|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2009 № 15.1 "О кадровом обеспечении системы здравоохранения"< Главная страница Из зарегистрированных на начало 2009 г. в организациях здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь из 55548 штатных врачебных должностей было занято 52585 (укомплектованность - 94,7%). На начало 2008 г. в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь было 41743 лиц с высшим медицинским образованием, на начало 2009 г. - 42153 (прирост положительный 410 или 1,0%) (43,6 на 10000 населения). Из 42153 человек 38959 составляют лица, занимающие врачебные должности (40,3 на 10000 населения), 3194 человека - это научные сотрудники медицинских РНПЦ, преподаватели медицинских учреждений образования, работники аппаратов государственных органов управления здравоохранением (3,3 на 10000 населения). Непосредственно в организации лечебной помощи населению задействованы специалисты с высшим медицинским образованием по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Медико-психологическое дело". Таких специалистов в организациях здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь на 1 января 2009 года насчитывается 33035 физических лиц (включая 1816 врачей-организаторов). 9118 человек (9,4 на 10000 населения) имеют высшее медицинское образование по специальностям "Медико-профилактическое дело", "Медико-диагностическое дело", либо получившие высшее медицинское образование по лечебным специальностям и занимающие врачебные должности (врачи функциональной, УЗИ-, лучевой, клинической лабораторной диагностики и т.д.), не связанные непосредственно с оказанием лечебной помощи. Информация по врачебным кадрам (на начало 2009 г.)------------------------------+-------------------+-------+----------- ¦ Регион ¦Укомплектованность,¦Коэф-т ¦Число вакантных¦ ¦ ¦ % ¦совм-ва¦ должностей ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Республика Беларусь ¦ 94,7% ¦ 1,39 ¦ 2963 ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦г. Минск ¦ 93,0% ¦ 1,37 ¦ 952 ¦ ¦(без областных организаций) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Брестская обл. ¦ 94,5% ¦ 1,33 ¦ 412 ¦ ¦(с областными организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Витебская обл. ¦ 96,1% ¦ 1,39 ¦ 271 ¦ ¦(с областными организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Гомельская обл. ¦ 94,3% ¦ 1,46 ¦ 463 ¦ ¦(с областными организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Гродненская обл. ¦ 96,1% ¦ 1,20 ¦ 232 ¦ ¦(с областными организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Минская обл. ¦ 92,5% ¦ 1,52 ¦ 558 ¦ ¦(с областными организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-------+---------------+ ¦Могилевская обл. ¦ 98,8% ¦ 1,50 ¦ 75 ¦ ¦(с областными организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------------+-------------------+-------+---------------- Необходимо отметить ситуацию с врачебными кадрами лабораторных служб. В системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь имеется около 3300 штатных должностей врачей лабораторной диагностики (врачей-лаборантов, врачей-бактериологов, врачей-вирусологов), заняты около 2500 физическими лицами. Настораживает тот факт, что около 1500 таких должностей занято 1200 специалистами, не имеющими высшего медицинского образования, что составляет более 45% от всех лиц, занятых на должностях врачей-специалистов лабораторной службы. В то же время на данные должности возможен прием лиц с высшим медицинским образованием по специальностям "Медико-диагностическое дело" и "Медико-профилактическое дело", по которым в ближайшие годы будет наблюдаться значительный рост выпускников медицинских университетов (с 2010 г. по 2015 г. в среднем более 300 выпускников ежегодно), что позволит в будущем более полно удовлетворять заявки практического здравоохранения не только во врачах-профилактиках (врачи-гигиенисты, врачи-эпидемиологи), но и во врачах-лаборантах. Одновременно с этим имеется возможность приема лиц с высшим немедицинским образованием на должности лаборанта, бактериолога, вирусолога и т.д. в соответствии с присвоенной квалификацией. Для этого необходимо внесение изменений в штатное расписание и замена штатной врачебной должности на неврачебную, должностные обязанности которых частично совпадают. В связи с этим считаем необходимым резко ограничить прием лиц без высшего медицинского образования на врачебные должности лабораторных служб организаций здравоохранения. В системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь на начало 2009 г. 68% врачей (без зубных) имели квалификационную категорию. Имеет место невыполнение норматива по обеспеченности населения врачами общей практики (1 врач общей практики на 1200 жителей) в республике в целом и во всех ее регионах, за исключением Брестской и Могилевской областей. Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами и терапевтами суммарно (1 участковый терапевт и педиатр суммарно на 1300 жителей) выполняется в полном объеме. При этом обеспеченность населения участковыми врачами-терапевтами ниже норматива (1700 человек взрослого населения на 1 врача), в г. Минске - 1 врач обслуживает 1870 взрослых жителей. Заявленная потребность во врачах и провизорах по состоянию на 1 марта 2009 г. (без учета выпуска специалистов с высшим медицинским образованием 2009 года) составляла 5570 человек, из них по профилям узких специальностей - 1737 человек. В том числе по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" - 4390 человек. Информация по заявленной потребности во врачах - молодых специалистах в 2009 - 2010 гг.-----------------------------+----------------------+----------------- ¦ ¦ Потребность, чел. ¦ ¦ ¦ +----+----T------------+ Удовлетворение ¦ ¦ Регион ¦ на ¦ на ¦в т.ч. узких¦ потребности при ¦ ¦ ¦2009¦2010+-----+------+распределении 2009 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦2009 ¦ 2010 ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦РБ (с учетом республиканских¦5528¦4152¦1712 ¦ 1409 ¦ 35% ¦ ¦организаций) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦г. Минск ¦1207¦ 703¦ 468 ¦ 245 ¦ 49,5% ¦ ¦(без областных организаций) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦Брестская обл. ¦1105¦ 806¦ 311 ¦ 250 ¦ 34,2% ¦ ¦(с областными организациями)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦Витебская обл. ¦ 263¦ 286¦ 51 ¦ 62 ¦ 98,1% ¦ ¦(с областными организациями)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦Гомельская обл. ¦ 636¦ 680¦ 216 ¦ 228 ¦ 63,1% ¦ ¦(с областными организациями)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦Гродненская обл. ¦ 427¦ 330¦ 126 ¦ 100 ¦ 60% ¦ ¦(с областными организациями)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦Минская обл. ¦1235¦ 735¦ 396 ¦ 230 ¦ 36,1% ¦ ¦(с областными организациями)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+-----+------+---------------------+ ¦Могилевская обл. ¦ 255¦ 487¦ 68 ¦ 147 ¦ 87% ¦ ¦(с областными организациями)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------+----+----+-----+------+---------------------- Дополнительно существует потребность учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь в специалистах с высшим медицинским образованием, имеющих квалификации, которые можно приобрести путем переподготовки, - 1209 специалистов, в том числе: комитет по здравоохранению Мингорисполкома - 264 специалиста; управление здравоохранения Брестского облисполкома - 219 специалистов; управление здравоохранения Витебского облисполкома - 66 специалистов; управление здравоохранения Гомельского облисполкома - 178 специалистов; управление здравоохранения Гродненского облисполкома - 63 специалиста; управление здравоохранения Минского облисполкома - 191 специалист; управление здравоохранения Могилевского облисполкома - 133 специалиста; республиканские организации здравоохранения - 95 специалистов. Однако расчетная потребность организаций здравоохранения в медицинских кадрах (разница между числом штатных врачебных должностей и численностью работающих на данных должностях физических лиц) как минимум в 1,8 - 2 раза выше заявленной потребности. Необходимо отметить, что потребность формируется за счет неудовлетворенной потребности в кадрах предыдущих лет и за счет текущих увольнений работников. По информации, полученной из анкет уволившихся, за 9 месяцев 2009 г. по разным причинам из организаций здравоохранения уволилось 5860 человек, в том числе 5068 медработников, из них 1872 (37%) имеют высшее образование и 3196 (63%) - среднее специальное образование. Большинство (60%) увольняющихся работников - это лица в возрасте до 40 лет. Работники в возрасте до 30 лет составили 40% от всех увольняющихся. Кроме того, за 9 месяцев 2009 года из учреждений здравоохранения уволилось 908 специалистов пенсионного возраста. Согласно анкетным данным основными причинами увольнения работников учреждений здравоохранения в течение 9 месяцев 2009 г. по уровню значимости явились следующие причины: - низкий уровень заработной платы - 38%; - тяжелые и вредные условия труда - 10%; - ограничение возможности для профессионального роста - 6%; - плохое социально-бытовое обеспечение работников - 5%; - плохая организация труда и несоответствие выполняемой работы и полученной квалификации - по 4%. 37% респондентов с конкретной причиной своего увольнения не смогли определиться. Следует отметить, что доля лиц, увольняющихся в течение 2009 года ввиду низкой заработной платы, растет от месяца к месяцу, и, к примеру, в октябре составила более 53%. Основная часть уволившихся (50%) планирует трудоустроиться на государственные предприятия, 10% (586 человек) - на частные, иностранные или совместные предприятия. За границу (временно или постоянно) планируют выехать 2% респондентов (121 человек). Учитывая, что основная масса выезжающих на работу за рубеж или работающих на частных или совместных предприятиях - врачи, считаем отток кадров значительным. Таким образом, убыль кадров из организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь за 9 месяцев 2009 года составила 1615 врачей и среднего медперсонала, из них - 908 лиц пенсионного возраста и 707 лиц трудоспособного возраста. Настораживает тот факт, что по итогам анкетирования прошлых лет с целью выезда за границу ежегодно из отрасли увольнялось около 80 человек. Следует отметить, что не все увольняющиеся считают нужным информировать нанимателя о намерении трудоустройства за рубежом. Об объеме оттока высококвалифицированных кадров из системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь можно косвенно судить по количеству обращений, поступающих в учреждения, осуществляющие получение высшего медицинского образования, по вопросу подтверждения подлинности выданных документов о получении высшего образования для возможности трудоустройства за границей. Так, за период с 2006 по 2009 год в среднем в медицинские вузы поступило 246 обращений в год, за первое полугодие 2009 года - 165 обращений. Учитывая то, что вышеперечисленные специалисты - это врачи, непосредственно оказывающие медицинскую помощь населению, зачастую имеющие квалификационные категории и большой стаж работы по специальности, а выпуск в 2010 году по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" суммарно составит около 1400 специалистов, считаем возможный отток кадров с высшим медицинским образованием (до 18% от выпуска) существенным уроном для кадрового потенциала Республики Беларусь. За период с начала 2008 г. расчетная потребность в медицинских кадрах в пострадавших от аварии на ЧАЭС регионах уменьшилась на 15%, чему способствовали меры, предпринимаемые Министерством здравоохранения Республики Беларусь и областными исполнительными комитетами. По итогам распределения выпускников медицинских университетов 2009 года в распоряжение управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов направлено 1400 человек, что составляет 86,5% от выпускников всех медицинских университетов. В организации здравоохранения, находящиеся непосредственно в сельской местности и оказывающие медицинскую помощь проживающему там населению (сельские врачебные амбулатории, сельские участковые больницы), распределено 247 человек. Остальные выпускники распределены в центральные районные, городские и областные больницы, которые оказывают медицинскую помощь, в том числе и сельскому населению. В организации здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, направлено 324 человека. В то же время, несмотря на принимаемые меры, противоречивой остается ситуация с укомплектованием врачебными кадрами организаций здравоохранения сельской местности и "узкими" специалистами центральных районных больниц. Так, несмотря на ежегодное приоритетное направление выпускников медицинских университетов в сельскую местность и малые города, по состоянию на 1 октября 2009 г. в 35 районах Республики Беларусь по 29 наименованиям должностей не замещены основными работниками и совместителями 66 штатных единиц узких специалистов. Следует отметить, что таких штатных единиц в 2008 году было 61. Наиболее неблагоприятные по обеспеченности узкими специалистами регионы: Гомельская область (отсутствуют узкие специалисты в 11 центральных районных больницах, 29 штатных единиц), Минская область (отсутствуют узкие специалисты в 12 центральных районных больницах, 18 штатных единиц), Могилевская область (отсутствуют узкие специалисты в 8 центральных районных больницах, 12 штатных единиц). Наиболее неблагоприятные районы, в которых по-прежнему остаются должности узких специалистов, не замещенные физическими лицами: Лоевский (6 должностей), Жлобинский, Быховский (по 5 должностей), Светлогорский (4 должности), Хойникский и Наровлянский (по 3 должности). Данная ситуация должна быть разрешена в 2010 году, тем более что Министерство здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с заинтересованными ведомствами и облисполкомами уменьшило наполняемость групп при переподготовке и повышении квалификации кадров до 4 (по хирургическому, педиатрическому, стоматологическому профилям) - 6 (по терапевтическому профилю) человек (постановление МЗ РБ от 21 октября 2009 г. N 112). На тот же период нынешнего года насчитывалось 39 организаций здравоохранения сельской местности, в которых ни одна штатная должность врача-специалиста не замещена врачом (в 2008 году - 57), в том числе: 17 амбулаторий (в 2008 году - 40), 7 сельских участковых больниц (в 2008 году - 11) и 15 амбулаторий врача общей практики (в 2008 году - 6), в которых ни одна штатная должность не была замещена врачом. Из них: - в Брестской области 3 самостоятельные амбулатории, 1 амбулатория врача общей практики; - в Могилевской области 2 самостоятельные амбулатории; - в Гродненской области 4 самостоятельные амбулатории, 3 сельские участковые больницы и 1 амбулатория врача общей практики; - в Минской области 8 самостоятельных амбулаторий; - в Гомельской области 4 сельские участковые больницы и 13 амбулаторий врача общей практики. При этом в 14 из 39 самостоятельных амбулаторий, сельских участковых больниц и амбулаторий врача общей практики Республики Беларусь, в которых ни одна штатная должность не замещена врачом, распределены выпускники медицинских вузов в 2009 году (приступят к работе в августе 2010 года), в Конвелишскую АВОП Вороновского района и Уборковскую АВОП Лоевского района не прибыли распределенные молодые специалисты из числа выпускников 2008 года. Необходимо отметить, что удовлетворение потребности организаций здравоохранения в медицинских кадрах осуществляется преимущественно за счет выпуска медицинских учреждений образования. В 2006 - 2009 гг. в высшие медицинские учреждения образования принято соответственно 2410, 2718, 3290 и 3709 студентов. Контрольные цифры приема за счет средств республиканского бюджета составили по 1865 мест в 2006 и 2007 годах, 2100 мест в 2008 г. и 2700 мест в 2009 г., в том числе на условиях целевой подготовки - соответственно по 222, 411 и 531 место. Прием абитуриентов на обучение на условиях оплаты в последние годы осуществлялся медуниверситетами в рамках предельной численности обучающихся, предусмотренной специальным разрешением (лицензией) на образовательную деятельность, и составил в 2008 г. 56,7% от бюджета, в 2009 г. - 37,3%. ---------------------+--------+--------+--------+------------+-------- ¦ ¦2006 г. ¦2007 г. ¦2008 г. ¦ 2009 г. ¦ 2010 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (прогноз) ¦ +--------------------+--------+--------+--------+------------+------------+ ¦Прием студентов на ¦ 1865 ¦ 1865 ¦ 2100 ¦ 2700 ¦ Около 2500 ¦ ¦обучение за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+--------+--------+------------+------------+ ¦Из них на условиях ¦ 187 ¦ 222 ¦ 411 ¦ 531 ¦ 850 ¦ ¦целевой подготовки ¦ ¦ ¦ ¦(20% от цифр¦(30% от цифр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ приема) ¦ приема) ¦ ¦--------------------+--------+--------+--------+------------+------------- Необходимо обратить особое внимание управлений здравоохранения облисполкомов, иных заказчиков кадров, обучающихся на условиях целевой подготовки, на необходимость тщательного заполнения всех граф договора на целевую подготовку и необходимость заключения дополнительных соглашений к нему после распределения выпускника. Это играет важную роль в случае судебных исков выпускников к учреждениям образования, УЗО и Министерству здравоохранения Республики Беларусь. Анализ выпуска показывает, что при максимально возможной ежегодной потребности в выпускниках медицинских вузов до 2015 года (по данным управлений здравоохранения регионов и иных ведомств составляет от 1800 до 2400 человек без учета неудовлетворенной потребности 2009 года) восполнение потребности организаций здравоохранения в кадрах с высшим медицинским образованием представляется возможным не ранее 2013 года при обязательном условии сохранения тенденции убыли кадров из отрасли. Ориентировочное количество выпускников высших медицинских учреждений образования по специальностям в 2010 - 2014 годах <*>-----------------------------+---------------------------------------- ¦ Специальность ¦ Годы <*> ¦ ¦ +--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Лечебное дело ¦ 1134 ¦ 1205 ¦ 1495 ¦ 1532 ¦ 1757 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Педиатрия ¦ 290 ¦ 278 ¦ 344 ¦ 360 ¦ 377 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Медико-профилактическое дело¦ 126 ¦ 138 ¦ 169 ¦ 154 ¦ 180 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Медико-диагностическое дело ¦ 63 ¦ 57 ¦ 74 ¦ 95 ¦ 292 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Медико-психологическое дело ¦ 52 ¦ 54 ¦ 65 ¦ 110 ¦ 127 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Фармация ¦ 186 ¦ 73 ¦ 174 ¦ 249 ¦ 280 ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ИТОГО ¦ 2050 ¦ 2040 ¦ 2410 ¦ 2640 ¦ 3260 ¦ ¦----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------- -------------------------------- <*> Примечание: с учетом обучающихся на условиях оплаты; выпуск медицинских университетов в 2015 году по всем специальностям составит более 3700 человек. В то же время дальнейшее увеличение приема в медицинские университеты нецелесообразно ввиду недостатка учебных площадей, несовершенной материально-технической базы, недостатка мест в общежитиях, неукомплетованности профессорско-преподавательским составом. Так, в УО "Белорусский государственный медицинский университет" на 1 сентября 2009 г. не обеспечено местами в общежитии 1245 студентов, в Витебском госмедуниверситете - 735 студентов (75 человек - из льготной категории лиц), в Гродненском - 1400 студентов (95 человек - из льготной категории лиц), в Гомельском - 390 студентов. Обеспеченность штатными физическими лицами из числа профессорско-преподавательского состава отдельных кафедр медицинских университетов составляет менее 50%, при этом наиболее тяжелая ситуация наблюдается на теоретических кафедрах. Остро стоит проблема укомплектования кафедр кадрами высшей научной квалификации (кандидатами и особенно докторами наук), при этом на некоторых кафедрах доля "остепененных" лиц из числа ППС пенсионного и предпенсионного возраста составляет 80% и более. Показателен в этом отношении пример стоматологического факультета Витебского госмедуниверситета, где на кафедрах факультета имеется всего 4 кандидата медицинских наук, при этом один из них до настоящего времени находился в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет. Неудовлетворительно обстоят дела с закупками медицинскими университетами учебного оборудования и расходных материалов. Так, на некоторые кафедры УО "Белорусский государственный медицинский университет" высокотехнологичное учебное медицинское оборудование не закупалось десятилетиями. Отсутствие закупок расходных стоматологических материалов повлекло за собой их закупку студентами за счет личных средств, что привело в свою очередь к обоснованным обращениям родителей студентов стоматологического факультета того же университета. По вине УМО вузов по высшему медицинскому и фармацевтическому образованию Республики Беларусь (председатель - Беспальчук П.И.) не решен окончательно вопрос с пересмотром типовых учебных планов подготовки студентов по медицинским специальностям вопреки решению Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. N 16.1. Ранее уже отмечалось, в том числе главными штатными и внештатными специалистами МЗ РБ, работниками ГУ "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию", их несовершенство в части обеспечения подготовки врача по клиническим (гигиеническим) дисциплинам, нерационального размещения по годам обучения отдельных дисциплин, и в первую очередь низкое (даже уменьшение) количества учебных часов дисциплин, изучающих ведущие, наиболее значимые патологии в мире и Республике Беларусь по отношению к общеобразовательным дисциплинам. Вынуждены повторно констатировать, что "расчасовка" предметов осуществлена скорее под возможности кафедр, а не под потребности практического здравоохранения. По этим планам продолжили обучение студенты уже второго курса, поэтому необходимо незамедлительно (до конца 2009/2010 учебного года) откорректировать и сбалансировать подготовку врача с целью обеспечения адекватных знаний клинических (или гигиенических - для медико-профилактического факультета) дисциплин и практики. Это в первую очередь касается специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело". Возвращение к рассмотрению данного вопроса тем более целесообразно ввиду вступления в силу новых Общереспубликанского классификатора специальностей и квалификаций (ОКРБ 011-2009) и номенклатуры должностей работников с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием (постановление МЗ РБ от 8 июня 2009 г. N 61). Календарные планы повышения квалификации и переподготовки БелМАПО за 2005 - 2008 гг. и 9 месяцев 2009 г. выполняются по всем факультетам (свыше 100%). Вместе с тем существуют некоторые трудности в планировании и реализации направлений на обучение, а также во взаимодействии между БелМАПО и государственными органами управления здравоохранением. Фактически ежегодно обучается гораздо больше запланированного количества медперсонала. Количество заявленных и выделяемых путевок не совпадает. Высылается большое количество дополнительных путевок на те кафедры и курсы, в обучении на которых потребности нет, а необходимые путевки не выделяются в достаточном объеме. Заявка на курсы повышения квалификации и переподготовки формируется в марте, а календарный план - в ноябре, в связи с чем не совпадают названия курсов и сроки обучения. Более того, несмотря на работу кафедр БелМАПО и, в меньшей степени, факультета повышения квалификации ВГМУ, до сих пор не удалось удовлетворить заявки организаций здравоохранения в переподготовке по отдельным специальностям (УЗ-диагностика, скорая медицинская помощь, кардиология и др.). Заявка на курсы переподготовки в 2010 году по различным специальностям по республике на 1 сентября 2009 года составляет 3339 человек, БелМАПО в 2010 году имеет возможность организовать переподготовку для 1578 человек. Частично заявка на 2010 год может быть выполнена за счет работы факультета повышения квалификации ВГМУ. Номенклатура должностей врачей-специалистов не претерпела существенных изменений с 2005 года, следовательно, большое количество лиц, нуждающихся в переподготовке, обусловлено недостаточной работой по планированию указанных учреждений образования и руководителей организаций здравоохранения. Имеются некоторые проблемные вопросы и со средним медицинским персоналом. В организациях здравоохранения работают 120636 человек среднего медперсонала (медсестры - 81708, фельдшеры - 11430, лаборанты - 10012). Укомплектованность - 97,6%, коэффициент совместительства - 1,17. Потребность в специалистах со средним медицинским образованием по состоянию на 2009 г. составляла 4950 человек, в том числе 390 фармацевтов, на 2010 год - 5753 человека (что на 16% выше, чем в 2009 году), в том числе - 629 фармацевтов (что на 61% выше, чем в 2009 году). Дополнительно организациям здравоохранения иных ведомств (Министерство образования, Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь) требуется 518 молодых специалистов со средним специальным медицинским (фармацевтическим) образованием. Выпуск специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием с учетом внебюджетной формы обучения в 2009 году составил 2302 человека, в 2010 году - 3441 человек. Удовлетворение потребности в кадрах со средним медицинским и фармацевтическим образованием в 2009 году составлял 47%, в 2010 году ориентировочно он будет равняться 55% (с учетом потребности иных ведомств). Наиболее остро вопрос с нехваткой кадров со средним медицинским (фармацевтическим) образованием (особенно по специальностям "Сестринское дело" и "Фармация") стоит в г. Минске, учитывая наибольшую концентрацию здесь не только региональных (подчиненных комитету по здравоохранению Мингорисполкома), но и областных, республиканских, ведомственных и частных организаций здравоохранения. При этом в 2010 году потребность в столичном регионе в таких кадрах только увеличится ввиду ввода в эксплуатацию новых организаций здравоохранения (поликлиники, РНПЦ трансплантологии, новая очередь РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ "Мать и дитя"). В нынешнем году произошла передача в коммунальную собственность трех медицинских колледжей (Могилевского, Оршанского, Пинского), при этом в республиканской собственности остался только Белорусский госмедколледж. В то же время, учитывая, что каждый из медколледжей страны не осуществляет подготовку кадров по всем специальностям (подготовка по специальности "Лечебное дело" осуществляется в 13-ти колледжах, "Сестринское дело" - в 14-ти, "Медико-диагностическое дело" - в 6-ти, "Медико-профилактическое дело" и "Зуболечебное дело" - в 3-х, "Зубопротезное дело" - в 2-х, "Медико-реабилитационное дело", "Лечебный массаж" и "Фармация" - по 1-му), для удовлетворения всех регионов в специалистах по каждой специальности остается необходимость регулировать цифры приема на уровне Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Это позволит исключить планирование цифр приема региональными органами управления здравоохранения только под потребность своего региона. До сих пор не решена проблема получения площадей для организации образовательного процесса на отделении повышения квалификации и переподготовки кадров учреждения образования "Белорусский государственный медицинский колледж", которое функционирует в условиях чрезмерной нагрузки. В 2009 году Министерством здравоохранения Республики Беларусь утверждены нормативные правовые акты, регулирующие подготовку в интернатуре и клинической ординатуре (постановления МЗ РБ от 6 января 2009 г. N 1 и N 2), в соответствии с которыми совместно с медицинскими университетами и РНПЦ разработаны программы и планы подготовки выпускников в интернатуре и врачей-специалистов в клинической ординатуре. Благодаря этому в 2009 году впервые за многие годы произведен набор в клиническую ординатуру на базе медицинских РНПЦ (54 места из 265, что составляет около 20% от выделенных мест). Введенный в августе 2007 г. постановлением МЗ РБ N 70 накопительный принцип расчета времени непрерывного профессионального образования упорядочен и конкретизирован постановлением МЗ РБ от 22 декабря 2008 г. N 232. В объем времени профессиональной подготовки помимо тематических курсов повышения квалификации, участия в съездах, семинарах, научно-практических конференциях, симпозиумах и других мероприятиях включено обучение на курсах переподготовки, в клинической ординатуре, аспирантуре и стажировка на рабочих местах в РНПЦ и областных больницах. Также им установлена возможность распространения действия имеющейся квалификационной категории, независимо от ее наименования для работников, занявших должности в установленном порядке (т.е. в случаях, когда наименования квалификационной категории и занимаемой должности не совпадают). Такое нововведение позволило улучшить условия оплаты труда работников, имеющих квалификационные категории по одной квалификации, но занявшие должности, требующие наличия другой квалификации, в том числе на условиях совместительства, а также снизило потребность в присвоении внеочередных квалификационных категорий без наличия соответствующей подготовки и стажа работы по новой квалификации. Разработана новая номенклатура должностей служащих с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с реальной практикой применения, основанная на базовых специальностях с сохранением преемственности в приобретении новых квалификаций, построенная на принципах дифференциации и последовательности, обеспечивающая возможность профессиональной деятельности в соответствии с присвоенной квалификацией (постановление МЗ РБ от 08.06.2009 N 61). Номенклатурой предусмотрен допуск на соответствующие должности, в том числе после успешного окончания клинической ординатуры и магистратуры. Однако остаются проблемы применения действующей номенклатуры специальностей системы Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Не всегда введение новой специальности оправдано и научно обосновано. Действующая номенклатура представляет в значительной мере перечень специальностей, сформированный по разнородным классификационным признакам. Существует определенное стремление некоторых главных специалистов МЗ РБ к "зауживанию" отдельных медицинских специальностей и введению новых специальностей без предварительного анализа целесообразности, экономического расчета финансовых затрат на переподготовку и планируемых результатов от введения в штатное расписание дополнительных ставок должностей новых врачей-специалистов (зачастую в ущерб имеющимся специальностям), без учета возможности использования уже имеющихся специальностей и регулирования квалификационных характеристик имеющихся врачей-специалистов. Излишнее "зауживание" специальностей создает условия для увеличения потребности во врачах-специалистах, затрудняет проведение их аттестации, лицензирование организаций, определения наименования должностей специалистов и применения оплаты труда, в том числе за квалификационные категории в учреждениях здравоохранения, препятствует качественному проведению повышения квалификации, допускает возможность приобретения ранней "узкой" специальности без предварительного общего специального последипломного образования. В то же время чрезмерное дробление специальности ограничивает доступность получения квалифицированной медицинской помощи для населения. Показателен пример специальности "Сексология", "Перфузиология", "Медицинская генетика", по которым соответствующих врачей-специалистов в Республике Беларусь всего 7, 10 и 18 соответственно. В то же время опыт Западной Европы показывает, что имеется возможность оказания доступной и качественной медицинской помощи при количестве специальностей 51 - 55 (для сравнения: в Республике Беларусь их более 90). Считаем главным в этом отношении качество подготовки специалиста, и если появилась новая медицинская технология, то полагаем: необходимо обучить врача-специалиста этой технологии и допустить его к работе, а не вводить новые должности. Выход из ситуации "новая технология - новая должность (специальность)" мы видим в постепенном переходе на профили должностей (специальностей), допуске на более "узкую" должность в зависимости от величины стажа работы в должностях данного профиля, а также путем внесения соответствующих изменений в квалификационную характеристику и квалификационные требования уже существующих должностей. С целью выполнения поставленных задач по совершенствованию кадровой политики в отрасли здравоохранения, введения новых и более эффективных подходов к подготовке и использованию медицинских и фармацевтических кадров Коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов: 1.1. указать на неполное выполнение решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. N 16.1; 1.2. обеспечить укомплектование как минимум одной штатной должности врача-специалиста сельских участковых больниц и врачебных амбулаторий. Принимать оперативные меры по укомплектованию организаций здравоохранения в сельской местности с учетом прогноза увольнения молодых специалистов. Срок: до 1 сентября 2010 г., постоянный контроль; 1.3. исключить случаи отсутствия "узкого" специалиста в районе и при необходимости обеспечить своевременное направление на переподготовку по соответствующим специальностям. Срок: до 1 июня 2010 г., постоянный контроль; 1.4. продолжить практику персонального участия при распределении выпускников учреждений, обеспечивающих получение высшего и среднего медицинского (фармацевтического) образования, с целью рационального использования кадрового потенциала молодых специалистов и устранения кадрового дефицита в регионах. Срок: постоянный контроль; 1.5. обеспечить рациональное использование кадрового потенциала на местах, в том числе молодых специалистов, путем материального стимулирования труда, содействия профессиональному росту, создания нормальных условий труда и быта, предоставления жилья и иных гарантий, определенных законодательством. Дифференцированно осуществлять заключение и продление контрактов на максимальные сроки с целью закрепления квалифицированных, добросовестно исполняющих должностные обязанности специалистов, максимально используя методы стимулирования труда. Обеспечить своевременное повышение квалификации и переподготовку кадров. Срок: постоянный контроль. 2. Ректорам государственного учреждения образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" Демидчику Ю.Е., учреждения образования "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет" Дейкало В.П.: 2.1. обеспечить первоочередное выполнение заявок управлений здравоохранения облисполкомов на переподготовку врачей-специалистов для выполнения подпунктов 1.2 и 1.3 пункта 1 настоящего постановления Коллегии. Срок: постоянный контроль; 2.2. обеспечить направление в государственные органы управления здравоохранения путевок на курсы повышения квалификации и переподготовку строго с учетом заявок. Срок: постоянный контроль. 3. Ректорам высших медицинских учреждений образования, директору учреждения образования "Белорусский государственный медицинский колледж" Буракову И.И., начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома Пиневичу Д.Л., руководителям организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь: 3.1. исключить случаи направления в Министерство здравоохранения Республики Беларусь ходатайств об изменении молодым специалистам, в том числе и обучавшимся на условиях целевой подготовки, первого места работы при наличии потребности организаций здравоохранения в специалистах медицинского или фармацевтического профиля. Перераспределение осуществлять в строгом соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов. Срок: постоянный контроль; 3.2. обеспечить в необходимом количестве заключение договоров аренды помещений для использования в образовательном процессе. Срок: до 1 июня 2010 г. 4. Учебно-методическому объединению вузов по высшему медицинскому и фармацевтическому образованию Республики Беларусь, директору ГУ "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию" Жаворонку С.В. провести анализ типовых планов подготовки студентов и образовательных стандартов по специальностям высшего медицинского (фармацевтического) образования, обратив внимание на качество практической составляющей подготовки и обеспечив широкое участие в их обсуждении ведущих специалистов и профессорско-преподавательского состава, при необходимости внести изменения и дополнения и утвердить их в установленном порядке. Срок: до 1 июня 2010 г. 5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, директору учреждения образования "Белорусский государственный медицинский колледж" Буракову И.И., ректорам высших медицинских учреждений образования представить в управление кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Республики Беларусь проекты контрольных цифр приема в учреждения образования, обеспечивающие получение медицинского образования. Срок: до 1 января 2010 г. 6. Управлению кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Республики Беларусь продолжить практику представления и утверждения в Министерство образования Республики Беларусь для согласования проектов контрольных цифр приема во все учреждения образования, обеспечивающие получение среднего специального медицинского и фармацевтического образования. Срок: до 1 марта 2010 г. 7. Руководителям высших и средних медицинских учреждений образования и учреждений образования, обеспечивающих повышение квалификации и переподготовку кадров с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием принять меры по первоочередному оснащению образовательного процесса необходимыми расходными материалами, муляжами, фантомами, техническими средствами обучения, медицинским оборудованием, в том числе за счет средств от приносящей доходы деятельности. Срок: постоянный контроль. 8. Директору учреждения образования "Белорусский государственный медицинский колледж" Буракову И.И., генеральному директору ТП РУП "Белфармация" Ковальчуку И.Е., начальникам управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Сычику С.И., управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Реутской Л.А. рассмотреть вопрос о целесообразности и возможности открытия на базе учреждения образования "Белорусский государственный медицинский колледж" фармацевтического отделения и начала подготовки в 2012 году в указанном колледже специалистов со средним фармацевтическим образованием. Срок: до 15 марта 2010 г. 9. Начальникам управления организации медицинской помощи Волжанкиной Г.В., управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Сычику С.И., управления планирования и экономики здравоохранения Ткачевой Е.И. рассмотреть вопрос целесообразности введения в Республике Беларусь должности врач-психолог. Срок: до 1 марта 2010 г. 10. Ректорам государственного учреждения образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" Демидчику Ю.Е., учреждения образования "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет" Дейкало В.П., начальникам управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Сычику С.И., управления организации медицинской помощи Волжанкиной Г.В., управления планирования и экономики здравоохранения Ткачевой Е.И. внести предложения по оптимизации перечня и количественного состава кафедр БелМАПО и отделения повышения квалификации ВГМУ на 2011 год с учетом востребованности соответствующих курсов повышения квалификации и переподготовки в современных условиях. Срок: до 1 мая 2010 г. 11. Начальнику управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Сычику С.И. рассмотреть целесообразность и внести соответствующие предложения по продолжению приема по специальности "Стоматология" в ВГМУ за счет бюджетных средств в 2010 году. Срок: до 1 февраля 2010 г. 12. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, в пределах своей компетенции: 12.1. принимать меры по укомплектованию штатных врачебных должностей лабораторий организаций здравоохранения лицами с высшим медицинским образованием, допущенными в установленном законодательством порядке к занятию таких должностей. Срок: постоянно; 12.2. в случае отсутствия возможности укомплектования штатных должностей врачей лабораторной диагностики (врачей-бактериологов, врачей-вирусологов, врачей-лаборантов) лицом с высшим медицинским образованием вводить в штатное расписание в пределах общей штатной численности организаций здравоохранения штатные должности "Микробиолог", "Бактериолог", "Биолог", "Биохимик", "Лаборант" и другие должности в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей служащих Республики Беларусь, должностные обязанности которых частично совпадают с должностными обязанностями отдельных врачей-специалистов (выполнение лабораторных анализов, испытаний, измерений; слежение за исправным состоянием лабораторного оборудования, осуществление его наладки и калибровки; подготовка оборудования к проведению исследований; проведение метрологической оценки результатов анализов; выполнение работ с микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности; организация и контроль хранения исходных штаммов микроорганизмов, поддержка их на питательных средах и животных и т.д.) с установлением тарифных разрядов (коэффициентов) на уровне тарифных разрядов (коэффициентов), предусмотренных для врачей-специалистов. Срок: постоянный контроль; 12.3. только в отдельных исключительных случаях при острой нехватке соответствующих врачей-специалистов по разрешению Министерства здравоохранения Республики Беларусь трудоустраивать в лаборатории организаций здравоохранения, преимущественно в расположенных в сельской местности, малых городах, на территории, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, на штатные должности врачей лабораторной диагностики (врачей-бактериологов, врачей-вирусологов, врачей-лаборантов) лиц с высшим биологическим (медико-биологическим) образованием и средним медицинским образованием. Срок: постоянный контроль; 12.4. ходатайствовать перед Министерством здравоохранения Республики Беларусь о разрешении приема на должности врачей лабораторной диагностики (врачей-бактериологов, врачей-вирусологов, врачей-лаборантов) лиц, указанных в подпункте 12.3 п. 12 настоящего постановления Коллегии, только при наличии "хороших" и "отличных" (не ниже 6 баллов) результатов академической успеваемости по каждой из изученных дисциплин, и средним баллом академической успеваемости, как правило, не ниже 7,5. Срок: постоянный контроль. 13. Исполняющей обязанности директора государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения" Малаховой И.В. разработать в рамках имеющихся научных тематик и представить в Министерство здравоохранения Республики Беларусь проект программы "Кадры: 2011 - 2015 годы". Срок: до 1 июня 2010 г. Председатель коллегии, Министр В.И.Жарко Секретарь коллегии, помощник Министра Ю.В.Климов |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
