ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.08.2012 № 14.1 "Об итогах работы органов и организаций здравоохранения Республики Беларусь в первом полугодии 2012 года и основных направлениях деятельности"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Заслушав и обсудив доклад первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Д.Л.Пиневича, заместителей Министра по курируемым направлениям деятельности, коллегия Министерства здравоохранения отмечает, что в 2012 году государством было обеспечено стабильное функционирование отрасли, позволившее осуществлять качественное и доступное оказание медицинской помощи.

Полученные в первом полугодии 2012 г. медико-демографические показатели свидетельствуют о стабилизации демографических процессов и по многим позициям значительно улучшены. Так, за 6 месяцев 2012 г. показатель общей смертности населения составил 13,6 промилле, что на 8,8% меньше, чем в первом полугодии 2011 г. (14,8 промилле), и является наименьшим с 2000 г. Снижение смертности и рост рождаемости во всех регионах республики среди городского и сельского населения в среднем до 11,5 промилле (первое полугодие 2011 г. - 10,8 промилле) обусловили сокращение естественной убыли населения в 2 раза по сравнению с 2011 г. - до 2,1 промилле.

За исследуемый период уменьшилось общее число случаев смерти (в том числе лиц трудоспособного возраста) от болезней сердечно-сосудистой системы (на 9,4%), в том числе от ишемической болезни сердца (на 8,1%) и цереброваскулярных болезней (на 9,8%); новообразований (на 2,0%), органов дыхания (на 37,7%), органов пищеварения (на 20,6%); инфекционных и паразитарных болезней (на 14,7%), внешних причин (на 16,9%), в том числе случайного отравления алкоголем - на 21%, ДТП - на 15,1%. Увеличилась доля активно выявляемых при профилактических осмотрах пациентов с онкологическими заболеваниями (с 55,3% до 58,7%), возросло число выявленных пациентов с ранними стадиями заболевания (с 61,4% до 63,2%).

Улучшены также показатели, характеризующие качество оказания медицинской помощи матерям и детям.

Главным приоритетом в работе здравоохранения республики стало укрепление первичной медицинской помощи по всем составляющим - кадровому обеспечению, укреплению материально-технической базы, организации работы, изменению функций участкового врача и медицинской сестры, развитию амбулаторных видов медицинской помощи, повышению престижа участкового врача среди населения. Основные мероприятия плана по реализации стратегии развития ПМП на 2012 - 2013 годы, предусмотренные на первое полугодие 2012 г., выполнены в установленные сроки.

Вместе с тем имеется ряд нерешенных проблем:

со стороны руководителей органов и организаций здравоохранения нет напряжения, управленческой дисциплины, снижена ответственность и контроль за принимаемыми решениями;

укомплектованность участковыми врачами (физическими лицами) ряда взрослых поликлиник во всех регионах и г. Минске ниже 75%, за исключением Гродненской области. За 6 мес 2012 г. к работе приступили 76 помощников врача. Наиболее активно проводится подготовка помощника врача в Могилевской области и необоснованно медленно в Брестской области, несмотря на лучшую в республике обеспеченность фельдшерами;

необоснованное введение должностей заместителей главных врачей в Брестской области - 2, Гомельской - 10, Гродненской - 15, Минской - 13, Могилевской - 11;

необоснованное и низкое использование коечного фонда: в Брестской области из 13 ЦРБ в 7 койка работает менее 300 дней в году, такая же ситуация в Витебской области - из 18 ЦРБ в 11, в Гомельской области - из 20 ЦРБ в 7, в Гродненской области - из 16 ЦРБ в 12, в Минской области - из 24 ЦРБ в 10, в Могилевской области - из 19 ЦРБ в 9;

крайне медленная динамика оснащения бригад СМП (дефибрилляторы - 12% от потребности; ИВЛ - 40%; 28% электрокардиографов требуют замены). Гомельская область является единственной, где при наличии реанимационной бригады в службе СМП отсутствует реанимобиль;

отделения паллиативного ухода развернуты во всех регионах в организациях здравоохранения как структурные подразделения. Однако только в г. Минске и г. Бресте больницы паллиативного ухода (хосписы) работают как самостоятельные юридические лица. Позиция Министерства в данном вопросе остается прежней - по два хосписа должно быть открыто в каждом регионе до конца 2012 г.;

не выполнен план мероприятий по реализации Концепции развития психиатрической помощи в Республике Беларусь на 2007 - 2010 годы в части организации кризисных стационаров и психосоматических отделений в многопрофильных больницах, организовано только 2 отделения, выполняющие функции кризисных, - в РНПЦ психического здоровья и 3 отделения, выполняющие функции психосоматических, - 10 ГКБ г. Минска, городская клиническая больница N 3 г. Гродно и РНПЦ психического здоровья;

сохранение приоритета стационара, а не амбулаторно-поликлинической помощи, недостаточное наращивание объемов амбулаторной хирургической помощи, использования возможностей отделений дневного пребывания;

необоснованное расширение показаний к госпитализации;

послеоперационная летальность по сравнению с аналогичным периодом 2011 года уменьшилась с 0,27% до 0,24%. Вместе с тем самая высокая летальность на протяжении ряда лет сохраняется при операциях по поводу острого панкреатита - 4,5% (4,22% в 2011 г., 6,7% в 2010 г.), при этом в Гродненской области - 25%;

во всех амбулаторно-поликлинических организациях прослеживаются недостаточный контроль со стороны администрации за качеством и полнотой обследования пациентов, а также неэффективная совместная работа с руководителями промышленных предприятий по улучшению состояния здоровья трудоспособного населения;

несмотря на то что с 01.07.2012 открыты отделения транспланткоординации в Витебской, Могилевской и Минской областях, роста сообщений о потенциальных донорах нет и в целом процент заборов органов остается невысоким;

выполнение плана занятости койки в РТБ "Сосновка" за 6 мес 2012 года снизилось с 96,8% до 86,8%, что обусловлено невыполнением договорных обязательств Гомельской (выполнение - 36,6%), Могилевской обл. (выполнение - 25,6%) и г. Минском (выполнение - 79,9%);

крайне медленно решается вопрос открытия областных больниц (центров) медицинской реабилитации (постановление коллегии Минздрава от 25.11.2009 N 15.2, от 26.02.2010 N 3.1). В настоящее время функционируют областные больницы (центры) медицинской реабилитации в Гомельской области на 170 коек, в Могилевской области - на 180 коек, в г. Минске - на 155 коек, в г. Гродно - на 100 коек, с последующей реорганизацией городской больницы N 1 в областную больницу медицинской реабилитации;

планирование и исполнительская дисциплина по оформлению заявок и заданий на закупку медицинских изделий являются неудовлетворительными.

С учетом вышеизложенного коллегия Министерства здравоохранения ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. В основу работы каждой организации здравоохранения должен быть положен принцип доброжелательного отношения к пациенту, абсолютного соблюдения медицинскими работниками этики и деонтологии.

2. Считать основными направлениями деятельности во втором полугодии 2012 года:

- развитие первичной медицинской помощи как наиболее востребованного и наименее затратного вида помощи;

- широкое внедрение стационарзамещающих технологий, в том числе по амбулаторной хирургии, на койках краткосрочного пребывания в стационарах и на койках дневного пребывания в поликлиниках;

- развитие специализированных видов медицинской помощи в областных больницах и региональных центрах с учетом переоснащения их материально-технической базы и подготовки кадров;

- дальнейшее развитие во всех регионах паллиативной помощи, больниц сестринского ухода, реабилитационных больниц с учетом проводимой оптимизации коечного фонда;

- создание, совместно с заинтересованными, здоровьесберегающей среды во всех учреждениях образования республики;

- обеспечение высокого уровня качества и доступности на всех этапах оказания медицинской помощи;

- осуществление плановой работы с организациями здравоохранения по продвижению отечественных лекарственных средств на белорусском рынке.

3. Руководителям органов управления здравоохранением, государственных организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения, обеспечить:

3.1. проведение рабочих совещаний во всех подведомственных организациях здравоохранения с руководителями структурных подразделений, средними и младшими медицинскими работниками, прочим персоналом по вопросам обязательного соблюдения этики и деонтологии с пациентами, правил внутреннего распорядка в организациях здравоохранения.

Срок: до 07.09.2012 и далее - постоянно;

3.2. проведение аттестации руководителей подведомственных организаций здравоохранения, их заместителей и заведующих структурными подразделениями.

Срок: 3 - 4 кв. 2012 г. с информированием Минздрава ежемесячно о результатах аттестации.

3.3. выполнение протокола рабочего совещания от 16.07.2012 - 19.07.2012 в части:

укомплектования организаций здравоохранения первичного звена врачами-терапевтами участковыми и врачами специалистами;

приведения в соответствие с нормативными документами и объемами выполняемых работ должностей заместителей руководителей и заведующих структурными подразделениями;

перепрофилизации и сокращения коек, не востребованных объемами и конкретными видами медицинской помощи;

3.4. расстановку приоритетов в работе, при этом обратив особое внимание на:

необоснованное расширение показаний к госпитализации, недостаточное использование коек дневного пребывания, стационаров на дому, амбулаторной хирургии;

неполное выполнение постановлений коллегий Минздрава по открытию хосписов как самостоятельных организаций, больниц медицинской реабилитации;

низкий уровень материально-технического оснащения амбулаторно-поликлинических организаций и службы скорой медицинской помощи;

недостаточный уровень обеспечения и развития специализированных видов медицинской помощи в регионах;

значительные недостатки в организации оказания населению стоматологической помощи и осуществлении контроля за ее эффективностью;

3.5. в обязательном порядке выписку лекарственных средств пациентам в больничных организациях здравоохранения, консультативных центрах, а также своевременную выписку лекарственных средств (в осенний период) пациентам с хроническими заболеваниями на срок до 6 мес и более.

Срок: постоянно;

3.6. безусловное выполнение доведенных заданий по платным медицинским услугам и экспорту услуг на 2012 г., особое внимание обратить на развитие платных услуг и экспорта услуг в области офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии в областных и городских организациях здравоохранения.

Срок: в течение года;

3.7. своевременную подачу заявок, объективный аргументированный подход при подготовке технических заданий, исключение дублирования закупок медицинской техники и изделий медицинского назначения, расходных материалов, лекарственных средств за счет централизованного и местных бюджетов.

Срок: постоянно;

3.8. целевое, с позиции социальной справедливости и в полном объеме использование средств, предусмотренных бюджетными и внебюджетными сметами на оплату труда работников организаций здравоохранения, образования, науки.

Срок: до конца 2012 г.;

3.9. предоставление информации по закупкам медицинской техники и изделий медицинского назначения для амбулаторно-поликлинических организаций и СМП в разрезе регионов за счет республиканского и местного бюджетов до конца 2012 г. и планируемых к закупке в 2013 г.

Срок: к 10.09.2012;

3.10. организацию в регионах условий для реабилитации онкологических пациентов и распространение опыта работы по организации системы психолого-социальной помощи онкологическим пациентам и их родственникам.

Срок: до 25.12.2012;

3.11. организацию принудительной изоляции пациентов с туберкулезом, переведенных на паллиативное лечение, исключение ошибок в организации контролируемого лечения.

Срок: в течение 2012 г.;

3.12. развитие внебольничных видов психиатрической помощи, организацию (в многопрофильных соматических стационарах областных центров, городов областного подчинения, г. Минска) психосоматических отделений для лечения пациентов с пограничной психической патологией.

Срок: 2012 - 2013 гг.;

3.13. 35-процентный охват населения профилактическими прививками против гриппа.

Срок: до 01.12.2012;

3.14. анализ количества сообщений о наличии потенциальных доноров органов за текущий период и количества эксплантаций с принятием мер дисциплинарного воздействия к лицам, не обеспечившим выполнение решения ЛКС Минздрава от 12.06.2012 N 5/2.

Срок: еженедельно;

3.15. отбор и направление пациентов с болезнями органов дыхания, в том числе детей, в учреждение здравоохранения "Республиканская больница спелеолечения".

Срок: постоянно;

3.16. исключение волокиты при направлении пациентов на МРЭК и контроль за сроками направления, в том числе, при необходимости, выезд МРЭК на дом к пациенту.

Срок: постоянно;

3.17. жесткое соблюдение сроков проведения ремонтно-строительных работ в подведомственных организациях здравоохранения.

Срок: 3 - 4 кв. 2012 г.;

3.18. контроль за соблюдением лицензионных требований медицинскими центрами негосударственной формы собственности.

Срок: постоянно;

3.19. приглашение работников аптек на рабочие совещания с медицинскими работниками организаций здравоохранения с целью информирования о новых лекарственных средствах отечественного производства.

Срок: постоянно;

3.20. принятие мер по приведению штатных расписаний центральных районных больниц в строгое соответствие с действующими нормативами кадрового обеспечения и примерными штатными нормативами.

Срок: до 01.10.2012;

3.21. реализацию в полном объеме доведенных показателей по энергосбережению, топливно-энергетическим ресурсам.

Срок: постоянно;

3.22. проведение анализа сроков введения в эксплуатацию, режима работы и нагрузки дорогостоящей медицинской техники в подчиненных организациях здравоохранения и предоставление информации о принятых мерах по повышению эффективности использования дорогостоящего медицинского оборудования.

Срок: до 01.10.2012.

4. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, ректорам высших медицинских учреждений образования, директорам медицинских колледжей:

обеспечить контроль за реализацией в подведомственных организациях положений Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях" и принять необходимые меры по увеличению процента возмещения расходов, затраченных государством на содержание детей, находящихся на государственном обеспечении.

5. Директору ГУ "РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации" Смычку В.Б. провести республиканское совещание с участием главных штатных и внештатных специалистов по медицинской экспертизе и реабилитации управлений здравоохранения облисполкомов и комитета по здравоохранению Мингорисполкома и главных врачей МРЭК и других заинтересованных с целью формирования единых подходов при проведении медицинской экспертизы, обсуждения проблемных вопросов, касающихся соблюдения принципов этики и деонтологии.

Срок: октябрь 2012 г.

6. Начальнику главного управления организации медицинской помощи Рыжко И.Н., главному специалисту Минздрава по паллиативной медицинской помощи Мычко О.В. разработать Концепцию развития паллиативной медицинской помощи на 2013 - 2015 гг.

Срок: до 01.10.2012.

7. Начальникам управлений здравоохранения Витебского облисполкома Деркачу Ю.Н. и Минского облисполкома Масло И.Б. указать на недостаточный уровень рентгенэндоваскулярных вмешательств, проводимых в областных организациях здравоохранения, и необходимость выполнения запланированных объемов в соответствии с Национальной программой демографической безопасности на 2011 - 2015 годы.

Срок: до 25.12.2012.

8. Председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома Сиренко В.И. провести реструктуризацию коечного фонда УЗ "9 ГКБ" г. Минска с выделением одного отделения для нужд РНПЦ трансплантации органов и тканей.

Срок: 4 кв. 2012 г.

9. Начальнику управления здравоохранения Могилевского облисполкома Шрубову В.И., председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома Сиренко В.И. реализовать подготовительные мероприятия для проведения эксперимента по совершенствованию финансирования здравоохранения и внедрению системы материального стимулирования:

9.1. организовать взаимодействие с органами исполнительной власти, в том числе финансовыми органами, при необходимости закрепить основные положения проведения пилотных проектов в решениях сессий Советов депутатов;

9.2. обеспечить расчет и утверждение планируемых объемов оказания медицинской помощи, объемов финансовых средств для включения в Территориальные программы государственных гарантий в целом по Могилевской области и в разрезе районов в соответствии с Методическими рекомендациями.

Срок: до 1 декабря 2012 г.;

9.3. организовать разработку и утверждение положений об экономическом (материальном) стимулировании работников организаций здравоохранения и осуществить другие мероприятия в соответствии с Методическими рекомендациями.

Срок: до 1 декабря 2012 г.

10. Начальнику главного управления организации медицинской помощи Рыжко И.Н., начальнику отдела медицинской техники Левшукову О.Е., начальнику отдела предпринимательской деятельности, ценообразования и управления госимуществом Калистратову Д.В., главному внештатному офтальмологу Минздрава Имшенецкой Т.А. организовать проведение республиканского совещания по вопросам совершенствования офтальмологической помощи, перспектив развития, в том числе экспорта и платных услуг в области офтальмологии в республиканских центрах и областных организациях здравоохранения.

Срок: декабрь 2012 г.

11. Начальнику главного управления организации медицинской помощи Рыжко И.Н.:

11.1. принять меры по усилению роли главных внештатных специалистов Минздрава по курируемым направлениям.

Срок: сентябрь 2012 г.;

11.2. совместно с директором РНПЦ МТ Сачек М.М., начальниками управлений здравоохранения облисполкомов, председателем комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителями республиканских организаций здравоохранения при проведении мониторинга работы организаций здравоохранения обеспечить контроль за проведением социологических опросов (анкетирования) пациентов и их анализом.

Срок: ежемесячно.

12. Начальнику управления планирования и экономики здравоохранения Ткачевой Е.И., директору РНПЦ МТ Сачек М.М.:

12.1. проанализировать действующие штатные нормативы и рассмотреть вопрос о внесении изменений в нормативные правовые и локальные акты, регламентирующие порядок введения штатных должностей врачей центральных районных больниц с учетом численности обслуживаемого населения и объемов специализированной медицинской помощи.

Срок: до 01.12.2012;

12.2. провести обучающие семинары, разъяснительные совещания с руководителями и специалистами организаций здравоохранения (организаторами здравоохранения, кадровой, планово-экономической и бухгалтерской службами, организационно-методическими отделами, статистикой и др.), участвующими в проведении пилотных проектов.

Срок: до 1 декабря 2012 г.

13. Начальнику управления здравоохранения Могилевского облисполкома Шрубову В.И., начальнику управления здравоохранения Витебского облисполкома Деркачу Ю.И., генеральному директору УП "Белмедтехника" Шараку А.В. рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности руководителей, не обеспечивших должное взаимодействие организаций здравоохранения и УП "Медтехника" в части обеспечения технического обслуживания медицинского оборудования, и представить информацию в Минздрав.

Срок: к 10.09.2012.

14. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, генеральным директорам торгово-производственных республиканских унитарных предприятий "БЕЛФАРМАЦИЯ", "Фармация", "Минская Фармация", заместителю Министра - директору Департамента фармацевтической промышленности Годовальникову Г.В., начальнику управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Реутской Л.А.:

14.1. продолжить работу по увеличению объемов закупок лекарственных средств отечественного производства.

Срок: постоянно;

14.2. обеспечить действенный контроль за наличием отечественных лекарственных средств, объемами их реализации, а также работой в целом аптек всех форм собственности.

Срок: постоянно;

14.3. продолжить работу по вступлению фармацевтической инспекции Республики Беларусь в международную организацию "Схема фармацевтических инспекций" (PIC/S).

Срок: 2012 - 2013 гг.;

14.4. обеспечить принятие мер по информированию населения работниками организаций здравоохранения, аптек об эффективности отечественных лекарственных средств.

Срок: постоянно.

15. УП "Белмедтехника" (Шарак А.В.), отделу медицинской техники (Левшуков О.Е.) осуществлять заключение контрактов на закупку медицинской техники, требующей специального монтажа и подвода коммуникаций, только после представления информации о сроках готовности помещений к монтажу медицинской техники.

Срок: постоянно.

16. Заместителю Министра - директору Департамента фармацевтической промышленности Годовальникову Г.В.:

16.1. определить номенклатуру лекарственных средств, находящихся под патентной защитой, с целью приобретения прав на их производство в Республике Беларусь в 2013 г.

Срок: до 01.12.2012;

16.2. совместно с торгово-производственным республиканским унитарным предприятием "БЕЛФАРМАЦИЯ" и главным управлением организации медицинской помощи Минздрава определить перечень лекарственных средств, подлежащих временному снятию с производства в 2013 г. по производственным и маркетинговым причинам, с целью высвобождения мощностей для производства более современных лекарственных средств и занимающих большую валютную долю в импорте системы здравоохранения.

Срок: до 30.12.2012;

16.3. организовать работу по изучению возможности и включению в планы исследовательской и производственной деятельности отечественных производителей лекарственных средств вопросов разработки и освоения детских лекарственных форм.

Срок: до 01.11.2012;

16.4. пересмотреть систему закупок организациями Департамента фармацевтических субстанций вспомогательных веществ и расходных материалов и подготовить проект решения о централизованных закупках.

Срок: до 01.10.2012;

16.5. пересмотреть номенклатуру лекарственных средств, подлежащих регистрации в 2013 году, в части первоочередного их освоения, лекарственных средств, востребованных системой здравоохранения и закупаемых в рамках централизованных конкурсов.

Срок: до 01.11.2012;

16.6. разработать и утвердить сводный план рекламно-информационной работы организаций Департамента для населения, врачей и провизоров в Республике Беларусь и за ее пределами.

Срок: до 15.12.2012.

17. Заместителю Министра - Главному государственному санитарному врачу Республики Беларусь Гаевскому И.В. рассмотреть вопрос об организации надзора за санитарно-гигиеническим состоянием организаций здравоохранения и фармацевтических предприятий республики на санитарно-эпидемиологическом совете при Главном санитарном враче Республики Беларусь.

Срок: до 10.09.2012.

18. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей Министра здравоохранения по курации.

Председатель коллегии

Министр здравоохранения В.И.Жарко

Секретарь коллегии Ю.В.Климов

Archive documents Папярэдні | Наступны