Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
В целях совершенствования ранней диагностики и своевременного оказания лечебно-профилактической помощи детям, проживающим в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения (за исключением городов республиканского и областного подчинения, определенных Указом Президента Республики Беларусь N 6 от 4.01.2002 г., - Минск, Заславль, Жодино, Молодечно, Солигорск, Слуцк, Брест, Барановичи, Пинск, Витебск, Лепель, Орша, Новополоцк, Полоцк, Гомель, Мозырь, Гродно, Лида, Могилев, Бобруйск), и для проведения первого этапа всеобщей диспансеризации детского населения Республики Беларусь, в сроки с 01.10.2003 г. до 01.07.2004 г. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации и проведении диспансеризации детей в Республике Беларусь (приложение 1).
1.2. Контрольную карту диспансерного наблюдения ребенка (N 030/у-вр.) и инструкцию по ее заполнению (приложение 2).
1.3. Единовременный отчет по проведению диспансеризации детей Республики Беларусь "О результатах диспансеризации детей" (N 21-вр.) и инструкцию по его заполнению (приложение 3).
2. Белорусскому центру медицинских технологий (Гракович А.А.) совместно с сектором методологии и анализа медицинской статистики Министерства здравоохранения (Атрашкевич Т.И.):
2.1. В срок до 01.10.2003 г. разработать программу ввода и обработки данных по диспансеризации детей на основе учетной формы "Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка" (N 030/у-вр.).
3. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов:
3.1. создать координационные советы по подготовке и проведению диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения (до 25.09.2003 г.);
3.2. Подготовить планы-графики проведения диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения (до 25.09.2003 г.);
3.3. организовать с 01.10.2003 г. по 01.07.2004 г. проведение диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения;
3.4. Ежемесячно (до 5 числа последующего за отчетным месяца) представлять оперативные данные о ходе диспансеризации главному педиатру Министерства здравоохранения Митрошенко И.В.
Ежеквартально представлять в Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения (БЕЛЦМТ) копию базы данных о диспансеризации (по форме N 030/у-вр.);
(пп. 3.4 в ред. приказа Минздрава от 27.10.2003 N 171)
3.5. предварительные итоги проведения диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения, обсудить на коллегиях в декабре 2003 г.;
3.6. заключительные итоги проведения диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения, обсудить на коллегиях в июле 2004 г.;
3.7. разработать по итогам проведения диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения, план мероприятий по диспансерному наблюдению, лечению и оздоровлению детей с утверждением в облисполкомах (до 01.07.2004 г.);
3.8. отчеты по оздоровлению детей направлять в Министерство здравоохранения Республики Беларусь ежегодно (до 31 декабря) в течение 2003 - 2004 гг.
4. Ректорам медицинских университетов, Белорусской медицинской академии последипломного образования, директорам научно-исследовательских медицинских учреждений:
4.1. принять участие в работе координационных советов областных управлений здравоохранения по подготовке и проведению диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения (до 25.09.2003 г.);
4.2. Ректору БГМУ Беспальчуку П.И. обеспечить участие сотрудников кафедр педиатрии в проведении диспансеризации детей в Могилевской и Брестской областях.
Ректору БелМАПО Мрочеку Г.А. обеспечить участие сотрудников кафедр педиатрии в проведении диспансеризации детей в Минской области.
Ректорам Гродненского (Горелику П.В.), Витебского (Косинцу А.Н.), Гомельского (Жаворонку С.В.) медицинских университетов и директору РНПЦ радиационной медицины и экологии (Капитоновой Э.К.) обеспечить участие сотрудников в проведении диспансеризации детей в курируемых областях.
(пп. 4.2 в ред. приказа Минздрава от 27.10.2003 N 171)
5. Отделу материнства и детства Министерства здравоохранения (Л.И.Матуш) совместно с Белорусским центром медицинских технологий (А.А.Гракович) и НИИ охраны материнства и детства (Г.А.Шишко) в срок до 01.09.2004 г. проанализировать состояние здоровья детей на основании проведенной диспансеризации детей, проживающих в сельских населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Колбанова В.В.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.08.2003 N 140
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
1. Основной целью проведения диспансеризации детского населения республики является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья детей, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости. Диспансеризация детского населения позволяет создать единую систему оценки и систематического наблюдения за состоянием здоровья детей республики - раннее выявление отклонений в состоянии здоровья детей и проведение своевременных лечебно-профилактических мероприятий; а также динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией с проведением комплекса восстановительного лечения и медицинской реабилитации.
2. Профилактические осмотры являются первым и обязательным этапом в углубленном изучении состояния здоровья детского населения. Объем и содержание профилактических осмотров соответствуют данному возрастному, физическому, функциональному и нервно-психическому развитию ребенка. При профилактических осмотрах не только дается оценка наличию или отсутствию отклонений в состоянии здоровья, но и проводятся мероприятия, направленные на улучшение и на сохранение здоровья детей.
3. Диспансеризация включает:
- медицинский осмотр детей от 0 до 18 лет с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;
- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
- выявление детей, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;
- выявление заболеваний на ранних стадиях;
- индивидуальную оценку состояния здоровья;
- проведение комплекса необходимых медицинских мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья детей;
- мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;
- внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;
- усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни.
4. Для организации и проведения диспансеризации детей Республики Беларусь создаются координационные советы при областных управлениях здравоохранением по подготовке и проведению диспансеризации детей.
5. Координационные советы формируют региональные программы проведения диспансеризации детей с учетом имеющихся возможностей кадрового состава и материально-технической базы лечебно-профилактических организаций (ЛПО) различных уровней.
6. При разработке региональных программ определяются:
- списочный состав детского населения от 0 до 18 лет, подлежащего диспансеризации;
- перечень лечебно-профилактических организаций, на базе которых планируется проведение всех этапов диспансеризации;
- перечень населенных пунктов, образовательных учреждений всех типов и видов, домов ребенка, интернатных учреждений и других учреждений, закрепленных за лечебно-профилактическими организациями по проведению всех этапов диспансеризации.
7. Для проведения диспансеризации детей формируются бригады специалистов из лечебно-профилактических организаций совместно со специалистами научно-исследовательских и средних и высших учебных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
8. Диспансеризация детей сельской местности проводится специализированными выездными бригадами в составе врачей районной больницы по плану-графику, утвержденному главным врачом территориально-медицинских объединений.
9. Диспансеризации подлежат как неорганизованные дети, так и дети в образовательных учреждениях всех типов и видов, в домах ребенка, в интернатных учреждениях и др. учреждениях.
10. Профилактические осмотры должны проводиться в учреждениях, в которых воспитываются и (или) обучаются дети, или в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства (прикрепления). При невозможности посещения детьми лечебно-профилактических организаций для проведения профилактических осмотров организуется выезд врачей-специалистов для осмотра детей по месту их нахождения.
11. Диспансеризация детей всех возрастов проводится по этапам:
1-й этап - доврачебное обследование по скрининг-программе.
Скрининг-программа для детей раннего возраста включает анализ крови общий (уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарная формула), анализ мочи (удельный вес, определение белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов), антропометрию (измерение длины тела, массы тела, окружности головы), исследование слуха (проводится в соответствии с инструкцией по проведению аудиологического скрининга у детей раннего возраста (приложение 1).
Скрининг-программа для детей дошкольного и школьного возрастов включает анализ крови общий (уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарная формула), анализ мочи (удельный вес, определение белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов), антропометрию (измерение длины тела, массы тела), оценку осанки, стопы, остроты зрения, слуха, измерение артериального давления.
Антропометрия, оценка физического развития ребенка проводится в соответствии с методическими указаниями (приложение 2).
2-й этап - врач-педиатр (подростковый врач-терапевт, врач общей практики) на основе данных осмотра, скрининг-диагностики и с учетом возраста ребенка определяет нервно-психическое и физическое развитие, определяет объем специализированного обследования.
3-й этап - профосмотр ребенка врачом-специалистом.
4-й этап - врач-педиатр (подростковый врач-терапевт, врач общей практики) по итогам профосмотра делает заключение о состоянии здоровья ребенка с оценкой по группе здоровья (согласно методическим рекомендациям "Комплексная оценка состояния здоровья ребенка", Минск, 1999 г.) и дает рекомендации (по режиму, питанию, физическому воспитанию) и назначения (профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия детям 2-й и 3-й групп здоровья).
12. Профилактические осмотры проводятся по схеме (приложение 3).
13. Для статистического учета итогов диспансеризации детей:
- используется следующая медицинская документация, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения": "История развития ребенка" (ф. 112/у), "Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната, детского дома, детского сада, яслей-сада)" (ф. 026/у), "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (ф. 030/у), "Контрольная карта диспансерного наблюдения (для контроля инфекционных заболеваний)" (ф. 030-3/у), "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф. 025-2/у), "Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. 025/у), "Вкладной лист на подростка в медицинскую карту амбулаторного больного" (ф. 025-1/у), "Медицинская карта студента ВУЗа, учащегося среднего специального учебного заведения (ф. 025-3/у), "Медицинское заключение на ребенка (подростка) - инвалида с детства в возрасте до 16 лет" (ф. 080/у);
- разрабатывается и вводится в действие временная учетная форма по проведению углубленных профилактических осмотров детей республики для автоматизированной обработки - "Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка" (N 030/у-вр.) и инструкция по ее заполнению;
- разрабатывается и вводится в действие единовременный отчет по проведению углубленных профилактических осмотров детей республики "О результатах диспансеризации детей" (N 21-вр.) и инструкция по его заполнению;
- разрабатывается и вводится в действие программа ввода и обработки данных по проведению диспансеризации детей;
- организуется сбор и автоматизированная обработка информации по проведению диспансеризации детей.
Приложение 1
к Положению об организации и
проведении диспансеризации детей
в Республике Беларусь
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА У ДЕТЕЙ
РАННЕГО ВОЗРАСТА
Факторы риска по тугоухости и глухоте.
1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, грипп, герпес, токсоплазмоз).
2. Токсикозы беременности.
3. Асфиксия новорожденного.
4. Внутричерепная родовая травма.
5. Гипербилирубинемия (более 200 ммоль/л).
6. Гемолитическая болезнь новорожденного.
7. Масса тела при рождении менее 1500 г.
8. Недоношенность.
9. Ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда: стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др., фуросемид, аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности и ребенком.
10. Гестационный возраст более 40 недель.
11. Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.
Анкета-вопросник для родителей.
1. Вздрагивает ли Ваш ребенок от громких звуков в первые 2 - 3 недели жизни?
2. Появляется ли замирание ребенка на голос в возрасте 2 - 3 недель?
3. Поворачивается ли ребенок в возрасте 1 месяца на звук голоса позади него?
4. Поворачивает ли голову в возрасте 4 месяцев в сторону звучащей игрушки или голоса?
5. Оживляется ли ребенок в возрасте 1 - 3 месяцев на голос матери?
6. Реагирует ли ребенок в возрасте 1,5 - 6 месяцев криком или широким открытием глаз на резкие звуки?
7. Есть ли гуление у ребенка в возрасте 2 - 4 месяцев?
8. Переходит ли гуление в лепет у ребенка в возрасте 4 - 5 месяцев?
9. Замечаете ли Вы у ребенка появление нового (эмоционального) лепета, например, на появление родителей?
10. Беспокоится ли спящий ребенок при громких звуках и голосах?
11. Замечаете ли Вы у ребенка в возрасте 8 - 10 месяцев появление новых звуков и каких?
Приложение 2
к Положению об организации и
проведении диспансеризации детей
в Республике Беларусь
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
1. Правила измерения соматометрических показателей:
длины тела, массы тела, окружности головы
Для получения достоверных результатов должна быть обеспечена строгая унификация исследований:
- исследования проводят на обнаженном ребенке в светлом, теплом помещении;
- исследования желательно проводить в первой половине дня, так как длина тела к концу дня уменьшается на 1 - 2 см в связи с уплощением сводов стопы, межпозвоночных хрящей, снижением тонуса мускулатуры, а масса тела увеличивается в среднем почти на 1 кг;
- обследуемый должен сохранять требуемое положение тела;
- используется точный, предварительно выверенный инструментарий.
Длина тела: рост в положении стоя измеряется с помощью стандартного ростомера. Обследуемый ребенок становится спиной к вертикальной стойке ростомера, выпрямившись, подобрав живот, расправив плечи, опустив руки вдоль тела, поставив пятки вместе, носки врозь. При этом он касается вертикальной стойки пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова устанавливается в такое положение, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной горизонтальной плоскости. Скользящая планка ростомера опускается до соприкосновения с верхушечной точкой головы. Точность измерения 0,5 см.
Масса тела: взвешивание производят на медицинских весах. При взвешивании обследуемый становится на середину площадки весов и стоит спокойно, при этом входить и сходить с нее он должен при неподвижно закрепленном коромысле весов. Точность взвешивания 100 г.
Окружность головы (для детей 0 - 3 лет): определяют с помощью полотняной прорезиненной ленты. Ленту располагают вокруг головы. С лицевой стороны нижняя граница ленты проходит непосредственно над бровями. По бокам головы лента проходит над ушами и заканчивается на затылочном бугре. Удерживая ленту на месте над бровями, лента передвигается вверх или вниз по затылочной части.
2. Оценка физического развития
Физическое развитие детей при проведении углубленных профилактических осмотров рекомендуется оценивать центильным методом с использованием номограмм. В средней зоне (25 - 75 центили) располагаются средние показатели физического развития. В зонах от 25 до 10 центили и от 75 до 90 находятся величины, свидетельствующие о физическом развитии соответственно ниже и выше среднего. В зонах от 10 до 3 центили и от 90 до 97 центили - показатели низкого и высокого развития. Величины, находящиеся до 3 и выше 97 центиля - это области очень низких и очень высоких величин, которые встречаются у здоровых детей не чаще чем в 3% случаев.
Определив по центильным таблицам, в какой коридор попадают масса и длина тела ребенка, необходимо провести оценку его физического развития по таблице 1.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
1. Определение зубной формулы
Общее количество прорезавшихся постоянных зубов подсчитывается на верхней и нижней челюсти. Учитываются постоянные зубы всех стадий прорезывания - от четкого выступания режущего края зуба над десной до полностью сформировавшегося зуба.
2. Определение выраженности вторичных половых признаков
Стадии развития волосяного покрова на лобке: Р0 - отсутствие волос; Р1 - единичные короткие волосы; Р2 - волосы в центре лобка, густые, длинные; Р3 - волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные. Стадии развития волосяного покрова в подмышечной впадине: Ах0 - отсутствие волос, Ах1 - единичные волосы; Ах2 - волосы в центре впадины, хорошо выражены; Ах3 - волосы по всей подмышечной области, густые. Развитие молочных желез: Ма0 - детская стадия; Ма1 - железы не выделяются, сосок приподнят над околососковым кружком; Ма2 - околососковый кружок увеличен, вместе с соском образует конус, железы несколько выделяются; Ма3 - железы поднимаются на большом участке, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса; Ма4 - женская стация, сосок приподнимается над околососковым кружком, железы принимают размеры и форму, свойственные взрослой женщине.
*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Таблица 1
СХЕМА ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
ПО ЦЕНТИЛЬНЫМ ТАБЛИЦАМ
----------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ Масса тела (центили) ¦
+---------+-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦Длина ¦ ¦ >97 ¦ <=97 & >90 ¦ <=90 & >75 ¦ <=75 & >=25 ¦ <25 & >=10 ¦ <10 & >=3 ¦ <3 ¦
¦тела +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦(центили)¦>97 ¦Очень высокое, ¦Очень высокое, ¦Высокое, резко ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦
¦ ¦ ¦гармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное¦
¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦ ¦<=97 & >90 ¦Очень высокое, ¦Высокое, ¦Высокое, ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦
¦ ¦ ¦дисгармоничное ¦гармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное¦
¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦ ¦<=90 & >75 ¦Высокое, резко ¦Высокое, ¦Выше среднего, ¦Выше среднего, ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦
¦ ¦ ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦гармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное¦
¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦ ¦<=75 & >=25¦Резко ¦Резко ¦Выше среднего, ¦Среднее ¦Ниже среднего, ¦Низкое, резко ¦Низкое, резко ¦
¦ ¦ ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦гармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное¦
¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦ ¦<25 & >=10 ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦Ниже среднего, ¦Ниже среднего, ¦Низкое, ¦Очень низкое, ¦
¦ ¦ ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦гармоничное ¦дисгармоничное ¦резко ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гипостатура) ¦ ¦дисгармоничное¦
¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦ ¦<10 & >=3 ¦Резко ¦Резко ¦Резко дисгар- ¦Резко ¦Низкое, ¦Низкое, ¦Очень низкое, ¦
¦ ¦ ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦моничное ¦дисгармоничное ¦дисгармоничное ¦гармоничное ¦дисгармоничное¦
¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------+
¦ ¦<3 ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦Резко ¦Низкое, резко ¦Очень низкое, ¦Очень низкое, ¦
¦ ¦ ¦дисгармоничное.¦дисгармоничное.¦дисгармоничное.¦дисгармоничное.¦дисгармоничное.¦дисгармоничное.¦гармоничное. ¦
¦ ¦ ¦Задержка роста ¦Задержка роста ¦Задержка роста ¦Задержка роста ¦Задержка роста ¦Задержка роста ¦Задержка роста¦
¦---------+-----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------
Развитие вторичных половых признаков обозначается общей формулой (например, Ах1Р1 - для мальчиков или Ма1Ах1Р1 - для девочек). У девочек с 11-летнего возраста к формуле добавляются данные о наличии или отсутствии менструаций (Ме+, Ме-).
Информативным показателем уровня биологического развития в детском возрасте (от 5 до 12 лет) является количество постоянных зубов; в возрасте от 10 до 17 лет - выраженность вторичных половых признаков. На основании выраженности половой формулы (Ах, Р, Ма, Ме) в том или ином календарном возрасте устанавливают следующие варианты биологического развития:
1. биологическое развитие соответствует календарному возрасту;
2. ускоренное;
3. замедленное.
Оценка состояния стопы
Для определения степени уплощения стопы на полученном отпечатке проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы. Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы (см. рисунок). Затем вычисляют процентное отношение длины той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (а), ко всей его длине (а + б). Если перешеек составляет до 50% длины перпендикуляра - стопа нормальная, 50 - 60% - уплощенная, свыше 60% - плоская.
*****НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Определение "школьной зрелости" (только для детей,
достигших на день обследования 6-летнего возраста)
Используется для оценки школьной зрелости "филиппинский тест", который основан на том, что школьная зрелость наступает, как правило, одновременно с "полуростовым скачком" - увеличением интенсивности роста длины конечностей (в первую очередь рук).
"Филиппинский тест" - способность ребенка достать через голову правой рукой левое ухо.
Приложение 3
к Положению об организации и
проведении диспансеризации детей
в Республике Беларусь
СХЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
РЕБЕНОК ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- сбор данных анамнеза;
- антропометрия (длина и масса тела, окружность головы);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- исследование слуха.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 1 ГОД
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина тела, масса тела, окружность головы);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- исследование слуха.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 2 ГОДА
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела, окружность головы);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- исследование слуха.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 3 ГОДА
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела, окружность головы);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- исследование слуха.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, логопед, эндокринолог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 4 ГОДА
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 5 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог, стоматолог, логопед, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 6 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, невролог, логопед, стоматолог, детский гинеколог, эндокринолог, психолог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического развития.
- Группа здоровья.
Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 7 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, логопед, стоматолог, детский гинеколог, психолог, другие специалисты - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 8, 9 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, другие - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 10 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, детский гинеколог, стоматолог, эндокринолог, психолог, другие специалисты - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 11 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты
слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, детский гинеколог, стоматолог, психолог, другие специалисты - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 12 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты
слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, детский гинеколог, стоматолог, эндокринолог, психолог, другие специалисты - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 13 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;
- измерение артериального давления.
2 ЭТАП - осмотр педиатром.
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оториноларинголог, невролог,, детский гинеколог, стоматолог, психолог, другие специалисты - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
ВОЗРАСТ 14 - 17 ЛЕТ
1 ЭТАП - доврачебный, проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:
- антропометрия (длина и масса тела);
- лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;
- оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;
- измерение артериального давления;
- флюорография с 17 лет.
2 ЭТАП - осмотр педиатром (подростковым врачом-терапевтом, врачом общей практики).
3 ЭТАП - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, детский гинеколог, уролог, стоматолог, эндокринолог, психолог, другие специалисты - по показаниям).
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).
- Оценка физического развития.
- Оценка полового развития.
- Оценка нервно-психического здоровья.
- Группа здоровья.
- Медицинская группа для занятий физической культурой. Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.
СХЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
-------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T---T--T---+---T--T---+---T--¬
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
| 
