Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
метрологического надзора
Форма
Закодированный акт
ЦСМС ___________________ Акт N _____________ Дата проверки________
Предприятие ________________________________________________________
Вид проверки ________________________ Направление проверки _________
Нарушения: _________________________________________________________
-----------+----------+----------------------------------------+--------------¬
¦Количество¦Количество¦ Количество средств измерений, ¦ Процент ¦
¦обревизо- ¦средств ¦ запрещенных к применению в ходе ¦ запрещенных ¦
¦ванных ¦измерений,¦ проверок ¦ средств ¦
¦средств ¦подвергну-+-------+-----------+--------------+-----+ измерений ¦
¦измерений ¦тых инспе-¦ по ¦технически ¦по результатам¦всего¦ от числа ¦
¦ ¦кционной ¦ сроку ¦неисправных¦инспекционной ¦ ¦обревизованных¦
¦ ¦поверке ¦поверки¦ ¦ поверки ¦ ¦ ¦
+----------+----------+-------+-----------+--------------+-----+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+----------+-------+-----------+--------------+-----+---------------
Принятые меры: _____________________________________________________
Повторная Первичный Результат Наличие ведомственной
проверка номер акта повторной метрологической
проверки службы
_________ __________ _____________ _____________________
(да, нет) (нарушения (да, нет)
устранены,
устранены
частично,
не устранены)
Исполнитель ___________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
__________
(дата)
Приложение 9
к Инструкции о порядке
проведения государственного
метрологического надзора
Форма
КОМИТЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ
ПРИ СОВЕТЕ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(ГОССТАНДАРТ)
____________________________________________________________________
(наименование органа государственного надзора за стандартами
и средствами измерений)
АКТ
контроля выполнения указаний по материалам
метрологического надзора
Проведен ___________________________________________________________
(наименование субъекта предпринимательской деятельности
(фамилия, инициалы предпринимателя),
____________________________________________________________________
дата, номер акта проверки)
от "__" _____________ 200_ г. N _____________
Составлен государственным(и) инспектором(ами) ______________________
(фамилия, инициалы)
____________________________________________________________________
Присутствовали: ____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы представителей
____________________________________________________________________
субъекта предпринимательской деятельности)
Результаты контроля:
1. Из _____ указаний на день контроля выполнено полностью
_______ частично ______ не выполнено _____
____________________________________________________________________
(перечислить невыполненные указания, причины их невыполнения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Из ______ шт. средств измерений, запрещенных к применению
при предыдущей проверке, из эксплуатации изъяты ____________________
(если не изъяты,
____________________________________________________________________
то указать, какие и где применяются)
____________________________________________________________________
3. Восстановлено средств измерений:
----+-----------------+----------------------------------+---------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Восстановлено (поверено) ¦ Списано ¦
¦п/п¦средств измерений+-------------+--------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ всего ¦из них после ремонта¦ ¦
+---+-----------------+-------------+--------------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-----------------+-------------+--------------------+----------
Выводы: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Государственный инспектор по надзору
за стандартами и средствами измерений ___________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
С актом ознакомлен и один экземпляр получил.
Руководитель субъекта
предпринимательской деятельности ___________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
__________
(дата)
Приложение 10
к Инструкции о порядке
проведения государственного
метрологического надзора
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Директор _____________________ ЦСМС
(наименование
областного ЦСМС)
___________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
________
(дата)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о результатах экспертизы акта
от ____________ N _________
проверки ___________________________________________________________
(наименование субъекта предпринимательской деятельности)
составленного государственным(и) инспектором(ами) __________________
(наименование
____________________________________________________________________
ЦСМС, должности, фамилии, инициалы лиц, привлеченных к проверке)
Замечания по акту: ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Предлагается: _________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_______________________________________ Руководитель подразделения,
(должность лица, проводившего экспертизу
проводившего экспертизу)
___________ _________________ _________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия) (подпись) (И.О.Фамилия)
__________ __________
(дата) (дата)
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
| 
