ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.06.2006 № 473 "О некоторых мерах по совершенствованию организации и качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331 (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843), ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. перечень медицинских показаний для направления больных туберкулезом на стационарное лечение согласно приложению 1;

1.2. перечень медицинских показаний для направления детей в детские реабилитационные центры, оказывающие противотуберкулезную помощь, согласно приложению 2.

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:

2.1. обратить внимание на серьезные недостатки в организации оказания противотуберкулезной помощи населению, принять срочные меры по их устранению и наказанию виновных;

2.2. разработать до 10 июля 2006 г. планы по оптимизации проведения противотуберкулезных мероприятий и достижению стабилизации санитарно-эпидемической обстановки по туберкулезу и представить их для согласования в Министерство здравоохранения Республики Беларусь;

2.3. провести в течение 2006 - 2007 годов сплошные профилактические рентгенофлюорографические осмотры населения ("обязательных" и "угрожаемых" по заболеванию туберкулезом контингентов - 1 раз в год, остального населения - 1 раз в 2 года);

2.4. до 17 июля 2006 г. подготовить обоснованные предложения председателям облисполкомов и Минского горисполкома о создании межведомственных координационных Советов по борьбе с туберкулезом;

2.5. укомплектовать в течение 2006 - 2009 годов вакантные должности врачей-фтизиатров;

2.6. обеспечить:

резервными противотуберкулезными лекарственными средствами с осуществлением предметно-количественного учета и строгого контроля за их использованием больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза при оказании им амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;

проведение превентивной терапии (химиопрофилактики) одним или двумя противотуберкулезными лекарственными средствами в условиях детских реабилитационных центров, оказывающих противотуберкулезную помощь, у детей из очагов I эпидемиологической группы в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения детей, больных туберкулезом, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 сентября 2005 г. N 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных";

разделение потоков больных туберкулезом в стационарах в зависимости от их эпидемической опасности;

контроль за госпитализацией больных туберкулезом в областные противотуберкулезные организации и своевременным направлением в республиканские противотуберкулезные организации;

2.7. усилить контроль за качеством выполнения в клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения микроскопических исследований на туберкулез, потребовать сохранения в лабораториях в течение года всех позитивных и 10% отрицательных мазков для осуществления внешнего контроля качества микроскопии;

2.8. открыть в районных центрах с городским населением более 40000 жителей и уровнем заболеваемости туберкулезом свыше 60 случаев на 100 тысяч населения дневные стационары для лечения больных туберкулезом без бактериовыделения;

2.9. в течение 2006 - 2007 годов:

оснастить областные противотуберкулезные диспансеры автоматизированными системами для ускоренной детекции микобактерий туберкулеза и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза;

открыть в организациях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь, отделения для длительной изоляции больных с хроническими формами туберкулеза с постоянным бактериовыделением;

2.10. принять до 1 декабря 2006 г. меры по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных организаций;

2.11. активизировать санитарно-просветительную работу среди больных туберкулезом и населения, создать фтизо-школы при крупных противотуберкулезных диспансерах для обучения больных туберкулезом правилам безопасного поведения в лечебном учреждении и соблюдения гигиенических требований;

2.12. направить потоки больных туберкулезом в зависимости от степени их эпидопасности и социальной адаптации и в соответствии с этим провести реструктуризацию коечного фонда противотуберкулезной службы с внедрением стационарзамещающих технологий;

2.13. запретить выписку из стационара за нарушение больничного режима больных туберкулезом.

3. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, главным врачам районных центров гигиены и эпидемиологии обеспечить в обязательном порядке проведение микроскопических исследований осадка посевного материала на кислотоустойчивые микобактерии.

4. Начальнику управления здравоохранения Гродненского облисполкома Часнойтю Р.А.:

4.1. обратить внимание на высокий рост уровня смертности от туберкулеза в области;

4.2. провести до 4 июля 2006 г. анализ причин роста смертности от туберкулеза и представить в Министерство здравоохранения Республики Беларусь четкий план мероприятий по снижению данного показателя в 2006 году;

4.3. рассмотреть до 10 июля 2006 г. вопрос о соответствии занимаемой должности главного врача Гродненского областного учреждения здравоохранения "Фтизиатрия" Лучины Д.Л.

5. Главному врачу государственного учреждения "Республиканская туберкулезная больница "Новоельня" Довганю М.А. открыть до 1 сентября 2006 г. отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек.

6. Главному врачу государственного учреждения "Республиканская туберкулезная больница "Сосновка" Занько Т.С.:

6.1. обеспечить в 2006 году проведение капитального ремонта 1-го отделения корпуса 31 (1950 года постройки) согласно разработанной проектно-сметной документации;

6.2. разработать до 4 июля 2006 г. план капитального и текущего ремонтов корпусов на 2006 - 2010 годы с учетом сноса ветхих зданий и вывода структурных подразделений больницы из неэффективно используемых зданий.

7. Директору ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ Гуревичу Г.Л.:

7.1. обратить внимание на необходимость усиления организационной деятельности ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ по проведению противотуберкулезных мероприятий в регионах;

7.2. подготовить до 8 января 2007 г. предложения по стимулированию труда и социальной защите работников противотуберкулезных организаций и направить их в Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь;

7.3. представить до 4 июля 2006 г. на рассмотрение Комиссии Министерства здравоохранения Республики Беларусь по определению первоочередных закупок лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники обоснованные предложения о разовой закупке в 2006 году противотуберкулезных лекарственных средств (капреомицина и циклосерина) для лечения 600 больных туберкулезом с устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным лекарственным средствам основного и резервного рядов;

7.4. совместно с Министерством внутренних дел разработать до 1 августа 2006 г. нормативный правовой акт, регламентирующий вопросы функционирования отделений для принудительного лечения больных туберкулезом, а также должностные обязанности и степень ответственности работников системы здравоохранения и системы МВД;

7.5. провести в июне 2006 г. республиканский семинар для врачей-бактериологов по внедрению новых технологий в бактериологическую диагностику туберкулеза;

7.6. до 7 мая 2007 г. разработать прогноз развития эпидемической ситуации по туберкулезу на 2008 - 2012 годы.

8. Директору ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ Гуревичу Г.Л. и заведующей сектором методологии и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь Атрашкевич Т.И. до 1 сентября 2006 года пересмотреть действующую учетно-отчетную документацию по туберкулезу в Республике Беларусь.

9. Начальнику отдела инвестиций, капитального строительства и материально-технической базы Огородниковой Л.С. в течение 2006-2007 годов организовать проведение капитального ремонта в республиканских противотуберкулезных организациях (ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ, республиканские туббольницы "Волковичи", "Новоельня", "Сосновка").

10. Начальнику управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Реутской Л.А. проверять своевременность и полноту проведения государственного контроля за качеством противотуберкулезных лекарственных средств.

11. Начальнику управления организации медицинской помощи Цыбину А.К.:

11.1. обеспечить:

внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза;

взаимодействие по проблемам туберкулеза главных штатных и внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

11.2. организовать в IV квартале 2006 года республиканскую научно-практическую конференцию "Особенности диагностики и лечения мультирезистентного туберкулеза".

12. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Колбанова В.В.

Министр В.И.ЖАРКО

Приложение 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
08.06.2006 N 473

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. В клинике государственного учреждения "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь оказывается высокоспециализированная медицинская помощь следующим категориям больных туберкулезом:

1.1. впервые выявленным и повторно-леченным взрослым больным с активными формами туберкулеза органов дыхания (лекарственно-чувствительные, монорезистентные и мультирезистентные) при наличии:

осложненного течения заболевания (распространенные, остропрогрессирующие формы, больные сочетанным легочным и внелегочным поражением);

тяжелых сопутствующих заболеваний, требующих регулярных консультаций высококвалифицированных специалистов;

1.2. больным активным туберкулезом органов дыхания (I, II группы диспансерного учета), нуждающимся в хирургическом лечении;

1.3. больным, нуждающимся в уточнении диагноза и степени активности туберкулезных изменений с использованием современных диагностических технологий (видеоторакоскопия с биопсией, динамические иммуноморфологические исследования, трансбронхиальная биопсия и др.);

1.4. детям и подросткам, больным активным туберкулезом;

1.5. больным туберкулезным менингитом, менингоэнцефалитом, мочеполовым туберкулезом, туберкулезом лимфатической системы, требующим инструментальных методов диагностики, интенсивного или хирургического лечения

1.6. жителям г. Минска, больным активным туберкулезом, для проведения интенсивной фазы химиотерапии.

2. Утратил силу.

3. Утратил силу.

Приложение 2
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
08.06.2006 N 473

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В ДЕТСКИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНУЮ ПОМОЩЬ

1. Больные активным туберкулезом различной локализации в фазе рассасывания и уплотнения с целью проведения поддерживающей фазы химиотерапии (I, V группа диспансерного учета).

2. Дети с клинически излеченным туберкулезом для проведения противорецидивного лечения (III группа диспансерного учета).

3. Больные легочными и внелегочными формами туберкулеза сомнительной активности, имеющие отстранение от учебы по эпидпоказаниям (0 группа диспансерного учета).

4. Дети из очагов туберкулезной инфекции (IV группа диспансерного учета) при наличии дополнительных факторов риска: контакта с бактериовыделителем, характеризующимся асоциальным поведением, или с умершим вследствие туберкулеза, лекарственной устойчивости возбудителя у источника.

5. Тубинфицированные дети и подростки (VI группа диспансерного учета) в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновой реакции), ранее инфицированные при гиперергической чувствительности к туберкулину, при нарастании туберкулиновой чувствительности на 6 мм и более, которые имеют дополнительные факторы, способствующие развитию заболевания (малообеспеченные, многодетные или социально-дезадаптированные семьи, стойкая гиперергическая туберкулиновая чувствительность, сахарный диабет, клинические признаки иммунодефицита и др.)

Archiv Dokumente Папярэдні | Наступны