Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
Пункт 10. Клинические проявления патологии вегетативной нервной системы (далее - ВНС) могут быть следствием первичного поражения различных структурных уровней этой нервной системы или являться вторичными синдромами неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо тщательный сбор анамнеза и всестороннего клинического обследования освидетельствуемого.
По подпункту 10.1 проводится экспертиза вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (ваговазального, симпатического, смешанного характера, диэнцефального типа).
В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит, синдромы: Меньера, позвоночной артерии, диэнцефальный синдром; ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгия и другие), отек Квинке и ортостатическая эссенциальная гипотония. Вопрос о восстановлении на работу может рассматриваться не ранее двух лет с момента излечения.
Медицинское заключение при периферических нейроваскулярных синдромах и ганглионитах выносится по пункту 11.
По подпункту 10.2 освидетельствуются лица с дисфункцией вегетативно-нервной системы конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии в стадии стойкой ремиссии на момент обследования (2 - 3 месяца после излечения основного заболевания).
Медицинская оценка зависит от степени выраженности вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба, вестибулярная проба и другие).
В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений медицинская оценка решается по пункту 19.
Пункт 11. В пункт включаются заболевания периферической нервной системы различной этиологии:
острые и хронические заболевания, травматические повреждения корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев; периферические нейроваскулярные синдромы;
корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;
последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.
Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).
После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование проводится не ранее 6 месяцев после выписки из стационара с учетом характера операции и послеоперационного периода.
При нарушении подвижности, не сопровождающейся корешковыми явлениями, освидетельствование проводится по пункту 29 (заболевания позвоночника).
Глава 3
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Пункт 12. В пункт включаются тифы, малярия, геморрагические лихорадки, дизентерия, бруцеллез, инфекционный гепатит, паразитарные и глистные инвазии.
Медицинское заключение о возможности выполнения авиационными специалистами профессиональных обязанностей проводится после лечения на основании консультации инфекциониста, данных лабораторных исследований и переносимости функциональных нагрузок.
Летный состав и бортпроводники, перенесшие инфекционный гепатит, геморрагическую лихорадку, отстраняются от работы на 3 - 6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания и результатов лечения. К АХР пилоты допускаются не ранее чем через 12 месяцев, диспетчеры УВД допускаются после закрытия больничного листа.
Бортпроводники, имеющие бактерионосительство кишечной инфекции, освидетельствуются по подпункту 12.1.
Подпункт 13.1 применяется при лейкозах, миеломной болезни, лимфогранулематозе, злокачественных анемиях, тяжелых формах геморрагического диатеза.
К подпункту 13.2 относятся анемии доброкачественного характера (постгеморрагические, железодефицитные) при стойких положительных результатах лечения гемоглобин не менее 130 гр/л у мужчин; у женщин - 120 гр/л), компенсированные гемоглобинопатии и случаи геморрагического диатеза без склонности к рецидивам.
По подпункту 14.1 освидетельствуются лица с тяжелыми проявлениями аллергии и со склонностью к рецидивам.
По подпункту 14.2 освидетельствуются лица, у которых нет повторных аллергических проявлений в течение 3 месяцев и аллерген установлен и устраним.
Пункт 15. Лицам с избыточной массой тела проводится клиническое обследование для установления характера ожирения. При симптоматическом (вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза освидетельствование проводится по основному заболеванию.
Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом Кетле.
Индекс массы тела (далее - ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела (кг)/рост (кв.м). При нормальной массе тела ИМТ находится в диапазоне 20,0 - 25,9; избыточной массе тела - 26,0 - 29,9; при ожирении I ст. - 30,0 - 34,9; ожирении II ст. - 35,0 и более.
По подпункту 15.1 освидетельствуются лица с экзогенно-конституциональным ожирением II - III степени.
Пункт 16. Освидетельствуются лица:
с сахарным диабетом I типа инсулинозависимым и с сахарным диабетом II типа средней тяжести и тяжелой формой, требующие постоянного лечения инсулином или другими гипогликемическими препаратами;
с токсическим зобом (тиреотоксикозом) любой формы и другими эндокринными заболеваниями, требующими постоянного лечения. При впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа летный состав и бортпроводники подлежат наблюдению и лечению до 3 месяцев.
Допуск к летной работе по подпункту 16.2 осуществляется при полной компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств. Диспетчеры УВД при легкой форме сахарного диабета от работы не отстраняются. Решение о допуске к летной работе (УВД) после излечения токсического зоба (тиреотоксикоза) принимается после проведения реабилитационного лечения (без применения медикаментозных средств) не ранее чем через 12 месяцев. Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы I А и нарушение толерантности к углеводам не дают оснований для установления статьи.
По подпункту 17.2 рассматриваются лица с клиническим излечением или остаточными явлениями после перенесенного туберкулеза (ограниченный фиброз, очаги обызвествления, междолевые и плевральные спайки) без смещения органов средостения и нарушения функции внешнего дыхания.
При восстановлении на работу необходимо заключение тубдиспансера с указанием группы учета.
К подпункту 18.1 относятся: бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, активный саркоидоз, хронические пневмонии, диффузный пневмосклероз и эмфизема легких с нарушением функции внешнего дыхания.
По подпункту 18.2 освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в фазе ремиссии, ограниченным пневмосклерозом.
При хроническом бронхите с осложненным течением летный состав и бортпроводники отстраняются от работы на весь период лечения.
Лица, перенесшие спонтанный пневмоторакс, допускаются к работе не ранее 3 месяцев после выздоровления при условии, что обследование не выявило причины для его повторного возникновения, повторный пневмоторакс исключает годность к работе.
Пункт 19. Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители, а также изменение регуляции сердечно-сосудистой системы, которое может проявляться нарушением ритма сердца и проводимости. Для установления диагноза необходимо исключить воспалительные и дистрофические процессы в миокарде, ишемическую болезнь сердца, экстракардиальную, эндокринную и неврологическую патологию, болезни почек и другие заболевания. С этой целью проводится необходимый объем лабораторно-инструментальных исследований, назначаются консультации эндокринолога, невролога, психолога и других специалистов. Существенное значение в диагностике заболевания имеют электрокардиограмма (далее - ЭКГ) и АД-мониторирование. Оценка результатов этих видов обследования у авиационных специалистов осуществляется по разработанным в авиационной медицине гражданской авиации нормативам, которые изложены в соответствующих методических рекомендациях.
К подпункту 19.1 относится нейроциркуляторная дистония:
гипертензивного типа с лабильностью артериального давления и наличием стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению, при отрицательной динамике наблюдения в течение 2 - 3 месяцев;
кардиального типа при наличии кардиалгий, выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, тяжелых и стойких нарушений ритма сердца и проводимости, не поддающихся лечению, при отрицательных результатах наблюдения в течение 2 - 3 месяцев.
К подпункту 19.2 относится нейроциркуляторная дистония гипертензивного или кардиального типа с незначительно выраженными вегетативно-сосудистыми проявлениями и нарушениями ритма сердца и проводимости, поддающимися лечению, положительной динамике наблюдения в течение 2 - 3 месяцев. При формулировке диагноза указывается вид нарушения ритма сердца (экстрасистолия, нарушение проводимости и другие.). Необходимо отметить, что при нарушениях ритма сердца и проводимости органического происхождения медицинское заключение принимается по основному заболеванию.
Подпункт 20.1 включает артериальную гипертензию с артериальным давлением (далее - АД) 160/95 миллиметров ртутного столба и выше, имеющую стойкий характер, или при меньших величинах АД, сопровождающуюся существенным увеличением левого желудочка сердца, изменениями на ЭКГ в покое или при физической нагрузке. Сюда же относятся транзиторные гипертонические кризы, протекающие с временными нарушениями мозгового кровообращения.
По подпункту 20.2 освидетельствуются лица, у которых поддержание АД на цифрах не выше 140/90 миллиметров ртутного столба удается с помощью немедикаментозной или разрешенной для применения медикаментозной терапии.
Подбор медикаментозной терапии проводится в течение 2 - 3 месяцев.
При допуске к работе учитывается стойкость эффекта от проводимых мероприятий, переносимости нагрузочных проб и факторов риска.
К подпункту 20.3 относится транзиторное повышение АД, нормализующееся без применения медикаментозных средств. Решение о допуске к работе принимается с учетом результатов нагрузочных проб, суточного АД-мониторирования.
Для кандидатов к обучению пилотом, штурманом, инженером бортовым АД не должно превышать 130/80 миллиметров ртутного столба.
К подпункту 21.1 относятся: инфаркт миокарда, стенокардия, тяжелые нарушения ритма и проводимости. Сюда же относятся изменения на ЭКГ в покое и при тестах с физической нагрузкой, которые после дополнительного обследования с наибольшей вероятностью могут быть связаны с нарушением коронарного кровообращения. Достаточным основанием для диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание положительного ЭКГ-теста с физической нагрузкой с выявленной при нагрузочной сцинтиграфии локальной ишемии миокарда или стенозирование одной из основных венечных артерий сердца более чем на 50%, или стенозирование 3 артерий более чем на 30% при аортокоронарографии.
К подпункту 21.2 относятся случаи атеросклеротического поражения сосудов и мышцы сердца, не сопровождающиеся выраженными нарушениями сердечного ритма и проводимости.
Допуск к летной работе (УВД), работе бортпроводником возможен после углубленного клинического обследования сердечно-сосудистой системы при хорошей переносимости нагрузочных проб.
Допуск к работе диспетчеров УВД лиц, перенесших инфаркт миокарда, возможен только после двухлетнего наблюдения стабильной ЭКГ, без лечения антиангинальными средствами и хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.
Вопрос о направлении на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом решается индивидуально.
К пункту 22 относятся: врожденные и приобретенные пороки сердца, пролабирование митрального клапана, текущие воспалительные процессы в мышце сердца, миокардиодистрофии, миокардитический кардиосклероз, кардиомиопатии и другие.
При наличии клинических признаков этих заболеваний заключение выносится на основании изучения анамнеза заболевания, всестороннего клинического и кардиологического обследования, проведения функционально-диагностических исследований, течения заболевания и его прогноза.
К подпункту 22.1 относятся: острые вялотекущие заболевания или последствия перенесенных заболеваний с выраженным нарушением ритма и проводимости, признаками сердечной недостаточности и болевым синдромом, умеренные и значительно выраженные комбинированные пороки сердца и пролабирование митрального клапана более 6 мм, дилятационные, гипертрофические и рестриктивные кардиомиопатии.
К подпункту 22.2 относятся: миокардитический кардиосклероз, пролапс митрального клапана менее 6 мм, незначительно выраженные, изолированные и стойко компенсированные пороки сердца, асимметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей оттока, апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии. Все эти заболевания не должны сопровождаться симптоматикой, указанной в подпункте 22.1.
Лица, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца, могут быть повторно освидетельствованы не ранее чем через 3 месяца.
Пункт 23. По этому пункту освидетельствуются лица с язвенной болезнью, гастритами, колитами. Результаты лечения острых случаев и обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При хороших результатах лечения гастритов (в том числе эрозивных) и колитов авиационный персонал допускается к работе по специальности.
При неосложненной язвенной болезни летный состав, бортоператоры и бортпроводники подлежат лечению до 3 месяцев. При осложнениях язвенной болезни и после оперативного лечения повторное медицинское освидетельствование возможно через 6 - 12 месяцев в зависимости от типа операции и результатов лечения. Диспетчеры УВД допускаются к работе после закрытия листка нетрудоспособности. Лица, у которых впервые выявлена рубцовая деформация 12-перстной кишки без клинических проявлений, от летной работы не отстраняются.
По подпункту 24.1 освидетельствуются лица с гепатитом в активной стадии, циррозом печени, обострением хронического холецистита, желчно-каменной болезнью, панкреатитами.
Наличие только ультразвуковых признаков воспалительных заболеваний не является достаточным основанием для установления клинического диагноза. Медицинское заключение при хронических диффузных заболеваниях печени зависит от клинической формы, стадии и активности процесса. При достижении стойкой ремиссии при хронических гепатитах В и С, признаком которой является нормализация биохимических показателей в течение 6 месяцев, допуск к летной работе возможен через 6 - 9 месяцев. При выявлении носительства вируса гепатита В и С без признаков заболевания (отсутствие синдрома цитолиза) возможен допуск к полетам (УВД).
Восстановление на летную работу (УВД), работу бортпроводником проводится по подпункту 24.2 при условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. Диспетчеры УВД допускаются к работе по выздоровлению.
Вопрос о восстановлении на летную работу (УВД), работу бортпроводником после литотрипсии и холецистэктомии рассматривается не ранее чем через 6 месяцев. После неосложненной лапароскопической холецистэктомии - не ранее чем через 3 месяца.
Лица с доброкачественной функциональной билирубинемией после обследования признаются годными к летной работе (УВД), но без допуска к АХР.
Пункт 25. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются негодными и подлежат наблюдению в течение года. Вопрос о допуске к летной работе (УВД), работе бортпроводником рассматривается после клинического обследования. При признаках хронического нефрита (пиелонефрита) заключение о годности выносится индивидуально в зависимости от течения процесса и сохранности функции почек, выраженности вторичного гипертензионного синдрома. В случаях, когда пиелонефрит носит вторичный характер, освидетельствование проводится с учетом основного заболевания.
По подпункту 26.1 освидетельствуются лица с воспалительными, аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани. Лица с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению до 3 - 6 месяцев.
При хроническом артрите, полиартрите заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов.
Глава 4
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Пункт 27. Кандидаты к обучению пилотом должны иметь: рост не ниже 160 см и не выше 190 см, рост сидя - не более 95 см, штурманом и инженером бортовым - не ниже 157 см и не выше 190 см.
Мышечная сила у лиц летного состава и поступающих в летные училища при кистевой динамометрии должна быть на правой руке не менее 35 кгс, на левой - 30 кгс (у левши может быть наоборот).
Для лиц, поступающих на диспетчерские отделения, ограничения по росту, массе тела и мышечной силе отсутствуют.
У кандидатов для обучения в летных училищах гражданской авиации в возрасте до 20 лет дефицит массы тела до 25% не расценивается как проявление недостаточного физического развития (в период интенсивного развития организма масса тела может отставать от роста).
При инфантилизме вопрос о годности к обучению решается после консультации эндокринолога.
Пункт 28. При поражении лимфоузлов авиационный персонал подлежит медицинскому обследованию у специалистов.
При туберкулезе лимфоузлов медицинское обследование с целью восстановления на летную работу (УВД) возможно при полном клиническом излечении и снятии с учета в противотуберкулезном диспансере. При актиномикозе восстановление на летную работу (УВД) возможно при полном клиническом выздоровлении с учетом заключения дерматолога (миколога), но не ранее чем через год после окончания лечения.
Пункт 29. Оценка функции суставов проводится по общепринятой методике.
При установлении специфической этиологии заболевания, наличии секвестральных полостей, свищей авиационный персонал признается негодным к работе независимо от степени нарушения функции. При положительных результатах лечения и ремиссии не менее 6 месяцев может рассматриваться вопрос о допуске к работе.
Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной работе и обучению. К патологическому кифозу не относится "Круглая спина" (разновидность осанки).
Юношеский сколиоз 1 степени (угол дуги сколиоза не более 10") при нормальном физическом развитии, врожденные изменения (сакрализация V поясничного, люмбализация I крестцового позвонков, расщепление дужек), не сопровождающиеся нарушением функции позвоночника и тазовых органов, не являются препятствием для обучения в летных училищах и диспетчером УВД.
Спондилоартриты инфекционно-аллергического генеза (болезнь Бехтерева, Рейтера и другие) относятся к терапевтическому разделу Требований.
При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, сопровождающихся корешковым синдромом, экспертное заключение выносит невропатолог.
При переломе тел позвонков с подвывихом, при туберкулезе позвоночника (независимо от фазы процесса и состояния функции) авиационный персонал признается негодным. После компрессионного перелома тел одного или двух позвонков освидетельствование проводится не ранее чем через 12 месяцев после травмы, операции.
При переломах поперечных, остистых отростков авиационный персонал допускается к работе и обучению по восстановлении функции и исчезновении болевого синдрома.
При консолидированных переломах костей таза медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 6 месяцев после травмы.
При операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к летному обучению, летной работе (УВД) определяется после восстановления функций. Допустимо укорочение руки или ноги в результате операции (травмы) не более 2 см.
В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению привычного вывиха, ложного сустава авиационный персонал признается негодным по подпункту 29.1.
Применяемые при остеосинтезе мелкие танталовые фиксаторы (шурупы, пластинки Лэна и другие), если отсутствуют признаки металлоза, не являются препятствием для продолжения обучения, летной работы и УВД.
Металлические фиксаторы, введенные внутрикостно (стержни ЦИТО, Богданова и другие), к моменту восстановления на летную работу должны быть удалены.
Отсутствие кисти, отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев на одной руке, первого или второго пальцев на правой руке, а также первого пальца на левой руке относится к подпункту 29.1.
Отсутствие ногтевой фаланги на первом пальце и двух фаланг на других приравнивается к отсутствию пальца.
Оценка годности при других дефектах пальцев рук, кисти определяется степенью сохранности функции кисти.
Отсутствие стопы, врожденная и приобретенная деформация стопы, нарушающая ее функцию и затрудняющая ходьбу (косолапость, плоскостопие III степени и другие), относятся к подпункту 29.1.
Отсутствие первого пальца на стопе является препятствием для летного обучения.
Плоскостопие I степени и начальная форма II степени не являются препятствием для обучения. При необходимости для более точного определения высоты свода следует производить рентгенографию стопы в упоре.
Плоскостопие с высотой продольного свода менее 20 мм определяет негодность к летному обучению.
При обширных плоских рубцах кожи (более 20% поверхности тела) независимо от состояния и степени нарушения функции кандидаты в учреждения образования ГА и поступающие на работу бортпроводниками, бортоператорами признаются негодными.
Исключением из подпункта 30.1 является рак кожи и нижней губы I стадии. На период лечения определяется временная нетрудоспособность. Вопрос о профессиональной трудоспособности решается хирургом с учетом заключения онколога и нормализации показателей периферической крови.
Восстановление на работу с применением индивидуальной оценки по подпункту 30.2 возможно после лечения опухолей 1 стадии (Т1 NOMO) или 2а (Т2 NOMO).
При отсутствии у авиационного персонала рецидива или генерализации опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций организма вопрос о восстановлении на летную работу, работу бортпроводником и УВД рассматривается в следующие сроки:
при раке желудка и кишечника - не ранее чем через 3 года после операции;
при злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почки, яичка, шейки матки - не ранее чем через 2 года после окончания лечения (оперативного, лучевой терапии, комбинированного).
В документах, предоставляемых во ВЛЭК, должны быть отражены:
стадия опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние регионарных лимфоузлов) и проведенное лечение (для хирургического - дата, характер операции и течение послеоперационного периода; для лучевого - сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая реакция).
При патоморфологическом заключении ("рак in situ") независимо от локализации опухоли экспертное заключение выносится в зависимости от характера проведенного лечения (операции).
К пункту 30 не относятся опухоли центральной и периферической нервной системы, глаза и лор-органов.
Пункт 31. Помимо истинных опухолей к статье относятся костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб, аденома предстательной железы, мастопатии.
Подпункт 31.1 применяется при опухолях, не подлежащих оперативному лечению в связи с их локализацией, размерами, анатомическим взаимоотношением с соседними органами, возможностью нарушения функции окружающих органов и органов, из которых они исходят.
Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей определяются масштабами операции и ее исходом.
При доброкачественных опухолях небольших размеров без тенденции к росту, не мешающих ношению одежды и обуви, подпункт не применяется.
Поступающие в учебные заведения и на работу бортпроводником, оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей, представляют во ВЛЭК выписку с описанием характера проведенной операции и данными гистологического исследования опухоли.
При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (в подавляющем большинстве, полипах) и органов дыхания определяется негодность к работе с ядохимикатами. Вопрос о лечебной тактике при этих опухолях решается онкологом (проктологом).
Вопрос о восстановлении на летную работу, УВД и обучение этим специальностям после удаления узлового зоба рассматривает терапевт не ранее чем через 3 месяца после операции.
При аденоме предстательной железы I степени без дизурических расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное лечение, лица летного и диспетчерского состава годны по подпункту 31.2. При II - III стадиях аденомы, а также при I стадии, если она осложнилась острой задержкой мочеиспускания, авиационный персонал признается негодным.
Вопрос об удалении доброкачественных опухолей наружных половых органов решается после консультации гинеколога (уролога). Обследуемые, у которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно, подлежат диспансерному наблюдению. Кандидаты к обучению на бортпроводника и вновь поступающие на эту работу признаются негодными. В случае роста миомы, нарушения овариально-менструальной функции и развития болевого синдрома показано оперативное лечение. Допуск к работе после операции разрешается в сроки, указанные в пункте 37.
Лица, поступающие в летные училища ГА с множественными пигментными невусами размерами от 2 - 3 см и более, расположенными на участках тела, подверженных постоянному давлению одеждой, обувью, признаются негодными.
К пункту не относятся опухоли центральной и периферической нервной системы, глаза и лор-органов.
Пункт 32. После операции по поводу заболеваний органов грудной полости и средостения авиационный персонал признается негодным к летной работе, УВД и обучению. При благоприятных результатах лечения вопрос о годности к работе (обучению) решается совместно с терапевтом не ранее чем через 6 месяцев после операции.
При наличии инородных тел в грудной стенке или ткани легких, отдаленных от крупных сосудов, сердца, не дающих клинических проявлений, и хорошей функции внешнего дыхания экспертное заключение выносится по подпункту 32.2. Кандидаты к обучению в учреждениях образования ГА признаются негодными. При травматическом пневмотораксе экспертное решение принимается после окончания лечения и клинического обследования.
При проникающем ранении грудной клетки без повреждения внутренних органов вопрос о годности решается после выздоровления. При диафрагмальных грыжах со склонностью к ущемлению или вызывающих функциональные расстройства пищевода и желудка и осложненных рефлюксэзофагитом выносится заключение о негодности. При благоприятном исходе оперативного лечения вопрос о летной работе (УВД) рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Пункт 33. Пункт включает дивертикулы, рубцовые изменения, кардиоспазм, ахолазию кардии. При благоприятном исходе оперативного лечения дивертикула вопрос о годности к летной работе (УВД) рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Подпункт 33.2 применяется при дивертикулах размерами не более 2 - 2,5 см, не задерживающих контрастную массу, не сопровождающихся дивертикулитом и нарушением функции пищевода.
Пункт 34. Кандидаты к обучению и лица, поступающие на летную работу (УВД) в авиационные организации, при наличии у них послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют во ВЛЭК документы о характере перенесенной операции. После операции по поводу аномалий развития, повреждений органов брюшной полости, неопухолевых заболеваний, в том числе по поводу язвенной болезни, холецистита и желчно-каменной болезни, острого и хронического панкреатита, странгуляционной непроходимости и заворота кишечника кандидаты к обучению и лица, поступающие на работу в авиапредприятия, признаются негодными.
При аппендикулярном инфильтрате авиационный персонал признается негодным. Восстановление на работу возможно только после оперативного лечения.
При благоприятном исходе допуск к летной работе (УВД) и продолжению обучения разрешается в следующие после операции сроки:
при проникающих ранениях брюшной полости без повреждения внутренних органов, аппендэктомии по поводу острого или хронического аппендицита, удаления Меккелева дивертикула, диагностической лапаротомии (если, по данным интраоперационной ревизии, не показано углубленное обследование или длительное консервативное лечение) - не ранее чем через 6 недель;
при проникающих ранениях с повреждением внутренних органов, а также заболеваниях, не осложненных перитонитом, - не ранее чем через 4 - 6 месяцев;
при повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости, осложненных разлитым перитонитом, - не ранее чем через 12 месяцев.
При спаечной болезни, неустраненной причине заворота кишечника и после операции на поджелудочной железе авиационный персонал восстановлению на работу не подлежит.
Медицинское заключение после операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и ее осложнений, холецистэктомии, спленэктомии по поводу системного заболевания выносится хирургом совместно с терапевтом.
Грыжи брюшной стенки подлежат оперативному лечению. Авиационный персонал допускается к работе (обучению) не ранее чем через 5 - 6 недель после операции. При прямых паховых грыжах диаметром до 4 см и отсутствии болевого синдрома допускается оперативное лечение в межкомиссионный период. При пупочных грыжах диаметром не более 1 см показанием для оперативного лечения является болевой синдром.
Пункт 35. При обнаружении эпителиального копчикового хода с признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном периоде показано оперативное лечение. При благоприятных результатах лечения разрешается продолжение работы (учебы). При оперативном лечении геморроя, хронического парапроктита, эпителиального копчикового хода вопрос о годности рассматривается после выздоровления, но не ранее чем через 4 недели после операции; при выпадении прямой кишки и недостаточности анального жома - не ранее чем через 6 месяцев.
Частыми обострениями геморроя считаются однократные обострения в течение 3 лет подряд или более 2 обострений в течение одного года.
Кондиломатоз промежности рассматривается по подпункту 35.2 после консультации дерматовенеролога. При полипах и полипозе прямой кишки применяются требования пункта 35.
Пункт 36. Пункт включает облитерирующие заболевания артерий (эндартериит, атеросклероз), атеросклеротические окклюзии, аневризмы, варикозное расширение вен, тромбофлебит, флеботромбоз, посттромбофлебическую болезнь, слоновую болезнь, последствия ранений сосудов и операций на них.
При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических артериальных аневризм решение о годности к летной работе, УВД принимается не ранее чем через 4 - 6 месяцев после операции по результатам клинического обследования.
При варикозном расширении вен с признаками трофических расстройств, декомпенсации кровообращения, при истончении кожи над узлами с угрозой их разрыва авиационный персонал признается негодным.
Вопрос о допуске к летной работе, УВД после оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей решается не ранее чем через 3 месяца после операции. При рецидиве варикозной болезни бортпроводники к работе признаются негодными, к остальному авиационному персоналу применяется индивидуальная оценка с учетом степени расстройства кровообращения. При посттромбофлебической болезни в стадии компенсации диспетчеры признаются годными, остальной авиационный персонал - негоден независимо от стадии заболевания.
Пункт 37. Вопрос о восстановлении на работу после оперативного вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Нарушение функции почек легкой степени, выявляемое лишь радиоизотопным методом, не является препятствием для восстановления на летную работу, УВД по подпункту 37.2.
К летному составу, перенесшему нефрэктомию или имеющему от рождения единственную почку, в зависимости от состояния функции почки применяется индивидуальная оценка.
Нефроптоз I - II степени при отсутствии нарушений, относящихся к подпункту 37.1, не является препятствием для продолжения летной работы. При нефроптозе III степени летный состав признается негодным, к диспетчерам УВД применяется индивидуальная оценка.
Бортпроводники при наличии нефроптоза III степени признаются негодными к работе.
При всех видах крипторхизма (задержка или эктопия яичка) выносится заключение о негодности к обучению. Лица, перенесшие операцию удаления яичка (при брюшной задержке, низведении яичка, эктопии), признаются годными к обучению. Годность к летному обучению после оперативного лечения крипторхизма с низведением яичка определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции при условии, что яичко находится в мошонке, а не у ее корня.
После операции по поводу водянки яичка, семенного канатика курсанты, летный состав и бортпроводники допускаются к обучению (работе) через 5 - 6 недель после операции, диспетчеры УВД - после закрытия больничного листа.
При умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного конгломерата вен, значительного увеличения их при напряжении брюшного пресса) кандидаты к обучению признаются годными. При головочной форме гипоспадии кандидаты к обучению, летный состав, диспетчеры УВД и бортпроводники признаются годными.
При водянке яичка и семенного канатика, расширении вен семенного канатика для лиц, направляемых на работу в полярные экспедиции и в страны с жарким климатом, предусматривается индивидуальная оценка.
Пункт 38. Пункт включает туберкулез почек и мочеполовых органов, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, недержание мочи. При активной фазе туберкулеза принимается решение о негодности. При остром неспецифическом воспалении авиационный персонал подлежит лечению. После излечения (консервативного, оперативного) туберкулеза яичка, придатка и снятия с учета в противотуберкулезном диспансере разрешается допуск к летной работе (УВД).
Авиационный персонал, перенесший нефрэктомию по поводу туберкулеза, признается негодным.
При обострении хронических неспецифических заболеваний чаще двух раз в течение года или однократных ежегодных обострениях в течение трех лет подряд авиационный персонал признается негодным.
Авиационный персонал, имеющий камни предстательной железы без клинического проявления, годен к летной работе (УВД).
Страдающие недержанием мочи негодны по всем классам.
Пункт 39. Диагноз мочекаменной болезни устанавливается с учетом данных амнеза лабораторно-инструментальных обследований, оценки функционального состояния почек. Выявление в почке при ультразвуковом исследовании гиперэхогенной структуры размером более 5 мм в диаметре с четкой акустической тенью подтверждает диагноз этого заболевания. В этом случае выносится медицинское заключение о необходимости лечения, чаще всего методом дистанционной литотрипсии. Допуск к выполнению профессиональных обязанностей авиационных специалистов осуществляется не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Диагноз мочекаменной болезни не может основываться только на данных УЗИ, при котором обнаруживаются в зоне почечного синуса небольшие (до 3 - 4 мм) эхопозитивные структуры, часто с нечеткой и непостоянной акустической тенью ("микролиты"). Сходную эхографическую картину, как при "микролитах", дают кальцинаты в стенке сосуда, сосочке пирамидки и др. При установлении у освидетельствуемого химической природы солей в моче делается заключение об оксалуриии, уратурии и даются соответствующие рекомендации.
Глава 5
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Пункт 40. В случае установления диагноза: проказа, пузырчатка, лимфома кожи - любой локализации и распространенности процесса - авиационный персонал признается негодным.
Пункт 41. Хроническая рецидивирующая экзема (в том числе ограниченная в области ушной раковины, кистей рук, лица, шеи, половых органов) служит основанием для заключения о негодности по всем классам. При легких формах экземы авиационный персонал подлежит лечению. Авиационный персонал с тяжелыми распространенными формами пиодермии, трудно поддающимися лечению, переходящими в хроническую микробную экзему, признается негодным.
При легких формах ихтиоза, чешуйчатом лишае в легкой форме с ограниченной локализацией, при хорошем общем состоянии применяется подпункт 41.2. С грибковыми поражениями кожи, пиодермиями, паразитарными заболеваниями (лейшманиоз, чесотка) подлежат лечению.
Кандидаты в летные училища ГА и на бортпроводников с витилиго открытых участков тела (лицо, шея, кисти рук), гнездной алопецией к обучению негодны.
Вопрос о годности авиационного персонала по подпункту 42.2 рассматривается после излечения с учетом заключения венеролога.
После излечения от острой и подострой гонореи авиационный персонал признается годным. При осложнениях (эпидидимит, простатит, артриты, воспаление придатков матки) медицинское заключение о годности выносится по пункту (подпункту) соответствующего заболевания.
Глава 6
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Пункт 43. При хронических гинекологических заболеваниях с остаточными анатомическими дефектами, функциональными расстройствами и болевым синдромом или при частых обострениях воспалительного процесса (2 раза в год и более), требующих лечения в стационаре, авиационный персонал признается негодным. При обострении хронических заболеваний женской половой сферы показано лечение, по окончании которого проводится наблюдение в течение 2 менструальных циклов для решения вопроса о стойкости ремиссии (без отстранения от работы).
Болезни шейки матки (эрозия, эктропион, хронический цервицит) подлежат лечению с переводом женщин на наземную работу через клинико-экспертную комиссию сроком до трех недель. Обследование бортпроводников проводится без отстранения от работы.
Спаечный процесс в малом тазу, отсутствие тела матки, придатков с одной стороны, отсутствие фаллопиевых труб с обеих сторон не являются основанием для отстранения от работы.
При выпадении и опущении половых органов III степени, мочеполовых и кишечно-половых свищах, разрывах промежности с нарушением функции сфинктера заднего прохода авиационный персонал признается негодным к работе.
Опущение стенок влагалища и матки I - II степени без функциональных расстройств не является основанием для дисквалификации. Кандидаты и поступающие на работу бортпроводниками признаются негодными. Вопрос о восстановлении после хирургического лечения рассматривается не ранее чем через 6 месяцев. При неправильном положении матки, ее недоразвитии, двурогой матке с функциональными нарушениями (метроррагия, боли) выносится медицинское заключение о негодности.
Врожденное отсутствие матки, отсутствие и недоразвитие влагалища, не сопровождающееся функциональными нарушениями, не являются основанием для дисквалификации.
Пункт 44. Расстройства овариально-менструального цикла подлежат лечению с переводом на наземную работу. По окончании лечения проводится наблюдение в течение двух менструальных циклов для решения вопросов о стойкости ремиссии (без отстранения от работы).
Пункт 45. С момента установления беременности авиационный персонал признается негодным к летной работе (УВД), работе бортпроводником.
При беременности, закончившейся абортом или преждевременными родами, вопрос о допуске к работе решает гинеколог. Отстранение от работы в связи с беременностью и допуск к работе после родов осуществляет ВЛЭК по заключению акушера-гинеколога.
Глава 7
ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
К подпункту 46.1 относятся: недостаточность и выворот век, частичный трихиаз, трахома I - III степени, язвенные блефариты, хронические конъюнктивиты, не поддающиеся лечению, злокачественные новообразования, доброкачественные опухоли, нарушающие функцию органа зрения и не подлежащие оперативному лечению.
К подпункту 46.2 относятся: простые блефариты, нерезко выраженные конъюнктивиты, трахома IV стадии с незначительными анатомическими изменениями конъюнктивы век, рак кожи век I степени после излечения (по заключению онколога), доброкачественные опухоли небольших размеров, рубцовые изменения век, не нарушающие функцию органа зрения.
При острых или обострениях хронического заболевания век и конъюнктивы проводится лечение.
Ложная крыловидная плева, пингвекула, небольшой халазион, единичные поверхностные фолликулы на конъюнктиве не препятствуют поступлению в летные учреждения образования.
К подпункту 47.1 относятся: сужение, неправильное положение слезных точек, стриктура слезно-носовых канальцев и ходов, воспаление слезного мешка, слезной железы, травматические повреждения и другие заболевания, вызывающие слезотечение.
При восстановлении функции слезоотведения, а также в случаях отсутствия нижней слезной точки, при нормальной функции верхней слезной точки и канальцев (оцениваются канальцевая и носовая пробы) экспертное заключение выносится по подпункту 47.2.
К подпункту 48.1 относятся: отслойка сетчатки, пигментные ретиниты, тяжелые заболевания сосудов, травмы, злокачественные новообразования глаза.
После перенесенного острого заболевания: конъюнктивита, склерита, кератита, ирита, иридоциклита, легких контузий глаза заключение о допуске к работе выносится после выздоровления.
При увеитах, длительно текущих, рецидивирующих иридоциклитах, кератитах, хориоретинитах, невритах, травматических повреждениях глазного яблока с исходом в выздоровление летный состав и бортпроводники подлежат лечению в течение 3 - 6 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием по подпункту 48.2.
Диспетчеры УВД допускаются к работе после закрытия больничного листа и использования очередного отпуска.
Лица с начальной возрастной катарактой без прогрессирования, ограниченным помутнением хрусталика, стекловидного тела травматического характера, макулодистрофией, начальной непрогрессирующей атрофией зрительного нерва с достаточной сохранностью функции зрения освидетельствуются по подпункту 48.2.
За достаточную сохранность функций органа зрения принимаются: острота зрения на худшем глазу для пилотов 0,6 без коррекции, штурманов, инженеров бортовых, бортмехаников - 0,4 без коррекции, для остальных профессий - не ниже 0,3 без коррекции, нормальное поле зрения, темновая адаптация, устойчивое бинокулярное зрение. Зрительные функции другого глаза должны отвечать требованиям пункта 52.
Летный состав и бортпроводники, перенесшие операцию экстракции катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы, к летной работе негодны, допуск к работе диспетчером УВД при односторонней артифакии решается не ранее 6 месяцев после операции. При эксимерлазерной терапии не ранее 1,5 - 3 месяцев в зависимости от метода лечения.
С двусторонней артифакией диспетчеры УВД признаются негодными к работе.
После кераторефракционных операций освидетельствуемые кандидаты в летные учреждения образования (кроме бортпроводников и диспетчеров УВД) и вновь поступающие на летную работу признаются негодными.
Вопрос о допуске к обучению диспетчером УВД и бортпроводником решается индивидуально с учетом степени близорукости до операции не выше 3,5 D, количества кератотомических насечек не более 10 и изменений глазного дна.
Годность к летной работе по подпункту 48.2 решается не ранее 12 месяцев после операции, диспетчеров УВД - не ранее 6 месяцев после операции. При этом проводится обследование на сохранность частотно-контрастных характеристик глаза и чувствительности к ослеплению.
Врожденные отложения единичного мелкого пигмента на капсуле хрусталика, остатки артерии стекловидного тела, миелиновые волокна сетчатки не являются препятствием для поступления в летные учреждения образования ГА.
Врожденные колобомы радужки и сосудистой оболочки, поликория, врожденные катаракты и офтальмологические изменения диска зрительного нерва являются противопоказанием к обучению на летные специальности.
Темновая адаптация исследуется при каждом медицинском освидетельствовании всем лицам независимо от класса, результаты исследования должны соответствовать нормам, указанным в инструкции используемого прибора.
Пункт 49. При подозрении на глаукому проводится медицинское обследование в специализированном отделении. Лица с доброкачественной гипертензией от летной работы не отстраняются. При впервые установленной односторонней открытоугольной I стадии глаукомы с полным сохранением всех зрительных функций глаза и минимальном режиме гипотензивных лекарственных препаратов (до двух раз в день) летный состав и диспетчеры УВД отстраняются от работы (сроком не менее месяца) для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдения с последующим медицинским освидетельствованием во ВЛЭК.
Пункт 50. Диагноз расстройства цветового зрения выносится с указанием вида, формы и степени нарушения по принятой классификации.
Пункт 51. При каждом медицинском освидетельствовании по классам с I по III исследуется характер зрения, наличие истинного и скрытого косоглазия (гетерофории).
У кандидатов к обучению на летные специальности и диспетчеров УВД угол гетерофории по горизонтали не должен превышать 3 градуса, по вертикали - 1 градус, у остального авиационного персонала I и III класса по горизонтали - не более 4 градусов, по вертикали - 1 градус, по II классу - соответственно 8 и 1 градус.
При наличии гетерофории исследуются фузионные резервы. В норме отрицательные фузионные резервы составляют 5 - 6 градусов (10 - 12 призменных диоптрий), положительные - 15 - 20 градусов (30 - 40 призменных диоптрий). При уменьшении фузионных резервов показаны лечебно-тренировочные мероприятия.
Пункт 52. Острота зрения исследуется на проекторе испытательных знаков или по таблице Головина-Сивцева в аппарате Рота без коррекции и с коррекцией. Указывается истинная острота зрения (2,0; 1,5; 1,0).
Пилоты при остроте зрения не ниже 0,6, штурманы, инженеры бортовые, бортмеханики - не ниже 0,4 на каждый глаз без коррекции и с коррекцией 1,0 признаются годными к летной работе.
При понижении остроты зрения на худшем глазу у пилотов не ниже 0,5 (бинокулярная острота зрения не ниже 0,6), у штурманов, инженеров бортовых, бортмехаников не ниже 0,3 без коррекции и с коррекцией 1,0 с объемом аккомодации, соответствующей возрастной норме, применяется индивидуальная оценка, с учетом профессиональной подготовки и опыта работы.
Летный состав с пониженной остротой зрения и при наличии пресбиопии должен выполнять полеты в корригирующих очках или контактных линзах и иметь при себе запасной комплект. При АХР коррекция контактными линзами не допускается. Наличие и качество очков (линз) контролируется при врачебных осмотрах и очередном медицинском освидетельствовании.
При близорукости в степени 0,5 D, дальнозоркости в степени 1,0 D, астигматизме 0,5 D и остроте зрения 1,0 без коррекции в медицинских документах в строке "диагноз" указывается "здоров", а в строке "рефракция" делается соответствующая запись. В случаях понижения остроты зрения ниже 1,0 в результате аномалии рефракции медицинское освидетельствование проводится по пункту 53.
Пункт 53. У кандидатов, поступающих в учреждения образования ГА, определяется вид и степень рефракции в условиях циклоплегии объективным способом (закапывается 1% раствора атропина 2 раза через 5 минут). У остального авиационного персонала определение рефракции, циклоплегия, проводится при наличии медицинских показаний.
Пункт 54. Степень пресбиопии определяется силой сферической линзы, необходимой для выполнения профессиональной деятельности с учетом рабочего расстояния (60 - 80 см).
Глава 8
БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА, ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ
Пункт 55. При кистах гайморовых пазух, кистах и остеомах лобных пазух лица, поступающие в учреждения образования ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортпроводников признаются негодными. Остеомы лобных пазух у летного состава при хорошей переносимости полетов не являются противопоказанием к летной работе. Пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух, если диагностическая пункция с контрастным веществом не выявила патологических изменений, не является препятствием к летному обучению. При поллинозе, риноконьюктивальном синдроме вопрос о годности к продолжению летной работы решается после заключения аллерголога.
Пункт 56. Пункт включает искривление носовой перегородки с полным отсутствием или резким затруднением носового дыхания, дистрофию слизистой верхних дыхательных путей, изменения, вызывающие нарушение дыхательной и речевой функции (гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, доброкачественные новообразования, злокачественные образования после лечения), экзостазы наружного слухового прохода, остеомы околоушной области и хронический гнойный мезо- и эпитимпанит после радикальной операции. После оперативного лечения по поводу указанных заболеваний вопрос о годности к работе и обучению решается с учетом восстановления функций по подпункту 56.2.
После радикальной операции при полной и стойкой эпидермизации послеоперационной полости и сохранности слуховой функции авиационный персонал признается годным.
Перенесшие слуховосстанавливающие операции (тимпанопластика, стапедопластика) признаются негодными по всем классам.
К этой статье относятся и заболевания пародонта, множественное отсутствие зубов, съемные протезы, гингивиты, лейкоплакии, аномалии прикуса. При наличии съемных протезов функция речи оценивается при снятых протезах. При множественном отсутствии зубов с умеренным нарушением функции жевания рекомендуется протезирование в межкомиссионный период. При аномалии прикуса III степени (расстояние между резцами верхней и нижней челюсти в вертикальном и саггитальном направлении более 10 мм) и II степени (от 6 до 10 мм) экспертное заключение выносится по пункту 56.1. Аномалия прикуса I степени (расстояние между резцами менее 5 мм) относится к подпункту 56.2.
Пункт 57. Летный состав с декомпенсированным тонзиллитом подлежит лечению. Летный состав после оперативного лечения хронического декомпенсированного тонзиллита при отсутствии осложнений допускаются к летной работе не ранее чем через месяц после операции.
Компенсированный хронический тонзиллит подлежит наблюдению отоларинголога и лечению по показаниям.
Пункт 58. Авиационный персонал с заболеваниями, указанными в статье, подлежит специальному лечению. Вопрос о восстановлении на работу после лечения по поводу злокачественных образований рассматривается через 2 года с учетом заключения онколога.
Пункт 59. Статья предусматривает расстройства речи: нарушение звукопроизношения и заикание. При любой степени заикания кандидаты к обучению на пилота, штурмана, инженера бортового, диспетчера УВД, бортпроводника признаются негодными. При нарушении произношения отдельных звуков, но с четкой разборчивой речью кандидаты признаются годными. Экспертное заключение выносится после консультации логопеда.
Подпункт 60.1 предусматривает состояние после радикальной операции с неполной эпидермизацией операционной полости (при наличии в ней гноя, полипов, грануляций или холеостеатомы).
При одностороннем хроническом доброкачественно протекающем эпитимпаните (без грануляций, полипов, кариеса кости, признаков раздражения лабиринта), мезотимпаните вопрос о годности рассматривается по подпункту 60.2.
К подпункту 60.2 относится хронический катар среднего уха (хронический тубоотит) с редкими обострениями и умеренным нарушением слуха и барофункции, что не является противопоказанием к летной работе. Медицинское заключение выносится с учетом остроты слуха. Небольшие рубцы без истончения на месте перфорации, известковые отложения на барабанной перепонке (при хорошей ее подвижности, нормальном слухе, подтвержденном аудиограммой, и сохранности барофункции) не дают основания для установления диагноза.
Пункт 61. Стойкость и выраженность нарушения барофункции уха должна быть подтверждена ушной манометрией, отоскопированием, продуванием ушей или катетеризацией.
Расстройство барофункции уха может быть следствием нарушения проходимости евстахиевой трубы или результатом недостаточности бароаккомодационных механизмов уха к действию перепада давления воздуха.
Медицинское заключение по подпункту 61.2 выносится после лечения с учетом формы нарушения барофункции (органическое или функциональное).
Пункт 62. О состоянии статокинетической устойчивости у лиц летного состава судят по вестибулярному анамнезу, результатам вестибулометрии (исследования на вращающемся кресле), по переносимости длительных полетов.
Легкие вестибуловегетативные реакции (незначительное побледнение, небольшой гипергидроз) во время вестибулометрии при хорошей переносимости полетов и отсутствии отклонений в состоянии здоровья не являются основанием для установления диагноза.
Пункт 63. Лица, поступающие в учреждения образования ГА на летную работу, бортпроводником должны воспринимать шепотную речь на басовую и дискантную группу слов с расстояния не менее 6 метров и иметь пороги слуха до 10 дБ по всему диапазону частот при аудиометрии.
К данной статье относится и отосклероз. Страдающие отосклерозом и перенесшие слуховосстанавливающую операцию признаются негодными по всем классам независимо от результатов лечения.
При определении слуховой функции применяются методы исследования: акуметрия шепотом, исследование камертонами, тональная пороговая аудиометрия, речевая аудиометрия.
При вынесении медицинского заключения за основу принимаются худшие показатели остроты слуха независимо от того, относятся они к басовой или дискантной группе слов. При этом нужно дифференцировать кохлеарный неврит от других заболеваний органа слуха и при возможности указать этиологию неврита (постинфекционный, постинтоксикационный, посттравматический, шумовой, на фоне общего атеросклероза, гипертонической болезни и другие). Изолированное повышение порогов для частот 4000 - 8000 Гц до 30 - 40 дБ не служит основанием для установления клинического диагноза. Эти лица подлежат наблюдению у отоларинголога.
Летному составу с кохлеарным невритом любой этиологии запрещается продление месячной нормы летного времени.
При допуске к летной работе с предельно допустимой остротой слуха авиационный персонал должен предоставить акты проверки качества ведения двустороннего радиообмена.
Приложение 8
к Авиационным правилам
медицинского
освидетельствования
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
Штамп с наименованием учреждения
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию (консультацию) летного состава, диспетчеров
УВД, бортпроводников, бортоператоров, курсантов учреждений
образования ГА
Фамилия ____________________________________________________________
Имя _____________________ Отчество _________________________________
Год рождения _____________ Должность _______________________________
Тип воздушного судна _______________________________________________
Авиационная организация ____________________________________________
Домашний адрес _____________________________________________________
Направляется медицинская документация (лично) ______________________
(куда)
Цель направления ___________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________________
Медицинское заключение последней ВЛЭК от "__" ______________ 20__ г.
Приложения: 1. Медицинская книжка ______________ экз.
2. Медицинские карты _______________ экз.
3. Свидетельство о болезни _________ экз.
4. Выписки, консультативные листы и др. медицинская
документация _________ на __________ листах,
ЭКГ пленки ________________ шт.
Подпись врача _____________________________________
(должность, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
Данные консультации (решение о госпитализации)
Подпись врача ___________________________________
(должность, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
Приложение 9
к Авиационным правилам
медицинского
освидетельствования
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
Штамп с наименованием ВЛЭК
Свидетельство о болезни
N ______
"__" _________ 200_ г. ВЛЭК _______________________
__________________________________ освидетельствован
(полное наименование ВЛЭК)
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
(полностью)
2. Год рождения ______________ Место работы ________________________
3. Должность __________________ тип воздушного судна _______________
4. Место постоянного жительства ____________________________________
____________________________________________________________________
5. С какого времени на летной работе (работе диспетчером УВД)_______
общий налет _________ часов.
6. Когда и какое учебное заведение окончил _________________________
7. Дата предыдущего медицинского освидетельствования и заключение
ВЛЭК _______________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Рост __________ масса тела _________ окружность груди ___________
9. Жалобы __________________________________________________________
10. Анамнез ________________________________________________________
(указать, при каких обстоятельствах
____________________________________________________________________
и когда получена травма)
11. Перенесенные заболевания _______________________________________
12. Находился на лечении, обследовании _____________________________
(указать лечебные учреждения
____________________________________________________________________
и время пребывания в них)
13. Применявшиеся лечебные мероприятия _____________________________
14. Находился на санаторном (реабилитационном) лечении в
межкомиссионный период _____________________________________________
(указать где, когда и результаты лечения)
15. Находился на больничном листе в межкомиссионный период _________
____________________________________________________________________
(указать, по поводу какого заболевания или травмы и число дней)
16. Данные объективного обследования (по всем органам и системам) __
____________________________________________________________________
17. Результаты специальных исследований (лабораторного,
рентгенологического, ЭКГ и другие) _________________________________
18. Диагноз (на русском языке) _____________________________________
____________________________________________________________________
19. Медицинское заключение ВЛЭК: ___________________________________
На основании пункта ____________ подпункта ____________________
Требований к состоянию здоровья специалистов (рабочих) для
определения годности к летной работе, УВД, работе бортпроводником,
бортоператором и обучению в учреждениях образования ГА _____________
(полностью
____________________________________________________________________
указать медицинское заключение ВЛЭК)
20. Лечебно-профилактические и другие рекомендации ВЛЭК ____________
21. Цель направления _______________________________________________
Приложение: медицинская документация.
Председатель ВЛЭК __________________
(подпись)
М.П.
Приложение 10
к Авиационным правилам
медицинского
освидетельствования
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
ЖУРНАЛ
протоколов ВЛЭК
Протокол заседания ВЛЭК N ______ от "__" ___________ 20__ г.
Председатель ___________________
Члены __________________________
__________________________
----+--------+-----T----------+-----------+-------+----------------¬
¦N ¦Фамилия,¦Год ¦Должность,¦Повод для ¦Жалобы,¦Медицинское ¦
¦п/п¦имя, ¦рож- ¦место ¦освидетель-¦клини- ¦заключение, ¦
¦ ¦отчество¦дения¦работы, ¦ствования ¦ческий ¦лечебно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦общее ¦ ¦диагноз¦оздоровительные ¦
¦ ¦ ¦ ¦летное ¦ ¦ ¦мероприятия ¦
¦ ¦ ¦ ¦время ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(часов) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+----------+-----------+-------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------+-----+----------+-----------+-------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+-----+----------+-----------+-------+-----------------
Председатель ВЛЭК ____________________
Члены: ____________________
____________________
М.П.
Примечания:
1. На лиц, поступающих в учреждения образования ГА, ведется отдельный журнал протоколов, в графе 4 указывается наименование учреждения образования ГА.
2. Номера протоколов ведутся с 1 января каждого года, порядковые номера в графе 1 указываются дробью: в числителе номер с начала года, в знаменателе номер на каждый день освидетельствования во ВЛЭК.
3. В графе 7 указываются все рекомендации и предписания ВЛЭК, вынесенные по результатам медицинского освидетельствования.
4. Страницы журнала нумеруются и прошнуровываются. Журнал хранится у председателя ВЛЭК как документ для служебного пользования.
5. Журнал протоколов ВЛЭК хранится тридцать лет, а на лиц, поступающих в учреждения образования ГА по подготовке пилотов, штурманов, бортпроводников, диспетчеров УВД, хранится три года.
Приложение 11
к Авиационным правилам
медицинского
освидетельствования
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
Штамп ВЛЭК
СПРАВКА ВЛЭК
о медицинском освидетельствовании N _________
Выдана ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
в том, что ему (ей) отказано в выдаче медицинского сертификата из-за
несоответствия Требованиям к состоянию здоровья специалистов
(рабочих) для определения годности к летной работе, УВД, работе
бортпроводником, бортоператором и обучению в учреждениях образования
ГА пункт ______________ класс ______________________________________
Рекомендации: ______________________________________________________
____________________________________________________________________
Повторное освидетельствование рекомендовано (не рекомендовано) через
____________________________ месяцев (ненужное вычеркнуть).
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
| 
