|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2009 № 11 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92"< Главная страница Стр. 1Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Зарегистрировано в НРПА РБ 12 февраля 2009 г. N 8/20497 На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 277, 8/17305) следующие изменения и дополнения: 1.1. в преамбуле постановления цифры и слова "от 11 января 2002 года" заменить цифрами и словами "от 20 июня 2008 года"; 1.2. в Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь, утвержденной этим постановлением: 1.2.1. в пункте 3 слово "амбулаторную" заменить словами "в амбулаторных условиях"; 1.2.2. в пункте 4 слова "В отделении (кабинете) профилактики организации здравоохранения" заменить словами "Врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,"; 1.2.3. в пункте 6: в абзаце первом части первой слова "врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения" заменить словами "врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,"; в абзаце третьем части первой после слов "острые заболевания" дополнить словами ", которые могут привести к хронизации патологического процесса,"; часть третью изложить в следующей редакции: "Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни."; 1.2.4. в пункте 7 слово ", клинических" исключить; 1.2.5. пункты 8 и 9 изложить в следующей редакции: "8. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей отделения (кабинета) профилактики, врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции. 9. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции."; 1.2.6. пункт 10 после слов "его подписью и" дополнить словами "подписью и печатью"; 1.2.7. после пункта 10 дополнить пунктом 11 следующего содержания: "11. Эффективность проведенной диспансеризации ежегодно оценивается врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, по удельному весу: пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), снятых с учета: рассчитывается как отношение числа лиц, снятых с учета в группе Д (II), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), переведенных в группу Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (II), переведенных в группу Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями: рассчитывается как отношение числа лиц, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями, из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов, впервые отнесенных к группе диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц, впервые отнесенных к группе Д (III), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) со стойкой утратой трудоспособности: рассчитывается как отношение числа лиц со стойкой утратой трудоспособности из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) с первичным выходом на инвалидность: рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (III) с первичным выходом на инвалидность к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; госпитализированных пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа госпитализированных пациентов из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов с впервые выявленным хроническим заболеванием: рассчитывается как отношение числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием к числу прошедших медицинский осмотр, умноженное на 100%."; 1.2.8. пункт 11 считать соответственно пунктом 12; 1.2.9. приложения 1 и 2 изложить в следующей редакции: "Приложение 1 Лицевая сторона
Форма 131/у-Д
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
КАРТА
учета диспансерного наблюдения N _______________
1. Фамилия, собственное имя, отчество ______________________ 2. Пол _______
3. Число, месяц, год рождения ______________ тел. дом. ____________________
тел. раб. ______________
4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________
5. Место работы (учебы) _____________________ 6. Профессия ________________
7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации
здравоохранения ___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации
здравоохранения ___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
-----------------------------------+----------------------------------
¦ ¦ Дата исследования ¦
¦ Вид исследования +------+-----T------+-----T-----+------+
¦ ¦ 20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦
¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Измерение артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(далее - АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Наследственный анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Курение (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Злоупотребление алкоголя (да, нет)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Индекс массы тела (далее - ИМТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий холестерин крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+
¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+-------
Оборотная сторона
-----------------------------------+------+-----T-----+-----T------T--
¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Оценка риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний (далее - ССЗ) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦таблице SCORE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Измерение внутриглазного давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Исследование предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Осмотр врача-акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Осмотр молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+
¦Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+-------
Примечание. Исследования проводятся для граждан:
18 - 29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр
врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр
врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ,
лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение
внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных
желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины),
флюорография.
Флюорография в вышеуказанных случаях проводится 1 раз в 2 года
("обязательным" и "угрожаемым" контингентам по заболеванию туберкулезом
органов дыхания - ежегодно).
-----+--------------------------------+---------------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ¦
¦Год ¦Основной диагноз / факторы риска¦Группа здоровья+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦пациента ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+---------------+---------+---------+
¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+--------------------------------+---------------+---------+----------
---------------+----T---+---T---+----T---+---T---+---T---+---T---+----T---¬
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+
¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----
Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Медицинские мероприятия (госпитализация, трудоустройство, перевод на
инвалидность):
-------------------+--------------------------------------------------
¦ Дата ¦ Мероприятия ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦------------------+-------------------------------------------------------
Приложение 2 ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СОСТОЯЩИМИ В ГРУППАХ Д (II) И Д (III)------------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+--------------- ¦ ¦ ¦ Медицинские ¦ Наименование и частота ¦ Основные лечебно- ¦ ¦ Критерии ¦ ¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦ осмотры врачами- ¦ лабораторных и других ¦ профилактические ¦ Сроки наблюдения и ¦ эффективности ¦ ¦ ¦ ¦ специалистами ¦ диагностических ¦ мероприятия <*> ¦критерии снятия с учета¦ диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Избыточная масса тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий холестерин, сахар ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Редукция ¦ ¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦крови - ежегодно, ¦Занятия физической ¦критериев эффективности¦избыточного веса. ¦ ¦ИМТ >= 29,0 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦липидограмма и другие ¦культурой; диетотерапия.¦ ¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦исследования - по ¦Лечение лекарственными ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦медицинским показаниям ¦средствами (далее - ЛС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Дефицит массы тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Нормализация веса. ¦ ¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦раз в год, другие ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦ИМТ < 18,5 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦Лечение ЛС - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Курение ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - 1 раз в ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от курения. ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, врачи- ¦год. Другие исследования¦психотерапия, ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦- по медицинским ¦рефлексотерапия. Лечение¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦ЛС - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦показаниям. Санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по борьбе с курением ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Злоупотребление ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт, ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от алкоголя. ¦ ¦алкоголем (потребление ¦ ¦врач-нарколог, ¦раз в год, другие ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦для мужчин более 8, для¦ ¦врач-психотерапевт¦исследования - по ¦просветительная работа ¦ ¦заболеваний ¦ ¦женщин - более 6 ¦ ¦- 1 раз в год; ¦медицинским показаниям ¦по борьбе с ¦ ¦ ¦ ¦стандартных порций ¦ ¦другие врачи- ¦ ¦употреблением алкоголя ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя 2 раза в месяц¦ ¦специалисты - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и чаще; 1 стандартная ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порция - 30 мл 40% ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водки, или 75 мл сухого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вина, или 250 мл пива) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Деформация грудной ¦1 раз в 2 года ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография и другие ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие ¦ ¦клетки ¦ ¦раз в год. Врач- ¦исследования - по ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦заболеваний у ¦ ¦ ¦ ¦пульмонолог - по ¦медицинским показаниям ¦физической культурой ¦ ¦здоровых ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Дислипопротеидемия ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Липидограмма - ежегодно ¦Рекомендации по ведению ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, врач- ¦ ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦кардиолог - по ¦ ¦Ограничение насыщенных ¦ ¦липидного обмена. ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦жиров. Занятия ¦ ¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гиполипидемические ЛС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Транзиторная нарушенная¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог ¦Анализ сахара в крови ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Отсутствие развития¦ ¦толерантность к глюкозе¦ ¦- 1 раз в год, ¦натощак 2 раза в год. ¦Диета. Режим питания. ¦критериев эффективности¦заболеваний ¦ ¦(ТТГ) ¦ ¦чаще - по ¦Определение теста на ¦Занятия физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦толерантность к глюкозе ¦культурой. Лечение ЛС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦- по медицинским ¦по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Лица, приезжающие из ¦1 раз в год первые ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Закаливание, прием ¦Первые 2 - 3 года ¦Отсутствие развития¦ ¦экстремальных ¦2 - 3 года ¦раз в год ¦раз в год, другие ¦адаптогенов и ¦ ¦заболеваний ¦ ¦климатических условий ¦ ¦ ¦исследования - по ¦антиоксидантов в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦переезда и ежегодно ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Отягощенная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Электрокардиография ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦ ¦наследственность по ¦ ¦раз в год ¦(далее - ЭКГ), ¦здорового образа жизни ¦ ¦изменений со ¦ ¦ИБС, артериальной ¦ ¦ ¦липидограмма - 1 раз в ¦ ¦ ¦стороны сердца и ¦ ¦гипертензии, инфаркту ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦сосудов в ¦ ¦миокарда, семейной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособном ¦ ¦дислипопротеидемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - по ¦Рекомендации по ведению ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие развития¦ ¦предрасположенность к ¦ ¦раз в год, врач- ¦медицинским показаниям ¦здорового образа жизни ¦ ¦заболеваний органов¦ ¦хроническим ¦ ¦пульмонолог - по ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦ ¦неспецифическим ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниям легких ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-эндокринолог ¦Анализ сахара крови - 1 ¦Рациональное питание. ¦Наблюдение пожизненно ¦Нормальная сахарная¦ ¦отягощенность по ¦ ¦- по медицинским ¦раз в год. Тест на ¦Здоровый образ жизни, ¦ ¦кривая ¦ ¦сахарному диабету ¦ ¦показаниям ¦толерантность к глюкозе ¦занятия физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦культурой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Отягощенная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Закаливание, режим ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦ ¦наследственность по ¦ ¦раз в год ¦раз в год, ¦питания. Занятия ¦ ¦функциональных и ¦ ¦заболеваниям органов ¦ ¦ ¦фиброгастроскопия, ¦физической культурой. ¦ ¦органических ¦ ¦пищеварения (язвенная ¦ ¦ ¦колоноскопия, ¦Общеукрепляющая терапия ¦ ¦изменений в органах¦ ¦болезнь, ¦ ¦ ¦рентгенологические и ¦ ¦ ¦пищеварения ¦ ¦неспецифический ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦язвенный колит и ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения и другое) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Наследственная ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Режим без ограничений. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие развития¦ ¦предрасположенность к ¦ ¦раз в год, врач- ¦раз в год, коагулограмма¦Питание полноценное. ¦ ¦заболеваний крови ¦ ¦заболеваниям крови ¦ ¦гематолог - по ¦- по медицинским ¦Санация очагов ¦ ¦ ¦ ¦(врожденная ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦хронической инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦гемолитическая анемия, ¦ ¦показаниям ¦ ¦Предупреждение вирусных ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобинопатии, ¦ ¦ ¦ ¦и бактериальных ¦ ¦ ¦ ¦некоторые формы ¦ ¦ ¦ ¦инфекций. Медико- ¦ ¦ ¦ ¦лейкозов, гемофилия) ¦ ¦ ¦ ¦генетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультация по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Факторы риска для ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие ¦ ¦онкологических ¦ ¦раз в год, врачи- ¦раз в год, другие ¦Своевременное лечение ¦ ¦онкологических ¦ ¦заболеваний, ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦воспалительных ¦ ¦заболеваний ¦ ¦отягощенная ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦заболеваний. Активная ¦ ¦ ¦ ¦наследственность по ¦ ¦показаниям ¦ ¦санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦онкологическим ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниям ¦ ¦ ¦ ¦по профилактике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) у врача-терапевта и других врачей-специалистов. При отсутствии врачей- ¦ ¦специалистов диспансерное динамическое наблюдение проводят врачи-терапевты. ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ <*> Основные лечебно-профилактические мероприятия (графа 5) выполняются согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством ¦ ¦здравоохранения, диагностики и лечения основной нозологии. ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Артериальная ¦2 - 4 раза в год в ¦Врач-офтальмолог, ¦Общий анализ крови, ¦Обучение навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия >= 140/90 ¦зависимости от ¦врач-невролог - не¦общий анализ мочи - 1 ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦ ¦мм рт.ст. ¦тяжести течения - I¦реже 1 раза в год;¦раз в год; биохимическое¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦ ¦I 10 ¦ст. - 1 раз в 6 ¦врач-эндокринолог,¦исследование крови: ¦риска, ограничение в ¦ ¦Снижение временной ¦ ¦ ¦месяцев, II - III ¦врач-уролог, врач-¦определение концентрации¦пище соли и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦ ¦ ¦ст. - 1 раз в ¦психоневролог - по¦глюкозы, калия, ¦животных жиров. ¦ ¦первичного выхода ¦ ¦ ¦квартал; после ¦медицинским ¦креатинина, липидограмма¦Психотерапия, ¦ ¦на инвалидность ¦ ¦ ¦достижения целевого¦показаниям. Врач- ¦- 1 раз в год. Клиренс ¦физиотерапия и ЛФК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня АД - 1 раз в¦кардиолог - 1 раз ¦креатинина - 1 раз в ¦Постоянный прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦в год при высоком ¦год, тест на выявление ¦антигипертензивных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риске сердечно- ¦микроальбуминурии или ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистых ¦суточное содержание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦белка в моче - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год; осмотр глазного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дна, ЭКГ - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография (далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ЭхоКГ), УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брахиоцефальных артерий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - БЦА), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ) почек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиоизотопная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренография (РРГ) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие исследования по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Железодефицитная анемия¦Врач-терапевт - 2 ¦Врачи-специалисты ¦Общий анализ крови - 2 ¦Препараты железа ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦D 50.0 ¦раза в год ¦- по медицинским ¦раза в год; ¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, тестов ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦через 2 года ¦феррокинетики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. Другие ¦ ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦показателей ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Витамин В12 - ¦Врач-терапевт - 2 ¦Врач-гематолог - 1¦Общий анализ крови + ¦Витамин В12 ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦дефицитная анемия ¦раза в год ¦раз в год, другие ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, ¦ ¦D 51 ¦ ¦врачи-специалисты ¦- 2 раза в год. ¦ ¦через 2 года ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦Миелограмма, ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦биохимическое ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Фолиеводефицитная ¦Врач-терапевт - 2 ¦Врач-гематолог - 1¦Общий анализ крови + ¦Фолиевая кислота ¦При достижении ¦Нормализация ¦ ¦анемия ¦раза в год ¦раз в год, другие ¦ретикулоциты, тромбоциты¦ ¦критериев эффективности¦гемограммы, ¦ ¦D 52 ¦ ¦врачи-специалисты ¦- 2 раза в год. ¦ ¦через 2 года ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦Миелограмма, ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦биохимическое ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие исследования - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хроническая ишемическая¦2 - 4 раза в год в ¦Другие специалисты¦Общий анализ крови, ¦Рекомендации по навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦ ¦болезнь сердца ¦зависимости от ¦- по медицинским ¦глюкоза крови, ПТИ, ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦ ¦I 25 ¦клинического ¦показаниям. Врач- ¦общий анализ мочи - 1 ¦Коррекция факторов ¦ ¦показателей. ¦ ¦ ¦течения заболевания¦кардиолог - при ¦раз в год, липидограмма ¦риска, ограничение ¦ ¦Снижение временной ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦- 1 раз в год. ЭКГ - 2 ¦углеводов и насыщенных ¦ ¦нетрудоспособности,¦ ¦ ¦ ¦эффективности ¦раза в год, ¦жиров. Лечение согласно ¦ ¦снятие или ¦ ¦ ¦ ¦лечения в ¦функциональные пробы, в ¦клиническим протоколам ¦ ¦уменьшение группы ¦ ¦ ¦ ¦поликлинике ¦том числе велоэргометрия¦ ¦ ¦инвалидности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год; ЭхоКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холтеровское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ХМ) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Сердечная ¦2 раза в год, чаще ¦Другие специалисты¦Общий анализ крови, ¦Лечение - согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение или ¦ ¦недостаточность ¦- по показаниям ¦- по медицинским ¦глюкоза крови, ПТИ, ¦клиническим протоколам ¦ ¦стабилизация ¦ ¦I 50 ¦ ¦показаниям ¦общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимическое ¦ ¦ ¦Улучшение качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦жизни пациентов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липидограмма, мочевина ¦ ¦ ¦Снижение числа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦регоспитализаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, калий, натрий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦международное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношение (далее - МНО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ЭхоКГ - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенография грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и сердца по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Пневмония с полным ¦Через 1 месяц после¦Врач-пульмонолог -¦Общий анализ крови, ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление ¦ ¦выздоровлением ¦излечения ¦по медицинским ¦общий анализ мокроты, ¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦ ¦J 12 - J 18 ¦ ¦показаниям ¦спирография - по ¦гриппа, отказ от курения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки - через 1 месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после излечения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Пневмония с клиническим¦2 раза в год (через¦Врач-пульмонолог -¦Общий анализ крови, ¦Санация очагов инфекции,¦Выздоровление ¦Выздоровление ¦ ¦выздоровлением ¦1 месяц после ¦по медицинским ¦общий анализ мокроты - 1¦профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦ ¦(рентгенологически ¦излечения и через 1¦показаниям ¦раз в год; спирография -¦гриппа, отказ от ¦ ¦ ¦ ¦определяемые ¦год) ¦ ¦1 раз в год; R-графия ¦курения, ¦ ¦ ¦ ¦поствоспалительные ¦ ¦ ¦органов грудной клетки -¦симптоматическая терапия¦ ¦ ¦ ¦изменения в легких и ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦при наличии показаний ¦ ¦ ¦ ¦плевре) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J 12 - J 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Бронхиальная астма, ¦1 раз в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, ¦Выявление и исключение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦ ¦легкое интермиттирующее¦ ¦врач-аллерголог - ¦общий анализ мокроты - 1¦контакта с аллергеном, ¦ ¦обострений, ¦ ¦течение ¦ ¦по медицинским ¦раз в год; спирография -¦ирритантами, ¦ ¦получение стойкой ¦ ¦J 45 ¦ ¦показаниям ¦1 раз в год; ¦гипоаллергенная диета, ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пикфлоуметрический ¦отказ от курения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинг, флюорография¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или R-графия органов ¦Легкое обострение астмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки - по ¦может быть купировано в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунотерапия - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ОРВИ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гриппа, санация очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. Базисное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим протоколам ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Бронхиальная астма, ¦2 раза в год ¦Врач-пульмонолог, ¦Общий анализ крови, ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦ ¦легкое персистирующее ¦ ¦врач-аллерголог - ¦общий анализ мокроты; ¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦ ¦течение ¦ ¦1 раз в год ¦спирография - 1 раз в ¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦ ¦J 45 ¦ ¦ ¦год, пикфлоуметрический ¦Симптоматическая терапия¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинг; флюорография¦- по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или R-графия органов ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки - по ¦При обострении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦госпитализация ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Бронхиальная астма, ¦3 - 4 раза в год ¦Врач-пульмонолог -¦Общий анализ крови, ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Купирование ¦ ¦среднетяжелое ¦ ¦2 раза в год. ¦общий анализ мокроты - 1¦согласно клиническим ¦ ¦обострений, ¦ ¦персистирующее течение ¦ ¦Врач-аллерголог - ¦раз в год; ¦протоколам. ¦ ¦получение стойкой ¦ ¦J 45 ¦ ¦по медицинским ¦пикфлоуметрический ¦Симптоматическая терапия¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦мониторинг; спирография ¦- по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год, ЭКГ, ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорография или ¦При обострении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной¦госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хроническая ¦1 раз в год ¦Врач-профпатолог, ¦Общий анализ крови, ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Уменьшение частоты ¦ ¦обструктивная болезнь ¦ ¦врач-пульмонолог -¦общий анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦и длительности ¦ ¦легких, легкое течение ¦ ¦по медицинским ¦спирография - 1 раз в ¦протоколам. ¦ ¦обострений. ¦ ¦J 44 ¦ ¦показаниям ¦год; ЭКГ, R-графия ¦Симптоматическая терапия¦ ¦Улучшение клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной клетки и¦- по показаниям. ¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопическое ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование - по ¦При обострении - лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦согласно протоколам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкое обострение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечится амбулаторно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелое - в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хроническая ¦2 раза в год ¦Врач-профпатолог, ¦Общий анализ крови, ¦Базисное лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Уменьшение частоты ¦ ¦обструктивная болезнь ¦ ¦врач-пульмонолог -¦общий анализ мокроты, ¦согласно клиническим ¦ ¦и длительности ¦ ¦легких, среднетяжелое ¦ ¦по медицинским ¦спирография, ЭКГ - 2 ¦протоколам. ¦ ¦обострений. ¦ ¦течение ¦ ¦показаниям ¦раза в год, R-графия ¦Симптоматическая терапия¦ ¦Улучшение клинико- ¦ ¦J 44 ¦ ¦ ¦органов грудной клетки и¦- по показаниям. ¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопическое ¦Обучение в астмашколе. ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование, ЭхоКГ - по¦При обострении - лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям ¦согласно клиническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколам, легкое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострение лечится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно, тяжелое - в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях стационара ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Язва желудка ¦2 раза в год ¦Врач- ¦1-й год: ФГДС с биопсией¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие или ¦ ¦K 25 ¦ ¦гастроэнтеролог, ¦- 2 раза в год, затем - ¦согласно клиническим ¦ ¦уменьшение частоты ¦ ¦ ¦ ¦врач-хирург, врач-¦по медицинским ¦протоколам ¦ ¦рецидивов. Снижение¦ ¦ ¦ ¦онколог - по ¦показаниям. ¦ ¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦Рентгеноскопия желудка, ¦ ¦ ¦нетрудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (далее - УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОБП) - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Общий анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, биохимический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови (АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, амилаза) - 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. ЭКГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. 2-й и последующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦годы: ФГДС с биопсией - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ОБП - по медицинским¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Общий анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, биохимический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови (АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, амилаза) - 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. ЭКГ - 1 раз в год¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Язва двенадцатиперстной¦2 раза в год ¦Врач- ¦ФГДС с биопсией, ¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Отсутствие или ¦ ¦кишки ¦ ¦гастроэнтеролог, ¦рентгеноскопия желудка, ¦согласно клиническим ¦ ¦уменьшение частоты ¦ ¦K 26 ¦ ¦врач-хирург - по ¦УЗИ ОБП - по показаниям.¦протоколам ¦ ¦рецидивов. Снижение¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦Общий анализ крови - 1 ¦ ¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦раз в год. Анализ крови ¦ ¦ ¦нетрудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимический (АСТ, АЛТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза) - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хронический ¦2 раза в год ¦Врач- ¦ФГДС с биопсией - 1 раз ¦Режим питания. Лечение ¦Наблюдение пожизненно ¦Стабилизация ¦ ¦атрофический гастрит ¦ ¦гастроэнтеролог - ¦в год. Рентгеноскопия ¦согласно клиническим ¦ ¦морфологических ¦ ¦(при наличии ¦ ¦по медицинским ¦желудка, УЗИ ОБП - по ¦протоколам. При ¦ ¦изменений ¦ ¦морфологических ¦ ¦показаниям ¦медицинским показаниям. ¦повторном выявлении ¦ ¦ ¦ ¦признаков атрофии ¦ ¦ ¦Общий анализ крови (с ¦инфекции H. pylori - ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой степени, ¦ ¦ ¦тромбоцитами и ¦проведение повторного ¦ ¦ ¦ ¦кишечной метаплазии) ¦ ¦ ¦ретикулоцитами), анализ ¦курса эрадикационной ¦ ¦ ¦ ¦K 29.4 ¦ ¦ ¦крови биохимический ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(АСТ, АЛТ, билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, амилаза) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ЭКГ - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Хронический гепатит ¦2 раза в год или ¦Врач- ¦Общий анализ крови - 2 ¦Запрет алкоголя. ¦Наблюдение пожизненно ¦Поддержание ¦ ¦(кроме вирусного), в ¦индивидуально ¦гастроэнтеролог - ¦раза в год или ¦Исключение ¦ ¦ремиссии ¦ ¦том числе аутоиммунный,¦ ¦1 раз в год или ¦индивидуально. Анализ ¦гепатотоксичных веществ,¦ ¦ ¦ ¦токсический, ¦ ¦индивидуально ¦крови биохимический ¦ограничение приема ¦ ¦ ¦ ¦лекарственный, ¦ ¦ ¦(билирубин, АСТ, АЛТ, ¦лекарств. Контроль за ¦ ¦ ¦ ¦алкогольный, ¦ ¦ ¦ЩФ, ГГТП, альбумин, ¦поддерживающей терапией.¦ ¦ ¦ ¦неалкогольный ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин) - 2¦Функциональное питание ¦ ¦ ¦ ¦стеатогепатит, ¦ ¦ ¦раза в год или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криптогенный, ¦ ¦ ¦индивидуально. ПТИ - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненной этиологии ¦ ¦ ¦раза в год (или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦K 73 ¦ ¦ ¦индивидуально). ЭКГ, УЗИ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОБП - 1 раз в год. ФГДС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в 2 года ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Цирроз печени ¦Врач-терапевт - 2 -¦Врач- ¦Контроль статуса питания¦Лечение согласно ¦Наблюдение пожизненно ¦Контроль ¦ ¦K 74 ¦4 раза в год или ¦гастроэнтеролог - ¦и нервно-психического ¦клиническим протоколам ¦ ¦осложнений. ¦ ¦ ¦индивидуально ¦1 раз в год или ¦статуса. Функциональное ¦ ¦ ¦Увеличение ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦питание (по показаниям ¦ ¦ ¦выживаемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль режима ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничения натрия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка при каждом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотре). Общий анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови (с тромбоцитами) -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в год или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально. Анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови биохимический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(общий билирубин, АСТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, К, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na) - 2 - 4 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или индивидуально. ПТИ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 раза в год или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально. УЗИ ОБП -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ФГДС - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варикозных вен пищевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варикозных вен - 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 года, при венах малого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размера - 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при венах большого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размера - не проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по показаниям). ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-кардиолога ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Постинфарктный ¦Первые три месяца ¦Врач отделения ¦Общий анализ крови, ¦Обучение навыкам ¦При достижении ¦Улучшение ¦ ¦кардиосклероз ¦после перенесенного¦восстановительного¦общий анализ мочи, ¦здорового образа жизни. ¦критериев эффективности¦клинических ¦ ¦I 25.2 ¦инфаркта миокарда -¦лечения - 1 раз в ¦глюкоза крови - 1 раз в ¦Коррекция факторов ¦- на ¦показателей. ¦ ¦ ¦ежемесячно; затем ¦год. Другие ¦год; липидограмма, АЛТ, ¦риска. ЛФК и физические ¦3-й год, затем - ¦Снижение временной ¦ ¦ ¦на протяжении ¦специалисты - по ¦АСТ, K, Na, ПТИ - 2 раза¦тренировки - по мере ¦наблюдение участкового ¦нетрудоспособности,¦ ¦ ¦первого года - 1 ¦показаниям ¦в год первый год ¦обучения. ¦терапевта ¦снятие или ¦ ¦ ¦раз в квартал. В ¦ ¦наблюдения, затем - 1 ¦Трудоустройство. Терапия¦ ¦уменьшение группы ¦ ¦ ¦последующем - 1 раз¦ ¦раз в год. МНО - по ¦ЛС согласно клиническим ¦ ¦инвалидности. ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦показаниям. ЭКГ - при ¦протоколам - по ¦ ¦Перевод в Д (II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществлении визита к ¦показаниям ¦ ¦группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологу. ¦ ¦ ¦диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Велоэргометрия (при ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний), ЭхоКГ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Кардиомиопатии ¦2 - 4 раза в год в ¦Другие врачи- ¦Общий анализ крови, ¦Обучение навыкам ¦Наблюдение пожизненно ¦Улучшение ¦ ¦I 42.0, I 42.1, I 42.2 ¦зависимости от ¦специалисты - по ¦биохимическое ¦здорового образа жизни. ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦тяжести течения ¦медицинским ¦исследование крови - 1 ¦Профилактика нарушений ¦ ¦показателей. В ¦ ¦ ¦заболевания: ¦показаниям ¦раз в год: С-реактивный ¦ритма, лечение - ¦ ¦группе: снижение ¦ ¦ ¦обструктивная форма¦ ¦белок, исследование ¦согласно клиническим ¦ ¦первичного выхода ¦ ¦ ¦- 4 раза в год; ¦ ¦показателей гемостаза: ¦протоколам ¦ ¦на инвалидность, ¦ ¦ ¦необструктивная - 2¦ ¦определение ПТВ, МНО, ¦ ¦ ¦случаев внезапной ¦ ¦ ¦раза в год; ¦ ¦АЧТВ, определение ТВ, ¦ ¦ ¦смерти, общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена, Д-димеров -¦ ¦ ¦показателя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям; ЭКГ - 3 -¦ ¦ ¦смертности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в год, ЭхоКГ - 2 ¦ ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. ¦ ¦ ¦функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография органов ¦ ¦ ¦класса хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки - 1 раз в¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год, ХМ, велоэргометрия ¦ ¦ ¦недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦ ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателя качества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Нарушения ритма и ¦1 раз в 6 месяцев ¦Другие врачи- ¦ПТИ - 1 раз в год; общий¦Лечение - согласно ¦До достижения критериев¦Улучшение ¦ ¦проводимости ¦ ¦специалисты - по ¦анализ крови, глюкоза ¦клиническим протоколам ¦эффективности, далее - ¦состояния. Урежение¦ ¦I 44 - I 49 ¦ ¦медицинским ¦крови, общий анализ ¦ ¦наблюдение у врача- ¦суточного числа ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦мочи, биохимическое ¦ ¦терапевта ¦экстрасистол в 3 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови ¦ ¦ ¦более раза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(липидограмма, калий, ¦ ¦ ¦устранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрий, кальций, хлор) -¦ ¦ ¦экстрасистолии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по медицинским ¦ ¦ ¦высоких градаций, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ЭКГ - 2 раза¦ ¦ ¦купирование и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. ЭхоКГ, ХМ, ¦ ¦ ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чреспищеводное ¦ ¦ ¦пароксизмов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофизиологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЭФИ) - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Для лиц с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантированными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКС/ИКД частота осмотра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в кабинете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перепрограммации ЭКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно рекомендациям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по наблюдению ЭКС/ИКД ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Инфекционный эндокардит¦Ежемесячно до ¦Врач- ¦Общий анализ крови - 4 ¦Лечение - согласно ¦В течение 5 лет при ¦Отсутствие развития¦ ¦I 330 ¦ликвидации ¦отоларинголог, ¦раза в год, общий анализ¦клиническим протоколам ¦отсутствии порока ¦порока сердца. ¦ ¦ ¦активности ¦врач-ревматолог, ¦мочи - 2 раза в год, ¦ ¦сердца и обострений; в ¦Уменьшение сроков ¦ ¦ ¦процесса, затем 1 ¦врач-стоматолог - ¦рентгенография органов ¦ ¦случае развития порока ¦временной ¦ ¦ ¦раз в квартал в ¦1 раз в год; врач-¦грудной клетки - 1 раз в¦ ¦сердца - пожизненно ¦нетрудоспособности.¦ ¦ ¦течение года, затем¦кардиохирург - по ¦год, ЭхоКГ - 2 раза в ¦ ¦ ¦Сохранение ¦ ¦ ¦2 раза в год ¦медицинским ¦год (по показаниям - ¦ ¦ ¦трудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦чаще), ЭКГ - 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год в течение первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года наблюдения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - чаще), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
