Заключение Конституционного Суда Республики Беларусь от 26.05.2003 № З-157/2003 "О соответствии Конституции Республики Беларусь статьи 5 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении", постановления Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. № 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения", постановления Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. № 871 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения"

Зарегистрировано в НРПА РБ 28 мая 2003 г. N 6/363

Конституционный Суд Республики Беларусь в составе председательствующего - Председателя Конституционного Суда Василевича Г.А., заместителя Председателя Марыскина А.В., судей Бойко Т.С., Воробья Г.А., Кеник К.И., Подгруши В.В., Саркисовой Э.А., Тиковенко А.Г., Филипчик Р.И., Шишко Г.Б., Шуклина В.З.

с участием представителей:

Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь - Архипова А.М., председателя Постоянной комиссии по законодательству и судебно-правовым вопросам; Лекторова В.Н., председателя Постоянной комиссии по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи; Парфеновича В.В., заместителя председателя Постоянной комиссии по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи;

Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь - Комоцкой Е.Г., заместителя начальника Главного экспертно-правового управления Секретариата Совета Республики;

Совета Министров Республики Беларусь - Романенкова А.С., заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело "О соответствии Конституции Республики Беларусь статьи 5 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении", постановления Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения", постановления Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. N 871 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения".

В судебном заседании приняли участие:

Мирониченко И.А. - заместитель Председателя Верховного Суда Республики Беларусь; Козырева Л.Г. - заместитель Председателя Высшего Хозяйственного Суда Республики Беларусь; Куприянов Н.М. - заместитель Генерального прокурора Республики Беларусь; Кравцов О.Э. - заместитель Министра юстиции Республики Беларусь.

Производство по делу возбуждено Конституционным Судом 3 декабря 2002 г. по предложению Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь на основании статьи 116 Конституции Республики Беларусь, статей 5 и 6 Закона "О Конституционном Суде Республики Беларусь" и статьи 43 Регламента Конституционного Суда Республики Беларусь.

Проверке подлежали статья 5 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона от 11 января 2002 г. (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 10, 2/840), постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями от 31 декабря 1997 г. N 1764, от 3 августа 1998 г. N 1223, от 26 июня 2001 г. N 954 (Собрание указов Президента и постановлений Кабинета Министров Республики Беларусь, 1996 г., N 25, ст. 653; Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1998 г., N 22, ст. 593; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 63, 5/6300), а также постановление Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. N 871 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 78, 5/10724).

Палата представителей Национального собрания Республики Беларусь предложила дать заключение о конституционности статьи 5 Закона "О здравоохранении" и названных постановлений Правительства Республики Беларусь, указав, что введение платных видов медицинской помощи и услуг вызывает неоднозначную реакцию у населения и медицинских работников республики, в многочисленных обращениях граждан ставится вопрос о конституционности нормативных правовых актов, регламентирующих предоставление платных видов медицинской помощи и услуг.

3 марта 2003 г. по ходатайству представителя Совета Министров Республики Беларусь производство по делу было приостановлено в связи с необходимостью дополнительного изучения материалов и обстоятельств по делу, а также планируемым рассмотрением на заседании Президиума Совета Министров Республики Беларусь вопроса, касающегося предоставления медицинской помощи и оказания платных услуг населению, в том числе медицинских.

Заслушав сообщение судьи-докладчика Кеник К.И., сообщения представителей сторон и специалиста, проанализировав соответствующие положения Конституции, международно-правовых актов, законов и других нормативных правовых актов, практику их применения, Конституционный Суд установил следующее.

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 апреля 2003 г. N 556 утверждены новое Положение о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и новый Перечень платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 50, 5/12380). Этим же постановлением признаны утратившими силу постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" (с последующими изменениями и дополнениями) и постановление Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. N 871 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения", в отношении которых было внесено предложение о проверке их конституционности.

В связи с отменой постановлений Правительства, которые являлись предметом рассмотрения Конституционного Суда, производство по делу о проверке их конституционности в соответствии со статьей 27 Закона "О Конституционном Суде Республики Беларусь" и статьей 22 Регламента Конституционного Суда прекращается.

При этом Конституционный Суд принимает к сведению, что в новом Перечне платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения, почти в два раза, по сравнению с ранее действовавшим Перечнем, сокращено количество платных медицинских услуг, оказываемых государственными организациями здравоохранения, и установлено, что платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи. Эти услуги оказываются по желанию гражданина на основании заключенного в письменной форме договора возмездного оказания медицинских услуг.

Наряду с названными постановлениями Правительства в качестве предмета проверки в предложении Палаты представителей Национального собрания указана и статья 5 Закона "О здравоохранении".

Конституция Республики Беларусь гарантирует гражданам Республики Беларусь право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания (статья 45).

Согласно статье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах участвующие в Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в данном Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.

Закон "О здравоохранении", определяя право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья, предусматривает, что граждане Республики Беларусь независимо от пола, расы, языка, национальности, должностного и социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений и иных обстоятельств имеют право на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий физической культурой и спортом, а также предоставлением населению доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения (статья 5 Закона).

В части третьей статьи 5 указанного Закона предусмотрено, что государственные организации здравоохранения могут оказывать платные медицинские услуги в соответствии с перечнем и порядком, определяемыми Советом Министров Республики Беларусь.

Конституционный Суд отмечает, что в статье 1 Закона "О здравоохранении" раскрыто определение ряда понятий, применяемых в нем (здоровье, охрана здоровья, здравоохранение и др.), однако такие понятия, как лечение, медицинская услуга, не определены. Закон "О здравоохранении" определяет медицинскую помощь как комплекс медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья людей, включающий профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию, протезирование. Согласно отраслевому классификатору "Простые медицинские услуги", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 декабря 2001 г. N 272, медицинские услуги - это мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость.

Исходя из смысла и содержания статьи 5 Закона "О здравоохранении", Конституционный Суд считает, что оказание платных медицинских услуг (медицинских услуг второстепенного значения - по терминологии Всемирной организации здравоохранения) допустимо сверх гарантированного объема медицинской помощи, установленного в качестве государственных социальных гарантий в области здравоохранения.

Вместе с тем прежняя практика оказания платной медицинской помощи и услуг свидетельствует о расширительном толковании в некоторых случаях учреждениями здравоохранения возможностей взимания платы за лечебно-диагностические мероприятия, в том числе и за те из них, которые входили в обязательный перечень бесплатной медицинской помощи и услуг.

Законом Республики Беларусь от 11 ноября 1999 г. "О государственных минимальных социальных стандартах" (с дополнением и изменением, внесенными Законом от 4 января 2003 г.) перечислены государственные минимальные стандарты в области здравоохранения, к которым, в частности, относятся услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, за исключением платных видов медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения, определяемых Правительством Республики Беларусь; нормы и нормативы материально-технического, медикаментозного, кадрового обеспечения в государственных учреждениях здравоохранения различных типов и видов; нормы питания, обмундирования, мягкого инвентаря в государственных учреждениях здравоохранения; нормы и нормативы льготного обеспечения лекарственными препаратами, перевязочными средствами и предметами медицинского назначения, слуховыми аппаратами, глазными протезами и зубопротезированием (статья 9).

Формирование и применение государственных минимальных социальных стандартов должно осуществляться, как следует из статьи 3 указанного Закона, исходя из принципов соблюдения конституционных прав граждан в области социальных гарантий; всесторонней обоснованности их установления и применения исходя из экономических возможностей государства; общедоступности; целевого и адресного их финансирования; широкой информированности граждан через средства массовой информации об этих социальных стандартах.

Установление государственных минимальных социальных стандартов, исходя из экономических возможностей государства, допускается и международно-правовыми актами. Так, статья 2 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах предусматривает обязанность участвующих в Пакте государств в индивидуальном порядке и в порядке международной помощи и сотрудничества, в частности в экономической и технической областях, принять в максимальных пределах имеющихся ресурсов меры к тому, чтобы обеспечить постепенно полное осуществление признаваемых в Пакте прав всеми надлежащими способами, включая, в частности, принятие законодательных мер.

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" установлены основные виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторной и скорой медицинской помощи, которые осуществляются государственными организациями здравоохранения бесплатно согласно определенному перечню. Этот перечень содержит виды услуг по оказанию первичной медико-санитарной, скорой медицинской и стационарной помощи, осуществляемых государственными организациями здравоохранения бесплатно, которые направлены на удовлетворение основных потребностей человека в медицинском лечении и медицинском обслуживании, так как включают основные виды первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, оказываемой при состояниях, угрожающих жизни, и стационарной помощи при наличии медицинских показаний.

С учетом того, что платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи, Конституционный Суд считает, что положения статьи 5 Закона "О здравоохранении" о возможности оказания государственными организациями здравоохранения платных медицинских услуг не противоречат Конституции Республики Беларусь и международно-правовым актам, хотя указанный Закон нуждается в уточнении ряда используемых в нем терминов и понятий в целях их однозначного понимания и применения.

Руководствуясь статьей 116 Конституции Республики Беларусь, статьями 5, 6, 9, 11, 34, 38, 40, 43 Закона "О Конституционном Суде Республики Беларусь", Конституционный Суд

решил:

1. Признать статью 5 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" не противоречащей Конституции Республики Беларусь.

2. В связи с признанием постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 апреля 2003 г. N 556 утратившими силу постановления Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" (с последующими изменениями и дополнениями) и постановления Совета Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. N 871 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения" производство по делу о проверке их конституционности в соответствии со статьей 27 Закона "О Конституционном Суде Республики Беларусь" прекратить.

3. Совету Министров Республики Беларусь обеспечить выполнение законов "О здравоохранении", "О государственных минимальных социальных стандартах" в целях более полной реализации гражданами конституционного права на охрану здоровья.

4. Опубликовать настоящее Заключение в десятидневный срок со дня принятия в газетах "Звязда", "Народная газета", Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь, а также в Вестнике Конституционного Суда Республики Беларусь.

5. Настоящее Заключение вступает в силу со дня провозглашения, является окончательным, обжалованию и опротестованию не подлежит.

Председательствующий -

Председатель Конституционного Суда

Республики Беларусь Г.А.ВАСИЛЕВИЧ