|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
31 августа 1992 г. № 164
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Служба скорой и неотложной медицинской помощи Республики
Беларусь представлена 204 станциями (отделениями) и 6 больницами
скорой медицинской помощи (в г.Минске, Гомеле, Могилеве, Бресте,
Бобруйске, Гродно) с числом коек 4085. В 1991 году развернуто 991,5
среднесуточных бригад, в т.ч. 258 врачебных общепрофильных, 56,4 -
для оказания помощи детскому населению, 91,5 - специализированных
(из них 53,9 процента кардиологических), 542 - фельдшерских.
Обеспеченность бригадами в 1991 году в целом по республике - 0,97 на
10 тыс.населения. Скорая и неотложная медицинская помощь в 1991 году
вызывалась к 3783102 больным и пострадавшим.
Обращаемость за скорой и неотложной медицинской помощью в
республике составила в 1991 году 370,2 на 1000 населения. В системе
скорой медицинской службы республики работает 1111 врачей, 4087
средних медработников. Принимались меры по улучшению подготовки и
повышению квалификации медицинских кадров для нужд скорой и
неотложной помощи (в 1991 году повысили свою квалификацию 107 врачей
и 266 фельдшеров). В 1988 году открыта кафедра скорой медицинской
помощи БелГИУВа.
В целях улучшения экстренной помощи населению при массовых
поражениях в декабре 1989 г. создан Республиканский центр экстренной
медицинской помощи. Улучшена материальная база службы СМП. В
г.Минске открыты 2 подстанции, одна из них типовая. Введены три
подстанции в г.Витебске. Введена в строй первая очередь БСМП в
г.Гродно.
Вместе с тем в организации службы скорой и неотложной
медицинской помощи республики имеются нерешенные проблемы.
Обеспеченность бригадами скорой медицинской помощи по республике
неравномерная и зависит зачастую от доброй воли руководителей
местных органов здравоохранения, не увязывается с численностью,
возрастно-половым составом населения, состоянием его здоровья и
обращаемости населения за скорой и неотложной медицинской помощью.
Специализированные бригады не всегда используются рационально.
Уровень оказания помощи линейными бригадами ниже специализированных.
Слабо идет процесс перепрофилизации линейных бригад в бригады
интенсивной терапии, поэтому имеет место различная трактовка их в
отделениях и станциях СМП республики.
Недостаточной остается укомплектованность медицинскими кадрами
службы скорой медицинской помощи (в целом по республике коэффициент
совместительства по ССМП у врачей - 1,8, среднего медперсонала - 1,2
(в Гомельской области соответственно 3,7 и 1,2, в Могилевской
области у врачей - 2,7). По БСМП коэффициент совместительства у
врачей - 1,6, у среднего медперсонала - 1,1. Не все проблемы решены
в вопросе повышения квалификации врачей и среднего медперсонала,
особенно фельдшеров, выезжающих на вызовы самостоятельно. Не
разработана система обучения по подготовке населения навыкам
реанимационных мероприятий при угрожающих жизни состояниях.
Практически нет курсов для диспетчерской службы.
Имеются проблемы и в организации работы больниц скорой
медицинской помощи. Выполняя приказы об организации больниц скорой
медицинской помощи в каждом областном центре, вопрос рассматривался
без учета имеющегося коечного фонда, его структуры, потребности в
койках для госпитализации больных с экстренной патологией (так, в
Бресте, Бобруйске одна городская больница и она же - больница скорой
помощи). В связи с этим профиль коек не соответствует назначению
больницы скорой помощи (в Бобруйске - психиатрическое,
проктологическое отделение, дневной стационар психических больных; в
Могилеве - офтальмологическое отделение, оториноларингологическое
отделение, отделение для производства абортов и т.д.).
При планировании основных показателей работы больниц скорой
помощи не учитывается необходимость наличия резервных коек (без
нарушения санитарных норм) для обеспечения 100-процентной
госпитализации больных по экстренным показаниям. Не учитывается
приоритетность обеспечения больниц скорой помощи, станций и
отделений скорой медицинской помощи лечебно-диагностической
аппаратурой, медикаментами, мягким и твердым инвентарем.
Не предусмотрено выделение дополнительных финансовых и
материальных средств в связи с организацией на базе больниц скорой
медицинской помощи центра экстренной медицинской помощи, четко не
отработан механизм взаимодействия с другими ЛПУ областных городов в
случае массового поступления пострадавших, порядок дежурства
специализированных бригад, оплаты за дежурства на дому.
С целью своевременного и эффективного оказания скорой и
неотложной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном
этапах, а также рационального использования сил и средств
1. Утверждаю:
1.1. Положение о станции (отделении) скорой и неотложной
медицинской помощи (приложение 1).
1.2. Положение о больнице скорой медицинской помощи (приложение
2).
1.3. Положение об объединении "Скорая медицинская помощь"
(приложение 3).
1.4. Положение о главном враче станции скорой и неотложной
медицинской помощи (приложение 4).
1.5. Положение о заместителе главного врача станции скорой и
неотложной медицинской помощи по медицинской части (приложение 5).
1.6. Положение о главном фельдшере (медицинской сестре) станции
скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 6).
1.7. Положение о старшем враче станции (отделения) скорой и
неотложной медицинской помощи (приложение 7).
1.8. Положение о заведующем подстанции скорой и неотложной
медицинской помощи (приложение 8).
1.9. Положение о старшем враче подстанции скорой и неотложной
медицинской помощи (приложение 9).
1.10. Положение о старшем фельдшере подстанции скорой и
неотложной медицинской помощи (приложение 10).
1.11. Положение о выездном враче станции (отделения) скорой и
неотложной медицинской помощи (приложение 11).
1.12. Положение о фельдшере выездной бригады станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 12).
1.13. Положение о фельдшере бригады скорой и неотложной
медицинской помощи, работающем без врача (приложение 13).
1.14. Положение о фельдшере подстанции скорой и неотложной
медицинской помощи по приему и передаче вызовов выездным бригадам
(приложение 14).
1.15. Положение о фельдшере (медицинской сестре) станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи по приему вызовов
и передаче их выездным бригадам (приложение 15).
1.16. Положение о санитаре выездной бригады скорой и неотложной
медицинской помощи (приложение 16).
1.17. Положение о водителе, работающем на автомобиле скорой и
неотложной медицинской помощи (приложение 17).
1.18. Положение о специализированной кардиологической бригаде
(приложение 18).
1.19. Положение о специализированной
анестезиолого-реанимационной бригаде (приложение 19).
1.20. Положение о специализированной психиатрической бригаде
скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 20).
1.21. Положение о специализированной неврологической бригаде
(приложение 21).
1.22. Положение о специализированной травматологической бригаде
(приложение 22).
1.23. Положение о бригаде интенсивной терапии (приложение 23).
1.24. Положение о педиатрической бригаде скорой медицинской
помощи (приложение 24).
1.25. Положение о педиатрической бригаде неотложной медицинской
помощи (приложение 25).
1.26. Положение о бригаде неотложной медицинской помощи
(приложение 26).
1.27. Положение о враче специализированной выездной бригады
станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи
(приложение 27).
1.28. Примерные штатные нормативы медицинского и
фармацевтического персонала станций и отделений скорой и неотложной
медицинской помощи (приложение 28).
1.29. Табель оснащения линейных бригад станции скорой и
неотложной медицинской помощи (приложение 29).
1.30. Дополнительный табель оснащения специализированных бригад
станции скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 30).
1.31. Табель оснащения выездных бригад скорой и неотложной
медицинской помощи спецодеждой (приложение 31).
2. Приказываю:
2.1. Начальникам управлений и заведующим отделами
здравоохранения областных и Минского городского исполнительных
комитетов:
2.1.1. обеспечить назначение выпускников медицинских институтов
и медицинских училищ, направленных для работы в системе скорой и
неотложной медицинской помощи, в соответствии с ранее
представленными в Управление подготовки и использования кадров
Минздрава Беларуси заявками;
2.1.2. в соответствии с Положением о больнице скорой
медицинской помощи пересмотреть структуру коечного фонда;
2.1.3. обеспечить станции (отделения) скорой и неотложной
медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи и
бригадами неотложной медицинской помощи, бригады сформировать в
зависимости от местных условий в соответствии с уровнем
обращаемости, укомплектовать их медицинским персоналом. Проводить
профессиональный отбор для работы в службе скорой медицинской
помощи, учитывая стаж работы, профессиональную подготовку, возраст,
состояние здоровья, умение действовать в экстремальных ситуациях;
2.1.4. провести до 1994 года подготовку среднего медперсонала
станций (отделений) СМП для работы в бригадах интенсивной терапии и
других специализированных бригадах на местных базах, медицинских
училищах. Обратить особое внимание на систематическую подготовку
фельдшеров по приему и передаче вызовов, фельдшеров, выезжающих на
вызовы самостоятельно. Разрешить прохождение обучения врачами СМП
практическим навыкам на местных базах (без права аттестации);
2.1.5. пересмотреть договоры с учреждениями Минсельхозпрома по
вопросу ремонта санитарного автотранспорта, обеспечения бензином,
организации заправок баллонов лечебными газами. Рассмотреть вопрос о
создании в областях отделов по техническому обеспечению
(ремонту) санитарного автотранспорта (до 1 сентября 1992 г.);
2.1.6. активизировать работу главных специалистов, в том числе
скорой медицинской помощи, управлений и отделов здравоохранения,
ежегодно рассматривать на коллегиях их информацию о состоянии дел
службы скорой и неотложной медицинской помощи;
2.1.7. обеспечить финансирование и оснащение учреждений скорой
и неотложной медицинской помощи, включая центры экстренной
медицинской помощи и специализированные бригады быстрого
реагирования, в соответствии с потребностью.
2.2. Главному внештатному специалисту по скорой медицинской
помощи Минздрава Республики Беларусь (т.Титишин В.Е.):
2.2.1. вместе с кафедрой СМП БелГИУВа (т.Баранов А.Г.)
разработать критерии для определения вызовов по скорой медицинской
помощи и вызовов по неотложной медицинской помощи, рекомендации для
практического использования по определению стоимости вызова скорой и
неотложной медицинской помощи (до 1 декабря 1992 г.);
2.2.2. пересмотреть и внести предложения по программе "Скорая
медицинская помощь" (до 1 сентября 1992 г.);
2.2.3. совместно с кафедрой СМП БелГИУВа (т.Баранов А.Г.) и
кафедрой неотложной терапии БелГИУВа (т.Куница Л.Д.) разработать
стандарты диагностики и лечения для станций (отделений) скорой и
неотложной медицинской помощи (до 1 октября 1992 г.).
2.3. Управлению хозрасчетных организаций Минздрава Республики
Беларусь (т.Тихончук П.Н.) совместно с управлением экономики (т.Гуща
В.С.) и республиканским комитетом профсоюза работников
здравоохранения организовать и провести в установленном порядке
аттестацию рабочих мест работников станций (отделений) скорой и
неотложной медицинской помощи, больниц скорой медицинской помощи и
по результатам аттестации внести предложения в соответствующие
органы по установлению льгот (отпуск, надбавки и т.п.) для
специалистов этих учреждений.
2.4. Главному специалисту по скорой медицинской помощи
(т.Титишин В.Е.), директору центра медицинских технологий,
информатики и экономики здравоохранения (т.Океанову Е.А.)
разработать и внести на утверждение в финансовые органы должностные
нормы расходов на приобретение медикаментов для службы скорой
медицинской помощи, а также нормы расхода и списания мягкого
инвентаря.
2.5. Директорам медицинских училищ разработать программы для
подготовки фельдшеров СМП, выезжающих на вызовы самостоятельно.
2.6. Генеральному директору БелРПО "Фармация" (т.Гореньков
В.Ф.) обеспечить станции (отделения) скорой медицинской помощи, а
также больницы СМП препаратами первоочередного использования по
заявкам.
2.7. Генеральному директору БелРПО "Медтехника" (т.Семенюк
Г.Г.):
2.7.1. обеспечить в соответствии с заявками учреждения службы
СМП необходимой аппаратурой (дефибрилляторы, дыхательная и наркозная
аппаратура, ЭКГ-аппараты и др.), шприцами одноразового
использования. Проработать вопросы размещения заказов на разработку
и изготовление портативной лечебно-диагностической аппаратуры и
сумок-укладок;
2.7.2. оформить необходимую документацию на бесперебойное
выделение учреждениям службы СМП санитарных автомобилей, запасных
частей, бензина;
2.7.3. организовать разработку форм одежды, ее приобретение и
обеспечение работников станций (отделений) скорой медицинской помощи
спецодеждой в соответствии с перечнем (приложение 31).
2.8. Директору БелЦМТ (т.Океанов А.Е.):
2.8.1. оценить и представить в Минздрав Республики Беларусь
потребность службы скорой медицинской помощи и связанных с ней служб
экстренной помощи в средствах вычислительной техники и связи;
2.8.2. в качестве головной организации-исполнителя выполнить
работу по автоматизации службы скорой медицинской помощи.
Финансирование работ осуществлять за счет средств, выделяемых
Правительством по линии конверсии.
2.9. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на
заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Степаненко
Н.И.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о станции (отделении) скорой и неотложной медицинской помощи
1. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи
является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим скорую и
неотложную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при
угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых
заболеваниях и обострении хронических заболеваний как на месте
происшествия, так и в пути следования.
2. Станция скорой и неотложной медицинской помощи организуется
в городах с населением свыше 50 тысяч и является самостоятельным
лечебно-профилактическим учреждением или, по решению местных органов
здравоохранения, входит в состав городских больниц скорой
медицинской помощи на правах ее структурного подразделения. В
городах с меньшей численностью населения организуется отделение
скорой и неотложной медицинской помощи при городских, центральных
районных и других больницах. В каждом городе может быть только одна
станция или отделение скорой и неотложной медицинской помощи.
Обслуживание сельского района может осуществляться городской ССМП
или отделением СМП при ЦРБ.
3. В крупных городах в составе станции скорой и неотложной
медицинской помощи организуются подстанции. Районы обслуживания
подстанций скорой и неотложной медицинской помощи устанавливаются по
представлению главного врача станции органами здравоохранения
исполкомов местных Советов народных депутатов.
4. Подстанции организуются в расчетном обеспечении 15-минутной
транспортной доступности в городском административном районе с
населением 75-200 тыс.жителей. Зоны обслуживания подстанции
устанавливаются с учетом численности, плотности и возрастного
состава населения, обращаемости населения за скорой и неотложной
медицинской помощью, особенностей застройки, насыщенности района
промышленными предприятиями, крупными сельскохозяйственными
комплексами, наличием и состоянием транспортных магистралей,
интенсивности движения и т.д. В сельском районе посты скорой помощи
организуются с расчетом обеспечения 30-минутной доступности.
5. На станциях (отделениях) скорой и неотложной медицинской
помощи городов с населением свыше 100 тысяч должны выделяться
бригады для оказания медицинской помощи детскому населению,
кардиологические бригады, психиатрические бригады, а в областных
городах и г.Минске могут организовываться
анестезиолого-реанимационные, неврологические, травматологические
бригады. В зависимости от потребности выделяются машины с
соответствующим медицинским персоналом для перевозки рожениц и
больных в стационары, а также бригады для обезболивания
онкологических больных.
На станциях (отделениях), подстанциях скорой и неотложной
медицинской помощи организуются многопрофильные бригады интенсивной
терапии (БИТ), и специализированные бригады должны составлять от 30
до 50% от развернутых врачебных бригад на станции (отделении) скорой
и неотложной медицинской помощи.
Для оказания неотложной медицинской помощи организуются
врачебные или фельдшерские бригады.
6. Станции (отделению) скорой медицинской помощи выделяется
носилочный автотранспорт из расчета 1 санитарный автомобиль на 10
тыс.населения.
7. Транспорт, обслуживающий станции (отделения) скорой и
неотложной медицинской помощи, должен иметь единые опознавательные
знаки согласно ГОСТ (специально оборудованный проблесковый маяк,
звуковой сигнал, радиостанцию).
8. Санитарный автотранспорт должен систематически подвергаться
дезинфекции (в соответствии с действующим положением). В случаях,
когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен
инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции,
которая осуществляется больницей, принявшей больного.
9. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой и
неотложной медицинской помощи с числом вызовов свыше 100 тысяч в год
выделяется одна автомашина без специального оборудования, а также на
каждой станции выделяется один автомобиль для хозяйственных нужд.
10. Расчет работающих бригад для обслуживания населения: 0,8
бригады на 10 тысяч населения.
11. Срок выезда по скорой помощи - до 4 минут. Сроки выезда по
неотложной помощи - до 1 часа.
12. Бригада (врачебная, фельдшерская) - функциональная единица
станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи,
организованная в соответствии со штатными нормативами для
обеспечения работы в одну или две смены, т.е. до 24 часов с согласия
медицинского работника и профкома учреждения, исключая водителя.
Выездные бригады станций (отделений) скорой и неотложной медицинской
помощи являются одновременно бригадами постоянной готовности при
массовых катастрофах, стихийных бедствиях, в очагах с большим числом
пострадавших.
13. Для оказания экстренной помощи станция направляет
соответствующие врачебные бригады, включающие в себя врачей, средний
и младший медперсонал, а для оказания неотложной помощи - врача
скорой и неотложной медицинской помощи или фельдшера скорой и
неотложной медицинской помощи. Медицинский работник (врач или
фельдшер) является старшим бригады СМП. Врачу подчиняется фельдшер,
санитар и водитель. Фельдшеру - санитар и водитель. Распоряжения
старшего бригады являются обязательными для выполнения всеми членами
бригады. При переноске больного на носилках участвуют все члены
бригады, включая водителя.
14. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи
работает круглосуточно. Вызовы от населения принимаются только
медицинскими работниками.
15. Станция скорой и неотложной медицинской помощи
возглавляется главным врачом. Отделение и подстанция скорой и
неотложной медицинской помощи возглавляется заведующим отделения
(подстанции).
16. Выезд специализированных бригад осуществляется по
распоряжению старшего врача или фельдшера по приему и передаче
вызовов.
Вызов специализированных бригад осуществляется врачами и
средними медицинскими работниками. В случаях поражения электротоком,
тяжелой травмы, обильного кровотечения, механической асфиксии,
сердечного приступа и других угрожающих жизни состояниях
специализированные бригады могут быть направлены по вызову,
поступившему непосредственно от населения.
Медицинский персонал, вызвавший специализированную бригаду
скорой медицинской помощи, обязан проводить все необходимые
медицинские мероприятия до приезда вызванной им бригады.
17. На станции (отделении) скорой и неотложной медицинской
помощи и ее подстанциях должно быть обеспечено оказание экстренной
медицинской помощи непосредственно обратившимся пострадавшим и
больным с выделением фельдшера для амбулаторного приема и
обеспечение бригад для выезда на катастрофы и аварии.
18. В целях рационального распределения потока больных по
стационарам станция скорой и неотложной медицинской помощи должна
иметь информацию о наличии свободных мест в больницах, роддомах и
других лечебно-профилактических учреждениях, для чего систематически
получает от них сведения о наличии свободных мест.
19. Пострадавшие и больные, доставленные бригадами станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, подлежат
безотлагательному врачебному осмотру в приемном отделении стационара
и, при необходимости, госпитализации вне зависимости от наличия в
стационаре свободных мест.
20. Для медицинского обеспечения пострадавших при массовых
поражениях, катастрофах и т.д. станция (отделение), подстанция
скорой и неотложной медицинской помощи должна иметь постоянный
месячный запас перевязочного материала, медикаментов, мягкого и
твердого инвентаря, носилок, а также запасное оборудование и другие
средства специального назначения, включая автономное переносное
освещение на случай неисправности общей осветительной сети, на
станциях (отделениях) скорой помощи должны быть средства защиты для
выездного медперсонала (противогазы общевойсковые, промышленные) при
оказании медпомощи пострадавшим от СДЯВ, дополнительные
сумки-укладки с набором перевязочных средств, медикаментов,
одноразовых шприцев на станции, в отделении и на каждой подстанции и
посту скорой и неотложной медицинской помощи.
21. В целях координации лечебно-профилактической работы,
улучшения преемственности в обслуживании больных, по плану,
установленному местными органами здравоохранения, проводятся
регулярные совещания руководства ССМП с руководством
лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне
обслуживания станций, по вопросам организации работы.
22. Работа станции (отделения) скорой и неотложной медицинской
помощи регламентируется приказами, инструкциями Министерства
здравоохранения Республики Беларусь, областных, городских, районных
отделов здравоохранения и станций СМП.
23. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи
осуществляет свою работу в тесном взаимодействии с
лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями милиции,
службами ГАИ и пожарной охраны, ГО.
24. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи
ведет учет работы по формам, утвержденным Минздравом Республики
Беларусь, и представляет отчетность в Минздрав Республики Беларусь в
установленные сроки.
25. Документация станции (отделения) скорой медицинской помощи:
а) журнал или карточка записи вызова скорой медицинской
помощи, форма 109;
б) карта вызова скорой и неотложной медицинской помощи, форма
110;
в) сопроводительный лист с отрывным талоном, форма 114;
г) дневник работы станции скорой медицинской помощи, форма 115;
д) отчет станций.
26. Сроки хранения карт вызова скорой помощи и журналов записи
вызова медицинской помощи - 3 года.
27. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи
должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2
ввода на 100 тыс.населения, радиосвязью с выездными бригадами и
прямой - с лечебно-профилактическими учреждениями, с милицией,
пожарной охраной, ГАИ. Для контроля за правильностью записи вызова
обеспечить телефон 03 магнитофонной контрольной записью. Сроки
хранения магнитофонных лент - не менее 1 месяца.
28. Штаты станции (отделения) скорой и неотложной медицинской
помощи устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми типовыми
штатами и штатными нормативами (см.приложение 28).
29. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи
не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений, не
проводит экспертизу алкогольного опьянения. Справочная служба
станции скорой медицинской помощи дает устные справки по телефону
или при личном обращении о местонахождении больных и пострадавших
госпитализированных бригадами скорой помощи. Администрация станции
(отделения) скорой медицинской помощи выдает справки о вызове скорой
помощи, оказанной медпомощи и др. по запросам суда, прокуратуры,
милиции, лечебных учреждений, промышленных и других организаций.
30. Станция скорой и неотложной медицинской помощи является
самостоятельным учреждением и подчиняется приказам и распоряжениям
вышестоящих органов здравоохранения. Станция скорой и неотложной
медицинской помощи пользуется правом юридического лица и имеет штамп
и печать с обозначением своего наименования.
31. Основными задачами станции (отделения) скорой и неотложкой
медицинской помощи являются:
1. оказание в максимально короткие сроки получения вызова
скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим,
находящимся вне лечебно-профилактических учреждений и во время их
транспортировки в стационары;
2. перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи,
пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по
заявкам врачей и администрации лечебно-профилактического
учреждения.
32. Станция обеспечивает оказание:
1. Экстренной медицинской помощи:
1.1. при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного
(остро развившиеся нарушения деятельности сердечно-сосудистой и
центральной нервной системы, органов дыхания, органов брюшной
полости и др.);
1.2. при несчастных случаях (различные виды травм, ранений,
ожогов, поражения электротоком и молнией, отморожения, утопления,
инородные тела дыхательных путей и т.п.), отравлениях, суицидальных
попытках и др.;
1.3. при родах, происшедших вне специализированных отделений
учреждений;
1.4. при массовых катастрофах и стихийных бедствиях. Станция
(отделение) скорой медицинской помощи обеспечивает оповещение
руководящего состава местных органов здравоохранения и Минздрава
Республики Беларусь при крупных авариях и катастрофах согласно
планам ГО.
2. Неотложной помощи:
2.1. при обострениях различных хронических заболеваний, когда
причины обращения населения не относятся к п.32.1.1 настоящего
Положения, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого
года жизни.
33. Станции скорой медицинской помощи в зависимости от
количества выездов, выполняемых в год, подразделяются на 6
категорий:
Внекатегорийные - свыше 100 тысяч выездов в год
I категории - от 75 до 100 тысяч
II категории - от 50 до 75 тысяч
III категории - от 25 до 50 тысяч
IV категории - от 10 до 25 тысяч
V категории - от 5 до 10 тысяч
Внекатегорийные станции имеют право на утверждение
дополнительных должностей в связи с возрастающим объемом работы по
организации службы СМП и создание оргметодотделов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о больнице скорой медицинской помощи
Больница скорой медицинской помощи является многопрофильным
специализированным лечебно-профилактическим учреждением для оказания
круглосуточно экстренной стационарной медицинской помощи населению
при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях, отравлениях, а
также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.
Больница скорой медицинской помощи является центром
консультативной и организационно-методической помощи для всех
лечебно-профилактических учреждений города по вопросам оказания
экстренной медицинской помощи населению. Выполняя функцию
многопрофильной больницы, она является также базой повышения
квалификации врачей и среднего медперсонала, оказывающего скорую
медицинскую помощь. Взаимоотношения с учебными заведениями строятся
на договорных началах.
Основными задачами больницы скорой медицинской помощи являются:
- оказание экстренной специализированной медицинской помощи
больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и
интенсивной терапии с применением средств и методов
экспресс-диагностики и лечения на уровне современных достижений
медицинской науки и практики;
- выполнение организационно-методической и консультативной
помощи лечебно-профилактическим учреждениям района в деятельности по
вопросам организации экстренной медицинской помощи;
- осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к
работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях
пострадавших в городе (области, республике);
- обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со
всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании
экстренной медицинской помощи больным на догоспитальном и
госпитальном этапах;
- анализ качества экстренной медицинской помощи и оценка
эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений;
- анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи
на всех этапах ее организации;
- организация систематической работы по совершенствованию
знаний, навыков и умений, повышению квалификации и деонтологическому
воспитанию врачей и среднего медицинского персонала в установленном
порядке;
- проведение санитарного просвещения и гигиенического
воспитания населения по формированию здорового образа жизни,
оказанию само- и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных
заболеваниях, своевременному обращению за экстренной медицинской
помощью, по снижению заболеваемости, травматизма и смертности среди
населения обслуживаемой территории.
Больница скорой медицинской помощи организуется в крупных
городах с населением не менее 250 тыс.жителей в установленном
порядке. Профиль, структура и мощность специализированных
клинических отделений больницы скорой медицинской помощи, район
деятельности больницы определяется органом здравоохранения в
соответствии с потребностью закрепленного за больницей населения
города коечным фондом, его специализацией, радиусом обслуживаемой
больницей территории с учетом демографических,
социально-экономических и других факторов.
В соответствии с задачами и функциями больница скорой
медицинской помощи может иметь следующие структурные подразделения:
а) административно-управленческая часть (руководство,
канцелярия, отдел кадров, бухгалтерия);
б) оргметодотдел с кабинетом медицинской статистики
(республиканский, областные);
в) стационар;
г) приемно-диагностическое отделение со
справочно-информационной службой;
д) специализированные клинические отделения экстренной помощи
(хирургические, травматологические, нейрохирургические,
урологические, ожоговые, гинекологические, кардиологические,
неотложной терапии и т.д.);
е) анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии;
ж) отделение переливания крови;
- отделение гипербарической оксигенации;
- отделение острого гемодиализа;
- лечебно-диагностические по принципу "экспресс"
(клинико-диагностическая лаборатория, эндоскопический кабинет,
отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение,
радиоизотопных исследований и т.д.);
- физиотерапевтическое отделение с кабинетом лечебной
физкультуры;
- патологоанатомическая служба с гистологической лабораторией;
- медицинский архив;
- аптека;
- библиотека;
- пищеблок;
- хозяйственно-техническая часть;
- вычислительный центр.
Работа диагностических подразделений: клинико-диагностической
лаборатории, эндоскопического и рентгеновского кабинетов, отделения
функциональной диагностики (в т.ч. ультразвуковой диагностики) -
организуется круглосуточно.
На базе больницы скорой медицинской помощи могут
функционировать городские (областные, республиканские) центры
экстренной специализированной медицинской помощи, работающие в
соответствии со специальными положениями, утверждаемыми
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Больница скорой медицинской помощи обеспечивает:
- круглосуточное оказание своевременной и на высоком уровне
экстренной медицинской помощи больным с внезапными заболеваниями,
несчастными случаями;
- развитие и совершенствование организационных форм и методов
оказания экстренной медицинской помощи населению, внедрение
передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений, научной
организации труда, повышение качества и культуры работы медицинского
персонала;
- координацию, преемственность и взаимодействие
лечебно-профилактических учреждений города по оказанию экстренной
медицинской помощи населению, оказание им консультативной и
организационно-методической помощи, разработка соответствующих
мероприятий по оптимизации скорой медицинской помощи на всех ее
этапах;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности рабочих и
служащих, выдачу листков нетрудоспособности, рекомендации о переводе
выписываемых больных на другую работу по состоянию здоровья;
- материально-техническое обеспечение лечебно-диагностического
процесса, внедрение современной медицинской технологии и организацию
лечебно-охранительного режима в больнице. Эффективное использование
трудовых, финансовых и материальных ресурсов и, в первую очередь,
рациональное использование коечного фонда;
- разработку и выполнение мероприятий по социальному развитию
коллектива. Проведение работы по нравственному и деонтологическому
воспитанию кадров;
- проведение конференций и совещаний по оценке преемственности
догоспитального и госпитального этапов в оказании экстренной и
медицинской помощи, по разбору диагностических ошибок и дефектов в
тактике лечения больных и пострадавших;
- извещение соответствующих органов о всех чрезвычайных
происшествиях и несчастных случаях в соответствии со специальными
указаниями и приказами Министерства здравоохранения Республики
Беларусь.
Больница скорой медицинской помощи госпитализирует больных по
экстренным показаниям, доставляемых станцией (отделением) скорой
медицинской помощи, направляемых амбулаторно-поликлиническими и
другими лечебно-профилактическими учреждениями, а также обратившихся
за экстренной помощью непосредственно в приемно-диагностическое
отделение.
В случае госпитализации непрофильных больных, после выведения
их из состояния, угрожающего жизни больного, больница имеет право
перевода их в другие стационары города по профилю для долечивания.
Для обеспечения 100-процентной вероятности госпитализации экстренных
больных на специализированную койку предусмотреть резервные койки (5
процентов от коечного фонда), не учитывающиеся при составлении
статистического плана, но финансируемые.
Приемно-диагностическое отделение больницы скорой медицинской
помощи включает диспетчерскую (регистратуру), кабинеты приема
различных специалистов в зависимости от структуры больницы, малую
операционную, перевязочную, процедурную, бокс, диагностические
койки, лабораторию для срочной диагностики, кабинеты
электрокардиографии, эндоскопии и ультразвуковой диагностики,
рентгеновский кабинет, комнату отдыха медицинского персонала,
комнату ожидания сопровождающих больных и родственников и т.д.
Пострадавшие и больные, доставленные или обратившиеся в
приемно-диагностическое отделение больницы скорой медицинской
помощи, подлежат безотлагательному врачебному осмотру и при
необходимости госпитализируются вне зависимости от наличия в
стационаре свободных мест.
Отказ больным в госпитализации, направленным по экстренным
показаниям в больницу скорой медицинской помощи, санкционирует
только ответственный дежурный врач по больнице с регистрацией отказа
и его обоснования в специальном журнале приема и отказов больным в
госпитализации в установленном порядке.
Больница скорой медицинской помощи находится в непосредственном
ведении городского управления здравоохранения. В своей деятельности
она руководствуется законодательством Республики Беларусь, настоящим
Положением, приказами, распоряжениями и инструктивно-методическими
документами Минздрава Республики Беларусь и другими нормативными
актами.
Больница скорой медицинской помощи является самостоятельным
учреждением здравоохранения, имеет в своем распоряжении здания с
отведенной территорией, оборудование, инвентарь и другое имущество в
соответствии с табелем оснащения, утверждаемым Министерством
здравоохранения Республики Беларусь.
Больница скорой медицинской помощи пользуется правами
юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего
полного наименования.
Штаты административно-хозяйственного, медицинского,
фармацевтического, педагогического персонала, работников столовых и
кухонь больниц скорой медицинской помощи устанавливаются в
индивидуальном порядке в соответствии с предоставленными главному
врачу правами, исходя из структуры и объема работы с учетом
круглосуточного несения дежурств.
Планирование деятельности, финансирование, оснащение больниц
скорой медицинской помощи медицинской аппаратурой, оборудованием,
инструментарием, медикаментами и хозяйственным инвентарем
производятся в установленном порядке.
Руководство больницей скорой медицинской помощи осуществляется
главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.
Больница скорой медицинской помощи ведет учет и представляет
отчетность по формам и в сроки, установленные Министерством
здравоохранения Республики Беларусь и Госкомстатом Республики
Беларусь.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
об объединении "Скорая медицинская помощь"
1. Объединение "Скорая медицинская помощь" может создаваться в
областных центрах и в городах с населением не менее 250
тыс.жителей.
2. Объединение является административно-функциональным
комплексом, включающим больницу скорой медицинской помощи и станции
скорой и неотложной помощи.
3. Организация работы объединения обеспечивается в соответствии
с настоящим Положением.
4. С целью оперативного использования коечного фонда больниц
скорой медицинской помощи орган здравоохранения определяет порядок
эвакуации из больницы скорой медицинской помощи в другие больницы
города (области, республики) больных, получивших интенсивную
терапию, но нуждающихся в долечивании в условиях стационара.
Долечивание больных может проводиться в отделениях для долечивания,
входящих в структуру больницы скорой медицинской помощи и
размещаемых в специальных корпусах.
5. Объединение выполняет в области, городе роль
организационно-методического и консультативного центра по
организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном и
госпитальном этапах населению региона.
6. Объединение имеет организационно-методический отдел с
кабинетом медицинской статистики.
7. Объединение возглавляет врач - генеральный директор
объединения, являющийся одновременно главным внештатным специалистом
по скорой медицинской помощи области. Функции генерального директора
возлагаются на главного врача больницы скорой медицинской помощи.
8. Генеральный директор объединения организует и обеспечивает
работу объединения.
9. Генеральный директор объединения несет ответственность за:
- уровень, объем, качество и своевременность оказания
экстренной медицинской помощи населению области, города на
догоспитальном и госпитальном этапах;
- преемственность и взаимодействие в оказании экстренной
медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах
учреждениями, входящими в объединение;
- координацию в организации экстренной медицинской помощи
населению учреждениями, входящими в объединение, и другими
лечебно-профилактическими учреждениями области, города;
- эффективное и рациональное использование медицинского
оборудования и техники, обеспечивающих на высоком уровне
лабораторную, инструментальную и функциональную экспресс-диагностику
на догоспитальном и госпитальном этапах;
- проведение мероприятий по освоению и внедрению новых методов
диагностики и неотложной терапии, передового опыта по управлению и
организации работы лечебно-профилактических учреждений;
- повышение деловой квалификации сотрудников учреждений -
структурных подразделений объединения "Скорая медицинская помощь";
- систематический анализ состояния и разработку мероприятий по
совершенствованию экстренной медицинской помощи населению области,
города.
10. Объединение имеет круглую печать, подчиняется
непосредственно органу управления здравоохранения города, области.
11. Объединение ведет учетно-отчетную документацию,
отчитывается о своей деятельности по формам и в сроки, установленные
Минздравом Республики Беларусь.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном враче станции скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Главный врач осуществляет руководство деятельностью станции
скорой и неотложной медицинской помощи на основе единоначалия.
2. Главный врач станции назначается из числа квалифицированных
врачей, имеющих практический опыт лечебной и организаторской работы
в учреждениях скорой и неотложной медицинской помощи, назначается и
увольняется отделом здравоохранения исполкома местного Совета
народных депутатов.
3. Главный врач подчиняется непосредственно органам
здравоохранения на местах.
4. Главный врач в своей деятельности руководствуется
"Положением о станции (отделении) скорой и неотложной медицинской
помощи", настоящим Положением, а также приказами, инструкциями и
распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и действующим
законодательством.
5. Главный врач организует работу и контролирует деятельность
всех подразделений станции скорой и неотложной медицинской помощи.
В соответствии с задачами станции скорой и неотложной
медицинской помощи главный врач обязан обеспечить:
- организацию работы станции по оказанию скорой и неотложной
медицинской помощи населению, транспортировке больных в стационары
по направлениям лечащих врачей амбулаторно-поликлинической сети, а
также лицам, обратившимся непосредственно на станцию за экстренной
медицинской помощью;
- контроль за своевременностью, качеством и объемом медицинской
помощи, оказываемой медицинским персоналом станции;
- изучение, овладение и внедрение в повседневную практику
передовых форм и методов работы научной организации труда;
- круглосуточный контроль за работой подстанций скорой и
неотложной медицинской помощи и выездных бригад;
- организацию работы выездных бригад скорой и неотложной
медицинской помощи в экстремальных условиях;
- взаимодействие и преемственность в работе станции, выездных
бригад с другими лечебно-профилактическими учреждениями;
- необходимые по роду деятельности взаимодействия с милицией,
пожарной охраной, службами электрификации, газа, транспорта,
коммунального хозяйства, благоустройства города и т.д.;
- надлежащее содержание, ремонт, реконструкцию принадлежащих
станции помещений и контроль за новым строительством;
- представление статистических, финансовых и хозяйственных
отчетов о деятельности станции;
- анализ жалоб, поступающих на работу персонала станции, и
принятие мер к устранению причин, их порождающих;
- деятельность станции в соответствии с существующим положением
о Гражданской обороне и медицинской службе Гражданской обороны;
- организацию и проведение профилактической и информационной
работы среди населения по вопросам деятельности скорой медицинской
помощи;
- анализ показателей деятельности станции скорой и неотложной
медицинской помощи;
- порядок работы структурных подразделений станции и выездных
бригад;
- перспективное и текущее планирование работ структурных
подразделений;
- распределение обязанностей между заместителями и заведующими
структурных подразделений;
- утверждение по согласованию с профсоюзной организацией
должностных инструкций работников станции.
6. Главный врач станции скорой и неотложной медицинской помощи
несет ответственность за:
- всю лечебно-профилактическую, административную, хозяйственную
и финансовую деятельность станции и является распорядителем
кредитов;
- разработку и выполнение текущих и перспективных планов работы
станции;
- правильную расстановку и использование кадров в соответствии
с их знаниями и профессиональной подготовкой, своевременное и полное
укомплектование штатных должностей;
- организацию повышения квалификации работников станции;
- организацию проведения мероприятий по воспитанию персонала;
- выполнение должностных инструкций;
- бесперебойную эксплуатацию специальных линий связи с "03",
обеспечивающих для населения быстроту и доступность обращения за
скорой и неотложной медицинской помощью;
- своевременное обеспечение станции санитарным транспортом,
медикаментами, аппаратурой, радиосвязью, хозяйственным инвентарем;
- состояние техники безопасности и охраны труда работников
станции;
- соблюдение правил внутреннего трудового распорядка на станции
и в ее подразделениях;
- выполнение сотрудниками должностных обязанностей;
- правильность ведения, учета и хранения медицинской
документации;
- учет, хранение и использование наркотических, ядовитых и
сильнодействующих лекарственных препаратов;
- своевременное обеспечение метрологической проверки средств
измерения аппаратов медицинского назначения.
7. Главный врач имеет право в установленном порядке:
- совместно с местными органами здравоохранения и исполкомов
Советов народных депутатов участвовать в определении профиля
коечного фонда стационаров, предназначенных для госпитализации
экстренных больных;
- принимать участие в рассмотрении градостроительных планов в
целях определения перспективы развития сети учреждений скорой и
неотложной медицинской помощи;
- распоряжаться кредитами в пределах утвержденных смет;
- найма и увольнения работников станции в соответствии с
действующим законодательством;
- издавать приказы и распоряжения в пределах своей компетенции;
- утверждать правила внутреннего распорядка работы станции;
- утверждать должностные инструкции на всех сотрудников
станции;
- поощрять отличившихся сотрудников и объявлять дисциплинарные
взыскания работникам, нарушающим трудовую дисциплину.
8. Главный врач периодически отчитывается о деятельности
станции перед вышестоящими организациями, коллективом станции.
9. Главный врач представляет станцию в государственных органах,
судебных и арбитражных инстанциях, общественных и других
организациях.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о заместителе главного врача станции скорой и неотложной
медицинской помощи по медицинской части
1. На должность заместителя главного врача по медицинской части
станции скорой и неотложной медицинской помощи назначается
квалифицированный врач, имеющий практический опыт лечебной и
организаторской работы в учреждениях скорой и неотложной медицинской
помощи. Назначение на должность заместителя главного врача станции и
увольнение производятся главным врачом в установленном порядке.
2. Заместитель главного врача по медицинской части станции
подчиняется непосредственно главному врачу и работает под его
руководством.
3. Заместитель главного врача по медицинской части в своей
деятельности руководствуется "Положением о станции (отделении)
скорой и неотложной медицинской помощи", настоящим Положением, а
также приказами, распоряжениями, инструкциями, указаниями
вышестоящих органов здравоохранения и действующим законодательством.
4. Заместитель главного врача отвечает за постановку и качество
лечебно-диагностического процесса, проведение профилактических
мероприятий. Для выполнения этих задач он должен:
- принимать участие в подборе и расстановке медицинских кадров,
разрабатывать и составлять планы лечебно-профилактической работы
станции с учетом обеспечения населения медицинской помощью;
- проводить анализ диагностических и тактических ошибок в
деятельности выездных бригад и принимать меры для их устранения;
- обеспечить мероприятия по повышению квалификации медицинского
персонала станции;
- анализировать каждый случай смерти больного и пострадавшего
до прибытия и в отсутствии выездных бригад, уделяя особое внимание
срокам, объему и качеству оказания помощи;
- проводить анализ досуточной летальности, вскрывая недостатки
в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе;
- систематически производить экспертную оценку медицинской
документации выездных бригад, объема, качества и своевременности
оказания скорой помощи, правильности диагностики, применения
лекарств, показаний к госпитализации, докладывая результаты проверок
на медицинских конференциях, главному врачу;
- систематически проводить анализ повторных вызовов, вскрывая
их причины;
- подписывать требования подстанций на медикаменты,
перевязочные материалы, инструментарий; аппаратуру, оборудование для
выездных бригад;
- внедрять в практику новые формы и методы оказания скорой и
неотложной медицинской помощи, научную организацию труда;
- обеспечивать и контролировать преемственность в работе
станции и других лечебно-профилактических учреждений города;
- участвовать в проведении регулярных совместных совещаний
руководителей лечебно-профилактических учреждений города по вопросам
преемственности и взаимодействия в работе;
- осуществлять систематический контроль за работой выездных
бригад;
- готовить вопросы для рассмотрения на медицинском совете
станции и контролировать выполнение решений;
- планировать работу врачебного персонала станции, привлекая к
этому заведующих подстанциями;
- участвовать в подготовке врачей и среднего медперсонала к
аттестации;
- принимать участие в рассмотрении заявлений и жалоб от
населения на лечебную работу, анализировать их с последующей
информацией работников всех подстанций;
- осуществлять контроль за выполнением приказов и распоряжений
органов здравоохранения по вопросам организации, повышения качества
и эффективности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе;
- руководить составлением отчетов, осуществлять контроль за
работой медицинских статистиков.
5. Заместитель главного врача по медицинской части станции
скорой и неотложной медицинской помощи имеет право:
- принимать непосредственное участие в подборе и расстановке
медицинских кадров;
- вносить предложения о поощрении и наложении дисциплинарных
взысканий;
- отдавать распоряжения и указания работникам станции.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном фельдшере (медицинской сестре) станции скорой и
неотложной медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность главного фельдшера станции скорой медицинской
помощи назначается опытный, квалифицированный фельдшер или
медсестра, имеющие практическую подготовку по вопросам оказания
медпомощи при неотложных состояниях и обладающие организаторскими
способностями.
2. Главный фельдшер назначается на должность и освобождается от
нее главным врачом станции.
3. Главный фельдшер непосредственно подчиняется главному врачу
станции и его заместителю по медчасти.
4. В своей работе главный фельдшер руководствуется настоящим
Положением и приказами вышестоящих учреждений и главного врача.
2. Обязанности
Главный фельдшер ССМП обязан:
1. в соответствии с планом ССМП разрабатывать и составлять
планы работы, утверждать их у главного врача;
2. осуществлять организационно-методическое руководство работой
старших фельдшеров и всего среднего и младшего медперсонала;
3. контролировать работу старших фельдшеров подстанций;
4. проверять правильность составления графиков дежурств
среднего и младшего медперсонала;
5. следить за правильностью стерилизации инструментария,
перевязочного материала, шприцев, за всей работой ЦСО и сроками
стерилизации;
6. проверять работу среднего медперсонала, немедленно устранять
все замеченные недостатки, проводить систематически инструктаж и
организовывать практическое повышение квалификации среднего
медперсонала по утвержденному плану;
7. следить за соблюдением правил внутреннего распорядка;
8. следить за сохранностью медицинского инструментария,
аппаратуры, а также содержания и оснащения фельдшерских и врачебных
укладок-ящиков;
9. составлять график работы административно-хозяйственного
персонала на каждый месяц и табель рабочего времени, следить за
точным его исполнением сотрудниками, производя в необходимых случаях
замену, в соответствии с существующими приказами и распоряжениями,
ставя в известность главного врача станции;
10. главный фельдшер является председателем совета фельдшеров
станции, руководит и направляет его работу;
11. составляет месячный план своей работы и работы совета
фельдшеров и представляет на утверждение главному врачу станции;
12. периодически отчитывается о проделанной работе совета
фельдшеров перед главным врачом станции;
13. главный фельдшер проводит инструктаж фельдшеров, впервые
пришедших на работу на станцию скорой помощи;
14. контролирует соблюдение на всех подстанциях
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов и выполняет
предписание органов санитарного надзора города;
15. участвует в совещаниях и конференциях на станции и
подстанциях.
3. Права
Главный фельдшер станции имеет право:
1. вносить свои предложения по подбору и расстановке кадров
среднего и младшего медперсонала, рациональному использованию его
рабочего времени, экономии материальных средств, совершенствованию
организации работы и улучшению оснащения бригад и подстанции;
2. контролировать работу всего среднего и младшего
медперсонала;
3. разбирать случаи нарушения трудовой дисциплины средним и
младшим медперсоналом, случаи нарушения санитарно-гигиенического
состояния на подстанциях на совете фельдшеров станции и
ходатайствовать перед главным врачом о наложении дисциплинарных
взысканий;
4. принимать участие в комиссиях по назначению надбавок за
качественный и интенсивный труд, премий и других поощрений.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшем враче станции (отделения) скорой и неотложной
медицинской помощи
1. На должность старшего врача станции (отделения) скорой и
неотложной медицинской помощи назначается врач, имеющий опыт работы
и подготовку по специальности врача скорой и неотложной медицинской
помощи. Назначение на должность старшего врача и освобождение от нее
производится главным врачом в установленном порядке.
2. Старший врач непосредственно подчиняется главному врачу и
его заместителю по медицинской части.
3. Старший врач в своей работе руководствуется "Положением о
станции скорой и неотложной медицинской помощи", настоящим
Положением, а также приказами, распоряжениями, инструкциями органов
здравоохранения, действующим законодательством.
4. Старший врач станции (отделения) обязан:
- непосредственно обеспечивать оперативное руководство
медицинским персоналом станции по выполнению возложенных на него
функций оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
- контролировать работу фельдшеров (медицинских сестер) по
приему вызовов и передаче их выездным бригадам и своевременному
обеспечению передачи вызовов и выезда медицинского персонала на
вызовы;
- после возвращения бригады скорой помощи на основании данных
карты вызова, беседы с врачом контролировать обоснованность
назначений, применения лечебных средств и правильность тактики. В
случаях, когда возникает сомнение в обоснованности диагноза и
оставления больного на дому, принимать решение повторного
направления к такому больному врачебной бригады;
- в необходимых случаях решать вопросы, связанные с экстренной
госпитализацией больных;
- в случаях возникновения затруднений с принятием решений по
поступившему вызову или по обеспечению своевременного выезда бригады
принимать соответствующие меры;
- проводить учебу с медперсоналом по повышению квалификации;
- контролировать правильность оказания медицинской помощи по
картам вызова;
- организовывать работу при массовых авариях и катастрофах;
- немедленно рассматривать и принимать необходимые решения по
жалобам населения на работу медперсонала станции;
- контролировать наличие медицинского персонала выездных бригад
и врачей неотложной помощи, обеспечение санитарным автотранспортом.
В случае производственной необходимости производить перемещение
медперсонала и санитарного автотранспорта станции и подстанции;
- обеспечивать своевременную информацию органов милиции,
прокуратуры и других заинтересованных служб и ведомств о
чрезвычайных происшествиях, массовых катастрофах и др.;
- о возникших на станции (подстанции) происшествиях немедленно
информировать главного врача станции, а при его отсутствии -
заместителя главного врача по медицинской части.
5. Старший врач станции (отделения) скорой и неотложной
медицинской помощи имеет право:
- вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на
сотрудников станции, а также по всем другим вопросам своей
компетенции.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем подстанцией скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность заведующего подстанцией назначается врач,
имеющий практический опыт лечебной и организаторской работы в
учреждениях скорой и неотложной медицинской помощи. Заведующий
подстанцией должен постоянно совершенствовать свои знания в области
современной науки управления, методов организации и воспитания
людей.
2. Заведующий подстанцией назначается на должность и
освобождается от нее главным врачом станции.
3. Заведующий подстанцией находится в непосредственном
подчинении главного врача станции и его заместителей в пределах их
функциональных обязанностей.
4. В подчинении заведующего находится весь личный состав
подстанции.
5. В своей работе заведующий подстанцией руководствуется
"Положением о городской станции скорой медицинской помощи",
приказами и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения,
главного врача и настоящим Положением.
2. Обязанности
Заведующий подстанцией обязан:
1. обеспечивать организацию и оказание экстренной медицинской
помощи больным и пострадавшим на уровне современных достижений
медицинской науки и техники;
2. разрабатывать и представлять на утверждение главному врачу
перспективный план работы подстанции;
3. принимать непосредственное участие в подборе кадров.
Производить расстановку направляемого персонала в соответствии с
уровнем знаний и специальной подготовки;
4. обеспечивать организацию труда медицинских работников на
научной основе, рациональное использование транспорта и рабочего
времени, повышение эффективности труда и экономию материальных
ресурсов;
5. изучать потребность и принимать меры к своевременному и
полному материально-техническому обеспечению подстанции, в том
числе: медикаментами, лечебно-диагностической аппаратурой,
инструментарием, инвентарем и оборудованием;
6. в соответствии с расходом планировать пополнение аптеки
подстанции медикаментами, перевязочным материалом и спиртом.
Подписывать требования на получение из аптеки станции медикаментов,
аппаратуры и инструментария;
7. организовывать и проводить проверки ведения учета, хранения
и отпуска наркотических, сильнодействующих препаратов и спирта;
8. обеспечивать четкую и бесперебойную работу диспетчерской
службы подстанции. В случае производственной необходимости
производить перестановку персонала в сменах и бригадах;
9. постоянно контролировать работу выездного медицинского
персонала на линии и в приемных отделениях лечебных учреждений;
10. проводить конференции с разбором диагностических ошибок и
наиболее затрудненных случаев для диагностики;
11. организовать повышение квалификации медицинского персонала
и освоение им смежных профессий;
12. осуществлять постоянный контроль за качеством лечебных и
диагностических мероприятий;
13. обеспечивать рациональное использование имеющейся
лечебно-диагностической аппаратуры и ее технически грамотную
эксплуатацию;
14. контролировать выполнение договора "Автобаза - скорая
помощь", работу водителей санитарного транспорта и проведение
предрейсовых осмотров. Проводить разъяснительную работу с
водительским составом о задачах службы скорой медицинской помощи;
15. проводить инструктаж и обучение медицинского персонала
безопасным приемам и методам труда, производственной санитарии и
противопожарной охране, контролировать выполнение этих инструкций.
Обеспечивать создание здоровых и безопасных условий труда,
соблюдение санитарно-гигиенических норм, снижение профессиональных
заболеваний и травматизма. Своевременно производить расследование
каждого несчастного случая и вести надлежащий учет;
16. совместно со старшим фельдшером составлять и утверждать
графики работы персонала подстанции;
17. контролировать соблюдение режима рабочего времени и его
рациональное использование. Подписывать ежедневно наряды выездных
бригад;
18. для своевременного начисления заработной платы
контролировать сроки и правильность составления старшим фельдшером
табеля рабочего времени и заверять его своей подписью;
19. совместно с профсоюзной организацией обсуждать и составлять
проект графика отпусков работников подстанции и своевременно
представлять его в отдел кадров станции;
20. обеспечивать соблюдение персоналом трудовой дисциплины,
правил внутреннего трудового распорядка, приказов и распоряжений
главного врача;
21. организовать воспитание медработников в духе
добросовестного отношения к труду, укрепления дисциплины;
22. обеспечивать соблюдение на подстанции
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов,
своевременно выполнять указания органов санитарного надзора;
23. организовывать проведение плановой
санитарно-просветительной и профилактической работы среди
персонала;
24. осуществлять постоянную связь с лечебно-профилактическими
учреждениями и преемственность в оказании экстренной медицинской
помощи;
25. систематически анализировать показатели работы подстанции,
качество лечебных и диагностических мероприятий и представлять
главному врачу отчеты и предложения по их улучшению;
26. контролировать расход фонда заработной платы подстанции в
соответствии со штатным расписанием;
27. обеспечивать правильное и своевременное ведение всей
документации подстанции и представление отчетов;
28. обеспечивать проведение текущих ремонтов в соответствии с
планом станции;
29. составлять план противопожарных мероприятий и
контролировать соблюдение персоналом установленных противопожарных
мер;
30. контролировать правильность ведения учета и хранения
товарно-материальных ценностей. Участвовать в проведении
инвентаризации;
31. доводить до сведения главного врача о всех чрезвычайных
происшествиях и грубых нарушениях трудовой дисциплины.
3. Права
Заведующий подстанцией имеет право:
1. представлять главному врачу свои предложения по дальнейшему
совершенствованию медицинской помощи, рациональному использованию
кадров, санитарного автотранспорта, рабочего времени, экономии
материальных средств и т.п.;
2. принимать непосредственное участие в работе администрации
станции по подбору и расстановке кадров для подстанции;
3. устанавливать графики работы персонала и распределять его по
рабочим местам, контролировать работу личного состава подстанции;
4. принимать участие в разборе заявлений, предложений и жалоб
граждан на работу персонала подстанции;
5. разбирать в коллективе случаи нарушения трудовой дисциплины
и товарищеских отношений. Объявлять нарушителям выговор или
замечание (в устной форме). При необходимости ходатайствовать перед
главным врачом о наложении дисциплинарного взыскания или направлении
материала в товарищеский суд;
6. за успехи в выполнении трудовых обязательств, безупречную
работу и другие достижения объявлять благодарность (в устной форме)
и ходатайствовать перед главным врачом о поощрении отличившихся;
7. в случае производственной необходимости производить замену
дежурств и перестановку персонала в бригадах. При неявке сменщика на
дежурство задерживать работника и принимать срочные меры к замене
отсутствующего;
8. совместно с общественными организациями выдвигать и
обсуждать кандидатуры передовиков производства для премирования. За
нарушение трудовой дисциплины и другие упущения по службе
ходатайствовать о лишении премии;
9. в случае необходимости ходатайствовать перед главным врачом
о внесении изменений и дополнений в должностные инструкции
работников подстанции;
10. на периодическое повышение квалификации (не реже 1 раза в 5
лет) на курсах усовершенствования врачей.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшем враче подстанции скорой и неотложной медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность старшего врача подстанции назначается наиболее
квалифицированный выездной врач скорой и неотложной медицинской
помощи, имеющий опыт лечебной и организаторской работы.
2. Старший врач подстанции назначается на должность и
освобождается от должности главным врачом станции.
3. Старший врач является заместителем заведующего подстанции по
лечебной работе и отвечает за организацию и качество медицинской
помощи, оказываемой выездными бригадами.
По организационно-методическим вопросам старший врач
непосредственно подчиняется заместителю главного врача по
медицинской части.
4. Распоряжения и требования старшего врача, в пределах его
компетенции, обязательны для всего выездного медицинского персонала.
В отсутствие заведующего подстанцией старший врач исполняет его
обязанности, если для этой цели не назначено другое лицо.
5. В своей работе старший врач руководствуется приказами и
распоряжениями главного врача, его заместителя по медицинской части,
специальными инструкциями по оказанию первой помощи, методическими
рекомендациями и настоящим Положением.
2. Обязанности
Старший врач подстанции обязан:
1. осуществлять непосредственное руководство
лечебно-диагностической деятельностью выездных бригад;
2. развивать и совершенствовать формы профилактической,
диагностической и лечебной работ;
3. добиваться внедрения на госпитальном этапе современных
методов диагностики и лечения больных и пострадавших;
4. осуществлять постоянный контроль за качеством проводимых
диагностических и лечебных мероприятий, правильным ведением
медицинской документации, рациональным использованием лекарственных
средств и лечебно-диагностической аппаратуры;
5. систематически анализировать показатели деятельности
выездных бригад, изучать причины расхождения диагнозов и
эффективность проводимых лечебных мероприятий;
6. анализировать каждый случай смерти больного в присутствии
бригады скорой помощи и проверять обоснованность и адекватность
проведенных лечебных мероприятий. При необходимости запрашивать от
медицинского персонала объяснения и направлять для разбора на ЛКК
станции;
7. под руководством зам.главного врача по медицинской части
внедрять современные методы диагностики и лечения неотложных
состояний. Принимать участие в разработке и апробации новых
лекарственных средств и лечебно-диагностической аппаратуры;
8. способствовать внедрению научной организации труда,
рассматривать и анализировать предложения медицинских работников по
совершенствованию их труда и повышению эффективности лечебной
работы;
9. осуществлять постоянную связь с лечебно-профилактическими
учреждениями района и обеспечивать преемственность в работе;
10. принимать участие в проводимых лечебными учреждениями
района клинико-анатомических и научно-практических конференциях;
11. анализировать по картам вызова скорой помощи обоснованность
назначения и применения наркотических и сильнодействующих веществ;
12. систематически проводить анализ повторных вызовов, вскрывая
их причины, и добиваться сокращения их числа;
13. организовывать и проводить мероприятия по повышению
профессиональных знаний и деловой квалификации медицинского
персонала;
14. совместно с зав.подстанцией контролировать работу фельдшера
по укомплектованию медицинских ящиков, правильность прописи
медицинским персоналом лекарственных веществ;
15. постоянно повышать свои профессиональные знания и деловую
квалификацию.
3. Права
Старший врач подстанции имеет право:
1. принимать участие в управлении подстанцией и
совершенствовании лечебного процесса;
2. вносить свои предложения по подбору и расстановке кадров
специализированных и линейных бригад в соответствии с опытом и
знаниями персонала;
3. принимать участие в разборе заявлений на качество
медицинской помощи;
4. за неправильное лечебно-диагностическое мероприятие,
небрежное ведение медицинской документации, ненадлежащее оформление
рецептуры и другие упущения по службе объявлять всему выездному
медицинскому персоналу замечания (в устной форме). В случае
необходимости ходатайствовать перед администрацией о наложении на
виновных дисциплинарных взысканий;
5. за добросовестное выполнение медицинским персоналом своих
служебных обязанностей, успехи при оказании медицинской помощи
больным и пострадавшим объявлять благодарность (в устной форме) и
ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся;
6. на периодическое повышение квалификации (1 раз в 5 лет) на
курсах усовершенствования врачей.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшем фельдшере подстанции скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность старшего фельдшера подстанции назначается
опытный медицинский работник, имеющий подготовку по вопросам
оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и угрожающих
жизни заболеваниях. Старший фельдшер подстанции должен знать
медицинскую аппаратуру, инструментарий, иммобилизационные средства,
имеющиеся на оснащение бригад скорой медицинской помощи, а также
трудовое законодательство, делопроизводство, ведение хозучета и
другие руководящие документы.
2. Старший фельдшер назначается на должность и освобождается от
нее главным врачом станции.
3. Старший фельдшер находится в подчинении заведующего
подстанции и главного фельдшера станции.
4. В административном подчинении старшего фельдшера находится
весь средний персонал подстанции. Руководство младшим медицинским и
хозяйственным персоналом старший фельдшер осуществляет через
сестру-хозяйку подстанции.
5. В своей работе старший фельдшер руководствуется приказами и
распоряжениями главного врача, заведующего подстанции и настоящей
Инструкцией.
2. Обязанности
Старший фельдшер подстанции обязан:
1. в соответствии с планом подстанции разрабатывать и
составлять квартальные планы своей работы и утверждать заведующим;
2. осуществлять организационно-методическое руководство работы
среднего, младшего медицинского и хозяйственного персонала.
Обеспечивать их рациональную расстановку в сменах и бригадах;
3. совместно с заведующим подстанции составлять графики работы
персонала и утверждать их у главного врача станции;
4. контролировать соблюдение персоналом режима рабочего времени
и графиков сменности;
5. для своевременного начисления заработной платы составлять в
установленные сроки табель рабочего времени и утверждать его у
заведующего подстанцией и главного врача станции скорой медпомощи;
6. оформлять лист временной нетрудоспособности персонала,
своевременно сдавать их в отдел кадров и вести установленный учет;
7. совместно с заведующим подстанцией и общественными
организациями принимать непосредственное участие в составлении
проекта графика отпусков персонала и своевременно представлять его в
отдел кадров;
8. своевременно по заявкам, подписанным зав.подстанцией и
утвержденным заместителем главного врача по медицинской части,
получать в центральной аптеке станции, доставлять на подстанцию и
хранить необходимые для работы медикаменты, перевязочный материал,
шприцы, инструментарий, лечебно-диагностическую аппаратуру и т.д.;
9. обеспечивать надлежащее хранение материальных ценностей и
вести учет сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих
медикаментов и спирта в соответствии с требованиями Государственной
фармакопеи, приказами и распоряжениями по станции;
10. своевременно обеспечивать медикаментами, перевязочным
материалом, шприцами, инструментами, лечебно-диагностической
аппаратурой и пр. заправочный блок подстанции;
11. контролировать наличие и сохранность табельного оснащения в
выездных бригадах согласно данному приказу;
12. систематически контролировать сроки стерилизации шприцев,
инструментария, зондов, катетеров, перчаток и др.;
13. проводить обучение персонала производственной санитарии и
систематически проверять выполнение санитарно-гигиенических норм;
14. руководить работой совета фельдшеров подстанции, принимать
активное участие в работе совета фельдшеров станции;
15. контролировать санитарное состояние салонов автотранспорта,
исправность медицинской аппаратуры;
16. контролировать соблюдение на подстанции
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов и
выполнение предписаний органов санитарного надзора района;
17. контролировать ведение медперсоналом журналов: приема и
сдачи медикаментов, имущества, а также текущей дезинфекции салонов
санитарного транспорта;
18. на время отпуска (болезни) сестры хозяйки или фельдшера по
укомплектованию медицинских ящиков решать вопрос об их замене;
19. под руководством заведующего разрабатывать и осуществлять
планы повышения квалификации среднего медицинского персонала;
20. руководить работой совета фельдшеров подстанции, принимать
активное участие в работе совета фельдшеров станции;
21. контролировать соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины,
правил внутреннего трудового распорядка и выполнения приказов и
распоряжений главного врача;
22. участвовать в работе утренних конференций, административных
совещаний.
3. Права
Старший фельдшер подстанции имеет право:
1. вносить свои предложения администрации по подбору и
расстановке кадров среднего, младшего и хозяйственного персонала
подстанции, рациональному использованию его рабочего времени,
экономии материальных средств и т.п.;
2. контролировать работу всего подчиненного персонала,
распределение его по сменам и рабочим местам;
3. разбирать случаи нарушения трудовой дисциплины и
товарищеских отношений в коллективе, объявлять замечания (в устной
форме), а при необходимости - ходатайствовать о привлечении
виновных к дисциплинарной ответственности;
4. в присутствии заведующего подстанции производить
перестановку персонала в бригадах. В случае неявки сменщика
задерживать работника и принимать срочные меры к замене
отсутствующего;
5. за успехи в выполнении трудовых обязанностей и другие
достижения ходатайствовать перед администрацией о поощрении
отличившихся;
6. принимать участие в выдвижении и обсуждении кандидатур
передовиков производства для премирования;
7. за нарушение трудовой дисциплины и другие упущения по работе
ходатайствовать о лишении работника очередной премии или мер
дисциплинарного воздействия.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о выездном враче станции (отделения) скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность выездного врача станции скорой медицинской
помощи назначается врач, имеющий специальную подготовку и опыт
работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих
жизни, владеющий современными методами реанимации.
2. Выездной врач зачисляется на должность и увольняется с
должности главным врачом станции.
3. При выполнении своих функциональных обязанностей по оказанию
экстренной медицинской помощи выездной врач непосредственно
подчиняется старшему врачу. На подстанции работает под руководством
заведующего и старшего врача.
4. В подчинении выездного врача находится медицинский персонал
бригады и водитель санитарного автомобиля.
5. В своей работе выездной врач руководствуется приказами и
распоряжениями главного врача, его заместителей по медицинской
части, заведующего и старшего врача подстанции, специальными
инструкциями, методическими рекомендациями лечебного отдела,
настоящей Инструкцией.
2. Обязанности
Выездной врач станции скорой медицинской помощи обязан:
1. оказать медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и
во время транспортировки на уровне современных достижений
медицинской науки и практики;
2. владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний
и лечебно-диагностической аппаратурой, имеющейся на оснащении
бригад;
3. работать по утвержденному графику без права сна. В свободное
от вызова время находиться в помещении подстанции без права
отлучаться с ее территории. Постоянно быть готовым к выполнению
своих служебных обязанностей;
4. до начала смены расписаться о приходе, отметиться у
диспетчера подстанции, получить спецодежду, узнать персональный
состав своей бригады, номер автомашины, проверить показания
спидометра, принять медицинский ящик, наркотические препараты
(хранить лично у себя в укладке), электрокардиограф, тонометр и
проверить их исправность. О приеме медицинского ящика, наркотических
препаратов и аппаратуры расписаться в соответствующих журналах. С
момента принятия перечисленного имущества и медикаментов врач несет
материальную ответственность за их сохранность и правильную
эксплуатацию;
5. при получении вызова немедленно выехать для его выполнения
независимо от укомплектованности бригады медицинскими работниками,
очередности и других причин. После выполнения вызова о всех
недостатках информировать заведующего подстанцией или старшего
врача;
6. в случае производственной необходимости по распоряжению
заведующего подстанцией (старшего врача смены) выездной врач может
быть перемещен для работы в другую бригаду, а по решению старшего
врача - направлен на любую подстанцию в составе своей бригады или
одиночно. В этом случае для переезда предоставляется транспорт
станции, а время засчитывается как рабочее;
7. при сигнале о поступлении очередного вызова немедленно
прибыть к диспетчеру подстанции, получить у него карту вызова скорой
помощи, уточнить адрес, фамилию больного, повод к вызову, время
поступления вызова на подстанцию и выехать для его выполнения с
бригадой в полном составе. При выезде на вызов включить рацию;
8. в случае невозможности выезда по любой причине информировать
об этом диспетчера подстанции или старшего врача для направления
следующей бригады;
9. при подаче санитарного автомобиля в плохом санитарном
состоянии, не оборудованного и не оформленного согласно договору с
автобазой (с неисправной рацией, отоплением, спидометром, дверными
замками и другими дефектами) информировать заведующего подстанцией
для решения вопроса дальнейшей эксплуатации автомобиля. В отсутствие
заведующего решать вопрос со старшим врачом;
10. если у медицинского персонала или шофера будут малейшие
признаки опьянения, немедленно сообщить заведующему подстанцией, а в
его отсутствие - старшему врачу;
11. в случае аварии или неисправности автомашины в пути
следования на вызов или с больным сигнализировать старшему
диспетчеру для передачи вызова другой бригаде. Находящегося в
автомашине больного передать прибывшей бригаде с соблюдением
преемственности в оказании медицинской помощи. При невозможности
ликвидировать неисправность автомашины своими средствами сообщить
об этом старшему диспетчеру для направления автомашины за бригадой.
Для последующего оформления путевого листа водителя зафиксировать
время ремонта автомашины;
12. при следовании на вызов находиться в кабинете водителя,
помогая ему в отыскании адреса и выборе наиболее удобного и
кратчайшего маршрута по городу и подъезда к месту нахождения
больного. В случае невозможности проехать до места на санитарном
транспорте дойти с бригадой пешком или использовать другой вид
транспорта (повозку, грузовик и т.п.);
13. если следующая с больным бригада встречается на улице с
несчастным случаем, остановить автомашину, оказать необходимую
медицинскую помощь. В зависимости от состояния здоровья
пострадавшего решить вопрос возможности их совместной
транспортировки или через старшего диспетчера вызвать другую бригаду
(в исключительных случаях больной или пострадавший может быть
оставлен на попечение фельдшера бригады, а врачу продолжать
следовать по назначению);
14. если на месте происшествия останавливается следующая на
вызов бригада, врач обязан оказать медицинскую помощь пострадавшему.
В случае необходимости его госпитализации запросить у старшего
диспетчера новый вызов и передать свой, о чем сделать отметку в
карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени;
15. находящиеся в пути следования и свободные от вызова бригады
по первому требованию граждан, работников милиции или общественности
обязаны останавливаться для оказания медицинской помощи независимо
от места нахождения больного или пострадавшего (на улице,
общественном месте или квартире);
16. если больной по состоянию здоровья нуждается в более
быстрой доставке в лечебное учреждение, сообщить об этом водителю.
При выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля
пользуется правами преимущественного проезда, предусмотренного для
автомашин, оборудованных специальными звуковыми и световыми
сигналами (глава II, пункт 12 ПДД);
17. при оказании медицинской помощи действовать быстро и
решительно, проявляя внимание не только к больному, но и окружающим
его лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр
больного должен быть тщательным, а медицинская помощь оказываться в
возможно полном объеме на месте и в пути следования. Врач не имеет
права производить какие-либо манипуляции, которые с большей
безопасностью для больного могут быть выполнены в стационаре;
18. вопрос госпитализации больного решить в зависимости от
состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями
о порядке госпитализации при различных видах заболеваний. При отказе
от госпитализации принять все меры к убеждению больного и его
родственников в необходимости стационарной помощи. В случае
последующего ухудшения здоровья больного расписка с отказом от
госпитализации не является для врача оправдательным документом.
При госпитализации больного проводить необходимые мероприятия,
облегчающие его состояние и обеспечивающие транспортировку. Назначая
наркотические вещества, руководствоваться приказами по станции и
методическими рекомендациями лечебного отдела;
19. место для госпитализации запрашивать у старшего врача или
диспетчера отдела госпитализации, сообщив предполагаемый диагноз и
состояние больного. Госпитализацию производить в соответствии с
полученным назначением от отдела госпитализации;
20. по состоянию здоровья больного правильно определить и
организовать его переноску на носилках, переноска больного
расценивается как вид медицинской помощи. Во время следования в
лечебное учреждение находиться в карете автомашины рядом с больным;
21. в случае резкого ухудшения состояния здоровья больного во
время транспортировки госпитализировать его по витальным показаниям
в ближайшую больницу с учетом ее профиля и возможности оказания там
экстренной медицинской помощи, сообщив об изменении маршрута
старшему диспетчеру оперативного отдела с целью информации лечебного
учреждения для подготовки к приему тяжелого больного;
22. больные, находящиеся в бессознательном состоянии или
опьянении, трупы погибших или умерших в машине скорой помощи в
случаях их транспортировки должны быть осмотрены на месте на предмет
наличия у них документов, денег, ценностей. Для проведения осмотра
могут быть привлечены сотрудники милиции, представители
администрации, общественности и другие лица с обязательным указанием
в карте вызова и сопроводительном листе паспортных сведений
привлеченных к осмотру лиц. При отсутствии работников милиции и
свидетелей деньги и документы проверяются в приемном отделении
совместно с медработниками клиники;
23. на каждого госпитального больного четко заполнить
сопроводительный лист (учетная форма 114у). Подпись врача должна
быть разборчивой, а на сопроводительном листе указан номер
подстанции. Если больной находится в бессознательном состоянии или
опьянении, вписать в сопроводительный лист имеющиеся при нем
документы, деньги, ценности и сдать их соответствующему лицу
(инкассатору) приемного отделения, указав в сопроводительном листе и
карте вызова фамилию принявшего, и получить его подпись о приеме
документов и ценностей;
24. оставляя больного на месте, оказать всю необходимую
медицинскую помощь, дать советы о дальнейшем лечении и поведении. В
случае необходимости дальнейшего наблюдения передать актив в
поликлинику по месту жительства больного;
25. в отношении больного, родственников и окружающих лиц
соблюдать правила медицинской деонтологии. О всех конфликтах на
вызовах информировать заведующего подстанцией и старшего врача;
26. по первому требованию больного, родственников или
окружающих лиц назвать номер бригады скорой помощи (фамилию врача
или фельдшера бригады);
27. на основании "Положения о городской станции скорой
медицинской помощи" врач не имеет права выдачи больничных листков,
судебно-медицинских заключений, а также каких-либо письменных
справок на руки больным, родственникам и должностным лицам;
28. выездному персоналу запрещается курить в салоне и кабине
автомашины, вести посторонние разговоры по рации, отвлекать
водителя, спать или читать во время движения;
29. после выполнения вызова, используя домашний телефон
больного, уличный таксофон, рацию или телефон приемного отделения
больницы (если была госпитализация) сообщить диспетчеру направления
об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты
регистрации вызова скорой помощи. Категорически запрещается
возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера направления;
30. при приеме вызова по телефону или рации уяснить адрес,
повод к вызову, время поступления и передачи вызова, для исключения
ошибки дублировать текст вызова вслух;
31. по мере возвращения на подстанцию сдавать старшему врачу
или диспетчеру карты вызовов, заполненные полно и разборчиво;
32. при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в
состоянии алкогольного опьянения, быть предельно внимательными,
учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или
повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения
серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование
больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться
специальными инструкциями и методическими указаниями;
33. в случае смерти до прибытия скорой помощи сообщить старшему
врачу и действовать согласно его указаниям;
34. оказывая медицинскую помощь при вызовах по поводу
криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство
руководствоваться специальной инструкцией. На месте происшествия
осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать
постоянную связь со старшим врачом. Лиц, покушавшихся на
самоубийство, независимо от состояния их здоровья госпитализировать
в специализированные стационары, прибегая в случае отказа к помощи
органов охраны общественного порядка или специализированной
психоневрологической бригады;
35. при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф
или аварий руководствоваться специальной инструкцией. Первый
оказавшийся на месте аварии врач скорой помощи до прибытия главного
врача, его заместителей или старшего по должности является
ответственным лицом за организацию спасательных работ и оказание
медицинской помощи пострадавшим.
В этом случае все прибывшие на место происшествия бригады
поступают в распоряжение ответственного врача, который обязан:
- установить размеры аварии и сообщить старшему врачу или
заместителю главного врача по медицинской части о количестве
пострадавших и их состоянии для определения потребности в бригадах
скорой помощи;
- в случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии,
здании, палатке и т.п. медицинский пункт для сбора пострадавших;
- распределить обязанности между членами своей бригады и
прибывающим медперсоналом;
- организовать наблюдение за извлечением пострадавших;
- организовать сортировку пострадавших и оказание первой помощи
(остановку кровотечений, шинирование переломов, профилактику шока и
т.п.);
- проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии
с указаниями, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия
лечебных учреждений самовольной доставкой. Регистрации подлежат все
лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от легкости
повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о
личности пострадавшего: фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз,
оказанная помощь и место госпитализации, эвакуация пострадавших
производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного
медицинского работника на каждую автомашину. После доставки
пострадавшего в лечебное учреждение бригада созванивается с
диспетчером и по его указанию возвращается на место происшествия или
получает другое задание;
- в процессе работы поддерживать постоянную связь со старшим
врачом, осуществлять оперативное взаимодействие с представителями
советских органов;
- до прибытия старшего по должности оставаться на месте
происшествия до окончания спасательных работ по ликвидации
последствий аварии. Возвращаться на подстанцию только с разрешения
старшего врача или лиц, осуществляющих на станции руководство
спасательными работами;
- по окончании работ все сведения о пострадавших передать
заведующему или назначенному для этой цели работнику. Эти сведения
предназначены для служебного пользования и не подлежат разглашению;
36. при выявлении больного (умершего), подозрительного на
карантинную инфекцию, всей бригаде провести меры экстренной личной
профилактики по предупреждению возможного заражения. Оказать
больному необходимую медицинскую помощь и информировать старшего
врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В
дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной
инструкции;
37. в свободное от вызовов время, по распоряжению диспетчера,
оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся на подстанцию, с
последующим оформлением в амбулаторном журнале или карте вызова
скорой помощи;
38. постоянно контролировать работу персонала своей бригады и
обучать его;
39. при выполнении вызова соблюдать установленную форму одежды
и требовать этого от персонала бригады;
40. контролировать санитарное состояние салона автомашины,
проведение текущей дезинфекции и смену халатов работниками бригады;
41. следить за своевременным пополнением медицинского ящика,
оформляя расход медикаментов и перевязочного материала рецептами;
42. использовать санитарный транспорт только по назначению.
Заезды, остановки для каких-либо личных целей медперсонала или
водителя категорически запрещаются. О всех случаях самовольного
использования санитарного транспорта водителем и невыполнения их
указаний сообщать старшему или заведующему подстанцией;
43. в служебных помещениях подстанции соблюдать режим,
установленный правилами внутреннего трудового распорядка;
44. до прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при
поступлении вызова выехать для оказания медицинской помощи в любое
время, оставшееся до окончания смены;
45. закончив дежурство, выписать рецепты на израсходованные
медикаменты, перевязочный материал и спирт. При оформлении рецептов
на наркотические вещества руководствоваться приказами по станции о
порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных
средств. Сдать спецодежду, медицинский ящик, аппаратуру и
наркотические вещества фельдшеру заправочного отдела подстанции или
врачу новой смены в зависимости от графика работы. О сдаче
медицинского имущества и наркотических веществ расписаться в
соответствующих журналах;
46. принимать активное участие в работе утренних конференций и
совещаний, проводимых администрацией подстанции;
47. постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и
деловую квалификацию.
3. Права
Выездной врач имеет право:
1. участвовать в управлении подстанцией, используя для этой
цели постоянно действующие производственные совещания, собрания,
конференции;
2. вносить свои предложения по вопросам организации экстренной
медицинской помощи, повышению уровня подготовки кадров средних
медицинских работников и научной организации труда;
3. решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации
больных, руководствуясь состоянием их здоровья, специальными
организационно-методическими указаниями вышестоящих инстанций,
приказами и распоряжениями по станции;
4. требовать от администрации создания здоровых и безопасных
условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической
аппаратурой, медикаментами, оборудованием и спецодеждой;
5. за добросовестное выполнение членами бригады трудовых
обязанностей, проявленную ими инициативу и находчивость при оказании
медицинской помощи объявлять благодарность (в устной форме) и
ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся;
6. за нарушение членами бригады трудовой дисциплины,
медицинской этики и другие упущения по службе объявлять замечания в
устной форме, а при необходимости ходатайствовать перед
администрацией о наложении дисциплинарных взысканий;
7. в соответствии с состоянием здоровья больного и наличием в
автомашине свободных мест решать вопрос сопровождения его одним из
родственников или знакомым;
8. за образцовые выполнения трудовых обязанностей, успехи в
оказании медицинской помощи - на поощрения, премирования и другие
преимущества;
9. на повышение квалификации на курсах усовершенствования
врачей (1 раз в пять лет);
10. при оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф
и аварий, в случае необходимости, привлекать к работе находящийся на
месте происшествия медицинский персонал других лечебных учреждений.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере выездной бригады станции (отделения)
скорой и неотложной медицинской помощи
1. На должность фельдшера бригады скорой и неотложной
медицинской помощи допускается лицо, имеющее среднее медицинское
образование по специальности "фельдшер" и прошедшее подготовку по
оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих
жизни заболеваниях, и владеющее методами реанимации.
2. Фельдшер выездной бригады зачисляется на должность и
увольняется главным врачом станции в установленном порядке.
3. При выполнении обязанностей по оказанию экстренной
медицинской помощи фельдшер выездной бригады непосредственно
подчиняется врачу бригады.
4. В своей работе фельдшер выездной бригады руководствуется
приказами и распоряжениями администрации станции, инструкциями,
настоящим Положением и действующим законодательством.
5. Фельдшер выездной бригады скорой помощи обязан:
- под руководством врача бригады оказывать медицинскую помощь
больным и пострадавшим на месте и во время транспортировки;
- знать содержание медицинского ящика и фармакодинамику
лекарственных средств. Владеть имеющейся аппаратурой, техникой
наложения транспортных шин, повязок;
- знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы
обслуживания станции (отделения);
- организовать переноску больного на носилках, в случае
необходимости принимать в ней участие (в условиях работы станции
скорой и неотложной помощи переноска больного на носилках
расценивается как вид медицинской помощи, входящий в комплекс
лечебных мероприятий);
- при транспортировке больного находиться в салоне автомашины,
помогая врачу в оказании медицинской помощи и выполнении необходимых
манипуляций;
- после перевозки инфекционного больного обеспечить проведение
дезинфекции салона санитарной автомашины и смену халатов всему
выездному персоналу;
- по окончании дежурства проверить состояние аппаратуры, шин и
мягкого инвентаря. Пополнить израсходованные в процессе работы
кислород и закись азота;
- принимать участие в работе медицинских конференций и
совещаний, проводимых администрацией;
- постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и
деловую квалификацию.
6. Фельдшер бригады скорой помощи имеет право:
- вносить свои предложения по вопросам организации медицинской
помощи, научной организации труда, совершенствования оборудования и
аппаратуры;
- по достижении необходимой теоретической и практической
подготовки и наличии семилетнего стажа работы проходить аттестацию;
- на поощрение и премирование за высокие показатели, образцовое
выполнение заданий.
Настоящее Положение распространяется на медицинских сестер
выездных бригад, должности которых вводятся и укомплектовываются в
установленном порядке.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере бригады скорой и неотложной медицинской помощи,
работающем без врача
Ответственный фельдшер обязан:
1. оказать доврачебную медицинскую помощь больным и
пострадавшим на месте и в пути следования в объеме требований
квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской
помощи;
2. знать оснащение медицинского ящика и фармакодинамику
имеющихся лекарственных средств. Уметь пользоваться
лечебно-диагностической аппаратурой, владеть техникой наложения шин,
повязок, уметь быстро ориентироваться в различных ситуациях (при
дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных
бедствиях и т.д.);
3. знать дислокацию лечебных учреждений города и районы
обслуживания своей и смежной подстанции;
4. работать по утвержденному графику без права сна. В свободное
от вызовов время находиться в отделении подстанции без права
отлучаться с ее территории;
5. являясь на дежурство, иметь опрятный внешний вид. Во время
выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды;
6. до начала смены получить спецодежду, узнать персональный
состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя;
7. принять медицинский ящик, инструментарий, наркотические
препараты (хранить лично у себя в укладке), тонометр. О принятии
медицинского ящика, наркотических препаратов и тонометра расписаться
в соответствующих журналах. С момента приема перечисленного
имущества фельдшер несет материальную ответственность за его
сохранность и правильную эксплуатацию;
8. проверить санитарное состояние салона автомашины, а в случае
необходимости произвести уборку (салон санитарного автомобиля
определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения);
9. в случае производственной необходимости по распоряжению
заведующего подстанцией может быть перемещен для работы в другую
бригаду. По решению старшего врача направлен для работы на любую
подстанцию или оперативный блок;
10. при сигнале поступления очередного вызова немедленно
прибыть к диспетчеру, получить у него вызов скорой помощи, уточнить
адрес, фамилию больного, повод к вызову, время поступления вызова на
подстанцию и выехать для его выполнения с бригадой в полном составе.
При выезде на вызов включить радио;
11. в случае невозможности выезда (неисправность машины,
отсутствие членов бригады, водителя и т.п.) немедленно информировать
диспетчера подстанции для направления следующей бригады;
12. при подаче автобазой технически неисправного автомобиля (с
неработающей рацией, отоплением, спидометром и другими дефектами)
информировать заведующего и диспетчера подстанции для решения
вопроса замены автомашины;
13. если у медицинского персонала будут замечены малейшие
признаки опьянения или запаха алкоголя изо рта, немедленно
информировать заведующего подстанцией или старшего врача; в
дальнейшем действовать по указанию;
14. в случае аварии или неисправности автомашины в пути
следования на вызов или с больным сигнализировать старшему
диспетчеру для передачи вызова другой бригаде. Находящийся в
автомашине больной должен быть передан прибывшему медперсоналу с
соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи;
15. при невозможности ликвидировать неисправность автомашины
своими средствами сообщить об этом старшему диспетчеру для
направления автомашины за бригадой и медимуществом. Зафиксировать
время ремонта автомашины для последующего оформления путевого листа
водителя;
16. при следовании на вызов находиться в кабине водителя,
помогая ему в отыскании адреса, в выборе наиболее удобного и
кратчайшего маршрута проезда к месту нахождения больного. В случае
невозможности проехать на санитарном транспорте дойти с бригадой до
места вызова пешком или использовать другой вид транспорта (повозку,
грузовик и т.п.);
17. Если следующая с больным бригада встречается на улице с
несчастным случаем, остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и
оказать необходимую медицинскую помощь. В зависимости от состояния
больного и пострадавшего решить вопрос их совместной транспортировки
или через старшего диспетчера вызвать другую бригаду.
18. Если на месте происшествия останавливается следующая на
вызов бригада, фельдшер обязан оказать медицинскую помощь
пострадавшему. В случае необходимости его госпитализации запросить у
старшего диспетчера новый вызов и передать свой, о чем сделать
отметку в карте с указанием фамилии диспетчера и времени.
19. Находящиеся в пути следования и свободные от вызовов
бригады по первому требованию граждан, работников милиции и
общественности обязаны останавливаться для оказания медицинской
помощи независимо от места нахождения больного или пострадавшего (на
улице, учреждении, общественном месте или в квартире).
20. Если больной по состоянию здоровья нуждается в более
быстрой доставке в лечебное учреждение, сообщить об этом водителю.
При выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля
пользуется правами преимущественного проезда, предусмотренного для
автомашин, оборудованных специальным звуковым и световым сигналом;
21. при оказании медицинской помощи действовать быстро и
решительно, проявляя внимание не только к больному, но и к
окружающим его лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную
обстановку, осмотр должен быть тщательным, а медицинская помощь
оказываться в возможно полном объеме на месте и в пути следования;
22. если после осмотра больного фельдшер определяет
необходимость длительной консультации и проведения интенсивной
терапии, он обращается к старшему врачу для решения вопроса
направления врачебной бригады (линейной или специализированной), а
до ее прибытия продолжает оказывать медицинскую помощь;
23. медицинский персонал безврачебной бригады с момента
прибытия врачебной поступает в распоряжение последней и может быть
задержан для содействия в оказании медицинской помощи и
транспортировки больного;
24. в зависимости от состояния здоровья больного решает вопрос
о его госпитализации врачебной или фельдшерской бригадами.
Ответственный фельдшер бригады обзванивает места вызова только с
разрешения врача;
25. вопросы госпитализации больных решать в соответствии со
специальными инструкциями и методическими указаниями лечебного
отдела, запрашивая место для госпитализации у диспетчера отдела
госпитализации.
При отказе от госпитализации принять все меры к убеждению
больного и его родственников в необходимости стационарной помощи;
26. при госпитализации больного проводить необходимые
мероприятия, облегчающие его состояние и обеспечивающие
транспортировку. Назначая наркотические вещества, руководствоваться
приказами по станции и рекомендациями лечебного отдела;
27. с учетом состояния здоровья больного правильно определить
его перевозку на носилках с привлечением водителя. При необходимости
принимать участие в переноске больного (в условиях работы станций
скорой медицинской помощи переноска больного расценивается как вид
медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий).
Во время следования в лечебное учреждение находиться рядом с
больным;
28. в случае угрожающего ухудшения состояния здоровья больного
во время транспортировки госпитализировать его в ближайшую больницу
с учетом ее профиля в возможности оказания там необходимой помощи;
29. об изменении маршрута сообщить старшему диспетчеру
оперативного отдела с целью информации лечебного учреждения для
подготовки к приему тяжелого больного;
30. больные, находящиеся в бессознательном состоянии или
опьянении, трупы погибших и умерших в случае транспортировки должны
быть осмотрены на месте для определения наличия документов, денег,
ценностей. Для проведения осмотра могут быть привлечены сотрудники
милиции, представители администрации, общественности и другие лица с
обязательным указанием в карте вызова и сопроводительном листе
паспортных сведений привлеченных к осмотру лиц;
31. на каждого госпитализируемого больного четко и полно
заполнить сопроводительный лист (учетная форма 254). Подпись
фельдшера должна быть разборчива, а на сопроводительном листе указан
номер подстанции. Если больной находится в бессознательном состоянии
или в опьянении, вписать в сопроводительный лист имеющиеся при нем
документы, деньги, ценности и сдать их ответственному лицу приемного
отделения, указав фамилию принявшего в сопроводительном листе и
карте вызова;
32. оставляя больного на месте, оказать всю необходимую
медицинскую помощь, дать советы о дальнейшем поведении и лечении, в
случае необходимости дальнейшего наблюдения передать актив в
поликлинику по месту жительства;
33. в отношении больного, родственников и окружающих его лиц
соблюдать правила медицинской деонтологии. О всех конфликтах,
происшедших на вызовах, информировать старшего врача и заведующего
подстанцией;
34. по требованию больного, родственников и окружающих лиц
назвать номер бригады и свою фамилию;
35. на основании "Положения о городской станции скорой
медицинской помощи" выездной фельдшер не имеет права выдачи
заключений или каких-либо справок на руки больным, родственникам и
должностным лицам;
36. после выполнения вызова, используя домашний телефон
больного, уличный автомат, рацию или телефон приемного отделения
(если была госпитализация) сообщить диспетчеру направления об
окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова
скорой помощи (учетная форма 217).
Категорически запрещается возвращение на подстанцию без
разрешения диспетчера направления;
37. по мере возвращения на подстанцию сдавать заведующему
подстанцией и диспетчеру карты вызова скорой помощи, заполненные
полностью, разборчиво в соответствии с требованиями, предъявляемыми
к ведению медицинской документации;
38. при приеме вызова по телефону или рации уяснить адрес и
повод к вызову, для исключения возможной ошибки дублировать текст
вслух;
39. при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в
алкогольном опьянении, быть предельно внимательным, учитывая, что
любое опьянение маскирует основное заболевание и затрудняет
установление диагноза. При оказании помощи руководствоваться
специальной инструкцией;
40. о всех случаях смерти до прибытия скорой помощи сообщать
старшему врачу и в дальнейшем действовать согласно указаниям;
41. если при выполнении вызова бригада встречается с
криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, фельдшер
обязан сообщить об этом старшему врачу и до прибытия врачебной
бригады и сотрудников милиции действовать согласно специальным
инструкциям;
42. если безврачебная бригада оказывается первой на месте
массовой катастрофы (аварии), ответственный фельдшер принимает меры
к установлению размеров аварии, определению количества пострадавших
и потребности в бригадах скорой помощи. О размерах аварии и
количестве пострадавших информировать старшего врача для направления
нужного количества бригад. До прибытия первой врачебной бригады
ответственный фельдшер обеспечивает сортировку пострадавших и
оказание им первой доврачебной помощи;
43. если на месте вызова бригада застает больного в алкогольном
состоянии, фельдшер приступает к оказанию медицинской помощи и
информирует старшего врача о состоянии больного и срочном
направлении врачебной бригады (линейной или специализированной);
44. если при выполнении вызова фельдшер встречается с больным
(умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, вся бригада
должна провести меры экстренной личной профилактики по
предупреждению возможного заражения. Оказать больному необходимую
помощь и информировать старшего врача о клинико-эпидемиологических и
паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии
с указаниями специальной инструкции и старшего врача;
45. следить за своевременным пополнением медицинского ящика,
оформлять расход медикаментов, перевязочного материала и спирта
рецептами;
46. использовать санитарный транспорт только по назначению.
Заезды и остановки для каких-либо личных целей медперсонала
недопустимы. При поступлении вызова выехать для оказания медицинской
помощи в любое время, оставшееся до окончания смены. Оплата за
работу сверх установленной нормы часов производится в соответствии с
трудовым законодательством;
47. по окончании дежурства сдать спецодежду, выписать рецепты
на израсходованные медикаменты и перевязочный материал, в
зависимости от графика работы сдать медицинский ящик, наркотические
препараты и тонометр диспетчеру подстанции или фельдшеру по
укомплектованию медицинских ящиков. О сдаче имущества и
наркотических препаратов расписаться в соответствующих журналах;
48. принимать участие в работе утренних конференций и
совещаний, проводимых администрацией подстанции;
49. постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и
деловую квалификацию.
50. Фельдшерские бригады направляются на вызов как линейные
бригады. При отсутствии на подстанции специализированных бригад
фельдшерская бригада может быть направлена на любой вызов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 14
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере подстанции скорой и неотложной медицинской помощи
по приему и передаче вызовов выездным бригадам
1. Общие положения
1. На должность фельдшера по приему и передаче вызовов
подстанции зачисляется фельдшер, имеющий опыт выездной работы,
знакомый с районами города и дислокацией лечебно-профилактических
учреждений. Фельдшер по приему и передаче вызовов должен знать
задачи и структуру станции и быть подготовленным в вопросах
управления бригадами скорой медицинской помощи.
2. Фельдшер по приему и передаче вызовов подстанции зачисляется
на должность и увольняется с должности главным врачом станции по
представлению заведующего подстанцией.
3. Фельдшеру по приему и передаче вызовов подстанции в вопросах
управления бригадами непосредственно подчиняется старшему диспетчеру
и диспетчеру направления оперативного отдела, на подстанции работает
под руководством заведующего.
4. Фельдшеру по приему и передаче вызовов в оперативном
отношении подчинен весь выездной медицинский и водительский состав
подстанции. В отсутствие администрации фельдшер является
административно ответственным лицом и ему подчиняется весь личный
состав подстанции.
5. В своей работе фельдшер по приему и передаче вызовов
руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, его
заместителя по медицинской части, заведующего подстанцией.
2. Обязанности
Фельдшер по приему и передаче вызовов обязан:
1. осуществлять оперативное руководство работой выездных
бригад;
2. принимая дежурство, представиться диспетчеру направления,
выяснить состав дежурной бригады, сверить показания часов
диспетчерского пульта и подстанции;
3. своевременно передавать диспетчеру направления выездной
медицинский и водительский составы. В течение смены постоянно
информировать диспетчера направления о всех изменениях и
перестановках в бригадах;
4. при приеме вызова по телефону дублировать текст вслух.
Разборчиво заполнить часть карты скорой медицинской помощи, указав
время поступления вызова на подстанцию;
5. заполнив паспортную часть карты, объявить по селектору вызов
очередной бригады. Вручить ответственному по бригаде (врачу или
фельдшеру) карту скорой помощи (учетная форма 110-у), сообщив при
этом время поступления вызова на подстанцию, адрес, фамилию больного
и повод к вызову. Предупредить бригаду, если вызов передается с
опозданием или повторно. Сообщить диспетчеру направления номер
бригады, убывшей для выполнения вызова;
6. контролировать своевременность и очередность выезда бригад в
полном составе;
7. своевременно информировать диспетчера направления о
возвращении бригад на подстанцию. Знать, где находится каждая
бригада, а в случае передачи ей вызова получать информацию об этом у
диспетчера направления;
8. при отмене вызова выяснить у диспетчера направления, кем,
когда и какой вызов был отменен. Полученные сведения внести в
маршрутную карту и карту вызова скорой медицинской помощи;
9. правильно заполнять путевые листы водителей, отмечая время
прибытия, убытия, простоя, ремонт и километраж за смену. Подписывать
путевые листы и ставить штамп подстанции только по окончании рабочей
смены;
10. совместно с ответственным врачом или фельдшером бригады
визировать путевой лист санитарного транспорта, проверяя
правильность их заполнения, и заверять печатью подстанции;
11. принимать от персонала карты скорой медицинской помощи;
12. передавать активы в поликлиники и по месту жительства
больных, нуждающихся в дальнейшем наблюдении и лечении;
13. вести диспетчерский журнал подстанции и готовить
ежемесячный отчет о работе санитарного транспорта и активных
вызовах;
14. принимать телефонограммы, записывая их в специальный журнал
с последующей информацией;
15. по согласованию с диспетчером направления предоставлять
выездному персоналу для принятия пищи время. Диспетчер подстанции
принимает пищу поочередно с фельдшером заправочного блока. В случае
работы одного диспетчера подмену в дневное время производит старший
фельдшер с обязательной информацией об этом диспетчера направления и
отметкой в диспетчерском журнале;
16. обеспечивать соблюдение на подстанции противопожарного
режима;
17. организовать, а в случае необходимости лично оказывать
медицинскую помощь гражданам, обратившимся на подстанцию.
Амбулаторное обращение регистрируется в специальном журнале;
18. при обращении населения по поводу вызова скорой медицинской
помощи немедленно направить с подстанции свободную бригаду, поставив
об этом в известность диспетчера направления и оформив через него
вызов. В случае отсутствия на подстанции бригад оформить у
диспетчера направления вызова скорой помощи и сообщить обратившимся
за помощью вызова номер и адрес, откуда направлена бригада;
19. контролировать выполнение работниками правил внутреннего
трудового распорядка, должностных инструкций, соблюдение формы
одежды и опрятного внешнего вида;
20. не допускать нахождения на подстанции посторонних лиц и
свободного от дежурства медперсонала. О всех случаях нарушения
правил внутреннего трудового распорядка и дисциплины докладывать
заведующему подстанцией;
21. в отсутствие администрации принимать меры к устранению
причин и условий, препятствующих нормальной работе подстанции. О
чрезвычайных происшествиях, жалобах, употреблении персоналом
алкогольных напитков, несвоевременности выезда на вызова и т.п.
немедленно информировать старшего врача.
3. Права
Фельдшер по приему и передаче вызовов имеет право:
1. вносить свои предложения по рациональному составлению
графиков работы выездного персонала и санитарного транспорта,
расстановке медицинских работников в бригадах, сменах и т.п.;
2. учитывая повод к вызову и другие обстоятельства, направлять
вне очереди любую бригаду;
3. контролировать длительность выполнения вызовов;
4. за нарушение правил внутреннего трудового распорядка,
несвоевременный выезд на вызов и другие упущения по службе объявлять
замечания (в устной форме). В случае необходимости ходатайствовать
перед администрацией о наложении на виновных дисциплинарных
взысканий.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 15
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере (медицинской сестре) станции (отделения)
скорой и неотложной медицинской помощи по приему вызовов
и передаче их выездным бригадам
1. На должность фельдшера (медицинской сестры) станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи по приему вызовов
и передаче их выездным бригадам назначаются лица, имеющие среднее
медицинское образование.
2. В своей работе фельдшер (медицинская сестра) по приему
вызовов руководствуется положением о станции (отделении) скорой и
неотложной медицинской помощи, настоящим Положением и другими
положениями, официальными документами, действующим
законодательством.
3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:
- при получении вызова от населения, лечебно-профилактического
учреждения, в соответствии с которым необходимо оказание скорой и
неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим по месту их
нахождения, немедленно передать вызов свободной выездной бригаде;
- осуществлять контроль за своевременным выездом бригады скорой
и неотложной медицинской помощи;
- иметь постоянную информацию о работе выездных бригад, их
перемещении, окончании выполнения вызовов, отмечая эти данные в
соответствующей документации, а также информацию о появившейся
необходимости ремонта санитарного автомобиля, отмечая начало и
окончание ремонта автомобиля;
- во всех случаях, когда не может решить вопрос обеспечения
выезда бригады на вызов, безотлагательно обратиться к старшему врачу
и действовать в соответствии с его указаниями;
- о каждом случае задержки передачи вызова или выезда бригады
докладывать старшему врачу;
- докладывать старшему врачу о каждом случае нарушения
персоналом выездных бригад функциональных обязанностей;
- при приеме вызова, обращениях населения и медицинских
работников по вопросам оказания экстренной медицинской помощи быть
вежливым, давать исчерпывающие ответы, а в случае, когда вопрос не
может быть решен, обращаться к старшему врачу.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 16
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о санитаре выездной бригады скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность санитара выездной бригады СМП принимаются
граждане, состояние здоровья которых позволяет поднимать тяжести,
участвовать в переноске больных.
2. Санитар выездной бригады принимается на должность и
увольняется с должности главным врачом станции.
3. Санитар выездной бригады непосредственно подчиняется
старшему бригады врачу или фельдшеру.
4. В своей работе санитар выездной бригады руководствуется
приказами и распоряжениями главного врача, его заместителей,
заведующего подстанцией, инструкцией.
2. Обязанности
1. По приходе на работу отметиться у диспетчера подстанции,
получить спецодежду, узнать состав и номер бригады.
2. По прибытии санитарного автомобиля бригады помочь загрузить
в салон санитарной автомашины необходимое медицинское имущество,
аппаратуру и сумку с медикаментами.
3. При сигнале о поступлении вызова немедленно выехать в
составе бригады на вызов.
4. В пути следования соблюдать правила безопасности, не
отвлекаться, держаться за поручни.
5. Санитар выездной бригады принимает меры к охране врача и
фельдшера, к удержанию больного при обслуживании социально опасных,
психически или агрессивных больных, находящихся в состоянии
алкогольного опьянения.
6. Принимать участие в переноске больного на носилках вместе с
врачом и фельдшером, водителем санитарной автомашины или
родственниками больного.
7. В отношении больного, родственников и окружающих соблюдать
правила медицинской деонтологии и этики.
8. По окончании вызова и прибытии на подстанцию никуда не
отлучаться с подстанции и всегда быть готовым к немедленному
вызову.
9. В служебных помещениях и салоне санитарного автомобиля
соблюдать должный санитарный режим, руководствоваться правилами
внутреннего распорядка.
10. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при
поступлении вызова выехать в составе бригады в любое время,
оставшееся до окончания смены.
3. Права
1. Вносить предложения по улучшению организации работы,
использованию оборудования, режиму работы.
2. На поощрение за добросовестную работу и примерную
дисциплину.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 17
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о водителе, работающем на автомобиле скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. Работая на линии, водитель должен помнить, что ему доверена
жизнь и безопасность людей. Поэтому при управлении автомобилем он
обязан проявлять максимум внимания и осторожности, строго соблюдая
Правила дорожного движения.
2. Во время работы в скорой и неотложной медицинской помощи
водитель правом перерыва на обед не пользуется, но ему должна быть
предоставлена возможность принятия пищи в течение рабочего времени.
Порядок и место приема пищи определяет работник, ответственный за
использование транспорта (основание - ст.57 КЗоТ Республики
Беларусь).
3. Во время работы на линии водителю разрешается отдых в
межсменное от визитов время, при этом водители должны находиться в
комнатах отдыха в учреждении.
4. На автомобилях "медицинская служба" разрешается перевозка
малых баллонов кислорода, закиси азота, медикаментов, мелкой
медицинской аппаратуры, крови, перевязочных средств и шприцев в
пределах объема ручного багажа.
5. Водителям и работникам учреждений категорически запрещается
использовать автомобиль не по прямому назначению, кроме случаев,
указанных в пункте 4 раздела 1.
2. Водитель подчиняется
а) в гараже - начальнику колонны, старшему механику, а в их
отсутствие - старшему диспетчеру и дежурному диспетчеру;
б) в учреждении - администрации станции скорой медицинской
помощи и подстанций, на линии - старшему медицинскому работнику
бригады.
3. Водитель обязан
1. Строго выполнять Правила дорожного движения, правила
технической эксплуатации автомобиля, внутригаражный распорядок,
приказы и распоряжения, касающиеся его работы в гараже и на линии,
правила техники безопасности и настоящую Инструкцию.
2. При авариях и несчастных случаях на линии принимать меры,
предусмотренные Правилами дорожного движения; немедленно сообщать об
этом дежурному механику колонны. По прибытии в колонну предоставить
начальнику колонны объяснительную записку и записать в журнал учета
нарушений ПДД.
3. Постоянно содержать автомобиль в образцовом порядке и
чистоте, предусмотренное табельное оборудование (КИ-ЗМ, АН-8,
кокчетав, шины) должно быть закреплено в салоне машины в
оборудованных местах.
4. Иметь опрятный вид, быть вежливым и предупредительным с
медицинским персоналом и больными. Выполнять правила внутреннего
распорядка учреждения. Поддерживать чистоту и порядок в комнате
отдыха водителей.
5. Получить путевые документы на выезд из гаража согласно
внутригаражному распорядку.
6. Перед выездом на линию проверить техническое состояние
автомобиля в соответствии с требованиями Правил дорожного движения
(статья 12, пункт "А").
7. Обнаружив неисправность, препятствующую выезду на линию, при
невозможности ее устранения известить об этом диспетчера и
начальника колонны.
8. Прибыть к месту работы точно по графику, с полной заправкой
бензином (исправной радиоустановкой для автомобилей скорой помощи).
9. По прибытии на станцию скорой помощи, в поликлинику или
подстанцию сдать путевой лист работнику медицинского учреждения,
ответственному за работу транспорта, и работать на подстанции или
пункте по указанию старшего врача смены.
10. Получив наряд на выезд, хорошо уяснить маршрут движения и
адрес, кратчайшим путем доставить медперсонал к месту визита. При
отсутствии подъездных путей и проездов медперсонал не имеет права
вынуждать шофера продолжать движение.
11. В санитарном автомобиле запрещается установка телевизоров,
магнитофонов, приемников, мешающих работе радиостанций и отвлекающих
внимание водителя и медперсонала.
12. На стоянке во время вызова постоянно находиться при
автомобиле с включенной радиостанцией.
13. При необходимости переноски больного на носилках водители
участвуют в переноске больного.
14. Запрещается вести внеслужебные разговоры по радиостанции на
автомобилях, работающих на станции скорой и неотложной помощи.
15. При неисправности автомобиля на линии и невозможности
устранить ее самому доложить об этом дежурному механику, начальнику
колонны и старшему врачу и действовать по его указанию.
16. По окончании работы в медучреждении отметить путевой лист у
старшего бригады и диспетчера, ответственного за транспорт,
возвратиться в гараж и сдать путевые документы диспетчеру колонны
или произвести передачу санитарного автомобиля заступающему на
дежурство другому водителю.
4. Оформление путевого листа руководителем бригады
1. На автомобилях скорой и неотложной помощи и медицинской
помощи на дому каждую поездку в путевой лист вносит водитель и
заверяет подписью лица, пользующегося автомобилем.
2. Путевой лист и справка заверяются подписью работника
медицинского учреждения, ответственного за работу транспорта, и
печатью учреждения.
3. При необходимости съезда с линии на ремонт в автопредприятие
предоставить путевой лист для отметки убытия диспетчеру, отвечающему
за санитарный транспорт.
5. Контроль на линии
По требованию контролирующих лиц водитель обязан остановить
автомобиль, предъявить удостоверение, путевой лист, оказать
содействие в работе контролера.
6. Ответственность шофера
1. За выполнение Правил дорожного движения транспорта, данного
Положения и сохранность автомобиля шофер несет ответственность во
время дежурства в соответствии с действующим законодательством.
2. За нарушение должностных инструкций и дисциплины по
ходатайству медучреждения администрация автопредприятия принимает к
нарушителю меры дисциплинарного и материального воздействия.
7. Водитель имеет право
Вносить предложения по улучшению организации работы санитарного
транспорта и его технического обслуживания.
По достижении необходимой теоретической и практической
подготовки на повышение классности, на поощрение и премирование за
высокие показатели и образцовое выполнение своих служебных
обязанностей.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 18
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной кардиологической бригаде
1. Специализированная кардиологическая бригада является
бригадой скорой и неотложной медицинской помощи, оказывающей
специализированную экстренную медицинскую помощь больным
сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоcпитальном этапе в любое
время суток вне зависимости от погодных условий, очередности и
времени до окончания смены.
2. Специализированная кардиологическая бригада организуется в
зависимости от потребностей населения в специализированной
экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе при
выделении Министерством здравоохранения Республики Беларусь
соответствующих штатов врачей и среднего медицинского персонала;
дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть
перемещена на любую другую подстанцию. Условный район обслуживания и
режим работы специализированной кардиологической бригады
устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная кардиологическая бригада в
административном порядке подчиняется непосредственно заведующему и
старшему врачу подстанции; по медицинским и
организационно-методическим вопросам - старшему врачу
кардиологических бригад, заместителю главного врача по медицинской
работе, а в оперативной работе - старшему дежурному врачу и
диспетчеру.
4. В штате специализированной кардиологической бригады
- врач-кардиолог, имеющий опыт работы на станции скорой и неотложной
медицинской помощи, 2 средних медицинских работника (фельдшера),
водитель. Руководителем бригады является врач, несущий
ответственность за работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной кардиологической
бригады являются:
5.1. оказание в максимально короткие сроки (после получения
вызова) экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в
полном объеме;
5.2. ранняя диагностика острых форм ишемической болезни сердца
и другой острой патологии сердечно-сосудистой системы;
5.3. оказание в полном объеме специализированной медицинской
помощи, включая комплекс реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии больным острыми формами ишемической болезни сердца, острой
недостаточностью кровообращения, вызванной, в первую очередь,
первичным заболеванием сердца, острыми нарушениями ритма сердечной
деятельности и другой острой патологией сердечно-сосудистой
системы;
5.4. своевременная госпитализация больных острыми формами
ишемической болезни сердца и другой острой патологией органов
кровообращения в соответствующие стационарные лечебные учреждения;
5.5. обеспечение преемственности в лечении больных на этапе
специализированной кардиологической бригады, специализированных
отделений и поликлиник;
5.6. проведение санитарно-просветительной работы среди
населения по оказанию первой помощи и профилактике острых случаев
сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Выезд специализированной кардиологической бригады
осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача, старшего
диспетчера и диспетчера как по вызову медицинских работников, так и
в некоторых случаях по вызову населения, где повод вызова требует
направления специализированной кардиологической бригады.
7. Специализированная кардиологическая бригада направляется на
улицу, в общественные места, учреждения, на производство, на дом, в
лечебные учреждения и в помощь другим бригадам и в других случаях:
7.1. острого заболевания, где клиническая картина вызывает
подозрение острого инфаркта миокарда;
7.2. необходимости дифференциальной диагностики острого
инфаркта миокарда с острыми заболеваниями других органов и систем;
7.3. осложненного течением острого периода инфаркта миокарда
(кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, острое
нарушение ритма сердечной деятельности и др.);
7.4. трудно купируемых приступов отека легких, сердечной и
смешанных астм, острого нарушения ритма сердечной деятельности;
7.5. проведение реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии кардиологическим больным;
7.6. острых тромбоэмболий в системе кровообращения;
7.7. больным тяжелыми приступами бронхиальной астмы;
7.8. терминальных состояний для проведения реанимационных
мероприятий и интенсивной терапии при заболеваниях различного
генеза;
7.9. острых отравлений и аллергических реакций немедленного
типа;
7.10. массового числа пострадавших или заболевших;
7.11. необходимости оказания консультативной помощи другим
бригадам.
8. Специализированная кардиологическая бригада может быть
направлена с разрешения старшего дежурного врача на вызовы,
поступившие от граждан, служебных лиц или медицинских работников для
проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при
травмах, кровотечениях, несчастных случаях и других неотложных
состояниях, а также на любой вызов при отсутствии свободных выездных
бригад других профилей независимо от укомплектованности.
9. Специализированная кардиологическая бригада оснащена
имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с настоящим приказом.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 19
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной анестезиолого-реанимационной бригаде
1. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской
помощи, оказывающей анестезиолого-реанимационную помощь и
интенсивную терапию больным и пострадавшим как взрослым, так и детям
на догоспитальном этапе в любое время суток вне зависимости от
погодных условий, очереди и времени до окончания смены.
2. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
организуется в зависимости от потребностей населения в
анестезиолого-реанимационной помощи и интенсивной терапии на
догоспитальном этапе при выделении ГЗО или Минздравом Республики
Беларусь соответствующих штатов врачей и среднего медперсонала при
условии обслуживания не менее 500 тыс.человек населения. Она
дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть
перемещена на любую подстанцию. Условный район обслуживания и режим
работы специализированной анестезиолого-реанимационной бригады
устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада в
административном порядке непосредственно подчиняется заведующему и
старшему врачу подстанции, по медицинским и
организационно-методическим вопросам старшему врачу
анестезиолого-реанимационных бригад, заместителю главного врача по
медицинской работе, а в оперативной работе - дежурному диспетчеру и
старшему врачу.
4. В штате специализированной анестезиолого-реанимационной
бригады - врач-анестезиолог-реаниматолог, прошедший соответствующую
специализацию по анестезиологии-реаниматологии и одной из
специальностей профиля бригады и имеющий опыт работы на станции
скорой и неотложной медицинской помощи, и два фельдшера-анестезиста.
Руководителем бригады является врач, несущий ответственность за
работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной
анестезиолого-реанимационной бригады являются:
5.1. оказание в максимально короткие сроки после получения
вызова экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в полном
объеме;
5.2. ургентная диагностика, интенсивная терапия и реанимация
тяжелых травм, несчастных случаев (отравлений, утоплений, повешений,
поражений электрическим током, солнечных и тепловых ударов и др.),
шока, массивных кровопотерь, тяжелых токсикозов и эксикозов,
судорожных, коматозных состояний и др. больных и пострадавших,
находящихся в терминальном состоянии, острой дыхательной
недостаточности, комах, тяжелых сердечных приступах, инфаркте
миокарда, аритмии, отека легких;
5.3. своевременная госпитализация и при соответствующих
договоренностях между стационарами перевозка больных и пострадавших
в отделения реанимации и интенсивной терапии, а также
специализированные центры;
5.4. обеспечение преемственности в лечении больных и
пострадавших на этапах скорой медицинской помощи и стационарной;
5.5. проведение санитарно-просветительной работы среди
населения по профилактике травматизма и несчастных случаев и
обучение методам доврачебной реанимации и оказанию первой помощи.
6. Выезд специализированной анестезиолого-реанимационной
бригады осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача,
старшего диспетчера на вызовы как от населения, так и от медицинских
работников.
7. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
направляется на улицу, в общественные места, учреждения, на
производства, на дом, в лечебные учреждения и др. в случаях:
7.1. терминальных состояний для проведения реанимационных
мероприятий и интенсивной терапии;
7.2. дорожно-транспортных происшествий;
7.3. утоплений, повешений, поражений электрическим током и
молнией, солнечных и тепловых ударов, асфиксий, падений с высоты и
при тяжелых травмах и несчастных случаях;
7.4. острых отравлений и аллергических реакций немедленного
типа;
7.5. подозрений на карантинную инфекцию;
7.6. массивных кровотечений различного генеза;
7.7. вызова к больным, находящимся в коме, шоке и судорожных
состояниях;
7.8. массового числа пострадавших в отделении реанимации и
интенсивной терапии, а также специализированных центрах;
7.9. массового числа пострадавших или заболевших;
7.10. острой дыхательной недостаточности;
7.11. тяжелых сердечных приступов: инфаркт миокарда, аритмия,
отек легких.
8. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
может быть направлена при отсутствии свободных выездных бригад
других профилей с разрешения дежурного старшего врача на любой вызов
независимо от укомплектованности бригады.
9. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
оснащается имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с приказом Минздрава
Республики Беларусь, а также при необходимости дополнительно или
взамен по утверждению главным врачом станции СМП.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 20
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной психиатрической бригаде скорой и
неотложной медицинской помощи
1. В больших городах на станциях скорой и неотложной
медицинской помощи организуются (функционируют) специализированные
врачебные психиатрические бригады и бригады по перевозке психических
больных (в городах с населением менее 100 тыс.).
2. Количество бригад устанавливается в зависимости от
количества населения, величины района обслуживания, нагрузки.
3. Психиатрические бригады руководствуются в своей работе в
целом "Положением о городской станции скорой и неотложной
медицинской помощи", "Законом о психиатрической помощи",
"Инструкцией о порядке первичного освидетельствования
(психиатрического) граждан", "Инструкцией о порядке неотложной
госпитализации психически больных".
4. Психиатрические врачебные бригады и бригады по перевозке
психически больных осуществляют скорую и неотложную медицинскую
помощь больным с психическими нарушениями на догоспитальном этапе и
транспортировку их в психиатрические стационары, если они нуждаются
в перевозке санитарным автотранспортом. Психоневрологические бригады
оказывают скорую медицинскую помощь также и неврологическим
больным.
5. Врачебная психиатрическая бригада укомплектовывается
врачом-психиатром, фельдшером и двумя санитарами, перевязочная
психиатрическая - фельдшером и двумя санитарами.
6. Персонал психиатрических бригад не проводит систематического
лечения больных, не имеет права выдачи листков временной
нетрудоспособности, судебно-психиатрических и других экспертных
заключений, в том числе по поводу наличия или отсутствия
алкогольного опьянения, не выдает каких-либо письменных справок, за
исключением направлений в психоневрологические, наркологические
диспансеры и кабинеты, а также не делает консультативных записей в
карте стационарного больного (индивидуальной карте амбулаторного
больного) при вызове в лечебно-профилактические учреждения.
7. Психиатрические бригады находятся в подчинении главного
врача станции скорой медицинской помощи, а в оперативной работе во
время дежурств подчиняются старшему врачу смены, диспетчерам
диспетчерской службы. Методическое руководство их работой
осуществляется главным психиатром городского отдела
здравоохранения.
8. Психиатрические бригады поддерживают постоянную связь и
преемственность с городским психоневрологическим диспансером и
психиатрической больницей. В диспансер передаются активные вызовы
участковым психиатром.
9. В распоряжение психиатрических, перевязочных бригад
предоставляются специально оборудованные санитарные машины,
приспособленные для оказания помощи и транспортировки психически
больных.
10. Психиатрические бригады должны располагать необходимым
оснащением и быть готовыми оказывать экстренную помощь соматически
больным и пострадавшим.
Не рекомендуется направлять психиатрические бригады на вызовы,
не связанные с психической патологией, за исключением случаев,
сопровождающихся большим количеством пострадавших, а также вызовов
на уличные травмы, кровотечения и другие срочные вызовы при
отсутствии свободных бригад скорой помощи.
11. Больные, доставляемые психбригадами в психиатрические
стационары, должны передаваться дежурному персоналу приемных
отделений вместе с описью документов, денег, ценностей, имеющихся у
больных. В путевках должны быть указаны телесные повреждения.
12. В случаях, когда опасные психически больные закрываются в
помещении или вооружены, на помощь привлекаются работники милиции и
при необходимости - противопожарной службы.
Вскрытие дверей в квартиры больных должно производиться не
медработниками, а родственниками больных, представителями ЖЭК или
работниками милиции.
13. При необходимости оказания психически больному
хирургической или соматической помощи они доставляются в приемные
отделения соматических больниц.
14. Врачи, фельдшера психиатрических (психоневрологических)
бригад ведут медицинскую документацию по формам, установленным для
станций скорой и неотложной медицинской помощи.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 21
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной неврологической бригаде
1. Специализированная неврологическая бригада является выездной
бригадой станции скорой и неотложкой медицинской помощи, оказывающей
специализированную экстренную медицинскую помощь неврологическим
больным на догоспитальном этапе в любое время суток, вне зависимости
от погодных условий, очередности и времени окончания смены.
2. Специализированная неврологическая бригада организуется в
зависимости от потребности населения в специализированной экстренной
неврологической помощи на догоспитальном этапе при выделении
соответствующих штатов врачей и среднего медицинского персонала;
дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть
перемещена на любую другую подстанцию. Условный район обслуживания и
режим работы специализированной неврологической бригады
устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная неврологическая бригада в
административном порядке подчиняется непосредственно заведующему и
старшему врачу подстанции: по медицинским и
организационно-методическим вопросам - заместителю главврача по
медицинской работе, в оперативной работе - старшему дежурному врачу
и диспетчеру.
4. В штате специализированной неврологической бригады -
врач-невропатолог, имеющий опыт работы на подстанции скорой и
неотложной медицинской помощи, 2 средних медицинских работника -
фельдшеры и санитар-водитель. Руководителем бригады является врач,
несущий ответственность за работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной неврологической
бригады являются:
5.1. оказание на догоспитальном этапе в максимально короткие
сроки (после получения вызова) экстренной медицинской помощи больным
и пострадавшим в полном объеме;
5.2. ранняя диагностика острых форм нарушений мозгового
кровообращения, мозговых ком и другой острой неврологической
патологии, а также дифференциальная диагностика неврологических
заболеваний с другими болезнями;
5.3. оказание в полном объеме специализированной медицинской
помощи, включая комплекс реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии больным с острым нарушением мозгового кровообращения и
другой острой неврологической патологией, требующей экстренной
специализированной неврологической помощи на догоспитальном этапе;
5.4. своевременная госпитализация в неврологическое отделение и
сосудистый центр больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения и другой острой неврологической патологией, требующей
экстренной стационарной помощи, госпитализация больных
неврологического профиля (ОНМК, тяжелые сосудистые и гипертонические
кризы, комы, судорожные состояния и др.) по направлению врачей
поликлиник;
5.5. обеспечение преемственности в лечении больных на этапе
скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической
и стационарной;
5.6. оказание консультативной помощи другим выездным бригадам
станции скорой и неотложной медицинской помощи;
5.7. проведение санитарно-просветительской работы среди
населения по оказанию первой помощи больным с острым нарушением
мозгового кровообращения, судорогами и др., их профилактики.
6. Выезд специализированной неврологической бригады
осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача, старшего
диспетчера и диспетчера как по вызову медицинских работников, так и
в некоторых случаях по вызову населения, где повод вызова требует
направления специализированной бригады.
7. Специализированная неврологическая бригада направляется на
улицу, в общественные места, учреждения, на производства, на дом, в
лечебные учреждения и др. случаях:
7.1. острого заболевания, где клиническая картина вызывает
подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения;
7.2. острого нарушения мозгового кровообращения в первые дни
заболевания;
7.3. необходимости дифференциальной диагностики острого
нарушения мозгового кровообращения, мозговых ком с острыми
заболеваниями других органов и систем;
7.4. тяжелых сосудистых и гипертонических кризов,
сопровождающихся выраженной общемозговой симптоматической и
переходящей очаговой симптоматикой;
7.5. вызовов к больным, находящимся в коме, судорожных
состояниях;
7.6. синдрома острой внутричерепной гипертензии, синдрома
Меньера;
7.7. труднокупируемого судорожного синдрома;
7.8. острой нейроинфекции и нейротоксикоза;
7.9. подозрений на эпи- и субдуральные гематомы в отдаленном
периоде после черепно-мозговой травмы;
7.10. острых болевых синдромов, обусловленных заболеваниями
нервной системы, не купирующихся на этапе общепрофильной врачебной
бригады;
7.11. массового числа пострадавших или заболевших;
7.12. при необходимости оказания консультативной помощи другим
бригадам.
8. При отсутствии свободных выездных бригад других профилей
специализированная неврологическая бригада, независимо от
укомплектованности, может быть направлена с разрешения старшего
дежурного врача на вызовы, поступившие от граждан, служебных лиц или
медицинских работников для проведения реанимационных мероприятий и
интенсивной терапии при травмах, кровотечениях, несчастных случаях и
других неотложных состояниях, а также на любой вызов.
9. Специализированная неврологическая бригада оснащается
имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с приказом Минздрава
Республики Беларусь, а также при необходимости дополнительно или
взамен имуществом по утверждению главным врачом и согласованию
медицинской секции совета станции по внедрению передового опыта
достижений медицинской науки и НОТ.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 22
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной травматологической бригаде
1. Специализированная травматологическая бригада является
выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской помощи,
оказывающей квалифицированную экстренную медицинскую помощь больным
травматологического профиля круглосуточно.
2. Специализированная травматологическая бригада организуется
из расчета 1 круглосуточная бригада на каждые 500 тысяч жителей.
3. Специализированная травматологическая бригада подчиняется
непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу.
4. В штат специализированной травматологической бригады входят
врач, имеющий подготовку по лечению неотложных состояний и опыт
работы в бригадах скорой помощи, 2 фельдшера и водитель.
5. Основными задачами специализированной травматологической
бригады являются:
5.1. оказание на догоспитальном этапе врачебной медицинской
помощи больным и пострадавшим в максимально короткие сроки в полном
объеме при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты,
производственных и криминальных травмах, обширных ожогах,
утоплениях, электротравмах, черепно-мозговых травмах, повреждениях
грудной клетки и живота, переломах костей таза, трубчатых костей,
позвоночника, острых кровопотерях, отравлениях и других угрожающих
жизни состояниях;
5.2. организация сортировки и медпомощи в случаях массовых
травм, аварий, катастроф, отравлений СДЯВ;
5.3. транспортировка в специализированные стационары больных и
пострадавших с переломами позвоночника, костей таза, бедра, голени;
5.4. внедрение современной аппаратуры и новейших методик в
оказании медицинской помощи больным при травмах, обучение
медперсонала линейных и фельдшерских бригад. Специализированная
травматологическая бригада направляется на вызов старшим врачом или
фельдшером по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
5.5. специализированная травматологическая бригада оснащается
как все специализированные бригады, имеет дополнительный комплект
шин Дитерихса и Крамера, бинтов, кровезаменителей, противоожоговых
пакетов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 23
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о бригаде интенсивной терапии (БИТ)
Основные задачи БИТ
1. Оказание экстренной квалифицированной помощи больным при
угрожающих жизни состояниях.
2. Осуществление консультативной помощи линейным и фельдшерским
бригадам в оказании экстренной помощи больным и пострадавшим.
3. Внедрение современных методов диагностики и неотложной
помощи больным на догоспитальном этапе.
4. Состав бригады: врач, 2 фельдшера и водитель.
5. На должность врача бригады интенсивной терапии назначается
врач скорой помощи, имеющий стаж работы на ССП не менее 3 лет и
специальную подготовку по интенсивной терапии.
6. Врач БИТ подчиняется администрации и старшему врачу.
7. В работе врач БИТ руководствуется Положением о враче
выездной бригады станции скорой медпомощи, настоящим Положением,
приказами и распоряжениями администрации ССП, специальными
инструкциями, методическими указаниями, рекомендациями, действующим
законодательством.
8. Врач БИТ обязан:
- владеть методами ургентной диагностики и интенсивной терапии
терминальных состояний и реанимации, методикой ЭКГ-диагностики;
- оказывать консультативную помощь врачам выездных бригад;
- участвовать в подготовке и проведении занятий для врачей и
фельдшеров выездных бригад ССП.
9. При оказании помощи больным и пострадавшим во взаимодействии
с другими бригадами является старшим и организует их работу. При
отсутствии на станции выездных бригад врач БИТ обязан выезжать на
любой вызов. Общественное место не является показанием для
направления бригады. Бригада направляется на вызов независимо от
района города.
10. Врач БИТ несет непосредственную ответственность за
надлежащий уровень специального обследования и оказания медпомощи
больным и пострадавшим на месте и в пути следования, за качественное
ведение медицинской документации, за состояние трудовой дисциплины
бригады и соблюдение правил внутреннего распорядка.
Порядок направления бригады на вызов
Данная бригада является структурной единицей станции скорой
помощи. По вопросам оперативного использования бригады подчиняется
старшему врачу смены, который определяет направление бригады на
вызов, поступающий от населения города, медперсонала бригад скорой
помощи общего профиля, амбулаторно-поликлинических учреждений.
Показания к вызову БИТ
Для оказания в полном объеме специализированной медицинской
помощи (ЭИТ, ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция,
внутривенное вливание лекарственных препаратов). Выезжает на:
1. Терминальные состояния, вызванные патологией
сердечно-сосудистой системы:
1.1. кардиогенный шок;
1.2. оказание медпомощи при отеке легких;
1.3. электроимпульсное лечение аритмий сердца у больных в
терминальном состоянии.
2. Терапии острой дыхательной недостаточности при терминальных
состояниях:
1) травма грудной клетки, плеврит эксудативный;
2) обширный перелом ребер, пневмогемоторакс, клапанный
пневмоторакс;
З) применение наркотиков (угнетение дыхания);
4) нарушение трахеобронхиальной проходимости (инородное тело,
сдавление опухолью, отеков, гематомой, аспирация крови, рвотных
масс, спазм или паралич голосовых связок), бронхоспазм
(некупирующийся приступ бронхиальной астмы);
5) пневмонии и ателектазы легких.
3. Терминальные состояния, вызванные кровопотерей и травмой:
1) травматический шок и острая кровопотеря.
4. Терминальные состояния, вызванные акушерско-гинекологической
патологией:
4.1. комплексное лечение поздних токсикозов беременности и
применение реанимации при преэклампсии и эклампсии;
4.2. асфиксия новорожденных;
4.3. лечение острого акушерско-геморрагического синдрома
(нарушение гемокоагуляции, ДВС-синдром).
5. Острые экзогенные отравления:
5.1. ингаляционные отравления;
5.2. попадание токсических веществ на кожу;
5.3. при введении токсических веществ в полости;
5.4. при укусах змей, подкожном, внутримышечном или
внутривенном введении токсических доз лекарственных средств;
5.5. отравлении снотворными, ФОС;
5.6. отравлении кислотами и щелочами.
6. Терминальные состояния, вызванные утоплением,
электротравмой, аллергическими реакциями, повешением:
6.1. ранняя диагностика инфаркта миокарда (ИМ) и его
осложнений;
6.2. впервые возникшие, некупирующиеся случаи нарушения ритма и
проводимости сердца; пароксизмальная тахикардия, пароксизмальные
формы мерцания или трепетания предсердий, полная АВ-блокада;
6.3. гипертонические кризы, осложненные левожелудочковой или
острой коронарной недостаточностью;
6.4. тромбозы и эмболии легочной артерии;
6.5. случаи затянувшегося или некупирующегося приступа
стенокардии, особенно впервые возникшего, или часто повторяющегося
приступа по типу нестабильной (прогрессирующей) стенокардии, а также
представляющие диагностические затруднения, указания по ИМ в
анамнезе.
Врач линейной бригады, вызвавший БИТ, до ее приезда должен
провести все необходимые и доступные для него диагностические и
лечебные мероприятия и дождаться ее приезда. Он может оставить
больного только с разрешения старшего врача.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 24
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о педиатрической бригаде скорой медицинской помощи
1. Специализированная педиатрическая бригада скорой помощи
является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской
помощи, оказывающей специализированную экстренную медицинскую помощь
детскому населению на догоспитальном этапе в любое время суток.
2. Педиатрическая бригада входит в состав одной из подстанций
или станций скорой помощи из расчета 1 круглосуточная бригада на
30-40 тыс. детского населения. Число педиатрических бригад
варьируется от 1-2 на каждую подстанцию.
3. Медицинский персонал педиатрических бригад комплектуется из
врачей, прошедших интернатуру педиатра скорой помощи или
специализацию по неотложной педиатрии и реаниматологии. Фельдшера
должны владеть внутривенными инъекциями, аппаратурой дыхательной
реанимации. Бригада состоит из одного врача и 1-2 фельдшеров.
4. Специализированная педиатрическая бригада в административном
порядке подчиняется непосредственно заведующему и старшему врачу
подстанции; по медицинским к организационно-методическим вопросам -
заведующему педиатрическим отделением станции или заместителю
главврача по лечебной части, а в оперативной работе - старшему врачу
смены оперативного отдела и фельдшеру по приему вызовов и передаче
их выездным бригадам.
5. Основными задачами специализированной педиатрической бригады
являются:
- оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим
на догоспитальном этапе в максимально короткие сроки;
- ранняя диагностика угрожающих состояний и своевременная
госпитализация в детские стационары города по профилю заболеваний;
- оказание медицинской помощи в полном объеме;
- обеспечение преемственности в лечении больных на этапе скорой
и неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической и
стационарной;
- оказание консультативной помощи другим бригадам, в том числе
и педиатрическим бригадам по неотложной помощи;
- выезд педиатрической бригады осуществляется по поводу вызова
или по распоряжению старшего врача оперативного отдела и диспетчера
станции.
6. Специализированная педиатрическая бригада направляется на
улицу, в общественные места, учреждения, на дом, в лечебные
учреждения и др. случаях:
- на несчастные случаи, где бы они не произошли;
- на поводы к вызову от родителей как "умирает", "посинел",
"задыхается", "потерял сознание", "судороги", "температура свыше
39,5" у детей первого года жизни, "ожоги", "отравления",
"кровотечения";
- содействие в оказании реанимационных мероприятий по вызову
врача неотложной помощи при терминальных состояниях, острой
сердечно-сосудистой недостаточности, дыхательной недостаточности,
требующей интубации, некупирующемся приступе бронхиальной астмы и
других состояниях.
7. При отсутствии свободных выездных бригад других профилей
педиатрическая бригада независимо от укомплектования может быть
направлена с разрешения старшего врача оперативного отдела на любые
вызовы для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии, а также на любой вызов.
8. Специализированная педиатрическая бригада оснащается
имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с приказом Минздрава
Республики Беларусь, а также при необходимости дополнительно или
взамен имуществом по утверждению главным врачом станции СМП.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 25
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о педиатрической бригаде неотложной медицинской
помощи станции скорой и неотложной медпомощи
1. Педиатрическая бригада неотложной медицинской помощи
является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской
помощи, оказывающей неотложную медицинскую помощь детскому населению
в любое время суток.
2. Педиатрическая бригада входит в состав одной из подстанций
или станции скорой помощи из расчета 1 круглосуточная бригада на
15000 детского населения. Бригада состоит из одного врача.
3. Медицинский персонал комплектуют из врачей-педиатров,
имеющих подготовку по оказанию медицинской помощи при неотложных
состояниях.
4. Педиатрическая бригада неотложной помощи в административном
порядке подчиняется зав.подстанцией и старшему врачу; по медицинским
вопросам и организационно-методическим - зав.педиатрическим
отделением или зам.главного врача по лечебной части, а в оперативной
работе - старшему врачу смены и фельдшеру по приему вызовов и
передаче их выездным бригадам.
5. Основными задачами педиатрической бригады по неотложной
помощи являются:
- оказание медицинской помощи на дому при поводах: повышение
температуры, боли различной локализации, рвота, сыпь, кашель, крик,
понос, беспокойство, головная боль и т.д., не подлежащие
обслуживанию педиатрическими бригадами интенсивной терапии.
Педиатрическая бригада неотложной помощи:
- не выдает больничные листы или справки по уходу за больным,
не имеет права выдавать судебно-медицинские и экспертные заключения,
а также любые письменные справки на руки больным и их родственникам;
- для лечения больного врач выписывает рецепт на лекарство, при
их отсутствии и до их приобретения оставляет лекарство из своей
сумки на 1-2 приема;
- обеспечивает вызовы специализированной педиатрической бригады
скорой помощи при неотложных состояниях и необходимости проведения
интенсивной терапии и реанимационных мероприятий;
- обеспечивает преемственность между лечебно-профилактическими
учреждениями в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;
- организовывает госпитализацию больных детей и осуществляет
ее;
- своевременно оповещает СЭС и дезстанцию о случаях впервые
выявленных инфекционных больных;
- ведет утвержденную учетно-отчетную документацию;
- применяет современные методы диагностики и лечения неотложных
состояний, пользуется имеющейся аппаратурой;
- работает по утвержденному графику;
- приступая к работе, обязана проверить комплектность
медицинской сумки;
- при отказе родителей от госпитализации оказать помощь в
максимальном объеме и провести с родителями разъяснительную работу о
возможных отрицательных последствиях. При окончательном отказе
родителей поставить в известность старшего врача смены, в дневное
время - администрацию поликлиники.
6. При отсутствии выездных бригад других профилей бригада
может быть направлена на любой вызов с разрешения старшего врача.
7. Бригада неотложной помощи детскому населению оснащается
имуществом, аппаратурой, медикаментами, перевязочным материалом в
соответствии с приказом Минздрава Республики Беларусь.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 26
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о бригаде неотложной медицинской помощи
1. Бригада неотложной медицинской помощи является выездной
бригадой и организуется на станциях скорой и неотложной помощи из
расчета до 20% от общего количества бригад.
2. Бригада состоит из одного врача или фельдшера и водителя.
3. Бригада направляется на вызов фельдшером по приему вызовов
по поводу:
а) повышенная температура тела;
б) при болях в животе, головных болях, болях в конечностях;
в) при повышении артериального давления;
г) при обострении различных хронических заболеваниях;
д) для оказания медпомощи онкологическим больным;
е) для транспортировки больных и рожениц в стационары.
4. При отсутствии на подстанциях специализированных бригад
бригада неотложной помощи направляется на любой вызов как к
взрослому, так и детскому населению.
5. Врач бригады неотложной медицинской помощи имеет право
вызывать в помощь себе специализированную бригаду скорой помощи по
профилю заболевания, оказывая возможную медицинскую помощь до
приезда специализированной бригады.
6. Оснащение бригады неотложной помощи соответствует табелю
оснащения линейной бригады с дополнением оснащения таблетированными
препаратами.
7. Врач бригады неотложной медицинской помощи пользуется всеми
льготами, установленными для врачей скорой и неотложной медицинской
помощи.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 27
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче специализированной выездной бригады станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи
1. На должность врача специализированной бригады назначается
врач, имеющий стаж работы на станции скорой и неотложной
медицинской помощи и специальную подготовку по профилю
специализированной бригады и реаниматологии.
2. Врач специализированной бригады станции (отделения) скорой и
неотложной медицинской помощи подчиняется администрации и старшему
врачу станции (отделения).
3. В работе врач специализированной бригады руководствуется
Положением о враче выездной бригады станции скорой и неотложной
медицинской помощи (отделения), настоящим Положением, приказами и
распоряжениями администрации станции (отделения), специальными
инструкциями, методическими указаниями, рекомендациями, действующим
законодательством.
4. Врач специализированной бригады обязан:
- владеть методами ургентной диагностики и интенсивной терапии
по профилю своей специальности, методами интенсивной терапии,
терминальных состояний и реанимации, методикой
электрокардиографической диагностики;
- оказывать консультативную помощь врачам выездных бригад;
- участвовать в подготовке и проведении занятий по своей
специальности для врачей и фельдшеров выездных бригад станции скорой
и неотложной медицинской помощи.
5. При оказании помощи больным и пострадавшим во взаимодействии
с другими бригадами является старшим и организует их работу.
При отсутствии на станции выездных бригад врач
специализированной бригады обязан выезжать на любой вызов независимо
от профиля бригады и ее укомплектованности (за исключением
психиатрической бригады).
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 28
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и
фармацевтического персонала станций и отделений скорой и
неотложной медицинской помощи
-----------------------------------T--------------------------------
Наименование должности ¦ Количество должностей
-----------------------------------+--------------------------------
1 ¦ 2
-----------------------------------+--------------------------------
1. Врачебный персонал
1.1. Главный врач станции 1 должность
1.2. Заместитель главного врача 1 должность при наличии не менее
по медицинской части 40 врачебных должностей
1.3. Заведующий подстанцией - 1 должность на подстанцию
врач скорой и неотложной
медицинской помощи
1.4. Старший врач скорой и 1 круглосуточный пост на станции
неотложной помощи с количеством вызовов в год
свыше 40 тысяч, 1 должность на
подстанцию с числом вызовов не
менее 40 тысяч
1.5. Врач скорой и из расчета 1 круглосуточный пост
неотложной медицинской на 14 тысяч населения
помощи (включая
специализированные бригады)
1.6. Врач-психиатр из расчета 1 круглосуточный пост
на 300 тысяч жителей в городах
с численностью населения свыше
100 тысяч, но не менее одного
круглосуточного поста (при
наличии соответствующего числа
санитарных автомобилей)
1.7. Врач-анестезиолог- из расчета 1 круглосуточный пост
реаниматолог на 500 тысяч жителей
2. Средний медицинский персонал
2.1. Главная медицинская сестра 1 должность на станцию
2.2. Старший фельдшер 1 должность на подстанцию или
(медицинская сестра) отделение с числом выездов не
менее 10 тысяч в год
2.3. Фельдшер или медицинская из расчета 1 круглосуточный пост
сестра по приему вызовов и на 30 тысяч вызовов в год, но
передаче их выездной бригаде не менее 1 круглосуточного
поста на станцию и 1-2
круглосуточных постов на
подстанцию
2.4. Фельдшер соответственно должностям
врачей, предусмотренным п.1.5
(кроме должностей врачей по
оказанию неотложной медицинской
помощи специализированных
бригад)
2.5. Фельдшер или медицинская 2 должности соответственно
сестра должностям врачей,
предусмотренным пп.1.5-1.6,
специализированных бригад
(кроме должностей врачей-
анестезиологов-реаниматологов)
2.6. Фельдшер или акушерка по из расчета одна круглосуточная
транспортировке больных и бригада на каждые 40 тысяч
рожениц выездов в год
2.7. Фельдшер или медицинская из расчета один пост на 300
сестра по транспортировке тысяч населения
психически больных
2.8. Медицинская из расчета 2 должности на
сестра-анестезист группы должность врача-
анестезиологии-реаниматологии анестезиолога-реаниматолога,
вводимую в соответствии с п.1.7
2.9. Фельдшер или медицинская 2 должности на станцию или 1
сестра по стерилизации должность на каждые 100 тысяч
шприцев и инструментария выездов
2.10. Фельдшер, медицинская сестра 1 круглосуточный пост на станцию
амбулаторного приема и по (отделение), подстанцию с числом
комплектации медицинских вызовов свыше 25 тысяч
укладок
2.11. Медицинский статистик на станции с числом выездов в
год свыше 25 тысяч - 1
должность; свыше 50 до 100 тыс.
- 2 должности и каждые
последующие 100 тысяч - 1
должность дополнительно
2.12. Медицинский регистратор на станции с числом выездов в
год свыше 25 тысяч - 1
должность, а свыше 75 тысяч -
2 должности
2.13. Дезинфектор 1 должность на станции с числом
выездов в год свыше 50 тысяч
3. Младший медицинский персонал
3.1. Санитарка соответствует должностям:
- врачей, предусмотренным п.1.5
(кроме должностей врачей по
оказанию неотложной
медицинской помощи) и п.1.6
- фельдшеров, акушерок,
медицинских сестер,
предусмотренным п.2.6 и п.2.7
1-2 должности на каждую
должность врача-психиатра,
предусмотренную п.1.6
3.2. Сестра-хозяйка 1 должность на станции
(подстанции) с числом выездов в
год свыше 50 тысяч
4. Фармацевтический персонал (вводится, если станция не
обслуживается хозрасчетной аптекой)
4.1. Фармацевт на станции с числом выездов в
год свыше 25 тысяч - 1
должность, а свыше 75 тысяч -
1-2 должности
Штатные нормативы медицинского персонала станций и отделений
скорой и неотложной медицинской помощи в составе городских
(районных) больниц (поликлиник), расположенных в городах и
поселках городского типа с населением свыше 25 тысяч жителей
1. Заместитель главного 1 должность при наличии в штате
врача по скорой и станции не менее 40 врачебных должностей
неотложной медпомощи
2. Заведующий отделением 1 должность в отделениях с количеством
- врач скорой и выездов в год не менее 5 тысяч, если в
неотложной медпомощи учреждении не может быть введена
должность заместителя главного врача в
соответствии с п.2.1
3. Должности врачей, по нормативам, предусмотренным
среднего и младшего пп.1.3-1.7, 2.2-3.2.
медицинского персонала При этом в отделении с количеством выездов
в год до 5 тысяч устанавливается
2-3 должности фельдшеров или медицинских
сестер по приему вызовов и передаче их
выездов бригаде вместо должностей,
предусмотренных пунктом 2.3
--------------------------------------------------------------------
Примечания:
1. При создании объединения "Скорая медицинская помощь" штаты
рассчитываются как на самостоятельное учреждение.
2. Количество смен работы санитарных автомобилей и их
продолжительность определяются органом здравоохранения по
подчиненности станции (отделения), что должно быть наряду с другими
показателями отражено в выдаваемой им справке о плановых
показателях. Число выездов, выполняемых подстанциями, учитывается
при определении числа выездов станции.
Определение числа должностей на один пост производится путем
деления планового годового числа часов работы санитарного автомобиля
в смену на годовой бюджет рабочего времени работников (врача,
фельдшера и т.д.).
3. В городе не может быть организовано более одной станции
скорой и неотложной медицинской помощи. При этом станции с числом
выездов в год не менее 5 тысяч функционировать как самостоятельные
учреждения не могут.
4. Рекомендуемые штатные нормативы персонала отделений скорой и
неотложной медицинской помощи, предусмотренные настоящим
приложением, применяются при расчете численности должностей этих
отделений, организованных в установленном порядке в составе районных
и центральных районных больниц (поликлиник) сельских
административных районов.
5. Штаты административно-хозяйственного персонала
устанавливаются в соответствии с правами, предоставленными
руководителям учреждений здравоохранения и рекомендуемыми штатными
нормативами для этих категорий работников.
Начальник управления экономики В.С.Гуща
Приложение 29
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ТАБЕЛЬ
оснащения линейных бригад станции скорой и неотложной
медицинской помощи
Набор для скорой медицинской помощи в ящике-укладке
Медикаменты
1.1. Фентанил 0,005% 2,0 фл.
1.2. Аминазин 2,5% по 2 мл в ампуле 3
1.3. Аналгин 50% по 2 мл в ампуле 5
1.4. Атропин сернокислый 0,1% по 1 мл в ампуле 5
1.5. Платифиллин 0,2% по 1 мл в ампуле 3
1.6. Но-шпа по 2 мл в ампуле 5
1.7. Папаверин 2% по 2 мл в ампуле 5
1.8. Дибазол 1% по 1 мл в ампуле 10
1.9. Строфантин 0,05% по 1 мл в ампуле 5
1.10. Коргликон 0,06% по 1 мл в ампуле 5
1.11. Кордиамин по 2 мл в ампуле 5
1.12. Сульфокамфокаин 10% по 2 мл в ампуле 3
1.13. Кофеин 20% по 1 мл в ампуле 5
1.14. Пипольфен 2,5% по 2 мл в ампуле 5
1.15. Супрастин 2% по 1 мл в ампуле 5
1.16. Димедрол 1% по 1 мл в ампуле 5
1.17. Тавегил 0,1% 2 мл в ампуле 5
1.18. Адреналин 0,1% по 1 мл в ампуле 5
1.19. Норадреналин 0,1% по 1 мл в ампуле 5
1.20. Эфедрин 5% по 1 мл в ампуле 5
1.21. Мезатон 1% по 1 мл в ампуле 5
1.22. Пентамин 5% по 1 мл в ампуле 5
1.23. Бензогексоний 2,5% по 1 мл в ампуле 3
1.24. Викасол 0,5% по 1 мл в ампуле 3
1.25. Новокаинамид 10% по 5 мл в ампуле 5
1.26. Магния сульфат 25% по 10 мл в ампуле 5
1.27. Эуфиллин 24% по 1 мл в ампуле 3
1.28. Эуфиллин 2,4% по 10 мл в ампуле 5
1.29. Дипироксим 15% по 1 мл в ампуле 2
1.30. Изотонический р-р 10
1.31. Натрия злорит 0,9% 5 мл в ампулах 10
1.32. Унитиол 5% по 5 мл в ампуле 2
1.33. Глюкоза 40% по 20 мл в ампуле 3
1.34. Новокаин 0,5% по 5 мл в ампуле 5
1.35. -"- 2% по 5 мл в ампуле 3
1.36. Глюконат кальция 10% по 10 мл в ампуле 3
1.37. Хлористый кальций 10% по 10 мл в ампуле 2
1.38. Бемегрид 0,5% по 10 мл в ампуле 2
1.39. Инсулин 5 мл во флаконе 2 фл.
1.40. Промедол 2% по 1 мл в ампуле 3
1.41. Лазикс 20 мг по 2 мг 5
1.42. Витамин С 5% по 1 мл в ампуле 3
1.43. Морфин 1% по 1 мл в ампуле 3
1.44. Панангин 10,0 в ампуле 3
1.45. Лидокаин 2% 2,0 в ампулах 5
1.46. Лидокаин 5
1.47. Манитол 30,0 2 фл.
1.48. Седуксен по 2 мл в ампуле или реланиум 5
0,5% - 2,0
1.49. Клофеллин 0,01% по 1 мл в ампуле 3
1.50. Рауседил 2,5 мг по 1 мл в ампуле 3
1.51. Дроперидол 25 мг по 10 мл во флаконе 2 фл.
1.52. Баралгин 5 мл в ампуле 2
1.53. Изоптин по 2 мл в ампуле (фамостим) 0,25 - 2 мл 5
1.54. Омнопон 2% по 1 мл в ампуле 3
1.55. Вода дистиллированная по 10 мл в ампуле 3
1.56. Преднизолон З0 мг 3
1.57. Гидрокартизон 125 мл по 5 мл во флаконе 2
1.58. Декаметазон 1,0 в ампуле 3
1.59. Аспирин в табл. 5
1.60. Аэрозоль противожоговая 1 туб
1.61. Левомицетин-сунцинат 1 фл.
1.62. Глазные капли (борно-цинковые, альбуцид) 2
1.63. Нитроглицерин 1% по 5 мл или перлинганит 3 фл.
1ОО амп
1.64. Спирт винный 26,4 30,0
1.65. Настойка валерианы 15,0
1.66. Настойка белладонны 15,0
1.67. Настойка йода 15,0
1.68. Валидол в р-ре по 5 мл или в таблетках 2 фл.
1.69. Перекись водорода 15,0
1.70. Нашатырный спирт 15,0
1.71. Вазелиновое масло 15,0
1.72. Обзидан 0,1% 5 мл в ампулах 3
1.73. Гепарин раствор (5000 ед. в 1 мл 5 мл во фл.) 2
Перевязочный материал
2.1. Бинты 6
2.2. Лейкопластырь 1
2.3. Вата 25,0
Инструменты, предметы ухода за больными и др.
3.1. Жгут кровоостанавливающий 1
3.2. Зонд для промывания желудка, с воронкой 1
3.3. Трубка резиновая для венопункций 1
3.4. Термометр медицинский 1
3.5. Мензурка 1
3.6. Шприцы 6
3.7. Тонометр 1
3.8. Катетер резиновый мочев. 2
3.9. Стерилизатор 1
3.10. Скальпель 1
3.11. Пинцет 1
3.12. Стетофонендоскоп 1
3.13. Шпатель металлический 1
3.14. Роторасширитель 1
3.15. Языкодержатель 1
3.16. Трахеостомический набор 1
3.17. Зонд носовой 1
3.18. Зажим кровоостанавливающий 2
3.19. Пипетка 1
3.20. Шелк хирургический 1 амп.
3.21. Ножницы 1
Медимущество, аппаратура
4.1. Аппарат АН-8
4.2. Аппарат КИ-ЗМ
4.3. Аппарат РПА с воздуховодом
4.4. Электрокардиограф портативный одноканальный
4.5. Набор шин Крамера-4 и Дитерикса-1
4.6. Ящик с растворами полиглюкина, реополиглюкина и
системами для переливания жидкостей и
приспособлением для переливания
4.7. Мешок с одеялом, подушкой, простыней, клеенкой,
наволочкой
4.8. Бикс с укладкой для оказания медпомощи при ООИ и ОКИ
Аппарат искусственной вентиляции легких ("Кокчетав",
"Вдох" или ДП-2)
Стерильный родовой пакет или бикс с укладкой для 1
приема родов
Перчатки хирургические 2 комплекта
Примечание. Данный перечень оснащения рекомендуется для
линейных бригад скорой медицинской помощи и является минимальным.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 30
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ТАБЕЛЬ
оснащения специализированных бригад
(анестезиолого-реанимационных, кардиологических, БИТ,
неврологических и травматических) станции
скорой и неотложной медицинской помощи
Медикаменты
1.1. Прозерин 0,1% по 1 мл в ампуле 3
1.2. Лидокаин 2% по 2 мл в ампуле 5
1.3. Панангин по 10 мл в ампуле 5
1.4. Фентанил 0,005% по 2 мл в ампуле 3
1.5. Алупент 0,05% по 1 мл в ампуле 5
1.6. Курантил 0,5% по 2 мл в ампуле 5
1.7. Обзидан по 5 мл в ампуле 5
1.8. Дигоксин 0,25% по 2 мл в ампуле 3
1.9. Ритмилен по 10 мг в ампуле 3
1.10. Реланиум 0,5% по 2 мл в ампуле 5
1.11. Допмин по 40 мг в ампулах 2
1.12. Дицинон 12,5% по 2 мл в ампуле 3
1.13. Гипорстат 300 мл во флаконе 2 фл.
1.14. Метацин 0,1% по 1 мл в ампуле 5
1.15. Уротропин 40% по 5 мл в ампуле 5
1.16. Фортрал (лексир) по 1 мл в ампуле 3
1.17. Урегит 0,05 в ампуле 3
1.18. Витамин В1 5% по 1 мл в ампуле 5
1.19. Витамин В12 по 1 мл в ампуле 5
1.20. Витамин С 5% по 1 мл в ампуле 5
1.21. Антифомоилан-пеногаситель 100,0
1.22. Спирт 100,0
1.23. Дексаметазон по 1 мл в ампуле 3
1.24. Кордарон в ампулах 3
1.25. Гепарин 25000 ЕД 1 фл.
1.26. Корданум по 50 мг в ампуле 3
1.27. Этмозин 2,5% по 2 мл в ампуле 3
1.28. Трилен для наркоза
1.29. Натрия оксибутират 20% по 10 мл в ампуле 1 фл.
1.30. Фторотан 50 мл
1.31. Аминокапроновая кислота 5% по 100 мл 2 фл.
1.32. Листенон (дитилин) 2% по 10 мл в ампуле 2
1.33. Галидор 2,5% по 2 мл в ампуле 3
1.34. Хлорэтил по 30 мл в ампуле 2
1.35. Набор кровезаменителей: 5-процентный р-р
глюкозы, ацесоль, полифер, гемодез, раствор
соды по 2 флакона
Целиаза 250 тыс.ЕД во флаконе или
стрептодеказа 1,5 мл ЕД 3
Галоперидол 0,5% - 1,0 3
Медимущество
2.1. Дефибриллятор
2.2. Преобразователь тока для снятия ЭКГ в салоне машины
2.3. Эхоэнцефалограф "ЭХО-12" для неврологической бригады
2.4. Отсос электрический или ножной
2.5. Набор для интубации трахеи
2.6. Наркозный аппарат с 10-литровыми баллонами кислорода и
закисью азота
2.7. Набор для внутрисердечной и подключичной пункции
2.8. Электрокардиоскоп
2.9. Электрокардиостимулятор
2.10. Реограф портативный
Примечание. Данный перечень оснащения рекомендуется для
специализированных бригад и является минимальным.
Приложение 31
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
Табель оснащения выездных бригад скорой и неотложной
медицинской помощи спецодеждой
1. Комплект зимней формы: шапка, удлиненная утепленная куртка,
костюм полушерстяной, сапожки
2. Комплект осенне-весенней формы: плащ, берет, осенние сапожки
3. Комплект летней формы: туфли, костюм из льняной или
хлопчатобумажной ткани
Примечания:
1. Срок носки куртки - 3 года.
2. Срок носки шапки - 3 года.
3. Срок носки обуви - 2 года.
4. Срок носки костюма - 1 год.
5. Оплата медицинским работникам - 50% стоимости.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
|
