Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2011 № 805 "Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией"

Документ утратил силу

На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г., Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 83, 5/3935), ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией (далее - Инструкция).

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома принять меры по реализации положений Инструкции в подведомственных организациях здравоохранения.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.

Министр В.И.Жарко

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
09.08.2011 N 805

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией (далее - Инструкция) определяет структуру нейрохирургической службы и порядок оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией.

2. Действие настоящей Инструкции распространяется на государственные организации здравоохранения, имеющие специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, и оказывающие медицинскую помощь пациентам с нейрохирургической патологией.

3. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290, Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 159, 2/1460), а также следующие термины и их определения:

нейрохирургическая патология - заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы, в лечении которых используются хирургические методы и технологии;

нейрохирургическая помощь - комплекс мероприятий, направленных на оказание специализированной медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией.

4. Медицинские работники, оказывающие нейрохирургическую помощь, ведут медицинскую, учетную и другую документацию в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

ГЛАВА 2 СТРУКТУРА И УРОВНИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

5. Нейрохирургическая помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях.

6. Нейрохирургическая помощь в амбулаторных условиях оказывается врачом-нейрохирургом в нейрохирургических кабинетах областных, городских и республиканских организаций здравоохранения.

7. Основной структурной единицей нейрохирургической службы и основной структурной единицей по оказанию нейрохирургической помощи в стационарных условиях является нейрохирургическое отделение, которое создается как структурное подразделение в организациях здравоохранения межрайонного (городского), областного и республиканского уровней.

9. Руководство нейрохирургическим отделением осуществляет заведующий отделением, непосредственно подчиняющийся руководителю организации здравоохранения и его заместителю по медицинской части.

10. На должность заведующего нейрохирургическим отделением назначается врач-нейрохирург, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет и первую или высшую квалификационную категорию по нейрохирургии.

11. Численность должностей в штатном расписании нейрохирургического отделения устанавливается руководителем организации здравоохранения в соответствии с задачами подразделения и планируемыми объемами оказания нейрохирургической помощи по согласованию с областными управлениями здравоохранения (комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета).

12. Нейрохирургические отделения обеспечиваются медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

13. Медицинская помощь пациентам с нейрохирургической патологией оказывается в организациях здравоохранения на четырех уровнях: районном, межрайонном (городском), областном (Минский городской) и республиканском.

14. 1-й уровень - районный: центральные районные больницы, в которых оказывается скорая (неотложная) помощь пациентам при:

черепно-мозговой травме легкой, средней и тяжелой степени;

внутримозговых нетравматических кровоизлияниях;

травматических повреждениях периферических нервов конечностей.

15. 2-й уровень - межрайонный (городской): нейрохирургические отделения учреждений здравоохранения "Барановичская городская больница", "Пинская городская больница", "Бобруйская центральная больница", в которых оказывается медицинская помощь пациентам при:

черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени;

внутримозговых нетравматических кровоизлияниях;

травматических повреждениях периферических нервов конечностей;

дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника (стенозы позвоночного канала, грыжи межпозвонковых дисков);

последствиях черепно-мозговой травмы (дефекты черепа).

16. 3-й уровень - областной, Минский городской: г. Минск (учреждения здравоохранения "5-я городская клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи") и нейрохирургические отделения областных больниц и больниц скорой медицинской помощи: учреждения здравоохранения "Брестская областная больница", "Витебская областная клиническая больница", "Гомельская областная клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно", "Минская областная клиническая больница", "Могилевская городская больница скорой медицинской помощи", в которых оказывается медицинская помощь пациентам при:

черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени;

внутримозговых нетравматических кровоизлияниях;

супратенториальных опухолях головного мозга поверхностной локализации;

дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника;

травматических повреждениях периферических нервов конечностей;

последствиях черепно-мозговой травмы (дефекты черепа, посттравматическая гидроцефалия).

16.1. Кроме медицинской помощи при нейрохирургической патологии, указанной в пункте 16 настоящей Инструкции, нейрохирургическая помощь пациентам в учреждениях здравоохранения "5-я городская клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Минска при:

цереброваскулярной патологии (артериальные аневризмы сосудов головного мозга; артериовенозные мальформации; артериосинусные соустья; стенозирующие и окклюзирующие процессы магистральных артерий шеи и внутричерепных артерий мозга);

других опухолях головного и спинного мозга;

дегенеративных заболеваниях позвоночника;

последствиях травматического повреждения периферических нервов конечностей.

16.2. В учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Минска (детские койки в составе нейрохирургического отделения) оказывается скорая (неотложная) нейрохирургическая помощь детям с 7 до 18 лет с черепно-мозговой травмой легкой, средней и тяжелой степени, проживающим или находящимся в г. Минске.

17. 4-й уровень - республиканский: государственные учреждения "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии", "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова", "Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии".

17.1. В государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" оказывается высокотехнологичная специализированная нейрохирургическая помощь пациентам Республики Беларусь (детское и взрослое население) при:

опухолях головного мозга (опухоли полушарий большого мозга; опухоли задней черепной ямки; опухоли твердой мозговой оболочки; опухоли основания черепа, включая экстра-, интракраниальные новообразования; новообразования хиазмально-селлярной области, в т.ч. аденомы гипофиза; опухоли черепных нервов; опухоли желудочковой системы; опухоли шишковидной железы);

повреждениях и заболеваниях черепных и периферических нервов (заболевания и повреждения черепных нервов; заболевания и повреждения стволов плечевого сплетения; опухоли нервных стволов и сплетений; повреждения периферических нервов конечностей при невосполнимых их дефектах);

интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолях спинного мозга и его корешков;

гидроцефалии (врожденной и приобретенной);

фармакорезистентной эпилепсии, симптоматической эпилепсии, эпилептических синдромах, гиперкинезах, не поддающихся медикаментозному лечению;

болезни Паркинсона (2-я (и выше) стадия по шкале Хен-Яра), торсионных мышечных дистониях;

детском церебральном параличе;

арахноидальных и других кистах головного и спинного мозга;

дегенеративных заболеваниях позвоночника;

пороках и аномалиях развития центральной нервной системы, черепа и позвоночника (спинномозговые, черепно-мозговые грыжи; сирингомиелия; краниостенозы; мальформация Арнольда-Киари и др.);

последствиях черепно-мозговой травмы (обширные трепанационные дефекты черепа, в том числе распространяющиеся на основание черепа; посттравматическая гидроцефалия; посттравматическая эпилепсия; посттравматическая ликворея и др.);

черепно-мозговой травме у детей до 7-летнего возраста, проживающих или находящихся в г. Минске.

17.2. В государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" оказывается специализированная помощь пациентам с метастатическими опухолями головного и спинного мозга, черепа, позвоночника доказанного происхождения.

17.3. В государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии" оказывается помощь пациентам при:

травме позвоночника с повреждением спинного мозга и его корешков;

нестабильных неосложненных повреждениях позвоночника;

дегенеративно-дистрофических поражениях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (стенозы, грыжи дисков, нестабильность позвоночника);

приобретенных деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, спондилолистез, посттравматические деформации позвоночника);

врожденных деформациях позвоночника и грудной клетки (аномалии развития позвоночника, воронкообразная и килевидная деформации грудной клетки);

гетеротопических образованиях костной ткани при травматической болезни спинного мозга;

поствоспалительных деформациях позвоночника в неактивной стадии (остеомиелит, туберкулез и др.);

доброкачественных опухолях позвоночника;

злокачественных опухолях позвоночника для выполнения биопсии и хирургического лечения.

18. Медицинская помощь пациентам с легкой черепно-мозговой травмой оказывается в хирургических (травматологических) отделениях организаций здравоохранения по месту оказания медицинской помощи. При необходимости пациенты с данными заболеваниями могут госпитализироваться в неврологические или терапевтические отделения с условием постоянного врачебного контроля и ежедневных осмотров врачом-хирургом (врачом-травматологом) и врачом-неврологом. В отдельных случаях пациенты с легкой черепно-мозговой травмой могут госпитализироваться в нейрохирургические отделения любого уровня.

19. Пациенты, нуждающиеся в первичной хирургической обработке ран, подлежат обязательной госпитализации в хирургические (травматологические), нейрохирургические отделения организаций здравоохранения.

20. Пациентам с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести медицинская помощь оказывается в хирургических (травматологических), нейрохирургических отделениях.

21. Пациенты с черепно-мозговой травмой тяжелой степени госпитализируются в отделения интенсивной терапии и реанимации ближайшей от места получения травмы пациентом организации здравоохранения.

ГЛАВА 3 ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

22. Пациенты, направляемые в нейрохирургические отделения 3-го, 4-го уровней на врачебную консультацию или лечение в стационарных условиях, предоставляют направление и выписку из медицинской карты стационарного пациента (медицинской карты амбулаторного больного).

23. Противопоказания к оказанию плановой медицинской помощи пациентам в нейрохирургических отделениях:

сопутствующая патология в стадии декомпенсации, являющаяся противопоказанием к выполнению анестезиологического пособия;

наличие гнойно-воспалительных заболеваний с локализацией гнойных очагов в зоне предстоящих хирургических манипуляций - до излечения.

24. Диспансерное наблюдение пациентов после нейрохирургических вмешательств осуществляет врач-невролог, по показаниям - врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог, врач-офтальмолог государственной организации здравоохранения по месту жительства (пребывания) в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Archiv Dokumente Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского