Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
Поставщик с другой стороны составили акт о том, что сего числа
Абонент передал построенный за счет его средств подземный газопровод
___________ давления, диаметром _____ мм, протяженностью ______ п.м,
расположенный ______________________________________________________
(указать адрес)
сметной стоимостью ________________________________________ млн.руб.
по проекту _________________________________________________________
(указать номер проекта)
разработанному ______________________________ строительство которого
(указать, кем разработан)
осуществлялось ___________________________________________________ а
(указать наименование организации)
Поставщик принял на баланс указанный газопровод.
Акт приемки законченного строительством газопровода и техническая
документация на построенный газопровод прилагается.
Абонент ______________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Поставщик ______________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приказом по газоснабжающей организации N __ от "__" _________200_ г.
газопровод передан на техническое обслуживание _____________________
(указать участок,
____________________________________________________________________
инициалы, фамилия мастера, слесаря)
Форма 19-ЭГ
___________________________________________
(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(должность, инициалы, фамилия)
______________________________
(подпись)
"__" ________________ 200_ г.
АКТ
приемки-передачи на баланс газоснабжающей организации законченных
строительством участков газопроводов
(за счет средств коллективов, кооперативов, товариществ и т.п.)
"__" ____________ 200_ г. г.________________
Мы, нижеподписавшиеся, Поверенный __________________________________
(фамилия, инициалы)
проживающий по _____________________________________________________
(указать адрес)
данные документа, удостоверяющего личность _________________________
действующий на основании доверенности, выданной в соответствии с
договором поручения ________________________________ с одной стороны
(указать номер договора и дату)
и представитель газоснабжающей организации _________________________
(должность, фамилия,
инициалы)
действующий на основании Устава (Положения), именуемый в дальнейшем
Поставщик с другой стороны составили настоящий акт о том, что сего
числа Поверенный передал построенный за счет средств коллектива
(кооператива, товарищества и т.п.) подземный газопровод ____________
давления, диаметром ____ мм, протяженностью _____ п.м расположенный
______________________ сметной стоимостью _________________ млн.руб.
(указать адрес)
по проекту _______________ разработанному __________________________
(указать номер (указать, кем разработан)
проекта)
строительство которого осуществлялось ___________________________, а
(указать наименование
организации)
представитель газоснабжающей организации принял на баланс указанный
газопровод.
Акт приемки законченного строительством газопровода и техническая
документация на построенный газопровод прилагаются.
Поверенный ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Представитель
газоснабжающей организации ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приказом по газоснабжающей организации N __ от "__" ________ 200_ г.
газопровод передан на техническое обслуживание _____________________
(указать участок,
____________________________________________________________________
инициалы, фамилия мастера, слесаря)
Форма 3-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
регистрации приема газа от поставщиков
и наполнения резервуаров базы хранения
-------------+----------------------------+------------------------¬
¦ Дата и ¦ Отметка о приеме ¦ Газ принят. ¦
¦время подачи¦ железнодорожных ¦ Номера резервуаров ¦
¦ цистерн на ¦ цистерн ¦по технологической схеме¦
¦ эстакаду ¦ ¦ ¦
+------------+---------------+------------+-----------+-----T------+
¦ ¦заводской номер¦номера актов¦ СПБТ ¦ БТ ¦ ПТ ¦
¦ ¦железнодорожных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ цистерн ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------------+------------+-----------+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------------+---------------+------------+-----------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------+---------------+------------+-----------+-----+-------
Машинист ГРС ______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма 8-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
учета наполнения баллонов
----+----T-----------+---T----+-----------+---T-------+------------¬
¦N ¦N ¦Дата ¦N ¦N ¦Дата ¦N ¦N ¦Дата ¦
¦п/п¦бал-¦освидетель-¦п/п¦бал-¦освидетель-¦п/п¦баллона¦освидетель- ¦
¦ ¦лона¦ствования ¦ ¦лона¦ствования ¦ ¦ ¦ствования ¦
+---+----+-----------+---+----+-----------+---+-------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+----+-----------+---+----+-----------+---+-------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+----+-----------+---+----+-----------+---+-------+-------------
"__" __________ 200_ г.
За смену бригадой N _____ (наполнителем баллонов____________________
(фамилия, инициалы)
личный номер _________) наполнено _________ шт. баллонов
вместимостью _________ л сжиженным газом, масса газа в баллоне _____
кг, из них наполнено неисправных ____ шт.
_________________________________________
(подпись бригадира (наполнителя баллонов)
Мастер смены ______________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма 9-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
взвешивания автоцистерн и учета отпущенного
сжиженного газа потребителям
Левая сторона разворота формы
-----+---------+-------+-------------------------+--------+--------¬
¦Дата¦Номер ¦Кому ¦Масса автоцистерны, кг ¦Масса ¦Возвра- ¦
¦ ¦расходной¦отправ-+---------+------+--------+отпущен-¦щенный ¦
¦ ¦накладной¦ляется ¦порожней,¦перед ¦после ¦ного ¦остаток ¦
¦ ¦ ¦ ¦укомплек-¦напол-¦напол- ¦газа с ¦газа, ¦
¦ ¦ ¦ ¦тованной ¦нением¦нения ¦ГНС, ¦марка ¦
¦ ¦ ¦ ¦в соот- ¦сжиже-¦(брутто)¦марка ¦газа, кг¦
¦ ¦ ¦ ¦ветствии ¦нным ¦ ¦газа, кг¦(запол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦с описью ¦газом ¦ ¦(нетто) ¦няется ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гр. 6 -¦в строке¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гр. 4)¦предыду-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рейса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гр. 5 -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гр. 4)¦
+----+---------+-------+---------+------+--------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+---------+-------+---------+------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+---------+-------+---------+------+--------+--------+---------
Правая сторона разворота формы
--------------+---------------+-------------------+---------+------¬
¦Отпущено газа¦Результаты ¦Лица, проводившие ¦Подпись ¦Приме-¦
¦за вычетом ¦осмотра а/ц, ¦осмотр и наполнение¦бухгал- ¦чание ¦
¦возвращенного¦арматуры, ¦автоцистерн ¦тера в ¦ ¦
¦остатка, кг ¦средств пожаро-+---------+---------+контроле ¦ ¦
¦(гр. 7 - ¦тушения, КИП, ¦фамилия, ¦подпись ¦и приеме ¦ ¦
¦- гр. 8) ¦сливоналивных ¦инициалы ¦ ¦накладной¦ ¦
¦ ¦шлангов, зазем-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ляющих уст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ройств, провер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки исправности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦блокировки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зажигания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+---------------+---------+---------+---------+------+
¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+-------------+---------------+---------+---------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+---------------+---------+---------+---------+-------
Форма 14-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
ЖУРНАЛ
учета дегазированных баллонов
-----------------+---------------+----------------+----------------¬
¦ Номер баллона ¦ Номер баллона ¦ Номер баллона ¦ Номер баллона ¦
+----------------+---------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+---------------+----------------+-----------------
"__" ___ 200_ г. "__" ___ 200_ г. "__" ___ 200_ г. "__" ____ 200_ г.
________________ ________________ ________________ _________________
(тип и номер (тип и номер (тип и номер (тип и номер
прибора) прибора) прибора) прибора)
отсутствие отсутствие отсутствие отсутствие
загазованности загазованности загазованности загазованности
проверил: проверил: проверил: проверил:
________________ ________________ ________________ _________________
(подпись) (подпись) (подпись) (подпись)
________________ ________________ ________________ _________________
(инициалы, (инициалы, (инициалы, (инициалы,
фамилия) фамилия) фамилия) фамилия)
Форма 17-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(должность, инициалы, фамилия)
______________________________
(подпись)
"__" ________________ 200_ г.
АКТ
о приемке железнодорожных цистерн на ГНС
"__" ____________ 200_ г. г._________________
Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
составили настоящий акт в том, что "__" ___________ 200_ г.
принято ____ шт. ж/д цистерн со сжиженным газом, отправленных по ж/д
накладной N _____________________ "__" ___________________ 200_ г.г.
____________________________________________________________________
(наименование отправителя)
Результаты приемки:
---------------+--------------+----------------+-------------------¬
¦Номер цистерны¦Масса газа по ¦Газ поступает из¦ Масса сжиженного ¦
¦ ¦накладной, кг ¦вентиля (указать¦газа, установленная¦
¦ ¦ (нетто) ¦ цвет вентиля) ¦ при приемке, кг ¦
+--------------+--------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------+--------------+----------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+--------------+----------------+--------------------
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Итого:
_________________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________ _________________________________
_________________ _________________________________
Форма 20-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
ЗАБОРНАЯ КАРТА N ____
на отпуск сжиженного газа с ГНС для работы двигателя
автомобиля __________________________________________________
(марка автомобиля, государственный номер)
____________________________________________________________
(наименование организации-получателя)
Руководитель организации-получателя _________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер организации-получателя _________ _________________
(подпись) (инициалы,
фамилия)
-----+-------+--------------+--------+--------+--------+-----------¬
¦Дата¦Номер ¦Вместимость ¦Отпущено¦Фамилия,¦Подпись ¦Фамилия, ¦
¦ ¦путе- ¦установленного¦газа по ¦инициалы¦водителя¦подпись ¦
¦ ¦вого ¦баллона ¦счетчику¦водителя¦ ¦наполнителя¦
¦ ¦листа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллонов ¦
+----+-------+--------------+--------+--------+--------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+-------+--------------+--------+--------+--------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+-------+--------------+--------+--------+--------+------------
Проверил: бухгалтер ГНС __________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Директор ГНС __________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма 23-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
ДОВЕРЕННОСТЬ - ЗАБОРНАЯ КАРТА N _______
на выдачу сжиженного газа в баллонах с ГНС
для доставки потребителю
"__" ______________ 200_ г.
Ответственный представитель ___________________ подпись которого ___
(фамилия, инициалы)
удостоверяется
Директор ГНС ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
----+------+-----T------+-------------------+-------+-------+--------------------+-----T-------¬
¦N ¦Фами- ¦Номер¦Номер ¦Выдано со склада ¦Под- ¦Факти- ¦Возвращено на ¦Под- ¦Подпись¦
¦п/п¦лия ¦ведо-¦авто- ¦ ¦пись ¦чески ¦склад ¦пись ¦кладов-¦
¦ ¦полу- ¦мости¦мобиля+------+------+-----+получа-¦достав-+------+------+------+води-¦щика ¦
¦ ¦чателя¦на ¦ ¦коли- ¦коли- ¦номер¦теля ¦лено ¦коли- ¦коли- ¦коли- ¦теля ¦(прием-¦
¦ ¦ ¦дос- ¦ ¦чество¦чество¦про- ¦ ¦газа ¦чество¦чество¦чество¦(сле-¦щика ¦
¦ ¦ ¦тавку¦ ¦балло-¦газа, ¦пуска¦ ¦ ¦балло-¦газа, ¦заг- ¦саря)¦балло- ¦
¦ ¦ ¦газа ¦ ¦нов, ¦кг ¦ ¦ ¦ ¦нов, ¦кг ¦лушек,¦ ¦нов) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦ ¦шт. ¦ ¦ ¦
+---+------+-----+------+------+------+-----+-------+-------+------+------+------+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+---+------+-----+------+------+------+-----+-------+-------+------+------+------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+-----+------+------+------+-----+-------+-------+------+------+------+-----+--------
Итого: выдано баллонов ____________ шт.
отпущено газа ____________ кг
Итого возвращено: пустых баллонов ____________ шт.
полных баллонов ____________ шт.
газа ____________ кг
заглушек ____________ шт.
Ответственный представитель
организации-получателя ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Кладовщик (приемщик баллонов) ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Проверил: главный бухгалтер ______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма 27-ГНС
___________________________________________
(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(должность, инициалы, фамилия)
______________________________
(подпись)
"__" ________________ 200_ г.
АКТ
инвентаризации сжиженного газа
"__" ____________ 200_ г. г._________________
Комиссия в составе ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
____________________________________________
____________________________________________
назначенная приказом N ____ от "__" _____________ 200_ г. произвела
инвентаризацию сжиженного газа на ______________ ГНС.
-----------+-------+------+----------------+------------+----------¬
¦ Номер ¦Уровень¦Объем,¦ Температура ¦Компонентный¦ Масса ¦
¦резервуара¦налива ¦куб.м ¦сжиженного газа ¦состав газа ¦ газа, кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в резервуаре ¦ ¦ ¦
+----------+-------+------+----------------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------+-------+------+----------------+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+-------+------+----------------+------------+-----------
Газ в баллонах вместимостью 50 л на автомобилях ___________ кг
Газ в баллонах на складе (рампе) ___________ кг
Газ в баллонах вместимостью 5 л ___________ кг
Газ в железнодорожных цистернах: номер накладной ____ _______ кг
Остаток газа по данным инвентаризации: ___________ кг
Остаток газа по данным бухгалтерского учета: ___________ кг
Результаты инвентаризации:
излишки газа ____ кг
недостача газа ____ кг
Комиссия:
_________________ _________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________ _________________________________
_________________ _________________________________
Форма 5-ВДГ
___________________________________________
(наименование организации)
НАРЯД-ДОПУСК N ____
на выполнение газоопасных работ по техническому обслуживанию
внутридомового газового оборудования на "__" _____________ 200_ г.
1. Адрес обслуживаемого объекта _______________________________
____________________________________________________________________
2. Ответственному руководителю работ __________________________
(должность, фамилия,
____________________________________________________________________
инициалы получившего наряд-допуск на выполнение газоопасных работ)
с бригадой в составе ________ человек поручается произвести
техническое обслуживание вида ____________________ в объеме и с
(вид обслуживания)
соблюдением требований "Правил технической безопасности в
области газоснабжения Республики Беларусь".
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
