Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
к заявлению
о назначении пенсии
ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
ПОЛУЧАТЕЛЯ ПЕНСИИ МЧС РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
предъявлен __________ серии ____ N ___ выданный "__" _______ ____ г.
кем _______________ ________________________________________________
зарегистрирован по месту жительства (пребывания)____________________
Порядок выплаты пенсии в соответствии с Законом Республики Беларусь от 17 декабря 1992 года "О пенсионном обеспечении военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям и органов финансовых расследований" мне известен.
Обо всех изменениях, влияющих на размер выплачиваемой пенсии:
исчисление пенсии с учетом стажа работы после увольнения со службы (ст. 15 "г");
увеличение пенсии лицам, принимавшим участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (ст. 6, 15 "в");
надбавки к пенсии инвалидам и лицам, достигшим 80-летнего возраста, а также одиноким пенсионерам, нуждающимся по заключениям МРЭК или ВКК в постоянной посторонней помощи (ст. 17, 24, 37-1);
изменение причины или группы инвалидности, количества иждивенцев (ст. 21, 27, 40, 50);
поступление на работу супруга или одного из родителей либо деда, бабушки, брата или сестры, занятых уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 8-летнего возраста, досрочный выход на работу из отпуска по уходу за ребенком умершего кормильца в возрасте до 3 лет в период получения пенсии по случаю потери кормильца (ст. 30);
определение лица, которому выплачивается пенсия, на полное государственное обеспечение в соответствующие организации, учреждения (ст. 33, 54);
смерти второго родителя в период получения пенсии по случаю потери кормильца за умершего (погибшего) в период прохождения службы лица начальствующего или рядового состава либо пенсионера из их числа (дети стали круглыми сиротами) (ст. 36 "а");
повышения пенсии различным категориям пенсионеров, имеющим право на льготы (ст. 45);
лишение пенсионера свободы (ст. 56), в том числе взятие под стражу;
поступление на работу получателя пенсии, имеющего право на денежную помощь на оздоровление, при условии, что он не работает,
Оборотная сторона заявления-обязательства
а также лишающих права на пенсию за выслугу лет, по инвалидности и по случаю потери кормильца:
поступление на службу в МЧС, МО, МВД, КГБ, пограничные войска и другие воинские формирования Республики Беларусь и стран СНГ в период получения пенсии (ст. 2);
назначение пенсии органами по труду, занятости и социальной защите или другими министерствами и ведомствами (ст. 9, 32, 40);
признание трудоспособными получающих пенсию по инвалидности (ст. 26);
прекращение учебы детьми старше 18 лет, получающими пенсию по случаю потери кормильца (ст. 30 "а");
убытие для постоянного проживания за пределы Республики Беларусь (области);
другие случаи,
я обязуюсь немедленно сообщить в финансовую службу по месту нахождения пенсионного дела.
В случае несвоевременного сообщения сведений об обстоятельствах, влекущих уменьшение размера пенсии либо прекращение ее выплаты, обязуюсь возместить нанесенный государству ущерб.
Подпись пенсионера __________________
Правильность заполнения реквизитов, подпись пенсионера
проверены.
Подпись специалиста кадровой службы ___________________
"___" ________________ 200_ г.
Приложение 2
к Инструкции
о порядке организации
работы по пенсионному
обеспечению лиц
начальствующего и рядового
состава органов и
подразделений по
чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
и членов их семей
ПРОТОКОЛ
установления факта нахождения членов семьи на иждивении
умершего (погибшего) лица начальствующего или рядового
состава (пенсионера из их числа) либо утраты
источника средств к существованию
____________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество умершего (погибшего)
____________________________________________________________________
(последняя занимаемая должность)
Выслуга лет ______ лет ______ месяцев ______ дней.
Умер "__" __________ 200_ г. (свидетельство о смерти ______________)
(серия и номер)
Факт нахождения на иждивении (утраты источника средств к
существованию) устанавливается _____________________________________
(родственное отношение)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, место жительства,
трудоспособность)
Доказательства, приводимые в подтверждение правоустанавливающего
факта: _____________________________________________________________
Какие источники доходов имели указанные члены семьи: _______________
(пенсия,
____________________________________________________________________
заработная плата, др., в каком размере и с какого времени)
Какую материальную помощь оказывал кормилец указанным членам семьи,
в каком размере и в какой период времени: __________________________
____________________________________________________________________
Решение: ___________________________________________________________
(указать нормативно-правовые акты и мотивы,
на основании которых принято решение)
Начальник финансовой службы ______________________
Специалист ________________________
"__" _______________ 200_ г.
Приложение 3
к Инструкции
о порядке организации
работы по пенсионному
обеспечению лиц
начальствующего и рядового
состава органов и
подразделений по
чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
и членов их семей
Кому ______________________________
От ________________________________
(звание, фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу ____________
___________________________________
(с указанием почтового индекса,
___________________________________
района, тел.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 36-1 Закона Беларуси от 17
декабря 1992 года "О пенсионном обеспечении военнослужащих, лиц
начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов и
подразделений по чрезвычайным ситуациям и органов финансовых
расследований" прошу назначить мне ежемесячное пособие за погибшего
(умершего) "__" ______________ ____ г.
____________________________________________________________________
(родственные отношения, фамилия, имя, отчество)
К заявлению приложены следующие документы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________
Предъявлен паспорт серии __ N _______ выданный "__"_________ ____ г.
кем ________________________________________________________________
Постоянно проживает в Республике Беларусь с "__" _______ __ г. _____
по адресу __________________________________________________________
Прошу перечислять пенсию во вклад __________________________________
(номер учреждения банка,
номер лицевого счета)
В случае назначения пенсии до достижения общеустановленного
пенсионного возраста при вступлении в брак (жене) обязуюсь сообщить
в финансовую службу по месту нахождения пенсионного дела в 3-дневный
срок.
"__" ________________ 200_ г. _____________________
(подпись заявителя)
Заявление принято "__" _________ 200_ г. _____________________
(подпись специалиста)
Приложение 4
к Инструкции
о порядке организации
работы по пенсионному
обеспечению лиц
начальствующего и рядового
состава органов и
подразделений по
чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
и членов их семей
Личный номер ________
РАСЧЕТ
Выслуги лет на пенсию ______________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя,
отчество, должность, место службы)
Родился ____________________________________________________________
(дата и место рождения)
Первое специальное (воинское) звание _______________________________
Присвоено приказом _________________________________________________
Служба (работа) ____________________ подлежащая зачету в выслугу лет
на пенсию, назначаемую по линии МЧС Республики Беларусь (в
календарном и льготном исчислении):
-------------+-----------+--------+--------------------------------¬
¦ Занимаемая ¦Чей приказ ¦С какого¦ Выслуга лет, месяцев, дней ¦
¦ должность, ¦ о ¦по какое¦ ¦
¦наименование¦назначении,¦ время +-----------+-----------+--------+
¦ органа, ¦ дата и ¦(число, ¦календарных¦коэффициент¦льготных¦
¦ части ¦ номер ¦ месяц, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ приказа ¦ год) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ Служба в Вооруженных Силах ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ Служба в органах внутренних дел ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ Служба в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ Стаж работы ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ Выслуга в льготном исчислении ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ Основание для льготного исчисления выслуги лет: ¦
+------------------------------------------------------------------+
¦ ¦
+------------+-----------+--------+-----------+-----------+--------+
¦ ВСЕГО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------+-----------+--------+-----------+-----------+---------
На __________________ для назначения пенсии общая выслуга лет
составляет __________ лет ___________ месяцев __________ дней,
стаж работы _____ лет _____месяцев _____ дней.
Личное дело __________________ находится на хранении _______________
Расчет составил ____________________________________________________
(должность специалиста кадровой службы)
_________________________ __________ __________________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
_________________________ __________________________
(должность, (должность,
_________________________ __________________________
специальное звание, специальное звание,
_________________________ __________________________
фамилия, имя, отчество, фамилия, имя, отчество,
_________________________ __________________________
подпись начальника подпись начальника
кадровой службы) финансовой службы)
_________________________ __________________________
(дата) (дата)
Расчет выслуги лет составлен на основании материалов личного
дела N ______ с расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен.
_______________________
(подпись увольняемого)
ДАННЫЕ ОБ УВОЛЬНЕНИИ
Приказом ______________________________________________________
(наименование органа, издавшего приказ, дата и номер
____________________________________________________________________
приказа, специальное звание, фамилия, имя, отчество
увольняемого на пенсию)
уволен из МЧС Республики Беларусь в _________ по пункту ____________
Положения о прохождении службы в органах и подразделениях по
чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь.
__________________
(дата увольнения)
____________________________________________________________________
(специальное звание начальника кадровой службы,
подпись, И.О.Фамилия)
М.П.
__________________
(дата)
Приложение 5
к Инструкции
о порядке организации
работы по пенсионному
обеспечению лиц
начальствующего и рядового
состава органов и
подразделений по
чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
и членов их семей
КНИГА
учета поступивших пенсионных документов
----+---------+-----------+-------+------------+----T--------+------¬
¦N ¦Специаль-¦От кого по-¦Дата ¦Фамилия, ¦Рос-¦Дата вы-¦Приме-¦
¦п/п¦ное зва- ¦лучены до- ¦поступ-¦имя, отчест-¦пись¦несения ¦чание ¦
¦ ¦ние, фа- ¦кументы ¦ления ¦во лица, ¦ ¦решения ¦ ¦
¦ ¦милия, ¦(наименова-¦доку- ¦сдавшего до-¦ ¦о назна-¦ ¦
¦ ¦имя, от- ¦ние органа ¦ментов ¦кументы, ли-¦ ¦чении ¦ ¦
¦ ¦чество ¦или подраз-¦ ¦бо дата и ¦ ¦пенсии, ¦ ¦
¦ ¦заявителя¦деления по ¦ ¦исходящий ¦ ¦пособия ¦ ¦
¦ ¦(членов ¦чрезвычай- ¦ ¦номер сопро-¦ ¦(отказа ¦ ¦
¦ ¦семьи) ¦ным ситуа- ¦ ¦водительно- ¦ ¦в наз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦циям, пред-¦ ¦ного доку- ¦ ¦начении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ставившего ¦ ¦мента при ¦ ¦пенсии, ¦ ¦
¦ ¦ ¦на пенсию) ¦ ¦отправке ¦ ¦пособия)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по почте ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+-----------+-------+------------+----+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+---------+-----------+-------+------------+----+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+---------+-----------+-------+------------+----+--------+-------
Приложение 6
к Инструкции
о порядке организации
работы по пенсионному
обеспечению лиц
начальствующего и рядового
состава органов и
подразделений по
чрезвычайным ситуациям
Республики Беларусь
и членов их семей
Первый лист
РАСЧЕТ
пенсии за выслугу лет, по инвалидности (ненужное зачеркнуть) в
соответствии с Законом Республики Беларусь от 17 декабря 1992 года
"О пенсионном обеспечении военнослужащих, лиц начальствующего и
рядового состава органов внутренних дел, органов и подразделений по
чрезвычайным ситуациям и органов финансовых расследований" (далее -
Закон) бывшему _____________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
должность, место службы)
1. Число, месяц, год рождения ______________________________________
2. Уволен приказом ______ N _______ от "__" _______________ 200__ г.
по пункту __________ Положения о прохождении службы в органах и
подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь с _____
3. Срок выслуги:
в календарном исчислении в МЧС ____ лет _____ месяцев _____ дней;
в календарном исчислении ______ лет ______ месяцев ______ дней;
в льготном исчислении ______ лет ______ месяцев _______ дней;
с учетом стажа работы ______ лет ______ месяцев ______ дней;
стаж работы после службы ______ лет ______ месяцев ______ дней.
4. МРЭК признан инвалидом _____ группы от _____________________
5. Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении
пенсии:
а) должностной оклад __________________ руб.;
б) оклад по званию __________________ руб.;
в) компенсация взамен продпайка __________________ руб.;
г) надбавка за выслугу лет ________ %;
д) индексация ___________ руб.;
Всего: _________ руб.
Итого сумма для расчета пенсии ___________ руб.
6. Гр. _____________________________________________________________
имеет право на пенсию с "__" __________ ____ г. по _________________
на основании статьи _______ Закона за выслугу лет в размере _____ %
денежного довольствия в сумме _________ руб. в месяц.
Оборотная сторона первого листа
7. Надбавки и повышения к пенсии от минимального размера пенсии
по возрасту:
надбавка инвалиду 1-й группы 100% ________ руб.;
надбавка одинокому или достигшему 80-летнего возраста 50 %
_______ руб.;
надбавка инвалиду____ группы вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС _____ % ________ руб.;
повышение в соответствии с пунктом ___ статьи 45 Закона ___%
________ руб.;
повышение участнику ЛПА на ЧАЭС ___ % ________ руб.;
повышение отселенному из зон эвакуации, первоочередного
отселения и последующего отселения ЧАЭС 25 % ________ руб.
8. Пособие на уход __________ руб.
9. Сумма пенсии с учетом всех надбавок и повышений, подлежащая
выплате с "__" _______________ 200__ г. __________ руб.
10. Условия выплаты пенсии: без учета заработка ____________________
11. Единовременное пособие в размере ____________ окладов в сумме
________ руб. выплачено
Начальник финансовой службы ____________________
Расчет составил ________________________
"__" ______________ 200_ г.
М.П.
Пенсионное удостоверение N ________ вручено (выслано)
Изменение размера, прекращение или возобновление выплаты пенсии
Выплату пенсии гр. __________________________ с "__" _______ 200_ г.
а) производить за выслугу (стаж работы) ___________ лет
в размере ___% денежного довольствия в сумме ________ руб. в месяц;
б) прекратить _________________________________________________
(указать причину)
Начальник финансовой службы __________________
Специалист ________________________
"__" ______________ 200_ г.
М.П.
Изменение размера, прекращение или возобновление выплаты пенсии
Выплату пенсии гр. ______________________________ с ________ 200_ г.
а) производить за выслугу (стаж работы) ___________ лет
в размере ___% денежного довольствия в сумме ________ руб. в месяц;
б) прекратить _________________________________________________
(указать причину)
Начальник финансовой службы __________________
Специалист ________________________
"__" ______________ 200_ г.
М.П.
Второй лист
Отметка о высылке в учреждение банка пенсионных
листов и поручений на единовременную выплату
----+-------+----------+----T-----------+-------------+------------¬
¦ N ¦ Дата ¦ Номера ¦ На ¦ Сумма ¦ В какое ¦ Подпись ¦
¦п/п¦высылки¦пенсионных¦срок¦ пенсии в ¦ учреждение ¦специалиста,¦
¦ ¦ ¦листов или¦ ¦месяц (или ¦банка высланы¦ выславшего ¦
¦ ¦ ¦поручений ¦ ¦подлежащая ¦ документы ¦ документы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплате по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поручению) ¦ ¦ ¦
+---+-------+----------+----+-----------+-------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------+----------+----+-----------+-------------+-------------
Оборотная сторона второго листа
Отметка о проверке правильности выплаты
пенсии учреждением банка
----+-------+------+------+------+-------+-------+----------+--------¬
¦N ¦Номера ¦За ¦Подле-¦Выпла-¦Недо- ¦Пере- ¦Номера и ¦Подпись ¦
¦п/п¦пенси- ¦какой ¦жит ¦чено ¦плачено¦плачено¦даты сооб-¦специа- ¦
¦ ¦онных ¦период¦выпла-¦ ¦ ¦ ¦щений уч- ¦листа, ¦
¦ ¦листов,¦ ¦те ¦ ¦ ¦ ¦реждению ¦произво-¦
¦ ¦поруче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦банка о ¦дившего ¦
¦ ¦ний и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неправиль-¦проверку¦
¦ ¦лицевых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но выпла- ¦ ¦
¦ ¦счетов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ченных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суммах ¦ ¦
+---+-------+------+------+------+-------+-------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------+------+------+------+-------+-------+----------+---------
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
| 
