Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.04.2006 № 10/30 "Об утверждении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"

Документ утратил силу

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |

При определении степени понижения слуха необходимо кроме обычного исследования шепотной речи повторное специальное исследование (не менее трех раз) шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При подозрении на глухоту на одно ухо используют в приеме объективного определения глухоты импедансометрию и регистрацию вызванной отоакустической эмиссии. При подозрении на агравацию и симуляцию необходимо использовать применение трещотки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова. При значительной разнице слуха для исключения наличия опухолевого процесса проводится рентгенография височных костей по Стенверсу.

Восприятие шепотной речи, не препятствующее прохождению военной службы для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть на расстоянии не менее двух метров на одно ухо и не менее четырех метров на другое ухо или не менее трех метров на оба уха.

При индивидуальной оценке категории годности к военной службе учитываются конкретные условия военной службы военнослужащих, характеристика командования, врача воинской части и данные функционального исследования слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефон, радиосвязь).

При стойком понижении слуха, если восприятие шепотной речи менее 6 м хотя бы на одно ухо, кандидаты для поступления, а также воспитанники МСВУ признаются негодными к поступлению и обучению в МСВУ.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    41    ¦Временные функциональные    ¦ВН     ¦ВН      ¦ВН       ¦
¦          ¦расстройства после острого  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦заболевания, обострения     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦хронического заболевания,   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦травмы уха и сосцевидного   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦отростка или хирургического ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦лечения                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими результатами граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе сроком до 12 месяцев после проведенной операции. По истечении этого срока при полной эпидермизации послеоперационной полости заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания болезней.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    42    ¦Хронические воспалительные  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦ревматические,              ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦неревматические болезни     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦сердца, кардиомиопатии,     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дегенеративные и            ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дистрофические поражения    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦сердца:                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) с сердечной              ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦недостаточностью III стадии ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с сердечной              ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦недостаточностью II стадии  ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с сердечной              ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦недостаточностью I стадии   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) с бессимптомной          ¦ГО-3   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦дисфункцией левого желудочка¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся кроме заболеваний сердца с недостаточностью кровообращения III стадии:

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии недостаточности кровообращения II стадии;

обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца;

имплантация искусственного водителя ритма;

отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада (далее - АВ-блокада);

стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма мерцательной аритмии, повторные пароксизмы мерцания-трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);

стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на электрокардиограмме (далее - ЭКГ) или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более трех секунд, если они не индуцированы медикаментозно;

Бругада-синдром.

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" настоящей статьи.

К пункту "б" относятся:

заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II стадии;

изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте "а");

гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка;

повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;

пролапс митрального или трикуспидального клапана сердца III степени (более 9 мм), пролапс митрального или трикуспидального клапанов II степени (6 - 9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики, а также пролапс клапанов, осложненный миксоматозной дегенерацией створок;

синдром слабости синусового узла;

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей освидетельствуются по пункту "в" настоящей статьи);

врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT с пароксизмальными нарушениями ритма (при отсутствии пароксизмальных нарушений ритма освидетельствование проводится по пункту "в" настоящей статьи);

отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы мерцания-трепетания предсердий - три раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии - три раза в год и чаще, частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ);

отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса). Лица с транзиторной АВ-блокадой II степени, выявленной по данным холтеровского мониторирования, освидетельствуются по пункту "в" настоящей статьи;

стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от двух до трех секунд и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе через два месяца после операции и могут быть освидетельствованы по пункту "б" настоящей статьи.

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с недостаточностью кровообращения I стадии;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (более 6 мм и до 9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики, первичный пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 мм до 6 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;

отдельные нарушения ритма и проводимости:

частая монотопная желудочковая экстрасистолия (пять и более экстрасистол в минуту по данным ЭКГ-исследования и 30 и более эктопических комплексов в час не менее чем 12 часов в сутки - по данным холтеровского мониторирования ЭКГ);

частая суправентрикулярная экстрасистолия (пять и более экстрасистол в минуту по данным ЭКГ-исследования и 30 и более эктопических комплексов в час не менее чем 12 часов в сутки - по данным холтеровского мониторирования ЭКГ);

парная, групповая суправентрикулярная экстрасистолия (независимо от частоты);

синоатриальная блокада (далее - СА-блокада) II степени тип I, СА-блокада III степени с частотой замещающего ритма более 40 в минуту;

стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;

стойкая АВ-блокада I степени.

Функциональная вагусная АВ-блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5 - 1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием.

Перенесшие острую ревматическую атаку с признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту "в" признаются негодными к военной службе в мирное время.

Перенесшие миокардиты неревматической этиологии по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием через два месяца после выздоровления.

К пункту "г", помимо стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца, относятся:

первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

редкие одиночные желудочковые экстрасистолы;

СА-блокада II степени (тип II).

Синусовая аритмия, функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, синдром Клерка-Леви-Критеско (далее - синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по результатам суточного мониторирования ЭКГ, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

При выявлении малых аномалий сердца (далее - МАС), относящихся к состояниям, формирующимся в результате врожденной дисплазии соединительной ткани, экспертное решение принимается по статье 80 расписания болезней.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦43        ¦Артериальная гипертензия:   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) III степени              ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ,     ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦НГМ - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) II степени               ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) I степени, риск III - IV ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦СС-ИНД   ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) I степени, риск I - II   ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Артериальная гипертензия определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт.ст. и (или) диастолического давления до и выше 90 мм рт.ст. у лиц, не принимающих гипотензивных препаратов. Если систолическое и диастолическое артериальное давление (далее - АД) пациента оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.

К пункту "а" относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии.

Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевают АД не ниже 220/130 мм рт.ст. с развитием нейропатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.

Третья степень артериальной гипертензии характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и поражение одного - трех органов мишеней. К поражениям органов мишеней (далее - ПОМ) относятся:

гипертрофия левого желудочка по результатам эхокардиографии (далее - ЭхоКГ);

ультразвуковые признаки утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек;

незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115 - 133 мкмоль/л у мужчин и 107 - 124 мкмоль/л у женщин соответственно).

При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (недостаточность кровообращения III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 133 мкмоль/л у мужчин и более 124 мкмоль/л у женщин соответственно), освидетельствуемые по графе III признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета; при артериальной гипертензии III степени неосложненного течения - негодными к военной службе в мирное время. При ассоциированных клинических состояниях (далее - АКС), наличие которых не связано с артериальной гипертензией, применяются другие статьи расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушения функции пораженного органа.

Под АКС следует считать поражения:

головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);

сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);

почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);

сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);

тяжелая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);

сахарный диабет.

К пункту "б" относится артериальная гипертензия II степени со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического - 160 - 179 мм рт.ст., диастолического - 100 - 110 мм рт.ст.), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. При артериальной гипертензии II степени обязательно наличие изменений на глазном дне и поражение одного - трех органов мишеней.

К пункту "в" относится артериальная гипертензия I степени с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического - 140 - 159 мм рт.ст., диастолического - 95 - 99 мм рт.ст.), риск - III - IV (при наличии более трех факторов риска или ПОМ, или сахарный диабет - риск III; при наличии АКС - риск IV).

К пункту "г" относится артериальная гипертензия I степени, риск I - II (при наличии более одного - двух факторов риска - риск II; при их отсутствии - риск I).

К факторам риска относятся:

возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);

курение;

дислипидемия (общий холестерин более 6,5 ммоль/л или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);

семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);

абдоминальное ожирение (объем талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин).

При артериальной гипертензии I степени артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.

Диагноз артериальной гипертензии должен быть подтвержден стационарным обследованием, а у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней - и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее шести месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения призывникам предоставляется отсрочка от призыва на срочную военную службу на шесть месяцев. Наличие болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении и в ходе последующего диспансерного наблюдения с осмотром у врача-терапевта не реже одного раза в два месяца.

В каждом случае артериальной гипертензии II - III степени у лиц молодого возраста проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической гипертензией проводится по основному заболеванию.

При стойкой симптоматической артериальной гипертензии независимо от степени нарушения функции органа или системы, обусловивших ее развитие, следует применять пункты "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от уровня АД.

Транзиторное повышение АД в первые три месяца военной службы при отсутствии анамнеза (обращений за медицинской помощью перед призывом на срочную военную службу) следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Военнослужащие срочной военной службы этой категории подлежат динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок, при необходимости - стационарному обследованию.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    44    ¦Ишемическая болезнь сердца: ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительным         ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография, суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводная электрокардиостимуляция левого предсердия и другие).

Различают четыре функциональных класса (далее - ФК) стабильной стенокардии напряжения:

ФК 1 - обычная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Приступы появляются при нагрузках повышенной интенсивности, выполняемых длительно и в быстром темпе (латентная стенокардия), или сразу после их прекращения. Ходьба по ровной местности в среднем темпе или подъем по лестнице более чем на два этажа, эмоциональные нагрузки приступов стенокардии не вызывают. Мощность переносимой нагрузки высокая - более 600 кгм/мин, двойное произведение - более 270 условных единиц; потребление кислорода - более 7 метаболических единиц (далее - МЕТ);

ФК 2 - отмечается небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при среднем темпе ходьбы (80 - 100 шагов в минуту) по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме по лестнице выше чем на один этаж, подъеме в гору, в ближайшие часы после сна, при ходьбе после приема пищи, при эмоциональном возбуждении. Может отмечаться метеочувствительность - вероятность возникновения приступов стенокардии увеличивается в холодную, ветреную погоду, при ходьбе против ветра. Мощность переносимой нагрузки - в пределах 400 - 600 кгм/мин; двойное произведение - 220 - 270 условных единиц; потребление кислорода - от 5 до 7 МЕТ;

ФК 3 - характеризуется выраженным ограничением обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают у больных при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние 100 - 500 м, сразу после ускорения ходьбы, при подъеме по лестнице на один этаж. Возможны редкие приступы стенокардии покоя. Мощность переносимой нагрузки - в пределах 150 - 300 кгм/мин; двойное произведение - 160 - 210 условных единиц; потребление кислорода - 3,3 - 4,7 МЕТ;

ФК 4 - резко выраженное ограничение физической активности. Стенокардия возникает под влиянием небольших физических нагрузок, при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние менее 100 м, а также при минимальных бытовых и эмоциональных нагрузках; частые приступы стенокардии покоя; при небольшом повышении АД, тахикардии может возникать стенокардия при переходе из вертикального в горизонтальное положение. Мощность выполненной нагрузки - менее 150 кгм/мин; двойное произведение - менее 160 условных единиц; число МЕТ - менее 3,0 - пробы часто не проводятся.

Если качественные критерии функциональных классов занимают промежуточное положение между соседними классами и показатели двойного произведения противоречат клиническим данным, предпочтение следует отдать последним.

К пункту "а" относятся:

стабильная стенокардия напряжения ФК 3 - ФК 4;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 при наличии недостаточности кровообращения II стадии;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 с частыми (более двух раз в год) эпизодами дестабилизации ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 со стойкой дисфункцией левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам ЭхоКГ.

К этому же пункту (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности) относятся:

аневризма желудочков сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившиеся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" через три месяца после операции.

К пункту "б" относятся:

стабильная стенокардия ФК 2;

стабильная стенокардия напряжения ФК 1 со стойкой дисфункцией левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам ЭхоКГ;

спонтанная стенокардия;

перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").

К пункту "в" относятся:

стабильная стенокардия ФК 1;

транзиторная дисфункция левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам стресс-ЭхоКГ.

При развившихся вследствие ишемической болезни сердца сердечной недостаточности и (или) стойких, не поддающихся лечению форм нарушения ритма и проводимости сердца, диагностированных по данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, освидетельствование проводится также по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 расписания болезней.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    45    ¦Болезни и последствия       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦повреждения аорты,          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦магистральных и             ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦периферических артерий и    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦вен, лимфатических сосудов: ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением кровообращения и ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦кровообращения и функций    ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительным         ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦нарушением кровообращения и ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) при наличии объективных  ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦данных без нарушения        ¦       ¦        ¦МС - НГ  ¦
¦          ¦кровообращения и функций    ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту "а" относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахицефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография).

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    46    ¦Геморрой:                   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) с частыми обострениями и ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦вторичной анемией           ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с выпадением узлов II -  ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦III стадии                  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с редкими обострениями   ¦ГО-3   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦при успешном лечении        ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый три и более раза в год находится на стационарном лечении с длительными (один месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    47    ¦Нейроциркуляторная астения: ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) при стойких значительно  ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦выраженных вегетативно-     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦сосудистых нарушениях       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) при стойких умеренно     ¦ГО-3   ¦ГО      ¦Г, МС,   ¦
¦          ¦выраженных нарушениях       ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и легких.

При выявлении транзиторного повышения артериального давления освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при стационарном обследовании с участием врача-невропатолога (врача-невролога), врача-офтальмолога, а при необходимости - и врачей других специальностей.

Граждане при приписке к призывным участкам с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев и подлежат лечению. При безуспешности повторного стационарного лечения по пункту "а" настоящей статьи они признаются негодными к военной службе в мирное время.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не влияющими на исполнение обязанностей военной службы.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    48    ¦Временные функциональные    ¦ВН     ¦ВН      ¦ВН       ¦
¦          ¦расстройства системы        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦кровообращения после        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦перенесенного острого       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦заболевания, обострения     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦хронического заболевания,   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦травмы или хирургического   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦лечения                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к военной службе на шесть месяцев после выписки из организации здравоохранения. В случае эпизода острой ревматической лихорадки призывники признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев. По завершении указанного срока временной негодности повторно проводится медицинское освидетельствование для решения вопроса о категории годности к военной службе.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие миокардиты неревматической этиологии, признаются временно негодными к военной службе на срок до двух месяцев с последующим медицинским освидетельствованием.

В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней, перенесших операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах, острую ревматическую атаку, неревматический миокардит, инфаркт миокарда с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее одного месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. В дальнейшем экспертное решение принимается индивидуально в зависимости от степени нарушения функции органов по соответствующим статьям расписания болезней.

В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (дестабилизация ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца, после купирования гипертонического криза выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    49    ¦Болезни полости носа,       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦околоносовых пазух, глотки, ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦аллергические риниты:       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) значительно выраженный   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ      ¦
¦          ¦зловонный насморк (озена),  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦склерома верхних            ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дыхательных путей           ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) полипозные синуситы,     ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГНС,     ¦
¦          ¦сопровождающиеся стойким    ¦       ¦        ¦НГМ - ИНД¦
¦          ¦затруднением носового       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дыхания, гнойные синуситы с ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦частыми обострениями        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) болезни носовой полости, ¦ГО-3   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦носоглотки со стойким       ¦       ¦        ¦ВДВ - НГ ¦
¦          ¦затруднением носового       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дыхания и (или) стойким     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦расстройством барофункции   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦околоносовых пазух          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) хронический              ¦ГО-3   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦декомпенсированный          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦тонзиллит, хронический      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦атрофический,               ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦гипертрофический,           ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦гранулезный фарингит        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦(назофарингит)              ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦д) поллиноз, сезонные       ¦ГО-3   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦риниты, аллергические       ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦риниты со стойким           ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦нарушением носового дыхания ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Диагноз озены ставится на основании жалоб на затруднение носового дыхания, зловонных корок в полости носа и выделений из носа, дистрофических изменений в слизистых оболочках и подлежащих костных тканях полости носа, выделения возбудителя озены при бактериологическом исследовании. В начальных стадиях заболевания указанные клинические проявления могут отсутствовать. В таких случаях диагноз подтверждается только реакцией связывания комплемента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены при бактериологическом исследовании.

В клиническом течении склеромы различают следующие формы заболевания: скрытая, инфильтративная, рубцовая, смешанная. Диагноз устанавливается по жалобам больного, эндоскопическим признакам по форме заболевания, данным серологических исследований (реакция связывания комплемента со склеромным антигеном) и выделении клебсиелы склеромы при бактериологическом исследовании. Инфильтративная форма может быть подтверждена и гистологическим исследованием.

Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и лечебно-диагностической пункцией, а при необходимости и компьютерно-томографическим или магниторезонансно-томографическим, или видеоскопическим исследованием.

К пункту "б" относятся:

гнойные или полипозные синуситы, сопровождающиеся атрофическими или гипертрофическими процессами слизистой верхних дыхательных путей с нарушением носового дыхания;

хронические гнойные и полипозные синуситы без осложнений, протекающие с частыми (не менее двух раз в год) обострениями.

Военнослужащие срочной военной службы после оперативного лечения освидетельствуются по статье 53 расписания болезней. При неудовлетворительных результатах лечения заключение о категории годности к военной службе принимается по пункту "б" настоящей статьи.

К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений.

Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с обеих сторон, дистрофическими процессами верхних дыхательных путей с обеих сторон является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения и МСВУ.

Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службе в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания (по показаниям), данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (не менее двух раз в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам относятся: выделение гноя из лакун при надавливании шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов шеи. Только такая форма хронического тонзиллита является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения. При наличии других форм кандидаты в военные учебные заведения признаются годными к поступлению. Призывники при приписке направляются на лечение.

По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом, аллергическим ринитом с клиническими проявлениями в зависимости от состояния функции. Сюда относятся: поллиноз с пыльцевой аллергией в течение всего теплого времени года, сезонный аллергический ринит с нарушением носового дыхания и умеренно выраженными клиническими проявлениями при неэффективности проводимой терапии; аллергический ринит, круглогодичные риниты по классификации, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания без утраты трудоспособности.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦  степень нарушения функции ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    50    ¦Болезни и повреждения       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦гортани, шейного отдела     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦трахеи:                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительно выраженным¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением дыхательной и    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦(или) голосовой функций     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренно выраженным    ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦нарушением дыхательной и    ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦(или) голосовой функций     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительно          ¦ГО-3   ¦ГО      ¦ГО       ¦
¦          ¦выраженным нарушением       ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦дыхательной функции         ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее трех раз за период обследования) проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    51    ¦Другие болезни органов      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дыхания:                    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительным         ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

саркоидоз с выраженными фиброзными изменениями в легких, а также внелегочной саркоидоз;

альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования.

К пункту "б" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

бронхоэктатическая болезнь и заболевания легких, осложненные вторичными бронхоэктазами, саркоидоз с изолированным поражением внутригрудных лимфоузлов и с поражением лимфоузлов и легких, подтвержденные результатами гистологического исследования, у граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту, а также у военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве или по контракту.

При отказе освидетельствуемого от морфологической верификации диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.

Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

По этой же статье свидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности".

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    52    ¦Бронхиальная астма:         ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) тяжелой степени          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) средней степени тяжести  ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) легкой степени           ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее - ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, ночными эпизодами заболевания не менее одного раза в неделю, которые купируются бронхорасширяющими средствами, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже одного раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. К этому же пункту относится бронхиальная астма в анамнезе при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, подтвержденная провокационными ингаляционными тестами в стационаре.

При определении степени тяжести бронхиальной астмы у лиц, получающих базисное лечение противовоспалительными препаратами, в обязательном порядке должен учитываться объем проводимой терапии.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих или поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без стационарного обследования.

В случае, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический) являются проявлениями или осложнениями других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    53    ¦Временные функциональные    ¦ВН     ¦ВН      ¦ВН       ¦
¦          ¦расстройства органов        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦дыхания после острого       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦заболевания, обострения     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦хронического заболевания,   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦травмы или хирургического   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦лечения                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другие осложнения) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве - заключение о временной негодности к военной службе на 12 месяцев.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    54    ¦Нарушение развития и        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦прорезывания зубов:         ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) отсутствие десяти и      ¦НГМ    ¦НГМ     ¦Г        ¦
¦          ¦более зубов на одной        ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦челюсти или замещение их    ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦съемным протезом,           ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦отсутствие восьми коренных  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦зубов на одной челюсти;     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦отсутствие четырех коренных ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦зубов на верхней челюсти с  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦одной стороны и четырех     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦коренных зубов на нижней    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦челюсти с другой стороны    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦или замещение их съемными   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦протезами                   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) отсутствие четырех и     ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦более фронтальных зубов на  ¦       ¦        ¦МС - ИНД ¦
¦          ¦одной челюсти или           ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦отсутствие второго резца,   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦клыка и первого малого      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦коренного зуба подряд при   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦невозможности замещения их  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦несъемными протезами        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) множественный            ¦ГО-1   ¦Г       ¦Г        ¦
¦          ¦осложненный кариес          ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более девяти, при этом не менее четырех зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    55    ¦Болезни твердых тканей      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦зубов, пульпы и             ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦периапикальных тканей,      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦десен и пародонта, слюнных  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦желез, мягких тканей        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦полости рта, языка:         ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) пародонтит, пародонтоз   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦генерализованные тяжелой    ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦степени                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) пародонтит, пародонтоз   ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦генерализованные средней    ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦степени, стоматиты,         ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦гингивиты, хейлиты и другие ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦заболевания слизистой       ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦полости рта, слюнных желез  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦и языка, не поддающиеся     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦лечению                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) пародонтит, пародонтоз   ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦генерализованные легкой     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦степени                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    56    ¦Челюстно-лицевые аномалии   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦(кроме врожденных пороков   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦развития), другие болезни и ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦изменения зубов и их        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦опорного аппарата, болезни  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦челюстей:                   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением дыхательной,     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦обонятельной, жевательной,  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦глотательной и речевой      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦дыхательной, обонятельной,  ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          ¦жевательной, глотательной и ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦речевой функций             ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительным         ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦нарушением дыхательной,     ¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦обонятельной, жевательной,  ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦глотательной и речевой      ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) при наличии объективных  ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦данных без нарушения        ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения;

хронические часто обостряющиеся (более двух раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более четырех раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него;

не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть освидетельствован по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову;

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения;

хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;

дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантатами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Граждане при приписке к призывным участкам с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса на срок до шести месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней,   ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦  степень нарушения функции ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    57    ¦Болезни пищевода, желудка,  ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦двенадцатиперстной кишки:   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительным         ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) при наличии объективных  ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г        ¦
¦          ¦данных без нарушения функций¦       ¦        ¦МС,      ¦
¦          ¦                            ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии со значительными клиническими проявлениями, требующими систематического бужирования, дилатации или хирургического лечения;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Барретта);

язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом (суб- и декомпенсированным) привратника, луковицы и залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки (задержка контрастного вещества в желудке более шести часов), сопровождающиеся нарушением статуса питания (ИМТ 18,5 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

язва желудка или двенадцатиперстной кишки в течение первого года после массивного кровотечения (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) при сохранении анемии средней степени тяжести;

субтотальная резекция или экстирпация желудка;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии значительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром средней и тяжелой степени при нарушении статуса питания - ИМТ 18,5 и менее), язва анастомоза.

К пункту "б" относятся:

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени);

рубцовые сужения, ахалазия кардии, не требующие систематического бужирования, дилатации или хирургического лечения;

язва желудка с частыми рецидивами, обострениями (два и более раза в год);

язва желудка с особенностями язвенного дефекта (гигантская язва - 3 см и более, каллезная язва, длительно не рубцующаяся язва - три месяца и более);

язва двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами (три и более раза в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва - 2 см и более, каллезная язва, множественные язвы залуковичной локализации, длительно не рубцующаяся язва - два месяца и более);

язва двенадцатиперстной кишки с выраженной рубцовой деформацией луковицы;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии (демпинг-синдром средней степени, диарея, нарушение состояния питания при ИМТ 18,5 и менее);

хронический гастрит с атрофией тяжелой степени (+++); с метаплазией средней (++) или тяжелой (+++) степени; дисплазией легкой (+), средней (++) или тяжелой степени.

К пункту "в" относятся:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени);

язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка с редкими обострениями (один раз в год и реже);

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии незначительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром легкой степени, неустойчивый стул без нарушения состояния питания);

хронический гастрит с атрофией легкой (+) и средней (++) степени, с метаплазией легкой (+) степени.

К пункту "г" относятся:

варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, легкая деформация органов, выявленные при инструментальных исследованиях (эзофагогастродуоденофиброскопия, рентгенологическое исследование), без клинических проявлений и функциональных нарушений;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, функциональные заболевания пищевода и желудка, хронический гастрит без атрофии и метаплазии.

Диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должен быть подтвержден эндоскопическим и (или) рентгенологическим исследованиями. При проведении эндоскопического исследования кроме врача-эндоскописта принимают участие начальник отделения, лечащий врач, которые обязательно подписывают протокол эндоскопического исследования.

Выраженной рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии.

При наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе у освидетельствуемых по графе I диагноз должен подтверждаться выписками из истории болезни (карты амбулаторного больного) с подробным описанием эндоскопического (рентгенологического) исследования, при этом выписку подписывает руководитель организации здравоохранения и она заверяется печатью организации с изображением Государственного герба Республики Беларусь. В случае отсутствия документов для подтверждения диагноза освидетельствуемому проводится эндоскопическое (рентгенологическое) исследование.

Достоверным признаком перенесенной язвы желудка является наличие послеязвенного рубца, выявленного при фиброгастродуоденоскопии, а перенесенной язвы двенадцатиперстной кишки - наличие послеязвенного рубца, выявленного при фиброгастродуоденоскопии, и (или) деформации двенадцатиперстной кишки, выявляемой при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии.

Под обострением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки подразумевается состояние, когда у больного с установленным ранее диагнозом возникают клинические проявления без язвенного дефекта.

Под рецидивом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки подразумевается состояние, когда у больного с установленным ранее диагнозом на фоне клинических проявлений или без них возникает язвенный дефект той же или другой локализации.

Курсанты военных учебных заведений, у которых при обследовании впервые диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, при хороших результатах лечения и отсутствии отягощающих обстоятельств (гигантская язва - 2 см и более, каллезная, множественные язвы) признаются годными к военной службе, а при рецидиве язвы применяется пункт "б".

Диагноз хронического гастрита устанавливается только путем морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка (не менее одного биоптата из тела и одного из антрального отдела желудка). Морфологически оцениваются изменения слизистой оболочки полуколичественно: нет - как (0), легкие - как (+), средней степени тяжести - как (++), тяжелые - как (+++).

Оценке подлежат следующие признаки: воспаление, активность, атрофия, метаплазия, контаминация хеликобактерной инфекции, а также наличие и степень дисплазии.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функции пищеварения.

-----------+----------------------------+----------------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней,    ¦    Категория годности    ¦
¦расписания¦ степень нарушения функции  ¦     к военной службе     ¦
¦ болезней ¦                            +-------+--------+---------+
¦          ¦                            ¦I графа¦II графа¦III графа¦
+----------+----------------------------+-------+--------+---------+
¦    58    ¦Болезни кишечника (кроме    ¦       ¦        ¦         ¦
¦          ¦двенадцатиперстной кишки)   ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным          ¦НГИ    ¦НГИ     ¦НГИ      ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением   ¦НГМ    ¦НГМ     ¦НГМ,     ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦ГНС - ИНД¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦в) с незначительным         ¦НГМ    ¦НГМ     ¦ГО       ¦
¦          ¦нарушением функций          ¦       ¦        ¦         ¦
¦          +----------------------------+-------+--------+---------+
¦          ¦г) при наличии объективных  ¦ГО-2   ¦ГО      ¦Г, МС,   ¦
¦          ¦данных без нарушения        ¦       ¦        ¦СС - ИНД ¦
¦          ¦функций                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦----------+----------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

тяжелые формы неспецифического язвенного колита, болезни Крона;

синдром короткой кишки (резекция тонкой кишки не менее 1,5 м), состояние после резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушением всасывания, статуса питания (ИМТ менее 18,5);

другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, сопровождающиеся нарушением всасывания и статуса питания (ИМТ менее 18,5) и требующие постоянной коррекции;

состояние после резекции толстой кишки, сопровождающееся диареей и нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5);

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);

противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения;

недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту "б").

К пункту "б" относятся:

неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (кроме указанных в пункте "а") независимо от формы, частоты обострений и степени нарушения пищеварения, подтвержденные гистологически;

состояния после резекции тонкой кишки (1 - 1,5 м), резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушениями функций пищеварения, нарушением состояния питания (ИМТ менее 18,5), требующие повторного стационарного лечения (не менее двух месяцев в течение года);

другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, сопровождающиеся нарушением всасывания и статуса питания (ИМТ менее 18,5), требующие повторного стационарного лечения (не менее двух месяцев в течение года);

целиакия;

состояние после резекции толстой кишки, сопровождающееся диареей и нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5 кг/кв.м роста), требующее повторного стационарного лечения (не менее двух месяцев в течение года);

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |

Архів документів Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского