|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
25 мая 2005 г. № 18
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ О ЛЕТНОЙ КНИЖКЕ ЛЕТНОГО СОСТАВА,
КНИЖКЕ РУКОВОДИТЕЛЯ ПОЛЕТАМИ, МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКЕ ЛЕТНОГО
СОСТАВА, ПАРАШЮТНОЙ КНИЖКЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВИАЦИИ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
На основании Воздушного кодекса Республики Беларусь и
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 22 июля 2003
г. № 972 "О некоторых мерах по реализации Воздушного кодекса
Республики Беларусь" Министерство обороны Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые:
Положение о летной книжке летного состава государственной
авиации Республики Беларусь;
Положение о книжке руководителя полетами государственной
авиации Республики Беларусь;
Положение о медицинской книжке летного состава государственной
авиации Республики Беларусь;
Положение о парашютной книжке государственной авиации
Республики Беларусь.
2. Настоящее постановление разослать до отдельной авиационной
части.
Министр
генерал-полковник Л.С.Мальцев
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министр по чрезвычайным Министр труда и социальной защиты
ситуациям Республики Беларусь Республики Беларусь
генерал-майор внутренней службы А.П.Морова
Э.Р.Бариев 11.05.2005
12.05.2005
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Председатель Государственного Председатель Государственного
комитета пограничных войск военно-промышленного комитета
Республики Беларусь Республики Беларусь
генерал-лейтенант Н.И.Азаматов
А.А.Павловский 12.05.2005
12.05.2005
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Председатель Центрального Министр здравоохранения
совета республиканского Республики Беларусь
государственно-общественного Л.А.Постоялко
объединения "Добровольное 16.05.2005
общество содействия армии, авиации
и флоту Республики Беларусь"
генерал-майор
В.И.Пацков
06.05.2005
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
25.05.2005 № 18
ПОЛОЖЕНИЕ
о летной книжке летного состава государственной авиации
Республики Беларусь
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о летной книжке летного состава государственной
авиации Республики Беларусь (далее - Положение) разработано на
основании Авиационных правил организации и выполнения полетов
государственных воздушных судов Республики Беларусь, утвержденных
постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 30 ноября
2004 г. № 74, и определяет форму, содержание, порядок хранения и
правила заполнения летной книжки летного состава государственной
авиации Республики Беларусь (далее - летная книжка).
2. Летная книжка представляет собой прошитую книжку размером
215х150 мм, состоящую из 455 страниц, в жесткой коленкоровой обложке
бордового цвета.
3. Летные книжки ведутся на летный состав государственной
авиации Республики Беларусь (далее - летный состав) для учета
количества часов налета, учета и контроля уровня летной подготовки
по форме согласно приложению.
4. Летная книжка заводится в учреждении образования или другой
обучающей организации после сдачи государственных экзаменов
(окончания обучения), прошнуровывается и скрепляется печатью с
изображением Государственного герба Республики Беларусь учреждения
образования или печатью другой обучающей организации.
5. Летные книжки выдаются летному составу на руки и находятся у
него в течение всего времени летной деятельности.
Летный состав обязан исключать предпосылки к порче (утрате)
летной книжки.
ГЛАВА 2
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ЛЕТНОЙ КНИЖКИ
6. Летную книжку заполняет лично ее владелец. Все записи и
подписи делаются чернилами или шариковой ручкой с пастой фиолетового
или синего цвета аккуратно и разборчиво.
7. При заведении летной книжки в период обучения в учреждении
образования или другой обучающей организации записи в пунктах 7, 8
раздела I и в разделах IX, X подписывает начальник учреждения
образования (начальник обучающей организации) и они заверяются
печатью с изображением Государственного герба Республики Беларусь
учреждения образования или печатью другой обучающей организации.
8. Записи в разделах I, IV-VII и Х подписывают:
в авиационной части - начальник штаба авиационной части;
в органе управления авиацией - начальник штаба органа
управления авиацией;
в структурном подразделении республиканского органа
государственного управления - начальник структурного подразделения;
в республиканском органе государственного управления или
республиканском государственно-общественном объединении
"Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту Республики
Беларусь" (далее - ДОСААФ) - начальник штаба (руководитель)
республиканского органа государственного управления или ДОСААФ.
Записи в указанных разделах заверяются печатью с изображением
Государственного герба Республики Беларусь, а в ДОСААФ - печатью
ДОСААФ (авиационной части ДОСААФ).
9. Записи в разделах II и III подписывают командир (начальник)
или лица, допустившие летный состав к полетам, в разделе VIII -
лица, проводившие проверку, в разделе IX - начальник
поисково-спасательной и парашютно-десантной службы авиационной части
(органа управления авиацией республиканского органа государственного
управления или ДОСААФ) и заверяют в порядке, указанном в пункте 8
настоящего Положения.
10. Правильность заполнения летной книжки контролирует
непосредственный начальник не реже одного раза в квартал.
11. Сведения о налете в период обучения в учреждении
образования или другой обучающей организации (раздел I) записываются
по типам воздушных судов (далее - ВС) и затем суммируются.
12. Пункт 8 раздела I заполняется при заведении летной книжки
по состоянию на 1 января того года, в котором она заводится. Запись
ведется по типам ВС за весь период летной службы летного состава,
включая налет за период обучения в учреждении образования или другой
обучающей организации, раздельно за полеты, выполненные днем, с
подведением итога, за полеты, выполненные ночью, с подведением
итога, и затем подводится общий итог.
Налет на ВС в качестве инструктора записывается раздельно как
днем, так и ночью по каждому типу ВС.
13. В пункте 9 раздела I записываются классная квалификация,
кто присвоил, дата присвоения и номер приказа или снижение (лишение)
классной квалификации с указанием причин и срока.
14. В разделах II и III записывается допуск летного состава к
полетам днем и ночью, а также допуск руководящего летного состава к
полетам на ВС в качестве инструктора.
15. В раздел IV данные о налете записываются по каждому типу ВС
раздельно за полеты, выполненные днем, с подведением итога, за
полеты, выполненные ночью, с подведением итога, и затем подводится
общий итог налета за календарный год.
Налет на ВС в качестве инструктора записывается в порядке,
указанном в пункте 12 настоящего Положения.
При оформлении новой летной книжки общегодовые итоги
переносятся за все годы после окончания учреждения образования или
другой обучающей организации, а за последний год, предшествующий ее
оформлению, по каждому типу ВС раздельно за полеты, выполненные
днем, с подведением итога, за полеты, выполненные ночью, с
подведением итога, и затем подводится общий итог.
16. В разделе V записываются последовательно все упражнения
(задания), выполненные в течение летной смены (дня, ночи).
При записи полетов, выполненных днем, в графе "Время суток"
ставится буква Д, при записи полетов, выполненных ночью, - буква Н.
При записи полета, выполненного на ВС с двойным управлением, в
графе "С какого рабочего места выполнен полет" записывается: с
левого - Л, правого - Пр., переднего - П, заднего - З,
инструкторского - И.
При этом, если делается запись о налете на ВС в качестве
инструктора, буква И ставится независимо от того, на каком рабочем
месте находился инструктор.
При записи содержания упражнения (задания) допускаются
общепринятые сокращения.
В графе "Налет - в том числе в ПМУ - всего" суммируется общий
налет в ПМУ(1).
______________________________
(1)ПМУ - приборные метеорологические условия.
Время налета в ПМУ в облаках считать с момента входа ВС в
облака и до момента выхода ВС из облаков.
Время налета с использованием шторки или системы имитации
видимости (далее - СИВ) считать с момента ее закрытия (начала
использования СИВ) до момента ее открытия (окончания использования
СИВ).
В графе "Высота полета (макс./мин.) км" указываются:
в числителе - максимальная высота полета;
в знаменателе - минимальная высота полета.
В графе "Метеорологические условия в период полета" запись
делается в следующем порядке: количество облаков в баллах, далее
дробью: в числителе - высота верхней границы облаков, в знаменателе
- высота нижней границы облаков в метрах, затем полетная видимость в
километрах.
Например: облачность - 10 баллов, высота верхней границы
облаков - 4000 м, нижней - 200 м, полетная видимость - 4 км.
4000
Записывается: 10 ---- 4
200
В графе "наименование системы и способ управления ВС"
наименование системы записывается сокращенно (в зависимости от
способа управления ВС при заходе на посадку): Р - при ручном
управлении, Д - директорном, А - автоматическом.
При использовании ОСП (ОПРС)(1) записывается ОСП (ОПРС), при
использовании ОСП с РСП(2) или ОПРС с РСП - РСП, при использовании
ОСП с - РМС и РМС4(3) - РМС.
По окончании месяца записываются итоги по всем графам, по типам
ВС раздельно за полеты, выполненные днем, с подведением итога, за
полеты, выполненные ночью, с подведением итога, и затем подводится
общий итог.
Налет на ВС в качестве инструктора записывается в порядке,
указанном в пункте 12 настоящего Положения.
17. Раздел VI заполняется один раз в месяц и подводится итог за
год.
18. Запись результатов проверки летной подготовки (раздел VIII)
ведется в следующем порядке:
в левом верхнем углу сверху вниз указываются дата, тип ВС, с
какого рабочего места проводилась проверка и время суток;
в правой части страницы вверху указываются номер упражнения КБП
(КУЛП, КЛП)5(4), его наименование и метеорологические условия;
результаты проверки элементов полета записываются в
последовательности их выполнения с выставлением оценки за каждый в
соответствии с нормативами КБП (КУЛП, КЛП);
в конце текста дается общая оценка за полет.
______________________________
(1)ОСП (ОПРС) - общая система посадки (отдельная приводная
радиостанция).
(2)РСП - радиолокационная система посадки.
(3)РМС - радиомаячная система.
(4)КБП (КУЛП, КЛП) - курс боевой подготовки (курс учебно-летной
подготовки, курс летной подготовки).
19. Раздел Х заполняется после завершения расследования
авиационного происшествия, когда сделано окончательное заключение о
его причинах.
20. При невозможности внесения записей хотя бы в один из
разделов летной книжки по причине отсутствия незаполненных текстом
ее страниц заводится новая летная книжка, в которую записываются
(переносятся из старой летной книжки) данные разделов I, II, III,
IV, VII, VIII и данные разделов IX, X (на момент заведения новой
летной книжки).
Все данные, записанные в новую летную книжку (перенесенные из
старой летной книжки), заверяются и подписываются в порядке,
указанном в пункте 8 настоящего Положения.
21. При прекращении деятельности, связанной с выполнением
полетов, в разделах IV, V, IX летной книжки подводятся итоги,
которые заверяются в порядке, указанном в пункте 8 настоящего
Положения, после чего летная книжка выдается на руки ее владельцу.
22. Записывать в летную книжку данные, не предусмотренные ее
разделами, запрещается.
Приложение
к Положению о летной
книжке летного состава
государственной авиации
Республики Беларусь
Форма
ЛЕТНАЯ КНИЖКА
____________________________________________________________________
(летная специальность)
____________________________________________________________________
(фамилия)
____________________________________________________________________
(имя, отчество)
ПРАВИЛА
заполнения летной книжки
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
1. Занимаемая должность ____________________________________________
____________________________________________________________________
2. Воинское (специальное) звание ___________________________________
3. Число, месяц и год рождения _________ 4. Образование ____________
____________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год его окончания)
5. На летной работе с ____ г. 6. Личный номер _____________________
7. Налет в учреждении образования или другой обучающей организации:
------------T----------------------------T--------------------------
¦ Количество полетов ¦ Налет
Тип ВС +------------T---------------+----------T---------------
¦ всего ¦самостоятельных¦ общий ¦самостоятельный
------------+------------+---------------+----------+---------------
________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ________________ ____ г.
8. Налет по типам воздушных судов
(на 1 января ___________ г.):
---T-----T------T----------------------------------T--------T--------------
¦ ¦ ¦ Налет ¦ ¦ Применение
¦ ¦ +-------T--------T-----------------+Взлетов ¦ посадочных
¦ ¦Коли- ¦ ¦ в том ¦в том числе в ПМУ¦ при ¦ систем
Тип¦Время¦чество¦ общий ¦числе в +-------T---------+взлетном+---T---T------
ВС ¦суток¦поле- ¦ ¦закрытой¦ всего ¦в облаках¦минимуме¦за-¦по-¦поса-
¦ ¦тов ¦ ¦ кабине ¦ ¦ ¦ погоды ¦хо-¦са-¦док
¦ ¦ +---T---+---T----+---T---+---T-----+ ¦дов¦док¦при
¦ ¦ ¦ ч ¦мин¦ ч ¦мин ¦ ч ¦мин¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ¦ ¦УМП(1)
---+-----+------+---+---+---+----+---+---+---+-----+--------+---+---+------
______________________________
(1)Установленный минимум погоды.
9. Классная квалификация
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ II
ДОПУСК К ПОЛЕТАМ ДНЕМ
----T-------T--------T---------------------------T------------------
¦ ¦ ¦ В каких метеорологических ¦Должность, воинское
¦К каким¦ ¦ условиях допускается ¦ (специальное)
¦полетам¦На каком+----------T--------T-------+ звание, подпись,
Дата¦допус- ¦типе ВС ¦ высота ¦полетная¦тип ¦инициалы и фамилия
¦кается ¦ ¦ нижней ¦види- ¦посадо-¦лица, допустившего
¦ ¦ ¦ границы ¦мость, ¦чной ¦ летный состав к
¦ ¦ ¦облаков, м¦км ¦системы¦ полетам
----+-------+--------+----------+--------+-------+------------------
РАЗДЕЛ III
ДОПУСК К ПОЛЕТАМ НОЧЬЮ
----T-------T--------T---------------------------T------------------
¦ ¦ ¦ В каких метеорологических ¦Должность, воинское
¦К каким¦ ¦ условиях допускается ¦ (специальное)
¦полетам¦На каком+----------T--------T-------+ звание, подпись,
Дата¦допус- ¦типе ВС ¦ высота ¦полетная¦тип ¦инициалы и фамилия
¦кается ¦ ¦ нижней ¦види- ¦посадо-¦лица, допустившего
¦ ¦ ¦ границы ¦мость, ¦чной ¦ летный состав к
¦ ¦ ¦облаков, м¦км ¦системы¦ полетам
----+-------+--------+----------+--------+-------+------------------
РАЗДЕЛ IV
УЧЕТ НАЛЕТА ПО ГОДАМ
---T---T-----T------T----------------------------------T--------T-------------
¦ ¦ ¦ ¦ Налет ¦ ¦ Применение
¦ ¦ ¦ +-------T--------T-----------------+Взлетов ¦ посадочных
¦ ¦ ¦Коли- ¦ ¦ в том ¦в том числе в ПМУ¦ при ¦ систем
Год¦Тип¦Время¦чество¦ общий ¦числе в +-------T---------+взлетном+---T---T-----
¦ВС ¦суток¦поле- ¦ ¦закрытой¦ всего ¦в облаках¦минимуме¦за-¦по-¦поса-
¦ ¦ ¦тов ¦ ¦ кабине ¦ ¦ ¦ погоды ¦хо-¦са-¦док
¦ ¦ ¦ +---T---+---T----+---T---+---T-----+ ¦дов¦док¦при
¦ ¦ ¦ ¦ ч ¦мин¦ ч ¦мин ¦ ч ¦мин¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ¦ ¦УМП
---+---+-----+------+---+---+---+----+---+---+---+-----+--------+---+---+-----
РАЗДЕЛ V
ПОДЕННЫЙ УЧЕТ ПОЛЕТОВ
__________________
(месяц, год)
* &
----T---T-----T------T-------T------T----------------------------------T-------T-------T--------T-----------------------T------T------
¦ ¦ ¦С ¦ ¦ ¦ Налет ¦ ¦ ¦ ¦ Применение посадочных ¦ ¦
¦ ¦ ¦какого¦Номер ¦ +-------T--------T-----------------+ ¦ ¦ ¦ систем ¦ ¦
Чис-¦ ¦ ¦рабо- ¦упраж- ¦Коли- ¦ ¦ в том ¦в том числе в ПМУ¦Высота ¦Метео- ¦Взлетов +---------T-------------+Оценка¦
ло ¦Тип¦Время¦чего ¦нения и¦чество¦ общий ¦числе в +-------T---------+полета ¦рологи-¦ при ¦наимено- ¦количество ¦боево-¦Оценка
ме- ¦ВС ¦суток¦места ¦краткое¦поле- ¦ ¦закрытой¦ всего ¦в облаках¦(макс./¦ческие ¦взлетном¦вание +---T---T-----+го ¦ за
сяца¦ ¦ ¦выпол-¦содер- ¦тов ¦ ¦ кабине ¦ ¦ ¦мин.), ¦условия¦минимуме¦системы и¦за-¦по-¦поса-¦приме-¦полет
¦ ¦ ¦нен ¦жание ¦ +---T---+---T----+---T---+---T-----+км ¦в ¦ погоды ¦способ ¦хо-¦са-¦док ¦нения ¦
¦ ¦ ¦полет ¦задания¦ ¦ ч ¦мин¦ ч ¦мин ¦ ч ¦мин¦ ч ¦ мин ¦ ¦период ¦ ¦управле- ¦дов¦док¦при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полета ¦ ¦ния ВС ¦ ¦ ¦УМП ¦ ¦
----+---+-----+------+-------+------+---+---+---+----+---+---+---+-----+-------+-------+--------+---------+---+---+-----+------+------
РАЗДЕЛ VI
УЧЕТ НАЛЕТА НА ТРЕНАЖЕРАХ
-------T--------------T-------T--------------T-------T--------------
Год, ¦ Налет ¦ Год, ¦ Налет ¦ Год, ¦ Налет
месяц +------T-------+ месяц +-------T------+ месяц +------T-------
¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин
-------+------+-------+-------+-------+------+-------+------+-------
РАЗДЕЛ VII
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ И ПРОВЕДЕНИЯ ТРЕНАЖЕЙ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ VIII
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЛЕТНОЙ ПОДГОТОВКИ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ IX
ПРЫЖКИ С ПАРАШЮТОМ И КАТАПУЛЬТИРОВАНИЯ
(ознакомительные, тренировочные, катапультирование на тренажерах,
вынужденные прыжки)
----T-----------T--------T---------T--------------------T-----------
Дата¦ Тип ВС ¦ Тип ¦Высота, м¦ Цель прыжка ¦Ошибки и их
¦(тренажера)¦парашюта¦ ¦(катапультирования) ¦последствия
----+-----------+--------+---------+--------------------+-----------
РАЗДЕЛ X
АВИАЦИОННЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
----T-----------T---------------------------------------------------
Дата¦ Тип ВС и ¦Классификация, обстоятельства (кратко), причины
¦ двигателя ¦и виновник авиационного происшествия
----+-----------+---------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
25.05.2005 № 18
ПОЛОЖЕНИЕ
о книжке руководителя полетами государственной авиации
Республики Беларусь
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о книжке руководителя полетами государственной
авиации Республики Беларусь (далее - Положение) разработано на
основании Авиационных правил организации и выполнения полетов
государственных воздушных судов Республики Беларусь, утвержденных
постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 30 ноября
2004 г. № 74, и определяет форму, содержание, порядок хранения и
правила заполнения книжки руководителя полетами государственной
авиации Республики Беларусь (далее - книжка РП).
2. Книжка РП представляет собой прошитую книжку размером
140х210 мм, состоящую из 208 страниц, в твердом переплете.
3. Книжки РП ведутся на всех должностных лиц, допущенных к
руководству полетами на аэродроме, полигоне и в зоне воздушных
стрельб, для контроля за уровнем подготовки в руководстве и
управлении полетами по форме согласно приложению.
4. Книжки РП заводятся в авиационной части (структурном
подразделении республиканского органа государственного управления
или республиканского государственно-общественного объединения
"Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту Республики
Беларусь" (далее - ДОСААФ), органе управления авиацией
республиканского органа государственного управления или ДОСААФ) на
должностных лиц, имеющих допуск к управлению полетами,
прошнуровываются и скрепляются печатью с изображением
Государственного герба Республики Беларусь (печатью) данной
авиационной части (структурного подразделения республиканского
органа государственного управления или ДОСААФ, органа управления
авиацией республиканского органа государственного управления или
ДОСААФ).
5. Книжка РП выдается должностному лицу, допущенному к
руководству полетами, на руки и находится у него в течение всей
деятельности, связанной с руководством полетами.
ГЛАВА 2
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ КНИЖКИ РУКОВОДИТЕЛЯ ПОЛЕТАМИ
6. Книжку РП заполняет ее владелец. Все записи и подписи
делаются чернилами или шариковой ручкой с пастой фиолетового или
синего цвета аккуратно и разборчиво.
Разделы I-III, V-VII книжки РП заполняет лично ее владелец, а
раздел IV - должностные лица, проводившие проверку.
7. Записи в разделах II, III, VI и VII подписывают:
в авиационной части - начальник штаба авиационной части;
в органе управления авиацией - начальник штаба органа
управления авиацией;
в структурном подразделении республиканского органа
государственного управления - начальник структурного подразделения;
в республиканском органе государственного управления или ДОСААФ
- начальник штаба (руководитель) республиканского органа
государственного управления или ДОСААФ.
Записи в указанных разделах заверяются печатью с изображением
Государственного герба Республики Беларусь, а в ДОСААФ - печатью
ДОСААФ (авиационной части ДОСААФ).
8. Записи в разделе I подписывают командир (начальник) или
лица, допустившие должностное лицо к руководству полетами, в
разделах IV и V - лица, проводившие проверку, и заверяют в порядке,
указанном в пункте 7 настоящего Положения.
9. При заполнении графы "К руководству какими полетами допущен"
раздела I указываются:
место руководства полетами (на аэродроме, полигоне, в зоне
воздушных стрельб);
время суток (днем, ночью);
метеорологические условия (визуальные метеорологические условия
(далее - ВМУ), приборные метеорологические условия (далее - ПМУ);
количество воздушных судов (далее - ВС) (каким составом) и их
типы.
Например:
На аэродроме днем в ПМУ составом авиационной эскадрильи (14
экипажами) на самолетах Су-25.
На полигоне ночью в ВМУ составом авиационной части (32
экипажами) на вертолетах Ми-24, Ми-8.
В зоне воздушных стрельб днем и ночью в ВМУ составом 4 экипажей
на самолетах Су-27, МиГ-29.
10. В разделе III записываются последовательно все летные смены
руководства полетами на аэродроме (полигоне, в зоне воздушных
стрельб). При этом в графе "количество стрельб" учитываются
практические (тактические) стрельбы и пуски неуправляемых
авиационных ракет, в графе "количество бомбометаний" - практические
(тактические) бомбометания и пуски управляемых ракет.
При руководстве полетами днем в графе "Время суток" ставится
буква Д, при руководстве полетами ночью - буква Н, при руководстве
полетами днем с переходом на ночь - буквы Д-Н.
В конце месяца подводится итог по всем графам, при этом в графе
"Метеоусловия", кроме того, указывается количество летных смен.
Например: ВМУ - 6, ПМУ - 4.
В этом же разделе ведется поденная запись стажировок перед
допуском к руководству полетами в более сложных условиях, на новых
типах ВС, а также при перемещении (переводе) в другую авиационную
часть. Такая запись обозначается словом "стажировка" в графе "Дата".
Например: 20.05.1995 (стажировка).
11. При записи результатов проверки в практическом руководстве
полетами (раздел IV) указываются:
дата;
место руководства (на аэродроме, полигоне, в зоне воздушных
стрельб);
метеорологические условия;
количество воздушных судов (каким составом) и их типы;
результаты проверки и вывод.
При обнаружении ошибок указываются сроки и методы их
устранения.
12. Раздел VI "Учет тренировок на тренажерах" заполняется
помесячно, итоги подводятся за год.
13. При невозможности внесения записей хотя бы в один из
разделов книжки РП по причине отсутствия незаполненных текстом ее
страниц заводится новая книжка РП, в которую записываются
(переносятся из старой книжки РП) данные разделов I, II, IV, V, VII.
Все данные, записанные (перенесенные из старой книжки РП) в новую
книжку РП, заверяются и подписываются в порядке, указанном в пункте
7 настоящего Положения.
14. Записывать в книжку РП данные, не предусмотренные ее
разделами, запрещается.
Приложение
к Положению о книжке
руководителя полетами
государственной авиации
Республики Беларусь
Форма
КНИЖКА
руководителя полетами
____________________________________________________________________
(фамилия)
____________________________________________________________________
(имя, отчество)
Занимаемая должность _______________________________________________
С какого времени руководит полетами ________________________________
Начальник штаба ____________________________________________________
________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
ПРАВИЛА
заполнения книжки руководителя полетами
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ I
ДОПУСК К РУКОВОДСТВУ ПОЛЕТАМИ
------------T-------------------------T-----------------------------
Дата ¦ Номер приказа и ¦ К руководству какими
¦ авиационной части ¦ полетами допущен
------------+-------------------------+-----------------------------
РАЗДЕЛ II
ГОДОВЫЕ ИТОГИ РУКОВОДСТВА ПОЛЕТАМИ
---T---------------------------------T---------------------------------
¦ На аэродроме ¦ На полигоне (в зоне воздушных
¦ ¦ стрельб)
+-----T-----------T-------T-------+-----T-----------T---------------
Год¦ ¦количество ¦ ¦ ¦ ¦количество ¦ количество
¦время¦летных смен¦количе-¦старто-¦время¦летных смен¦
¦суток+-----T-----+ство ¦вое ¦суток+-----T-----+-------T-------
¦ ¦ ВМУ ¦ ПМУ ¦полетов¦время ¦ ¦ ВМУ ¦ ПМУ ¦стрельб¦бомбо-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаний
---+-----+-----+-----+-------+-------+-----+-----+-----+-------+-------
РАЗДЕЛ III
ПОДЕННЫЙ УЧЕТ РУКОВОДСТВА ПОЛЕТАМИ
----T-----T------T----------------------------T-------------------------------
¦ ¦ ¦ На аэродроме ¦ На полигоне (в зоне воздушных
¦Время¦Метео-¦ ¦ стрельб)
Дата¦суток¦усло- +-------T----------T---------+-------T----------T------------
¦ ¦вия ¦количе-¦количество¦стартовое¦количе-¦количество¦количество
¦ ¦ ¦ство ВС¦ полетов ¦ время ¦ство ВС¦ стрельб ¦бомбометаний
----+-----+------+-------+----------+---------+-------+----------+------------
РАЗДЕЛ IV
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ НАВЫКОВ В ПРАКТИЧЕСКОМ РУКОВОДСТВЕ ПОЛЕТАМИ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ V
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ VI
УЧЕТ ТРЕНИРОВОК НА ТРЕНАЖЕРАХ
-------T--------------T-------T--------------T--------T-------------
¦ Налет ¦ ¦ Налет ¦ ¦ Налет
Месяц +------T-------+ Месяц +-------T------+ Месяц +------T------
¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин
-------+------+-------+-------+-------+------+--------+------+------
РАЗДЕЛ VII
АВИАЦИОННЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
----------T---------------------------------------------------------
Дата ¦ Классификация, обстоятельства (кратко), причины и
¦ виновник происшествия
----------+---------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
25.05.2005 № 18
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской книжке летного состава государственной
авиации Республики Беларусь
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о медицинской книжке летного состава
государственной авиации Республики Беларусь (далее - Положение)
разработано на основании Авиационных правил медицинского обеспечения
полетов государственной авиации Республики Беларусь, утвержденных
постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 30 ноября
2004 г. № 72, и определяет форму, содержание, порядок хранения и
правила заполнения медицинской книжки летного состава
государственной авиации Республики Беларусь (далее - медицинская
книжка).
2. Медицинская книжка является основным служебным документом,
отражающим состояние здоровья летного состава государственной
авиации Республики Беларусь (далее - летный состав) на всем
протяжении его деятельности, связанной с выполнением полетов.
3. Медицинская книжка представляет собой прошитую книжку
размером 140х210 мм, состоящую из 132 страниц, в твердом переплете.
4. Медицинские книжки ведутся на летный состав по форме
согласно приложению 1.
5. Медицинские книжки на летный состав заводятся в учреждении
образования или другой обучающей организации, прошнуровываются и
скрепляются печатью с изображением Государственного герба Республики
Беларусь этого учреждения образования или печатью другой обучающей
организации. При заполнении всех разделов старая медицинская книжка
в архив не сдается, а подшивается к вновь заведенной.
6. Медицинская книжка хранится в медицинском пункте (иной
медицинской организации) по месту воинской службы (работы) летного
состава.
7. При направлении летного состава на стационарную или
амбулаторную врачебно-летную комиссию (далее - ВЛК) медицинские
книжки выдаются ему на руки под расписку.
8. При направлении летного состава в лечебное учреждение на
лечение или консультацию, в санаторий или на профилактический отдых
медицинская книжка не выдается, а выдается только вкладыш к
медицинской книжке, в который заносятся данные о пребывании в
лечебном учреждении и проведенном лечении, по форме согласно
приложению 2.
9. При прекращении деятельности, связанной с выполнением
полетов, медицинская книжка выдается на руки ее владельцу.
ГЛАВА 2
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКИ
10. Все записи и подписи должностных лиц в медицинской книжке
делаются чернилами или шариковой ручкой с пастой фиолетового или
синего цвета аккуратно и разборчиво.
Разделы I-IV, VI, IX, X, XVIII-XXI, XXIII заполняет начальник
медицинской службы (врач) авиационной части (иной медицинской
организации).
Разделы V, VII, VIII, XI-XVI, XXII заполняют врачи, проводившие
исследования в ходе освидетельствования ВЛК.
Раздел XVII заполняет секретарь ВЛК, подписывает председатель
ВЛК и заверяет печатью с изображением Государственного герба
Республики Беларусь (печатью) медицинской организации, от которой
назначена ВЛК.
11. Правильность заполнения медицинской книжки контролируют
вышестоящие начальники медицинской службы не реже одного раза в 6
месяцев.
12. При внесении исправлений старая запись зачеркивается и над
ней пишется новая формулировка, которая обязательно оговаривается
"Исправленному верить", и ее заверяет подписью лицо, проводившее
запись.
13. Разделы I и II заполняются при заведении новой книжки. В
левом верхнем углу первой страницы раздела I располагается
фотографическая карточка ее владельца размером 3х4 см, которая
заверяется печатью с изображением Государственного герба Республики
Беларусь, а в республиканском государственно-общественном
объединении "Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту
Республики Беларусь" (далее - ДОСААФ) - печатью ДОСААФ (авиационной
части ДОСААФ).
14. Разделы III, VI, VII, IX, X заполняются перед проведением
очередной ВЛК.
15. Раздел IV заполняется при каждом проведении
профилактических прививок.
16. Разделы V, VIII, XI-XVI заполняются при обследовании
врачами-специалистами. В конце каждого раздела указывается
экспертное заключение, разборчиво пишется фамилия врача,
проводившего обследование, и заверяется его подписью.
17. В разделе XVIII указываются сведения о выполнении
рекомендаций ВЛК. Если рекомендации не были выполнены, то
указывается причина невыполнения.
18. Раздел XIX заполняется при каждом медицинском
обследовании.
19. В раздел XX заносятся данные медицинских осмотров,
проводимых в период между прохождением ВЛК, в том числе результаты
функциональных нагрузочных проб, данные изучения реакции организма
на летную работу. В этот же раздел перед направлением на ВЛК
записывается итоговый эпикриз с указанием сведений о перенесенных
заболеваниях, допущенных предпосылках и грубых ошибочных действиях,
связанных с ухудшением состояния здоровья, случаях отстранения от
полетов по состоянию здоровья, а также данные о физическом развитии,
налете часов, количестве посадок.
20. В раздел XXI заносятся данные медицинских осмотров перед
проведением учебно-тренировочных прыжков с парашютом и
катапультирования, указывается допуск, заверенный подписью врача,
проводившего медицинский осмотр.
21. В раздел XXII заносятся результаты барокамерных испытаний,
дается оценка переносимости высотной гипоксии. Запись заверяется
подписью врача, проводившего испытание. В этот же раздел заносятся
результаты специальных тренировок. Записи заверяются подписью врача,
проводившего испытание или тренировку.
22. В раздел XXIII заносятся данные размеров и ростовок
специального снаряжения. Эти сведения уточняются ежегодно и при
замене элементов специального снаряжения.
23. В разделах XXIII, XXIV указываются данные дополнительных
исследований, тренировок, а также сведения, необходимые при
проведении ВЛК, но не подлежащие внесению в другие разделы
медицинской книжки.
24. Данные о пребывании в лечебном учреждении и проведенном
лечении заносятся во вкладыш к медицинской книжке.
25. Записывать в медицинскую книжку данные, не предусмотренные
ее разделами, запрещается.
Приложение 1
к Положению о медицинской
книжке летного состава
государственной авиации
Республики Беларусь
Форма
МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА
Фамилия ____________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
"__" __________________ 20__ г.
(дата заполнения)
ПРАВИЛА
заполнения медицинской книжки
РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
----------¬ ---------------¬
¦ ¦__________________________________________ ¦Класс ¦
¦Место ¦(наименование воинской части, организации) ¦Летчик ¦
¦фотогра- ¦__________________________________________ ¦Штурман ¦
¦фической ¦ (фамилия) ¦Стрелок-радист¦
¦карточки ¦__________________________________________ ¦Борттехник ¦
¦ ¦ (имя, отчество) ¦Курсант ¦
L----------Группа крови _____________________________ L---------------
1. Год рождения ____________________________________________________
2. Национальность __________________________________________________
3. Место рождения __________________________________________________
4. Образование _____________________________________________________
(наименование учебного заведения, год его окончания)
____________________________________________________________________
5. На летной работе с ________________________________________ года.
6. Семейное положение, состав семьи ________________________________
7. Адрес и телефон (домашний и служебный) __________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ II
ОБЩИЙ АНАМНЕЗ
1. Наследственность ________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Перенесенные заболевания (какие и в каком возрасте) _____________
____________________________________________________________________
3. Травмы головы (дата), характер травмы, длительность потери
сознания, наличие рвот, амнезии, где и сколько времени лечился.
Когда начал летать после травмы ____________________________________
____________________________________________________________________
4. Другие повреждения:
4.1. ранения (локализация, характер, дата, длительность лечения,
через сколько времени приступил к летной работе) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4.2. контузии (тяжесть, длительность потери сознания, лечение) _____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Были ли перерывы в летной работе, отпуска по болезни, их
длительность, когда и по какой причине _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Алкоголь (пьет редко, часто, мало, переносимость) _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Табак (курит или нет, сколько сигарет в день) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Дополнительные замечания (авиационные происшествия в прошлом:
когда, обстоятельства, причины, последствия, полученные повреждения
и другое) __________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ III
УСЛОВИЯ СЛУЖБЫ И БЫТА
----------------------------T------------T------------T------------¬
¦ Дата ¦"__" ______ ¦"__" ______ ¦"__" ______ ¦
+---------------------------+ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
¦ Условия службы и быта ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Характеристика режима ¦ ¦ ¦ ¦
¦труда: среднее количество ¦ ¦ ¦ ¦
¦часов работы в день, ¦ ¦ ¦ ¦
¦частота и ¦ ¦ ¦ ¦
¦продолжительность работы ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дежурств) по ночам ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Сон: сколько часов в сутки ¦ ¦ ¦ ¦
¦спит, качество сна ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Очередной отпуск (где и ¦ ¦ ¦ ¦
¦когда проводил). Результат ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Питание (дома, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦столовой): регулярность, ¦ ¦ ¦ ¦
¦частота, диетическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦питание ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Характеристика ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилищно-бытовых условий ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+------------+------------+-------------
РАЗДЕЛ IV
ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ
-----T-------------T-----T-------T-----T-------------T-----T-------¬
¦Дата¦Наименование ¦Доза ¦Реакция¦Дата ¦Наименование ¦Доза ¦Реакция¦
¦ ¦ вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ вакцины ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-------+-----+-------------+-----+-------+
РАЗДЕЛ V
СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА
-------T---------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ 1. Данные осмотра ¦
¦ +--------------------T---------------------------T--------------------+
¦Дата ¦ слизистая ¦ десны ¦ зубные отложения ¦
¦осмот-+-----T-------T------+-----T------T-------T------+------T------T------+
¦ра ¦ ¦ката- ¦язвен-¦ ¦крово-¦ката- ¦язвен-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦норма¦ральный¦ный ¦норма¦точи- ¦ральный¦ный ¦отсут-¦надде-¦подде-¦
¦ ¦ ¦стома- ¦стома-¦ ¦вость ¦паро- ¦паро- ¦ствуют¦сневые¦сневые¦
¦ ¦ ¦тит ¦тит ¦ ¦ ¦донтит ¦донтит¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+
¦ 2. Условные обозначения зубной формулы: зуб здоровый - З ; ¦
¦ отсутствующий - О; непрорезавшийся - НП; корень - КН; кариес - К; ¦
¦ пульпит - П; гангрена - Г; гранулема - ГР; подлежащий удалению - Э; ¦
¦ коронка металлическая - КМ; мостовидный протез - М; ¦
¦ съемный протез - ПР; пломба - ПЛ ¦
+---T----T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ ¦
¦ +----+-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-+
¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦Примечание. В первой графе для каждого зуба отмечать результаты осмотра, ¦
¦во второй графе - результаты санации. ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ VI
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
-----------------T---------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦ Дата ¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦
¦ ¦ 20__ г. ¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Кровь НВ, г/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦СОЭ, мм/ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритроцитов/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лейкоцитов/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----T-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦палочкоя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерные, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Лей-¦сегментоя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ко- ¦дерные, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ци- +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦тар-¦лимфоциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фор-+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦мула¦моноциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦эозинофилы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Сахар, м/моль/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Моча: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦удельный вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦белок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦сахар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Микроскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦осадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кала на яйца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------
РАЗДЕЛ VII
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОСКОПИИ И РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛЕГКИХ И СЕРДЦА
----------------------T---------------------T----------------------¬
¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г. ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г. ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------------------+-----------------------
РАЗДЕЛ VIII
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОСКОПИИ И РЕНТГЕНОГРАФИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ
----------------------T---------------------T----------------------¬
¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г. ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г. ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------------------+-----------------------
РАЗДЕЛ IX
ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
----------------------T---------------------T----------------------¬
¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г. ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г.¦"__" ________ 20__ г. ¦
+---------------------+---------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+---------------------+-----------------------
РАЗДЕЛ X
ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
------------------T---------T---------T---------T---------T---------T--------¬
¦ \ Дата ¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ___¦
¦ Признаки ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г.¦
+-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Рост, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Вес, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Длина ноги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Окружность¦спо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦груди, ¦койно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦см +------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выдохе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Окружность живота¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Динамо- ¦правой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦метрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦руки +------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦ ¦левой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Становая сила ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Спирометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Дефекты развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+
¦Телосложение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------
РАЗДЕЛ XI
ДАННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
----------------------T--------------T--------------T--------------¬
¦ \ Дата ¦"__" ________ ¦"__" ________ ¦"__" ________ ¦
¦ Признаки ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Костно-суставной ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарат ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Состояние кожи ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Брюшной пресс ¦ ¦ ¦ ¦
¦(паховые кольца, ¦ ¦ ¦ ¦
¦наличие грыжи) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Органы брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Мочеполовая система, ¦ ¦ ¦ ¦
¦прямая кишка ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Периферические сосуды¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Экспертное ¦ ¦ ¦ ¦
¦заключение и лечебно-¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактические ¦ ¦ ¦ ¦
¦рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+--------------+--------------+---------------
РАЗДЕЛ XII
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
------------------T------------------T------------------T------------------¬
¦ \ Дата ¦"__" _____ 20__ г.¦"__" _____ 20__ г.¦"__" _____ 20__ г.¦
+-----------------+-----T------T-----+-----T------T-----+-----T------T-----+
¦ ¦ ¦После ¦ ¦ ¦После ¦ ¦ ¦После ¦ ¦
¦ ¦ В ¦15 ¦Через¦ В ¦15 ¦Через¦ В ¦15 ¦Через¦
¦ ¦покое¦присе-¦3 ¦покое¦присе-¦3 ¦покое¦присе-¦3 ¦
¦ ¦сидя ¦даний ¦мину-¦сидя ¦даний ¦мину-¦сидя ¦даний ¦мину-¦
¦ ¦ ¦(за ¦ты ¦ ¦(за ¦ты ¦ ¦(за ¦ты ¦
¦ ¦ ¦30 с) ¦ ¦ ¦30 с) ¦ ¦ ¦30 с) ¦ ¦
¦ +-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+
¦Пульс (частота в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1 минуту, ритм и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦степень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наполнения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+
¦Артериальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+
¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функциональные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пробы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------+------
РАЗДЕЛ XIII
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
----------------------T--------------T--------------T--------------¬
¦ \ Дата ¦"__" ________ ¦"__" ________ ¦"__" ________ ¦
¦ ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Состояние питания ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Окраска покровов тела¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Лимфатическая система¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Щитовидная железа ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Сердечно-сосудистая ¦ ¦ ¦ ¦
¦система ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Органы дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Органы пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--------------+--------------+--------------+
¦Экспертное ¦ ¦ ¦ ¦
¦заключение и лечебно-¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактические ¦ ¦ ¦ ¦
¦рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+--------------+--------------+---------------
РАЗДЕЛ XIV
ДАННЫЕ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
-----------------------T-------------T---------------T-------------¬
¦ \ Дата ¦"__" _______ ¦"__" _________ ¦"__" _______ ¦
¦ ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦
¦(обязательно узнать ¦ ¦ ¦ ¦
¦о перенесенных ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваниях, ¦ ¦ ¦ ¦
¦травмах головного ¦ ¦ ¦ ¦
¦мозга, обморочных ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояниях) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Зрачки ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Черепно-мозговые ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервы ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Рефлекторная сфера ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Двигательная сфера ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Чувствительная сфера ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Вегетативная ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервная система ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дермографизм, ¦ ¦ ¦ ¦
¦пиломоторы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦глазосердечный ¦ ¦ ¦ ¦
¦рефлекс Ашнера, ¦ ¦ ¦ ¦
¦акроцианоз и другое) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Психический статус ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------------+---------------+-------------+
¦Экспертное заключение ¦ ¦ ¦ ¦
¦и лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактические ¦ ¦ ¦ ¦
¦рекомендации _________¦ ¦ ¦ ¦
¦ (подпись)¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-------------+---------------+--------------
РАЗДЕЛ XV
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ
---------------------------------T--------------T-------------T--------------¬
¦ \ Дата ¦"__" _________¦"__" ________¦"__" _________¦
¦ ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------T----------------+--------------+-------------+--------------+
¦Острота зрения ¦без коррекции ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
¦ +----------------+--------------+-------------+--------------+
¦ ¦с коррекцией ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
+---------------+----------------+--------------+-------------+--------------+
¦Рефракция скиаскопическая ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Среды ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Глазное дно ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Цветоощущение по_______________ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Ночное зрение ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------T-----+--------------+-------------+--------------+
¦Поле зрения Объект ¦ОС.d ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5, 10, 20 +-----+--------------+-------------+--------------+
¦ ¦ОС.s ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-----+--------------+-------------+--------------+
¦Ближайшая точка конвергенции ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Ближайшая точка ясного зрения ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Зрачки ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦ ОС.d ОС.s ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Реакция зрачков ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Веки ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Конъюнктивы ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Слезные пути ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Дополнительные данные ¦ ¦ ¦ ¦
¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------+-------------+--------------+
¦Диагноз, ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечебно-профилактические ¦ ¦ ¦ ¦
¦указания окулиста и его подпись ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------------+--------------+-------------+---------------
РАЗДЕЛ XVI
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
----------------------T-----------------T-----------------T------------------¬
¦ \ Дата ¦"__" ___________ ¦"__" ___________ ¦"__" ____________ ¦
¦ ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
+---------------------+-----------------+-----------------+------------------+
¦Жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦
¦(в том числе ¦ ¦ ¦ ¦
¦вестибулярный, ¦ ¦ ¦ ¦
¦травматологический, ¦ ¦ ¦ ¦
¦бароанамнез) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------------+-----------------+------------------+
¦ЛОР-эндоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------------+-----------------+------------------+
¦Исследования ¦ Сторона ¦ Сторона ¦ Сторона ¦
¦ЛОР-функций: +---------T-------+---------T-------+----------T-------+
¦ ¦ правая ¦ левая ¦ правая ¦ левая ¦ правая ¦ левая ¦
+---------------------+---------+-------+---------+-------+----------+-------+
¦носовое дыхание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------+-------+---------+-------+----------+-------+
¦обоняние ¦1, 2, 3 ¦1, 2, 3¦1, 2, 3 ¦1, 2, 3¦1, 2, 3 ¦1, 2, 3¦
¦ ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦
+---------------------+---------+-------+---------+-------+----------+-------+
¦барофункция ¦1, 2, 3 ¦1, 2, 3¦1, 2, 3 ¦1, 2, 3¦1, 2, 3 ¦1, 2, 3¦
¦ ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦ ст. ¦
+---------------------+---------+-------+---------+-------+----------+-------+
¦шепотная речь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+---------+-------+---------+-------+----------+-------+
¦Вестибулометрия (при ¦3, 2, 1, 0 - ЗД -¦3, 2, 1, 0 - ЗД -¦3, 2, 1, 0 - ЗД - ¦
¦ВР I-III ст., ¦0, 1, 2, 3 ¦0, 1, 2, 3 ¦0, 1, 2, 3 ¦
¦описать субъективные ¦3, 2, 1, 0 - ЗД -¦3, 2, 1, 0 - ЗД -¦3, 2, 1, 0 - ЗД - ¦
¦и объективные данные)¦0, 1, 2, 3 ¦0, 1, 2, 3 ¦0, 1, 2, 3 ¦
+---------------------+-----------------+-----------------+------------------+
¦Дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------------+-----------------+------------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------------+-----------------+------------------+
¦Экспертное ¦ ¦ ¦ ¦
¦заключение и лечебно-¦ ¦ ¦ ¦
¦профилактические ¦ ¦ ¦ ¦
¦рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-----------------+-----------------+-------------------
РАЗДЕЛ XVII
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ КОМИССИИ
-----------------------------------T----------------------------------¬
¦ "__" __________ 20__ г. ¦ "__" __________ 20__ г. ¦
+----------------------------------+----------------------------------+
¦ При освидетельствовании ¦ При освидетельствовании ¦
¦ врачебно-летной комиссией ¦ врачебно-летной комиссией ¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦признан по статье _____ графы ____¦признан по статье _____ графы ____¦
¦ ¦ ¦
¦Постановление Министерства обороны¦Постановление Министерства обороны¦
¦Республики Беларусь от "__" ______¦Республики Беларусь от "__" ______¦
¦_____ г. № ____ ¦_____ г. № ____ ¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦Диагноз __________________________¦Диагноз __________________________¦
¦Лечебно-профилактические указания ¦Лечебно-профилактические указания ¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦__________________________________¦__________________________________¦
¦Председатель комиссии ¦Председатель комиссии ¦
¦ ¦ ¦
¦М.П. ¦М.П. ¦
¦ ¦ ¦
¦Секретарь ¦Секретарь ¦
L----------------------------------+-----------------------------------
РАЗДЕЛ XVIII
ВЫПОЛНЕНИЕ УКАЗАНИЙ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ КОМИССИИ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ XIX
ДАННЫЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ И ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
СПОСОБНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ
-----------------------T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---¬
¦ \ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Вес, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Спирометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Динамомет-¦правой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия руки +-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦левой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Пульс ¦в покое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦после 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приседаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦через 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦минуты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦Артериаль-¦в покое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное +-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦давление ¦после 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приседаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦через 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦минуты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
РАЗДЕЛ XX
ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
--------------------------------------------------------------T------T----¬
¦ Порядковый номер обследования ¦ ¦ 1 ¦
+---------------T---------------------------------------------+ +----+
¦ Дата ¦год - последняя цифра: 1980 - 0, 1981 - 1... ¦ ¦ 2 ¦
¦ обследования ¦1989 - 9 ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------+ +----+
¦ ¦месяц - две цифры: май - 05, сентябрь - 09, ¦ ¦ 3 ¦
¦ ¦ноябрь - 11 ¦ ¦ ¦
+---------------+---------------------------------------------+ +----+
¦Номер воинской части (шифр - пять цифр, буквенное ¦ ¦ 4 ¦
¦обозначение опускается; если шифр меньше пяти, то перед ¦ ¦ ¦
¦цифрами дописать нули) ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+ +----+
¦Генерал, адмирал - 4, полковник, капитан 1-го ранга - 5, ¦ ¦ 5 ¦
¦подполковник, майор, капитан 2-го, 3-го ранга, младший ¦ ¦ ¦
¦офицер, прапорщик, мичман, военнослужащий, проходящий ¦Запол-¦ ¦
¦военную службу по контракту на воинских должностях солдат и ¦нение ¦ ¦
¦сержантов, - 6 ¦всех ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+клеток+----+
¦Возраст (лет): до 30 - 1, 31-40 - 2, 41-50 - 3, 51-60 - 4, ¦соот- ¦ 6 ¦
¦свыше 60 - 5 ¦ветст-¦ ¦
+-------------T---------------T-------------------------------+вующи-+----+
¦Выполнены ¦прививки ¦плановые: выполнены - 1, не ¦ми ¦ 7 ¦
¦после ¦ ¦выполнены - 0, не ¦циф- ¦ ¦
¦предыдущего ¦ ¦предусмотрены - 2, выполнены ¦рами ¦ ¦
¦обследования ¦ ¦внеплановые - 3 ¦обяза-¦ ¦
¦ +---------------+-------------------------------+тельно+----+
¦ ¦флюорография, ¦выполнена - 1, не выполнена - 0¦ ¦ 8 ¦
¦ ¦рентгеноскопия +-------------------------------+ +----+
¦ ¦ ¦патологические изменения: ¦ ¦ 9 ¦
¦ ¦ ¦есть - 1, нет - 0 ¦ ¦ ¦
¦ +---------------+-------------------------------+ +----+
¦ ¦лабораторные ¦плановые: выполнены - 1, не ¦ ¦ 10 ¦
¦ ¦обследования ¦выполнены - 0, не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦предусмотрены - 2 ¦ ¦ ¦
+-------------+---------------+-------------------------------+ +----+
¦Диагноз основного заболевания (вписать шифр в соответствии с ¦ ¦ 11 ¦
¦номенклатурой таблицы 5 формы № 6/мед.) ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+ +----+
¦Оценка состояния здоровья: здоров - 1, практически здоров - ¦ ¦ 12 ¦
¦2, имеет хронические заболевания с умеренными нарушениями ¦ ¦ ¦
¦функций органов и систем - 3 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------+ +----+
¦Оценка физического развития (не заполнять) ¦ ¦ 13 ¦
+-------------------------------------------------------------+ +----+
¦Нуждается в санаторно-курортном лечении: да - 1, нет - 0 ¦ ¦ 14 ¦
L-------------------------------------------------------------+------+-----
-----T----T------T------T------T-------T------T------T------T------T------¬
¦ 1 ¦ 0* ¦ 9 ¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦13 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦
+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------+-------
______________________________
*Графа для записи данных десятого обследования. Записи
карандашом не допускаются. Графы заполняются справа налево.
Заполненная полоса (графа) отрезается и пересылается в
вычислительный центр.
РАЗДЕЛ XXI
ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКОЙ И ИЗУЧЕНИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
НА ЛЕТНУЮ РАБОТУ
-----------------------------------------------------T-------------¬
¦Данные изучения реакции организма на летную работу ¦ ¦
¦(переносимость различных видов полетов, парашютных ¦ ¦
¦прыжков, катапультирований). Налет часов, число ¦ ¦
¦посадок ¦ ¦
+----------------------------------------------------+-------------+
¦Медицинский контроль за физической подготовкой ¦ ¦
+----------------------------------------------------+-------------+
¦Данные медицинского осмотра ¦ ¦
L----------------------------------------------------+--------------
РАЗДЕЛ XXII
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ПРИ ДОПУСКЕ
К УЧЕБНО-ТРЕНИРОВОЧНЫМ ПАРАШЮТНЫМ ПРЫЖКАМ И КАТАПУЛЬТИРОВАНИЮ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ XXIII
ВЫСОТНЫЕ ИСПЫТАНИЯ В БАРОКАМЕРЕ ИЛИ НА САМОЛЕТЕ,
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕНИРОВКИ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
----T----------------------T-------------------T--------------------
¦ Причина, вызвавшая ¦Характер испытания,¦Результат испытания,
Дата¦ необходимость ¦ тренировки ¦ тренировки.
¦испытания, тренировки ¦ ¦ Подпись врача
----+----------------------+-------------------+--------------------
РАЗДЕЛ XXIV
ДАННЫЕ РАЗМЕРОВ (РОСТОВОК) СПЕЦИАЛЬНОГО СНАРЯЖЕНИЯ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ XXV
ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗАПИСЕЙ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение 2
к Положению о медицинской
книжке летного состава
государственной авиации
Республики Беларусь
Форма
ВКЛАДЫШ
к медицинской книжке
Фамилия ____________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
------------T-------------------------------------------------------
Дата ¦Обращение за медицинской помощью, диагноз,
¦назначение лечения, эпикриз
------------+-------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
25.05.2005 № 18
ПОЛОЖЕНИЕ
о парашютной книжке государственной авиации
Республики Беларусь
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о парашютной книжке государственной авиации
Республики Беларусь (далее - Положение) разработано на основании
Положения о порядке подтверждения трудового стажа для назначения
пенсий, утвержденного постановлением Совета Министров Республики
Беларусь от 24 декабря 1992 г. № 777 (Собрание постановлений
Правительства Республики Беларусь, 1992 г., № 36, ст.660), и
определяет форму, содержание, порядок хранения и правила заполнения
парашютной книжки государственной авиации Республики Беларусь (далее
- парашютная книжка).
2. Парашютная книжка является основным документом,
удостоверяющим уровень и этапы парашютной подготовки ее владельца,
количество выполненных им прыжков с парашютом и степень их
сложности, количество спусков (подъемов) при беспарашютных
десантированиях с использованием спусковых (подъемных) устройств,
объем преподавательской и тренерской работы.
3. Парашютная книжка представляет собой прошитую книжку
размером 140х210 мм, состоящую из 200 страниц, в твердом переплете.
4. Парашютные книжки ведутся на все категории парашютистов,
выполняющих прыжки с парашютом, в государственной авиации Республики
Беларусь для контроля за уровнем индивидуальной парашютной
подготовки по форме согласно приложению.
Летный состав ведет учет выполненных прыжков с парашютом и
учебных катапультирований в соответствующих разделах летной книжки.
5. Парашютная книжка заводится в авиационной части,
осуществляющей подготовку парашютистов, прошнуровывается и
скрепляется печатью с изображением Государственного герба Республики
Беларусь (печатью) данной авиационной части.
6. Парашютные книжки выдаются на руки их владельцам и хранятся
у них в течение всего периода деятельности, связанной с выполнением
прыжков с парашютом, или занятий парашютным спортом.
ГЛАВА 2
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ПАРАШЮТНОЙ КНИЖКИ
7. Парашютную книжку заполняет ее владелец. Все записи и
подписи делаются чернилами или шариковой ручкой с пастой фиолетового
или синего цвета аккуратно и разборчиво.
8. Записи в разделах I и IХ подписывают:
в авиационной части - начальник штаба авиационной части;
в органе управления авиацией - начальник штаба органа
управления авиацией;
в структурном подразделении республиканского органа
государственного управления - начальник структурного подразделения;
в республиканском органе государственного управления или
республиканском государственно-общественном объединении
"Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту Республики
Беларусь" (далее - ДОСААФ) - начальник штаба (руководитель)
республиканского органа государственного управления или ДОСААФ.
Записи в указанных разделах заверяются печатью с изображением
Государственного герба Республики Беларусь, а в ДОСААФ - печатью
ДОСААФ (авиационной части ДОСААФ).
9. Разделы II, III и VII заполняют лично владельцы парашютной
книжки на основании журналов учета занятий, плановых таблиц и
приказов о выполнении прыжков с парашютом, разделы IV, V и VI -
должностные лица, проводившие проверку или возглавляющие спортивную
команду, раздел VIII - врач, оформляющий выписку из заключения
врачебно-летной комиссии (далее - ВЛК), и заверяются в порядке,
указанном в пункте 8 настоящего Положения.
10. В разделе IV ведется учет беспарашютных десантирований с
использованием спусковых (подъемных) устройств.
11. В разделе V фиксируются результаты сдачи зачетов на допуск
к прыжкам с парашютом и к руководству прыжками, проверка техники
выполнения прыжков с парашютом, знания материальной части парашютов,
их аэродинамических особенностей и эксплуатации, а также качество
усвоения новых требований по совершенствованию методики выполнения
прыжков с парашютом и мероприятий по их безопасности.
12. В раздел VI заносятся результаты прохождения методических и
спортивных сборов, а также результаты участия в соревнованиях не
ниже республиканского масштаба.
13. В разделе IХ записываются следующие предпосылки к
происшествиям при выполнении прыжков с парашютом:
полный и частичный отказ куполов парашютов;
спуск на запасном парашюте;
открытие основного парашюта ниже 600 метров, если это не
предусматривалось заданием;
другие нарушения при подготовке к прыжкам с парашютом и их
выполнении, которые могли привести к тяжелым последствиям.
Раздел IХ заполняется после завершения расследования
предпосылки к происшествию при выполнении прыжков с парашютом, когда
сделаны окончательные выводы.
14. При невозможности внесения записей хотя бы в один из
разделов парашютной книжки по причине отсутствия не заполненных
текстом ее страниц заводится новая парашютная книжка, в которую
переносятся данные разделов I, II, IV, V, VII, IX. Все данные,
перенесенные из старой парашютной книжки, заверяются и подписываются
в порядке, указанном в пункте 8 настоящего Положения.
15. При убытии парашютиста в другую авиационную часть для
выполнения прыжков с парашютом или при его перемещении (переводе) в
разделе III должен быть подведен итог выполненных прыжков на день
убытия с указанием количества прыжков, за которое выплачено денежное
вознаграждение.
16. При получении денежного вознаграждения за выполненные
прыжки с парашютом в разделе III делается запись об этих прыжках с
указанием, за какое количество прыжков с парашютом получено
вознаграждение.
Запись заверяют подписями начальник поисково-спасательной и
парашютно-десантной службы (далее - ПС и ПДС) авиационной части,
финансовый работник и она скрепляется печатью с изображением
Государственного герба Республики Беларусь (печатью) той авиационной
части, в которой выполнялись прыжки с парашютом.
17. С прекращением деятельности, связанной с выполнением
прыжков с парашютом, или занятий парашютным спортом в разделах II,
III парашютной книжки подводятся итоги, которые заверяются в
порядке, указанном в пункте 8 настоящего Положения, после чего
парашютная книжка выдается на руки ее владельцу.
18. Записывать в парашютную книжку данные, не предусмотренные
ее разделами, запрещается.
Приложение
к Положению о парашютной
книжке государственной
авиации Республики Беларусь
Форма
ПАРАШЮТНАЯ КНИЖКА
____________________________________________________________________
(воинское (специальное) звание)
____________________________________________________________________
(фамилия)
____________________________________________________________________
(имя, отчество)
ПРАВИЛА
заполнения парашютной книжки
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
1. Занимаемая должность ____________________________________________
2. Воинское (специальное) звание ___________________________________
3. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
4. Число, месяц, год рождения ______________________________________
5. Образование _____________________________________________________
(наименование учебного заведения, год его окончания)
____________________________________________________________________
6. Звание "Инструктор парашютно-десантной подготовки"
("Iнструктар-парашутыст") присвоено приказом _______________________
от "__" ____ 200_ г. № _____ удостоверение № ________
7. Дата присвоения III __________________ II __________________ I
__________________ спортивных разрядов,
кандидата в мастера спорта ________________ судьи III ______________
II __________ I __________________ категории.
8. Присвоены высшие спортивные звания:
"Мастер спорта"
дата присвоения "__" ________ 200_ г., удостоверение № _____________
"Мастер спорта международного класса"
дата присвоения "__" ________ 200_ г., удостоверение № _____________
9. Присвоены высшие судейские категории:
"Судья республиканской категории"
дата присвоения "__" ________ 200_ г., удостоверение № _____________
"Судья международной категории"
дата присвоения "__" ________ 200_ г., удостоверение № _____________
На "__" __________ 200_ г. имеет прыжков с парашютом:
----T----T---T---------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Выполнение прыжков с парашютом ¦
¦ ¦Тип ¦Тип+----T--------------------------T---------------T---------------+
¦ № ¦воз-¦па-¦ ¦ из них ¦ с высоты, м ¦ с задержкой в ¦
¦п/п¦душ-¦ра-¦ ¦ ¦ ¦ раскрытии, с ¦
¦ ¦ного¦шю-¦все-+---T---T----T---T---------+----T-----T----+---T---T---T---+
¦ ¦суд-¦та ¦го ¦на ¦на ¦ ¦но-¦методом ¦до ¦1050-¦бо- ¦10-¦21-¦31-¦бо-¦
¦ ¦на ¦ ¦ ¦су-¦во-¦днем¦чью¦капуль- ¦1000¦4000 ¦лее ¦20 ¦30 ¦50 ¦лее¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шу ¦ду ¦ ¦ ¦торования¦ ¦ ¦4000¦ ¦ ¦ ¦50 ¦
+---+----+---+----+---+---+----+---+---------+----+-----+----+---+---+---+---+
Начальник штаба ___________________________________________
(воинское (специальное) звание, подпись,
инициалы, фамилия)
РАЗДЕЛ II
ГОДОВЫЕ ИТОГИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРЫЖКОВ С ПАРАШЮТОМ
----T----T---T---------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Выполнил прыжков с парашютом ¦
¦ ¦Тип ¦Тип+----T--------------------------T---------------T---------------+
¦ № ¦воз-¦па-¦ ¦ из них ¦ с высоты, м ¦ с задержкой в ¦
¦п/п¦душ-¦ра-¦ ¦ ¦ ¦ раскрытии, с ¦
¦ ¦ного¦шю-¦все-+---T---T----T---T---------+----T-----T----+---T---T---T---+
¦ ¦суд-¦та ¦го ¦на ¦на ¦ ¦но-¦методом ¦до ¦1050-¦бо- ¦10-¦21-¦31-¦бо-¦
¦ ¦на ¦ ¦ ¦су-¦во-¦днем¦чью¦капуль- ¦1000¦4000 ¦лее ¦20 ¦30 ¦50 ¦лее¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шу ¦ду ¦ ¦ ¦торования¦ ¦ ¦4000¦ ¦ ¦ ¦50 ¦
+---+----+---+----+---+---+----+---+---------+----+-----+----+---+---+---+---+
РАЗДЕЛ III
ПОДЕННЫЙ УЧЕТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРЫЖКОВ С ПАРАШЮТОМ
------T------T--------T------T------T----T-----T------T-----T------T---------¬
¦ ¦Номер ¦Номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Время ¦В какой ¦
¦Номер¦оче- ¦прыжка, ¦ ¦Номер ¦Тип ¦ ¦ ¦ ¦задер-¦авиацион-¦
¦оче- ¦редно-¦подлежа-¦Дата ¦упраж-¦воз-¦ ¦Ско- ¦Тип ¦жки в ¦ной части¦
¦ред- ¦го ¦щего ¦выпол-¦нения ¦душ-¦Высо-¦рость,¦пара-¦рас- ¦выполнен ¦
¦ного ¦прыжка¦денежно-¦нения ¦(зада-¦ного¦та, м¦км/ч ¦шюта ¦крытии¦прыжок, ¦
¦прыж-¦в те- ¦му воз- ¦прыжка¦ния) ¦суд-¦ ¦ ¦ ¦пара- ¦номер и ¦
¦ка ¦кущем ¦награж- ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦шюта ¦дата ¦
¦ ¦году ¦дению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приказа ¦
+-----+------+--------+------+------+----+-----+------+-----+------+---------+
РАЗДЕЛ IV
УЧЕТ ВЫПОЛНЕНИЯ БЕСПАРАШЮТНЫХ ДЕСАНТИРОВАНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СПУСКОВЫХ (ПОДЪЕМНЫХ) УСТРОЙСТВ
--------T-------T----T--------------T------T-------T-----T-------------------¬
¦Номер ¦ Номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ¦
¦очеред-¦спуска ¦ ¦Тип спускового¦Тип ¦Высота ¦Время¦начальника ПС и ПДС¦
¦ного ¦ в ¦Дата¦ (подъемного) ¦верто-¦спуска,¦суток¦ (руководителя ¦
¦спуска ¦текущем¦ ¦ устройства ¦лета ¦ м ¦ ¦ сбора), печать ¦
¦ ¦ году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ авиационной части ¦
+-------+-------+----+--------------+------+-------+-----+-------------------+
РАЗДЕЛ V
ПРОВЕРКА ЗНАНИЙ ПАРАШЮТНОЙ ТЕХНИКИ, НАСТАВЛЕНИЙ И ИНСТРУКЦИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ, ПРОВЕДЕНИЮ И ВЫПОЛНЕНИЮ ПРЫЖКОВ С ПАРАШЮТОМ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ VI
ПРОХОЖДЕНИЕ СБОРОВ И УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ
------T------------T------------T------------------T---------------¬
¦ ¦ Дата ¦ ¦Выводы по усвоению¦ Подпись ¦
¦ № ¦ проведения ¦Наименование¦ программы сбора. ¦ начальника ¦
¦ п/п ¦ сбора или ¦ сбора или ¦ Результаты, ¦ сбора ¦
¦ ¦соревнований¦соревнований¦ показанные на ¦(соревнований) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ соревновании ¦ ¦
+-----+------------+------------+------------------+---------------+
РАЗДЕЛ VII
ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКАЯ И ТРЕНЕРСКАЯ РАБОТА
----T----------------T--------------------------------------T-----------T-----¬
¦ ¦Проведено часов ¦ ¦ Проведено ¦ ¦
¦ ¦ занятий ¦ Подготовлено ¦ прыжковых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смен в роли¦ ¦
¦ +----T----T------+-----T--------------------------------+-----T-----+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пара-¦ спортсменов-парашютистов ¦ ¦ ¦Под- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шю- +----T----T----T-----T-----T-----+ ¦за- ¦пись ¦
¦ ¦ ¦со ¦ ¦тис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мас- ¦ ¦мес- ¦на- ¦
¦Год¦с ¦спе-¦ ¦тов, ¦ ¦ ¦ ¦кан- ¦ ¦тер ¦руко-¦тите-¦чаль-¦
¦ ¦лет-¦циа-¦со ¦вы- ¦ ¦ ¦ ¦дидат¦ ¦спор-¦води-¦ля ¦ника,¦
¦ ¦ным ¦лис-¦спорт-¦пол- ¦III ¦II ¦I ¦в ¦мас- ¦та ¦теля ¦руко-¦пе- ¦
¦ ¦со- ¦тами¦смена-¦нив- ¦раз-¦раз-¦раз-¦мас- ¦тер ¦меж- ¦прыж-¦води-¦чать ¦
¦ ¦ста-¦ПС и¦ми ¦ших ¦ряда¦ряда¦ряда¦тера ¦спор-¦дуна-¦ков ¦теля ¦ ¦
¦ ¦вом ¦ПДС ¦ ¦пер- ¦ ¦ ¦ ¦спор-¦та ¦род- ¦ ¦прыж-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вый ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ного ¦ ¦ков ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пры- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клас-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦са ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+----+------+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
РАЗДЕЛ VIII
СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ (ВРАЧЕБНОЙ) КОМИССИИ
-----------------T------------T-------------T----------------------¬
¦ Дата ¦Наименование¦ Заключение ¦ Подпись врача, ¦
¦прохождения ВЛК ¦ ВЛК ¦ ВЛК ¦ оформлявшего выписку ¦
+----------------+------------+-------------+----------------------+
РАЗДЕЛ IX
ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОИСШЕСТВИЯМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРЫЖКОВ С ПАРАШЮТОМ
------T-----------T------------T-------------T----------T----------¬
¦ № ¦ Дата ¦ Характер ¦ Причины ¦ Виновник ¦Примечание¦
¦ п/п ¦предпосылки¦предпосылки ¦ предпосылки ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+------------+-------------+----------+----------+
|
