По данным многочисленных исследований атриовентрикулярная блокада сердца 1 - 3 степени встречается у 0,2 - 0,3% населения, в том числе и в Республике Беларусь. В настоящее время в республике зарегистрировано около 30 тысяч больных с этой патологией. Из них около 1000 пациентов в год нуждаются в хирургическом лечении - кардиостимуляции.
В целях повышения качества специализированной лечебно-диагностической и консультативной помощи пациентам со сложными нарушениями ритма сердца ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень показаний к операции первичной имплантации электрокардиостимуляторов (прилагается).
1.2. Перечень групп пациентов, которым показана имплантация физиологических электрокардиостимуляторов (прилагается).
1.3. Перечень организаций здравоохранения Республики Беларусь, где могут выполняться имплантации электрокардиостимуляторов (прилагается).
2. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра Колбанова В.В.
Первый заместитель Министра В.В.КОЛБАНОВ
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.11.2003 N 183
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ К ПЕРВИЧНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ
1. Приобретенная и врожденная атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц 1 и Мобитц 2, атриовентрикулярная блокада 3-й степени с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, при наличии симптоматики брадиаритмии, приступов потери сознания, сердечной недостаточности функционального класса II - IV по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
2. Преходящие атриовентрикулярные блокады 1 - 3-й степеней с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, при наличии симптоматики брадиаритмии, приступов потери сознания, сердечной недостаточности функционального класса II - IV по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
3. Синдром слабости синусового узла, протекающий по типу синусовой брадикардии, с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, сопровождающейся приступами потери сознания, головокружением, сердечной недостаточностью функционального класса II - IV по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
4. Синдром слабости синусового узла, протекающий по типу sinus arrest с паузами асистолии более 2 секунд, в том числе при отсутствии клинической картины.
5. Синдром слабости синусового узла, протекающий по типу тахикардии-брадикардии, когда назначение антиаритмической терапии для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий, трепетания предсердий приводит к брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, при наличии симптоматики брадиаритмии, приступов потери сознания, сердечной недостаточности функционального класса II - IV по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
6. Наличие гемодинамически значимых предсердных тахикардий эктопического, фокусного генеза, фибрилляции или трепетания предсердий, когда доказано возникновение пароксизмов суправентрикулярной тахикардии на фоне неустойчивой функции синусового узла.
7. Вазавагальные обмороки, когда доказана их связь с нарушением функции синусового узла.
8. Обмороки при синдроме "каротидного синуса".
9. Ятрогенные атриовентрикулярные блокады после проведенных кардиохирургических операций, сопровождающиеся гемодинамическими расстройствами, сердечной недостаточностью, выраженной брадикардией с частотой сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, приступами потери сознания.
10. Радиочастотная модификация быстрой части атриовентрикулярного узла при лечении пароксизмальной формы фибрилляции или трепетания предсердий.
11. Радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла.
12. Выраженные нарушения атриовентрикулярной проводимости после радиочастотной аблации по выводу суправентрикулярных тахикардий.
13. Синдром Романа-Уорда (синдром укорочения интервала QT).
14. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
15. Полная блокада левой ножки пучка Гиса у больных с ишемической болезнью сердца, ишемической кардиомиопатией, дилатационной кардиомиопатией, сердечной недостаточностью функционального класса II - IV по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов, когда имеется расширение комплекса QRS более 0,15 секунд, выраженная регургитация с митрального клапана как следствие десинхронизации сокращения желудочков сердца.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.11.2003 N 183
ПЕРЕЧЕНЬ
ГРУПП ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПОКАЗАНА ИМПЛАНТАЦИЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ В РЕЖИМАХ
ОДНОКАМЕРНОЙ ЧАСТОТНО-АДАПТИВНОЙ, ПРЕДСЕРДНО-УПРАВЛЯЕМОЙ
И ДВУХКАМЕРНОЙ ЧАСТОТНО-АДАПТИВНОЙ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
1. Дети в возрасте 1 - 16 лет, подростки, лица молодого и трудоспособного возраста.
2. Больные с застойной сердечной недостаточностью функционального класса II - IV по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.
3. Больные с ишемической кардиомиопатией, дилатационной кардиомиопатией после радиочастотной аблации атриовентрикулярного узла по поводу суправентрикулярной тахикардии.
4. Больные с аритмогенными осложнениями (атриовентрикулярная блокада 2 - 3-й степени), связанными с проведением операций по поводу сложных нарушений ритма сердца (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярная узловая тахикардия, трепетание предсердий).
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.11.2003 N 183
ПЕРЕЧЕНЬ
ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ,
ГДЕ МОГУТ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ
1. Республиканский научно-практический центр "Кардиология".
2. Гомельский областной клинический кардиологический диспансер.
3. Гродненская областная клиническая больница.
4. Могилевская областная больница.
5. Витебское областное ТМО "Кардиология".
6. Детский хирургический центр 1-й клинической больницы г.Минска.
| 
