В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 февраля 2004 г. N 76А "Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь", с целью раннего выявления онкологических заболеваний и совершенствования проведения диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую схему динамического наблюдения за больными с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета:
2.1. обеспечить контроль за организацией динамического наблюдения за больными с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями в соответствии с утвержденной схемой;
2.2. принять меры по укомплектованию должностей районных онкологов физическими лицами, информировать Министерство здравоохранения Республики Беларусь и государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" о выполнении в срок до 1 марта 2006 года;
2.3. обеспечить контроль за обучением районных онкологов, не прошедших подготовку по онкологии на курсах повышения квалификации в течение 2006 г., о чем до 1 января 2007 г. информировало Министерство здравоохранения Республики Беларусь и государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова".
3. Ректору государственного высшего учебного учреждения "Белорусская медицинская академия последипломного образования" Хулупу Г.Я. обеспечить возможность обучения на курсах первичной специализации по онкологии вновь назначенных районных онкологов, ранее не имевших специальной подготовки по онкологии.
3. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, директору государственного учреждения "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" Залуцкому И.В. обеспечить постоянный контроль за:
3.1. строгим соблюдением организациями здравоохранения сроков диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями и применением комплексных подходов к оценке опухолевого процесса (местные рецидивы, отдаленные метастазы,, генерализация, первично-множественные новообразования) после окончания специального лечения;
3.2. направлением больных с онкологическими заболеваниями в организации здравоохранения вышестоящего уровня оказания специализированной медицинской помощи в случае отсутствия возможности для обследования и лечения больных в организациях здравоохранения на районном или областном уровнях ее оказания;
3.3. организацией оказания специализированной медицинской помощи больным с четвертой стадией онкологических заболеваний в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований и порядком направления больных с онкологическими заболеваниями в организации здравоохранения областного и республиканского подчинения;
3.4. организацией перевода больных с четвертой стадией или генерализацией опухолевого процесса в четвертую клиническую группу посредством проведения в областных онкологических диспансерах, онкологическом диспансере г.Минска, государственном учреждении "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" консилиума в составе врача-хирурга, врача лучевой терапии, химиотерапевта, заместителя главного врача по лечебной работе;
3.5. оказанием паллиативной помощи больным с четвертой клинической группой заболевания в организациях здравоохранения по месту жительства (городских, районных, участковых) и при согласии больного и его родственников - на дому, обеспечив проведение обезболивания по трехступенчатой системе;
3.6. представлением эпикризов при выписке больных в онкологический диспансер зоны обслуживания для пополнения канцер-регистра, районному онкологу для осуществления контроля за сроками диспансеризации больных и больным на руки;
3.7. представлением ежеквартально, до 15 числа следующего за кварталом месяца, отчетов в государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" о состоянии диспансеризации онкологических больных, в том числе информации о больных с четвертой стадией заболевания и больных, имеющих противопоказания к проведению специального лечения.
4. Директору государственного учреждения "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" Залуцкому И.В.:
4.1. ежеквартально, до 20 числа следующего за кварталом месяца, осуществлять проведение экспертной оценки состояния диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Республики Беларусь;
4.2. информировать Министерство здравоохранения Республики Беларусь о выполнении положений настоящего приказа в срок до 30 декабря ежегодно.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра В.В.Колбанова.
Исполняющий обязанности Министра В.П.РУДЕНКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.01.2005 N 48
СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
С ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
----------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------¬
¦Нозологическая ¦Кратность ¦Диагностика ¦План лечебно- ¦Сроки ¦Критерии ¦
¦форма ¦наблюдения ¦ ¦реабилитационных ¦наблюдения ¦эффективности¦
¦заболеваний ¦ ¦ ¦мероприятий ¦и критерии ¦диспансе- ¦
¦(Iб клини- ¦ ¦ ¦ ¦снятия с учета¦ризации ¦
¦ческая группа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Язвенная ¦Врач-терапевт ¦Гастродуоденоско- ¦Каллезная язва ¦При полном ¦Уменьшение ¦
¦болезнь с ¦Врач-гастро- ¦пия - ежегодно и ¦желудка, не ¦выздоровлении ¦частоты ¦
¦локализацией в ¦энтеролог - ¦при обострении, ¦поддающаяся ¦и отсутствии ¦рецидивов ¦
¦желудке: ¦4 раза в год ¦биопсия ¦консервативной ¦рецидива в ¦Снижение ¦
¦частые ¦Врач-хирург, ¦Рентгенологическое ¦терапии - ¦течение 18 - ¦временной ¦
¦рецидивы, ¦врач-онколог ¦исследование ¦хирургическое ¦24 месяцев ¦нетрудо- ¦
¦осложнения ¦(по показаниям) ¦(по показаниям) ¦лечение в ¦больные с ¦способности ¦
¦ ¦ ¦Анализ кала на ¦специализированном¦учета ¦ ¦
¦ ¦ ¦скрытую кровь ¦хирургическом ¦снимаются ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦отделении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦В стадии ¦Врач-терапевт, ¦Анализ желудочного ¦Диета ¦ ¦ ¦
¦стойкой ¦врач-гастро- ¦сока ¦Режим питания ¦ ¦ ¦
¦ремиссии ¦энтеролог - ¦Исследование желче-¦Противорецидивное ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 раза в год ¦выводящей системы ¦лечение проводится¦ ¦ ¦
¦ ¦Онколог ¦(по показаниям) ¦согласно ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦клиническим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протоколам ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностики и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пищеварения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Трудоустройство ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Полипы желудка,¦Врач-гастро- ¦Общий анализ крови ¦Полипэктомия, при ¦При тотальном ¦Отсутствие ¦
¦полипоз желудка¦энтеролог - ¦Анализ кала на ¦полипозе желудка -¦и субтотальном¦развития рака¦
¦ ¦2 раза в год ¦скрытую кровь ¦резекция желудка в¦поражении- ¦ ¦
¦ ¦Врач-терапевт - ¦Рентгеноскопия ¦хирургическом ¦пожизненно ¦ ¦
¦ ¦2 раза в год, ¦Рентгенография ¦отделении ¦Остальные - ¦ ¦
¦ ¦чаще - ¦Эндоскопия ¦общелечебной сети ¦по показаниям ¦ ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦При тотальном или ¦ ¦ ¦
¦ ¦Врач-хирург, ¦ ¦субтотальном ¦ ¦ ¦
¦ ¦врач-онколог ¦ ¦поражении желудка ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦полипами - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гастрэктомия в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Полипоз толстой¦Врачи: ¦Общий анализ крови ¦Лечение осложнений¦Пожизненно ¦Улучшение ¦
¦кишки (после ¦гастроэнтеролог,¦Общий анализ мочи ¦(по показаниям) в ¦ ¦клинических ¦
¦оперативного ¦терапевт, ¦У колостомированных¦стационарах ¦ ¦показателей ¦
¦лечения): ¦хирург: ¦больных ¦общелечебной сети ¦ ¦Стабилизация ¦
¦диффузный ¦на 1-м году - ¦биохимическое ¦Режим питания, ¦ ¦процесса ¦
¦ ¦1 раз в 3 мес; ¦исследование крови:¦труда и отдыха ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦на 2-м и 3-м ¦белок и белковые ¦Гигиена ¦ ¦местных ¦
¦ ¦году - 1 раз ¦фракции, ¦перестомальной ¦ ¦осложнений ¦
¦ ¦в 6 месяцев, ¦электролиты, ¦кожи ¦ ¦илеостомы ¦
¦ ¦в последующие ¦билирубин, ¦Подбор ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦годы - 1 раз ¦холестерин, ¦калоприемника ¦ ¦нарушений ¦
¦ ¦в год ¦мочевина, ¦Диетическое ¦ ¦гомеостаза ¦
¦ ¦ ¦креатинин, амилаза ¦регулирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦функции илеостомы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Фиброколоноскопия ¦(исключение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гастроскопия с ¦продуктов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биопсией полипов ¦вызывающих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦повышенное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦газообразование, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ограничение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦растительной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетчатки и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тугоплавких жиров)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Употребление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦глюкозо-солевых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смесей для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦регидратации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Трудоустройство ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Полипэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Ворсинчатые ¦Врачи: ¦Общий анализ крови,¦Удаление опухоли в¦Пожизненно ¦Снижение ¦
¦опухоли ¦гастроэнтеролог,¦общий анализ мочи ¦лечебно- ¦ ¦частоты ¦
¦ ¦терапевт, ¦Пальцевое ¦профилактических ¦ ¦запущенных ¦
¦ ¦хирург: ¦исследование прямой¦организациях ¦ ¦случаев рака ¦
¦ ¦на 1-м году - ¦кишки ¦общелечебной сети ¦ ¦органов ¦
¦ ¦1 раз в 3 мес; ¦Ректоромано-, ¦ ¦ ¦пищеварения ¦
¦ ¦на 2-м и 3-м ¦фиброколоно- или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦году - 1 раз ¦ирригоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в 6 месяцев, ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в последующие ¦гастроскопия и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦годы - 1 раз ¦исследование др. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в год ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Множественные ¦Врачи: ¦Общий анализ крови,¦Удаление опухоли, ¦Пожизненно ¦Снижение ¦
¦полипы и ¦гастроэнтеролог,¦общий анализ мочи ¦полипэктомия в ¦ ¦частоты ¦
¦тубулярно- ¦терапевт, ¦Ректороманоскопия и¦лечебно- ¦ ¦запущенных ¦
¦ворсинчатые ¦хирург: через ¦фиброколоноскопия ¦профилактических ¦ ¦случаев рака ¦
¦аденомы ¦6 и 12 месяцев, ¦(допускается ¦организациях ¦ ¦органов ¦
¦ ¦затем 1 раз в ¦ирригоскопия - при ¦общелечебной сети ¦ ¦пищеварения ¦
¦ ¦год ¦отсутствии ¦ ¦ ¦Перевод в ¦
¦ ¦ ¦фиброколоноскопа) ¦ ¦ ¦группу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Единичные ¦Врачи: ¦Общий анализ крови ¦Удаление опухоли в¦Пожизненно ¦Снижение ¦
¦тубулярные ¦гастроэнтеролог,¦Общий анализ мочи ¦лечебно- ¦ ¦частоты ¦
¦аденомы ¦терапевт, ¦Ректороманоскопия и¦профилактических ¦ ¦запущенных ¦
¦ ¦хирург: ¦фиброколоноскопия ¦организациях ¦ ¦случаев рака ¦
¦ ¦1 раз в год, ¦(допускается ¦общелечебной сети ¦ ¦органов ¦
¦ ¦по показаниям ¦ирригоскопия - ¦ ¦ ¦пищеварения ¦
¦ ¦чаще ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦Перевод в ¦
¦ ¦ ¦фиброколоноскопа) ¦ ¦ ¦группу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Оперированные ¦Врач-хирург - ¦Общий анализ крови ¦Удаление опухоли, ¦Пожизненно ¦Снижение ¦
¦по поводу ¦1 раз в год ¦По показаниям ¦полипэктомия в ¦ ¦частоты ¦
¦множественных ¦ ¦ректоромано- и ¦лечебно- ¦ ¦запущенных ¦
¦и единичных ¦ ¦фиброколоноскопия ¦профилактических ¦ ¦случаев рака ¦
¦полипов и ¦ ¦(ирригоскопия при ¦организациях ¦ ¦органов ¦
¦тубулярно- ¦ ¦отсутствии ¦общелечебной сети ¦ ¦пищеварения ¦
¦ворсинчатых ¦ ¦фиброколоноскопа) ¦ ¦ ¦ ¦
¦аденом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Одиночные ¦Врач-хирург - ¦Общий анализ крови ¦Динамическое ¦Пожизненно ¦Снижение ¦
¦полипы толстой ¦1 раз в год ¦Ректоромано- и ¦наблюдение ¦При неподтвер-¦частоты ¦
¦кишки, не ¦ ¦фиброколоноскопия ¦ ¦жденном ¦запущенных ¦
¦подлежащие ¦ ¦(ирригоскопия - ¦ ¦диагнозе ¦случаев рака ¦
¦операции ¦ ¦при отсутствии ¦ ¦("сложный ¦органов ¦
¦(размер менее ¦ ¦фиброколоноскопа) ¦ ¦полип") через ¦пищеварения ¦
¦0,4 см) ¦ ¦ ¦ ¦2 года перевод¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в группу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Семейный ¦Врач-хирург - ¦Общий анализ крови ¦Режим питания, ¦Пожизненно ¦Улучшение ¦
¦(множественный,¦2 раза в год ¦Анализ кала на ¦труда и отдыха ¦ ¦клинических ¦
¦наследственный)¦Врач-онколог: ¦скрытую кровь ¦Хирургическое ¦ ¦показателей ¦
¦полипоз ¦до 20 лет - ¦Ректороманоскопия -¦лечение ¦ ¦Отсутствие ¦
¦толстого ¦по показаниям ¦при обращении или ¦при показаниям) ¦ ¦нетрудо- ¦
¦кишечника ¦до 20 - 40 лет -¦колоноирригоско- ¦в лечебно- ¦ ¦способности ¦
¦Синдром ¦ежегодно ¦пия - по показа- ¦профилактических ¦ ¦Снижение ¦
¦Гарднера ¦после 40 лет - ¦ниям ¦организациях ¦ ¦частоты ¦
¦ ¦2 раза в год ¦Другие исследования¦общелечебной сети ¦ ¦запущенных ¦
¦ ¦Врачи: акушер- ¦(по показаниям) ¦Профориентация ¦ ¦случаев, ¦
¦ ¦гинеколог, ¦ ¦Исключение ¦ ¦малигнизации ¦
¦ ¦стоматолог- ¦ ¦контакта с ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирург (врач- ¦ ¦канцерогенами ¦ ¦ ¦
¦ ¦челюстно-лицевой¦ ¦Полипэктомия при ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирург) - 1 раз ¦ ¦колоноскопии - ¦ ¦ ¦
¦ ¦в год ¦ ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦ ¦Врач-генетик - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Один из ¦Врач-генетик - ¦Общий анализ крови ¦Рекомендации ¦Пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦синдромов ¦1 раз в год ¦Анализ кала на ¦здорового образа ¦ ¦перехода в ¦
¦наследственных ¦Врач-хирург - ¦кровь ¦жизни ¦ ¦рак ¦
¦полипозов ¦1 раз в год ¦Эндоскопия ¦Режим питания, ¦ ¦ ¦
¦(семейный ¦до 40 лет ¦(по показаниям) ¦труда и отдыха ¦ ¦ ¦
¦полипоз ¦Врач-онколог - ¦или ирригоскопия ¦Полипэктомия ¦ ¦ ¦
¦толстого ¦1 раз в год ¦ ¦при колоноскопии ¦ ¦ ¦
¦кишечника, ¦до 40 лет ¦ ¦2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦синдром ¦Врач-акушер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гарднера, ¦гинеколог - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдром Пейтца-¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Егерса) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Диффузная ¦Врач-акушер- ¦Бесконтрастная ¦Консервативное ¦Пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦мастопатия ¦гинеколог - ¦маммография после ¦лечение согласно ¦ ¦перехода в ¦
¦(фиброадено- ¦1 раз в год, ¦50 лет ¦рекомендации ¦ ¦рак ¦
¦матоз или ¦чаще - по ¦(однократно), далее¦врача-акушера- ¦ ¦ ¦
¦дисгормональная¦показаниям ¦по показаниям ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦
¦гиперплазия) ¦ ¦Цитологическое ¦самообследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦молочных желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отделяемого из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦соска ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Узловая ¦Врач-акушер- ¦Бесконтрастная ¦Секторальная ¦Пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦(очаговая) ¦гинеколог - ¦маммография после ¦резекция молочной ¦ ¦перехода в ¦
¦мастопатия ¦1 раз в год, ¦50 лет ¦железы с ¦ ¦рак ¦
¦ ¦чаще - по ¦(однократно), далее¦гистологическим ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям ¦по показаниям ¦исследованием и ¦ ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦Цитологическое ¦лечение диффузной ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 раза в год ¦исследование ¦мастопатии и всех ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отделяемого: ¦сопутствующих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из соска, пунктате ¦заболеваний в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(при наличии очага ¦соответствии с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в молочной железе) ¦рекомендациями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦врача-акушера- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦гинеколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦Самообследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦молочных желез ¦молочных желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Фиброаденома ¦Врач-акушер- ¦УЗИ молочных желез ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦молочной железы¦гинеколог - ¦(до 50 лет) ¦соответствии с ¦ ¦перехода в ¦
¦ ¦1 раз в год ¦Бесконтрастная ¦рекомендациями ¦ ¦рак ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦маммография после ¦врача-акушера- ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 - 2 раза в ¦50 лет ¦гинеколога ¦ ¦ ¦
¦ ¦год, чаще - ¦(однократно), далее¦Самообследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦по показаниям ¦молочных желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦соска ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Синдром Штейна-¦По показаниям: ¦По показаниям: ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦Улучшение ¦
¦Левенталя ¦врач- ¦тестерон крови, ¦соответствии с ¦ ¦клинических ¦
¦ ¦эндокринолог, ¦лютеинизирующий ¦рекомендациями ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦врач-терапевт ¦гормон (далее - ¦врача- ¦ ¦Беременность,¦
¦ ¦участковый ¦ЛГ), фолликулости- ¦эндокринолога ¦ ¦нормализация ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦мулирующий гормон ¦ ¦ ¦менструально-¦
¦ ¦2 раза в год ¦(далее - ФСГ) ¦ ¦ ¦овариального ¦
¦ ¦ ¦17 кортикостероид ¦ ¦ ¦цикла ¦
¦ ¦ ¦(далее - 17 КС) ¦ ¦ ¦Перевод в ¦
¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ ¦ ¦группу ¦
¦ ¦ ¦сканирование ¦ ¦ ¦диспансеров ¦
¦ ¦ ¦Диагностическое ¦ ¦ ¦наблюдения ¦
¦ ¦ ¦выскабливание, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистросальпин- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦черепа ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Вирилизирующие ¦По показаниям: ¦По показаниям: ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦Стойкая ¦
¦опухоли ¦врач- ¦тестостерон крови, ¦соответствии с ¦ ¦ремиссия ¦
¦яичников (после¦эндокринолог, ¦ЛГ, ФСГ, 17 КС ¦рекомендациями ¦ ¦Перевод в ¦
¦операции) ¦врач-терапевт ¦УЗ-сканирование ¦врача- ¦ ¦группу ¦
¦ ¦участковый ¦Диагностическое ¦эндокринолога ¦ ¦диспансерного¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦выскабливание, ¦ ¦ ¦наблюдения ¦
¦ ¦по показаниям ¦гистросальпин- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦черепа ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Папилломы, ¦Врач-уролог - ¦Цистоскопия, ¦Трансуретральная ¦Пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦полипы мочевого¦1 раз в год ¦биопсия ¦резекция (далее - ¦ ¦развития рака¦
¦пузыря и уретры¦Врач-онколог ¦ ¦ТУР) с ¦ ¦Снижение ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦гистологическим ¦ ¦частоты реци-¦
¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦дивирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦опухоли и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подлежащих тканей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в специализиро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ванных отделениях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Лейкоплакия, ¦Врач-уролог - ¦Биопсия ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦Отсутствие ¦
¦лейкокератоз ¦1 раз в год ¦Гистологическое ¦соответствии с ¦ ¦развития рака¦
¦мочевого пузыря¦Врач-онколог ¦исследование ¦рекомендациями ¦ ¦Снижение ¦
¦и полового ¦(по показаниям) ¦ ¦врача-уролога ¦ ¦частоты реци-¦
¦члена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дивирования ¦
¦Остроконечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кондиломы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(папилломы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полового члена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Пигментная ¦Врач-дермато- ¦Общий анализ крови ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦ ¦
¦ксеродерма ¦венеролог - ¦Общий анализ мочи и¦соответствии с ¦Снятия с учета¦ ¦
¦ ¦1 раз в год ¦другие исследования¦рекомендациями ¦после ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог ¦(по показаниям) ¦врача-дермато- ¦хирургической ¦ ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦венеролога ¦санации ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Поздние лучевые¦Врач-хирург - ¦Биопсия ¦Нераздражающее ¦Пожизненно ¦Снижение дней¦
¦язвы ¦1 раз в год ¦Цитологическое ¦местное противо- ¦Снятие с учета¦нетрудо- ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦воспалительное и ¦через 1 год ¦способности ¦
¦ ¦ ¦Гистологическое ¦эпителизирующее ¦после ¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦лечение, ¦хирургического¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦витаминотерапия ¦лечения при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦безрецидивном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Ограниченный ¦Врач-хирург - ¦Биопсия ¦После консультации¦Снятие с учета¦Снижение дней¦
¦предопухолевый ¦1 раз в год ¦Гистологическое ¦врача-онколога - ¦через 1 год ¦нетрудо- ¦
¦меланоз Дюбрея ¦ ¦исследование ¦иссечение в ¦после ¦способности ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределах здоровых ¦хирургического¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦тканей в лечебно- ¦лечения при ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦безрецидивном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦течении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Избегать травм и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздействия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦солнечных лучей ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Пограничный ¦Врач-хирург - ¦Биопсия ¦После консультации¦Снятие с учета¦Снижение дней¦
¦пигментный ¦1 раз в год ¦Гистологическое ¦врача-онколога ¦через 1 год ¦нетрудо- ¦
¦невус и ¦ ¦исследование ¦обязательное ¦после ¦способности ¦
¦диспластический¦ ¦ ¦иссечение в ¦хирургического¦Отсутствие ¦
¦невус ¦ ¦ ¦пределах здоровых ¦лечения при ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦тканей невусов, ¦безрецидивном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦имеющих диаметр ¦течении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 см и более, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменивших ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окраску, тенденции¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦к быстрому росту, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦травмированных, а ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦также ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦локализующихся на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подошвах стоп и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ладонях кистей рук¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в лечебно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Диспластический¦Врач-хирург - ¦Биопсия ¦После консультации¦Пожизненно ¦Снижение дней¦
¦невус-синдром ¦2 раза в год ¦Гистологическое ¦врача-онколога ¦ ¦нетрудо- ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦обязательное ¦ ¦способности ¦
¦ ¦ ¦ ¦иссечение невусов ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦с признаками ¦ ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦активизации в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределах здоровых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тканей в лечебно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Избегать травм и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздействия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦солнечных лучей ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Синий (голубой)¦Врач-хирург - ¦Биопсия ¦После консультации¦Снятие с учета¦ ¦
¦невус ¦(по показаниям) ¦Гистологическое ¦врача-онколога - ¦через 1 год ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦обязательное ¦после ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иссечение в ¦хирургического¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределах здоровых ¦лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тканей в лечебно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Гигантский ¦Врач-хирург - ¦ ¦Консультация ¦Снятие с учета¦ ¦
¦пигментный ¦(по показаниям) ¦ ¦врача-онколога ¦через 1 год ¦ ¦
¦невус ¦ ¦ ¦Желательно ¦после ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иссечение в ¦хирургического¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пределах здоровых ¦лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тканей в лечебно- ¦При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦профилактических ¦невозможности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦удаления - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦общелечебной сети ¦пожизненно ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Предупреждение ¦1 раз в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦травматизации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невуса и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздействия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦солнечных лучей ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Фиброзная ¦Врач- ¦Рентгенография ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦Восстановле- ¦
¦дисплазия ¦травматолог- ¦через 3, 6, 12 ¦соответствии с ¦ ¦ние функции ¦
¦костей ¦ортопед 1 раз ¦мес, далее - 1 раз ¦рекомендациями ¦ ¦конечности ¦
¦ ¦в год ¦в год по ¦врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦травматолога- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Радионуклеидное ¦ортопеда ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦оперированной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦конечности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Компьютерная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦томография (далее -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ), магнитно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резонансная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦томография (далее -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ) по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Болезнь Педжета¦Врач- ¦Рентгенологические ¦При подозрении на ¦Пожизненно ¦ ¦
¦(деформирующая ¦травматолог- ¦исследования ¦малигнизацию - ¦ ¦ ¦
¦остеодистрофия)¦ортопед 1 раз в ¦КТ, МРТ по ¦резекция ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦показаниям ¦пораженного ¦ ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог ¦ ¦участка с костной ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦пластикой в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦онкологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦травматизации, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦физиотерапии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦избыточной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инсоляции, лучевой¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Экзостозы ¦Врач- ¦Рентгенологические ¦Лечение в ¦Пожизненно ¦ ¦
¦ ¦травматолог- ¦исследования ¦соответствии с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ортопед - 1 раз ¦КТ, МРТ по ¦рекомендациями ¦ ¦ ¦
¦ ¦в год ¦показаниям ¦врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦травматолога- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ортопеда ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Хондрома ¦Врач- ¦Общий анализ крови ¦Лечение в ¦Снятие с учета¦Перевод в ¦
¦ ¦травматолог- ¦Рентгенография ¦соответствии с ¦после ¦группу ¦
¦ ¦ортопед ¦пораженных участков¦рекомендациями ¦хирургического¦диспансерного¦
¦ ¦Врач-онколог ¦костей ¦врача- ¦лечения ¦наблюдения ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦травматолога- ¦ ¦после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ортопеда ¦ ¦исключения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Постлучевой ¦Врач-стоматолог-¦Общий анализ крови ¦Аппликации с ¦Диспансерное ¦ ¦
¦стоматит ¦терапевт ¦Бактериологическое ¦маслом шиповника и¦наблюдение по ¦ ¦
¦ ¦постоянно до ¦исследование мазков¦других жировых ¦основному ¦ ¦
¦ ¦излечения ¦из слизистой рта ¦веществ ¦заболеванию ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦Полоскание зева ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антисептическими и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦противо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воспалительными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Санация полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рта, протезирова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Щадящая диета ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦здоровому образу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Предраковые ¦Врач-оторинола- ¦Рентгенография ¦Лечение в ¦Не менее 3-х ¦Отсутствие ¦
¦заболевания ¦ринголог - не ¦гортани ¦соответствии с ¦лет ¦или ¦
¦гортани (гипер-¦реже 3-х раз в ¦(по показания) ¦рекомендациями ¦Отсутствие ¦уменьшение ¦
¦трофический ¦год ¦Фиброларингоскопия ¦врача-оторинола- ¦рецидивов ¦рецидивов ¦
¦ларингит, ¦Консультации ¦Биопсия ¦ринголога ¦ ¦Восстановле- ¦
¦хронический ¦специалистов ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ние анато- ¦
¦хордит, ¦(по показаниям) ¦Стробоскопия ¦ ¦ ¦мических ¦
¦контактные язвы¦ ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦структур и ¦
¦и папилломатоз,¦ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦функцио- ¦
¦гранулемы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальных ¦
¦фиброматоз и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Состояние после¦Врач-стоматолог-¦Общий анализ крови ¦Противорецидивное ¦3 - 5 лет ¦Восстановле- ¦
¦операции по ¦хирург - 2 раза ¦Общий анализ мочи ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦ние трудо- ¦
¦поводу добро- ¦в год ¦Рентгенография ¦по рекомендациям ¦рецидивов ¦способности, ¦
¦качественных ¦Врач-стоматолог-¦костей лица ¦врача-стоматолога-¦ ¦перевод в ¦
¦опухолевых ¦терапевт - 1 раз¦Рентгенография ¦хирурга ¦ ¦группу ¦
¦заболеваний ¦в год ¦легких ¦ ¦ ¦диспансерного¦
¦челюстно- ¦Врач-стоматолог-¦Цитологическое ¦ ¦ ¦наблюдения ¦
¦лицевой области¦ортопед, ¦исследование или ¦ ¦ ¦ ¦
¦костей (кисты, ¦врач-онколог - ¦биопсия ¦ ¦ ¦ ¦
¦амелобластомы, ¦по показаниям ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпулисы и т.д.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Состояние после¦Врач-стоматолог-¦Общий анализ крови ¦Противорецидивное ¦3 года ¦Восстановле- ¦
¦операции по ¦хирург - 2 раза ¦Общий анализ мочи ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦ние трудо- ¦
¦поводу добро- ¦в год ¦Рентгенография ¦по рекомендациям ¦рецидивов ¦способности, ¦
¦качественных ¦Врач-стоматолог-¦костей лица ¦врача-стоматолога-¦ ¦перевод в ¦
¦опухолей мягких¦терапевт - 1 раз¦Рентгенография ¦хирурга ¦ ¦группу ¦
¦тканей ¦в год ¦легких ¦ ¦ ¦диспансерного¦
¦(смешанная, ¦Врач-стоматолог-¦Цитологическое ¦ ¦ ¦наблюдения ¦
¦сосудистая, ¦ортопед, ¦исследование или ¦ ¦ ¦ ¦
¦папилломы, ¦врач-стоматолог-¦биопсия ¦ ¦ ¦ ¦
¦фибромы, миомы ¦ортодонт - ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦
¦и др.) ¦по показаниям ¦Сиалография слюнных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦желез - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Лейкоплакия ¦Врач-стоматолог-¦Исследование в ¦Противорецидивное ¦5 лет ¦Улучшение ¦
¦стадия пятна ¦терапевт - ¦лучах Вуда ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦клинических ¦
¦ ¦4 раза в год ¦Биопсия ¦в соответствии с ¦рецидивов ¦показателей ¦
¦ ¦Врач-стоматолог-¦ ¦рекомендациями ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирург, ¦ ¦врача-стоматолога-¦ ¦ ¦
¦ ¦врач-онколог ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Веррукозная ¦Врач-стоматолог-¦Исследование в ¦Противорецидивное ¦5 лет ¦Перевод в ¦
¦ ¦терапевт - ¦лучах Вуда ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦группу ¦
¦ ¦4 раза в год ¦Биопсия ¦в соответствии с ¦рецидивов ¦диспансерного¦
¦ ¦Врач-стоматолог-¦ ¦рекомендациями ¦ ¦наблюдения ¦
¦ ¦хирург - ¦ ¦врача-стоматолога-¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Эрозивно- ¦Врач-стоматолог-¦Исследование в ¦Противорецидивное ¦5 лет ¦Перевод в ¦
¦язвенная стадия¦терапевт - ¦лучах Вуда ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦группу ¦
¦ ¦4 раза в год ¦Биопсия ¦в соответствии с ¦рецидивов ¦диспансерного¦
¦ ¦Врач-стоматолог-¦Цитологический ¦рекомендациями ¦ ¦наблюдения ¦
¦ ¦хирург, ¦контроль ¦врача-стоматолога-¦ ¦ ¦
¦ ¦врач-онколог - ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Лейкоплакия: ¦Врач-стоматолог-¦Биопсия ¦Противорецидивное ¦5 лет ¦Стабилизация ¦
¦стойкая ¦терапевт - ¦(по показаниям) ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦процесса ¦
¦ремиссия ¦2 раза в год ¦ ¦в соответствии с ¦рецидивов ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦ ¦рекомендациями ¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦врача-стоматолога-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Папиллома ¦Врач-оторинола- ¦Общий анализ крови ¦Лечение проводится¦3 года ¦Отсутствия ¦
¦носоглотки ¦ринголог - по ¦Назофарингоскопия ¦в соответствии с ¦Отсутствие ¦признаков ¦
¦ ¦показаниям ¦Гистологическое ¦рекомендациями ¦рецидивов ¦возврата ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦исследование ¦врача-оторинола- ¦ ¦болезни ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦ринголога ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Папиллома ¦Врач-оторинола- ¦Общий анализ крови ¦Лечение проводится¦3 года ¦Отсутствия ¦
¦гортаноглотки ¦ринголог - ¦Фаринголаринго- ¦в соответствии с ¦Отсутствие ¦признаков ¦
¦ ¦по показаниям ¦скопия ¦рекомендациями ¦рецидивов ¦возврата ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦Гистологическое ¦врача-оторинола- ¦ ¦болезни ¦
¦ ¦по показаниям ¦исследование ¦ринголога ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Аденоматозные ¦Врач-оторинола- ¦Назофарингоскопия ¦Противорецидивное ¦3 года ¦Отсутствия ¦
¦полипы ¦ринголог - ¦ ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦признаков ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦согласно ¦рецидивов ¦возврата ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендациям ¦ ¦болезни ¦
¦ ¦ ¦ ¦врача-оторинола- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ринголога ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Папиллома ¦Врач-оторинола- ¦Фиброларингоскопия ¦Противорецидивное ¦5 лет ¦ ¦
¦гортани у ¦ринголог - ¦Гистологическое ¦лечение проводится¦Отсутствие ¦ ¦
¦взрослых ¦по показаниям ¦исследование ¦согласно ¦рецидивов ¦ ¦
¦ ¦Врач-онколог - ¦ ¦рекомендациям ¦ ¦ ¦
¦ ¦по показаниям ¦ ¦врача-оторинола- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ринголога ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Злокачественные¦Врач-онколог: ¦В соответствии с ¦В соответствии с ¦Постоянно ¦Отсутствие ¦
¦новообразования¦первый год - 1 ¦протоколами ¦протоколами ¦Снятие ¦рецидива ¦
¦всех ¦раз в 3 месяца; ¦диагностики и ¦диагностики и ¦базалиом с ¦заболевания ¦
¦локализаций ¦второй год - 1 ¦лечения ¦лечения ¦учета после ¦ ¦
¦(С00 - С97) ¦рав в 6 месяцев;¦злокачественных ¦злокачественных ¦5 лет ¦ ¦
¦II клиническая ¦в дальнейшем - ¦новообразований в ¦новообразований в ¦безрецидивного¦ ¦
¦группа ¦1 раз в год ¦системе ¦системе ¦периода ¦ ¦
¦ ¦ ¦Министерства ¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦здравоохранения ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦Республики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Злокачественные¦Врач-онколог: ¦В соответствии с ¦В соответствии с ¦Постоянно ¦Отсутствие ¦
¦новообразования¦первый год - 1 ¦протоколами ¦протоколами ¦Снятие ¦рецидива ¦
¦всех ¦раз в 3 месяца; ¦диагностики и ¦диагностики и ¦базалиом с ¦заболевания ¦
¦локализаций ¦второй год - 1 ¦лечения ¦лечения ¦учета после ¦ ¦
¦(С00 - С97) ¦рав в 6 месяцев;¦злокачественных ¦злокачественных ¦5 лет ¦ ¦
¦III клиническая¦в дальнейшем - ¦новообразований в ¦новообразований в ¦безрецидивного¦ ¦
¦группа ¦1 раз в год ¦системе ¦системе ¦периода ¦ ¦
¦ ¦ ¦Министерства ¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦здравоохранения ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦Республики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦
+---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+-------------+
¦Злокачественные¦Врач-терапевт ¦В соответствии с ¦В соответствии с ¦Постоянно ¦Отсутствие ¦
¦новообразования¦участковый ¦протоколами ¦протоколами ¦ ¦жалоб, ¦
¦всех ¦Другие ¦диагностики и ¦диагностики и ¦ ¦улучшение ¦
¦локализаций ¦специалисты ¦лечения ¦лечения ¦ ¦качества ¦
¦(С00 - С97) ¦(по показаниям) ¦злокачественных ¦злокачественных ¦ ¦жизни ¦
¦IV клиническая ¦ ¦новообразований в ¦новообразований в ¦ ¦ ¦
¦группа ¦ ¦системе ¦системе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Министерства ¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦здравоохранения ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦Республики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦
¦---------------+----------------+-------------------+------------------+--------------+--------------
Примечания:
1. Больные III клинической группы в течение первых 2-х лет после завершения специального лечения в обязательном порядке должны наблюдаться в онкологических учреждениях согласно территориальной принадлежности.
2. Больные Iб клинической групп, III клинической группы после 2-х лет наблюдения в онкологических учреждениях, IV клинической группы в обязательном порядке должны наблюдаться в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети у врачей соответствующей специальности.
3. Контроль за динамическим наблюдением пациентов специалистами общей лечебной сети осуществляет врач-онколог района (города).
| 
