Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
Зарегистрировано в НРПА РБ 28 декабря 2007 г. N 8/17811
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331 (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843), Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить:
единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по акушерству и гинекологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 1;
единые нормы и нормативы материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по акушерству и гинекологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 2.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008 г.
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к постановлению
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.12.2007 N 177
ЕДИНЫЕ НОРМЫ И НОРМАТИВЫ ТРУДОВЫХ ЗАТРАТ (ВРЕМЕНИ)
НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ,
ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ВСЕХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ
И ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ
-----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----¬
¦N ¦Наименование ¦Единица ¦Характеристика работ ¦Специалисты, ¦Норма¦
¦п/п ¦платной ¦измерения ¦ ¦оказывающие ¦вре- ¦
¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦платную ¦мени ¦
¦ ¦услуги ¦ ¦ ¦медицинскую ¦(мин)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦услугу ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦1 ¦Прием врача-акушера-гинеколога ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦1.1 ¦Первичный прием ¦Прием ¦Регистрация ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦врача-акушера- ¦ ¦пациентки. Беседа ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦гинеколога ¦ ¦врача с пациенткой. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Сбор жалоб и ¦Акушерка ¦ 30¦
¦ ¦ ¦ ¦анамнеза. Измерение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АД, пульса. Внесение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦данных в медицинскую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карту. Акушерка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло, застилает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одноразовую салфетку.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦укладывается на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывает руки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надевает стерильные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, осматривает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружные половые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органы, слизистую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вульвы. Вводятся ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осматривается шейка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Врач проводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бимануальный осмотр: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценивается состояние¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища, шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, матки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦яичников, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦околоматочной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетчатки (положение,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦форма, величина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консистенция). Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦меняет перчатки и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводит ректальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценивается состояние¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой, ее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подвижность. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводит осмотр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦молочных желез и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотр проводится в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦положении женщины ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лежа на кушетке и в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦горизонтальном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦положении. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализирует данные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотра, заполняет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную карту, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выставляет диагноз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дает рекомендации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентке и при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦назначает лечение и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответствующее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Составляется план ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ведения пациентки, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяется дата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦следующего визита. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заключение пациентке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дается на фирменном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бланке с точным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заполнением всех ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦граф. Пациентке при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выписываются рецепты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на все назначенные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦1.2 ¦Повторный прием ¦Прием ¦Регистрация ¦Врач-акушер- ¦ 20¦
¦ ¦врача-акушера- ¦ ¦пациентки. Беседа ¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦гинеколога ¦ ¦врача с пациенткой. +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦Сбор жалоб и ¦Акушерка ¦ 20¦
¦ ¦ ¦ ¦анамнеза. Измерение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АД, пульса. Внесение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦данных в медицинскую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карту. Акушерка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло, застилает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одноразовую салфетку.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦укладывается на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кресло. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывает руки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надевает стерильные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, осматривает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружные половые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органы, слизистую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вульвы. Вводятся ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осматривается шейка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки. Врач проводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бимануальный осмотр: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценивается состояние¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища, шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, матки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦яичников, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦околоматочной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетчатки (положение,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦форма, величина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦консистенция). Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦меняет перчатки и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводит ректальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оценивается состояние¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизистой, ее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подвижность. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводит осмотр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦молочных желез и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотр проводится в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦положении женщины ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лежа на кушетке и в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦горизонтальном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦положении. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализирует данные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотра, заполняет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную карту, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выставляет диагноз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дает рекомендации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентке и при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦назначает лечение и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответствующее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследование. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Составляется план ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ведения пациентки, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определяется дата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦следующего визита. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заключение пациентке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дается на фирменном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бланке с точным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заполнением всех ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦граф. Пациентке при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выписываются рецепты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на все назначенные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦ 2 ¦Гинекологические манипуляции и процедуры ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.1 ¦Забор мазка на ¦Манипуляция ¦Укладывание женщины ¦Акушерка ¦ 5¦
¦ ¦исследование ¦ ¦на кресло. Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал во влагалище. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментом (ложка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Фолькмана, шпатель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эйра) взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала и нанесение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на предметное стекло ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.2 ¦Кольпоцитология ¦Манипуляция ¦Укладывание женщины ¦Акушерка ¦ 5¦
¦ ¦ ¦ ¦на кресло. Введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал во влагалище. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(шпатель) забирают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материал из бокового ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свода верхней трети ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища. Нанесение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.3 ¦Кольпоскопия ¦Исследование¦Производится ¦Врач-акушер- ¦ 20¦
¦ ¦простая ¦ ¦подготовка смотрового¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинекологического +-------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦Медицинская ¦ 20¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач собирает анамнез¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и изучает анализы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала во влагалище ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и обнажает шейку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки в зеркалах. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаляется избыток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизи и некротических¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦масс с поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки марлевым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тупфером. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦визуальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, влагалища и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов при помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопа под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением в 10 - 30¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз. При простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осматривается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эктоцервикса и стыка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиев на нем без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки какими-либо¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦веществами. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производится удаление¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркал. Врач и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦акушерка обрабатывают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.4 ¦Кольпоскопия ¦Исследование¦Производится ¦Врач-акушер- ¦ 40¦
¦ ¦расширенная с ¦ ¦подготовка смотрового¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦цитологией, ¦ ¦гинекологического +-------------+-----+
¦ ¦биопсией шейки ¦ ¦кресла и ¦Акушерка ¦ 40¦
¦ ¦матки и соскобом ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦
¦ ¦из цервикального ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦канала ¦ ¦Врач собирает анамнез¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и изучает анализы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала во влагалище ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и обнажает шейку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки в зеркалах. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаляется избыток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизи и некротических¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦масс с поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки марлевым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тупфером, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производится взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью цитощетки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦визуальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, влагалища и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов при помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопа под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением в 10 - 30¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз. При простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осматривается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эктоцервикса и стыка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиев на нем без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки какими-либо¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦веществами. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия, которая¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предполагает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использование особых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеров для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки: 3-процентный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор уксусной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кислоты, раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Люголя (проба ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Шиллера), метиленовый¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦синий. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки матки¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦одним из маркеров при¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощи кольпоскопа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изучается реакция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦покрова и сосудов. Из¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наиболее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦участков шейки матки,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прицельная биопсия с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью скальпеля или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦конхотома. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦прицельной биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кусочек ткани ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фиксируется в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦12-процентном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦растворе формалина. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦После забора биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦место биопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором йода и при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦накладывается шов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Влагалище и шейка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки обрабатываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором бетадина. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦После производства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсии берется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соскоб из слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кюреткой N 1, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦повторная обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища и шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бетадина. Производят ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦удаление зеркал из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагалища. Врач и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦акушерка обрабатывают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+
¦2.5 ¦Кольпоскопия ¦Исследование¦Производится ¦Врач-акушер- ¦ 30¦
¦ ¦расширенная с ¦ ¦подготовка смотрового¦гинеколог ¦ ¦
¦ ¦цитологией и ¦ ¦гинекологического +-------------+-----+
¦ ¦биопсией шейки ¦ ¦кресла и ¦Медицинская ¦ 30¦
¦ ¦матки ¦ ¦инструментального ¦сестра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач собирает анамнез¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и изучает анализы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦перчатки. Врач вводит¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зеркала во влагалище ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и обнажает шейку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки в зеркалах. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Удаляется избыток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слизи и некротических¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦масс с поверхности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки марлевым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тупфером, и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦производится взятие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦материала для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦помощью цитощетки. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦визуальное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки, влагалища и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов при помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопа под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦увеличением в 10 - 30¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз. При простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦осматривается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эктоцервикса и стыка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпителиев на нем без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки какими-либо¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦веществами. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведения простой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия, которая¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦предполагает ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦использование особых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеров для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦матки: 3-процентный ¦ ¦ ¦
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
