|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
14 июля 1993 г. № 132
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПОДРОСТКОВ, УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ И ПРИЗЫВНИКОВ В РЕСПУБЛИКЕ
БЕЛАРУСЬ
_______________________________________________ _______ ___ _
Утратил силу постановлением Министерства здравоохранения
от 9 сентября 2004 г. № 34
За прошедшие годы в республике сложилась определенная система
медицинского обеспечения подростков и учащейся молодежи.
В 1992 году в лечебно-профилактических учреждениях республики
функционировало 185 подростковых кабинетов, 13 подростковых
поликлинических отделений, в профессионально-технических и средних
специальных учебных заведениях - 310 здравпунктов, в г.Минске
успешно работает студенческая поликлиника.
В специализированных диспансерах выделены должности
подростковых врачей-специалистов.
Организованы областные подростковые кабинеты (Брестская,
Витебская, Гомельская, Минская области).
Организационно-методическим и профконсультативным центром,
координирующим работу по медицинскому обеспечению подростков,
учащейся молодежи и призывников, является Республиканский
подростковый кабинет.
В условиях нового хозяйственного механизма в республике
отрабатываются различные варианты медицинской помощи подросткам и
учащейся молодежи. Так, в городах Бобруйске, Могилеве, Лиде,
Барановичах в составе территориальных медицинских объединений
созданы подростковые отделения, а в г.Полоцке и Новополоцке
организованы ТМО "Подросток".
Сложившаяся в республике система медицинского обеспечения
подростков и учащейся молодежи обеспечила доступность медицинской
помощи для данного контингента населения и динамическое наблюдение
за состоянием его здоровья. Показатель охвата подростков
профилактическими медицинскими осмотрами в 1992 году составил 99,2%.
90-93% всех хронических заболеваний и функциональных отклонений,
зарегистрированных у подростков, выявляется при профилактических
медицинских осмотрах.
Отрицательное влияние на состояние здоровья детей и подростков
оказывают ухудшающаяся экологическая и экономическая обстановка,
неудовлетворительная организация питания, отсутствие надлежащих
санитарно-гигиенических условий в учебных заведениях, ограниченные
возможности для занятий физкультурой и спортом и другие
неблагоприятные факторы. В республике отмечается тенденция роста
среди подростков эндокринной патологии, психических расстройств,
заболеваний органов пищеварения.
Вместе с тем областные (городские) управления (отделы)
здравоохранения, главные врачи лечебно-профилактических учреждений
ослабили контроль за состоянием профилактической и
лечебно-оздоровительной работы среди подростков, учащейся молодежи,
призывников, укомплектованию подростковых кабинетов и отделений
квалифицированными кадрами.
В отдельных лечебно-профилактических учреждениях остается
низким качество медицинских осмотров подростков, бессистемно и на
низком уровне проводится лечебно-оздоровительная работа
врачами-специалистами.
Медленно решаются вопросы совершенствования медицинской помощи
девушкам-подросткам.
Не отработаны вопросы медицинского учета лиц подросткового
возраста, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии
на ЧАЭС; недостаточно проводится среди них лечебно-оздоровительная
работа, в т.ч. и среди переселившихся из зон радионуклидного
загрязнения.
Имеются недостатки в организации санации полости рта и зубов
подросткам и учащейся молодежи. В некоторых районах не проводится
плановая санация зубов в учебных заведениях. 50-60% призывников при
приписке и призыве на срочную военную службу нуждаются в
стоматологической помощи.
Недостаточно проводится лечебно-оздоровительная работа среди
допризывной и призывной молодежи. Так, в 1992 году свыше 4
тыс.призывников направлены призывными комиссиями военных
комиссариатов на дополнительное обследование и лечение.
По-прежнему снижена ответственность врачей-педиатров за
своевременную и качественную подготовку детей к передаче под
наблюдение врачей взрослой поликлиники, что в дальнейшем сказывается
и на эффективности лечебно-оздоровительной работы среди подростков и
приводит зачастую к низким результатам.
В целях улучшения организации и качества медико-санитарной
помощи подросткам, учащейся молодежи утверждаю:
1. Положение о медико-санитарном обеспечении подростков и
учащейся молодежи в Республике Беларусь (приложение 1).
2. Положение о враче-терапевте подросткового кабинета
(отделения) (приложение 2).
3. Положение о подростковом поликлиническом отделении
(приложение 3).
4. Положение о заведующем поликлиническим подростковым
отделением (кабинетом) (приложение 4).
5. Положение об областном (городском) подростковом кабинете
(приложение 5).
6. Положение о медицинской сестре подросткового кабинета
(приложение 6).
7. Положение о фельдшерском здравпункте
профессионально-технического и среднего специального учебного
заведения (приложение 7).
8. Штатные нормативы медицинского персонала средних специальных
и профессионально-технических учебных заведений (приложение 8).
Приказываю:
1. Заведующим областными отделами и начальникам управлений
здравоохранения облисполкомов и Минского горисполкома:
1.1. Считать работу по сохранению здоровья детей и подростков
приоритетным направлением деятельности органов и учреждений
здравоохранения.
1.2. Совершенствовать сложившуюся в республике систему
медицинского обеспечения подростков, учащейся молодежи, призывников
(приложение 1) с учетом местных условий.
1.3. Ввести должности врачей-терапевтов подростковых:
- в центральных районных и районных больницах сельских районов,
территориальных медицинских объединениях, городских поликлиниках
городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс.человек из
расчета 1 должность на 1500 подростков в возрасте от 15 до 17 лет
включительно и учащихся старше 18 лет, обучающихся в
профессионально-технических и средних специальных учебных
заведениях, прикрепленных к данному лечебно-профилактическому
учреждению и не имеющих врачебных здравпунктов, вместо 0,75
должности врача-терапевта участкового;
- в городских поликлиниках и территориальных медицинских
объединениях, расположенных в городах с населением свыше 25
тыс.человек, - 1 должность на 1500 подростков и учащихся старше 18
лет, обучающихся в профессионально-технических и средних специальных
учебных заведениях, прикрепленных к данному
лечебно-профилактическому учреждению и не имеющих врачебных
здравпунктов, вместо 0,9 должности участкового врача-терапевта
(приложение 2).
На каждую должность врача-терапевта подросткового выделять одну
должность медицинской сестры (приложение 6).
Укомплектовать должности врачей-терапевтов подростковых
кабинетов квалифицированными кадрами, обеспечить их
усовершенствование и аттестацию.
При расчете числа должностей врачей узких специальностей
исходить из общего числа населения, а также подростков и учащихся
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений
старше 18 лет, обучающихся в учебных заведениях, прикрепленных к
данному лечебно-профилактическому учреждению.
1.4. Рассмотреть вопрос о создании в городах поликлинических
(молодежных) отделений, Центров здоровья молодежи.
Организовать их работу с учетом местных условий.
1.5. В 1993 году завершить организацию областных подростковых
кабинетов, как консультативных и организационно-методических центров
по медико-санитарному обеспечению подростков, учащейся и
студенческой молодежи, допризывников и призывников. В штатах
кабинета предусмотреть не менее одной должности врача-терапевта
подросткового и одной должности среднего медицинского работника.
В городах при наличии 2 и более поликлиник
организационно-методическое руководство по медико-санитарному
обеспечению подростков, учащейся молодежи, призывников возложить на
одну из поликлиник, в штат которой ввести должность городского
подросткового терапевта (приложение 5).
1.6. Прикрепить все подростковые учебные заведения
(общеобразовательные школы, лицеи, гимназии,
профессионально-технические и средние специальные учебные заведения)
к амбулаторно-поликлиническим учреждениям для взрослого населения по
месту их нахождения для проведения профилактической и
лечебно-оздоровительной работы.
1.7. В профессионально-технических учебных заведениях с числом
учащихся 500 и более, а расположенных в сельской местности с
численностью учащихся менее 500 человек; в средних специальных
учебных заведениях с численностью учащихся не менее 800 человек (на
дневном отделении), а расположенных в сельской местности с числом
учащихся менее 800 человек (на дневных отделениях) организовать
фельдшерские здравпункты.
В профессионально-технических и средних специальных учебных
заведениях с числом учащихся не менее 1200 человек, расположенных на
расстоянии свыше 4 км от лечебно-профилактических учреждений,
разрешается организовать врачебные здравпункты.
Должности медицинских работников здравпунктов
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений
устанавливать в соответствии с приложение 8 к данному приказу.
1.8. Установить в составе подростковых кабинетов должности
фельдшеров или медицинских сестер для оказания медицинской помощи и
проведения профилактических мероприятий среди учащихся
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений,
других подростковых учебных заведений, не имеющих здравпунктов, из
расчета 1 должность на 500 учащихся дневных отделений.
1.9. Обеспечить:
- проведение ежегодных периодических медицинских осмотров
подростков и учащейся молодежи (приложение 1);
- ежегодную плановую санацию зубов и полости рта подросткам и
учащимся школ, гимназий, лицеев, профессионально-технических и
средних специальных учебных заведений;
- безотказную высококвалифицированную медицинскую помощь детям,
подросткам, призывникам в лечебно-профилактических учреждениях и
специализированных клиниках, обратив особое внимание на
своевременное выявление и качественное лечение заболеваний в детском
возрасте.
1.10. Для лечения и реабилитации больных детей и подростков
использовать дневные стационары, отделения восстановительного
лечения, диспансеры медицинской реабилитации и спортивной медицины.
В специализированных отделениях больниц выделить палаты для
обследования и лечения подростков и призывников, закрепив за ними
наиболее квалифицированных врачей, владеющих вопросами физиологии и
патологии подросткового возраста.
В специализированных диспансерах выделить должности
подростковых (детско-подростковых) врачей-специалистов.
Отработать вопросы преемственности специализированных лечебных
учреждений (психоневрологических, наркологических,
противотуберкулезных, эндокринологических, кожно-венерологических
диспансеров, женских консультаций и др.) с детскими поликлиниками и
подростковыми кабинетами.
1.11. Обеспечить своевременное выявление, учет и лечение
подростков, в т.ч. юношей, с психическими расстройствами, склонных к
употреблению алкоголя и наркотических веществ, в специализированных
больницах и диспансерах.
Обязать врачей-психиатров, наркологов постоянно
работать совместно с врачами-педиатрами, врачами-терапевтами
подростковых кабинетов, медицинскими работниками здравпунктов
учебных заведений и предприятий, органами УВД, образования по
выявлению и учету детей и подростков с отклонениями в поведении,
склонных к употреблению алкоголя, наркотических веществ, и
проведению среди них профилактических мероприятий.
1.12. Обязать главных специалистов управлений (отделов)
здравоохранения:
1.12.1. контролировать качество лечебно-оздоровительной работы
среди подростков, допризывников и призывников, проводить анализ
заболеваемости, эффективности диспансеризации. Разрабатывать
мероприятия по снижению заболеваемости и повешению качества
лечебно-оздоровительной работы среди данного контингента населения;
1.12.2. на базе областных (городских) больниц проводить
семинары для врачей-специалистов, привлекаемых к медицинскому
освидетельствованию допризывников и призывников.
1.13. Обратить внимание главных педиатров на недостаточную
работу педиатрической службы по вопросам качества проведения
медицинских осмотров, раннего выявления больных детей и
своевременного их оздоровления, преемственности в работе с
подростковыми кабинетами для обеспечения непрерывности
лечебно-диагностического процесса и повышения качества медицинской
помощи подросткам, юношам допризывных и призывных возрастов.
1.14. Персональную ответственность за состояние
профилактической и лечебно-оздоровительной работы среди подростков,
учащейся молодежи, допризывников и призывников возложить на главных
врачей лечебно-профилактических учреждений.
1.15. Активизировать работу:
- диспансеров медицинской реабилитации и спортивной медицины по
вопросам организационно-методического руководства и оказания
консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по
организации и проведению врачебного контроля за детьми, подростками,
учащейся молодежью, занимающимися физкультурой и спортом;
- Центров здоровья по внедрению в лечебно-профилактических
учреждениях наиболее эффективных форм и методов гигиенического
воспитания детей, подростков, учащейся молодежи с целью пропаганды
здорового образа жизни.
1.16. Обязать руководителей территориальных
лечебно-профилактических учреждений по итогам приписки и призыва на
срочную (альтернативную) службу, проводить анализ причин негодности
или ограниченной годности призывников к военной службе по состоянию
здоровья, выявлять на каком этапе были допущены дефекты в работе с
данной категорией призывников.
1.17. Ежегодно заслушивать на коллегиях вопросы состояния
лечебно-оздоровительной работы среди подростков и призывников, итоги
призыва на срочную службу; принимать конкретные меры по устранению
имеющихся недостатков.
1.18. Ежегодно к 1 апреля докладывать Главному управлению
организации и контроля медицинской помощи Министерства
здравоохранения Республики Беларусь о ходе выполнения данного
приказа.
2. Главным государственным санитарным врачам областей, городов,
районов обеспечить контроль:
- за выполнением администрацией учебных заведений мероприятий,
направленных на создание гигиенических условий обучения, организации
труда, отдыха и питания подростков и учащейся молодежи;
- проведением профилактических прививок подросткам, учащейся
молодежи, допризывникам и призывникам.
3. Главному управлению организации и контроля медицинской
помощи (П.Н.Михалевич):
3.1. совместно с медицинской службой Минобороны планировать
проведение инструктивно-методических сборов главных специалистов
Минздрава и медслужбы Минобороны, областных и Минского городского
управлений здравоохранения, врачей - членов медицинских комиссий
областных военных комиссариатов по вопросам диспансеризации юношей и
военно-врачебной экспертизе;
3.2. определить научные учреждения для разработки региональных
стандартов физического и полового развития подростков.
4. Главному управлению кадров, науки и внешних связей
(В.В.Шило) до 1 января 1994 г.:
4.1. разработать и утвердить дополнения к программам подготовки
врачей общей практики по вопросам физиологии и патологии подростков.
5. Белорусскому институту усовершенствования врачей
(А.В.Руцкий) планировать в соответствии с заявками областных отделов
и управлений здравоохранения циклы повышения квалификации
врачей-терапевтов подростковых кабинетов по вопросам физиологии и
терапии подросткового возраста.
6. Республиканскому подростковому кабинету (Г.Н.Мурашко) до 1
января 1995 г. разработать:
- совместно с 13 ЦВВК Министерства обороны инструкцию по
медицинскому обеспечению подготовки молодежи к военной службе в
Республике Беларусь;
- методические рекомендации по организации работы здравпункта
профессионально-технического и среднего специального учебного
заведения;
- инструкцию о предоставлении академических отпусков студентам
высших, учащимся средних специальных и профессионально-технических
учебных заведений.
7. Белорусскому санитарно-гигиеническому институту
(В.И.Талапин) пересмотреть в срок до 1 января 1995 г.:
- Перечень медицинских противопоказаний к работе и
производственному обучению подростков;
- Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в
средние специальные учебные заведения;
- Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в
высшие учебные заведения.
8. Республиканскому центру здоровья (В.В.Смыслов) разработать в
1993-1994 годах программы гигиенического воспитания молодежи, уделив
особое внимание вопросам пропаганды здорового образа жизни, половому
воспитанию.
9. НИИ радиационной медицины (В.А.Матюхин):
9.1. обеспечить организационно-методическое руководство за
ежегодной диспансеризацией лиц подросткового возраста, подвергшихся
радиационному воздействию, в т.ч. отселенных из загрязненных
радионуклидами мест;
9.2. проводить анализ состояния здоровья подростков,
проживающих в зонах радионуклидного загрязнения.
10. Считать утратившими силу приказы Минздрава БССР от 2 июля
1981 г. № 110 "О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи
подросткам";
от 20 декабря 1984 г. № 220/169 "О мерах по дальнейшему
совершенствованию медико-санитарной помощи учащимся системы
профессионально-технического образования";
от 1 декабря 1986 г. № 219 "О мерах по совершенствованию
медицинской помощи детям, юношам допризывного и призывного
возрастов".
11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра Н.И.Степаненко.
12. Приказ разрешается размножить в необходимом количестве
экземпляров и довести до сведения всех врачей, занимающихся
медицинским обеспечением детей, подростков и учащейся молодежи.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о медико-санитарном обеспечении подростков и
учащейся молодежи в Республике Беларусь
Для проведения профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий среди подростков (учащихся общеобразовательных школ,
лицеев, гимназий, средних специальных и профессионально-технических
учебных заведений, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д.)
в городских поликлиниках для взрослого населения, поликлиниках
центральных районных больниц, территориальных медицинских
объединений и других амбулаторно-поликлинических учреждениях
создаются подростковые кабинеты или отделения, в которых работают
врачи-терапевты, прошедшие усовершенствование по физиологии и
патологии подросткового возраста.
Врач-терапевт подростковый организует весь комплекс
лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий среди
подростков и учащейся молодежи.
Порядок работы врача-терапевта подросткового кабинета
устанавливается органами здравоохранения с учетом местных условий.
По достижении 15-летнего возраста подросток от врача-педиатра
передается под наблюдение врачу-терапевту подростковому (врачу,
ответственному за медицинское обеспечение подростков, врачу общей
практики).
Для обеспечения преемственности в лечении и наблюдении
подростков врачи-педиатры участковые составляют этапный эпикриз с
медицинским заключением по результатам наблюдения от 0 до 15 лет с
включением данных последнего комплексного медицинского осмотра и
сведениями о проведенных прививках, а на лиц, наблюдавшихся до
передачи врачами других специальностей, кроме того, эпикриз по
итогам наблюдения соответствующим специалистом (приложение 1 к
Положению).
Для передачи и приема подростков и медицинской документации на
них из детских поликлиник (отделений) во взрослые создается
медицинская комиссия, которая утверждается приказом главного врача
поликлиники для взрослых, в составе: председателя - главного врача
(заместителя) поликлиники для взрослых (заместителя главного врача
ЦРБ по поликлинике), членов комиссии: врача-терапевта подросткового
(врача, ответственного за работу с подростками), заведующего
педиатрическим отделением (врача-педиатра) и врачей-специалистов
соответствующего профиля (хирурга, окулиста, невропатолога,
психиатра, отоларинголога) поликлиники для взрослых.
Передача эпикризов во взрослые поликлиники проводится к моменту
медицинского осмотра подростков в 9-м классе или во время осмотра.
Здоровые подростки передаются по списку с приложениями
переводных эпикризов.
Подростки, состоящие на диспансерном учете или имеющие
заболевания к моменту передачи, и документация на них передаются
специалистами детской поликлиники соответствующим специалистам
взрослой поликлиники, входящим в состав комиссии по приему
подростков.
Врачи комиссии должны осмотреть больного своего профиля,
оценить состояние здоровья, полноту и качество оформления
представленной документации, проводимых лечебно-оздоровительных
мероприятий. Специалист, принявший больного подростка, обязан
обеспечить его диспансеризацию.
Результаты передачи подростков и медицинской документации на
них оформляются актом приема и передачи (приложение 2 к Положению).
Ежегодно в лечебно-профилактических учреждениях проводятся
периодические медицинские осмотры подростков и учащейся молодежи.
Учащиеся общеобразовательных школ (лицеев, гимназий) выпускных
классов (9, 11 классы), учащиеся первых и последних курсов
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений
(независимо от возраста), работающие подростки ежегодно
осматриваются комиссией в составе:
врач-терапевт (подростковый, участковый), хирург, невропатолог,
окулист, отоларинголог, стоматолог, гинеколог (девушки), психиатр
(допризывники и призывники). Врачи других специальностей к осмотру
по показаниям.
При этом обязательно проводится:
- антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность
грудной клетки);
- измерение артериального давления;
- анализ крови с определением гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов;
- анализ мочи;
- кал на яйца глистов;
- ЭКГ с 15 лет 1 раз в 3 года;
- флюорография в соответствии с приказом Минздрава Республики
Беларусь от 28 июля 1992 г. № 143;
- группа и резус крови (призывникам).
Учащиеся 10 классов школ (лицеев, гимназий), учащиеся средних
курсов профессионально-технических и средних специальных учебных
заведений (независимо от возраста) осматриваются врачом-терапевтом
(подростковым, участковым), стоматологом, гинекологом (девушки).
Врачи других специальностей привлекаются к осмотру по показаниям.
При этом обязательно проводится:
- антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность
грудной клетки);
- измерение артериального давления;
- проверка остроты зрения и слуха;
- анализ крови с определением гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов;
- анализ мочи;
- кал на яйца глистов;
- флюорография в соответствии с приказом Минздрава Республики
Беларусь от 28 июля 1992 г. № 143.
Результаты осмотра и обследования вносятся в формы 025у и
025-Iу.
Периодические медицинские осмотры подростков и учащейся
молодежи старше 18 лет, подвергшихся радиационному воздействию в
результате аварии на ЧАЭС, проводятся в объеме, предусмотренном
приказом Минздрава Республики Беларусь от 3 июня 1992 г. № 104.
Заполнение учетных форм на подростков, подлежащих включению в
Белорусский государственный регистр лиц, подвергшихся радиационному
воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС, производится в
лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, а
проживающих в общежитиях - в лечебно-профилактических учреждениях по
месту учебы.
По результатам медицинского осмотра, заключений специалистов, с
учетом физического и полового развития врач-терапевт подростковый
дает оценку состояния здоровья каждого подростка, определяет
подросткам и учащейся молодежи группу для занятий физкультурой,
группу для диспансерного наблюдения, противопоказания к
профилактическим прививкам. Врач комиссии, выявивший или
заподозривший патологию у подростка и учащегося, берет его на
диспансерный учет.
Частота осмотров больных подростков и молодежи определяется
врачом-терапевтом подростковым (врачом общей практики) и
специалистами в зависимости от клинических проявлений болезни и
эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
У врачей специалистов соответствующего профиля подлежат
динамическому наблюдению и подростки с фактором риска.
В месячный срок после окончания медицинских осмотров учащихся 9
классов комиссии по приему подростков проводят анализ качества
медицинских осмотров и лечебно-оздоровительной работы среди детей,
проведенной до передачи их в подростковые кабинеты.
По результатам медицинских осмотров подросткам выпускных
классов заполняется медицинская справка, где обязательным является
заключение подросткового врача о профессиональной пригодности к
обучению или работе для лиц с отклонениями в состоянии здоровья.
Для планирования проведения периодических медицинских осмотров
(не более 40 подростков в 1 день) необходимо получить из
прикрепленных к поликлинике учебных заведений и предприятий списки
подростков (отдельно на юношей и девушек), составленные по алфавиту
с указанием года рождения, адреса и заверенные подписью руководителя
учреждения и печатью. Графики осмотров, согласованные с
администрацией по месту учебы или работы подростков и молодежи,
утверждаются главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
Для проведения осмотров выделяется необходимое помещение и
оборудование.
Медицинское освидетельствование подростков следует проводить в
спокойной обстановке, способствующей установлению доверительного
контакта между врачом и подростком, дающей возможность выяснить
жалобы и анамнестические данные. Недопустимо присутствие посторонних
лиц. Врачи-специалисты должны работать в отдельных комнатах.
Медицинские осмотры целесообразно проводить в поликлиниках.
Медицинские осмотры учащихся 9-х классов школ, гимназий, лицеев
проводятся с участием врача-педиатра.
Медицинские осмотры юношей допризывного и призывного возрастов
рекомендуется проводить на базе призывных пунктов военных
комиссариатов, комиссиями по освидетельствованию призывников с
участием врача подросткового кабинета.
Подростки, поступающие на учебу и на работу, проходят
предварительные медицинские осмотры, по результатам которых дается
врачебное профессионально-консультативное заключение возможности
работы или учебы подростка по избранной им специальности с учетом
пола, возраста, состояния здоровья и физического развития.
Врач-терапевт подростковый проводит анализ состояния здоровья
подростков и анализ эффективности диспансеризации. На основании этих
данных осуществляется планирование мероприятий по совершенствованию
охраны здоровья подростков и учащейся молодежи.
Медицинская помощь подросткам и учащейся молодежи может
оказывается в лечебно-профилактических учреждениях как по месту
учебы, так и по месту жительства.
Медицинское обслуживание подростков на дому осуществляется
участковыми врачами-терапевтами; при участковом принципе работы
врачи подростковых кабинетов могут обеспечивать помощь на дому
учащимся профессионально-технических и средних специальных учебных
заведений, проживающих в общежитиях.
По достижению подростком 18-летнего возраста врач-терапевт
подростковый составляет медицинское заключение по результатам
медицинского наблюдения в подростковом возрасте и передает подростка
под наблюдение участковому врачу-терапевту.
Для оказания организационно-методической помощи
врачам-терапевтам подростковым, врачам специалистам и
консультативной помощи подросткам и учащейся молодежи в одном из
областных (городских, республиканских) лечебно-профилактических
учреждений организуются областные (городские, республиканские)
подростковые кабинеты, укомплектованные квалифицированными
врачами-терапевтами подростковыми, прошедшими специальную подготовку
по физиологии, патологии и гигиене подросткового возраста.
Организация специализированной медицинской
помощи подросткам и учащейся молодежи
Специализированная медицинская помощь подросткам в
амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется специалистами
поликлиник для взрослых, диспансеров, женских консультаций,
консультативно-диагностических центров (поликлиник) для взрослого
населения.
Эту работу должны выполнять наиболее квалифицированные
специалисты или заведующие профильными специализированными
отделениями, хорошо знающие особенности физиологии и патологии
подросткового возраста. Все мероприятия по диспансеризации
подростков проводятся под непосредственным руководством
врача-терапевта подросткового.
Врачи-специалисты оказывают лечебно-диагностическую и
консультативную помощь больным подросткам, проводят по своему
профилю профилактические мероприятия, в т.ч. профилактические
медицинские осмотры подростков школ (лицеев, гимназий),
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений,
работающих на предприятиях, в учреждениях, сельском хозяйстве,
обеспечивают диспансерное наблюдение подростков и учащейся молодежи,
готовят соответствующую документацию на допризывников и призывников
для военных комиссариатов.
Кроме того, каждый специалист по своему профилю проводит:
- анализ состояния здоровья подростков, переданных из детских
поликлинических учреждений;
- анализ эффективности диспансеризации подростков, в т.ч.
допризывной и призывной молодежи;
- анализ случаев возврата призывников со сборного пункта
областных военных комиссариатов и молодых солдат из войск.
Медицинское обеспечение допризывной и призывной молодежи
проводится в соответствии с Законом Республики Беларусь "О всеобщей
воинской обязанности и военной службе" и Положения о медицинском
освидетельствовании призывников. Основным специалистом,
обеспечивающим и координирующим лечебно-оздоровительную работу среди
допризывной и призывной молодежи, является врач-терапевт
подросткового кабинета.
В системе охраны здоровья подрастающего поколения важным звеном
является забота о здоровье девушек-подростков - будущих матерей.
Поэтому в комплексе диспансерных мероприятий, направленных на
укрепление физического, психического и соматического здоровья
девушек, должны быть включены меры по профилактике нарушений
генеративной функции.
Профилактические прививки подросткам и учащейся молодежи
проводятся по месту учебы или работы, а неорганизованным
контингентам - во взрослых поликлиниках по месту жительства.
Сведения о проведенных прививках вносятся в медицинскую карту
амбулаторного больного (ф.025у) и вкладной лист к ней на подростка
(ф.025-Iу).
Контроль за условиями обучения, прохождения производственной
практики, условиями труда на производстве, а также за организацией и
качеством питания в учебных заведениях; проведением профилактических
прививок подросткам и учащейся молодежи возлагается на
территориальные центры гигиены и эпидемиологии.
Санитарно-просветительная работа среди подростков и учащейся
молодежи проводится врачами лечебно-профилактических учреждений под
руководством Центров здоровья.
Начальник Главного управления Начальник Главного управления
организации и контроля гигиены, эпидемиологии и
медицинской помощи профилактики
П.Н.Михалевич Ф.А.Германович
Приложение 1
к Положению о медико-санитарном
обеспечении подростков и
учащейся молодежи
ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ
(примерная схема)
Составляется детским лечебно-профилактическим учреждением при
передаче подростка из детской поликлиники в поликлиники для
взрослых.
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________________
3. Домашний адрес _________________________________________________
4. Школа № ________________________ класс _________________________
5. Состоит под наблюдением детской поликлиники № ______ с _________
6. Группа учета в Белгосрегистре __________________________________
7. Перенесенные заболевания _______________________________________
________________________________________________________________
(обратить внимание на переломы крупных костей, заболевания
внутренних органов, эпилепсию, энурез, травмы центральной
нервной системы, отклонения в психике)
8. Находился ли ранее на диспансерном учете (диагноз
заболевания, срок наблюдения, проводимое лечение, в т.ч.
стационарное, причина снятия с учета) __________________________
________________________________________________________________
9. Объективные данные:
Антропометрия __________________________________________________
Педиатра _______________________________________________________
Хирурга ________________________________________________________
Отоларинголога _________________________________________________
Окулиста _______________________________________________________
Невропатолога __________________________________________________
Зубного врача __________________________________________________
Др. специалисты ________________________________________________
10. Данные обследования:
флюорография или рентгеноскопия органов грудной клетки _________
________________________________________________________________
артериальное давление __________________________________________
общий анализ крови _____________________________________________
анализ мочи ____________________________________________________
исследование кала на яйца глист ________________________________
и др.
11. Находился ли в момент передачи на диспансерном учете (диагноз,
дополнительный эпикриз специалиста, в котором указать динамику
заболевания, проведенные лечебно-профилактические и
оздоровительные мероприятия, их эффективность, дальнейшие
рекомендации) __________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
12. Профилактические прививки (в т.ч. реакция Манту не менее чем за
последние 5 лет) _______________________________________________
________________________________________________________________
13. Социально-бытовая характеристика семьи подростка:
________________________________________________________________
14. Наследственная отягощенность ___________________________________
________________________________________________________________
15. Заключение о состоянии здоровья (диагноз, физическое и половое
развитие, группа здоровья, медицинская группа по физвоспитанию)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
16. Дата ___________
Подпись участкового педиатра ______________________ (разборчиво)
Зав.отделением ____________________________________ (разборчиво)
Примечание. Из ФАПов получить письменные информации, отражающие
перенесенные заболевания, обратив внимание на переломы крупных
костей, эпилепсию, энурез, отклонения в психике, сотрясения мозга,
детей алкоголиков, склонность к употреблению спиртных напитков и
др., в осмотре окулиста указывать остроту зрения и коррекцию, в
осмотре отоларинголога - остроту слуха, в осмотре педиатра -
состояние щитовидной железы.
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 2
к Положению о медико-санитарном
обеспечении подростков и
учащейся молодежи
АКТ (примерная схема)
передачи подростков из детской поликлиники
в поликлинику для взрослых
Комиссия, созданная согласно приказу главного врача городской
поликлиники для взрослых (городской больницы, ЦРБ, ТМО)
за № ______ от _________________ 199_ г.,
число, месяц, год
в составе:
Председателя _______________________________________________________
фамилия, имя, отчество зам.главного врача городской
поликлиники для взрослых, ЦРБ, ТМО и т.д.
Членов: 1. _________________________________________________________
подростковый врач или врач, выполняющий его функции
2. _________________________________________________________
заведующий педиатрическим отделением городской детской
поликлиники (городской больницы, отделения, ЦРБ, ТМО и
т.д.)
3. _________________________________________________________
участковый врач-педиатр (фамилия, имя, отчество) или
врач, ответственный за работу с детьми
4. _________________________________________________________
врачи-специалисты соответствующего профиля (фамилия, имя,
отчество) - (невропатолог, хирург, окулист, ЛОР и др.)
рассмотрела переводные эпикризы, выборочно истории развития ребенка,
списки на передаваемых подростков и установила, что из общего числа
передаваемых подростков
Представлено: Принято:
-----------T-----T-------------¬ -----------T-----T-------------¬
¦Подростков¦Всего¦Из них юношей¦ ¦Подростков¦Всего¦Из них юношей¦
+----------+-----+-------------+ +----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здоровых ¦ ¦ ¦ ¦здоровых ¦ ¦ ¦
+----------+-----+-------------+ +----------+-----+-------------+
¦имеющих ¦ ¦ ¦ ¦имеющих ¦ ¦ ¦
¦хрони- ¦ ¦ ¦ ¦хрони- ¦ ¦ ¦
¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ческие ¦ ¦ ¦
¦заболе- ¦ ¦ ¦ ¦заболе- ¦ ¦ ¦
¦вания ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦
+----------+-----+-------------+ +----------+-----+-------------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦
+----------+-----+-------------+ +----------+-----+-------------+
¦из них ¦ ¦ ¦ ¦из них ¦ ¦ ¦
¦внесены ¦ ¦ ¦ ¦внесены ¦ ¦ ¦
¦в Бел- ¦ ¦ ¦ ¦в Бел- ¦ ¦ ¦
¦госрегистр¦ ¦ ¦ ¦госрегистр¦ ¦ ¦
L----------+-----+-------------- L----------+-----+--------------
В виду несоответствия содержания эпикриза, истории развития
ребенка, неполного обследования, отсутствия сведений о прививках и
пр. не принято эпикризов:
всего ____________________ из них юношей ___________________________
Примечание. Указать дефекты, по каким причинам не приняты
эпикризы.
Подростки, состоящие под диспансерным наблюдением по поводу
заболеваний, комиссией осмотрены. Замечания по отдельным больным
внесены в переводной эпикриз.
Комиссия предлагает детской поликлинике (отделению) устранить
отмеченные дефекты и повторно представить документацию в поликлинику
для взрослых (отделение) к _____________________ (указывается срок).
Списки на передаваемых подростков больных и здоровых
прилагаются.
Председатель комиссии ________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Члены комиссии: ________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
________________ _________________
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-терапевте подросткового кабинета
(отделения)
1. Общие положения
1.1. Для организации и осуществления медико-санитарного
обеспечения подростков от 15 до 18 лет, работающих на промышленных
предприятиях, в учреждениях, сельском хозяйстве, учащихся
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений
(подростков и лиц старше 18 лет), учащихся общеобразовательных школ,
лицеев, гимназий (9, 10, 11 классов) и других учебных заведений в
территориальных лечебно-профилактических учреждениях создаются
подростковые кабинеты (отделения).
1.2. На должность врача-терапевта подросткового назначается
врач, прошедший специальную подготовку по вопросам физиологии,
патологии, гигиены подросткового возраста, владеющий вопросами
врачебной профориентации и консультации, иммунопрофилактики,
врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом,
медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе и др.
1.3. Работа врача-терапевта подросткового кабинета
осуществляется по цехово-территориальному принципу.
1.4. Назначение и увольнение врача-терапевта подросткового
осуществляется руководителем учреждения в соответствии с действующим
законодательством.
1.5. Врач-терапевт подростковый работает под непосредственным
руководством заместителя или главного врача
лечебно-профилактического учреждения.
1.6. Врач-терапевт подростковый руководствуется в своей
деятельности настоящим Положением, а также приказами, инструкциями,
распоряжением главного врача, вышестоящих органов здравоохранения и
действующим законодательством.
1.7. Для проведения организационно-методической и
профилактической работы врачу-терапевту подросткового кабинета в
графике работы ежедневно выделяют 2,0-2,5 часа. Часовая нагрузка на
амбулаторном приеме устанавливается 5,0 больных и 6,0 - на
профосмотры.
2. Основными задачами врача-терапевта подросткового являются:
2.1. Оказание своевременной квалифицированной терапевтической
помощи подросткам-учащимся общеобразовательных школ, гимназий,
лицеев, учащимся профессионально-технических и средних специальных
учебных заведений, работающим подросткам.
2.2. Осуществление систематического учета обслуживаемого
контингента.
2.3. Организация и проведение предварительных медицинских
осмотров подростков при поступлении в учебные заведения или на
производство с определением профпригодности.
2.4. Организация и проведение периодических медицинских
осмотров подростков и учащейся молодежи 1 раз в год в установленные
сроки.
2.5. Проведение совместно с врачами-специалистами анализа
итогов периодических медицинских осмотров подростков, учащейся
молодежи, допризывников и призывников и разработка по его
результатам планов лечебно-оздоровительных мероприятий, учет их
эффективности.
2.6. Организация и обеспечение совместно с другими
врачами-специалистами соответствующих диспансерных мероприятий
подросткам, допризывникам и призывникам с отклонениями в состоянии
здоровья.
2.7. Отбор и направление больных подростков на стационарное
и санаторно-курортное лечение, диетпитание, в профилактории и др.
2.8. Проведение врачебного контроля за физическим воспитанием
подростков и оказание методической помощи в этой работе
преподавателям физического воспитания.
2.9. Осуществление постоянного контроля за своевременным
проведением лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей
допризывного и призывного возрастов, находящихся под наблюдением
врачей-специалистов.
2.10. Оформление медицинской документации на юношей
допризывного и призывного возрастов для военных комиссариатов.
2.11. Прием медицинской документации на детей, переводимых из
детских поликлиник, осмотр диспансерных больных терапевтического
профиля. Проведение анализа передаваемой документации согласно актам
передачи.
2.12. Осуществление контроля за работой фельдшеров здравпунктов
учебных заведений.
2.13. Совместно с врачом инфекционного кабинета проведение:
- профилактических прививок учащимся
профессионально-технических училищ, средних специальных учебных
заведений (колледжей). Контроль за проведением прививок учащимся
общеобразовательных школ, гимназий, лицеев;
- мероприятий по борьбе с гельминтами.
2.14. Совместно с врачами санитарно-эпидемиологической службы
осуществление контроля и оказание методической помощи администрации,
преподавателям, мастерам, воспитателям ПТУ, ССУЗов, школ и других
учебных заведений, предприятий в организации рациональных режимов
учебы, труда, быта, питания подростков.
2.15. Оформление медицинской справки подросткам, поступающим в
высшие, средние специальные, профессионально-технические учебные
заведения или на работу.
2.16. Проведение санитарно-просветительной работы,
профориентации и профконсультаций подростков.
2.17. Ведение учетно-отчетной документации.
2.18. Анализ состояния здоровья подростков, призывников,
участие в разработке мероприятий по охране их здоровья совместно с
руководителями учебных заведений, предприятий и заинтересованными
ведомствами.
2.19. Подростковый врач проводит свою работу в тесном контакте
со специалистами лечебно-профилактического учреждения,
психоневрологического, наркотического, противотуберкулезного и
другими специализированными диспансерами, военными комиссариатами,
администрацией учебных заведений и предприятий.
3. Права врача-терапевта подросткового
Врач-терапевт подростковый имеет право:
3.1. Требовать от администрации поликлиники выделения для
подросткового кабинета специального помещения, оснащение его
необходимым инвентарем, оборудованием, аппаратурой и средствами
оргтехники.
3.2. Контролировать проведение лечебно-оздоровительных
мероприятий подросткам и призывникам врачами-специалистами.
3.3. Получать информацию о подростках, состоящих под
наблюдением в специализированных диспансерах и других
лечебно-профилактических учреждениях.
3.4. Готовить предложения руководству лечебно-профилактического
учреждения по вопросам улучшения медицинского обеспечения
подростков, учащейся молодежи, призывников.
3.5. Принимать участие в медицинских советах, совещаниях, на
которых обсуждаются вопросы медико-санитарного обеспечения
подростков, учащейся молодежи и призывников.
3.6. Повышать свою квалификацию и проходить аттестацию на
присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о подростковом (молодежном) поликлиническом
отделении
1. Подростковое (молодежное) отделение является структурным
подразделением городской (районной) поликлиники или территориального
медицинского объединения.
2. Отделение осуществляет свою работу по цеховому или
участковому принципу.
3. В штате отделения могут предусматриваться, кроме
подростковых врачей-терапевтов, врачи узких специальностей: окулист,
отоларинголог, хирург, невропатолог и др.; клинический лаборант,
медицинские сестры, регистратор, санитарка и т.д.
4. Отделение возглавляет врач, хорошо знающий особенности
физиологии и патологии подросткового возраста, обладающий опытом
организационно-методической работы.
5. Отделение оказывает квалифицированную медицинскую помощь
подросткам в возрасте от 15 до 18 лет, а также учащимся
профессионально-технических училищ и средних специальных учебных
заведений старше 18 лет.
6. Подростковое отделение обеспечивает:
- систематический учет подростков и учащейся молодежи в районе
обслуживания;
- проведение периодических и предварительных медицинских
осмотров с целью активного выявления заболеваний, факторов риска и
ранних отклонений в физическом и психическом развитии подростков,
учащейся молодежи, определения профессиональной пригодности;
- осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий лицам,
имеющим хронические заболевания и отклонения в состоянии здоровья;
- отбор и направление больных на стационарное и
санаторно-курортное лечение, диетпитание и т.д.;
- контроль за работой фельдшеров здравпунктов учебных
заведений;
- проведение профилактических прививок учащимся ПТУ, ССУЗов и
работающим подросткам;
- оформление медицинской документации на юношей допризывного и
призывного возраста для представления в военные комиссариаты;
- оздоровление призывников после приписки;
- экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности, выдачу и
продление листков нетрудоспособности работающим подросткам;
- преемственность в наблюдении за подростками между врачами
детских поликлиник, специализированных медицинских учреждений,
медицинскими работниками учебных заведений и т.п.;
- проведение врачебного контроля за подростками, занимающимися
физкультурой и спортом;
- анализ заболеваемости подростков, качества и эффективности
диспансеризации;
- контроль за проведением мероприятий по созданию должных
условий учебы, труда, быта и отдыха учащейся молодежи;
- контроль за работой межшкольных учебно-производственных
комбинатов;
- разработку мероприятий по улучшению медицинского обеспечения
и охране здоровья подростков, учащейся молодежи;
- пропаганду санитарно-гигиенических знаний и здорового образа
жизни среди обслуживаемого контингента;
- профориентацию и профконсультацию подростков с учетом
состояния их здоровья.
7. Совместно с военным комиссариатом расследует случаи возврата
по состоянию здоровья призывников со сборных пунктов и молодых
солдат из войск.
8. Ведет учетно-отчетную документацию в установленном порядке.
9. Осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала.
10. Планирование деятельности, финансирование, штаты, оснащение
медицинской аппаратурой, инструментарием, хозяйственным инвентарем и
оборудованием подросткового отделения производятся в установленном
порядке.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем подростковым отделением (кабинетом)
1. Общая часть
1.1. На должность заведующего отделением (кабинетом)
назначается квалифицированный врач, хорошо знающий особенности
физиологии и патологии подросткового возраста, имеющий опыт лечебной
работы и обладающий организаторскими способностями.
1.2. Заведующий отделением (кабинетом) подчиняется
непосредственно заместителю главного врача по медицинской части
поликлиники или руководителю поликлиники.
1.3. В своей работе заведующий руководствуется настоящим
Положением, приказами, инструкциями, указаниями и распоряжениями
непосредственного руководителя, вышестоящих органов
здравоохранения; действующим законодательством.
1.4. Заведующий осуществляет руководство деятельностью
персонала отделения (кабинета).
2. Обязанности
Основными обязанностями заведующего подростковым отделением
(кабинетом) являются:
2.1. Организация и оказание квалифицированной терапевтической и
специализированной помощи подросткам, обучающимся в школах (лицеях,
гимназиях), профессионально-технических училищах, средних
специальных учебных заведениях, работающим подросткам, а также
учащейся молодежи, прикрепленных учебных заведений.
2.2. Контроль за учетом обслуживаемого контингента.
2.3. Организация и руководство работой по проведению
медицинских осмотров подростков и учащейся молодежи, призывников.
Проведение анализа итогов периодических медицинских осмотров и
разработка по его результатам комплексных планов
лечебно-оздоровительных мероприятий, учет их эффективности.
2.4. Организация преемственности в медицинском обеспечении
подростков с детскими поликлиниками, стационарами, диспансерами,
специализированными центрами и другими медицинскими учреждениями,
военными комиссариатами. Качественная оценка состояния здоровья
подростков, переведенных из детских поликлинических учреждений.
2.5. Консультация больных, в необходимых случаях организация
консультаций научными сотрудниками медицинских институтов, НИИ,
направление в диагностические центры, специализированные медицинские
учреждения. Профориентация и пофконсультация больных подростков.
2.6. Контроль состояния лечебно-оздоровительной работы среди
больных подростков, допризывной и призывной молодежи. Анализ
качества и эффективности работы врачей отделения (кабинета).
2.7. Организация и контроль за проведением необходимых
профилактических мероприятий подросткам и учащейся молодежи
(профилактические прививки, противотуберкулезные мероприятия,
санация полости рта и зубов и т.д.).
2.8. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности, выдача
и продление листков нетрудоспособности работающим подросткам.
2.9. Анализ причин возврата призывников с областного сборного
пункта и молодых солдат из войск по состоянию здоровья.
2.10. Контроль за проведением мероприятий по созданию должных
условий учебы, труда и быта подростков и учащейся молодежи,
организацией рационального питания, их физического воспитания.
2.11. Внедрение в работу отделения новых средств и методов
профилактики, диагностики и лечения, а также новых организационных
форм оказания медицинской помощи подросткам и учащейся молодежи.
2.12. Составление рациональных графиков работы персонала
отделения и контроль за их исполнением.
2.13. Контроль за плановой госпитализацией больных; отбором
больных на санитарно-курортное лечение, диетпитание.
2.14. Обеспечение своевременного и раннего выявления
инфекционных заболеваний врачами отделения.
2.15. Контроль за правильным и своевременным заполнением
врачами и средним медицинским персоналом медицинской учетной
документации.
2.16. Повышение квалификации врачей, средних медицинских
работников отделения и здравпунктов прикрепленных учебных заведений,
их своевременная аттестация.
2.17. Составление планов и отчетов о работе отделения в
установленном порядке.
2.18. Организация и проведение санитарно-просветительной работы
среди подростков, молодежи, родителей, педагогов, мастеров.
2.19. Своевременное ознакомление сотрудников с приказами и
распоряжениями администрации, инструктивно-методическими и другими
директивными документами вышестоящих органов здравоохранения.
3. Права
Заведующий подростковым отделением (кабинетом) имеет право:
3.1. Принимать участие в поборе кадров для работы в отделении
(кабинете).
3.2. Проводить расстановку кадров с учетом их квалификации и
взаимозаменяемости.
3.3. Контролировать выполнение обязанностей сотрудниками
отделения (кабинета), ставить вопрос перед руководством
амбулаторно-поликлинического учреждения, об их поощрении или
наложении на них взысканий.
3.4. Принимать участие в разборе жалоб на работу отделения
(кабинета).
3.5. Повышать свою квалификацию и проходить аттестацию на
присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
4. Ответственность
Заведующий подростковым отделением (кабинетом) несет
ответственность:
за организацию и проведение всего комплекса
лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, возложенных
на отделение (кабинет).
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
об областном (городском) подростковом кабинете
1. Общие положения
1.1. Областной (городской) подростковый кабинет организуется в
составе консультативной областной (городской) поликлиники.
1.2. Штатное расписание областного (городского) подросткового
кабинета утверждается областным (городским) управлением (отделом)
здравоохранения.
1.3. Областной (городской) подростковый кабинет возглавляет
врач-терапевт, имеющий стаж работы не менее 3 лет и прошедший
усовершенствование по физиологии, патологии и гигиене подросткового
возраста, владеющий вопросами врачебной профориентации и
консультации, военно-врачебной экспертизы. В штате кабинета
предусматривается не менее одной должности врача и одной должности
медицинской сестры.
1.4. Врач (заведующий) областного (городского) подросткового
кабинета подчиняется в своей работе управлению (отделу)
здравоохранения и руководителю поликлиники (больницы).
1.5. Врач (заведующий) областного, городского подросткового
кабинета назначается главным нештатным специалистом управления
(отдела) здравоохранения.
1.6. Назначение и увольнение врача (заведующего) областного
(городского) подросткового кабинета осуществляется руководителем
учреждения в соответствии с действующим законодательством и по
согласованию с областным (городским) управлением (отделом)
здравоохранения.
1.7. Областной (городской) подростковый кабинет работает по
плану, утвержденному управлением (отделом) здравоохранения.
1.8. Врач (заведующий) областного (городского) подросткового
кабинета в своей деятельности руководствуется настоящим Положением,
а также приказами, инструкциями, распоряжениями вышестоящих органов
здравоохранения, действующим законодательством.
2. Основными задачами врача (заведующего) областного
(городского) подросткового кабинета являются:
2.1. Организационно-методическое руководство деятельностью
лечебно-профилактических учреждений области (города) по вопросам
организации медицинского обеспечения подростков, учащихся
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений,
студентов вузов, призывников.
2.2. Проведение консультативных приемов подростков, призывников
со сложными в диагностическом плане случаями, привлекая для этих
целей соответствующих специалистов областной (городской) больницы.
2.3. Организация и проведение профессиональной ориентации и
консультации подростков с отклонениями в состоянии здоровья.
Осуществление связи с учебными заведениями, межшкольными
учебно-производственными комбинатами по вопросам улучшения
профессиональной ориентации подростков.
2.4. Осуществление контроля:
- за состоянием медицинского обеспечения подростков и учащейся
молодежи в лечебно-профилактических учреждениях области (города);
- за организацией передачи подростков из детской сети в
подростковые кабинеты;
- за проведением предварительных и периодических медицинских
осмотров подростков и учащейся молодежи;
- за обеспечением подростков и учащейся молодежи своевременной
высококвалифицированной амбулаторно-поликлинической и стационарной
медицинской помощью;
- за состоянием медицинского обеспечения подготовки молодежи к
военной службе;
- за проведением профилактических мероприятий среди подростков,
учащейся молодежи, призывников (противотуберкулезная работа, санация
полости рта, зубов и др.);
- за ведением в подростковых кабинетах лечебно-профилактических
учреждений учетно-отчетной документации.
Совместно с санитарно-эпидемиологической службой контроль:
- за проведением профилактических прививок подросткам и
учащейся молодежи;
- за условиями обучения, быта, организацией питания,
производственной практики учащихся профессионально-технических и
средних специальных учебных заведений, общеобразовательных школ
(лицеев, гимназий);
- за соблюдением трудового законодательства в отношении
работающих подростков.
2.5. Оказание практической помощи врачам-терапевтам
подростковых кабинетов, врачам, ответственным за медицинское
обеспечение подростков, руководителям лечебно-профилактических
учреждений, медицинским работникам здравпунктов учебных заведений
по вопросам организации работы, повышения качества медицинской
помощи подросткам, учащейся молодежи, призывникам.
2.6. Совместно с главными специалистами изучение по материалам
статистических отчетов и проверок работы лечебно-профилактических
учреждений области (города), состояния заболеваемости, эффективности
проводимых лечебно-профилактических мероприятий среди подростков,
учащейся молодежи, призывников и разработка соответствующих
предложений по совершенствованию медицинской помощи и охране
здоровья молодежи.
2.7. Своевременное составление статистических отчетов по
установленным формам.
2.8. Совместно с обл(гор)военкоматами расследование каждого
случая возврата из войск молодых солдат, неправильно призванных по
состоянию здоровья, анализ причин возврата, разработка мер по их
устранению.
2.9. Совместно с профсоюзами планирование оздоровления
подростков, допризывной и призывной молодежи в санаториях, домах
отдыха и т.д.
2.10. Изучение и обобщение положительного опыта работы
лечебно-профилактических учреждений области (города), врачей
подростковых кабинетов, медицинских работников здравпунктов учебных
заведений. Распределение и внедрение наиболее рациональных
организационных форм работы, а также новых методов профилактики и
диагностики заболеваний и лечения больных подростков, призывников.
2.11. Участие в планировании повышения квалификации врачей
подростковых кабинетов, медицинских работников
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений.
Проведение семинаров, конференций по вопросам организации
медицинского обеспечения подростков, учащейся молодежи, подготовки
юношей к военной службе, физиологии и патологии подросткового
возраста и т.д.
2.12. Взаимодействие с органами образования, военными
комиссариатами и другими заинтересованными ведомствами по вопросам
охраны здоровья подростков, призывников, учащейся молодежи; по
улучшению условий обучения, быта, производственной деятельности,
отдыха, организации питания.
3. Права врача областного (городского)
подросткового кабинета
Врач областного (городского) подросткового кабинета имеет право:
3.1. Готовить предложения, проекты приказов, распоряжений
руководству вышестоящих органов здравоохранения по вопросам
совершенствования медицинского обеспечения подростков, учащейся
молодежи, призывников.
3.2. Изучать, анализировать, контролировать состояние
медицинской помощи подросткам, учащейся молодежи, призывникам в
учебно-профилактических учреждениях города, области.
3.3. Участвовать в разработке Программы по охране здоровья
молодежи в городе, области.
3.4. Повышать свою квалификацию и аттестовываться на
квалификационную категорию в установленном порядке.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре подросткового кабинета
1. Общая часть
1.1. Должность медицинской сестры подросткового кабинета
выделяется на каждую должность врача-терапевта подросткового.
1.2. Назначение и увольнение медсестры осуществляется главным
врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
1.3. Медсестра подчиняется непосредственно врачу-терапевту
подростковому и работает под его руководством.
1.4. В своей работе медсестра руководствуется настоящим
Положением, а также приказами, инструкциями, распоряжениями главного
врача, вышестоящих органов здравоохранения и действующим
законодательством.
2. Основными задачами медицинской сестры являются:
- выполнение лечебно-диагностических назначений врача-терапевта
подросткового;
- оказание ему помощи в медицинском обеспечении подростков,
учащейся молодежи, призывников района деятельности поликлиники;
- проведение профилактических и санитарно-гигиенических
мероприятий среди подростков.
Медсестра обязана:
- вести систематический учет обслуживаемого контингента;
- контролировать наличие необходимой медицинской документации,
инвентаря, оборудования, проверять исправность аппаратуры и средств
оргтехники; подготавливать перед амбулаторным приемом
врача-терапевта подросткового рабочее место;
- контролировать своевременность явки подростков и призывников
на осмотр в специализированные кабинеты, а также выполнение ими
лабораторных и других исследований, вносить их результаты в
медицинские карты амбулаторных больных;
- по указанию врача-терапевта подросткового измерять
артериальное давление подросткам, проводить термометрию,
антропометрию и различные медицинские манипуляции;
- объяснять подросткам порядок подготовки к проведению
лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований;
- принимать участие вместе с врачом-терапевтом подростковым в
медицинских осмотрах подростков;
- контролировать своевременность явки на повторные осмотры
подростков, взятых на диспансерное наблюдение, вести их учет;
- проводить санитарно-просветительную работу среди подростков;
- следить за правильностью хранения медицинских документов;
- оформлять под контролем врача-терапевта подросткового
медицинскую документацию.
3. Права
Медицинская сестра имеет право:
- требовать от администрации поликлиники создания необходимых
условий на рабочем месте;
- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
работы подросткового кабинета;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих
функциональных обязанностей, от врача-терапевта подросткового,
медицинских сестер специализированных и вспомогательных кабинетов
поликлиники, медицинских работников здравпунктов учебных заведений и
ФАПов;
- повышать свою квалификацию и проходить аттестацию на
присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшерском здравпункте профессионально-технического
и среднего специального учебного заведения
1. Фельдшерский здравпункт учебного заведения организуется в
установленном порядке и является структурным подразделением
поликлиники, на территории обслуживания которой находится учебное
заведение.
2. Время работы здравпункта определяется в установленном
порядке применительно к режиму работы учебного заведения.
3. Фельдшерский здравпункт возглавляется фельдшером и работает
под руководством врача-терапевта подросткового, а при его отсутствии
врача-терапевта участкового территориальной поликлиники, врачебной
амбулатории или врача-терапевта цехового врачебного участка
медико-санитарной части.
4. Основными задачами фельдшерского здравпункта являются:
4.1. Оказание первой доврачебной помощи при внезапных
заболеваниях, травмах, отравлениях, направление больных и
пострадавших в поликлинику или больницу, а при необходимости
организацию их транспортировки.
4.2. Освобождение учащихся по медицинским показаниям от занятий
и практики до конца учебного дня с выдачей справки о состоянии
здоровья, которая обменивается в поликлинике на справку о временной
нетрудоспособности учащегося.
4.3. Участие в разработке мероприятий по снижению
заболеваемости и травматизма.
5. В соответствии с основными задачами фельдшерский здравпункт
проводит:
- выявление и учет контингента длительно и часто болеющих;
- подготовительные мероприятия по организации профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации учащихся;
- по назначению врача противорецидивное лечение лиц,
находящихся на диспансерном наблюдении, в том числе отпуск
физиотерапевтических и других видов процедур;
- совместно с профсоюзной организацией - работу по контролю за
выполнением администрацией профессионально-технических училищ и
средних специальных учебных заведений мероприятий, направленных на
сохранение здоровья учащихся, улучшение условий и режима их
учебно-трудовой деятельности и отдыха;
- периодическое осуществление контроля за правильностью
проведения среди учащихся занятий физической культурой в
соответствии с их распределением по физкультурным группам, исходя их
состояния здоровья;
- совместно с администрацией учебного заведения полицевой учет
заболеваемости учащихся с временной утратой трудоспособности;
- своевременное направление в подростковый кабинет и контроль
явки диспансерных больных на повторные медицинские осмотры,
обследование и лечение;
- работу по профилактике травматизма, учет и анализ (совместно
с врачом) всех случаев травматизма;
- санитарно-просветительную работу;
- обсуждение результатов лечебно-оздоровительной работы среди
учащихся на совещании специалистов лечебно-профилактического
учреждения, закрепленного за данным профессионально-техническим
училищем.
6. Фельдшер здравпункта ставит в известность администрацию и
профсоюзную организацию учебного заведения о больных, состоящих на
диспансерном наблюдении, нуждающихся в санаторно-курортном лечении,
щадящем питании и т.д.
7. Медицинский персонал здравпункта ежеквартально докладывает
на учебно-методическом совете учебного заведения о состоянии
здоровья и заболеваемости учащихся, санитарно-гигиенических условиях
обучения, быта, организации питания, а также о необходимости
проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.
8. Под руководством врача-терапевта подросткового
(врача-терапевта участкового территориальной поликлиники, ЦРБ или
МСЧ) и санитарных врачей санэпидстанций фельдшерский здравпункт
проводит противоэпидемические мероприятия (профилактические
прививки, выявление и наблюдение за лицами бывшими в контакте с
инфекционными больными и др.). Осуществляет контроль за санитарным
состоянием учебных помещений, общежитий, мастерских, пищевых
объектов; контролирует качество питания учащихся, правильность
хранения продуктов и т.д.; проводит снятие пробы и бракераж
приготовленных блюд, проверку полноты реализации установленных норм
продуктов; проводит ежедневный осмотр персонала пищеблока на наличие
гнойничковых заболеваний, ожогов, микротравм; контролирует
прохождение работниками столовой обязательных медицинских осмотров.
9. Фельдшерский здравпункт организует и проводит обучение
учащихся оказанию само- и взаимопомощи, а также подготовку
санитарных постов.
10. Фельдшерский здравпункт совместно с администрацией учебного
заведения обеспечивает аптечками первой помощи мастерские,
общежития, пищеблок и утверждает список лиц, ответственных за эти
аптечки.
11. Фельдшерский здравпункт должен иметь набор помещений в
соответствии с действующими строительными нормами и правилами.
12. Администрация училища согласно действующим положениям
выделяет для фельдшерского здравпункта необходимое помещение,
отвечающее санитарно-гигиеническим требованиям и организует его
ремонт, уборку, оплату за коммунальные услуги.
13. Здравпункт обеспечивается медицинским оборудованием и
твердым инвентарем за счет средств учебного заведения в соответствии
с действующим табелем оборудования.
14. Фельдшерский здравпункт строит свою работу в соответствии с
готовым планом работы, который утверждается главным врачом
лечебно-профилактического учреждения.
15. Фельдшерский здравпункт в установленном порядке ведет
учетно-отчетную документацию, составляет отчеты о своей
деятельности.
16. Фельдшерский здравпункт имеет угловой штамп с указанием
своего наименования и наименования лечебно-профилактического
учреждения, в состав которого он входит.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.1993 № 132
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского персонала здравпунктов средних
специальных и профессионально-технических
учебных заведений
1. Медицинский персонал врачебных здравпунктов средних
специальных и профессионально-технических учебных заведений
1.1. Должности медицинского персонала врачебных здравпунктов
устанавливаются по следующим штатным нормативам:
----------------------T----------------------------------------------
Наименование должности¦ Количество должностей при численности
¦ учащихся
+---------------------T------------------------
¦ от 1200 до 2000 чел.¦ свыше 2000 чел.
----------------------+---------------------+------------------------
Врач здравпункта 1 1
Фельдшер, акушерка,
медицинская сестра 1 (суммарно) 2 (суммарно)
Примечания:
1. По настоящим штатным нормативам устанавливаются штаты
здравпунктов средних специальных и профессионально-технических
учебных заведений с числом учащихся не менее 1200 человек в каждом
на дневных отделениях (факультетах) и расположенных на расстоянии
свыше 4 км от других лечебно-профилактических учреждений или
структурных подразделений (поликлиник, амбулаторий и т.д.).
2. При наличии оборудованного зубоврачебного кабинета в штате
здравпункта, организованного при учебном заведении с числом учащихся
более 2000 человек, может быть дополнительно установлена должность
зубного врача (стоматолога).
3. Наименование должностей средних медицинских работников
(фельдшер, акушерка, медицинская сестра) определяется органом,
утверждающим штатное расписание здравпункта.
2. Медицинский персонал фельдшерских здравпунктов
профессионально-технических и средних специальных учебных заведений
2.1. Должности медицинского персонала фельдшерских здравпунктов
устанавливаются по следующим штатным нормативам:
----------------------T----------------------------------------------
Наименование должности¦ Количество должностей при численности
¦ учащихся
+-------------T--------------T-----------------
¦500-800 чел. ¦ 801-1500 чел.¦ 1500-2000 чел.
----------------------+-------------+--------------+-----------------
Заведующий
здравпунктом -
фельдшер,
медицинская сестра 1 1 1
Фельдшер, акушерка,
медицинская сестра - 0,5-1 1,5-2
(суммарно) (суммарно)
Фельдшер или 1 должность в профессионально-технических
медицинская сестра учебных заведениях, расположенных в сельской
местности, при численности учащихся не менее
300;
1 должность в средних специальных учебных
заведениях, расположенных в сельской
местности, при численности учащихся не менее
500 (на дневных отделениях)
Примечания:
1. По настоящим штатным нормативам устанавливаются штаты
здравпунктов, организованных при:
а) средних специальных учебных заведениях с числом учащихся на
дневных отделениях (факультетах) не менее 800 в каждом из них, не
имеющих врачебного здравпункта;
б) профессионально-технических учебных заведениях с числом
учащихся не менее 500, не имеющих врачебного здравпункта.
2. Наименование должностей средних медицинских работников
(фельдшер, акушерка, медицинская сестра) определяется органом
здравоохранения, утверждающим штатное расписание здравпункта.
Начальник Главного управления Начальник Главного управления
организации и контроля планирования, прогнозирования
медицинской помощи и экономики
П.Н.Михалевич В.С.Гуща
|
