Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.09.2003 № 152 "О дальнейшем развитии психотерапевтической службы"

Документ утратил силу

Стр. 2

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 |

2. При анонимном обращении вместо фамилии, имени, отчества, года рождения, домашнего адреса указывается наименование, которое предлагает пациент.

3. По журналу учета консультаций ежемесячно подсчитывается число пациентов, консультированных врачом-психотерапевтом, то есть объем консультативной работы.

Приложение 3
к Положению о психотерапевтическом
кабинете поликлиники, областного
(городского) психоневрологического
диспансера (психиатрической больницы)

                           ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная                                  ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

2. Журнал психотерапии предусматривает фиксацию общего числа проведенных сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии в каждом отчетном периоде (месяце), а также дает возможность оценки терапевтической активности врача-психотерапевта.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003  N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО (НЕПСИХИАТРИЧЕСКОГО) ДИСПАНСЕРА, ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психотерапевтический кабинет является первичным звеном оказания специализированной психолого-психотерапевтической помощи.

2. Психотерапевтический кабинет является структурным подразделением областной (городской) больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, центральной районной больницы и размещается на соответствующей территории.

3. Штаты психотерапевтического кабинета входят в штатное расписание областной (городской) больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, центральной районной больницы и устанавливаются исходя из численности обслуживаемого населения и действующих штатных нормативов.

4. В штаты психотерапевтического кабинета входят:

врач-психотерапевт;

медицинский психолог (врач-психолог);

медицинская сестра;

младший медицинский работник.

5. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета подчиняется врачу-психотерапевту, а медицинский психолог по организационно-методическим вопросам - заведующему медико-психологическим отделением психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

Руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляет врач-психотерапевт, который подчиняется руководителю организации здравоохранения по месту размещения кабинета.

6. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

7. План работы психотерапевтического кабинета координируется с планами работы областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).

8. Консультативную помощь психотерапевтическому кабинету оказывают руководитель Центра, закрепленные консультанты, организационно-методическую - организационно-методический отдел психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

9. Оказание специализированной помощи в психотерапевтическом кабинете строится на общих принципах организации психотерапевтической помощи в республике.

10 Специализированная психолого-психотерапевтическая помощь в психотерапевтическом кабинете оказывается в пределах амбулаторных консультативного и лечебно-реабилитационного этапов.

11. В психотерапевтическом кабинете применяются все возможные в условиях его размещения методы лечения и реабилитации, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

12. Медицинским персоналом психотерапевтического кабинета в обязательном порядке выполняются все мероприятия, повышающие эффективность функционирования и развития психотерапевтической службы.

13. Работа психотерапевтического кабинета осуществляется в тесной преемственности с первичной медицинской сетью и с использованием всех диагностических и терапевтических возможностей организаций здравоохранения по месту размещения психотерапевтического кабинета.

14. Информация о работе психотерапевтического кабинета размещается на информационном стенде организации здравоохранения, представляется в службу экстренной психологической помощи "Телефон доверия" и сообщается ее абонентам.

15. Информация о психическом состоянии пациентов психотерапевтических кабинетов сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

16. Медицинская документация хранится в психотерапевтическом кабинете и должна исключать доступ к ней посторонних лиц.

17. Психотерапевтический кабинет оборудуется согласно приложению 1.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

18. Основными задачами психотерапевтического кабинета являются:

обеспечение готовности психотерапевтического кабинета к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание;

консультативно-диагностический отбор пациентов для лечения в психотерапевтическом кабинете;

изучение распространенности психических расстройств и уровня суицидального поведения населения, причин и условий их формирования и представление соответствующей информации главному врачу организации здравоохранения;

проведение психогигиенической и психопрофилактической работы, оказание консультативно-диагностический помощи пациентам, имеющим психические расстройства.

19. В соответствии с поставленными задачами психотерапевтический кабинет осуществляет следующие функции:

выявление, диагностика, лечение, реабилитация психических расстройств и кризисных состояний;

внедрение в практику работы психотерапевтического кабинета новых медицинских технологий;

реализация образовательных программ для врачей общемедицинской сети;

медико-психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция;

изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости психическими расстройствами и суицидальное поведение населения;

изучение распространенности отдельных психических расстройств и психической патологии в целом среди пациентов психотерапевтического кабинета;

изучение суицидального поведения населения;

реализация мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы.

Глава 3 МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ОКАЗАНИЮ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

20. Направление в психотерапевтический кабинет осуществляют:

врачи стационарных, полустационарных, амбулаторных подразделений областной (городской) больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, центральной районной больницы;

служба экстренной психологической помощи "Телефон доверия";

сотрудники кафедр медицинских учреждений образования.

В психотерапевтическом кабинете осуществляется прием пациентов, обратившихся самостоятельно.

21. Медицинскими показаниями для оказания консультативной и лечебно-реабилитационной помощи пациентам являются:

другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;

аффективные расстройства настроения;

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

нарушения психологического развития;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях, с наличием вероятности совершения суицидальных действий;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия, с наличием вероятности совершения повторных суицидальных действий.

Глава 4 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

22. Пациенты, проходящие лечение в психотерапевтическом кабинете, делятся на 3 потока:

направленные врачом общесоматического профиля;

обратившиеся самостоятельно;

выявленные в соответствующих подразделениях областной (городской) больницы, центральной районной больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера в ходе консультаций.

С целью организации консультаций врачом-психотерапевтом составляется график консультативной работы в подразделениях областной (городской) больницы, центральной районной больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, который согласовывается с администрацией. При этом приоритет в консультативной работе отдается профилям заболеваний, при которых, как правило, формируются психические расстройства:

неврологический;

эндокринологический;

гастроэнтерологический;

пульмонологический;

кардиологический;

онкологический;

кожно-венерологический;

хирургический (при тяжелых по последствиям операциях - утрата органа, конечности).

Частота консультаций определяется пропускной способностью психотерапевтического кабинета, потребностью профильных подразделений.

Выявленные в ходе консультаций пациенты, нуждающиеся в оказании психотерапевтической помощи, принимаются на лечение. При этом в медицинской карте амбулаторного больного совершается запись: "Консультирован врачом-психотерапевтом. Принят на лечение".

23. На каждого пациента, принятого на лечение в психотерапевтический кабинет, заводится медицинская карта амбулаторного больного.

24. На пациентов, нуждающихся только в консультации и не выявляющих на момент консультации состояния, требующего лечения, а также на пациентов, обнаруживающих психотические расстройства, медицинская карта амбулаторного больного не заводится. Посещение ими психотерапевтического кабинета фиксируется в журнале учета консультаций. В отношении пациентов, обнаруживших психотические расстройства, решается вопрос о месте дальнейшего лечения.

25. В психотерапевтическом кабинете всем пациентам проводятся необходимые диагностические обследования и назначается соответствующее лечение.

26. Во время активного лечения пациент наблюдается с частотой: в первую неделю - не реже чем через день, в последующем - не реже двух раз в неделю.

27. При выписке или окончании лечения в психотерапевтическом кабинете информация об этом передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства (с согласия пациента).

28. Лица, входящие в диспансерную группу специализированного (непсихиатрического) диспансера, могут наблюдаться и получать необходимую помощь в психотерапевтическом кабинете этого диспансера либо поликлиники по месту жительства.

29. Работа психотерапевтического кабинета областной (городской) больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, центральной районной больницы строится на принципе биопсихосоциального подхода.

В мультидисциплинарную бригаду кроме врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры психотерапевтического кабинета включается на функциональной основе врач профильной соматической специальности и другие специалисты, участвующие в оказании помощи пациенту.

30. План работ мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.

31. Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже 1 раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного.

Глава 5 МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

32. В психотерапевтическом кабинете ведется следующая медицинская документация:

медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у);

журнал учета консультаций согласно приложению 2;

журнал психотерапии согласно приложению 3;

журнал психопрофилактической и психогигиенической работы;

журнал учета эпикризов;

бланки вызова в психотерапевтический кабинет;

архив медицинской документации.

33. Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у) заводится на каждого пациента, консультированного врачом-психотерапевтом, кроме пациентов, признанных не нуждающимися в лечении в психотерапевтическом кабинете или обнаруживающих психотические расстройства.

При первичном посещении устанавливаются и описываются жалобы, анамнез жизни, болезни, краткий соматоневрологический статус, психический статус - характеристика личности, квалификация конфликта, психические расстройства; результаты психологического обследования, функциональный диагноз с обоснованием согласно критериям действующей Международной классификации болезней, план обследования и лечения, последующая явка.

При каждой последующей явке в медицинскую карту амбулаторного больного вносится новая диагностическая, анамнестическая информация, описывается динамика состояния, проведенный сеанс психотерапии, уточняется последующая явка.

При последней явке описывается динамика состояния и рекомендации.

34. Журнал психопрофилактической и психогигиенической работы ведется произвольно, но так, чтобы по журналу можно было просчитать число часов, затраченных на данный вид работы.

35. Журнал учета эпикризов предназначен для учета эпикризов, поступивших из дневных стационаров и стационаров пограничных состояний.

Учитываются эпикризы на пациентов, направленных в стационар врачом психотерапевтического кабинета и поступивших в стационар, минуя психотерапевтический кабинет. После регистрации в данном журнале эпикризы вклеиваются в медицинскую карту амбулаторного больного.

36. Бланки вызова в психотерапевтический кабинет направляются только по домашнему адресу и в запечатанном конверте. Информация, изложенная на конверте, не должна свидетельствовать о принадлежности адресата к психотерапевтической службе.

37. Архив медицинских документов находится в психотерапевтическом кабинете, составляется из медицинских карт амбулаторных больных, снятых с наблюдения в психотерапевтическом кабинете.

Глава 6 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

38. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится врачом-психотерапевтом кабинета ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно.

39. Анализ работы психотерапевтического кабинета представляется в организационно-методический отдел областной (городской) больницы, специализированного (непсихиатрического) диспансера, центральной районной больницы и заведующему амбулаторным психотерапевтическим отделением пограничных состояний в установленные сроки.

40. В анализ работы психотерапевтического кабинета включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении.

В анализ работы при необходимости может быть включена любая информация, характеризующая работу психотерапевтического кабинета.

41. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

42. В анализ работы психотерапевтического кабинета могут включаться проблемные вопросы, решение которых возможно на вышестоящем уровне.

43. Структура анализа работы психотерапевтического кабинета:

43.1. Психотерапевтический кабинет функционировал:

полный отчетный период -

неполный отчетный период (с ... по ...)

не функционировал (причина)

     43.2. В течение отчетного периода:
     консультировано:
     всего _______                                ____ (суицидентов)
     Из них из следующих профильных подразделений больницы:
     а.     - указать количество
     б.     -
     в.     -
     43.3. Пролечено с применением психотерапевтических методик:
     всего _______                                ____ (суицидентов)
     индивидуальная психотерапия ______
     коллективная психотерапия ______
     Проведено сеансов:
     индивидуальной психотерапии ______
     коллективной психотерапии ________
     нагрузка (в часах от месячной нормы) _______
     43.4. Направлено:
     в стационар _______
     в дневной стационар _______
     43.5. Проведение   психопрофилактических  и  психогигиенических
мероприятий (краткий анализ).

Глава 7 РАСЧЕТ НАГРУЗКИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА

44. Нагрузка врача-психотерапевта рассчитывается в часах и соотносится с месячным нормативом рабочего времени.

Если фактическая нагрузка ниже месячного норматива рабочего времени - нагрузка ниже нормативной.

Если фактическая нагрузка равна месячному нормативу рабочего времени - нагрузка нормативная.

Если фактическая нагрузка выше месячного норматива рабочего времени - нагрузка превышает нормативную.

45. При расчете нагрузки учитываются следующие нормативы:

N - месячный норматив рабочего времени (в часах);

N1 - норматив нагрузки при проведении индивидуальной психотерапии (пациент/час);

N2 - норматив нагрузки при проведении коллективной психотерапии (пациент/час);

N3 - норматив нагрузки на первичное консультирование (минут на одного пациента).

Общее количество часов, отработанных психотерапевтом в отчетном месяце, равно A + B + C + D, при этом:

A - количество часов, затраченных на консультативную работу, = общее число консультированных пациентов, умноженное на N3;

B - количество часов, затраченных на индивидуальную психотерапию, = число посещений индивидуальной психотерапии, деленное на N1;

C - количество часов, затраченных на коллективную психотерапию, = число посещений коллективной психотерапии, деленное на N2;

D - количество часов, затраченных на проведение психопрофилактической, психогигиенической работы.

Приложение 1
к Положению о психотерапевтическом
кабинете областной (городской)
больницы, специализированного
(непсихиатрического) диспансера,
центральной районной больницы

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, ковровые покрытия, напольные вазы и другие);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о психотерапевтическом
кабинете областной (городской)
больницы, специализированного
(непсихиатрического) диспансера,
центральной районной больницы

                                  ЖУРНАЛ
                            УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦ N¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

1. Журнал учета консультаций ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце. В журнал учета консультаций вносятся данные о каждом пациенте, консультированном врачом-психотерапевтом.

Приложение 3
к Положению о психотерапевтическом
кабинете областной (городской)
больницы, специализированного
(непсихиатрического) диспансера,
центральной районной больницы

                            ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ САНАТОРИЯ, САНАТОРИЯ-ПРОФИЛАКТОРИЯ, ПАНСИОНАТА С ЛЕЧЕНИЕМ, ДОМА ОТДЫХА

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2. Психотерапевтический кабинет является структурным подразделением санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

3. Психотерапевтический кабинет размещается на территории санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

4. Штаты психотерапевтического кабинета входят в штатное расписание санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

5. Штаты психотерапевтического кабинета устанавливаются исходя из численности отдыхающих и действующих штатных нормативов.

6. В штаты психотерапевтического кабинета входят:

врач-психотерапевт;

медицинский психолог (врач-психолог);

медицинская сестра;

младший медицинский работник.

7. Руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляет врач-психотерапевт, который подчиняется руководителю санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

6. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета подчиняется врачу-психотерапевту.

9. Медицинский персонал психотерапевтического кабинета в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

10. План работы психотерапевтического кабинета координируется с планами работы санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

11. Консультативную помощь психотерапевтическому кабинету оказывают закрепленные консультанты.

12. Оказание специализированной помощи в психотерапевтическом кабинете строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.

13. В психотерапевтическом кабинете при необходимости осуществляется анонимный прием.

14. Специализированная психотерапевтическая помощь в психотерапевтическом кабинете оказывается в пределах амбулаторных консультативного и санаторного этапов.

15. В психотерапевтическом кабинете применяются все возможные в условиях его размещения методы лечения и реабилитации, разрешенные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

16. Медицинским персоналом психотерапевтического кабинета в обязательном порядке выполняются все мероприятия, повышающие эффективность функционирования психотерапевтической службы.

17. Работа психотерапевтического кабинета осуществляется в тесном взаимодействии со всеми структурными подразделениями санатория и с использованием всех диагностических и терапевтических возможностей санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

18. Информация о работе психотерапевтического кабинета размещается на стенде санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

19. Информация о пациентах психотерапевтического кабинета сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

20. Психотерапевтический кабинет оборудуется согласно приложению 1.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

21. Основными задачами психотерапевтического кабинета являются:

обеспечение готовности психотерапевтического кабинета к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами;

консультативно-диагностический отбор пациентов, отдыхающих в санатории, санатории-профилактории, пансионате с лечением, доме отдыха, для лечения в психотерапевтическом кабинете;

изучение распространенности психических и поведенческих расстройств, причин и условий их формирования и представление соответствующей информации главному врачу санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха;

проведение психопрофилактической и психогигиенической работы;

оказание консультативно-диагностической помощи пациентам, имеющим пограничные психические расстройства.

22. В соответствии с поставленными задачами психотерапевтический кабинет осуществляет следующие функции:

выявление, диагностика, лечение, реабилитация психических и поведенческих расстройств;

внедрение в практику работы психотерапевтического кабинета новых медицинских технологий;

реализация образовательных программ для врачей санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха;

медико-психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция;

изучение факторов, определяющих уровни заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами;

изучение распространенности отдельных психических и поведенческих расстройств и психической патологии в целом среди пациентов психотерапевтического кабинета;

реализация мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы.

Глава 3 МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ОКАЗАНИЮ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

23. Направление в психотерапевтический кабинет осуществляют врачи санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха.

В психотерапевтическом кабинете осуществляется прием отдыхающих санатория, санатория-профилактория, пансионата с лечением, дома отдыха, обратившиеся самостоятельно.

24. В психотерапевтическом кабинете осуществляется консультативная и лечебно-реабилитационная помощь лицам, обнаруживающим следующие психические и поведенческие расстройства, не являющиеся противопоказанием для пребывания в санатории, санатории-профилактории, пансионате с лечением, доме отдыха и не требующие лечения в других подразделениях психотерапевтической службы:

аффективные расстройства настроения;

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

нарушение психологического развития;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях.

Глава 4 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

25. В психотерапевтическом кабинете принимаются пациенты, направленные лечащим врачом или обратившиеся самостоятельно.

26. На каждого пациента, принятого на лечение в психотерапевтический кабинет, заводится медицинская карта амбулаторного больного. На время лечения она хранится в психотерапевтическом кабинете, после окончания лечения медицинская карта амбулаторного больного хранится в архиве психотерапевтического кабинета, доступ к которому посторонних лиц исключен.

27. На пациентов, нуждающихся только в консультации и не выявляющих на момент консультации состояния, требующего лечения, а также на пациентов, обнаруживающих психотические расстройства, медицинская карта амбулаторного больного не заводится. Посещение ими психотерапевтического кабинета фиксируется в журнале учета консультаций. В отношении пациентов, обнаруживающих психотические расстройства, решается вопрос о месте дальнейшего лечения.

28. В психотерапевтическом кабинете всем пациентам проводятся необходимые диагностические обследования и назначается соответствующее лечение.

29. Во время активного лечения пациент наблюдаются с частотой: в первую неделю - ежедневно, в последующем - не реже двух раз в неделю.

30. При наличии в психотерапевтическом кабинете медицинского психолога (врача-психолога) работа с пациентами строится на принципе биопсихосоциального подхода.

31. План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.

Глава 5 МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

32. В психотерапевтическом кабинете ведется следующая медицинская документация:

медицинская карта амбулаторного больного;

журнал учета консультаций согласно приложению 2;

журнал психотерапии согласно приложению 3;

журнал психопрофилактической и психогигиенической работы;

архив медицинской документации.

33. Медицинская карта амбулаторного больного заводится на каждого пациента, консультированного врачом-психотерапевтом, кроме пациентов, признанных не нуждающимися в лечении в психотерапевтическом кабинете или обнаруживающих психотические расстройства.

При последней явке описывается динамика состояния и рекомендации.

35. Архив медицинских документов находится в психотерапевтическом кабинете, составляется из медицинских карт амбулаторных больных, снятых с наблюдения в психотерапевтическом кабинете.

Глава 6 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

36. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится врачом-психотерапевтом ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно. В санаториях, санаториях-профилакториях, пансионатах с лечением, домах отдыха, где осуществляется плановый заезд отдыхающих, анализ работы психотерапевтического кабинета проводится по заездам, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно.

37. Анализ работы психотерапевтического кабинета представляется главному врачу в установленные сроки.

38. В анализ работы психотерапевтического кабинета включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. В анализ работы при необходимости может быть включена любая информация, характеризующая работу психотерапевтического кабинета.

39. Анализ работы психотерапевтического кабинета проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

40. Структура анализа работы психотерапевтического кабинета:

40.1. Психотерапевтический кабинет функционировал:

полный отчетный период

неполный отчетный период (с ... по ...)

не функционировал (причина)

     40.2. В течение отчетного периода:
     консультировано:
     всего ______
     40.3. Пролечено с применением психотерапевтических методик:
     всего ______
     индивидуальной психотерапии ______
     коллективной психотерапии ______
     40.4. Проведено сеансов:
     индивидуальной психотерапии ______
     коллективной психотерапии ______
     нагрузка (в часах от месячной нормы) _______
     40.5. Направлено:
     в стационар _______
     40.6. Проведение  психопрофилактических  и   психогигиенических
мероприятий (краткий анализ).

Глава 7 РАСЧЕТ НАГРУЗКИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА

41. Нагрузка врача-психотерапевта рассчитывается в часах и соотносится с месячным нормативом рабочего времени.

Если фактическая нагрузка ниже месячного норматива рабочего времени - нагрузка ниже нормативной.

Если фактическая нагрузка равна месячному нормативу рабочего времени - нагрузка нормативная.

Если фактическая нагрузка выше месячного норматива рабочего времени - нагрузка превышает нормативную.

42. При расчете нагрузки учитываются следующие нормативы:

N - месячный норматив рабочего времени (в часах);

N1 - норматив нагрузки при проведении индивидуальной психотерапии (пациент/час);

N2 - норматив нагрузки при проведении коллективной психотерапии (пациент/час);

N3 - норматив нагрузки на первичное консультирование (минут на одного пациента).

Общее количество часов, отработанных психотерапевтом в отчетном месяце, = A + B + C + D, при этом:

D - количество часов, затраченных на проведение психопрофилактической, психогигиенической работы, мероприятий, повышающих эффективность функционирования психотерапевтической службы.

Приложение 1
к Положению о психотерапевтическом
кабинете санатория,
санатория-профилактория, пансионата
с лечением, дома отдыха

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2.

Приложение 2
к Положению о психотерапевтическом
кабинете санатория,
санатория-профилактория, пансионата
с лечением, дома отдыха

                                ЖУРНАЛ
                          УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦ N¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

Приложение 3
к Положению о психотерапевтическом
кабинете санатория,
санатория-профилактория, пансионата
с лечением, дома отдыха

                        ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦ Фамилия ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦   Имя   ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦ Всего  ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦ И ¦ К  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ, ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психоневрологическое стационарное отделение пограничных состояний (далее - отделение пограничных состояний) является структурным подразделением областной (городской) больницы, психиатрической больницы, психоневрологического диспансера.

2. Отделение пограничных состояний на функциональной основе входит в структуру областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).

3. Отделение пограничных состояний предназначено для оказания стационарной специализированной психолого-психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами.

4. Коечная мощность и штаты отделения пограничных состояний устанавливаются исходя из потребности региона и действующих штатных нормативов.

5. Принадлежность отделения пограничных состояний к психотерапевтической службе не афишируется.

6. Отделение пограничных состояний может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические возможности организации здравоохранения по месту размещения.

7. Консультативная помощь в отделении пограничных состояний оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, консультантами учреждения по профилям. Организационно-методическая помощь оказывается руководителем Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).

8. Оказание стационарной специализированной психолого-психотерапевтической помощи в отделении пограничных состояний строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.

9. Специализированная стационарная психолого-психотерапевтическая помощь оказывается в пределах стационарного лечебно-реабилитационного этапа.

10. Руководство отделением пограничных состояний осуществляет заведующий, назначаемый из числа врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

11. В своей деятельности заведующий отделением пограничных состояний руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.

12. Заведующий отделением пограничных состояний:

непосредственно подчиняется главному врачу областной (городской) больницы, психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра;

обобщает и анализирует статистическую информацию о работе отделения пограничных состояний с представлением ее в организационно-методический отдел организации здравоохранения и руководителю Центра в установленные сроки;

планирует работу отделения пограничных состояний с координацией планов с планами работы Центра;

организует преемственность в работе отделения пограничных состояний со специалистами организации здравоохранения различных профилей и Центра.

13. Информация о психическом состоянии пациентов отделения пограничных состояний сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

14. Основными задачами отделения пограничных состояний являются:

обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание на стационарном этапе;

внедрение новых медицинских технологий в практику работы отделения пограничных состояний;

проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.

15. В соответствии с поставленными задачами отделение пограничных состояний осуществляет следующие функции:

уточнение диагноза и особенностей состояния пациента в условиях психоневрологического стационара;

проведение широкого спектра терапевтического воздействия пациентам с психическими расстройствами;

уточнение диагноза и лечение пациентов с психическими расстройствами с амбулаторного и полустационарного этапов;

обеспечение преемственности в лечении с другими структурными подразделениями Центра и организации здравоохранения;

удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;

проведение консультативной работы в отделениях организации здравоохранения;

проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий;

проведение стажировки на рабочем месте врачей и среднего медицинского персонала, медицинских психологов (врачей-психологов) Центра в условиях стационара.

Глава 3 МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ

16. Медицинскими показаниями для проведения консультативной и лечебно-реабилитационной помощи пациентам являются:

аффективные расстройства настроения;

невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

нарушения психологического развития;

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях;

психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия.

17. В отделении пограничных состояний осуществляется плановый прием пациентов в соответствии с указанными показаниями.

Право направления на лечение в отделение пограничных состояний имеют:

врачи-специалисты Центра и его структурных подразделений;

врачи-психиатры;

главные психиатр и психотерапевт управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;

консультанты;

сотрудники закрепленных за регионами кафедр психиатрии и психотерапии.

18. В отделении пограничных состояний каждому пациенту обеспечиваются необходимые обследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.

19. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в отделение пограничных состояний, осуществляется заведующим отделением пограничных состояний. Мотивированный отказ в приеме в отделение пограничных состоянии регистрируется в журнале приема.

20. На каждого пациента, поступившего в отделение пограничных состояний, заводится медицинская карта стационарного больного.

Кроме того, в отделении пограничных состояний ведутся журналы психотерапии в соответствии с приложением 2 и учета консультаций в соответствии с приложением 3.

21. При первичном осмотре врачом-психиатром (психотерапевтом) производится описание жалоб, анамнеза, имеющего отношение к болезни, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса: характеристики личности, квалификации конфликта, психических расстройств, функционального диагноза, назначенного лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады. В дальнейшем динамика состояния отражается лечащим врачом первые 3 дня ежедневно, далее - не реже 2 - 3 раз в неделю.

22. Работа в отделении пограничных состояний с пациентом строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры.

План работ мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных, мероприятий, исходя из блока проблем, имеющихся у пациента. При необходимости и с согласия пациента ему оказывается возможная социально-правовая помощь, а также проводятся мероприятия с родственниками.

Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже одного раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий, изменений в отношении к стрессовым ситуациям и поведения в них, собственной оценки пациентом результатов проводимого лечения с соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного.

23. При каждом последующем (плановом или внеплановом) осмотре в медицинской карте стационарного больного производится описание дополнительных обследований, анамнестических и других данных, динамики состояния, коррекции лечения, проведенных психотерапевтических сеансов и психокоррекционной работы.

24. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного производится описание динамики состояния, проведенного лечения, его результат и рекомендации. На каждого пациента отделения пограничных состояний составляется эпикриз, который передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с его согласия).

25. Средняя длительность стационарного этапа лечения составляет 28 - 30 дней. Превышение данного срока пребывания пациентов в отделении пограничных состояний возможно через врачебно-консультативную комиссию.

26. Диагностика и лечение в отделении пограничных состояний производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней.

27. При консультации пациентов в других отделениях больницы врачом-психотерапевтом-консультантом в медицинской карте стационарного больного производится запись, свидетельствующая о консультации врачом-психотерапевтом, назначенном лечении, рекомендациях.

28. При ухудшении соматического или психического состояния пациента может быть осуществлен перевод в соответствующий соматический или психиатрический стационар. При этом при переводе в соматический или психиатрический стационар на руки пациенту или сопровождающим выдается направление. Эпикриз передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).

29. В отделении пограничных состояний применяются дифференцированные режимы наблюдения и содержания пациентов, изменяющиеся в зависимости от их состояния.

30. Психотерапевтический кабинет отделения оборудуется согласно приложению 1.

Глава 4 АНАЛИЗ РАБОТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

31. Анализ работы отделения пограничных состояний производится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим отделением пограничных состояний.

32. Анализ работы отделения пограничных состояний представляется в установленные сроки в организационно-методический отдел областной (городской) больницы, психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) и руководителю Центра.

33. Анализ работы отделения пограничных состояний проводится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.

34. В анализ работы отделения пограничных состояний включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении.

Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу отделения пограничных состояний, и проблемные вопросы.

35. Структура анализа работы отделения пограничных состояний:

35.1. Данный отчетный период отделение пограничных состояний функционировало:

полный отчетный период;

неполный отчетный период (с ... по ..., причины);

не функционировало (причины).

35.2. Проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий (краткий анализ).

     35.3. Принято и пролечено пациентов:
     всего _______                                 ___ (суицидентов)
     направленных:
     с амбулаторного этапа _________               ___ (суицидентов)
     на долечивание с амбулаторного этапа _____    ___ (суицидентов)
     на долечивание с этапа дневного
     стационара _____                              ___ (суицидентов)
     35.4. Переведено пациентов:
     всего ___________                             ___ (суицидентов)
     в психиатрический стационар ________          ___ (суицидентов)
     в соматический стационар ___________          ___ (суицидентов)
     35.5. Выполнение плана использования коечного фонда:
     План ___________   факт ____________% выполнения _____________
     35.6. Средняя длительность пребывания:
     План ___________   факт ____________
     лечение с амбулаторного этапа __________
     долечивание с амбулаторного этапа ______
     долечивание с этапа дневного стационара _____
     35.7. Нозологическая структура пролеченных пациентов:
     абсолютные числа, % от всех пролеченных
     1.
     2.
     3.
     4.

Приложение 1
к Положению о психоневрологическом
стационарном отделении пограничных
состояний областной (городской)
больницы, психоневрологического
диспансера (психиатрической больницы)

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Помещения:

для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;

для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;

для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;

медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;

элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);

кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).

2. Аппараты и приборы:

Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;

Секундомер - 1;

Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;

Аудиокомплекс:

магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;

звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;

система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;

наушники стереофонические - 15;

диктофон - 1;

магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;

Диапроектор слайдов - 1;

Экран настенный - 1;

Наборы слайдов - 10;

Экспериментально-психологические методики - 15;

Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.

3. Медицинский инструментарий:

Фонендоскоп комбинированный - 1;

Молоток неврологический - 1;

Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.

4. Медицинская мебель и оборудование:

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;

Стол врача и других сотрудников - 3;

Стол медицинской сестры - 1;

Шкаф для медицинских инструментов - 1;

Ящик для картотеки - 1.

5. Бытовая мебель и оборудование:

Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;

Стул полумягкий - 15;

Шкаф для одежды - 3;

Шкаф книжный - 2;

Столик журнальный - 4;

Полка книжная - 3;

Лампа настольная - 2;

Приложение 2
к Положению о психоневрологическом
стационарном отделении пограничных
состояний областной (городской)
больницы, психоневрологического
диспансера (психиатрической больницы)

                                 ЖУРНАЛ
                          УЧЕТА КОНСУЛЬТАЦИЙ

---+-------+----T------+------+-------------+------------+-----
¦ N¦ Дата  ¦ФИО ¦ Год  ¦Адрес ¦  Обращение  ¦    Шифр    ¦ Лечение ¦
¦  ¦ конс. ¦    ¦рожд. ¦      ¦ (первичное, ¦заболевания ¦         ¦
¦  ¦       ¦    ¦      ¦      ¦ повторное)  ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦1 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦2 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
+--+-------+----+------+------+-------------+------------+---------+
¦3 ¦       ¦    ¦      ¦      ¦             ¦            ¦         ¦
L--+-------+----+------+------+-------------+------------+----------

Примечания:

3. По журналу учета консультаций ежемесячно подсчитывается число пациентов, консультированных; врачом психотерапевтом, то есть объем консультативной работы

Приложение 3
к Положению о психоневрологическом
стационарном отделении пограничных
состояний областной (городской)
больницы, психоневрологического
диспансера (психиатрической больницы)

                          ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ

----+---------+------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия  ¦Психотерапия:                                       ¦
¦   ¦Имя      ¦И - индивидуальная,                                 ¦
¦   ¦Отчество ¦К - коллективная.          Месяц __________________ ¦
¦   ¦         +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦   ¦         ¦1  ¦2  ¦3  ¦4  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего   ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦сеансов ¦
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   +---+----+
¦   ¦         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦К   ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1  ¦...      ¦И  ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 7 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3  ¦...      ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦И  ¦И  ¦И  ¦ 6 ¦    ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4  ¦...      ¦К  ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦К  ¦К  ¦К  ¦   ¦ 7  ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего        ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14  ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦   ¦    ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----

Примечания:

1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.

3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:

ЭГ - эриксоновский гипноз,

ГТ - гештальттерапия.

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 24.09.2003 N 152

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОСОМАТИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психосоматическое стационарное отделение является структурным подразделением областной (городской) многопрофильной больницы или психиатрической больницы (стационара психоневрологического диспансера).

2. Психосоматическое стационарное отделение на функциональной основе входит в структуру областного (городского) психоневрологического Центра пограничных состояний (далее - Центр).

3. Психосоматическое стационарное отделение предназначено для лечения пациентов с сочетанной соматической и психической патологией.

4. Коечная мощность и штаты психосоматического стационарного отделения устанавливаются исходя из потребности региона и действующих штатных нормативов.

5. В штаты психосоматического стационарного отделения входят:

врач-психотерапевт;

медицинский психолог (врач-психолог);

врачи других специальностей;

медицинская сестра;

младший медицинский персонал.

6. Психосоматическое стационарное отделение должно быть оборудовано в соответствии с требованиями, предъявляемыми к психиатрическим стационарам, и иметь соответствующие возможности для терапии соматической патологии.

Психотерапевтический кабинет отделения оборудуется согласно приложению 1.

7. Психосоматическое стационарное отделение может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические возможности организации здравоохранения по месту размещения.

8. Консультативная помощь в психосоматическом стационарном отделении оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, консультантами организации здравоохранения по профилям. Организационно-методическая помощь психосоматическому стационарному отделению оказывается руководителем Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), областной (городской) многопрофильной больницы по месту размещения.

9. Оказание специализированной психолого-психотерапевтической, психиатрической и профильной соматической помощи производится в пределах стационарного лечебно-реабилитационного этапа.

10. Руководство психосоматическим стационарным отделением осуществляет заведующий, назначаемый из числа врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

11. Заведующий психосоматическим стационарным отделением:

непосредственно подчиняется главному врачу областной (городской) многопрофильной больницы, психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра;

в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением;

планирует работу психосоматического стационарного отделения с координацией его планов с планами работы Центра;

обобщает и анализирует статистическую информацию о работе психосоматического стационарного отделения с представлением ее в организационно-методический отдел организации здравоохранения и руководителю Центра в установленные сроки;

организует преемственность в работе психосоматического стационарного отделения со специалистами организации здравоохранения различных профилей и Центра.

12. Информация о состоянии пациентов психосоматического стационарного отделения сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

13. Диагностика и лечение в психосоматическом стационарном отделении производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических и соматических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней.

14. При консультации врачом психосоматического стационарного отделения пациентов других отделений соматической больницы в медицинской карте стационарного больного производится запись, свидетельствующая о консультации врачом-психиатром (врачом-психотерапевтом), назначенном лечении и рекомендациях.

Глава 2 ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

15. Основными задачами психосоматического стационарного отделения являются:

обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам с сочетанной психической и соматической патологией и ее оказание на стационарном этапе;

внедрение новых медицинских технологий в практику работы психосоматического стационарного отделения;

организационно-методическая и консультативная помощь организациям здравоохранения закрепленной территории по профилактике, диагностике и лечению психосоматических расстройств;

проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.

16. В соответствии с поставленными задачами психосоматическое стационарное отделение осуществляет следующие функции:

диагностика и лечение сочетанной соматической и психической патологии в условиях психосоматического отделения;

обеспечение преемственности в лечении с другими структурными подразделениями больницы, психоневрологического диспансера, другими организациями здравоохранения и Центром;

удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;

проведение консультативной работы в отделениях больницы;

внедрение новых медицинских технологий в диагностику, лечение, профилактику психосоматических расстройств;

проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий;

проведение стажировки на рабочем месте медицинского персонала психотерапевтической службы в условиях психосоматического стационарного отделения.

Глава 3 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

17. в психосоматическом стационарном отделении осуществляется плановый прием пациентов.

18. Госпитализация в психосоматическое стационарное отделение осуществляется по направлениям врачей-психотерапевтов Центра при наличии соответствующего заключения врача соматического профиля и выписки из амбулаторной карты психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы).

Перевод пациентов в психосоматическое отделение из других отделений больницы (психоневрологического диспансера), а также из других организаций здравоохранения закрепленной территории осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической больницы (стационара психоневрологического диспансера) при наличии соответствующего заключения врача соматического профиля по согласованию с заведующим психосоматическим стационарным отделением.

19. Показаниями для госпитализации в психосоматическое стационарное отделение являются:

Психические расстройства, возникающие в связи с острыми или хроническими соматическими заболеваниями;

Органические аффективные расстройства;

Органическое тревожное расстройство;

Органические диссоциативные расстройства;

Органические эмоционально-лабильные (астенические) расстройства;

Депрессивный эпизод, легкий;

Невротические расстройства;

Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или болезнями, классифицированными в других разделах;

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

Расстройства приема пищи;

Расстройства сна неорганической природы;

Психические расстройства, основными проявлениями которых являются соматические симптомы;

Соматизированное расстройство;

Недифференцированнное соматоформное расстройство;

Ипохондрическое расстройство;

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;

Устойчивое соматоформное болевое расстройство;

Другие соматоформные расстройства.

20. Наблюдение и лечение пациентов психосоматического стационарного отделения в ночное время и нерабочие дни осуществляется дежурным врачебным персоналом больницы. В неотложных случаях консультативная психиатрическая помощь в ночное время и нерабочие дни оказывается врачебной психиатрической бригадой станции скорой медицинской помощи по вызову дежурного врача больницы.

21. В психосоматическом стационарном отделении каждому пациенту обеспечиваются необходимые исследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.

22. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в психосоматическое стационарное отделение, осуществляется заведующим психосоматическим стационарным отделением.

Мотивированный отказ в приеме в психосоматическое стационарное отделение регистрируется в журнале приема.

23. На каждого пациента, поступившего в психосоматическое стационарное отделение, заводится медицинская карта стационарного больного. Кроме того, в психосоматическом стационарном отделении ведутся журналы учета консультаций (согласно приложению 2) и психотерапии (согласно приложению 3).

24. При первичном осмотре врачом-психотерапевтом проводится описание жалоб, анамнеза жизни и болезни, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса, функционального диагноза в соответствии с критериями действующей Международной классификации болезней, назначенного лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады.

25. Динамика состояния отражается лечащим врачом первые 3 дня - ежедневно, в последующем - не реже 1 раз в 3 дня.

26. Работа с пациентом в психосоматическом стационарном отделении строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры.

В работе мультидисциплинарной бригады принимает участие врач соответствующего соматического профиля. План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента.

Специалистами мультидисциплинарной бригады проводится анализ психического и соматического состояния пациента, динамики состояния, эффективности проводимого лечения и его результатов с оценкой результатов лечения самим пациентом.

При необходимости и с согласия пациента ему оказывается возможная социально-правовая помощь, а также проводятся мероприятия с его родственниками.

Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже одного раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических и соматических нарушений, результатов проводимых мероприятий, собственной оценки результатов лечения пациентом с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного.

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 |

Архив документов Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского