Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
¦ ¦ ¦ ¦
Точки отбора проб:
-----------------+---------------------------+---------+----------+---------------¬
¦ ¦ Характеристика места ¦ ¦ ¦ Характеристика¦
¦ Обозначение ¦ отбора проб ¦Регистра-¦ ¦ пробы <**> ¦
¦ места +---------+-------+---------+ ционный ¦ ¦ (песок,глина, ¦
¦ отбора проб ¦месторас-¦глубина¦ площадь ¦ номер ¦ Вид пробы¦суглинок и др.)¦
¦ ¦положение¦отбора,¦ пробной ¦ пробы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ см ¦площадки,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кв.м ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+-------+---------+---------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------+---------+-------+---------+---------+----------+---------------+
¦Точка 1 пробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Точечная ¦ ¦
¦площадки 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+-------+---------+---------+----------+---------------+
¦Точка 2 пробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Точечная ¦ ¦
¦площадки 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+-------+---------+---------+----------+---------------+
¦Пробная площадка¦ ¦ ¦ ¦ ¦Объединен-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦ ¦
¦----------------+---------+-------+---------+---------+----------+----------------
Результаты испытаний:
----+-------------+---------+-----------------------------------+-------------+-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Фактическое значение определяемого¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вещества, показателя <***> ¦ ¦ ¦
¦ ¦Наименование ¦ +--------+--------+--------+--------+Нормированное¦ Фоновое ¦
¦ N ¦определяемого¦ Единица ¦ ¦ ¦среднее ¦ ¦ значение ¦ значение ¦
¦п/п¦ вещества, ¦измерения¦ точка 1¦ точка 2¦значение¦пробная ¦определяемого¦определяемого¦
¦ ¦ показателя ¦ ¦ пробной¦ пробной¦ для ¦площадка¦ вещества, ¦ вещества, ¦
¦ ¦ ¦ ¦площадки¦площадки¦пробной ¦ ¦ показателя ¦ показателя ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦площадки¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+-------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-------------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний ________________ Окончание испытаний ______________
Дата пробоподготовки _____________
Испытания провели:
________________________ __________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
________________________ _________________ _________________________
Руководитель лаборатории _______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей
среды - начальник городской, районной инспекции по месту нахождения
лаборатории.
<**> Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение, ведомственная
подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, собственное имя,
отчество (при наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность
(серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного
органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения
о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, собственное имя, отчество
(при наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность (серия
(при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа,
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии).
<***> Графа 6 - среднее значение для точечных проб, графа 7 - значение
для пробной площадки (объединенная проба).
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
______________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 9
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 N 109
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
__________________________________________________________________
(наименование организации)
__________________________
(наименование лаборатории)
Аттестат N _______________
от "__" ____________ 200_ г.
действителен до "__" _______________ 200_ г.
адрес ___________________________________
АКТ
отбора проб топлива N __________
"__" __________________ 200_ г. _______________________
(дата составления) (место составления)
Сведения о природопользователе <*> ________________________________________
Наименование объекта и его месторасположение ______________________________
Цель отбора проб __________________________________________________________
Дата и время отбора проб __________________________________________________
Оборудование, используемое для отбора проб ________________________________
Условия окружающей среды во время отбора проб _____________________________
Условия транспортировки и условия хранения проб ___________________________
Лаборатория, куда направлены пробы ________________________________________
Акт составлен в ___ экземплярах.
-----------------+-------+----------+---------------+----------+------------¬
¦ Марка топлива ¦ Место ¦ Номер и ¦ ¦ Объем ¦Номер партии¦
¦ согласно ¦ отбора¦ объем ¦Регистрационный¦отобранной¦ марки ¦
¦сопроводительной¦ пробы ¦резервуара¦ номер пробы ¦ пробы ¦ топлива ¦
¦ документации ¦топлива¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+----------+---------------+----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+-------+----------+---------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Отбор проб производился в соответствии с требованиями технических
нормативных правовых актов ________________________________________________
(наименование)
Пробы отобрали:
_________________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
При отборе проб присутствовали:
_________________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________ __________________ ________________________
Пробу на хранение принял:
________________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение, ведомственная
подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, собственное имя,
отчество (при наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность
(серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного
органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения
о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, собственное имя, отчество (при
наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность (серия (при
наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его
выдавшего, идентификационный номер (при наличии).
Приложение 10
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 N 109
Форма
_____________________________ УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории) ________________________________
Аттестат N _______________ (руководитель организации) <*>
от "__" ____________ 200_ г. ________________________________
действителен до "__" ______ 200_ г. (подпись, инициалы, фамилия)
адрес __________________________________ М.П.
"__" ____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний топлива N ___________
от "__" ____________ 200_ г.
Сведения о природопользователе <**> _______________________________________
Наименование объекта и его месторасположение ______________________________
Дата отбора проб __________________ Номер акта ____________________________
Дата проведения испытаний _________________________________________________
Организация, отобравшая пробы _____________________________________________
Дата и время доставки проб в лабораторию __________________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту испытаний
___________________________________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний:
----+-----------------+-------------------+-------------------+-----------¬
¦ N ¦ Наименование ¦Учетный (заводской)¦ Дата следующей ¦ Примечание¦
¦п/п¦ оборудования ¦ номер ¦ поверки ¦ ¦
+---+-----------------+-------------------+-------------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-----------------+-------------------+-------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Условия проведения испытаний:
-----------------------+----------------------+---------------------------¬
¦ Температура воздуха, ¦Атмосферное давление, ¦ Относительная влажность ¦
¦ град. C ¦ кПа ¦ воздуха, % ¦
+----------------------+----------------------+---------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------------------+----------------------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------+----------------------+----------------------------
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы испытаний:
------+--------------------------------+----------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование показателя ¦ Наименование документа ¦
¦ п/п ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------------------+----------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+--------------------------------+----------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
Точки отбора проб:
-------------------+-------------+---------------+----------+-------------¬
¦ Марка топлива ¦ ¦ ¦ Объем ¦ ¦
¦ согласно ¦Номер и объем¦Регистрационный¦отобранной¦Номер партии ¦
¦ сопроводительной ¦ резервуара ¦ номер пробы ¦ пробы ¦марки топлива¦
¦ документации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+---------------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------------+-------------+---------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Результаты испытаний:
----+----------+------------+---------+----------+------------------------¬
¦ N ¦ Номер ¦Наименование¦ Единица ¦Результаты¦ Предельные значения ¦
¦п/п¦резервуара¦ показателя ¦измерения¦испытаний +-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минимальное¦максимальное¦
+---+----------+------------+---------+----------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----------+------------+---------+----------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний ________________ Окончание испытаний ________________
Дата пробоподготовки ________________
Испытания провели:
_________________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________ __________________ ________________________
Руководитель лаборатории _______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей
среды - начальник городской, районной инспекции по месту нахождения
лаборатории.
<**> Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение, ведомственная
подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, собственное имя,
отчество (при наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность
(серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного
органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения
о государственной регистрации;
для физического лица - фамилия, собственное имя, отчество
(при наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность (серия
(при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа,
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии).
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
______________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 11
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
29.10.2008 N 109
Форма
_____________________________ УТВЕРЖДАЮ
(наименование лаборатории) ______________________________
Аттестат N _______________ (руководитель организации) <*>
от "__" ____________ 200_ г. ______________________________
действителен до "__" ____________ 200_ г. (подпись, инициалы, фамилия)
адрес __________________________________ М.П.
"__" _____________ 200_ г.
ПРОТОКОЛ
испытаний выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух
от передвижных источников (автомобили, работающие на бензине, сжатом
и сжиженном газах, бензогазовых смесях) N ___________
от "__" _____________ 200_ г.
Сведения о природопользователе <**> _______________________________________
Наименование объекта и его месторасположение ______________________________
Дата проведения испытаний _________________________________________________
Оборудование, применяемое при проведении испытаний ________________________
Наименование документа, устанавливающего требования к объекту испытаний
___________________________________________________________________________
----+-----------------+-----------------+--------------------+------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Учетный ¦ Дата следующей ¦ Примечание ¦
¦п/п¦ оборудования ¦(заводской) номер¦ поверки ¦ ¦
+---+-----------------+-----------------+--------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-----------------+-----------------+--------------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Условия проведения испытаний:
---------------------+-------------------+--------------------------------¬
¦Температура воздуха,¦ Атмосферное ¦ Относительная влажность ¦
¦ град. C ¦ давление, кПа ¦ воздуха, % ¦
+--------------------+-------------------+--------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+-------------------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
Технические нормативные правовые акты, устанавливающие методы испытаний:
------+--------------------------------------------+----------------------¬
¦ N ¦ Наименование определяемого вещества, ¦Наименование документа¦
¦ п/п ¦ показателя ¦ ¦
+-----+--------------------------------------------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+--------------------------------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
Результаты испытаний:
----+----------+-----T--------+---------------------------------------------+------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Фактическое значение определяемого вещества ¦ ¦
¦ ¦ Государ- ¦ ¦ +----------------------+----------------------+ ¦
¦ ¦ ственный ¦ ¦Владелец¦ ¦ -1 ¦ ¦
¦ N ¦ номер ¦Марка¦ <***> ¦ оксид углерода, % ¦ углеводороды, млн ¦Приме-¦
¦п/п¦автомобиля¦ ¦ +-----------+----------+-----------+----------+чание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦минимальные¦повышенные¦минимальные¦повышенные¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обороты ¦ обороты ¦ обороты ¦ обороты ¦ ¦
+---+----------+-----+--------+-----------+----------+-----------+----------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+----------+-----+--------+-----------+----------+-----------+----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.
Начало испытаний _________________ Окончание испытаний ______________
Испытания провели:
_________________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________ __________________ ________________________
Руководитель лаборатории _______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
При проведении испытаний присутствовали:
_________________________ ________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________ __________________ ________________________
--------------------------------
<*> Для:
юридического лица - руководитель (заместитель руководителя)
организации;
городской, районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей
среды - начальник городской, районной инспекции по месту нахождения
лаборатории.
<**> Сведения о природопользователе включают в себя:
для юридического лица - наименование, местонахождение, ведомственная
подчиненность;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, собственное имя,
отчество (при наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность
(серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного
органа, его выдавшего, идентификационный номер (при наличии), сведения
о государственной регистрации.
<***> Заполняется только для физических лиц: фамилия, собственное
имя, отчество (при наличии), адрес.
------------------+-------------------+-----------------------------------¬
¦ ¦ ¦Предельно допустимое содержание ¦
¦ ¦ Предельно ¦ -1¦
¦ ¦ допустимое ¦углеводородов, объемная доля, млн ¦
¦Частота вращения ¦ содержание оксида +-----------------------------------+
¦ ¦углерода, объемная ¦ для двигателей с числом цилиндров ¦
¦ ¦ доля, % +-------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ до 4 ¦ более 4 ¦
+-----------------+-------------------+-------------+---------------------+
¦Минимальные ¦ 1,5 ¦ 1200 ¦ 3000 ¦
¦обороты ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------------------+-------------+---------------------+
¦Повышенные ¦ 2,0 ¦ 600 ¦ 1000 ¦
¦обороты ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------------------+-------------+----------------------
Данный протокол оформлен на ____ страницах в __ экземплярах и
направлен:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
Снятие копий с протокола возможно только с разрешения
______________________________________________________________________
(наименование лаборатории)
Приложение 12
к постановлению
Министерства природных
ресурсов и охраны
окружающей среды
Республики Беларусь
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
| 
