Стр. 7
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7
¦1 ¦... ¦И ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 7 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3 ¦... ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 6 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14 ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----
Примечания:
1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.
2. Журнал психотерапии предусматривает фиксацию общего числа проведенных сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии в каждом отчетном периоде (месяце), а также дает возможность оценки терапевтической активности врача-психотерапевта.
3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:
ЭГ - эриксоновский гипноз,
ГТ - гештальттерапия.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.09.2003 N 152
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Психоневрологический дневной стационар пограничных состояний (далее - ПДСПС) функционально является структурным подразделением областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), на функциональной основе входит в структуру Центра пограничных состояний.
2. ПДСПС предназначен для оказания полустационарной специализированной психолого-психотерапевтической помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями.
3. Число мест и штаты ПДСПС устанавливаются в установленном порядке исходя из потребности региона и действующего штатного норматива.
В штаты ПДСПС входят:
врач-психиатр (психотерапевт);
медицинский психолог (врач-психолог);
медицинская сестра;
младший медицинский персонал.
Штаты ПДСПС включаются в штатное расписание психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).
4. ПДСПС может размещаться на базе любой организации здравоохранения (в соответствии с санитарными нормами), желательно все психоневрологических (психиатрических) учреждений.
5. Принадлежность ПДСПС к психотерапевтической службе не афишируется.
6. ПДСПС может использовать в лечебно-диагностических и реабилитационных целях все лечебно-диагностические возможности организации здравоохранения по месту размещения ПДСПС и месту жительства пациентов.
7. Консультативная помощь в ПДСПС оказывается руководителем Центра, специалистами закрепленных кафедр психиатрии и психотерапии, специалистами психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).
Организационно-методическая помощь ПДСПС оказывается руководителям Центра, организационно-методическим отделом психоневрологического диспансера (психиатрической больницы).
8. Оказание специализированной психолого-психотерапевтической помощи в ПДСПС строится на общих принципах организации психолого-психотерапевтической помощи в республике.
9. Специализированная помощь в ПДСПС оказывается в пределах полустационарного лечебно-реабилитационного этапа.
10. Руководство ПДСПС осуществляет заведующий ПДСПС, назначаемый из числа врачей-психиатров (психотерапевтов), имеющих соответствующую подготовку, стаж работы по специальности не менее 5 лет.
11. В своей деятельности заведующий ПДСПС руководствуется действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.
12. Заведующий ПДСПС:
непосредственно подчиняется главному врачу областного (городского) психоневрологического диспансера (психиатрической больницы), по организационно-методическим вопросам - руководителю Центра;
обобщает и анализирует статистическую информацию о работе ПДСПС с представлением ее руководителю Центра в установленные сроки;
планирует работу ПДСПС с координацией планов с планами работы Центра;
организует преемственность в работе ПДСПС со специалистами психоневрологического диспансера (психиатрической больницы) и других организаций здравоохранения.
13. Информация о психическом состоянии пациентов ПДСПС сообщается в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
Психотерапевтический кабинет отделения оборудуется согласно приложению 1.
Глава 2
ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПДСПС
14. Основными задачами ПДСПС являются:
обеспечение готовности к оказанию необходимой помощи пациентам с психическими расстройствами и кризисными состояниями и ее оказание на полустационаром этапе;
внедрение новых медицинских технологий в практику работы ПДСПС;
проведение психопрофилактической и психогигиенической работы.
15. В соответствии с поставленными задачами ПДСПС осуществляет следующие функции:
уточнение диагноза и особенностей состояния, возможное в условиях дневного стационара;
проведение широкого спектра терапевтического воздействия пациентам с пограничными психическими расстройствами и кризисными состояниями, нуждающимся в активной терапии, с ежедневным врачебным наблюдением, но не требующим обязательной госпитализации;
долечивание пациентов, получивших курс лечения в круглосуточном стационаре пограничных состояний, кризисном стационарном отделении, психосоматическом стационарном отделении, в психотерапевтическом кабинете;
обеспечение преемственности в лечении пациентов с психотерапевтическими кабинетами поликлиник, диспансеров, больниц и стационарами пограничных состояний;
удостоверение временной нетрудоспособности на установленные сроки;
проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий.
Глава 3
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ
В ПДСПС И ОРГАНИЗАЦИЯ ЕГО РАБОТЫ
16. Медицинскими показаниями для проведения консультативной и лечебно-реабилитационной помощи пациентам являются:
другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо вследствие физической болезни;
аффективные расстройства настроения;
невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;
нарушение психологического развития;
поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;
психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, находящихся в кризисных психологических ситуациях и обнаруживающих суицидальные признаки;
психические расстройства непсихотического уровня у пациентов, совершивших суицидальные действия.
17. В ПДСПС осуществляется плановый прием пациентов в соответствии с медицинскими показаниями.
18. Право направления на лечение в ПДСПС имеют:
врачи-специалисты Центра и его структурных подразделений;
врачи-психиатры;
главные психиатр и психотерапевт управления здравоохранения (охраны здоровья) областного исполнительного комитета и Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;
консультанты, сотрудники закрепленных за регионами кафедр психиатрии и психотерапии.
19. В ПДСПС каждому пациенту обеспечиваются необходимые исследования психического и соматического состояния и все современные методы лечения и реабилитации.
20. Осмотр всех пациентов, поступающих на лечение в ПДСПС, осуществляется заведующим ПДСПС. Мотивированный отказ в приеме в ПДСПС регистрируется в журнале приема.
21. На каждого пациента, поступившего в ПДСПС, заводится медицинская карта стационарного больного. Кроме того, в ПДСПС ведется журнал психотерапии (приложение 2).
22. При первичном осмотре производится описание жалоб, анамнеза, имеющего отношение к болезни, катамнеза (при повторном поступлении), соматоневрологического статуса, психического статуса - характеристики личности, квалификации конфликта, описание психических расстройств, функционального диагноза, назначенного лечения, плана работы мультидисциплинарной бригады. Динамика состояния пациента отражается первые 3 - дня ежедневно, в дальнейшем не реже 1 раза в 3 - 5 дней.
23. Работа в ПДСПС с пациентом строится на принципе биопсихосоциального подхода с участием в мультидисциплинарной бригаде врача-психотерапевта, медицинского психолога (врача-психолога), медицинской сестры. План работы мультидисциплинарной бригады включает в себя проведение диагностических, терапевтических, реабилитационных, социальных мероприятий исходя из блока проблем, имеющихся у пациента. Мультидисциплинарная бригада обсуждает состояние пациента не реже 1 раза в 3 - 5 дней с оценкой состояния пациента, динамики имевшихся психических нарушений и результатов проводимых мероприятий с соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного. При этом учитывается собственная оценка пациентом результатов проводимого лечения.
24. При каждом последующем (плановом или внеплановом) осмотре в медицинской карте стационарного больного производится описание дополнительных обследований, анамнестических и других данных, динамики состояния, коррекции лечения, проведенных психотерапевтических сеансов и психокоррекционной работы.
25. По окончании лечения в медицинской карте стационарного больного производится описание динамики состояния, проведенного лечения, результата, рекомендаций.
На каждого пациента ПДСПС составляется эпикриз, который передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).
26. При приеме пациента на лечение с амбулаторного этапа удостоверение временной нетрудоспособности производится на срок до 25 дней.
При приеме пациента на долечивание с амбулаторного этапа удостоверение временной нетрудоспособности производится на срок до 20 дней, со стационарного - до 14 дней.
27. Диагностика и лечение в ПДСПС производится в строгом соответствии с протоколами диагностики и лечения психических заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь, и действующей Международной классификацией болезней.
28. При ухудшении соматического или психического состояния пациента может быть осуществлен перевод в соответствующий соматический или психиатрический (пограничных состояний) стационар. При переводе в соматический, психиатрический (пограничных состояний) стационар на руки пациенту или сопровождающим выдается направление. Эпикриз передается в психотерапевтический кабинет по месту жительства или обслуживания (с согласия пациента).
29 При необходимости и с согласия пациента ему оказывается возможная социально-правовая помощь и проводятся необходимые мероприятия с родственниками.
Глава 4
АНАЛИЗ РАБОТЫ ПДСПС
30. Анализ работы ПДСПС проводится ежемесячно, ежеквартально, за полугодие, 9 месяцев, ежегодно заведующим ПДСПС.
31. Анализ работы ПДСПС представляется руководителю Центра в установленные сроки.
32. Анализ работы ПДСПС производится в сравнении с предыдущим отчетным периодом.
33. В анализ работы ПДСПС включается обязательная информация, изложенная в настоящем Положении. Кроме того, в анализ работы при необходимости может быть включена другая информация, характеризующая работу ПДСПС, и проблемные вопросы.
34. Структура анализа работы ПДСПС:
34.1. Данный отчетный период ПДСПС функционировал:
полный отчетный период;
неполный отчетный период (с ... по ..., причины);
не функционировал (причины).
34.2. Проведение психопрофилактических и психогигиенических мероприятий (краткий анализ).
34.3. Принято и пролечено пациентов:
всего _______ суицидентов ___
направленных:
с амбулаторного этапа _________ суицидентов ___
на долечивание с амбулаторного этапа _____ суицидентов ___
на долечивание со стационарного этапа _____ суицидентов ___
34.4. Переведено пациентов:
всего ___________ суицидентов ___
в стационар пограничных состояний _____ суицидентов ___
в кризисный стационар _______ суицидентов ___
в психиатрический стационар ________ суицидентов ___
в другие стационары _______ суицидентов ___
34.5. Выполнение плана использования мест ПДСПС:
План ___ факт _______% выполнения _______
34.6. Средняя длительность пребывания:
План ___ факт _______
поступивших с амбулаторного этапа на лечение:
План ___ факт _______
поступивших с амбулаторного этапа на долечивание:
План ___ факт _______
поступивших со стационарного этапа на долечивание:
План ___ факт _______
34.7. Нозологическая структура пролеченных пациентов:
абсолютные числа, % от всех пролеченных
Приложение 1
к Положению о
психоневрологическом
дневном стационаре
пограничных состояний
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И
РАЗМЕЩЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Помещения:
для организации приема - 15 - 20 кв.м - 1;
для индивидуальной и групповой психотерапии - 30 - 40 кв.м - 1;
для медицинского психолога - 15 - 20 кв.м - 1;
медицинской сестры - 15 - 20 кв.м - 1;
элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы);
элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, ковровые покрытия, напольные вазы и другие);
кабинеты должны иметь звуко- и светоизоляцию (двойные двери, драпировка стен шторами).
2. Аппараты и приборы:
Прибор тонометрический (мембранный или электронный) - 1;
Секундомер - 1;
Осветительная система (боковые источники света) - 6 - 9;
Аудиокомплекс:
магнитофон кассетный 0 - 1 класса - 2;
звуковой усилитель мощностью до 50 Вт с эквалайзером - 1;
система стереофоническая мощностью 50 - 100 Вт - 2;
наушники стереофонические - 15;
диктофон - 1;
магнитофонные кассеты для высококачественной аудиозаписи - 15;
Диапроектор слайдов - 1;
Экран настенный - 1;
Наборы слайдов - 10;
Экспериментально-психологические методики - 15;
Персональный компьютер с программным обеспечением в комплекте с печатающим устройством - 1.
3. Медицинский инструментарий:
Фонендоскоп комбинированный - 1;
Молоток неврологический - 1;
Набор-укладка для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями - 1.
4. Медицинская мебель и оборудование:
Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное) - 2;
Стол врача и других сотрудников - 3;
Стол медицинской сестры - 1;
Шкаф для медицинских инструментов - 1;
Ящик для картотеки - 1.
5. Бытовая мебель и оборудование:
Кресло мягкое с высокой спинкой и подголовником - 15;
Стул полумягкий - 15;
Шкаф для одежды - 3;
Шкаф книжный - 2;
Столик журнальный - 4;
Полка книжная - 3;
Лампа настольная - 2.
Приложение 2
к Положению о
психоневрологическом
дневном стационаре
пограничных состояний
ЖУРНАЛ ПСИХОТЕРАПИИ
----+---------+----------------------------------------------------¬
¦N ¦Фамилия ¦Психотерапия: ¦
¦ ¦Имя ¦И - индивидуальная, ¦
¦ ¦Отчество ¦К - коллективная. Месяц __________________ ¦
¦ ¦ +---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+--------+
¦ ¦ ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 ¦30 ¦31 ¦Всего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦К ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦1 ¦... ¦И ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 7 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦2 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦3 ¦... ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И ¦И ¦И ¦ 6 ¦ ¦
+---+---------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦4 ¦... ¦К ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К ¦К ¦К ¦ ¦ 7 ¦
+---+---------+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+---+----+
¦Всего ¦1¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2¦2¦2¦2¦2¦2¦13 ¦14 ¦
+-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+----+
¦пациентов - 4¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦И¦К¦И¦К¦И¦К¦ ¦ ¦
¦-------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-----
Примечания:
1. Журнал психотерапии ведется помесячно, с новой нумерацией в каждом месяце.
2. Журнал психотерапии предусматривает фиксацию общего числа проведенных сеансов индивидуальной и коллективной психотерапии в каждом отчетном периоде (месяце), а также дает возможность оценки терапевтической активности врача-психотерапевта.
3. Вместо буквы И используются начальные буквы вида психотерапии:
ЭГ - эриксоновский гипноз,
ГТ - гештальттерапия.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.09.2003 N 152
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ПСИХОТЕРАПЕВТОВ
Первичный прием - 2 посещения в час.
Повторное посещение - 4 посещения в час.
Групповая психотерапия (группы 5 - 8 человек):
телесно-ориентированная, ребефинг и другие - продолжительность сеанса 1 час;
эмоционально-стрессовая психотерапия, пневмокатарсис - продолжительность сеанса 2 часа.
Индивидуальная психотерапия:
гипноз, гештальттерапия, бихевиоральная терапия,
аутогенная тренировка, нервно-мышечная релаксация,
рационально-эмотивная терапия,
психосинтез и другие - продолжительность сеанса 1 час.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7
| 
