Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
Листок
учета движения пациентов и коечного фонда стационара
________________________________ Дата "___" _________________ 200__ г.
наименование отделения
----------+----------+---------+-----------------------------------------------------------------------------------------+--------------------------------¬
¦ ¦Фактически¦ в том ¦ Движение пациентов за истекшие сутки ¦ На начало текущего дня ¦
¦ ¦развернуто¦ числе +---------+---------------------------------+-------------------+------------------+------+--------------+-------+---------+
¦ ¦ коек, ¦ коек, ¦состояло ¦ поступило пациентов (без ¦ переведено ¦ выписано ¦умерло¦ состоит ¦состоит¦свободных¦
¦ ¦ включая ¦свернутых¦пациентов¦ переведенных внутри ¦ пациентов внутри ¦ пациентов ¦ ¦ пациентов ¦матерей¦ мест ¦
¦ ¦ койки, ¦ на ¦на начало¦ стационара) ¦ больничной ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦ ¦
¦ ¦свернутые ¦ ремонт ¦истекших ¦ ¦ организации ¦ ¦ ¦ ¦больных¦ ¦
¦ ¦на ремонт ¦ ¦ суток +-----+---------------------------+---------+---------+-----+------------+ +-----+--------+ детях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦ из них ¦из других¦в другие ¦всего¦в том числе ¦ ¦всего¦ в том ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------+-----+отделений¦отделения¦ ¦переведенных¦ ¦ ¦ числе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сельских¦ детей в ¦в том¦ ¦ ¦ ¦ в другие ¦ ¦ ¦сельских¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жителей ¦ возрасте ¦числе¦ ¦ ¦ ¦ больничные ¦ ¦ ¦жителей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 - 17 лет ¦детей¦ ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включительно¦до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(указать)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+----------
Список пациентов на начало текущего дня Оборотная сторона
--------+-----------+------------+----------+-----------------------+--------¬
¦Профиль¦ Фамилии, ¦ Фамилии, ¦ Фамилии, ¦ Фамилии, инициалы ¦Фамилии,¦
¦ коек ¦ инициалы ¦ инициалы ¦ инициалы ¦ переведенных ¦инициалы¦
¦ ¦поступивших¦переведенных¦выписанных+-----------+-----------+умерших ¦
¦ ¦ ¦ из других ¦ ¦ в другие ¦ в другие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ отделений ¦ ¦ отделения ¦больничные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ данной ¦организации¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦больничной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+---------
Старшая медсестра отделения _____________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 007/У-07
"ЛИСТОК УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И КОЕЧНОГО
ФОНДА СТАЦИОНАРА"
Учет работы стационарных учреждений как городских, так и сельских, независимо от их специализации, ведется по "Листку учета движения пациентов и коечного фонда стационара" (учетная форма N 007/у-07).
Учетная форма N 007/у-07 является первичным учетным документом, на основании которого ведется ежедневный учет движения пациентов и использования коечного фонда в отделении, стационаре. Эта учетная форма позволяет следить за изменением коечного фонда и движением пациентов. Кроме того, она обеспечивает возможность регулировать прием пациентов в стационаре, так как в графе 17 указывается наличие свободных мест.
Листок учета движения пациентов и коечного фонда заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением.
По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по стационару койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения), в листки записываются первой строкой сведения о числе коек и движения пациентов в целом по отделению (включая и сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки выделяются сведения о койках и движении пациентов по узким специальностям.
При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение пациентов с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических пациентов, фактически в отдельные дни в отделении находилось не 3, а 5 и более урологических пациентов, - движение этих пациентов показывается по урологическим койкам. В то же время пациенты с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих пациентах показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических пациентах, лежащих в отделении, имевшем урологические койки.
В случаях, когда приказом по стационару было произведено временное или постоянное перепрофилирование коек, сведения в форме (графа 2) о фактически развернутых койках показываются по новому профилю коек. Например, если койки терапевтического отделения перепрофилируются в койки для инфекционных пациентов, то в графе 2 показываются инфекционные койки.
В число коек не включаются койки для матерей в детских отделениях, койки для новорожденных в родильных отделениях.
В графе 2 показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая свободные койки, не занятые пациентами, и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами в соответствии с приказом по стационару. В это число не включаются приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения.
Из числа коек, показанных в графе 2, выделяются в графу 3 койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами.
При заполнении сведений о движении пациентов в графе 4 (состояло пациентов) показывается общее число пациентов, находящихся в отделении на 8 часов утра истекшего дня, включая и пациентов, занимающих приставные койки.
В графах 4 - 13 показываются сведения о движении пациентов за истекшие сутки с 8 часов утра предыдущего до 8 часов утра текущего дня (о числе состоявших и поступивших пациентов, переведенных из отделения в отделение, выписанных, умерших).
В графах 14 - 15 показываются сведения о числе пациентов, состоящих в отделении на 8 часов утра текущего дня. В графе 15 из числа пациентов, состоящих в отделении на начало текущего дня, выделяются сельские жители.
В графе 5 указывается общее число поступивших в отделение пациентов за истекшие сутки. Сведения в графах 6 - 8 выделяются из графы 5; в графу 6 включаются только жители сельской местности, в графах 7 и 8 указываются поступившие пациенты в соответствии с указанным возрастом (меньше 18 лет и 1 года соответственно).
Графы 9 и 10 отражают движение пациентов внутри стационара, т.е. пациентов, переведенных из одного отделения в другое.
В графе 11 показывается общее число выписанных из отделения пациентов, включая пациентов, переведенных в другие стационары (графа 12).
В графе 14 указывается число состоявших в отделении на начало текущего дня, т.е. на день заполнения формы. Число пациентов, показанное в графе 14 предыдущего дня, должно быть переписано в графу 4 текущего дня.
Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы количество пациентов балансировалось, т.е. число пациентов, показанное на начало текущего дня (гр. 14), было равно количеству пациентов, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 4), поступивших (гр. 5) и переведенных (гр. 9) за минусом количества пациентов, переведенных в другие отделения (гр. 10), выписанных (гр. 11) и умерших (гр. 13), т.е. числа в графах (4 + 5 + 9 - 10 - 11 - 13) = гр. 14.
Отдельно в графе 16 показываются сведения о состоящих матерях по уходу за больными детьми. В общем движении пациентов сведения о состоящих матерях при больных детях не учитываются.
В графе 17 показывается количество свободных мест как результат вычисления: число гр. 2 - число гр. 3 = число гр. 17.
На обороте учетной формы N 007/у-07 указываются фамилии и инициалы поступивших (гр. 5), переведенных внутри стационара (гр. 9, 10), выписанных (гр. 11), переведенных в другие круглосуточные стационары (гр. 12), умерших (гр. 13). Данные оборотной стороны служат для контроля поступивших и выбывших пациентов и учета поступления медицинской карты стационарного пациента (учетная форма N 003/у-07) и карты выбывшего из стационара (учетная форма N 066/у-07) в кабинете медицинской статистики.
Таким образом, достигается полнота контроля поступления медицинских карт стационарного пациента и карт выбывшего из стационара в кабинет медицинской статистики.
Сведения о движении пациентов в учетной форме N 007/у-07 (графы 5, 9, 11, 10, 12, 13) должны соответствовать списку этих пациентов на обороте учетной формы.
Заполненные листки учетной формы N 007/у-07 передаются каждый день в кабинет медицинской статистики или другому сотруднику, отвечающему за ведение учета пациентов, который ежедневно составляет данные в целом по стационару и записывает их в сводную учетную форму N 007/у-07.
Примечание.
Для организаций здравоохранения, применяющих программное средство автоматизированного формирования данной формы, допускается введение графы с номером истории болезни по всем позициям "Списка пациентов на начало текущего дня".
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
01.10.2007 N 792
Форма N 066/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Статистическая карта выбывшего из стационара N
--¬
¦ ¦
1. Ф.И.О. _______________________________________ не идентифицирован L--
--¬
¦ ¦
2. Личный номер _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ без паспорта L--
--¬ --¬
мужской ¦ ¦ города ¦ ¦
L-- L--
3. Дата рождения _ _/_ _/_ _ _ _ 4. Пол: 5. Житель:
--¬ --¬
женский ¦ ¦ села ¦ ¦
L-- L--
6. Адрес регистрации ______________________________________________________
7. Обслуживающая амбулаторно-поликлиническая ОЗ ___________________________
--¬ --¬ --¬
8. Инвалид или ветеран войн ¦ ¦; инвалид ВС ¦ ¦; воин-интернационалист ¦ ¦;
L-- L-- L--
--¬ --¬
пострадавший(ая) от катастрофы на ЧАЭС ¦ ¦; ребенок-инвалид до 18 лет ¦ ¦,
L-- L--
--¬
другое ¦ ¦ (указать)_______________________________________________________
L--
9. Кем направлен __________________________________________________________
10. Диагноз направившей ОЗ ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--¬
11. Доставлен по экстренным показаниям ¦ ¦
L--
--¬
после начала заболевания (получения травмы): в первые 6 ч ¦ ¦.
L--
--¬ --¬
через 7 - 24 ч ¦ ¦; позднее 24-х ч ¦ ¦.
L-- L--
12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания:
--¬ --¬
первично ¦ ¦, повторно ¦ ¦.
L-- L--
13. Движение больного в стационаре (включая приемное отделение):
------------+------------+-----------+-----------+------------+-----------¬
¦Отделение ¦Профиль коек¦Дата, время¦Дата, время¦Дата, время ¦Дата, время¦
¦ ¦ ¦поступления¦перевода ¦выписки ¦смерти ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+------------+-----------+-----------+------------+------------
14. Проведено койко-дней по стационару:
--¬
15. Исход госпитализации: выписан ¦ ¦
L--
--¬ --¬
переведен ¦ ¦ ____________________________________________________ умер ¦ ¦
L-- L--
16. Обследование на RW "__"________20__ г., результат ___________
17. Обследование на ВИЧ-инфекцию "__"________20__ г., результат ___________
Оборотная сторона
18. Диагноз стационара ---------¬
18.1. клинический заключительный ¦ Код по ¦
¦ МКБ-10 ¦
+--------+
основной _______________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
осложнения _____________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
сопутствующие заболевания ______________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
________________________________________________________________ +--------+
18.2. патологоанатомический ¦ Код по ¦
¦ МКБ-10 ¦
+--------+
основной _______________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
осложнения _____________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
сопутствующие заболевания ______________________________________ ¦ ------ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
¦---------
19. Хирургические операции
----------+---------+-----------------+-------------+----------+----------¬
¦ Дата, ¦Отделение¦ Операция ¦ Ф.И.О. ¦Осложнения¦ Вид ¦
¦ время ¦ +--------+--------+оперирующего ¦ ¦анестезии ¦
¦начала и ¦ ¦название¦основная¦ хирурга ¦ ¦ ¦
¦окончания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+---------+--------+--------+-------------+----------+-----------
20. Диагностические высокотехнологические исследования
------------+---------+---------------------+-------------+---------------¬
¦Дата, время¦Отделение¦Название исследования¦ Ф.И.О. врача¦ Осложнения ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+---------+---------------------+-------------+----------------
Лечащий врач _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Заведующий отделением _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Дата "___" ____________ 20 ____ г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 066/У-07
"СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА"
"Статистическая карта выбывшего из стационара" (далее - Карта выбывшего) является статистическим учетным документом, содержащим сведения о пациенте, выбывшем из стационара. Заполняется на всех выбывших из стационара, в том числе родильниц. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся больными или заболевших в стационаре.
Номер Карты выбывшего, пункты 1 - 12 и первая строка п. 13 (ст. 1, 3, 4) заполняются при поступлении пациента (роженицы) в приемный покой стационара, родильного дома. Врач приемного отделения стационара (родильного дома) осуществляет контроль за правильным и своевременным заполнением вышеуказанных пунктов Карты выбывшего. Строки, начиная со 2-й п. 13, заполняются в каждом отделении при оформлении движения больного внутри стационара и его убытия.
Пункты 14 - 18.1 заполняются лечащим врачом при выписке пациента.
Строки пунктов 19 и 20 заполняются врачами соответствующих отделений.
Разделы пункта 18.2 "Диагноз стационара патологоанатомический" заполняются в патологоанатомическом отделении.
На заведующих отделением возлагается контроль за правильностью заполнения пунктов Карты выбывшего.
Врач кабинета медицинской статистики (или лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов) контролирует правильность кодирования диагнозов (при необходимости кодирует диагнозы).
Кодирование диагнозов стационара (дневного стационара) проводится по "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10).
Порядок заполнения Карты выбывшего.
В заголовке Карты выбывшего фиксируется номер медицинской карты стационарного больного (ф. N 003/у).
Пункт 1. Ф.И.О. Фамилия, имя, отчество записываются без сокращений на основании документа, удостоверяющего личность. При отсутствии документа - по устному заявлению пациента, а при отсутствии контакта с пациентом вносится "не идентифицирован". При заполнении Карты выбывшего на новорожденного (родившегося больным или заболевшего в стационаре) заносятся фамилия, имя, отчество матери.
Пункт 2. Личный номер. Фиксируется на основании данных паспорта личный номер, при отсутствии документа проставляется отметка рядом с фразой "без паспорта".
Пункт 3. Дата рождения. Указывается дата рождения пациента в формате: число, месяц, год (год рождения - полностью). Например, запись даты рождения "5 января 2003 года" должна иметь вид 05.01.2003.
Пункт 4. Пол. Пол пациента отмечается галочкой в соответствующей позиции: мужской, женский.
Пункт 5. Житель. Признак "житель города", "житель села" проставляется в соответствующей позиции (в соответствии с административным делением). Житель поселка городского типа классифицируется как житель города.
Пункт 6. Адрес регистрации. Указывается адрес места жительства / места пребывания по данным паспорта: государство, административный округ, населенный пункт (город, деревня, село и т.д.), улица, дом, корпус, квартира.
Пункт 7. Обслуживающая амбулаторно-поликлиническая ОЗ. Указываются наименование, номер организации здравоохранения, обслуживающей пациента по месту регистрации.
Пункт 8. Отмечается соответствующая позиция для пациентов, имеющих категорию льготности. Если пациент имеет категорию льготности, не указанную в Карте выбывшего, то отмечается позиция "другое" с последующим описанием.
Пункт 9. Кем направлен. Заносится наименование организации здравоохранения, направившей пациента, или канал госпитализации (например, "скорая помощь", "самостоятельное обращение" и т.д.).
Пункт 10. Диагноз направившей ОЗ. Заносится наименование диагноза направившей организации здравоохранения.
Пункт 11. Доставлен по экстренным показаниям. На основании решения врача приемного отделения проставляется признак рядом с соответствующей фразой и отмечается время, прошедшее от начала заболевания (травмы) со слов больного. При отсутствии проставленного признака госпитализация оценивается как плановая.
Пункт 12. Госпитализирован по поводу данного заболевания. Отмечается соответствующая позиция: "первично", "повторно" на основании устного заявления пациента о первичном либо повторном поступлении в данное лечебное учреждение по данному заболеванию в текущем году.
Пункт 13. Движение больного в стационаре. В столбцах 1 - 4 фиксируется движение пациента по отделениям (включая приемное отделение) с указанием наименования отделения, профиля коек (кроме приемного отделения), дат и времени поступления, убытия для каждого отделения. В столбце 5 записываются дата и время окончания госпитализации в строке, соответствующей отделению выписки пациента. Дата и время смерти регистрируются в столбце 6 в строке с наименованием отделения, где наступил летальный исход.
Пример заполнения п. 13.
-----------+---------------+------------+------------+------------+-------¬
¦Отделение ¦Профиль коек ¦Дата и время¦Дата и время¦Дата выписки¦Дата ¦
¦ ¦ ¦поступления ¦перевода ¦ ¦смерти ¦
+----------+---------------+------------+------------+------------+-------+
¦Приемное ¦ ¦12.09.2007 ¦12.09.2007 ¦ ¦ ¦
¦отделение ¦ ¦14.30 ¦14.40 ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+------------+------------+------------+-------+
¦Отделение ¦реанимационный ¦12.09.2007 ¦14.09.2007 ¦ ¦ ¦
¦N 1 ¦ ¦14.45 ¦10.00 ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+------------+------------+------------+-------+
¦Отделение ¦терапевтический¦14.09.2007 ¦ ¦21.09.2007 ¦ ¦
¦N 2 ¦ ¦10.15 ¦ ¦12.00 ¦ ¦
¦----------+---------------+------------+------------+------------+--------
Пункт 14. Проведено койко-дней по стационару. Записывается количество койко-дней, проведенных в стационаре (в круглосуточном стационаре день поступления и день выписки считать за один койко-день для всех отделений). При совпадении дат поступления и выписки количество койко-дней считать равным 1.
Пункт 15. Исход госпитализации. Исход госпитализации отмечается в соответствующей позиции. Выбор "переведен" следует делать при переводе больного на долечивание в другую организацию здравоохранения, наименование которой необходимо указать.
Пункты 16, 17. Обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию. Заполняются при наличии обследования на сифилис, ВИЧ-инфекцию: отмечаются в соответствующих позициях дата проведения и результат обследования.
Пункт 18. Диагноз стационара. Записывается клинический заключительный диагноз заболевания в последовательности: "Основное, осложнение основного, сопутствующие заболевания" и соответствующие им коды МКБ-10. При наличии бикаузального или мультикаузального диагноза в рубрике "основной" кодируется одна нозологическая единица - основное заболевание, которое идет в статистическую разработку. Осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания кодируются при использовании их в статистическом анализе. В случае смерти пациента и проведения аутопсийного исследования, записывается патологоанатомический диагноз в последовательности: "основное, осложнение, сопутствующие".
Пункт 19. Хирургические операции. Заполняется при проведении оперативного вмешательства. Записываются: ст. 1 - дата, время начала и окончания операции; ст. 2 - наименование отделения, к которому относится операция; ст. 3 - наименование операции; ст. 4 - в случае летального исхода оперированного пациента при наличии нескольких операций одна из операций обязательно отмечается признаком "основная операция". Выделенная в качестве "основной" данная операция будет использована для статистической разработки при оценке умерших, оперированных в стационаре. Далее в столбцы 5 - 7 вносятся соответственно сведения об оперирующем хирурге (фамилия и инициалы), осложнениях, связанных с оперативным лечением, и виде обезболивания в процессе операции.
Пункт 20. Диагностические высокотехнологические исследования. Заполняется при проведении исследований, отнесенных к высокотехнологическим. Записываются: ст. 1 - дата и время начала исследования; ст. 2 - наименование отделения, где было выполнено исследование; ст. 3 - наименование исследования; ст. 4 - фамилия и инициалы врача-диагноста; ст. 5 - осложнения, возникшие в процессе исследования.
Заполненная Карта выбывшего подписывается лечащим врачом и заведующим отделением, из которого выписывается больной. Заносится дата оформления Карты выбывшего.
При наличии в стационаре электронно-вычислительной техники и соответствующего программного продукта Карта выбывшего может заполняться автоматизированно. При формировании печатной версии электронной Карты выбывшего в пунктах, предполагающих выбор, представляется конкретный вариант, относящийся к данному больному.
Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
01.10.2007 N 792
Форма N 016/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Сводная ведомость
учета движения пациентов и коечного фонда по стационару,
отделению или профилю коек ___________________
указать
за 20____ г.
----------+--------+-------+-----T-----------------------------------------------------------+------+-------+------+-------+------¬
¦ Месяц ¦ Число ¦Средне-¦Сос- ¦ За отчетный период ¦ Сос- ¦Прове- ¦в том ¦ Число ¦Кроме ¦
¦ года ¦коек в ¦месяч- ¦тояло+------------------------+-------------+--------------+-----+тояло ¦ дено ¦числе ¦койко- ¦того, ¦
¦ ¦пределах¦ ных ¦ па- ¦ поступило пациентов ¦ переведено ¦ выписано ¦умер-¦ па- ¦ всеми ¦сельс-¦ дней ¦ про- ¦
¦ ¦ сметы ¦(годо- ¦циен-¦ ¦ пациентов ¦ пациентов ¦ ло ¦циен- ¦пациен-¦ кими ¦ зак- ¦ведено¦
¦ ¦факти- ¦ вых) ¦ тов +----+-------------------+ внутри +-----+--------+ ¦тов на¦ тами ¦жите- ¦ рытия ¦койко-¦
¦ ¦ чески ¦ коек ¦ на ¦все-¦ из них ¦ больничной ¦всего¦ в том ¦ ¦конец ¦койко- ¦ лями ¦ ¦ дней ¦
¦ ¦развер- ¦ ¦ на- ¦ го +-----+-------+-----+ организации ¦ ¦ числе ¦ ¦отчет-¦ дней ¦ ¦ ¦мате- ¦
¦ ¦нутых + ¦ ¦чало ¦ ¦сель-¦ детей ¦в том+------+------+ ¦ пере- ¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ рями ¦
¦ ¦+ свер- ¦ ¦ от- ¦ ¦ских ¦от 0 до¦числе¦ из ¦ в ¦ ¦ведено в¦ ¦ пе- ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦
¦ ¦нутых на¦ ¦чет- ¦ ¦жите-¦17 лет ¦детей¦других¦другие¦ ¦ другие ¦ ¦риода ¦ ¦ ¦ ¦боль- ¦
¦ ¦ремонт ¦ ¦ного ¦ ¦ лей ¦включи-¦до 1 ¦отде- ¦отде- ¦ ¦органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦
¦ ¦на конец¦ ¦пери-¦ ¦ ¦тельно ¦года ¦лений ¦ления ¦ ¦ зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детях ¦
¦ ¦отчет- ¦ ¦ода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦За ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полугодие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+-------
Окончание
----------+--------+-------+-----T-----------------------------------------------------------+------+-------+------+-------+------¬
¦ Месяц ¦ Число ¦Средне-¦Сос- ¦ За отчетный период ¦ Сос- ¦Прове- ¦в том ¦ Число ¦Кроме ¦
¦ года ¦коек в ¦месяч- ¦тояло+------------------------+-------------+--------------+-----+тояло ¦ дено ¦числе ¦койко- ¦того, ¦
¦ ¦пределах¦ ных ¦ па- ¦ поступило пациентов ¦ переведено ¦ выписано ¦умер-¦ па- ¦ всеми ¦сельс-¦ дней ¦ про- ¦
¦ ¦ сметы ¦(годо- ¦циен-+----+-------------------+ пациентов ¦ пациентов ¦ ло ¦циен- ¦пациен-¦ кими ¦ зак- ¦ведено¦
¦ ¦факти- ¦ вых) ¦ тов ¦все-¦ из них ¦ внутри +-----+--------+ ¦тов на¦ тами ¦жите- ¦ рытия ¦койко-¦
¦ ¦ чески ¦ коек ¦ на ¦ го +-----+-------+-----+ больничной ¦всего¦ в том ¦ ¦конец ¦койко- ¦ лями ¦ ¦ дней ¦
¦ ¦развер- ¦ ¦ на- ¦ ¦сель-¦ детей ¦в том¦ организации ¦ ¦ числе ¦ ¦отчет-¦ дней ¦ ¦ ¦мате- ¦
¦ ¦нутых + ¦ ¦чало ¦ ¦ских ¦от 0 до¦числе+------+------+ ¦ пере- ¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ рями ¦
¦ ¦+ свер- ¦ ¦ от- ¦ ¦жите-¦17 лет ¦детей¦ из ¦ в ¦ ¦ ведено ¦ ¦ пе- ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦
¦ ¦нутых на¦ ¦чет- ¦ ¦ лей ¦включи-¦до 1 ¦других¦другие¦ ¦ в ¦ ¦риода ¦ ¦ ¦ ¦боль- ¦
¦ ¦ремонт ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦тельно ¦года ¦отде- ¦отде- ¦ ¦ другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦
¦ ¦на конец¦ ¦пери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лений ¦ления ¦ ¦органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детях ¦
¦ ¦отчет- ¦ ¦ода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦За год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+-------
Медицинский статистик _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Дата "___" ______________ 20____ г.
Оборотная сторона
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 016/У-07
"СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА
ПО СТАЦИОНАРУ, ОТДЕЛЕНИЮ ИЛИ ПРОФИЛЮ КОЕК"
Учетная форма N 016/у-07 "Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" (далее - Сводная ведомость) составляется ежемесячно по каждому отделению и в целом по стационару. В конце месяца сведения по отделениям или по профилю коек, а также в целом по больнице, показанные в форме N 007/у-07, суммируются и переносятся в форму N 016/у-07. В таблице N 1 (приложение) приведен порядок переноса сведений из ф. N 007/у-07 в Сводную ведомость. Сводная ведомость дает возможность следить за правильным использованием коечного фонда, за развертыванием коек в отделениях и по стационару в целом (по месяцам, кварталам, полугодиям). Данные сводной ведомости характеризуют мощность больницы, ее структуру и позволяют рассчитать такие показатели, как: использование коечного фонда, средняя длительность пребывания больного в стационаре, средняя занятость койки, оборот койки, летальность (как по отделениям, так и в целом по больнице).
В графе 2 Сводной ведомости по месяцам показывается среднемесячное число коек, а "за год" - среднегодовое число коек. Для определения среднемесячного числа коек подсчитываются за месяц данные графы 2 учетной формы N 007/у-07, полученная сумма отражается в графе 1 Сводной ведомости и делится на число календарных дней месяца. Для определения числа среднегодовых коек складываются записи в графе 2 учетной формы N 016/у-02 и полученная сумма делится на 12.
Число койко-дней, проведенных больными (графа 14 Сводной ведомости), получается путем суммирования чисел больных, состоящих в 8 часов утра ежедневно за все дни месяца (графа 14 учетной формы N 007/у-07). В число больных включаются больные, находящиеся на сметных и временных койках (приставных).
Число койко-дней закрытия на ремонт и по другим причинам (графа 16 учетной формы N 16/у-07) получается путем суммирования чисел графы 3 в учетной форме N 007/у-07.
Число койко-дней по уходу (графа 17 учетной формы N 016/у-07) получается путем суммирования чисел графы 16 в учетной форме N 007/у-07.
После заполнения Сводной ведомости за месяц (за год) необходимо проверить движение больных по отделению и в целом по стационару. Для этого берется число состоявших больных на начало отчетного периода (месяца, года) - графа 3 - прибавляются числа поступивших больных (графа 4) и переводных больных внутри стационара (графа 8), за минусом числа переведенных в другие отделения (графа 9), выписанных (графа 10), умерших (графа 12), т.е. графы 3 + 4 + 8 - 9 - 10 - 12 = графе 13.
Данные Сводной ведомости (учетной формы N 016/у-07) служат для заполнения таблицы N 1 "Коечный фонд и его использование" раздела III "Деятельность стационара" формы N 30 "Сведения о лечебно- профилактическом учреждении".
Приложение
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
| 
