Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2010 № 132 "Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями в Республике Беларусь"

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 18 мая 2012 г. N 8/25589

На основании Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" в редакции Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями в Республике Беларусь".

2. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.

Министр В.И.Жарко

                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               12.10.2010 N 132

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы устанавливают требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями, в том числе гриппом (далее, если иное не предусмотрено настоящими Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами, - ОРИ) в Республике Беларусь, направленные на снижение заболеваемости ОРИ, стабилизацию эпидемической обстановки и предупреждение возможных осложнений в период эпидемии (пандемии) ОРИ.

2. Настоящие Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

3. Требования настоящих Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов по проведению эпидемиологического надзора распространяются также в отношении гриппоподобных заболеваний (далее - ГПЗ), тяжелых острых респираторных инфекций у лиц в возрасте от 5 лет и старше (далее - ТОРИ) и пневмоний (тяжелых пневмоний) у детей в возрасте до 5 лет.

4. Для целей настоящих Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов используются следующие термины и их определения:

ОРИ - заболевание, характеризующееся внезапным появлением, по крайней мере, одного из четырех респираторных симптомов (кашель; боль в горле; одышка; острый насморк) при наличии клинических данных о том, что заболевание обусловлено такой инфекцией, и которое проявляется, с повышением или без повышения температуры тела;

ГПЗ - заболевание, характеризующееся внезапным повышением температуры тела более 38 °C, кашлем или болью в горле при отсутствии других симптомов, в случае которого медицинская помощь оказывается, как правило, в амбулаторных условиях;

ТОРИ - заболевание, характеризующееся сочетанием трех симптомов (температура тела более 38 °C; кашель или боль в горле; одышка или затрудненное дыхание), начавшееся и протекающее в течение предыдущих 7 дней и приводящее, как правило, к госпитализации;

пневмония у ребенка в возрасте от 2 месяцев до 5 лет - заболевание, характеризующееся кашлем или затрудненным дыханием и сопровождающееся частотой дыхания более 40 (у детей в возрасте от 1 года до 5 лет) или более 50 вдохов в минуту (у детей в возрасте от 2 до 12 месяцев); (следует иметь в виду, что частота дыхания 60 в минуту и выше у ребенка в возрасте менее 2 месяцев должна расцениваться как признак тяжелой бактериальной инфекции, требующей направления для оказания специализированной помощи);

тяжелая пневмония у ребенка в возрасте от 2 месяцев до 5 лет - заболевание, характеризующееся кашлем или затрудненным дыханием и каким-либо из следующих симптомов: неспособность принимать пищу и жидкость или сосать грудное молоко; неукротимая рвота; конвульсии; вялость или бессознательное состояние; втяжение грудной клетки; свистящее дыхание у спокойного ребенка;

вероятный случай гриппа (только для пандемических вирусов) - случай ГПЗ, при котором результат обратной транскрипции и полемиразной цепной реакции (далее - ОТ-ПЦР) положительный на грипп типа А, но отрицательный на сезонные подтипы Н1 или Н3;

подозрительный случай гриппа (только для вирусов с пандемическим потенциалом) - случай ГПЗ, при котором соблюдается одно из условий: пациент тесно контактировал с лицом, имеющим подтвержденную инфекцию, вызванную вирусом гриппа с пандемическим потенциалом, в период времени, когда это лицо находилось в состоянии заболевания; известно, что заболевший недавно контактировал с животным с подтвержденной или подозреваемой инфекцией, вызванной вирусом гриппа с пандемическим потенциалом; пациент совершил поездку в населенный пункт, где имеют место подтвержденные случаи заболевания, вызванного вирусом гриппа с пандемическим потенциалом;

подтвержденный случай гриппа - заболевание, при котором симптомы ГПЗ или ОРИ подтверждаются положительным лабораторным исследованием на грипп (сезонный/пандемический) одним из следующих методов: ОТ-ПЦР в режиме реального времени; выделением вируса в культуре клеток или курином эмбрионе; серологическим (парные сыворотки);

противогриппозная вакцина - иммунобиологическое лекарственное средство (далее - ИЛС), предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа;

живая противогриппозная вакцина (далее - ЖГВ) - ИЛС, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа и содержащее аттенуированные живые вирусы гриппа А (H1 N1), A (H3 N2) и В;

инактивированная гриппозная вакцина (далее - ИГВ) - ИЛС, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа и содержащее вирусы гриппа А (H1 N1), A (H3 N2) и В в виде: цельных вирионов, инактивированных детергентом; расщепленных компонентов вирусной частицы; поверхностных белков вириона;

сезон заболеваемости ОРИ - период времени, измеряемый календарными неделями, в течение которых существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости ОРИ, рассчитанный на основании многолетних наблюдений. В Республике Беларусь этот период времени начинается с 40-й недели текущего года и продолжается по 20-ю неделю следующего года;

еженедельный сезонный уровень заболеваемости ОРИ (ГПЗ) - это показатель заболеваемости ОРИ (ГПЗ), рассчитанный на основании многолетних наблюдений с вычетом тех недель, на которые приходится эпидемический период ОРИ (ГПЗ) по результатам многолетних наблюдений;

предэпидемический период - это период в течение сезона заболеваемости ОРИ (ГПЗ) до начала эпидемии и начинается с 40-й недели текущего года;

эпидемический период - это период в течение сезона заболеваемости ОРИ (ГПЗ), когда заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемический уровень заболеваемости;

послеэпидемический период - это период в течение сезона заболеваемости ОРИ (ГПЗ) после эпидемического периода и заканчивается на 20-й неделе следующего года;

межэпидемический период - это период времени, продолжающийся с 21-й недели по 39-ю неделю.

ГЛАВА 2 ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ОРИ

5. Система противоэпидемических мероприятий по эпидемиологическому надзору за ОРИ, ГПЗ и ТОРИ включает:

ежедневный учет и анализ заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ;

мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов, в том числе вирусов гриппа;

мониторинг уровня охвата профилактическими прививками против гриппа населения Республики Беларусь;

проведение оценки эпидемиологической ситуации по гриппу;

повышение качества и эффективности профилактики ОРИ, ГПЗ и ТОРИ среди населения Республики Беларусь;

принятие мер, направленных на предотвращение распространения заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, своевременное выявление гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, и минимизацию последствий пандемии;

пропаганда среди населения Республики Беларусь мер профилактики ОРИ, ГПЗ и ТОРИ.

6. Сбор информации о заболеваемости ОРИ (ГПЗ) осуществляется еженедельно в течение года в следующем порядке:

информация о заболеваемости ОРИ (ГПЗ) обобщается в амбулаторно-поликлинических и больничных организациях и передается в городские, районные, зональные центры гигиены и эпидемиологии до 10 часов в понедельник, следующий за отчетной неделей, согласно приложениям 1 и 2 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам;

полученная городскими, районными и зональными центрами гигиены и эпидемиологии информация о заболеваемости ОРИ (ГПЗ) передается до 11 часов в понедельник, следующий за отчетной неделей, из 18 городов (Брест, Пинск, Барановичи, Витебск, Полоцк, Новополоцк, Орша, Гомель, Речица, Мозырь, Гродно, Лида, Минск, Борисов, Солигорск, Молодечно, Могилев, Бобруйск) в государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения" (далее - ГУ РНПЦ МТ);

ГУ РНПЦ МТ представляет обобщенную информацию о заболеваемости ОРИ (ГПЗ) до 14 часов в понедельник, следующий за отчетной неделей, в Министерство здравоохранения Республики Беларусь, государственное учреждение "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" (далее - ГУ РЦГЭиОЗ), государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии" (далее - ГУ РНПЦЭиМ), областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее - облЦГЭиОЗ) и государственное учреждение "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (далее - ГУ МингорЦГЭ).

В каждом из 18 городов определяются организации здравоохранения, в которых проводится сбор информации о заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ. Сбор информации о заболеваемости ОРИ, ГПЗ предусматривается в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, ТОРИ - в больничной организации здравоохранения.

Информация о каждом установленном случае ТОРИ передается в установленном порядке согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.

7. Для оценки эпидемиологической ситуации по ОРИ (ГПЗ) в регионах определяется эпидемический уровень заболеваемости ОРИ (ГПЗ) для населения в целом и по возрастным группам (по мере накопления данных о заболеваемости) на основании многолетних (не менее 5 лет) наблюдений. Решение о введении комплекса противоэпидемических мер на территории области и г. Минска принимает главный государственный санитарный врач области или г. Минска согласно рекомендациям Министерства здравоохранения Республики Беларусь, основанных на данных мониторинга заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, а также результатов лабораторных исследований, представленных из 18 городов.

8. Врач организации здравоохранения, выявивший пациента с ОРИ, ГПЗ, ТОРИ организует сбор биологического материала для последующей доставки его в вирусологическую лабораторию по территориальной принадлежности. Каждая проба указанного биологического материала сопровождается информационной картой пациента с заболеванием ОРИ, ГПЗ, ТОРИ согласно приложению 4 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.

9. В вирусологических лабораториях проводятся исследования биологического материала, взятого у следующих пациентов:

9.1. по эпидемиологическому надзору:

9.1.1. методом ПЦР:

в межэпидемический период заболеваемости ОРИ: в количестве 10 - 15 проб в течение 2 недель от госпитализированных больных ТОРИ, ГПЗ детей с ОРИ в возрасте до 2 лет, в случае возникновения очага ОРИ в организованных детских коллективах не менее чем у 5 человек;

в сезон заболеваемости ОРИ: в количестве 10 - 15 проб в неделю от госпитализированных больных ТОРИ, ГПЗ детей с ОРИ в возрасте до 2 лет, в случае возникновения очага ОРИ в организованных детских коллективах не менее чем у 5 человек;

9.1.2. методом флуоресцирующих антител:

в межэпидемический период заболеваемости ОРИ - в количестве не менее чем от 30 госпитализированных и амбулаторных больных за две недели;

в сезон заболеваемости ОРИ - от 20 госпитализированных и амбулаторных больных еженедельно;

9.2. методом ПЦР по клиническим показаниям:

от амбулаторных больных с ОРИ и ГПЗ.

10. Национальный центр по гриппу и другим острым респираторным заболеваниям (далее - НЦГ) осуществляет подтверждение качества исследований, проводимых вирусологическими лабораториями (в количестве не более 3 образцов ежеквартально от каждой вирусологической лаборатории), и проводит исследования биологического материала:

10.1. по эпидемиологическому надзору:

взятого у пациентов с ТОРИ из 18 городов, указанных в абзаце третьем пункта 6 настоящих Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов (по 3 образца в неделю);

от атипичных случаев ОРИ;

в случае возникновения очага ОРИ с нетипичной клинической картиной в организованных детских коллективах;

летальных случаев по причине ТОРИ или респираторной патологии невыясненной этиологии;

10.2. по клиническим показаниям: у пациентов с ТОРИ.

11. Информация о результатах проведенных лабораторных исследований биологического материала, взятого у пациентов с ОРИ (по возрастным группам), представляется вирусологическими лабораториями в НЦГ еженедельно в понедельник до 11 часов согласно приложениям 5 и 6 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.

НЦГ направляет вышеуказанную информацию о результатах лабораторных исследований еженедельно в понедельник до 14 часов в Министерство здравоохранения Республики Беларусь и ГУ РЦГЭиОЗ.

12. На основании полученных в соответствии с настоящей главой еженедельных (ежедневных в экстренных ситуациях) данных о заболеваемости ОРИ (ГПЗ), а также данных о проведенных лабораторных исследованиях определяется:

12.1. интенсивность эпидемического процесса:

низкая - активность ОРИ (ГПЗ) находится на уровне или ниже эпидемического уровня;

средняя - активность ОРИ (ГПЗ) находится на уровне, не превышающем эпидемический уровень на 20%;

высокая - активность ОРИ (ГПЗ) находится на уровне, превышающем эпидемический уровень на 20 - 50%;

очень высокая - активность ОРИ (ГПЗ) находится на уровне выше эпидемического уровня на 50%;

12.2. географический уровень активности гриппа:

активность отсутствует - общий уровень активности остается на неэпидемическом уровне (отсутствует лабораторное подтверждение инфекции, вызванной вирусом гриппа; случаи гриппа у людей, возвратившихся из других стран, исключаются);

спорадическая активность - отдельные случаи лабораторно подтвержденного гриппа в регионе или вспышка в одной организации (учреждении). При этом клиническая активность ОРИ (ГПЗ) остается на уровне или ниже эпидемического (порогового) уровня;

локальная вспышка - повышенная активность гриппа на локальных территориях внутри региона или вспышка в двух и более организованных коллективах внутри региона с лабораторно подтвержденными случаями гриппа. Уровни активности в оставшейся части региона и в других регионах страны остаются на уровне или ниже эпидемического (порогового) уровня;

региональная активность - активность ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемический уровень в одном или более регионах с численностью населения, составляющей менее 50% от общей численности населения страны, с лабораторно подтвержденными случаями гриппозной инфекции в пораженном регионе. При этом уровни активности в других регионах страны остаются на уровне или ниже эпидемического уровня;

повсеместная активность - активность ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемические уровни в одном или более регионах с численностью населения 50% и более от общей численности населения страны, с лабораторно подтвержденными случаями гриппозной инфекции.

ГЛАВА 3 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ОРИ В ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРИ

13. Мероприятия по профилактике ОРИ определяются в заранее разработанных в межэпидемический период заболеваемости ОРИ комплексных планах, утверждаемых в установленном порядке местными исполнительными и распорядительными органами (далее - планы).

План должен предусматривать разработку организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний ОРИ, и координацию согласованных действий со всеми заинтересованными органами и организациями в межэпидемический период и сезон заболеваемости ОРИ.

На уровне местных исполнительных и распорядительных органов создаются в установленном порядке координационные советы по профилактике ОРИ среди населения, проживающего на соответствующей территории.

14. В межэпидемический период заболеваемости ОРИ в организациях здравоохранения проводятся следующие мероприятия:

формирование резерва коечного фонда, медицинских работников, необходимого медицинского оборудования, инвентаря, составление плана перепрофилирования коек с возможным развертыванием палат интенсивной терапии в перепрофилированных отделениях;

проведение расчета необходимого количества лекарственных средств, рентгеновской пленки, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, средств дезинфекции, диагностических препаратов;

планирование профилактических прививок против гриппа;

обучение медицинских работников всех специальностей по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРИ, порядку информирования населения в случае возникновения эпидемии.

15. Профилактические прививки против сезонного гриппа проводятся ежегодно в октябре - ноябре в первую очередь группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и группам высокого риска заражения гриппом.

Проведение профилактических прививок организовывается на базе прививочных кабинетов организаций здравоохранения. Допускается проведение профилактических прививок в помещениях, организованных как временные прививочные кабинеты и отвечающих всем требованиям, предъявляемым нормативными и техническими нормативными правовыми актами к прививочным кабинетам, а также при наличии возможности соблюдения "холодовой цепи".

Планирование профилактических прививок против гриппа проводится медицинскими работниками организаций здравоохранения, ответственными за планирование профилактических прививок, на основании данных диспансерного учета пациентов с хроническими заболеваниями и данных статистического учета обслуживаемого населения в соответствии с тактикой иммунизации отдельных групп населения против гриппа в Республике Беларусь согласно приложению 7 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам с учетом того, что:

лица, относящиеся к группе высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом, а также дети, относящиеся к группе высокого риска заражения гриппом, подлежат иммунизации ИГВ;

совершеннолетние пациенты, относящиеся к группе высокого риска заражения гриппом, подлежат иммунизации ЖГВ или ИГВ.

По итогам планирования на каждом терапевтическом (педиатрическом) участке должен быть пофамильный список лиц, подлежащих иммунизации против гриппа с указанием конкретной группы риска.

Обоснование на закупку вакцины против гриппа представляется в порядке, установленном Министерством здравоохранении Республики Беларусь, по схеме обоснования заявки на закупку гриппозных вакцин за счет средств республиканского и местных бюджетов согласно приложению 8 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.

Ежегодно после завершения эпидемического подъема заболеваемости гриппом специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии оценивается эффективность иммунизации против гриппа (по региону, отдельным коллективам). Информация об эффективности проведенной иммунизации против гриппа в регионах Республики Беларусь представляется ежегодно до 1 мая в ГУ РЦГЭиОЗ согласно приложению 9 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам. Кроме того, вышеуказанная информация доводится в установленном порядке специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии до сведения заинтересованных органов и организаций.

При возникновении гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, возможно изменение контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа, и сроков проведения иммунизации, которые определяются в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь исходя из эпидемической ситуации.

16. Для своевременного и полного обеспечения населения Республики Беларусь лекарственными средствами для лечения ОРИ в предэпидемический период заболеваемости ОРИ в аптеках создается запас противовирусных лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (медицинские маски, респираторы и другое), количество которых должно быть обосновано расчетами и опытом работы во время предыдущих эпидемий.

17. Организации здравоохранения проводят в установленном порядке информирование населения через средства массовой информации, а также используя иные доступные способы (плакаты, брошюры, листовки, буклеты, видеоматериалы) по вопросам профилактики ОРИ.

ГЛАВА 4 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ОРИ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРИ

18. В период эпидемического подъема заболеваемости ОРИ проводятся мероприятия по разработанным и утвержденным местными исполнительными и распорядительными органами в установленном порядке региональным комплексным планам по профилактике ОРИ. В зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса данные планы корректируются (предусматривается резервирование и дублирование необходимых сил и средств). Противоэпидемические мероприятия, проводимые в период подъема заболеваемости ОРИ, за исключением гриппа, могут проводиться среди возрастных групп и лиц, в зависимости от степени их вовлечения в эпидемический процесс.

19. Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, в период эпидемического подъема заболеваемости ОРИ обеспечивают:

представление в местные исполнительные и распорядительные органы информации об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРИ с целью своевременного введения местными исполнительными и распорядительными органами на соответствующих территориях необходимых противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения ОРИ;

проведение государственного санитарного надзора и методического руководства за организацией и выполнением комплекса противоэпидемических мероприятий;

организацию и проведение государственного санитарного надзора за осуществлением лабораторного обследования пациентов с ОРИ при локальных вспышках в организованных коллективах;

активное информирование населения через средства массовой информации о необходимости личной и общественной профилактики ОРИ, издание и тиражирование в установленном порядке информационных материалов для населения.

20. В период эпидемического подъема заболеваемости ОРИ проводятся следующие противоэпидемические мероприятия по эпидемиологическому надзору за ОРИ:

20.1. в организациях здравоохранения:

20.1.1. обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

20.1.2. обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики ОРИ. При проведении любых процедур, связанных с высоким риском выброса аэрозолей (бронхоскопия, процедуры, связанные с аспирацией дыхательных путей), медицинскими работниками должны использоваться противоаэрозольные респираторы (например, N 95, FFP2 или их эквивалент), средства защиты глаз, халаты и перчатки;

20.1.3. проведение ежедневного учета и анализа заболеваемости ОРИ, ГПЗ, ТОРИ и пневмониями;

20.1.4. лабораторное исследование биологического материала, взятого в первую очередь у пациентов с тяжелыми формами заболевания, атипичным течением заболевания;

20.1.5. поэтапное перепрофилирование организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от интенсивности развития эпидемического подъема заболеваемости ОРИ;

20.1.6. обеспечение в установленном порядке изоляции выявленных в соматических отделениях пациентов с ОРИ в выделенные для этого палаты, а также выполнения следующих требований:

соблюдение пациентами и медицинскими работниками правил личной гигиены, в том числе гигиены рук (мытье водой с мылом или использование средств дезинфекции для рук);

обязательное наличие у пациентов хирургических масок при нахождении вне палат;

проведение чистки и дезинфекции в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, посуды пациентов, оборудования и инвентаря организаций здравоохранения;

использование медицинскими работниками стандартных мер предосторожности, а также мер, обеспечивающих снижение риска передачи инфекционных агентов при проведении всех действий по оказанию медицинской помощи пациенту, в течение 7 дней после начала заболевания или до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания;

наличие у медицинских работников, обеспечивающих медицинский уход или собирающих клинические образцы от подозрительных или подтвержденных случаев заболевания, одноразовых нестерильных перчаток, халатов и средств защиты для глаз (защитные очки) с целью предотвращения контакта инфекционного агента со слизистой оболочкой глаза;

применение медицинскими работниками респираторов в случае выполнения действий по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание гриппом, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, при которых возникает аэрозоль (например, сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация);

использование медицинскими работниками, обеспечивающими непосредственное оказание медицинской помощи пациентам с подозрительным или подтвержденным случаем заболевания гриппом, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, респираторов при входе в палату к таким пациентам;

20.1.7. ограничение посещения пациентов родственниками при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях;

20.1.8. преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ на дому;

20.1.9. организация плановых осмотров на дому беременных и детей первого года жизни;

20.1.10. создание в амбулаторно-поликлинических организациях отделений для приема пациентов с симптомами ОРИ, максимальное ограничение проведения в поликлиниках приема здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров;

20.1.11. привлечение для работы с пациентами, имеющими ОРИ, врачей других специальностей, аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов, а также студентов 6-го курса лечебного и педиатрического факультетов государственных учреждений, обеспечивающих получение медицинского образования и (или) повышение квалификации и переподготовку медицинских работников;

20.1.12. поддержание необходимого количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения ОРИ;

20.1.13. проведение информационной и просветительской работы среди населения по вопросам необходимости профилактики ОРИ, используя для этого все доступные формы и методы;

20.2. в аптеках:

20.2.1. поддержание расширенного ассортимента противогриппозных лекарственных средств;

20.2.2. размещение информации о наличии противогриппозных лекарственных средств в других аптеках;

20.2.3. увеличение часов работы с учетом режима работы амбулаторно-поликлинических организаций, а также круглосуточная продажа лекарственных средств;

20.2.4. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа работников сферы обслуживания населения;

20.2.5. проведение проветривания помещений, влажной уборки с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

20.3. в патологоанатомической службе:

20.3.1. соблюдение правил санитарно-эпидемического режима при проведении патологоанатомических исследований трупов, умерших с подозрением на грипп в условиях подъема заболеваемости ОРИ;

20.3.2. проведение забора секционного материала для выделения вируса ОРИ в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

20.3.3. направление секционного материала в вирусологические лаборатории и НЦГ в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

20.3.4. представление оперативной информации о случае смерти от гриппа и заключительного донесения после установления верифицированного патологоанатомического диагноза в территориальные центры гигиены и эпидемиологии в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Грипп, как основное заболевание, ставится в патологоанатомическом диагнозе при наличии токсической формы (не осложненной), а также с вторичными осложнениями (бактериальные пневмонии, "большое пестрое гриппозное легкое", вторичный лептоменингит и другие). При наличии других тяжелых соматических заболеваний, имеющих существенное значение в патогенезе, грипп может быть составной частью комбинированного основного заболевания, при этом предпочтение отдается более тяжелому состоянию. Если грипп имел легкое течение заболевания, а также при наличии положительного ответа при проведении иммуноферментного анализа, но при отсутствии морфологического подтверждения, грипп занимает место в сопутствующем заболевании;

20.4. в учреждениях образования:

20.4.1. обеспечение принятия местными исполнительными и распорядительными органами решения о роспуске школьников на каникулы или их продлении при:

регистрации на территории высокой интенсивности эпидемического процесса заболеваемости ОРИ;

регистрации в течение 7 дней заболеваемости ГПЗ более 1% населения, проживающего на соответствующей территории;

отсутствии по причине заболевания ОРИ 30% от общего количества учащихся учреждения образования;

20.4.2. обеспечение раннего выявления, учета и своевременного отстранения из коллектива пациентов с ОРИ;

20.4.3. отстранение от работы лиц из числа работников, которые непосредственно обслуживают детей, при появлении признаков ОРИ;

20.4.4. запрещение перевода из группы в группу и приема вновь поступающих детей в учреждениях, обеспечивающих получение дошкольного образования, и в учреждениях образования с круглосуточным пребыванием детей;

20.4.5. своевременное выявление комендантами студенческих общежитий студентов с признаками ОРИ и незамедлительная передача информации об этом в амбулаторно-поликлинические организации с целью оказания таким лицам медицинской помощи;

20.4.6. ограничение проведения спортивных, культурно-массовых, иных зрелищных мероприятий (посещения детьми выставок, музеев и т.п.);

20.4.7. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике ОРИ;

20.5. на промышленных предприятиях:

20.5.1. соблюдение санитарно-гигиенических требований к микроклимату производственных помещений;

20.5.2. обеспечение лиц, работающих на открытом воздухе, помещениями для обогрева и приема пищи;

20.5.3. проведение в установленном порядке ежесменной влажной уборки санитарно-бытовых помещений с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

20.6. в транспортных организациях:

20.6.1. недопущение выхода на линию транспорта с неисправной отопительной системой;

20.6.2. организация проведения влажной уборки пассажирского транспорта с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

20.7. на предприятиях торговли и общественного питания:

20.7.1. соблюдение санитарно-гигиенических требований к микроклимату производственных помещений;

20.7.2. проведение влажной уборки с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

20.7.3. проведение дезинфекции столовой посуды в конце рабочего дня в соответствии нормативными и техническими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

ГЛАВА 5 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО НОВЫМ ВИРУСОМ С ПАНДЕМИЧЕСКИМ ПОТЕНЦИАЛОМ

21. Медицинский работник, выявивший пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом:

информирует руководителя территориальной организации здравоохранения, а в выходные и праздничные дни - дежурного врача организации здравоохранения о случае выявления пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом;

принимает меры личной безопасности при оказании медицинской помощи пациенту;

принимает в установленном порядке решение по изоляции, госпитализации, ограничению допуска пациента в организованные коллективы с учетом клинических и эпидемиологических показаний;

организовывает сбор и транспортировку биологического материала, взятого у пациента (до начала этиотропной терапии);

организует незамедлительную доставку биологического материала, взятого у пациента (в герметически закрывающейся емкости при соблюдении "холодовой цепи" (+(4 - 8) °C)), в вирусологические лаборатории или в НЦГ;

обеспечивает выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, рентгенографию органов грудной клетки, 3-часовую термометрию и осмотр кожных покровов у пациента каждые 3 часа с целью дифференциального диагноза и раннего выявления возможной менингококковой инфекции. Дополнительные обследования пациента назначаются в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, развившихся осложнений и сопутствующей патологии;

определяет тактику оказания медицинской помощи всем группам пациентов согласно клинической картине заболевания. Коррекция оказания медицинской помощи проводится в зависимости от состояния здоровья пациента, развившихся осложнений и сопутствующей патологии;

выявляет контактных лиц в очаге заболевания с фиксацией в формах следующих медицинских документов:

025/у-07 "Медицинская карта амбулаторного больного";

025/у "История болезни стационарного больного";

112/у "История развития ребенка".

Сбор, хранение и транспортировка образцов биологического материала осуществляются в соответствии с лабораторным методом диагностики гриппа и других ОРИ.

22. Для диагностики, в том числе дифференциальной, гриппа забираются образцы биологического материала в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

23. Выписка реконвалесцентов или перевод пациентов при необходимости в специализированное отделение организации здравоохранения для лечения развившихся осложнений либо сопутствующей патологии допускается не ранее 7 дней с начала течения заболевания.

24. Руководитель организации здравоохранения:

незамедлительно информирует Главного государственного санитарного врача района (города) о случае выявления пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, с представлением внеочередного донесения в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июля 2000 г. N 29 "Об утверждении порядка представления внеочередной информации об эпидемических и других осложнениях, происшествиях и организации работы по их локализации и ликвидации" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 82, 8/3885) <*>;

принимает меры по организации проведения необходимых методов обследования для диагностики заболевания;

после получения лабораторного подтверждения случая гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, обеспечивает представление в установленном порядке экстренного извещения в зональный (районный, городской) центр гигиены и эпидемиологии <*>;

обеспечивает профильную госпитализацию пациентов, организацию оказания им медицинской помощи, в том числе, при необходимости, специализированной, медицинский осмотр контактных лиц. При повышении температуры, появлении респираторных симптомов, головной боли или диареи у контактных лиц следует считать их предположительно пациентами с гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом, с проведением всех необходимых мероприятий согласно настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам;

принимает меры по перепрофилированию в установленном порядке коечного фонда в стационарных условиях для возможной госпитализации пациентов с гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

принимает необходимые меры по лекарственному обеспечению пациентов и созданию запасов лекарственных средств на случай массового поступления пациентов;

обеспечивает организацию профилактики инфицирования медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам в организации здравоохранения;

осуществляет постоянное наблюдение за уровнем оказания медицинской помощи пациентам, проживающим на соответствующей территории;

проводит информационную и просветительскую работу среди населения соответствующей территории о профилактике гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

--------------------------------

<*> В выходные и праздничные дни данную информацию направляет дежурный врач организации здравоохранения.

25. Главный государственный санитарный врач района (города) в установленном порядке принимает меры по:

организации проведения противоэпидемических мероприятий по эпидемиологическому надзору за ОРИ в очаге инфекции (по месту жительства, работы, учебы пациента и др.);

передаче внеочередной информации о выявлении пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, в облЦГЭиОЗ или ГУ МингорЦГЭ;

информированию руководителя организации здравоохранения о выявленных контактных лицах в очаге инфекции для проведения профилактических мероприятий;

проведению информационной и просветительской работы среди населения соответствующей территории о профилактике гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

26. Главный врач облЦГЭиОЗ или ГУ МингорЦГЭ в установленном порядке обеспечивает:

передачу информации о выявлении пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, в ГУ РЦГЭиОЗ в течение 1 часа с момента ее получения;

организацию проведения лабораторных исследований для диагностики гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

27. Главный врач ГУ РЦГЭиОЗ обеспечивает передачу в установленном порядке внеочередной информации в течение 1 часа с момента ее получения Главному государственному санитарному врачу Республики Беларусь для последующего оперативного информирования Министра здравоохранения Республики Беларусь, а в нерабочее время (с 18.00 до 9.00, в выходные и праздничные дни) - в государственное учреждение "Республиканский центр экстренной медицинской помощи" по телефону 222-61-96, факсу 226-40-34.

28. Директор ГУ РНПЦЭМ ежедневно информирует Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь о результатах лабораторных исследований, проводимых с целью диагностики гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

29. При необходимости транспортировка пациентов из организации здравоохранения, где был выявлен случай гриппа, вызванный вирусом с пандемическим потенциалом, в другие организации здравоохранения осуществляется специальными транспортными средствами медицинской помощи. Дезинфекционная обработка транспорта, доставившего такого пациента, проводится в установленном порядке на дезинфекционной площадке организации здравоохранения.

ГЛАВА 6 ТРЕБОВАНИЯ К АЛГОРИТМУ ИССЛЕДОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ ОБРАЗЦОВ

30. В соответствии с приведенными принципами биобезопасности и имеющимся техническим оснащением клинические образцы, взятые у пациентов с симптомами ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, должны тестироваться на наличие гриппа А(H1 N1), А(H3 N2) и В методом ОТ-ПЦР в вирусологических лабораториях согласно приложениям 10 и 11 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам. Типирование и субтипирование вирусов гриппа методом ОТ-ПЦР может быть осуществлено за один или два последовательных этапа.

31. Вирусологические лаборатории проводят выделение сезонных вирусов гриппа из всех образцов, в которых методом ОТ-ПЦР выявлена РНК сезонного вируса гриппа. Проводить выделение вирусов с пандемическими свойствами и вирусов, вызывающих ТОРИ, допускается только в лаборатории с уровнем биобезопасности BSL-3.

32. Для подтверждения выделения и типирования изоляты, полученные вирусологическими лабораториями, направляются в НЦГ по схеме организации лабораторной диагностики ОРИ в Республике Беларусь согласно приложению 10 к настоящим Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам.

33. При получении положительных результатов подтверждающего тестирования НЦГ проводит выделение вируса, изучение его свойств и депонирование в установленном порядке в специализированной коллекции вирусов и бактерий, патогенных для человека. Кроме того, вирус направляется в диагностические центры Всемирной организации здравоохранения. Транспортировка вирусов в диагностические центры Всемирной организации здравоохранения осуществляется в строгом соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

34. Развивающийся куриный эмбрион наряду с культурой клеток является традиционным "золотым стандартом" для выделения вирусов и должен предусматриваться при выделении вируса из клинических образцов для обеспечения определения антигена и потенциального производства вакцины.

Приложение 1
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

    Схема информации о заболеваемости острыми респираторными инфекциями

----------------------------------------------------------------------
¦Название государственного учреждения, представившего информацию          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата _______________________                                             ¦
¦Отчетный период ___________________________                              ¦
+-----------------------+-----T------+-------+-------+-------+------+-----+
¦                       ¦0 - 4¦5 - 14¦15 - 17¦18 - 29¦30 - 64¦65 лет¦     ¦
¦   Возрастная группа   ¦года ¦ лет  ¦  лет  ¦  лет  ¦года   ¦  и   ¦Всего¦
¦                       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦старше¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦1. Число новых случаев ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦острых респираторных   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦инфекций               ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦В том числе:           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦лабораторно обследовано¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦количество летальных   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦случаев                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦Численность населения  ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦2. Число новых случаев ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦гриппоподобных         ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦заболеваний            ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦В том числе:           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦лабораторно обследовано¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦количество летальных   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦случаев                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦Численность населения, ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦обслуживающегося в     ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦амбулаторно-           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦поликлинической        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦организации            ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦здравоохранения        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦3. Число новых случаев ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦тяжелых острых         ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦респираторных инфекций ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦В том числе:           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦количество пневмоний   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦лабораторно обследовано¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦количество летальных   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦случаев                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦Число пациентов,       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦обратившихся за        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦медицинской помощью в  ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦больничную организацию ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦здравоохранения        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+------

Приложение 2
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

       Еженедельная (ежемесячная) информация об эпидемиологических
       и клинических  характеристиках тяжелых острых респираторных
                   инфекций за _________ месяц 20__ г.

-----------------------------------------+----T----+----T-----+----T------T-
¦                                        ¦0 - ¦5 - ¦15 -¦18 - ¦30 -¦65 лет¦     ¦
¦           Возрастная группа            ¦ 4  ¦ 14 ¦ 17 ¦ 29  ¦ 64 ¦  и   ¦Всего¦
¦                                        ¦года¦лет ¦лет ¦ лет ¦года¦старше¦     ¦
+----------------------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦Общее число пациентов со случаями       ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦тяжелых острых респираторных инфекций   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦(далее - ТОРИ)                          ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
+----------------------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦В том числе:                            ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦Число пациентов со случаями ТОРИ,       ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦положительными на грипп, которые        ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦принимали противовирусные препараты за  ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦последние 14 дней                       ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
+----------------------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦Число пациентов со случаями ТОРИ,       ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦положительными на грипп, которые        ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦вакцинировались в предыдущие 12 месяцев ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
+--------------+-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦Число         ¦Ишемическая болезнь      ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦пациентов со  ¦сердца                   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦случаями ТОРИ +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦с ранее       ¦Заболевание легких       ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦существующими +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦заболеваниями/¦Заболевание печени       ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦состояниями   +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦Диабет                   ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦Нейромышечная дисфункция ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦Астма                    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦Нарушения иммунитета     ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              +-------------------------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦Беременность             ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
+--------------+--------------+----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦Результаты    ¦Число         ¦Тип A     ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦лабораторных  ¦пациентов со  +----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦исследований  ¦случаями ТОРИ,¦Тип B     ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦(метод        ¦положительными+----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦ОТ-ПЦР)       ¦на грипп      ¦A (Н1)    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              +----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦              ¦A (Н3)    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              +----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦              ¦A другой  ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              ¦подтип    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              ¦(указать) ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              +----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦              ¦              ¦A         ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              ¦несубтипи-¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦              ¦              ¦руемый    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
+--------------+--------------+----------+----+----+----+-----+----+------+-----+
¦Число пациентов, обратившихся за        ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦медицинской помощью в больничную        ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦организацию здравоохранения             ¦    ¦    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦
¦----------------------------------------+----+----+----+-----+----+------+------

Приложение 3
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Фамилия, собственное имя, отчество пациента

2. Дата рождения

3. Адрес

4. Пол

5. Дата появления симптомов

6. Дата обращения в организацию здравоохранения

7. Дата взятия биологического материала для проведения исследования

8. Дата госпитализации пациента

9. Наименование организации здравоохранения, куда госпитализирован пациент

10. Ранее существующие медицинские состояния:

ишемическое заболевание сердца

астма

хроническое заболевание легких

заболевание печени

беременность

диабет

нейромышечная дисфункция

нарушение иммунитета

ожирение

прочее

11. Вакцинация (тип вакцины и дата вакцинации) и применение противовирусных препаратов

12. Наличие критериев случая тяжелой острой респираторной инфекции:

температура тела более 38 °C (да, нет, неизвестно)

кашель (да, нет, неизвестно)

боль в горле (да, нет, неизвестно)

одышка или затрудненное дыхание (да, нет, неизвестно)

требуется госпитализация (да, нет, неизвестно)

13. Наличие клинических проявлений пневмонии (да, нет, неизвестно)

14. Фамилия, собственное имя, отчество врача, представляющего информацию

Приложение 4
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

Информационная карта пациента с заболеванием острой респираторной инфекции

-----------------------------------+----------------------------------
¦ФИО                               ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Год рождения                      ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Пол                               ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Профессия                         ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Адрес и телефон                   ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Дата появления симптомов          ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Дата забора образца               ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Диагноз                           ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Симптомы заболевания              ¦        есть        ¦      нет        ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Температура                       ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Боль в горле                      ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Одышка                            ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Кашель                            ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Миалгия                           ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Головная боль                     ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Конъюнктивит                      ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Насморк                           ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Диарея                            ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Тошнота, рвота                    ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Судороги                          ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Нарушение сознания                ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Боли в суставах                   ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Кровотечение из носа              ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Другие                            ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Анамнез                           ¦         да         ¦      нет        ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Вакцинирован (тип вакцины, дата   ¦                    ¦                 ¦
¦вакцинации)                       ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Применение противогриппозных      ¦                    ¦                 ¦
¦лекарственных средств (какие)     ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Сопутствующие заболевания и / или ¦                    ¦                 ¦
¦осложнения (если да, то описать)  ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Сведения о контакте с лицами с    ¦                    ¦                 ¦
¦аналогичными симптомами           ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Пребывание в странах,             ¦                    ¦                 ¦
¦неблагополучных по пандемическому ¦                    ¦                 ¦
¦гриппу (указать где и время       ¦                    ¦                 ¦
¦пребывания)                       ¦                    ¦                 ¦
+----------------------------------+--------------------+-----------------+
¦Материал для исследования                                                ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Мазки из носа                     ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Мазки из носоглотки               ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Назофарингеальный аспират         ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Парные сыворотки                  ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Материалы, взятые post mortem     ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Адрес государственного учреждения, направляющего образец                 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Название учреждения               ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ФИО врача                         ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Телефон (с указанием кода)        ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Факс                              ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦e-mail                            ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Образец направлен                                                        ¦
¦--------------------------------------------------------------------------

Приложение 5
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

      Информация о результатах проведенных лабораторных исследований
                пациентов с острой респираторной инфекцией

------------------+-----------+---------------------------------------
¦                 ¦   Всего   ¦            Из них выявлено методом        ¦
¦   Возбудитель   ¦обследовано+---------------+-----T--------+--------+---+
¦                 ¦    лиц    ¦ серологически ¦ ИФА ¦куриные ¦культура¦ПЦР¦
¦                 ¦           ¦               ¦     ¦эмбрионы¦ клеток ¦   ¦
+----------+------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦Грипп     ¦H1 N1 ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
¦          +------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦          ¦H3 N2 ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
¦          +------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦          ¦другой¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
¦          +------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦          ¦B     ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
+----------+------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦Парагрипп        ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
+-----------------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦Аденовирусы      ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
+-----------------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦PC вирус         ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
+-----------------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦Энтеровирусы     ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
+-----------------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦Другие           ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
+-----------------+-----------+---------------+-----+--------+--------+---+
¦Смешанная        ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
¦инфекция         ¦           ¦               ¦     ¦        ¦        ¦   ¦
¦-----------------+-----------+---------------+-----+--------+--------+----

Приложение 6
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

       Информация о результатах лабораторных исследований пациентов
          с острой респираторной инфекцией по возрастным группам
                              методом ОТ-ПЦР

------------------------+-----T------+-------+-------+-------+------T-
¦                       ¦0 - 4¦5 - 14¦15 - 17¦18 - 29¦30 - 64¦65 лет¦     ¦
¦   Возрастная группа   ¦года ¦ лет  ¦  лет  ¦  лет  ¦ года  ¦  и   ¦Всего¦
¦                       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦старше¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦Острая респираторная   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦инфекция - всего       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦В том числе:           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦Несубтипированный      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦грипп A                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A H1 N1                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A H3 N2                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A другой               ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦B                      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦Гриппоподобное         ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦заболевание - всего    ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦В том числе:           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦Несубтипированный      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦грипп A                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A H1 N1                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A H3 N2                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A другой               ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦B                      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦Тяжелая острая         ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦респираторная          ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦инфекция - всего       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦В том числе:           ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦Несубтипированный      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦грипп A                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A H1 N1                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A H3 N2                ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦A другой               ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
+-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-----+
¦B                      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦     ¦
¦-----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+------

Приложение 7
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

----+----------------------------------------------+------------------
¦ N ¦                                              ¦       Вакцина,       ¦
¦п/п¦                  Контингент                  ¦ рекомендованная для  ¦
¦   ¦                                              ¦    использования     ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 1 ¦Группа высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦1.1¦Дети от 6 месяцев до 3 лет                    ¦Инактивированная      ¦
¦   ¦                                              ¦гриппозная вакцина    ¦
¦   ¦                                              ¦(далее - ИГВ)         ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦1.2¦Дети с 3 лет и взрослые с хроническими        ¦         ИГВ          ¦
¦   ¦заболеваниями                                 ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦1.3¦Лица с иммуносупрессией                       ¦         ИГВ          ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦1.4¦Лица старше 65 лет                            ¦         ИГВ          ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦1.5¦Беременные                                    ¦         ИГВ          ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 2 ¦               Группа высокого риска заражения гриппом               ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.1¦Дети от 3 до 6 лет                            ¦ИГВ или живая         ¦
¦   ¦                                              ¦гриппозная вакцина    ¦
¦   ¦                                              ¦(далее - ЖГВ)         ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.2¦Дети (школьники) в возрасте от 6 до 16 лет    ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.3¦Медицинские работники                         ¦         ИГВ          ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.4¦Лица из учреждений с круглосуточным           ¦                      ¦
¦   ¦пребыванием детей и взрослых:                 ¦         ИГВ          ¦
¦   ¦дети от 6 месяцев до 3 лет;                   ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦дети от 3 лет и взрослые                      ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.5¦Орнитологи, работники птицеводческих          ¦         ИГВ          ¦
¦   ¦предприятий, не вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5¦                      ¦
¦   ¦пункта 1 настоящего приложения                ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.6¦Работники сферы бытового обслуживания, не     ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1       ¦                      ¦
¦   ¦настоящего приложения                         ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.7¦Работники учреждений образования, не вошедшие ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1 и подпункт 2.4 ¦                      ¦
¦   ¦пункта 2 настоящего приложения                ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.8¦Работники торговли и общественного питания, не¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1 и     ¦                      ¦
¦   ¦подпункт 2.6 пункта 2 настоящего приложения   ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦2.9¦Работники транспортных организаций, не        ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1       ¦                      ¦
¦   ¦настоящего приложения                         ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦ 3 ¦    Другие категории лиц, не указанные в пунктах 1 и 2 настоящего    ¦
¦   ¦                      приложения, в том числе:                       ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦3.1¦Работники служб по обеспечению                ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦жизнедеятельности и безопасности государства  ¦                      ¦
¦   ¦(Министерство по чрезвычайным ситуациям       ¦                      ¦
¦   ¦Республики Беларусь, Министерство внутренних  ¦                      ¦
¦   ¦дел Республики Беларусь, Министерство обороны ¦                      ¦
¦   ¦Республики Беларусь, службы жилищно-          ¦                      ¦
¦   ¦коммунального хозяйства, энергообеспечения,   ¦                      ¦
¦   ¦связи)                                        ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦3.2¦Лица, находящиеся в контакте с пациентами с   ¦         ИГВ          ¦
¦   ¦хронической патологией и с иммуносупрессией   ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦3.3¦Лица, находящиеся в контакте с детьми до 6    ¦         ИГВ          ¦
¦   ¦месяцев                                       ¦                      ¦
+---+----------------------------------------------+----------------------+
¦3.4¦Здоровые лица, не вошедшие в подпункты 3.1 -  ¦     ИГВ или ЖГВ      ¦
¦   ¦3.3 пункта 3 настоящего приложения            ¦                      ¦
¦---+----------------------------------------------+-----------------------

Приложение 8
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

                                   СХЕМА
      обоснования заявки на закупку гриппозных вакцин за счет средств
                    республиканского и местных бюджетов

------+-------------------+---------------------------+-----------------------
¦     ¦                   ¦  Республиканский бюджет   ¦      Местный бюджет       ¦
¦  N  ¦                   +----------------+----------+----------------+----------+
¦ п/п ¦    Контингент     ¦инактивированная¦  живая   ¦инактивированная¦  живая   ¦
¦     ¦                   ¦   гриппозная   ¦гриппозная¦   гриппозная   ¦гриппозная¦
¦     ¦                   ¦    вакцина     ¦ вакцина  ¦    вакцина     ¦ вакцина  ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦                   1. Группа высокого риска последствий гриппа                   ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 1.1 ¦Дети от 6 месяцев  ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦до 3 лет           ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 1.2 ¦Дети с 3 лет и     ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦взрослые с         ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦хроническими       ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦заболеваниями      ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 1.3 ¦Лица с             ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦иммуносупрессией   ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 1.4 ¦Лица старше 65 лет ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 1.5 ¦Беременные         ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦                  2. Группа высокого риска возникновения гриппа                  ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+---------------------------+
¦ 2.1 ¦Дети от 3 до 6 лет ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+---------------------------+
¦ 2.2 ¦Дети (школьники) в ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
¦     ¦возрасте от 6 до   ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦16 лет             ¦                ¦          ¦                           ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 2.3 ¦Медицинские        ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦работники          ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 2.4 ¦Лица из учреждений ¦                ¦          ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦с круглосуточным   ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦пребыванием детей и¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦взрослых:          ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦2.4.1¦дети от 6 месяцев  ¦                ¦    х     ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦до 3 лет           ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦2.4.2¦дети от 3 до 15 лет¦                           ¦       х        ¦    х     ¦
¦     ¦и взрослые         ¦                           ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 2.5 ¦Орнитологи,        ¦       х        ¦    х     ¦                ¦    х     ¦
¦     ¦работники          ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦птицеводческих     ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦предприятий, не    ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦вошедшие в         ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦подпункты 1.2 - 1.5¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦пункта 1 настоящего¦                ¦          ¦                ¦          ¦
¦     ¦приложения         ¦                ¦          ¦                ¦          ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+----------------+----------+
¦ 2.6 ¦Работники сферы    ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
¦     ¦бытового           ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦обслуживания, не   ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦вошедшие в         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦подпункты 1.2 - 1.5¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пункта 1 настоящего¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦приложения         ¦                ¦          ¦                           ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+---------------------------+
¦ 2.7 ¦Работники          ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
¦     ¦учреждений         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦образования, не    ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦вошедшие в         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦подпункты 1.2 - 1.5¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пункта 1 и         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦подпункт 2.4       ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пункта 2 настоящего¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦приложения         ¦                ¦          ¦                           ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+---------------------------+
¦ 2.8 ¦Работники торговли ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
¦     ¦и общественного    ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦питания, не        ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦вошедшие в         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦подпункты 1.2 - 1.5¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пункта 1 и         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦подпункт 2.6       ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пункта 2 настоящего¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦приложения         ¦                ¦          ¦                           ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+---------------------------+
¦ 2.9 ¦Работники          ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
¦     ¦транспортных       ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦организаций, не    ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦вошедшие в         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦подпункты 1.2 - 1.5¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пункта 1 настоящего¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦приложения         ¦                ¦          ¦                           ¦
+-----+-------------------+----------------+----------+---------------------------+
¦  3  ¦Другие категории   ¦       х        ¦    х     ¦                           ¦
¦     ¦лиц, не указанные в¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦пунктах 1 и 2      ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦настоящего         ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦приложения, в том  ¦                ¦          ¦                           ¦
¦     ¦числе:             ¦                ¦          ¦                           ¦
¦-----+-------------------+----------------+----------+----------------------------

Приложение 9
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

                                Информация
     об эффективности проведенной иммунизации против гриппа в регионах
     Республики Беларусь в эпидемический период заболеваемости острой
                  респираторной инфекцией 20__ - 20__ гг.

--------+---------+-------------------------------------------+---------------------------------------
¦       ¦         ¦              из них привитых              ¦            из них не привитых             ¦
¦       ¦         +-----+------------------+------------------+-----+------------------+------------------+
¦       ¦         ¦     ¦                  ¦     с острой     ¦     ¦                  ¦     с острой     ¦
¦Вакцины¦  Всего  ¦     ¦    с гриппом     ¦  респираторной   ¦     ¦    с гриппом     ¦  респираторной   ¦
¦       ¦населения¦всего¦                  ¦    инфекцией     ¦всего¦                  ¦    инфекцией     ¦
¦       ¦         ¦     +-----+------------+-----+------------+     +-----+------------+-----+------------+
¦       ¦         ¦     ¦всего¦лабораторно ¦всего¦лабораторно ¦     ¦всего¦лабораторно ¦всего¦лабораторно ¦
¦       ¦         ¦     ¦     ¦подтверждено¦     ¦подтверждено¦     ¦     ¦подтверждено¦     ¦подтверждено¦
+-------+---------+-----+-----+------------+-----+------------+-----+-----+------------+-----+------------+
¦       ¦         ¦     ¦     ¦            ¦     ¦            ¦     ¦     ¦            ¦     ¦            ¦

Приложение 10
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

                ---------------------------------------------
                ¦Диагностические центры Всемирной организации    ¦
                ¦здравоохранения (Лондон, Атланта, Новосибирск)  ¦
                ¦(углубленное изучение выделенных в мире штаммов ¦
                ¦вирусов гриппа)                                 ¦
                ¦-------------------------------------------------
                                       /\
                                       ¦
                                       \/
   -----------------------------------------------------------------
   ¦Национальный центр по гриппу и другим острым респираторным          ¦
   ¦заболеваниям                                                        ¦
   ¦(подтверждение выделения сезонных и выделение новых вирусов гриппа, ¦
   ¦типирование, генодиагностика, изучение биологических свойств, в том ¦
   ¦числе чувствительность к химиопрепаратам)                           ¦
   ¦---------------------------------------------------------------------
                /\                                         /\
                ¦                                          ¦
                \/                                         \/
----------------------------            -------------------------
¦Вирусологические лаборатории   ¦            ¦Вирусологические лаборатории¦
¦областных центров гигиены,     ¦            ¦зональных центров гигиены и ¦
¦эпидемиологии и общественного  ¦            ¦эпидемиологии: проведение   ¦
¦здоровья и Минского городского ¦            ¦ОТ-ПЦР, выявление антигенов ¦
¦центра гигиены и эпидемиологии:¦            ¦возбудителей острых         ¦
¦проведение ОТ-ПЦР, выделение   ¦            ¦респираторных инфекций      ¦
¦сезонных вирусов гриппа,       ¦            ¦методом реакции             ¦
¦выявление антигенов            ¦            ¦иммунофлюоресценции         ¦
¦возбудителей острых            ¦            ¦                            ¦
¦респираторных инфекций методом ¦            ¦                            ¦
¦реакции иммунофлюоресценции    ¦            ¦                            ¦
¦--------------------------------            ¦-----------------------------

Приложение 11
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Требования к проведению
эпидемиологического надзора
за острыми респираторными
инфекциями в Республике Беларусь"

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА (СЕЗОННЫЙ/ПАНДЕМИЧЕСКИЙ) ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМИ ЛАБОРАТОРИЯМИ

                          -------------------
                          ¦ОТ-ПЦР                ¦
                          ¦(выявление РНК гриппа ¦
                          ¦A/B, субтипирование   ¦
                          ¦вирусов гриппа типа A)¦
                          ¦-----------+-----------
                                      ¦
            --------------------------+---------------------
            ¦                         ¦                         ¦
------------+-----    -----------+------    ----------+-----
¦                     ¦    ¦При выявлении РНК    ¦    ¦При отсутствии в   ¦
¦При выявлении РНК    ¦    ¦нетипируемых вирусов ¦    ¦клиническом        ¦
¦сезонных вирусов     ¦    ¦гриппа A клинический ¦    ¦образце РНК        ¦
¦гриппа A и B         ¦    ¦материал направляется¦    ¦вирусов гриппа A   ¦
¦проводится выделение ¦    ¦в Национальный центр ¦    ¦и B проводится     ¦
¦вирусов в культуре   ¦    ¦по гриппу            ¦    ¦выявление          ¦
¦клеток МДСК и КЭ с   ¦    ¦                     ¦    ¦негриппозных       ¦
¦последующим          ¦    ¦                     ¦    ¦респираторных      ¦
¦направлением         ¦    ¦                     ¦    ¦вирусов методом    ¦
¦выделенных изолятов в¦    ¦                     ¦    ¦реакции            ¦
¦Национальный центр по¦    ¦                     ¦    ¦иммунофлюоресценции¦
¦гриппу               ¦    ¦                     ¦    ¦                   ¦
¦----------------------    ¦----------------------    ¦--------------------

Архів документів Папярэдні | Наступны