Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.09.2003 № 152 "О дальнейшем развитии психотерапевтической службы"

Документ утратил силу

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3

27. При каждом последующем (плановом или внеплановом) осмотре в медицинской карте стационарного больного производится описание дополнительных обследований, анамнестических и других данных, динамики состояния, коррекции лечения, проведенных психотерапевтических сеансов и психокоррекционной работы.

При выздоровлении или значительной компенсации общего состояния пациенты психосоматического стационарного отделения могут быть выписаны под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) или поликлиники по месту жительства или обслуживания.

28. Удостоверение временной нетрудоспособности в психосоматическом стационарном отделении производится на 28 - 30 дней. Превышение данного срока пребывания пациентов в психосоматическом стационарном отделении возможно через врачебно-консультативную комиссию больницы.

29. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного производится описание динамики состояния, проведенного лечения, его результат и рекомендации. На каждого пациента психосоматического стационарного отделения составляется эпикриз, который передается в психотерапевтический (психиатрический) кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).

Глава 4 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

30. Анализ работы психосоматического стационарного отделения производится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим психосоматическим стационарным отделением.

31. Анализ работы психосоматического стационарного отделения представляется в установленные сроки в организационно-методический отдел больницы (психоневрологического диспансера) и руководителю Центра.

32. Анализ работы психосоматического стационарного отделения производится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

33. В анализ работы психосоматического стационарного отделения включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу психосоматического стационарного отделения, и проблемные вопросы.

34. Структура анализа работы психосоматического стационарного отделения:

34.1 Данный отчетный период психосоматическое стационарное отделение отделение функционировало:

полный отчетный период;

неполный отчетный период (с ... по ..., причины).

34.2. Проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий (краткий анализ).

     34.3. Принято и пролечено пациентов _________
     34.4. Выполнение плана использования коечного фонда:
     План ____________ факт ____________% выполнения ____________
     34.5. Средняя длительность пребывания:
     План ____________ факт ____________
     34.6. Нозологическая структура пролеченных пациентов:
     Соматическая патология:
     абсолютные числа, % от всех пролеченных

34.7. Психическая патология:

абсолютные числа, % от всех пролеченных

Приложение 1
к Положению о
психосоматическом
стационарном отделении

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, ковровые покрытия, напольные вазы и другие);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о
психосоматическом
стационарном отделении

                              ЖУРНАЛ
                         УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦ N¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

1. Журнал учета консультаций ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце. В журнал учета консультаций вносятся данные о каждом пациенте, консультированном врачом-психотерапевтом.

2. При анонимном обращении вместо фамилии, имени, отчества, года рождения, домашнего адреса указывается наименование, которое предлагает пациент.

3. По журналу учета консультаций ежемесячно подсчитывается число пациентов, консультированных врачом-психотерапевтом, то есть объем консультативной работы.

Приложение 3
к Положению о
психосоматическом
стационарном отделении

                         ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

2. Журнал психотерапии предусматривает фиксацию общего числа проведенных сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии в каждом отчетном периоде (месяце), а также дает возможность оценки терапевтической активности врача-психотерапевта.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ КРИЗИСНОМ СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психоневрологическое кризисное стационарное отделение предназначено для оказания специализированной психолого-психотерапевтической помощи пациентам, находящимся в кризисных психологических состояниях и у которых велика вероятность совершения суицидальных действий, а также пациентам, совершившим суицидальные действия и у которых имеется риск повторения суицидальных действий.

2. Психоневрологическое кризисное стационарное отделение является структурным подразделением областной (городской) или другой больницы, в которой сконцентрировано оказание скорой медицинской помощи суицидентам.

3. Психоневрологическое кризисное стационарное отделение на функциональной основе входит в структуру областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).

4. Коечная мощность и штаты психоневрологического кризисного стационарного отделения устанавливаются исходя из потребности региона и действующих штатных нормативов. При необходимости кризисные койки могут быть выделены в составе стационарного психоневрологического отделения пограничных состояний.

В штаты психоневрологического кризисного стационарного отделения входят:

врач-психиатр (психотерапевт);

медицинский психолог (врач-психолог);

медицинская сестра;

младший медицинский персонал.

5. Принадлежность психоневрологического кризисного стационарного отделения к психотерапевтической службе не афишируется.

6. Психоневрологическое кризисное стационарное отделение может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические возможности больницы по месту размещения.

Психотерапевтический кабинет отделения оборудуется согласно приложению 1.

7. Консультативная помощь в психоневрологическом кризисном стационарном отделении оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, консультантами больницы по профилям.

Организационно-методическая помощь оказывается руководителем Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

8. Оказание специализированной психолого-психотерапевтической помощи в психоневрологическом кризисном стационарном отделении строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.

9. Психотерапевтическая помощь в психоневрологическом кризисном стационарном отделении оказывается в пределах стационарного лечебно-реабилитационного этапа на основе тесной преемственности с отделениями токсикологии и реанимации, психотерапевтическими кабинетами и службой экстренной психологической помощи "Телефон доверия".

10. Руководство психоневрологическим кризисным стационарным отделением осуществляет заведующий, назначаемый из числа врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет, который непосредственно подчиняется главному врачу больницы, по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра.

11. Заведующий психоневрологическим кризисным стационарным отделением:

обобщает и анализирует статистическую информацию о работе психоневрологического кризисного стационарного отделения с представлением ее в организационно-методический отдел больницы и руководителю Центра;

планирует работу психоневрологического кризисного стационарного отделения с координацией его планов с планами работы Центра;

организует преемственность в работе психоневрологического кризисного стационарного отделения со специалистами больницы различных профилей.

12. В своей деятельности заведующий психоневрологическим кризисным стационарным отделением руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

13. Информация о психическом состоянии пациентов психоневрологического кризисного стационарного отделения сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО КРИЗИСНОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

14. Основными задачами психоневрологического кризисного стационарного отделения являются:

обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам, находящимся в кризисных психологических состояниях с высокой вероятностью совершения суицида, пациентам, совершившим суицидальные действия, и оказание ее на стационарном этапе;

изучение проблем суицидального поведения населения;

проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.

15. В соответствии с поставленными задачами психоневрологическое кризисное стационарное отделение осуществляет следующие функции:

уточнение диагноза и особенностей состояния лиц, совершивших суицидальные попытки, и потенциальных суицидентов в условиях стационара;

проведение психолого-психотерапевтических мероприятий с целью профилактики суицидальных действий, в том числе повторных;

психолого-психотерапевтическая коррекция отношений пациентов к стрессовым ситуациям и поведения пациентов в данных ситуациях;

уточнение диагноза и лечение пациентов с амбулаторного, полустационарного, стационарного этапов;

удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;

проведение консультативной работы в отделениях больницы, проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий;

проведение стажировки на рабочем месте врачей и среднего медицинского персонала, медицинских психологов (врачей-психологов) Центра в условиях стационара;

обеспечение преемственности в оказании специализированной помощи со службой экстренной психологической помощи "Телефон доверия" и организациями здравоохранения;

разработка и внедрение в практику работы психоневрологического кризисного стационарного отделения новых медицинских технологий.

Глава 3 МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЕГО РАБОТЫ

16. Медицинскими показаниями для проведения консультативной и лечебно-реабилитационной помощи пациентам являются:

психические расстройства непсихического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических состояниях с высокой вероятностью совершения суицидальных действий;

психические расстройства непсихического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия;

психические расстройства непсихического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия, с высокой вероятностью совершения повторных суицидальных действий.

17. Госпитализация и перевод по показаниям из других отделений больницы в психоневрологическое кризисное стационарное отделение осуществляется в плановом порядке и с личного согласия пациента.

18. Право направления на лечение в психоневрологическое кризисное стационарное отделение имеют:

врачи-психиатры;

врачи-специалисты Центра и его структурных подразделений;

главные психиатр и психотерапевт управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;

консультанты;

сотрудники закрепленных за регионами кафедр психиатрии и психотерапии.

19. Перевод пациентов из других отделений больницы и других организаций здравоохранения осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта больницы, психоневрологического диспансера, других организаций здравоохранения по согласованию с заведующим психоневрологическим кризисным стационарным отделением.

20. Госпитализация пациентов, обратившихся самостоятельно в психоневрологическое кризисное стационарное отделение, осуществляется после консультации заведующим психоневрологическим кризисным стационарным отделением.

21. В психоневрологическом кризисном стационарном отделении каждому пациенту обеспечиваются необходимые обследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.

22. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в психоневрологическое кризисное стационарное отделение, осуществляется заведующим психоневрологическим кризисным стационарным отделением. Мотивированный отказ в приеме в психоневрологическое кризисное стационарное отделение регистрируется в журнале приема.

23. В психоневрологическом кризисном стационарном отделении применяются дифференцированные режимы наблюдения и содержания пациентов, изменяющиеся в зависимости от их состояния.

24. На каждого пациента, поступившего в психоневрологическое кризисное стационарное отделение, заводится медицинская карта стационарного больного. Кроме того, в данном отделении ведутся журналы учета консультаций (приложение 2) и психотерапии (приложение 3).

25. При первичном осмотре производится описание жалоб, анамнеза жизни и болезни, обстоятельств совершения суицидальных действий, кризисной ситуации, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса - характеристики личности, квалификации конфликта, психических расстройств, функционального диагноза с обоснованием в соответствии с критериями Международной классификации болезней (МКБ-10), плана лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады. Динамика состояния отражается лечащим врачом первые 3 дня - ежедневно, в последующем - не реже 1 раза в 3 дня.

26. Работа с пациентом в психоневрологическом кризисном стационарном отделении строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры.

План работ мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.

Членами мультидисциплинарной бригады проводится анализ суицидогенности конфликта и причин суицидальных действий для каждого пациента.

При необходимости и с согласия пациента ему оказывается возможная социально-правовая помощь, а также проводятся мероприятия с его родственниками.

Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже одного раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений, результатов проводимых мероприятий, установок поведения пациента в кризисных ситуациях, его отношения к стрессовым ситуациям, собственной оценки пациентом результатов лечения с соответствующей записью в медицинскую карту стационарного больного.

28. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного проводится описание динамики состояния, проведенного лечения, его результат и рекомендации. На каждого пациента психоневрологического кризисного стационарного отделения составляется эпикриз, который передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания.

29. При приеме пациентов на лечение с амбулаторного этапа, на долечивание с амбулаторного и полустационарного этапов средняя длительность пребывания составляет 28 дней. Превышение данного срока пребывания решается через врачебно-консультативную комиссию больницы.

30. Диагностика и лечение в психоневрологическом кризисном стационарном отделении производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней.

31. При консультировании пациентов в других отделениях больницы врачом-психотерапевтом-консультантом в медицинской карте стационарного больного производится запись, свидетельствующая о консультации врачом-психотерапевтом, назначенном лечении, рекомендациях.

32. При ухудшении соматического или психического состояния пациента может быть осуществлен перевод в соответствующий соматический или психиатрический стационар. При этом при переводе на руки пациенту или сопровождающим выдается направление. Эпикриз передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с его согласия пациента).

Глава 4 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО КРИЗИСНОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

33. Анализ работы психоневрологического кризисного стационарного отделения производится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим психоневрологическим кризисным стационарным отделением.

34. Анализ работы представляется в установленные сроки в организационно-методический отдел больницы и руководителю Центра.

35. Анализ работы производится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

36. В анализ работы психоневрологического кризисного стационарного отделения включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу данного отделения, и проблемные вопросы.

37. Структура анализа работы психоневрологического кризисного стационарного отделения:

37.1. Данный отчетный период психоневрологическое кризисное стационарное отделение функционировало:

полный отчетный период;

неполный отчетный период (с ... по ..., причины);

не функционировало (причина).

37.2. Проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий (краткий анализ).

37.3. Источники направления (абсолютные числа, % от всех направленных):

врачи-психотерапевты;

психиатры;

токсикология, реанимация;

служба экстренной психологической помощи "Телефон доверия" (устные направления);

обратившиеся самостоятельно;

другие источники.

37.4. Принято и пролечено пациентов:

Всего:

Из них абсолютные числа, % от всех направленных:

На лечение с амбулаторного этапа -

На долечивание с амбулаторного этапа -

На долечивание с этапа дневного стационара -

На долечивание со стационарного этапа -

     37.5. Выполнение    плана    использования    коечного    фонда
     психоневрологического кризисного стационарного отделения:
     План _____ Факт _______ % выполнения плана _________
     37.6. Средняя длительность пребывания:
     План _____ Факт _______
     Лечение с амбулаторного этапа: план ______          факт ______
     Долечивание с этапа дневного стационара: план _____ факт ______
     Долечивание с амбулаторного этапа: план ______      факт ______
     Долечивание со стационарного этапа: план ______     факт ______
     37.7. Переведено пациентов:
     Всего ________
     В психиатрический стационар _____________
     В соматический стационар ________________

Приложение 1
к Положению о
психоневрологическом
кризисном стационарном
отделении

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о
психоневрологическом
кризисном стационарном
отделении

                                  ЖУРНАЛ
                             УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦ N¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

Приложение 3
к Положению о
психоневрологическом
кризисном стационарном
отделении

                               ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Соматопсихиатрическое стационарное отделение является структурным подразделением областной (городской) многопрофильной больницы.

2. Соматопсихиатрическое стационарное отделение на функциональной основе входит в структуру областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).

3. Соматопсихиатрическое стационарное отделение предназначено для лечения пациентов с сочетанной соматической и психической патологией, которые в силу выраженности психопатологической симптоматики не могут находиться в общесоматическом отделении, но нуждаются в активном лечении соматических заболеваний, которое не может быть осуществлено в условиях психиатрического стационара.

4. Коечная мощность и штаты соматопсихиатрического стационарного отделения устанавливаются исходя из потребности региона и действующих штатных нормативов.

5. В шататы соматопсихиатрического стационарного отделения входят:

врач-психотерапевт;

медицинский психолог (врач-психолог);

врачи других специальностей - терапевт, невропатолог и другие;

медицинская сестра;

младший медицинский персонал.

6. Соматопсихиатрическое стационарное отделение должно быть оборудовано в соответствии с требованиями, предъявляемыми к психиатрическим стационарам, и иметь соответствующие возможности для активной терапии соматической патологии.

Психотерапевтический кабинет соматопсихиатрического отделения оборудуется в соответствии с приложением 1.

7. Соматопсихиатрическое стационарное отделение может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические и реабилитационные возможности организации здравоохранения по месту размещения.

8. Консультативная помощь в соматопсихиатрическом стационарном отделении оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, консультантами областной (городской) больницы по профилям. Организационно-методическая помощь соматопсихиатрическому стационарному отделению оказывается руководителем Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), областной (городской) многопрофильной больницы по месту размещения.

9. Оказание специализированной психотерапевтической, психиатрической и профильной соматической помощи производится в пределах стационарного лечебно-реабилитационного этапа.

10. Руководство соматопсихиатрическим стационарным отделением осуществляет заведующий, назначаемый из числа врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

11. Заведующий соматопсихиатрическим стационарным отделением:

непосредственно подчиняется главному врачу областной (городской) многопрофильной больницы, организационно-методически - руководителю Центра;

в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением;

планирует работу соматопсихиатрического стационарного отделения с координацией планов с планами работы Центра;

обобщает и анализирует статистическую информацию о работе соматопсихиатрического стационарного отделения с представлением ее в организационно-методический отдел областной (городской) многопрофильной больницы и руководителю Центра в установленные сроки;

организует преемственность в работе соматопсихиатрического стационарного отделения со специалистами областной (городской) больницы различных профилей и Центра.

12. Информация о состоянии пациентов соматопсихиатрического стационарного отделения сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

13. В многопрофильных общесоматических больницах, имеющих в своем составе психиатрические (психоневрологические) отделения, функции соматопсихиатрического стационарного отделения могут быть возложены на часть психиатрических (психоневрологических) коек с соответствующей коррекцией штатного расписания.

14. Диагностика и лечение в соматопсихиатрическом стационарном отделении производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических и соматических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней (МКБ-10).

15. При консультации врачом соматопсихиатрического стационарного отделения пациентов других отделений областной (городской) многопрофильной больницы в медицинской карте стационарного больного производится запись, свидетельствующая о консультации врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом), назначенном лечении и рекомендациях.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

16. Основными задачами соматопсихиатрического стационарного отделения являются:

обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам с сочетанной соматической и психической патологией и ее оказание на стационарном этапе;

внедрение новых медицинских технологий в практику работы соматопсихиатрического стационарного отделения;

изучение проблем суицидального поведения населения;

организационно-методическая и консультативная помощь организациям здравоохранения закрепленной территории по профилактике, диагностике и лечению соматопсихических растройств;

проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.

17. В соответствии с поставленными задачами соматопсихиатрическое стационарное отделение осуществляет следующие функции:

диагностика и лечение сочетанной соматической и психической патологии в условиях соматопсихиатрического отделения;

обеспечение преемственности в лечении с другими структурными подразделениями областной (городской) больницы, другими организациями здравоохранения и Центром;

удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;

проведение консультативной работы в отделениях областной (городской) больницы;

внедрение новых медицинских технологий в диагностику, лечение, профилактику соматопсихиатрических расстройств;

проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий;

проведение стажировки на рабочем месте врачей медицинского персонала психотерапевтической службы в условиях соматопсихиатрического стационарного отделения.

Глава 3 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

18. В соматопсихиатрическом стационарном отделении осуществляется плановый прием пациентов в соответствии с медицинскими показаниями.

19. Госпитализация в соматопсихиатрическое стационарное отделение осуществляется по направлениям врачей-психотерапевтов Центра при наличии соответствующего заключения врача соматического профиля и выписки из медицинской карты амбулаторного больного психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы).

20. Перевод пациентов в соматопсихиатрическое отделение из других отделений областной (городской) больницы, а также из других организаций здравоохранения осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической больницы (стационара психоневрологического диспансера) при наличии соответствующего заключения врача соматического профиля по согласованию с заведующим соматопсихиатрическим стационарным отделением.

21. В соматопсихиатрическое стационарное отделение принимаются пациенты только с соматическими заболеваниями, соответствующими профилям, имеющихся в данной больнице отделений.

Пациенты с инфекционными заболеваниями принимаются лишь при наличии в соматопсихиатрическом стационарном отделении соответствующим образом борудованных боксов и врачей-инфекционистов в штате областной (городской) больницы.

22. Для оказания высококвалифицированной специализированной помощи пациентам с соматопсихическими расстройствами приказом главного врача областной (городской) больницы, в составе которой организовано соматопсихиатрическое стационарное отделение, за ним закрепляются врачи-консультанты различных специальностей, работающие в данной больнице, которые оказывают врачам соматопсихиатрического стационарного отделения консультативно-лечебную помощь по своему профилю.

23. Наблюдение и лечение пациентов соматопсихиатрического стационарного отделения в ночное время и нерабочие дни осуществляется дежурным врачебным персоналом областной (городской) больницы.

В неотложных случаях консультативная психиатрическая помощь в ночное время и нерабочие дни оказывается врачебной психиатрической бригадой станции скорой медицинской помощи по вызову дежурного врача областной (городской) больницы.

24. В соматопсихиатрическом стационарном отделении каждому пациенту обеспечиваются необходимые исследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.

25. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в соматопсихиатрическое стационарное отделение, осуществляется заведующим соматопсихиатрического стационарного отделения.

Кроме того, при поступлении осуществляется осмотр врачом, специальности, соответствующей соматической поталогии, имеющейся у пациента.

Мотивированный отказ в приеме в соматопсихиатрическое стационарное отделение регистрируется в журнале приема.

26. На каждого пациента, поступившего в соматопсихиатрическое стационарное отделение, заводится медицинская карта стационарного больного.

Кроме того, в соматопсихиатрическом стационарном отделении ведутся журналы учета консультаций (приложение 2) и психотерапии (приложение 3).

27. При первичном осмотре врачом-психотерапевтом проводится описание жалоб, анамнеза, имеющего отношение к болезни, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса, функционального диагноза, назначенного лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады. Динамика состояния отражается первые 3 дня -ежедневно, в последующем - не реже 1 раза в 3 дня.

28. Работа с пациентом в соматопсихиатрическом стационарном отделении строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры.

В работе мультидисциплинарной бригады принимает участие врач соответствующего соматического профиля. План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.

Членами мультидисциплинарной бригады проводится анализ психического и соматического состояния пациента, динамики состояния, эффективности проводимого лечения и его результатов с оценкой результатов лечения самим пациентом.

Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже 1 раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических и соматических нарушений, результатов проводимых мероприятий, собственной оценки результатов лечения пациентом с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного.

29. При каждом последующем (плановом или внеплановом) осмотре в медицинской карте стационарного больного производится описание дополнительных обследований, анамнестических и других данных, динамики состояния, коррекции лечения, проведенных психотерапевтических сеансов и психокоррекционной работы.

30. При улучшении соматического или психического состояния пациенты подлежат переводу из соматопсихиатрического стационарного отделения соответственно в соматический или психиатрический стационар.

При выздоровлении или значительной компенсации общего состояния пациенты соматопсихиатрического стационарного отделения могут быть выписаны под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) или поликлиники по месту жительства или обслуживания.

31. Средняя длительность стационарного этапа в соматопсихиатрическом стационарном отделении составляет 28 дней. Превышение данного срока пребывания пациентов возможно через лечебно-консультативную комиссию областной (городской) больницы.

32. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного производится описание динамики состояния, проведенного лечения, его результат и рекомендации. На каждого пациента соматопсихиатрического стационарного отделения составляется эпикриз, который передается (с его согласия) в психотерапевтический (психиатрический) кабинет по месту жительства или обслуживания. Эпикриз для передачи в поликлинику по месту жительства или обслуживания пациента составляется образом, исключающим передачу информации о психическом состоянии пациента.

Глава 4 АНАЛИЗ РАБОТЫ СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

33. Анализ работы соматопсихиатрического стационарного отделения производится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим психоневрологическим кризисным стационарным отделением.

34. Анализ работы соматопсихиатрического стационарного отделения представляется в установленные сроки в организационно-методический отдел больницы по месту размещения и руководителю Центра.

35. Анализ производится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

36. В анализ работы соматопсихиатрического стационарного отделения включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу соматопсихиатрического стационарного отделения, и проблемные вопросы.

37. Структура анализа работы:

37.1. Данный отчетный период отделение функционировало:

полный отчетный период;

неполный отчетный период (с ... по ..., причины);

не функционировало (причина).

     37.2. Проведение  психопрофилактических  и   психогигиенических
     мероприятий.
     37.3. Принято и пролечено пациентов ___________
     37.4. Выполнение плана использования коечного фонда:
     План ______________ факт ______________% выполнения ___________
     37.5. Средняя длительность пребывания:
     План ______________ факт _______________ выполнение  показателя
     37.6. Нозологическая структура пролеченных пациентов.
     Соматическая патология:
     абсолютные числа __________% от всех пролеченных
     1.
     2.
     37.7. Психическая патология:
     абсолютные числа __________% от всех пролеченных

Приложение 1
к Положению о
соматопсихиатрическом
стационарном отделении

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о
соматопсихиатрическом
стационарном отделении

                               ЖУРНАЛ
                           УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦ N¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

Приложение 3
к Положению о
соматопсихиатрическом
стационарном отделении

                         ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психоневрологический дневной стационар пограничных состояний (далее - ПДСПС) функционально является структурным подразделением областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), на функциональной основе входит в структуру Центра пограничных состояний.

2. ПДСПС предназначен для оказания полустационарной специализированной психолого-психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями.

3. Число мест и штаты ПДСПС устанавливаются в установленном порядке исходя из потребности региона и действующего штатного норматива.

В штаты ПДСПС входят:

врач-психиатр (психотерапевт);

медицинский психолог (врач-психолог);

медицинская сестра;

младший медицинский персонал.

Штаты ПДСПС включаются в штатное расписание психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

4. ПДСПС может размещаться на базе любой организации здравоохранения (в соответствии с санитарными нормами), желательно все психоневрологических (психиатрических) учреждений.

5. Принадлежность ПДСПС к психотерапевтической службе не афишируется.

6. ПДСПС может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические возможности организации здравоохранения по месту размещения ПДСПС и месту жительства пациентов.

7. Консультативная помощь в ПДСПС оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, специалистами психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

Организационно-методическая помощь ПДСПС оказывается руководителям Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

8. Оказание специализированной психолого-психотерапевтической помощи в ПДСПС строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.

9. Специализированная помощь в ПДСПС оказывается в пределах полустационарного лечебно-реабилитационного этапа.

10. Руководство ПДСПС осуществляет заведующий ПДСПС, назначаемый из числа врачей-психиатров (психотерапевтов), имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

11. В своей деятельности заведующий ПДСПС руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

12. Заведующий ПДСПС:

непосредственно подчиняется главному врачу областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра;

обобщает и анализирует статистическую информацию о работе ПДСПС с представлением ее руководителю Центра в установленные сроки;

планирует работу ПДСПС с координацией планов с планами работы Центра;

организует преемственность в работе ПДСПС со специалистами психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) и других организаций здравоохранения.

13. Информация о психическом состоянии пациентов ПДСПС сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Психотерапевтический кабинет отделения оборудуется согласно приложению 1.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПДСПС

14. Основными задачами ПДСПС являются:

обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание на полустационаром этапе;

внедрение новых медицинских технологий в практику работы ПДСПС;

проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.

15. В соответствии с поставленными задачами ПДСПС осуществляет следующие функции:

уточнение диагноза и особенностей состояния, возможное в условиях дневного стационара;

проведение широкого спектра терапевтического воздействия пациентам с пограничными психическими расстройствами и кризисными состояниями, нуждающимся в активной терапии, с ежедневным врачебным наблюдением, но не требующим обязательной госпитализации;

долечивание пациентов, получивших курс лечения в круглосуточном стационаре пограничных состояний, кризисном стационарном отделении, психосоматическом стационарном отделении, в психотерапевтическом кабинете;

обеспечение преемственности в лечении пациентов с психотерапевтическими кабинетами поликлиник, диспансеров, больниц и стационарами пограничных состояний;

удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;

проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий.

Глава 3 МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ В ПДСПС И ОРГАНИЗАЦИЯ ЕГО РАБОТЫ

другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;

аффективные расстройства настроения;

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

нарушение психологического развития;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях и обнаруживающих суицидальные признаки;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия.

17. В ПДСПС осуществляется плановый прием пациентов в соответствии с медицинскими показаниями.

18. Право направления на лечение в ПДСПС имеют:

врачи-специалисты Центра и его структурных подразделений;

врачи-психиатры;

консультанты, сотрудники закрепленных за регионами кафедр психиатрии и психотерапии.

19. В ПДСПС каждому пациенту обеспечиваются необходимые исследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.

20. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в ПДСПС, осуществляется заведующим ПДСПС. Мотивированный отказ в приеме в ПДСПС регистрируется в журнале приема.

21. На каждого пациента, поступившего в ПДСПС, заводится медицинская карта стационарного больного. Кроме того, в ПДСПС ведется журнал психотерапии (приложение 2).

22. При первичном осмотре производится описание жалоб, анамнеза, имеющего отношение к болезни, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса - характеристики личности, квалификации конфликта, описание психических расстройств, функционального диагноза, назначенного лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады. Динамика состояния пациента отражается первые 3 - дня ежедневно, в дальнейшем не реже 1 раза в 3 - 5 дней.

23. Работа в ПДСПС с пациентом строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры. План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных, социальных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента. Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже 1 раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий с соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного. При этом учитывается собственная оценка пациентом результатов проводимого лечения.

24. При каждом последующем (плановом или внеплановом) осмотре в медицинской карте стационарного больного производится описание дополнительных обследований, анамнестических и других данных, динамики состояния, коррекции лечения, проведенных психотерапевтических сеансов и психокоррекционной работы.

25. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного производится описание динамики состояния, проведенного лечения, результата, рекомендаций.

На каждого пациента ПДСПС составляется эпикриз, который передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).

26. При приеме пациента на лечение с амбулаторного этапа удостоверение временной нетрудоспособности производится на срок до 25 дней.

При приеме пациента на долечивание с амбулаторного этапа удостоверение временной нетрудоспособности производится на срок до 20 дней, со стационарного - до 14 дней.

27. Диагностика и лечение в ПДСПС производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней.

28. При ухудшении соматического или психического состояния пациента может быть осуществлен перевод в соответствующий соматический или психиатрический (пограничных состояний) стационар. При переводе в соматический, психиатрический (пограничных состояний) стационар на руки пациенту или сопровождающим выдается направление. Эпикриз передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).

29 При необходимости и с согласия пациента ему оказывается возможная социально-правовая помощь и проводятся необходимые мероприятия с родственниками.

Глава 4 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПДСПС

30. Анализ работы ПДСПС проводится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим ПДСПС.

31. Анализ работы ПДСПС представляется руководителю Центра в установленные сроки.

32. Анализ работы ПДСПС производится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

33. В анализ работы ПДСПС включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу ПДСПС, и проблемные вопросы.

34. Структура анализа работы ПДСПС:

34.1. Данный отчетный период ПДСПС функционировал:

полный отчетный период;

неполный отчетный период (с ... по ..., причины);

не функционировал (причины).

34.2. Проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий (краткий анализ).

     34.3. Принято и пролечено пациентов:
     всего _______                                суицидентов ___
     направленных:
     с амбулаторного этапа _________              суицидентов ___
     на долечивание с амбулаторного этапа _____   суицидентов ___
     на долечивание со стационарного этапа  _____ суицидентов ___
     34.4. Переведено пациентов:
     всего ___________                            суицидентов ___
     в стационар пограничных состояний _____      суицидентов ___
     в кризисный стационар _______                суицидентов ___
     в психиатрический стационар ________         суицидентов ___
     в другие стационары _______                  суицидентов ___
     34.5. Выполнение плана использования мест ПДСПС:
     План ___ факт _______% выполнения _______
     34.6. Средняя длительность пребывания:
     План ___ факт _______
     поступивших с амбулаторного этапа на лечение:
     План ___ факт _______
     поступивших с амбулаторного этапа на долечивание:
     План ___ факт _______
     поступивших со стационарного этапа на долечивание:
     План ___ факт _______
     34.7. Нозологическая структура пролеченных пациентов:
     абсолютные числа, % от всех пролеченных

Приложение 1
к Положению о
психоневрологическом
дневном стационаре
пограничных состояний

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о
психоневрологическом
дневном стационаре
пограничных состояний

                            ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.09.2003 N 152

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ПСИХОТЕРАПЕВТОВ

Первичный прием - 2 посещения в час.

Повторное посещение - 4 посещения в час.

Групповая психотерапия (группы 5 - 8 человек):

телесно-ориентированная, ребефинг и другие - продолжительность сеанса 1 час;

эмоционально-стрессовая психотерапия, пневмокатарсис - продолжительность сеанса 2 часа.

Индивидуальная психотерапия:

гипноз, гештальттерапия, бихевиоральная терапия,

аутогенная тренировка, нервно-мышечная релаксация,

рационально-эмотивная терапия,

психосинтез и другие - продолжительность сеанса 1 час.

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3

Архіў дакументаў Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского