Стр. 4
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 |
Пенсионное дело N _____________
УТВЕРЖДАЮ
Военный комиссар
_____________________________________ области
_____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
"__" _______________ 20__ г.
РАСЧЕТ
на пенсию за выслугу лет, по инвалидности <*> согласно
пункту ______ статьи ____ Закона Республики Беларусь "О пенсионном
обеспечении военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава
органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным
ситуациям и органов финансовых расследований"
---------------------------+---------------------------------------¬
¦Фамилия ¦ ¦
+--------------------------+---------------------------------------+
¦Имя, отчество ¦ ¦
+--------------------------+---------------------------------------+
¦Воинское звание ¦ ¦
+--------------------------+---------------------------------------+
¦Воинская должность ¦ ¦
+--------------------------+---------------------------------------+
¦Число, месяц, год и место ¦ ¦
¦рождения ¦ ¦
+--------------------------+---------------------------------------+
¦Дата и основание для ¦ ¦
¦увольнения ¦ ¦
+--------------------------+----------------+-------+------+-------+
¦Выслуга лет (выслуга лет с учетом стажа ¦ лет ¦меся- ¦ дней ¦
¦работы) <*> ¦ ¦цев ¦ ¦
+---------------------------+---------------+-------+------+-------+
¦на военной службе ¦в календарном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исчислении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-------+------+-------+
¦ ¦на льготных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+---------------+-------+------+-------+
¦Время обучения ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+-------+--------------+
¦Стаж работы ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+-------+--------------+
¦Общая выслуга лет (выслуга лет с учетом ¦ ¦ ¦
¦стажа работы) <*>: ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+-------+--------------+
¦Полные годы, учтенные для назначения ¦ ¦
¦пенсии ¦ лет¦
¦-------------------------------------------+-----------------------
Оборотная сторона первого листа
-------------------------+---------------------+-------------------¬
¦ Установлена ¦с "__" ______ 20__ г.¦ Причинная связь ¦
¦ инвалидность группы ¦ ¦ инвалидности <*> ¦
¦ +---------------------+---------+---------+
¦ ¦по ¦пункт "а"¦пункт "б"¦
¦ ¦ ¦статьи 21¦статьи 21¦
¦ ¦ ¦ Закона ¦ Закона ¦
+------------------------+---------------------+---------+---------+
¦ Денежное довольствие, учитываемое для назначения пенсии: ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦оклад по воинскому ¦ ¦
¦званию ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦должностной оклад ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦надбавка за выслугу лет ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦денежная компенсация ¦ ¦
¦взамен ¦ ¦
¦продовольственного пайка¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦индексация ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦Всего ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦Учтено для исчисления ¦ ¦
¦пенсии ¦ ¦
+------------------------+-----------------------------------------+
¦ Размер исчисления пенсии в процентах ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦Без увеличений ¦ % ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦Увеличение размера исчисления пенсии за выслугу лет: ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦по пункту "в" статьи 15 Закона ¦ % ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦по пункту "г" статьи 15 Закона ¦ % ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦Общий размер исчисления пенсии ¦ % ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦Размер пенсии без надбавок и повышений в рублях ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+------------+
¦ Надбавки к пенсии ¦
+---------------------------------------+-------------+------------+
¦Вид надбавки ¦ Размер в ¦ Размер в ¦
¦ ¦ процентах ¦ рублях ¦
¦ ¦ <**> ¦ ¦
¦ +-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------+------------+
¦ Повышения к пенсии по статье 45 Закона ¦
+---------------------------------------+-------------+------------+
¦ Вид повышения, основание (вид ¦ Размер в ¦ Размер в ¦
¦ удостоверения, серия, номер, кем и ¦ процентах ¦ рублях ¦
¦ когда выдано) ¦ <**> ¦ ¦
+-T-------------------------------------+-------------+------------+
¦а¦ ¦ ¦ ¦
+-+-------------------------------------+-------------+------------+
¦б¦ ¦ ¦ ¦
+-+-------------------------------------+-------------+------------+
¦в¦ ¦ ¦ ¦
+-+-------------------------------------+-------------+------------+
¦г¦ ¦ ¦ ¦
+-+-------------------------------------+-------------+------------+
¦д¦ ¦ ¦ ¦
+-+-------------------------------------+-------------+------------+
¦Итого ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------+------------+
¦ Надбавки и повышения по другим законодательным актам ¦
+---------------------------------------+-------------+------------+
¦Вид повышения ¦ Размер в ¦ Размер в ¦
¦ ¦ процентах ¦ рублях ¦
¦ ¦ <**> ¦ ¦
+---------------------------------------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------------------------------+-------------+-------------
Второй лист
---------------------------------------------+---------------------¬
¦Размер пенсии с учетом всех надбавок и ¦ ¦
¦повышений в рублях ¦ ¦
+------------------+-------------------------+---------------------+
¦Пенсия назначена ¦с "___" ________ 20__ г. ¦по ¦
+------------------+-------------------------+---------------------+
¦Назначение пенсии ¦______________________________________________ ¦
¦оформил ¦(подпись должностного лица, инициалы, фамилия, ¦
¦ ¦ дата) ¦
+------------------+-----------------------------------------------+
¦Назначение пенсии ¦______________________________________________ ¦
¦проверил ¦(подпись должностного лица, инициалы, фамилия, ¦
¦ ¦ дата) ¦
+------------------+-----------------------------------------------+
¦Внесено в базу ¦______________________________________________ ¦
¦учета пенсионеров ¦(подпись должностного лица, инициалы, фамилия, ¦
¦ ¦ дата) ¦
¦------------------+------------------------------------------------
Начальник отдела
социального и финансового
обеспечения
________________ области
_______________________ _______________ _____________________
(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
Начальник отделения
социального обеспечения
отдела социального и
финансового обеспечения
________________ облвоенкомата
_______________________ _______________ _____________________
(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Пенсионное удостоверение серия _______ N ____________ удостоверение
инвалида _______________________________________ серия ____ N ______
высланы для вручения "__" _________ 20__ г.
Оборотная сторона второго листа
ОТМЕТКИ
об отправке в банковское учреждение разрешений (поручений)
----+-------+-----------+-------+----------------------+-----------¬
¦ N ¦ Дата ¦ Серия и ¦На срок¦Размер пенсии в месяц ¦ Подпись ¦
¦п/п¦высылки¦ номер +---+---+ или сумма, ¦исполнителя¦
¦ ¦ ¦разрешения ¦ с ¦по ¦ выплачиваемая по ¦ ¦
¦ ¦ ¦(поручения)¦ ¦ ¦ разрешению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(поручению), в рублях ¦ ¦
+---+-------+-----------+---+---+----------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------+-----------+---+---+----------------------+------------
Прочие отметки и замечания по пенсионному делу: ____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.
<**> Исчисляется от минимального размера пенсии по возрасту.
Приложение 10
к Инструкции
о порядке организации
работы по назначению и
выплате пенсий, пособий и
компенсаций военнослужащим
и членам их семей
Форма
Пенсионное дело N _____________
УТВЕРЖДАЮ
Военный комиссар
_____________________________________ области
_____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
"__" _______________ 20__ г.
РАСЧЕТ
на пенсию по случаю потери кормильца согласно пункту ______
статьи _____ Закона Республики Беларусь "О пенсионном
обеспечении военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава
органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным
ситуациям и органов финансовых расследований"
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Сведения о военнослужащем (пенсионере из числа военнослужащих) ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦Фамилия ¦ ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦Имя, отчество ¦ ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦Воинское звание ¦ ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦Воинская должность ¦ ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦Число, месяц, год и место ¦ ¦
¦рождения ¦ ¦
+---------------------------+--------------------------------------+
¦Дата смерти ¦ ¦
+---------------------------+----+---------------------------------+
¦Когда, чьим приказом и с какого ¦ ¦
¦числа исключен из списков ¦ ¦
¦личного состава (дата и ¦ ¦
¦основание для увольнения) ¦ ¦
+---------------------------+----+---------------------------------+
¦Основания для установления ¦ ¦
¦размера пенсии по пункту ¦ ¦
¦_____ статьи 36 Закона ¦ ¦
¦---------------------------+---------------------------------------
Оборотная сторона первого листа
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Сведения о членах семьи, на которых назначена пенсия ¦
+-------+-----------+-----------+------------+---------------------+
¦степень¦ фамилия, ¦ число, ¦ группа ¦отметка о прекращении¦
¦родства¦ имя, ¦месяц и год¦инвалидности¦ выплаты пенсии ¦
¦ ¦ отчество ¦ рождения ¦ +----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата ¦ причина ¦
+-------+-----------+-----------+------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+-----------+------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+-----------+------------+----------+----------+
¦Получатель пенсии ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------------+
¦ Денежное довольствие, учитываемое для назначения пенсии: ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦оклад по воинскому званию ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦должностной оклад ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦надбавка за выслугу лет ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦денежная компенсация взамен ¦ ¦
¦продовольственного пайка ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦индексация ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦Всего ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------+
¦Учтено для исчисления пенсии ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+-----------+
¦Размер исчисления пенсии на ¦на 1 члена семьи ¦ ¦
¦членов семьи, которым +-----------------------+-----------+
¦назначена пенсия, в процентах ¦на всех членов семьи ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+-----------+
¦Размер пенсии без надбавок и ¦на 1 члена семьи ¦ ¦
¦повышений в рублях +-----------------------+-----------+
¦ ¦на всех членов семьи ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------+-----------+
¦ Надбавки к пенсии по статье 37-1 Закона ¦
+----------------------------------------+-------------+-----------+
¦ Вид надбавки ¦ Размер в ¦ Размер в ¦
¦ ¦процентах <*>¦ рублях ¦
+----------------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+-------------+-----------+
¦ Повышения к пенсии по статье 45 Закона ¦
+------------------------+---------------------+-------------------+
¦ Вид повышения ¦ Размер в процентах ¦ Размер в рублях ¦
¦ ¦ <*> ¦ ¦
+-----+------------------+---------------------+-------------------+
¦ а ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+---------------------+-------------------+
¦ б ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+---------------------+-------------------+
¦ в ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+---------------------+-------------------+
¦ г ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+---------------------+-------------------+
¦ д ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+---------------------+-------------------+
¦Итого ¦ ¦ ¦
¦------------------------+---------------------+--------------------
Второй лист
-------------------------------------------------------------------¬
¦ Надбавки и повышения по другим законодательным актам ¦
+------------------+--------------------------+--------------------+
¦ Вид повышения ¦ Размер в процентах <*> ¦ Размер в рублях ¦
+------------------+--------------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------------------+--------------------+
¦Размер пенсии с учетом всех надбавок и ¦ ¦
¦повышений в рублях ¦ ¦
+------------------+--------------------------+--------------------+
¦Пенсия назначена ¦с "__" ________ 20__ г. ¦по ¦
+------------------+--------------------------+--------------------+
¦Назначение пенсии ¦______________________________________________ ¦
¦оформил ¦(подпись должностного лица, инициалы, фамилия, ¦
¦ ¦ дата) ¦
+------------------+-----------------------------------------------+
¦Назначение пенсии ¦____________________________________________ ¦
¦проверил ¦(подпись должностного лица, инициалы, фамилия, ¦
¦ ¦ дата) ¦
+------------------+-----------------------------------------------+
¦Внесено в базу ¦____________________________________________ ¦
¦учета пенсионеров ¦(подпись должностного лица, инициалы, фамилия, ¦
¦ ¦ дата) ¦
¦------------------+------------------------------------------------
Начальник отдела
социального и финансового
обеспечения
________________ области
_______________________ _______________ _____________________
(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
Начальник отделения
социального обеспечения
отдела социального и
финансового обеспечения
________________ облвоенкомата
_______________________ _______________ _____________________
(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Пенсионное удостоверение серия _______ N ____________ удостоверение
инвалида _______________________________________ серия ____ N ______
высланы для вручения "__" _________ 20__ г.
Оборотная сторона второго листа
ОТМЕТКИ
об отправке в банковское учреждение разрешений (поручений)
----+-------+-----------+-------+----------------------+-----------¬
¦ N ¦ Дата ¦ Серия и ¦На срок¦Размер пенсии в месяц ¦ Подпись ¦
¦п/п¦высылки¦ номер +---+---+ или сумма, ¦исполнителя¦
¦ ¦ ¦разрешения ¦ с ¦по ¦ выплачиваемая по ¦ ¦
¦ ¦ ¦(поручения)¦ ¦ ¦ разрешению ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(поручению), в рублях ¦ ¦
+---+-------+-----------+---+---+----------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------+-----------+---+---+----------------------+------------
Прочие отметки и замечания по пенсионному делу: ____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
--------------------------------
<*> Исчисляется от минимального размера пенсии по возрасту.
Приложение 11
к Инструкции
о порядке организации
работы по назначению и
выплате пенсий, пособий и
компенсаций военнослужащим
и членам их семей
Форма
РЕЕСТР
пенсионных дел
------+-----T----------------+------+----------+-------+----T------¬
¦Номер¦Дата ¦Фамилия, имя, ¦Из ¦Номер ¦Отметка¦Вид ¦Приме-¦
¦пен- ¦ре- ¦отчество ¦какого¦смежных ¦о ¦пен-¦чание ¦
¦сион-¦гист-¦военнослужащего,¦обл- ¦пенсионных¦прекра-¦сии ¦ ¦
¦ного ¦рации¦а по пенсионным ¦воен- ¦дел, по ¦щении ¦ ¦ ¦
¦дела ¦пен- ¦делам членов ¦комата¦которым ¦выплаты¦ ¦ ¦
¦ ¦сион-¦семьи также ¦посту-¦выплачи- ¦пенсии,¦ ¦ ¦
¦ ¦ного ¦фамилия, имя, ¦пило ¦вается ¦пере- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дела ¦отчество ¦дело ¦пенсия за ¦сылке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦получателя ¦ ¦этого же ¦дела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пенсии ¦ ¦военнослу-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащего ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+----------------+------+----------+-------+----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----+-----+----------------+------+----------+-------+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+-----+----------------+------+----------+-------+----+-------
Приложение 12
к Инструкции
о порядке организации
работы по назначению и
выплате пенсий, пособий и
компенсаций военнослужащим
и членам их семей
Форма
БЛАНК
пенсионного удостоверения пенсионера Минобороны
---------------------------------------------------------¬
¦ (Обложка бордового цвета) ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 |
| 
