|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2007 № 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь"< Главная страница Зарегистрировано в НРПА РБ 25 октября 2007 г. N 8/17305 На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь. 2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования. Министр В.И.Жарко УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
12.10.2007 N 92
1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь (далее, если иное не предусмотрено настоящей Инструкцией, - граждане). 2. Диспансерное наблюдение граждан представляет собой систему мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний или факторов риска их возникновения, их лечение, оценку состояния здоровья граждан. Данная система мероприятий включает: первичный медицинский (диспансерный) осмотр с определением группы диспансерного наблюдения; диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья; пропаганду здорового образа жизни, воспитание ответственности граждан за свое здоровье. 3. Граждане имеют право пройти диспансерный медицинский осмотр и при наличии медицинских показаний находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях (далее - организация здравоохранения). 4. На каждого гражданина, обратившегося в организацию здравоохранения, заполняются учетная форма 131/у-Д "Карта учета диспансерного наблюдения" согласно приложению 1 (далее - карта учета диспансерного наблюдения) и лист учета профилактических онкологических осмотров для контроля явки. 5. Каждый гражданин, обратившийся впервые в организацию здравоохранения (при отсутствии результатов лабораторно-инструментальных методов исследования в течение календарного года), проходит минимальный объем обследований согласно приложению 1 и профилактический онкологический осмотр. 6. При заполнении карты учета диспансерного наблюдения могут быть использованы предшествовавшие диспансерному осмотру в течение календарного года результаты медицинских осмотров, в том числе лабораторных и инструментальных исследований. 7. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачами организаций здравоохранения определяется принадлежность гражданина к одной из следующих диспансерных групп: 7.1. Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность; Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее - ЧДБ) - граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма); Д (III) динамического наблюдения - граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями; Д (IV) динамического наблюдения - граждане, имеющие группу инвалидности; 7.2. группе по физической культуре: для учащихся и студентов: основная - граждане без отклонений или с незначительными отклонениями в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье" в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях; подготовительная - граждане, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья без достаточной физической подготовленности. Допускаются к учебным занятиям по учебным планам и программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье" при условии постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, связанных с предъявлением к организму повышенных требований; специальная - граждане, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующие ограничения физических нагрузок, допущенные к выполнению учебной и производственной работы. Допускаются к учебным занятиям по программам по учебному предмету "Физическая культура и здоровье". В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата и значительных нарушениях здоровья, препятствующих групповым учебным занятиям в условиях учреждений образования, учащиеся и студенты направляются на занятия лечебной физкультурой в организации здравоохранения. Для иных граждан: первая (ГФ I) - граждане без отклонений в состоянии здоровья при достаточной физической подготовленности. Допускаются к занятиям физической культуры в полном объеме, в спортивных секциях, участию в соревнованиях; вторая (ГФ II) - граждане с небольшими отклонениями в состоянии здоровья на фоне возрастных изменений, без нарушений функций органов и систем, с недостаточной физической подготовленностью. Допускаются к занятиям в группах общей физической подготовки по специальным программам для возрастных групп; третья (ГФ III) - граждане с отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера на фоне возрастных изменений с нарушениями функций органов и систем. Допускаются к занятиям лечебной физкультурой по методикам, разработанным для пациентов с различными заболеваниями. 8. Граждане, состоящие в группах диспансерного наблюдения Д (I - II), могут находиться на диспансерном учете врачей отделения (кабинета) профилактики или врачей-терапевтов участковых (врача общей практики). 9. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля по схеме диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группе Д (II) и Д (III), согласно приложению 2. 10. Диспансерное динамическое наблюдение за гражданином проводится преимущественно по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество его жизни, и выполняется в объеме, необходимом для контроля за заболеванием. 11. Кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений). 12. При отсутствии врачей-специалистов диспансерное динамическое наблюдение осуществляет врач-терапевт участковый (врач общей практики). 13. В случае необходимости по медицинским показаниям лечащим врачом может быть взят на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения гражданин с заболеваниями, не указанными в приложении 2. 14. Граждане, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (I), наблюдаются не реже 1 раза в два года. Лица трудоспособного возраста проходят ежегодный медицинский осмотр. Лица трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. N 47 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., N 18, 8/23220). Лица призывного возраста, признанные временно негодными к прохождению военной службы в связи с заболеванием, ставятся на диспансерный учет для лечения заболевания и дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля с целью восстановления способности к прохождению военной службы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. 15. Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения. 16. При наличии автоматизированной системы диспансерного учета в организации здравоохранения допускается ведение карты учета диспансерного наблюдения на электронном носителе, копия вклеивается в амбулаторную карту пациента. 17. При систематическом невыполнении в течение календарного года рекомендаций и назначений лечащий врач, осуществляющий диспансерное динамическое наблюдение, имеет право снять гражданина с диспансерного учета с отражением причины снятия в медицинских документах, за исключением учащейся молодежи и лиц призывного возраста. Приложение 1 Лицевая сторона
Форма 131/у-Д
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
КАРТА
учета диспансерного наблюдения N _________
1. Фамилия, собственное имя, отчество ____________________ 2. Пол _________
3. Число, месяц, год рождения _____________ тел. дом. _____________________
тел. раб. __________________
4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________
5. Место работы (учебы) ________________ 6. Профессия _____________________
---------------------------+-------+-------+-------+------+-------+---
¦Год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+-------+
¦Группа диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+-------+
¦Группа по физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦культуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------------------+-------+-------+-------+------+-------+--------
--------------------+-------------------------------------------------
¦ ¦ Дата исследования ¦
¦ Вид исследования +--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦20__ год¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Измерение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давления (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Наследственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Курение (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Злоупотребление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦алкоголем (да, нет)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Индекс массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(далее - ИМТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий холестерин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------
Оборотная сторона
-----------------------------------+-----T------+-----T------+-----T--
¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Оценка риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний (далее - ССЗ) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦таблице SCORE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Измерение внутриглазного давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Исследование предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Осмотр врача акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Осмотр молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+-------
Примечания:
1. Исследования проводятся для граждан:
18 - 29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр
врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ,
осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ,
лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение
внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных
желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины),
флюорография.
2. Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза
в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны
глаукомой, - ежегодно.
3. Флюорография проводится 1 раз в 2 года (обязательным и угрожаемым
по заболеванию туберкулезом органов дыхания контингентам - ежегодно).
--------+-------------------+-----------+-----------------------------
¦ ¦ Основной ¦ Группа ¦ Подпись ¦
¦ Годы ¦ диагноз/факторы ¦ здоровья +------------------+--------------+
¦ ¦ риска ¦ ¦ врача ¦ пациента ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-----------+------------------+--------------+
¦20__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-------------------+-----------+------------------+---------------
----------------+---T----+---T---+---T---+---T---+---T---+----T---+---T---¬
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------+---+----+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+----
Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, реабилитация,
трудоустройство и др.):
----------------------------------------------------------------------
¦ Мероприятия ¦
+--------+----------------------------+-------------------------+---------+
¦ дата ¦ планируемые ¦ исполненные ¦ дата ¦
+--------+----------------------------+-------------------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 2 СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СОСТОЯЩИМИ В ГРУППЕ Д (II) И Д (III)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) у врача отделения (кабинета) профилактики или врача- ¦ ¦ терапевта участкового (врача общей практики) ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ Перечень диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дополнительные ¦исследований, необходимых ¦ Основные лечебно- ¦ Сроки наблюдения и ¦ Критерии ¦ ¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦медицинские осмотры¦ для контроля за ¦ профилактические ¦критерии снятия с учета¦ эффективности ¦ ¦ ¦ ¦врачей-специалистов¦ заболеванием (фактором ¦ мероприятия <*> ¦ ¦ диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риска) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Избыточная масса тела ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Общий холестерин, сахар ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Редукция ¦ ¦(росто-весовой индекс ¦ ¦специалисты - по ¦крови, липидограмма ¦Занятия физической ¦критериев эффективности¦избыточного веса. ¦ ¦ИМТ >=25,0 кг/кв.м) ¦ ¦медицинским ¦ ¦культурой, диетотерапия.¦ ¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦Лечение лекарственными ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛС) - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Дефицит массы тела ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Общий анализ крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Нормализация веса. ¦ ¦(росто-весовой индекс ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦ИМТ <18,5 кг/кв.м) ¦ ¦медицинским ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦Лечение ЛС - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Курение ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Спирография ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от курения. ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦психотерапия, ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦рефлексотерапия. Лечение¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ЛС - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по борьбе с курением ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Злоупотребление ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-нарколог, ¦Общий анализ крови ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от алкоголя. ¦ ¦алкоголем (потребление ¦ ¦врач-психотерапевт,¦ ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦для мужчин более 8, для¦ ¦другие врачи- ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦заболеваний ¦ ¦женщин - более 6 ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦по борьбе с ¦ ¦ ¦ ¦стандартных порций ¦ ¦медицинским ¦ ¦употреблением алкоголя ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя 2 раза в месяц¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и чаще; 1 стандартная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порция - 30 мл 40%-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водки, или 75 мл сухого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вина, или 250 мл пива) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Деформация грудной ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-пульмонолог, ¦Спирография ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие ¦ ¦клетки ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦заболеваний у ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦физической культурой ¦ ¦здоровых ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Дислипопротеидемия ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-кардиолог, ¦Липидограмма ¦Рекомендации по ведению ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦ ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦Ограничение насыщенных ¦ ¦липидного обмена. ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦жиров. Занятия ¦ ¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиполипидемические ЛС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Транзиторная нарушенная¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-эндокринолог, ¦Анализ сахара в крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие развития¦ ¦толерантность к глюкозе¦ ¦другие врачи- ¦натощак 2 раза в год. ¦Диета. Режим питания. ¦критериев эффективности¦заболеваний ¦ ¦(ТТГ) ¦ ¦специалисты - по ¦Определение теста на ¦Занятия физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦толерантность к глюкозе ¦культурой. Лечение ЛС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Отягощенная ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-кардиолог, ¦Электрокардиография ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦ ¦наследственность по ¦ ¦другие врачи- ¦(далее - ЭКГ), ¦здорового образа жизни ¦ ¦изменений со ¦ ¦ИБС, артериальной ¦ ¦специалисты - по ¦липидограмма ¦ ¦ ¦стороны сердца и ¦ ¦гипертензии, инфаркту ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦сосудов в ¦ ¦миокарда, семейной ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦ ¦дислипопротеидемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Факторы риска для ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Другие врачи- ¦Общий анализ крови ¦Здоровый образ жизни. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦ ¦онкологических ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦Своевременное лечение ¦ ¦онкологических ¦ ¦заболеваний, ¦ ¦медицинским ¦ ¦воспалительных ¦ ¦заболеваний ¦ ¦отягощенная ¦ ¦показаниям ¦ ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦ ¦наследственность по ¦ ¦ ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦онкологическим ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниям ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Ожирение ¦1 раз в 1 - 2 года ¦Врач-эндокринолог, ¦Определение массы тела ¦Субкалорийная диета с ¦В течение 3 лет с ¦Снижение массы ¦ ¦Е 65 - Е 68 ¦ ¦другие врачи- ¦(ИМТ), окружности талии, ¦подсчетом калоража; ¦последующей ¦тела, по ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦(бедер), контроль АД - при¦дозированные физические ¦реклассификацией ¦возможности - ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦посещении врача, ¦нагрузки. Терапия ЛС, ¦диагноза ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦определение глюкозы крови,¦направленная на снижение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозотолерантный тест. ¦массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимические показатели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(общий белок, креатинин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и/или мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АСТ, АЛТ, калий, кальций),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. Общий анализ крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИРИ (С-пептид), эстрадиол,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол. УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малого таза (для женщин), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ (КТ с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоталамо-гипофизарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области, кариотип ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ЧДБ ¦Врач-терапевт не ¦Врач-реабилитолог и¦Общий анализ крови, общий ¦Здоровый образ жизни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 2 раз в год ¦другие врачи- ¦анализ мочи, ЭКГ ¦Своевременное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦ ¦воспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений. Оздоровление¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) динамического наблюдения у врача-терапевта и других врачей-специалистов ¦ ¦ <**> ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ Дополнительные ¦ Перечень и частота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинские осмотры¦ диагностических ¦ Основные лечебно- ¦ ¦ Критерии ¦ ¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦ врачей- ¦исследований, необходимых ¦ профилактические ¦ Сроки наблюдения и ¦ эффективности ¦ ¦ ¦ ¦ специалистов, ¦ для контроля за ¦ мероприятия <*> ¦критерии снятия с учета¦ диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ наиболее часто ¦ заболеванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ требуемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта (врача общей практики) ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Артериальная ¦2 - 3 раза в год в ¦Врач-кардиолог (при¦Общий анализ крови, общий ¦Обучение навыкам ¦Наблюдение пожизненное ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия > 140/90 мм¦зависимости от ¦высоком риске ¦анализ мочи; биохимическое¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦ ¦рт.ст. ¦группы риска. ¦сердечно-сосудистых¦исследование крови: ¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦ ¦I 10 ¦I ст. - 1 раз в ¦осложнений - 1 раз ¦определение концентрации ¦риска, ограничение соли ¦ ¦Снижение временной ¦ ¦ ¦6 месяцев, II - III¦в год), врач- ¦глюкозы, калия, ¦и насыщенных животных ¦ ¦нетрудоспособности,¦ ¦ ¦ст. - 1 раз в ¦невролог, врач- ¦креатинина, общий ¦жиров в пище. ¦ ¦первичного выхода ¦ ¦ ¦квартал при подборе¦эндокринолог, врач-¦холестерин, липопротеиды ¦Психотерапия, ¦ ¦на инвалидность ¦ ¦ ¦гипотензивных ¦уролог, врач- ¦низкой плотности, ¦физиотерапия и ЛФК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, затем -¦психоневролог, ¦триглицериды. ¦Трудовые рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 6 месяцев ¦врач-офтальмолог ¦Клиренс креатинина, тест ¦Постоянный прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на выявление ¦антигипертензивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроальбуминурии - по ¦средств. Санаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям, ¦курортное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ без сопутствующей ¦Оздоровление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии - 1 раз в год, с¦санатории-профилактории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИБС - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям; эхо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиография (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ) - 1 раз в год для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц старше 50 лет и с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким и очень высоким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риском. Для лиц без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертрофии левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка - 1 раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года. УЗИ брахиоцефальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артерий (далее - БЦА) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при АГ II ст. и выше при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичном осмотре, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при среднем и низком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риске - 1 раз в 3 года, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при высоком и очень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоком риске - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, ультразвуковое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - УЗИ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - при первичном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотре, далее - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Холтеровское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирование АД - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Железодефицитная анемия¦1 раз в год ¦Врач-гематолог ¦Общий анализ крови, ¦Препараты железа ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦D 50.0 ¦ ¦ ¦ретикулоциты, тромбоциты, ¦ ¦критериев ¦гемограммы, тестов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферритин ¦ ¦эффективности - через ¦феррокинетики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 года ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Витамин В12 - ¦1 раз в год ¦Врач-гематолог ¦Общий анализ крови, ¦Витамин В12 ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦дефицитная анемия ¦ ¦ ¦ретикулоциты, тромбоциты. ¦ ¦критериев ¦гемограммы, ¦ ¦D 51 ¦ ¦ ¦Миелограмма, биохимическое¦ ¦эффективности - через ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦2 года ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Фолиеводефицитная ¦1 раз в год ¦Врач-гематолог ¦Общий анализ крови, ¦Фолиевая кислота ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦анемия ¦ ¦ ¦ретикулоциты, тромбоциты. ¦ ¦критериев ¦гемограммы, ¦ ¦D 52 ¦ ¦ ¦Миелограмма, биохимическое¦ ¦эффективности - через ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦2 года ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хроническая ишемическая¦1 - 4 раза в год в ¦Врач-кардиолог - ¦Общий анализ крови, ¦Рекомендации по навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦ ¦болезнь сердца ¦зависимости от ¦при отсутствии ¦глюкоза крови, ПТИ, общий ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦ ¦I 25 ¦клинического ¦эффективности ¦анализ мочи, липидограмма,¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦ ¦ ¦течения заболевания¦лечения в ¦ЭКГ, функциональные пробы,¦риска, ограничение ¦ ¦Снижение временной ¦ ¦ ¦ ¦поликлинике ¦в том числе ¦углеводов и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦велоэргометрия, ЭхоКГ, ¦жиров. Лечение согласно ¦ ¦снятие или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холтеровское ¦клиническим протоколам ¦ ¦уменьшение группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ ¦ ¦ ¦инвалидности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ХМ) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Сердечная ¦2 раза в год, ¦Врач-кардиолог - ¦Общий анализ крови, ¦Лечение - согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение или ¦ ¦недостаточность выше Н ¦чаще - по ¦при отсутствии ¦глюкоза крови, ПТИ, общий ¦клиническим протоколам ¦ ¦стабилизация ¦ ¦II А ¦показаниям ¦эффективности ¦анализ мочи, биохимическое¦ ¦ ¦состояния. ¦ ¦I 50 ¦ ¦лечения в ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Улучшение качества ¦ ¦ ¦ ¦поликлинике ¦липидограмма, мочевина, ¦ ¦ ¦жизни пациентов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦Снижение числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, калий, натрий; ¦ ¦ ¦регоспитализаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦международное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованное отношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - МНО) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенография органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки (далее - R-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия ОГК) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Пневмония с полным ¦Через 1 месяц после¦Врач-пульмонолог ¦Общий анализ крови, общий ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление. ¦ ¦выздоровлением ¦излечения ¦ ¦анализ мокроты, ¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦Перевод в группу ¦ ¦J 12 - J 18 ¦ ¦ ¦спирография - по ¦гриппа, отказ от курения¦ ¦Д (I) - Д (II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям; R-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графия ОГК - через 1 месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после излечения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Пневмония с клиническим¦2 раза в год (через¦Врач-пульмонолог ¦Общий анализ крови, общий ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление. ¦ ¦выздоровлением ¦1 месяц после ¦ ¦анализ мокроты - 1 раз в ¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦Перевод в группу ¦ ¦(рентгенологически ¦излечения и через 1¦ ¦год, спирография - 1 раз в¦гриппа, отказ от ¦ ¦Д (I) - Д (II) ¦ ¦определяемые ¦год) ¦ ¦год; R-графия ОГК - по ¦курения, ¦ ¦ ¦ ¦поствоспалительные ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦симптоматическая терапия¦ ¦ ¦ ¦изменения в легких и ¦ ¦ ¦ ¦при наличии показаний ¦ ¦ ¦ ¦плевре) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J 12 - J 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Бронхиальная астма, ¦1 раз в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, ¦Выявление и исключение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦ ¦легкое интермиттирующее¦ ¦врач-аллерголог ¦спирография - 1 раз в год;¦контакта с аллергеном, ¦ ¦обострений, ¦ ¦течение ¦ ¦ ¦общий анализ мокроты, ¦ирритантами, ¦ ¦получение стойкой ¦ ¦J 45 ¦ ¦ ¦пикфлоуметрический ¦гипоаллергенная диета, ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинг, флюорография ¦отказ от курения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или R-графия ОГК - по ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦Легкое обострение астмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть купировано в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунотерапия - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гриппа, санация очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. Базисное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Бронхиальная астма, ¦1 раз в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦ ¦легкое персистирующее ¦ ¦врач-аллерголог ¦анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦ ¦течение ¦ ¦ ¦спирография - 1 раз в год,¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦ ¦J 45 ¦ ¦ ¦общий анализ мокроты, ¦Симптоматическая ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пикфлоуметрический ¦терапия - по показаниям.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинг, флюорография ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или R-графия ОГК - по ¦При обострении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦госпитализация ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Бронхиальная астма, ¦2 раза в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦ ¦среднетяжелое ¦ ¦врач-аллерголог ¦анализ мокроты - 1 раз в ¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦ ¦персистирующее течение ¦ ¦ ¦год, пикфлоуметрический ¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦ ¦J 45 ¦ ¦ ¦мониторинг, спирография - ¦Симптоматическая ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 раза в год, ЭКГ, ¦терапия - по показаниям.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорография или R-графия ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОГК - по медицинским ¦При обострении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦госпитализация ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хроническая ¦1 раз в год ¦Врач-профпатолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Уменьшение частоты ¦ ¦обструктивная болезнь ¦ ¦врач-пульмонолог - ¦анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦и длительности ¦ ¦легких, легкое течение ¦ ¦по медицинским ¦спирография - 1 раз в год;¦протоколам. ¦ ¦обострений. ¦ ¦J 44 ¦ ¦показаниям ¦ЭКГ, R-графия ОГК и ¦Симптоматическая ¦ ¦Улучшение клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопическое ¦терапия - по показаниям.¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование - по ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦При обострении - лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно протоколам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкое обострение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечится амбулаторно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелое - в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хроническая ¦1 раз в год ¦Врач-профпатолог, ¦Общий анализ крови, общий ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Уменьшение частоты ¦ ¦обструктивная болезнь ¦ ¦врач-пульмонолог - ¦анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦и длительности ¦ ¦легких, среднетяжелое ¦ ¦по медицинским ¦спирография, ЭКГ - 1 раз в¦протоколам. ¦ ¦обострений. ¦ ¦течение ¦ ¦показаниям ¦год, R-графия ОГК и ¦Симптоматическая ¦ ¦Улучшение клинико- ¦ ¦J 44 ¦ ¦ ¦бронхоскопическое ¦терапия - по показаниям.¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование, ЭхоКГ - по ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦При обострении - лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно клиническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколам, легкое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострение лечится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно, тяжелое - в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях стационара ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Язва желудка ¦1 раз в год ¦Врач- ¦1-й год: ФГДС с биопсией -¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие или ¦ ¦К 25 ¦ ¦гастроэнтеролог, ¦1 раз в год. ¦согласно клиническим ¦ ¦уменьшение частоты ¦ ¦ ¦ ¦врач-хирург, врач- ¦Рентгеноскопия желудка, ¦протоколам ¦ ¦рецидивов. Снижение¦ ¦ ¦ ¦онколог ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (далее - УЗИ ¦ ¦ ¦нетрудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОБП) - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Общий анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(АСТ, АЛТ, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза), ЭКГ - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й и последующие годы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС с биопсией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноскопия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ОБП, ЭКГ, общий анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, биохимический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови (АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, амилаза) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Язва двенадцатиперстной¦1 раз в год ¦Врач- ¦ФГДС с биопсией, ¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие или ¦ ¦кишки ¦ ¦гастроэнтеролог, ¦рентгеноскопия желудка, ¦согласно клиническим ¦ ¦уменьшение частоты ¦ ¦К 26 ¦ ¦врач-хирург ¦УЗИ ОБП - по медицинским ¦протоколам ¦ ¦рецидивов. Снижение¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Общий анализ ¦ ¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦нетрудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови биохимический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(АСТ, АЛТ, билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, амилаза), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хронический ¦1 раз в год ¦Врач- ¦ФГДС с биопсией 1 раз в ¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Стабилизация ¦ ¦атрофический гастрит ¦ ¦гастроэнтеролог ¦год, рентгеноскопия ¦согласно клиническим ¦ ¦морфологических ¦ ¦(при наличии ¦ ¦ ¦желудка, УЗИ ОБП - по ¦протоколам. При ¦ ¦изменений ¦ ¦морфологических ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦повторном выявлении ¦ ¦ ¦ ¦признаков атрофии ¦ ¦ ¦Общий анализ крови (с ¦инфекции H.pylori - ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой степени, ¦ ¦ ¦тромбоцитами и ¦проведение повторного ¦ ¦ ¦ ¦кишечной метаплазии) ¦ ¦ ¦ретикулоцитами) - 1 раз в ¦курса эрадикационной ¦ ¦ ¦ ¦К 29.4 ¦ ¦ ¦год. Анализ крови ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимический (АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза), ЭКГ - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хронический гепатит ¦1 раз в год или ¦Врач- ¦Общий анализ крови. Анализ¦Запрет алкоголя. ¦Наблюдение пожизненно ¦Поддержание ¦ ¦(кроме вирусного), в ¦индивидуально в ¦гастроэнтеролог ¦крови биохимический ¦Исключение ¦ ¦ремиссии ¦ ¦том числе аутоиммунный,¦зависимости от ¦ ¦(билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦гепатотоксичных веществ,¦ ¦ ¦ ¦токсический, ¦тяжести ¦ ¦ГГТП, альбумин, мочевина, ¦ограничение приема ¦ ¦ ¦ ¦лекарственный, ¦ ¦ ¦креатинин), ПТИ, ЭКГ, УЗИ ¦лекарств. Контроль за ¦ ¦ ¦ ¦алкогольный, ¦ ¦ ¦ОБП, ФГДС - по медицинским¦поддерживающей терапией.¦ ¦ ¦ ¦неалкогольный ¦ ¦ ¦показаниям ¦Функциональное питание ¦ ¦ ¦ ¦стеатогепатит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криптогенный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненной этиологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К 73 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Цирроз печени ¦1 - 4 раза в год в ¦Врач- ¦Контроль статуса питания и¦Лечение согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Контроль ¦ ¦К 74 ¦зависимости от ¦гастроэнтеролог - ¦нервно-психического ¦клиническим протоколам ¦ ¦осложнений. ¦ ¦ ¦тяжести ¦1 раз в год или ¦статуса. Контроль режима ¦ ¦ ¦Увеличение ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в ¦ограничения натрия или ¦ ¦ ¦выживаемости ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦белка при каждом осмотре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести ¦Общий анализ крови (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитами), анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови биохимический (общий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГТП, альбумин, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, К, Na), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ - 1 - 4 раза в год или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально. УЗИ ОБП - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ФГДС - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варикозных вен пищевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при отсутствии варикозных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вен - 1 раз в 2 года, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венах малого размера - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год, при венах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦большого размера - не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится или по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Аутоиммунный тироидит ¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог. ¦ТТГ - при выявлении, ¦Согласно протоколам ¦3 года с ¦Клинико- ¦ ¦эутиреоидный ¦ ¦Врач-офтальмолог ¦далее - не реже 1 раза в ¦лечения в зависимости от¦реклассификацией ¦гормональная ¦ ¦Е 06.3, Е 06.2 ¦ ¦ ¦год, АТ-ТПО, УЗИ ¦функционального ¦диагноза ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы (далее -¦состояния щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩЖ) - при выявлении, ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям, СвТ4, АТ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рТТГ - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Пункционная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия, сцинтиграфия ЩЖ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий анализ крови, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи, биохимический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, гликемия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, МРТ гипофиза и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Пиелонефрит хронический¦1 раз в год ¦Врач-уролог ¦Общий анализ крови, общий ¦Те же, антибактериальная¦Отсутствие рецидива в ¦Нормализация или ¦ ¦N 11 ¦ ¦ ¦анализ мочи - 1 раз в год,¦терапия, препараты, ¦течение 3 лет - перевод¦улучшение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи по Зимницкому;¦улучшающие ¦в группу Д (II) ¦почек. Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимический анализ крови¦микроциркуляцию крови, ¦ ¦частоты обострений.¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мочевина, креатинин); ¦витамино- и ¦ ¦Снятие группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологическое ¦иммуностимулирующая ¦ ¦инвалидности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование мочи, другие ¦терапия. Санаторно- ¦ ¦Снижение временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦курортное лечение. ¦ ¦нетрудоспособности.¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦Рациональное ¦ ¦Перевод в группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоустройство ¦ ¦Д (II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-кардиолога ¦ +-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Постинфарктный ¦Первые три месяца ¦Врач отделения ¦Общий анализ крови, общий ¦Обучение навыкам ¦При достижении ¦Улучшение ¦ ¦кардиосклероз ¦после перенесенного¦восстановительного ¦анализ мочи, глюкоза ¦здорового образа жизни. ¦критериев ¦клинических ¦ Страницы документа: |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
