Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.02.2008 N 142 "Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года

Архив

< Главная страница

Стр. 19


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 |



¦                      ¦           ¦глюкозы в крови     ¦                   ¦                          ¦затем 0,25 г 1 раз/сут. - 5 дней         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование кала на¦         1         ¦                          ¦Нестероидные противовоспалительные       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦яйца гельминтов     ¦                   ¦                          ¦средства по выбору - 20 дней             ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ИФА-ВИЧ             ¦         1         ¦                          ¦Антигистаминные средства (по выбору) - 7 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         1         ¦                          ¦- 15 дней: клемастин в/м 2 мл 1 раз/сут.,¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦                          ¦хлоропирамин в/м 2% 2 мл 1 - 2 раз/сут., ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦общий белок,        ¦                   ¦                          ¦лоратадин 10 мг внутрь 1 раз/сут.,       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин, мочевина,¦                   ¦                          ¦мебгидролин внутрь 0,05 - 0,2 г 1 - 2    ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ЩФ, липиды, АсАТ,   ¦                   ¦                          ¦раза/сут. после еды                      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦АлАТ, глюкоза       ¦                   ¦                          ¦10% раствор глюконата кальция - 10 мл в/м¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦1 раз/сут. - 10 - 14 дней или 10 мл 30%  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦раствора тиосульфата натрия в/в - 8 - 10 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦дней                                     ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Наружно: 20% ихтиоловая мазь под         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦окклюзионную повязку; мази с             ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦кортикостероидами 3 - 4 классов под      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦окклюзию                                 ¦        ¦                      ¦
¦                      +-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦                      ¦    ОУ     ¦То же +             ¦                   ¦То же +                   ¦То же +                                  ¦        ¦То же                 ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         2         ¦Иммунограмма: уровень Т,  ¦Кортикостероидные гормоны (по выбору):   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦В-лимфоцитов, хелперы-    ¦преднизолон 40 - 60 мг внутрь со         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин и его     ¦                   ¦супрессоры, IgA, M, G,    ¦снижением дозы 1 раз/нед. на 5 мг, либо  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦фракции, креатинин, ¦                   ¦циркулирующие иммунные    ¦дексаметазон или метилпреднизолон в      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦КФ, ГТФ, КФК, ГДГ,  ¦                   ¦комплексы, показатели     ¦пересчете на преднизолон                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦альфа-амилаза,      ¦                   ¦фагоцитоза                ¦Дезинтоксикационная терапия:             ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦острофазные белки,  ¦                   ¦Консультация:             ¦растворы электролитов 400 мл в/в через   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦липидограмма        ¦                   ¦врача-фтизиатра,          ¦день - 5 дней;                           ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Обследование на ИППП¦         1         ¦врача-ревматолога,        ¦поливинилпирролидон или декстран 400 мл  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Аллерготесты (по    ¦         1         ¦врача-инфекциониста       ¦в/в 1 раз/сут. через день - 5 дней       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦выбору): РБТЛ, ТРМЛ,¦                   ¦(при необходимости        ¦ФТ: фонофорез с гидрокортизоном;         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦РАЛ                 ¦                   ¦вирусологическое          ¦лазеротерапия N 5 - 10                   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦обследование; аллерготесты¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦к специфическим           ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦заболеваниям (туберкулез, ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦саркоидоз, лепра)),       ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦врача-гастроэнтеролога,   ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦врача-аллерголога         ¦                                         ¦        ¦                      ¦
+----------------------+-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦Дискоидная красная    ¦    РУ     ¦Общий анализ крови  ¦         2         ¦Консультация              ¦Противомалярийные лекарственные средства:¦   20   ¦Компенсация кожного   ¦
¦волчанка              ¦           ¦(кровь на LE-клетки)¦                   ¦врача-терапевта           ¦хлорохин внутрь 0,25 г 2 раза/сут. - 20  ¦  дней  ¦процесса              ¦
¦(L93.0)               ¦           ¦Общий анализ мочи   ¦         1         ¦                          ¦дней, через 10 дней курс повторить - N 3 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование на     ¦         1         ¦                          ¦Витаминотерапия: 5% раствор тиамина 1 мл ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦сифилис             ¦                   ¦                          ¦в/м ежедневно или через день 10 дней,    ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование уровня ¦         1         ¦                          ¦цианокобаламин 200 - 500 мкг в/м - 10    ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦глюкозы в крови     ¦                   ¦                          ¦дней ежедневно или через день; ретинол   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование кала на¦         1         ¦                          ¦внутрь 33000 МЕ, токоферол внутрь 0,2 г  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦яйца гельминтов     ¦                   ¦                          ¦2 - 3 раза/сут.; аскорбиновая кислота    ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ИФА-ВИЧ             ¦         1         ¦                          ¦внутрь 0,05 - 0,1 г 2 - 3 раза/сут.;     ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         1         ¦                          ¦фолиевая кислота внутрь 0,001 г 3 раза/  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦                          ¦сут. - 20 дней                           ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦общий белок,        ¦                   ¦                          ¦Периферические вазодилятаторы:           ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин, мочевина,¦                   ¦                          ¦никотиновая кислота 0,15 г внутрь строго ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ЩФ, липиды, АсАТ,   ¦                   ¦                          ¦после приема пищи 2 раза/сут.            ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦АлАТ, глюкоза       ¦                   ¦                          ¦Иммуномодулирующая терапия: метилурацил  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦0,5 г 3 раза/сут. внутрь - 15 дней       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Нестероидные противовоспалительные       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦средства по выбору 20 дней               ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Наружно (по выбору):                     ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦кортикостероидные мази: 0,05 - 0,1%      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦бетаметазоновая, 1% гидрокортизоновая,   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦0,5% преднизолоновая; 5 - 10%            ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦метилурациловая мазь                     ¦        ¦                      ¦
¦                      +-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦                      ¦    ОУ     ¦То же +             ¦                   ¦То же +                   ¦То же +                                  ¦        ¦То же                 ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         2         ¦Иммунограмма: уровень Т,  ¦Дополнительно по показаниям:             ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦В-лимфоцитов, хелперы-    ¦иммунодепрессанты: азатиоприн внутрь 50  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦протеинограмма,     ¦                   ¦супрессоры, IgA, M, G,    ¦мг из расчета 0,001 - 0,003 г/кг/сут. -  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин и его     ¦                   ¦циркулирующие иммунные    ¦25 дней; циклофосфамид внутрь 0,05 г из  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦фракции, креатинин, ¦                   ¦комплексы, показатели     ¦расчета 3 - 5 мг/кг ежедневно или через  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦КФ, ГТФ, КФК, ГДГ,  ¦                   ¦фагоцитоза                ¦день или в инъекционной форме 0,2 г в/м  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦альфа-амилаза,      ¦                   ¦Консультация              ¦2 раза/нед. - 6 - 8 дней;                ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦острофазные белки,  ¦                   ¦врача-ревматолога         ¦кортикостероидные гормоны (по выбору):   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦липидограмма        ¦                   ¦                          ¦преднизолон 40 - 60 мг внутрь со         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦снижением дозы 1 раз/нед. на 5 мг, либо  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦дексаметазон или метилпреднизолон в      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦пересчете на преднизолон                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Экстракорпоральные методы лечения        ¦        ¦                      ¦
+----------------------+-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦Склеродермия          ¦    РУ     ¦Общий анализ крови  ¦         2         ¦Консультация              ¦Антибиотики: бензилпенициллин 500000 ЕД  ¦   20   ¦Стабилизация активного¦
¦локализованная        ¦           ¦(кровь на LE-клетки)¦                   ¦врача-терапевта           ¦в/м 6 раз/сут. - 10 дней; эритромицин 500¦  дней  ¦процесса              ¦
¦(L94.0)               ¦           ¦Общий анализ мочи   ¦         1         ¦                          ¦мг внутрь 4 раза/сут. - 10 - 14 дней;    ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование на     ¦         1         ¦                          ¦ампициллин 250 - 500 мг в/м 4 раза/сут.  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦сифилис             ¦                   ¦                          ¦10 - 14 дней                             ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование уровня ¦         1         ¦                          ¦Периферические вазодилятаторы:           ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦глюкозы в крови     ¦                   ¦                          ¦ксантинола никотинат внутрь 0,15 г       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование кала на¦         1         ¦                          ¦3 раза/сут. - 2 месяца либо 15% раствор  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦яйца гельминтов     ¦                   ¦                          ¦в/м 2 мл 1 - 3 раза/сут.                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ИФА-ВИЧ             ¦         1         ¦                          ¦Ферментные препараты: лидаза 64 ЕД в/м - ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         1         ¦                          ¦10 - 20 дней                             ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦                          ¦Витаминотерапия: 5% раствор тиамина 1 мл ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦общий белок,        ¦                   ¦                          ¦в/м ежедневно или через день - 10 дней,  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин, мочевина,¦                   ¦                          ¦цианокобаламин 200 - 500 мкг в/м 10 дней ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ЩФ, липиды, АсАТ,   ¦                   ¦                          ¦ежедневно или через день; ретинол внутрь ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦АлАТ, глюкоза       ¦                   ¦                          ¦33000 МЕ, токоферол внутрь 0,2 г 2 - 3   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦раза/сут.; аскорбиновая кислота внутрь   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦0,05 - 0,1 г 2 - 3 раза/сут.; фолиевая   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦кислота внутрь 0,001 г 3 раза/сут. - 20  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦дней                                     ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Антигистаминные средства (по выбору) - 7 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦- 15 дней: клемастин в/м 2 мл 1 раз/сут.,¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦хлоропирамин в/м 2% 2 мл 1 - 2 раз/сут., ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦лоратадин 10 мг внутрь 1 раз/сут.,       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦мебгидролин внутрь 0,05 - 0,2 г 1 - 2    ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦раза/сут. после еды                      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦10% раствор глюконата кальция - 10 мл в/м¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦1 раз/сут. - 10 - 14 дней или 10 мл 30%  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦раствора тиосульфата натрия в/в - 8 - 10 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦дней                                     ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Иммуномодулирующая терапия: метилурацил  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦0,5 г 3 раза/сут. внутрь - 15 дней       ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦Наружно:                                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦кортикостероидные мази (по выбору):      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦0,05 - 0,1% бетаметазоновая, 1%          ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦гидрокортизоновая, 0,5% преднизолоновая  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦В случае перехода заболевания в          ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦генерализованную форму (М34.9) лечение   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦проводится в стационаре                  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦ревматологического профиля               ¦        ¦                      ¦
¦                      +-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦                      ¦    ОУ     ¦То же +             ¦         2         ¦То же +                   ¦То же +                                  ¦        ¦То же                 ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦                   ¦Иммунограмма: уровень Т,  ¦Кортикостероидные гормоны (по выбору):   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦В-лимфоцитов, хелперы-    ¦преднизолон 40 - 60 мг внутрь со         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦протеинограмма,     ¦                   ¦супрессоры, IgA, M, G,    ¦снижением дозы 1 раз/нед. на 5 мг, либо  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин и его     ¦                   ¦циркулирующие иммунные    ¦дексаметазон или метилпреднизолон в      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦фракции, креатинин, ¦                   ¦комплексы, показатели     ¦пересчете на преднизолон                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦КФ, ГТФ, КФК, ГДГ,  ¦                   ¦фагоцитоза                ¦Иммунодепрессанты: азатиоприн внутрь 50  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦альфа-амилаза,      ¦                   ¦Консультация              ¦мг из расчета 0,001 - 0,003 г/кг/сут. -  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦острофазные белки,  ¦                   ¦врача-ревматолога         ¦25 дней; циклофосфамид внутрь 0,05 г из  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦липидограмма        ¦                   ¦                          ¦расчета 3 - 5 мг/кг ежедневно или через  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦день или в инъекционной форме 0,2 в/м 2  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦раза/нед. 6 - 8 дней                     ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦ФТ: фонофорез с гидрокортизоном, лидазой,¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦                    ¦                   ¦                          ¦лазеротерапия, парафинотерапия N 5 - 10  ¦        ¦                      ¦
+----------------------+-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦Вульгарный ихтиоз     ¦    РУ     ¦Общий анализ крови  ¦         1         ¦                          ¦Ретинола ацетат внутрь 33000 ЕД          ¦15 - 20 ¦Уменьшение сухости    ¦
¦(Q80.0)               ¦    ОУ     ¦Общий анализ мочи   ¦         1         ¦                          ¦3 раза/сут. - 2 месяца; постоянное       ¦  дней  ¦кожи                  ¦
¦                      ¦           ¦Исследование на     ¦         1         ¦                          ¦ожиривание кожи различными жирами; 1 - 2%¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦сифилис             ¦                   ¦                          ¦салициловая мазь; общие ванны с 10 - 20% ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование уровня ¦         1         ¦                          ¦раствором хлорида натрия; мази с 10 - 30%¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦глюкозы в крови     ¦                   ¦                          ¦карбамидом                               ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование кала на¦         1         ¦                          ¦ФТ: УФО или солярий N 10                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦яйца гельминтов     ¦                   ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ИФА-ВИЧ             ¦         1         ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         1         ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦общий белок,        ¦                   ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин, мочевина,¦                   ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ЩФ, липиды, АсАТ,   ¦                   ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦АлАТ, глюкоза       ¦                   ¦                          ¦                                         ¦        ¦                      ¦
+----------------------+-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+----------------------+
¦Врожденная буллезная  ¦    ОУ     ¦Общий анализ крови  ¦         2         ¦Консультация:             ¦Ретинола ацетат внутрь 33000 ЕД          ¦   25   ¦Эпителизация пузырей  ¦
¦ихтиозиформная        ¦           ¦Общий анализ мочи   ¦         1         ¦врача-терапевта,          ¦3 раза/сут. - 2 месяца                   ¦  дней  ¦                      ¦
¦эритродермия          ¦           ¦Исследование на     ¦         1         ¦врача-генетика;           ¦Ароматические ретиноиды (третиноин -     ¦        ¦                      ¦
¦(Q80.3)               ¦           ¦сифилис             ¦                   ¦врача-гастроэнтеролога;   ¦подбор дозы и курса терапии              ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование уровня ¦         1         ¦врача-оториноларинголога  ¦индивидуально)                           ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦глюкозы в крови     ¦                   ¦                          ¦Кортикостероидные гормоны (по выбору):   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Исследование кала на¦         1         ¦                          ¦преднизолон 40 - 60 мг внутрь со         ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦яйца гельминтов     ¦                   ¦                          ¦снижением дозы 1 раз/нед. на 5 мг, либо  ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ИФА-ВИЧ             ¦         1         ¦                          ¦дексаметазон или метилпреднизолон в      ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦Биохимическое       ¦         1         ¦                          ¦пересчете на преднизолон                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦исследование крови: ¦                   ¦                          ¦Наружно: местно эпителизирующие препараты¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦общий белок,        ¦                   ¦                          ¦- диавитол; 1% гидрокортизоновая, 0,5%   ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦билирубин, мочевина,¦                   ¦                          ¦преднизолоновая мази, кремы с добавлением¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦ЩФ, липиды, АсАТ,   ¦                   ¦                          ¦ретинола                                 ¦        ¦                      ¦
¦                      ¦           ¦АлАТ, глюкоза       ¦                   ¦                          ¦ФТ: ванны с крахмалом, ромашкой, шалфеем ¦        ¦                      ¦
¦----------------------+-----------+--------------------+-------------------+--------------------------+-----------------------------------------+--------+-----------------------


--------------------------------

<*> Данный метод диагностики выполняется на областном уровне.

<**> При лечении воспалительных дерматозов (псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай и другие) дозы антигистаминных лекарственных средств следует увеличивать в 2 - 3 раза в сравнении с острой аллергической патологией с расчетом на их противовоспалительный эффект.

<***> В случаях, предусмотренных подпунктами 2.2, 2.3 пункта 2 Положения о порядке и условиях выдачи Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета разрешений на применение в Республике Беларусь незарегистрированных лекарственных средств, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2001 г. N 73 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 11, 8/7619).











Приложение 4

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Беларусь

25.02.2008 N 142



КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ (МУКОВИСЦИДОЗОМ)



-----------------+---------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------¬
¦  Наименование  ¦    Уровень    ¦                                         Объемы оказания медицинской помощи                                         ¦    Исход    ¦
¦ нозологических ¦   оказания    +---------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ заболевания ¦
¦      форм      ¦  медицинской  ¦                           Диагностика                         ¦                      Лечение                       ¦             ¦
¦  заболеваний   ¦    помощи     +-------------------------+-----------------+-------------------+-------------------------------------+--------------+             ¦
¦(шифр по МКБ-10)¦               ¦      обязательная       ¦    кратность    ¦   дополнительная  ¦             необходимое             ¦   средняя    ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦  (по показаниям)  ¦                                     ¦ длительность ¦             ¦
+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+-------------------+-------------------------------------+--------------+-------------+
¦       1        ¦       2       ¦           3             ¦        4        ¦         5         ¦                  6                  ¦      7       ¦      8      ¦
+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+-------------------+-------------------------------------+--------------+-------------+
¦                            Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения                       ¦
+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+-------------------+-------------------------------------+--------------+-------------+
¦Кистозный фиброз¦Районный       ¦Консультация врача-      ¦                 ¦                   ¦1. Базис-терапия ежедневно:          ¦              ¦Улучшение    ¦
¦(E84)           ¦уровень        ¦педиатра участкового     ¦                 ¦                   ¦1.1. больным с панкреатической       ¦              ¦качества     ¦
¦                ¦(далее - РУ)   ¦(врача-терапевта         ¦                 ¦                   ¦недостаточностью:                    ¦              ¦жизни и ее   ¦
¦                ¦               ¦участкового) +           ¦                 ¦                   ¦мультиэнзимы в микросферах с pH-     ¦  постоянно   ¦продолжи-    ¦
¦                ¦               ¦антропометрия (масса     ¦                 ¦                   ¦чувствительной оболочкой до 15000    ¦              ¦тельности    ¦
¦                ¦               ¦тела, рост, расчет       ¦                 ¦                   ¦ЕД/кг/сут. по липазе (максимальная   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦массо-ростового          ¦                 ¦                   ¦суточная доза 350000 ЕД по липазе);  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦коэффициента детям,      ¦                 ¦                   ¦ретинол 5 - 10 тысяч МЕ +            ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦индекса массы тела       ¦                 ¦                   ¦эргокальциферол 400 - 800 МЕ +       ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦взрослым):               ¦                 ¦                   ¦токоферол 25 - 400 МЕ/сут.           ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦дети до года;            ¦   ежемесячно    ¦по показаниям чаще ¦(5 МЕ/кг/сут.);                      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦дети от 1 года до 2 лет; ¦ 1 раз в 2 мес.  ¦по показаниям чаще ¦1.2. больным с гепатопатией, фиброзом¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦дети старше 2 лет и      ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям чаще ¦или циррозом печени:                 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦взрослые                 ¦                 ¦                   ¦урсодеоксихолевая кислота 20 - 30    ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ крови +     ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям чаще ¦мг/кг/сут. 1 раз в день (перед сном),¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тромбоциты + гематокрит  ¦                 ¦                   ¦внутрь;                              ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Копрологическое          ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям чаще ¦адеметионин 10 - 15 мг/кг/сут.       ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование             ¦                 ¦                   ¦(суточная доза до 800 мг) 2 раза в   ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ мочи        ¦  2 раза в год   ¦по показаниям чаще ¦день, в первую половину дня, внутрь, ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Исследование функции     ¦  1 раз в 3 мес. ¦по показаниям чаще ¦в/м;                                 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦внешнего дыхания         ¦                 ¦                   ¦1.3. больным с бронхолегочной        ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦(пациенты старше 5 - 6   ¦                 ¦                   ¦патологией:                          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦лет)                     ¦                 ¦                   ¦1.3.1. ингаляции (индивидуальным     ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Электрокардиография      ¦  2 раза в год   ¦по показаниям чаще ¦небулайзером) 0,9% раствора натрия   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦  2 раза в год   ¦по показаниям чаще ¦хлорида 2 раза в день или 4% раствора¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦стоматолога              ¦                 ¦                   ¦натрия хлорида 2 раза в день (по     ¦              ¦             ¦
¦                +---------------+-------------------------+-----------------+-------------------+показаниям детям старше 10 лет);     ¦              ¦             ¦
¦                ¦Областной      ¦Консультация врача-      ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям чаще ¦дорназа альфа 2,5 мг (1 ампула) 1 раз¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦уровень        ¦пульмонолога +           ¦                 ¦                   ¦в сутки, через день (по показаниям)  ¦              ¦             ¦
¦                ¦(далее - ОУ)   ¦антропометрия (масса     ¦                 ¦                   ¦или                                  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тела, рост, расчет       ¦                 ¦                   ¦ацетилцистеин 2 - 5% раствор - 8 - 10¦  до 14 дней  ¦             ¦
¦                ¦               ¦массо-ростового          ¦                 ¦                   ¦мл на ингаляцию 2 раза в сутки (по   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦коэффициента детям,      ¦                 ¦                   ¦показаниям), или                     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦индекса массы тела       ¦                 ¦                   ¦амброксол, раствор для ингаляций     ¦  до 14 дней  ¦             ¦
¦                ¦               ¦взрослым)                ¦                 ¦                   ¦0,0075 / 1 мл, детям до 6 лет - 1 - 2¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ крови +     ¦                 ¦по показаниям      ¦мл раствора на ингаляцию 2 раза в    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тромбоциты + гематокрит  ¦                 ¦                   ¦сутки; детям старше 6 лет - 2 мл     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ мочи        ¦                 ¦по показаниям      ¦раствора на ингаляцию 2 раза/сут.    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Копрологическое          ¦                 ¦по показаниям      ¦(по показаниям)                      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование             ¦                 ¦                   ¦1.3.2. кинезитерапия (по             ¦  постоянно   ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦Микробиологическое       ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям чаще ¦индивидуальной программе);           ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование мокроты     ¦                 ¦                   ¦1.3.3. лечебная физическая культура; ¦  постоянно   ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦(при невозможности       ¦                 ¦                   ¦1.3.4. муколитики:                   ¦  постоянно   ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦собрать мокроту - мазок  ¦                 ¦                   ¦ацетилцистеин 20 мг/кг/сут. в 2 - 3  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦с задней стенки глотки)  ¦                 ¦                   ¦приема внутрь или                    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦на микрофлору и          ¦                 ¦                   ¦амброксол 2 мг/кг/сут. в 2 - 3 приема¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦чувствительность к       ¦                 ¦                   ¦внутрь;                              ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦антибиотикам             ¦                 ¦                   ¦1.3.5. противовоспалительная терапия:¦      по      ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦Исследование функции     ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям      ¦флутиказон дозированный аэрозольный  ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦внешнего дыхания         ¦                 ¦чаще +             ¦ингалятор (далее - ДАИ) 200 - 500    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦(пациенты старше 5 - 6   ¦                 ¦бронходилатационный¦мкг/сут. или будесонид (ДАИ) до 1000 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦лет)                     ¦                 ¦тест               ¦мгк/сут., или преднизолон 0,5        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Определение              ¦ 1 раз в 3 мес.  ¦по показаниям чаще ¦мг/кг/сут. внутрь, или дексаметазон  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦сатурированного          ¦                 ¦                   ¦0,07 мг/кг/сут. внутрь, или          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦кислорода                ¦                 ¦                   ¦фенспирид 4 - 6 мг/кг/сут. в 2 приема¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦(пульсоксиметрия)        ¦                 ¦                   ¦внутрь;                              ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Биохимическое            ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦1.3.6. бронходилататоры:             ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦исследование крови:      ¦                 ¦                   ¦сальбутамол (ДАИ) 1 - 2 дозы 3 - 4   ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦протеинограмма, АлАТ,    ¦                 ¦                   ¦раза в день или фенотерол /          ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦АсАТ, щелочная           ¦                 ¦                   ¦ипратропиум бромид (ДАИ) 1 - 2 дозы  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦фосфатаза, билирубин,    ¦                 ¦                   ¦3 раза в день, или сальметерол (ДАИ) ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦ГГТП, тимоловая проба,   ¦                 ¦                   ¦50 мкг 2 раза в день;                ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦мочевина, креатинин,     ¦                 ¦                   ¦1.3.7. антибактериальная терапия при ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦электролиты (K, Na, Ca,  ¦                 ¦                   ¦хронической синегнойной инфекции:    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Cl, Fe), СРБ, глюкоза,   ¦                 ¦                   ¦всем больным:                        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦амилаза, протромбиновое  ¦                 ¦                   ¦ингаляторное введение колистимитата  ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦время                    ¦                 ¦                   ¦натрия (детям от года до 10 лет по 1 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Иммунологическое         ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦млн. ЕД 2 раза в день, старше 10 лет ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦обследование (IgA, IgM,  ¦                 ¦                   ¦- 2 млн. ЕД 2 раза в день), или      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦IgG, IgE, ЦИК).          ¦                 ¦                   ¦гентамицина (детям до 5 лет 40 мг 2  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Рентгенография органов   ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦раза в день, 5 - 10 лет 80 мг 2 раза ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦грудной полости в 2-х    ¦                 ¦                   ¦в день, старше 10 лет - 160 мг 2 раза¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦проекциях.               ¦                 ¦                   ¦в день);                             ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Рентгенография           ¦                 ¦по показаниям      ¦без клинических проявлений или       ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦придаточных пазух носа   ¦                 ¦                   ¦малосимптомной:                      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦(детям старше 2 лет)     ¦                 ¦                   ¦+ фторхинолоны с учетом              ¦   3 недели   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Компьютерная томография  ¦ 1 раз в 3 года  ¦по показаниям чаще ¦антибиотикограммы внутрь             ¦    каждые    ¦             ¦
¦                ¦               ¦органов грудной клетки   ¦                 ¦                   ¦(ципрофлоксацин 25 - 40 мг/кг/сут.,  ¦   3 месяца   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Комплексное              ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦суточная доза до 2 г, офлоксацин 20 -¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦ультразвуковое           ¦                 ¦+ допплерография   ¦30 мг/кг/сут., суточная доза до 0,8  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование внутренних  ¦                 ¦сосудов брюшной    ¦г, ломефлоксацин 10 - 20 мг/кг/сут., ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦органов                  ¦                 ¦полости            ¦суточная доза до 0,8 г);             ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Электрокардиография      ¦                 ¦по показаниям      ¦"средней тяжести":                   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Фиброэзофагогастро-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦+ курсы внутривенной                 ¦   2 недели   ¦             ¦
¦                ¦               ¦дуоденоскопия            ¦                 ¦                   ¦антибиотикотерапии двумя             ¦    каждые    ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦  1 раз в 3 мес. ¦по показаниям чаще ¦антисинегнойными лекарственными      ¦   3 месяца   ¦             ¦
¦                ¦               ¦физиотерапевта и врача   ¦                 ¦                   ¦средствами в условиях стационара;    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦лечебной физкультуры     ¦                 ¦                   ¦с клиническими проявлениями          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦  2 раза в год   ¦по показаниям чаще ¦"тяжелыми":                          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦оториноларинголога       ¦                 ¦                   ¦+ курсы внутривенной                 ¦   3 недели   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦антибиотикотерапии двумя             ¦    каждые    ¦             ¦
¦                ¦               ¦психотерапевта (пациенты ¦                 ¦                   ¦антисинегнойными лекарственными      ¦  2 - 3 месяца¦             ¦
¦                ¦               ¦старше 7 лет)            ¦                 ¦                   ¦средствами в условиях стационара;    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦азитромицин (по показаниям) 250 мг   ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦эндокринолога (пациенты  ¦                 ¦и детям младшего   ¦больным с массой тела до 40 кг, 500  ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦старше 10 лет)           ¦                 ¦возраста +         ¦мг - более 40 кг, каждый 3-й день, 1 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦консультации других¦раз в день, внутрь.                  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦специалистов       ¦2. При острой синегнойной инфекции   ¦              ¦    то же    ¦
¦                +---------------+-------------------------+-----------------+-------------------+без клинических проявлений или       ¦              ¦             ¦
¦                ¦Республиканский¦Консультация врача-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦малосимптомной:                      ¦              ¦             ¦
¦                ¦уровень        ¦пульмонолога +           ¦                 ¦                   ¦1-й высев:                           ¦              ¦             ¦
¦                ¦(далее -       ¦антропометрия (масса     ¦                 ¦                   ¦пероральные препараты                ¦   3 недели   ¦             ¦
¦                ¦Респ. У)       ¦тела, рост, расчет       ¦                 ¦                   ¦фторхинолонового ряда, с учетом      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦массо-ростового          ¦                 ¦                   ¦чувствительности + ингаляции         ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦коэффициента детям,      ¦                 ¦                   ¦колистиметата натрия или             ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦индекса массы тела       ¦                 ¦                   ¦аминогликозидов 2 раза в день в      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦взрослым)                ¦                 ¦                   ¦возрастной дозировке;                ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ крови +     ¦                 ¦по показаниям      ¦2-й высев:                           ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тромбоциты + гематокрит. ¦                 ¦                   ¦пероральные препараты                ¦   3 недели   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ мочи        ¦                 ¦по показаниям      ¦фторхинолонового ряда с учетом       ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Копрологическое          ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦чувствительности + ингаляции         ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование             ¦                 ¦                   ¦колистиметата натрия или             ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Определение эластазы 1 в ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦аминогликозидов 2 раза в возрастной  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦фекалиях                 ¦                 ¦                   ¦дозировке;                           ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Микробиологическое       ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦3-й высев за 6 месяцев:              ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование мокроты     ¦                 ¦                   ¦пероральные препараты                ¦  12 недель   ¦             ¦
¦                ¦               ¦(при невозможности       ¦                 ¦                   ¦фторхинолонового ряда с учетом       ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦собрать мокроту - мазок  ¦                 ¦                   ¦чувствительности + ингаляции         ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦с задней стенки глотки)  ¦                 ¦                   ¦аминогликозидов 2 раза в день или    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦на микрофлору и          ¦                 ¦                   ¦колистиметата натрия в возрастной    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦чувствительность к       ¦                 ¦                   ¦дозировке.                           ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦антибиотикам             ¦                 ¦                   ¦3. При высеве иной флоры в           ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦Исследование функции     ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦диагностическом титре назначаются    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦внешнего дыхания (дети   ¦                 ¦                   ¦антибиотики (с учетом                ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦старше 5 - 6 лет)        ¦                 ¦                   ¦чувствительности):                   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Определение              ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦амоксициллин 50 - 100 мг/кг/сут.     ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦сатурированного          ¦                 ¦                   ¦внутрь 3 раза в день, суточная доза  ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦кислорода                ¦                 ¦                   ¦до 3 г;                              ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦(пульсоксиметрия)        ¦                 ¦                   ¦амоксициллин / клавулановая кислота  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Биохимическое            ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦50 - 100 мг/кг/сут. внутрь 3 раза в  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование крови:      ¦                 ¦                   ¦день, суточная доза до 3 г;          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦протеинограмма, АлаТ,    ¦                 ¦                   ¦цефалексин 100 мг/кг/сут. внутрь 4   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦АсаТ, щелочная           ¦                 ¦                   ¦раза в день, суточная доза до 4 г;   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦фосфатаза, билирубин,    ¦                 ¦                   ¦азитромицин 10 мг/кг/сут. внутрь,    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦ГГТП, тимоловая проба,   ¦                 ¦                   ¦суточная доза до 0,5 г;              ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦мочевина, креатинин,     ¦                 ¦                   ¦кларитромицин 15 мг/кг/сут. внутрь,  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦электролиты (K, Na, Ca,  ¦                 ¦                   ¦суточная доза до 1 г; цефтриаксон    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Cl, Fe), СРБ, глюкоза,   ¦                 ¦                   ¦20 - 100 мг/кг в/м 2 раза в день,    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦амилаза, протромбиновое  ¦                 ¦                   ¦суточная доза до 4 г                 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦время                    ¦                 ¦                   ¦При наличии симптомов респираторной  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Тест толерантности к     ¦                 ¦по показаниям      ¦инфекции, но при отсутствии данных   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦глюкозе (детям старше 10 ¦                 ¦                   ¦бактериологического исследования     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦лет)                     ¦                 ¦                   ¦лечение начинают с назначения        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Иммунологическое         ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦антибиотиков, эффективных по         ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦обследование (IgA, IgM,  ¦                 ¦+ антитела к       ¦отношению к микроорганизмам, наиболее¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦IgG, IgE, ЦИК)           ¦                 ¦синегнойной палочке¦часто выделяемым у данного больного  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦и аспергиллам      ¦4. При повышенной кислотности        ¦      по      ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦Рентгенография органов   ¦                 ¦по показаниям      ¦желудочного сока:                    ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦грудной полости в 2-х    ¦                 ¦                   ¦ранитидин 8 мг/кг/сут. в 2 приема    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦проекциях                ¦                 ¦                   ¦внутрь, суточная доза до 150 мг, или ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Рентгенография           ¦                 ¦по показаниям      ¦фамотидин 4 мг/кг/сут. в 2 приема    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦придаточных пазух носа   ¦                 ¦                   ¦внутрь, суточная доза до 80 мг, или  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Компьютерная томография  ¦ 1 раз в 3 года  ¦по показаниям чаще ¦омепразол 1 - 3 мг/кг/сут. в один    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦органов грудной полости  ¦                 ¦                   ¦прием внутрь, суточная доза до 40 мг ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Компьютерная томография  ¦                 ¦по показаниям      ¦5. При наличии гастроэзофагеального  ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦придаточных пазух носа   ¦                 ¦                   ¦рефлюкса:                            ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Комплексное              ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦Н2-гистаминоблокаторы, или           ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦ультразвуковое           ¦                 ¦+ допплерография   ¦ингибиторы протонной помпы, или      ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование внутренних  ¦                 ¦сосудов брюшной    ¦магний и алюминий содержащие         ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦органов                  ¦                 ¦полости.           ¦препараты в возрастной дозировке +   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Электрокардиография      ¦                 ¦по показаниям      ¦прокинетики: метоклопрамид детям до  ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦Фиброэзофагогастро-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦1 года - по 1 мг 2 раза в день; 1 - 3¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦дуоденоскопия            ¦                 ¦                   ¦лет - по 1 мг 3 раза в день; 3 - 5   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям чаще ¦лет - по 2 мг 2 - 3 раза в день;     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦физиотерапевта           ¦                 ¦                   ¦старше 6 лет - 5 - 10 мг 3 - 4 раза в¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Консультация врача-      ¦   1 раз в год   ¦по показаниям +    ¦день внутрь                          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦оториноларинголога       ¦                 ¦другие специалисты ¦6. При синдроме дистальной           ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦интестинальной обструкции легкой и   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦средней тяжести:                     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦лактулоза детям до 1 года - 2,5 мл,  ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦1 - 5 лет - 5 мл, 6 - 12 лет - 10 мл ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦2 раза в день внутрь, или            ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦ацетилцистеин 200 - 600 мг 3 раза в  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦день внутрь                          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦7. При хроническом легочном сердце   ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦лечение основного заболевания +      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦(по показаниям):                     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦оксигенотерапия, нифедипин,          ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦верапамил, каптоприл, эналаприл,     ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦спиронолактон, дигоксин (режим       ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦дозирования в зависимости от возраста¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦и состояния больного)                ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦8. При полипах в носоглотке:         ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦назальные ингаляции стероидов:       ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦флутиказон (дозированный водный спрей¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦для интраназального применения) по   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦1 - 2 дозы в каждый носовой ход      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦1 - 2 раза в день                    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦9. При наличии сахарного диабета:    ¦      по      ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦лечение проводится согласно          ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦                         ¦                 ¦                   ¦рекомендациям врача-эндокринолога    ¦              ¦             ¦
+----------------+---------------+-------------------------+-----------------+-------------------+-------------------------------------+--------------+-------------+
¦                               Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных организациях здравоохранения <*>                               ¦
+----------------+---------------+------------------------+-----------------+--------------------+-------------------------------------+--------------+-------------+
¦Кистозный фиброз¦      РУ       ¦Антропометрия (масса    ¦при поступлении и¦                    ¦10. Базис-терапия (ежедневно):       ¦              ¦Улучшение    ¦
¦(Е84)           ¦               ¦тела, рост, расчет      ¦     выписке     ¦                    ¦10.1. больным с панкреатической      ¦              ¦качества     ¦
¦                ¦               ¦массо-ростового         ¦                 ¦                    ¦недостаточностью:                    ¦              ¦жизни и ее   ¦
¦                ¦               ¦коэффициента детям,     ¦                 ¦                    ¦мультиэнзимы в микросферах с pH-     ¦  постоянно   ¦продолжи-    ¦
¦                ¦               ¦индекса массы тела      ¦                 ¦                    ¦чувствительной оболочкой до 15000    ¦              ¦тельности    ¦
¦                ¦               ¦взрослым);              ¦                 ¦                    ¦ЕД/кг/сут. по липазе (максимальная   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦дети до года (масса     ¦    ежедневно    ¦по показаниям чаще  ¦суточная доза 350000 ЕД по липазе);  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тела)                   ¦                 ¦                    ¦ретинол 5000 - 10000 МЕ +            ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ крови +    ¦ 1 раз в 7 - 10  ¦по показаниям чаще  ¦эргокальциферол 400 - 800 МЕ +       ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тромбоциты + гематокрит ¦      дней       ¦                    ¦токоферол 25 - 400 МЕ/сут. (5        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Общий анализ мочи       ¦ 1 раз в 10 дней ¦по показаниям чаще  ¦МЕ/кг/сут.);                         ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Копрологическое         ¦  2 - 3 раза за  ¦по показаниям чаще  ¦10.2. больным с гепатопатией,        ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦исследование            ¦      время      ¦                    ¦фиброзом или циррозом печени:        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦ госпитализации  ¦                    ¦урсодеоксихолевая кислота 20 - 30    ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦Микробиологическое      ¦  2 раза (перед  ¦по показаниям чаще  ¦мг/кг/сут. 1 раз в день (перед сном) ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование мокроты    ¦     началом     ¦                    ¦внутрь                               ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦(при невозможности      ¦антибактериальной¦                    ¦адеметионин 10 - 15 мг/кг/сут.       ¦      по      ¦             ¦
¦                ¦               ¦собрать мокроту - мазок ¦ терапии и в ее  ¦                    ¦(суточная доза до 800 мг) 2 раза в   ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦с задней стенки глотки) ¦     конце)      ¦                    ¦день, в первую половину дня, внутрь, ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦на микрофлору и         ¦                 ¦                    ¦в/м;                                 ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦чувствительность к      ¦                 ¦                    ¦10.3. Больным с бронхолегочной       ¦              ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦антибиотикам            ¦                 ¦                    ¦патологией:                          ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Биохимическое           ¦                 ¦по показаниям       ¦10.3.1. ингаляции (индивидуальным    ¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование крови:     ¦                 ¦                    ¦небулайзером) 0,9% раствора натрия   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦протеинограмма, АлАТ,   ¦                 ¦                    ¦хлорида 2 раза в день или 4% раствора¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦АсАТ, билирубин,        ¦                 ¦                    ¦натрия хлорида 2 раза в день;        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦тимоловая проба,        ¦                 ¦                    ¦дорназа альфа 2,5 мг (1 ампула) 1 раз¦  постоянно   ¦             ¦
¦                ¦               ¦щелочная фосфатаза,     ¦                 ¦                    ¦в сутки, через день (по показаниям)  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦мочевина, креатинин,    ¦                 ¦                    ¦или                                  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦электролиты (K, Na, Ca, ¦                 ¦                    ¦ацетилцистеин 2 - 5% раствор 8 - 10  ¦  до 14 дней  ¦             ¦
¦                ¦               ¦Cl, Fe), СРБ, глюкоза,  ¦                 ¦                    ¦мл на ингаляцию 2 раза/сут., или     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦амилаза, протромбиновое ¦                 ¦                    ¦амброксол, раствор для ингаляций     ¦  до 14 дней  ¦             ¦
¦                ¦               ¦время                   ¦                 ¦                    ¦0,0075 / 1 мл, детям до 6 лет - по   ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Рентгенография органов  ¦  1 - 2 раза за  ¦по показаниям чаще  ¦1 - 2 мл раствора на ингаляцию 2     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦грудной полости в 2-х   ¦      время      ¦+ рентгенография    ¦раза/сут.; детям старше 6 лет - 2 мл ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦проекциях               ¦ госпитализации  ¦придаточных пазух   ¦раствора на ингаляцию 2 раза/сут.    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦                 ¦носа                ¦(по показаниям);                     ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦Комплексное             ¦                 ¦по показаниям       ¦10.3.2. кинезитерапия (по            ¦  постоянно   ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦ультразвуковое          ¦                 ¦                    ¦индивидуальной программе);           ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦исследование внутренних ¦                 ¦                    ¦10.3.3. лечебная физическая культура;¦  постоянно   ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦органов                 ¦                 ¦                    ¦10.3.4. муколитики:                  ¦  постоянно   ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦Электрокардиография     ¦  1 - 2 раза за  ¦по показаниям чаще  ¦ацетилцистеин 20 мг/кг/сут. в 2 - 3  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦      время      ¦                    ¦приема внутрь или амброксол 2        ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦ госпитализации  ¦                    ¦мг/кг/сут. в 2 - 3 приема внутрь;    ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦                 ¦                    ¦10.3.5. противовоспалительная        ¦      по      ¦    то же    ¦
¦                ¦               ¦                        ¦                 ¦                    ¦терапия:                             ¦  показаниям  ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦                 ¦                    ¦флутиказон 200 - 500 мкг/сут. (ДАИ)  ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦                 ¦                    ¦или будесонид (до 1000 мгк/сут.      ¦              ¦             ¦
¦                ¦               ¦                        ¦                 ¦                    ¦(ДАИ), или преднизолон 0,5 - 2       ¦              ¦             ¦


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 |




< Главная страница

Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList