|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
28 декабря 1993 г. № 309
ОБ УЛУЧШЕНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
В целях совершенствования организации и повышения качества
лучевой диагностики и лучевой терапии, более эффективного
использования кадров и имеющихся материальных ресурсов, внедрения
современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического
оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения
радиационной безопасности пациентов и персонала
I. Утверждаю:
1. Положение о главном специалисте по лучевой диагностике и
лучевой терапии (приложение 1);
2. Положения об отделе (отделении) лучевой диагностики, отделе
лучевой безопасности и дозиметрии, рентгенологическом отделении
(кабинете), кабинете рентгеновской компьютерной томографии (РКТ),
магнитно-резонансной томографии (МРТ), отделении (лаборатории)
радионуклидной диагностики, рентгенологическом маммографическом
кабинете, кабинете ангиографии и рентгенохирургии, кабинете
дистанционного ударно-волнового дробления камней (литотрипсии),
отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики (приложения 2, 3, 4,
5, 6, 7, 8, 9, 10);
3. Положения о заведующем отделом (отделением) лучевой
диагностики и лучевой терапии, о заведующем рентгенологическим
отделением (кабинетом), враче-рентгенологе, старшем
рентгенолаборанте, рентгенолаборанте, санитарке рентгенологического
кабинета, инженере-физике и рентгенотехнике отдела лучевой
безопасности и дозиметрии; враче-рентгенологе и рентгенолаборанте
кабинета рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной
томографии; заведующем, враче-радиологе, старшей медицинской сестре,
медицинской сестре отделения (лаборатории) радионуклидной
диагностики; медицинской сестре кабинета ангиографии и
рентгенохирургии; заведующем, враче, медицинской сестре отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики (приложения 11-28);
4. Расчетные нормы времени рентгенологических, ультразвуковых и
радионуклидных исследований (приложения 29, 30, 31);
5. Положение об архиве материалов отделения лучевой диагностики
(приложение 32);
6. Положение о мерах по снижению уровней облучения,
обусловленного воздействием различных источников ионизирующего
излучения (приложение 33);
7. Положения об отделении лучевой терапии, о заведующем,
враче-радиологе, враче-рентгенологе и инженере-физике отделения
лучевой терапии, старшей медицинской сестре и медицинской сестре
блока закрытых и открытых радиоактивных препаратов, медицинской
сестре блока гамма-терапевтических установок и
рентгенотерапевтических аппаратов, дозиметристе и санитарке
отделения лучевой терапии (приложения 34-43);
8. Положение о регламентации и нормах рабочих нагрузок на
врачей-радиологов отделения (кабинета) лучевой терапии (приложение
44);
9. Положение об уровнях диагностической визуализации
(интроскопии) и оценке труда медицинского персонала (приложение 45);
10. Состав комиссии по лучевой диагностике и лучевой терапии
при Координационном совете Министерства здравоохранения (приложение
46);
11. Состав республиканской комиссии по аттестации врачей и
медико-технического персонала по лучевой диагностике и лучевой
терапии (приложение 47);
12. Положение об аттестации кадров по лучевой диагностике и
лучевой терапии (приложение 48);
13. Положение о наборе и площадях помещений и об основном
оборудовании рентгенодиагностических кабинетов (приложение 49);
14. Штатные нормативы отделений лучевой диагностики и лучевой
терапии (приложение 50).
II. Приказываю:
1. Начальникам областных управлений здравоохранения и г.Минска,
директорам НИИ, ректорам медицинских институтов и руководителям
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ):
1.1. в течение 1994 года создать в ЛПУ и клиниках НИИ и
медицинских институтов отделы (отделения) лучевой диагностики и
лучевой терапии, включающие рентгенорадиологические,
рентгенодиагностические отделения (кабинеты), отделения (кабинеты)
радионуклидной, компьютерной, ультразвуковой и других видов лучевой
диагностики;
1.2. привести штаты и организовать работу отделов (отделений)
лучевой диагностики и лучевой терапии в соответствии с Положениями,
утвержденными настоящим приказом.
2. Начальникам областных управлений здравоохранения и г.Минска:
2.1. назначить главных специалистов по лучевой диагностике и
лучевой терапии, согласовав предварительно кандидатуры с главным
республиканским специалистом;
2.2. провести в течение 1994-1995 годов аттестацию
рентгенологических, радиологических, радионуклидных, ультразвуковых
и других отделений (кабинетов, лабораторий) в соответствии с объемом
оказываемой помощи и установить перечень выполняемых методик
лучевого исследования и лучевого лечения в зависимости от имеющейся
аппаратуры и квалификации персонала с последующей выдачей
сертификата (документа) об уровне визуализации (интроскопии),
аттестовать врачей и средний медицинский персонал отделений лучевой
диагностики и лучевой терапии и установить их соответствие уровню и
объему оказания медицинской помощи;
2.3. обеспечить осуществление жесткого контроля и снижение
необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении
рентгенодиагностических обследований населения в соответствии с
Положением о мерах по снижению уровней облучения (приложение 33);
2.4. в районах с повышенной радиацией активно внедрять
медицинскую термографию или тепловидение с программным обеспечением,
создавать кабинеты компьютерной термодиагностики, а также и другие
методы диагностики, позволяющие уменьшить лучевую нагрузку.
3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений обеспечить
согласование вопросов устройства, эксплуатации рентгенологических и
радиологических кабинетов и аппаратуры с главным специалистом и с
отделом лучевой безопасности и дозиметрии управления здравоохранения
облисполкома или г.Минска.
4. Начальнику Главного управления кадров, науки и внешних
связей Министерства здравоохранения (Шило В.В.):
4.1. создать единую постоянную и непрерывную систему подготовки
кадров по лучевой диагностике и лучевой терапии;
4.2. в связи с объединением лучевых способов диагностики и
лучевой терапии в единую специальность "лучевая диагностика и
лучевая терапия" организовать с января 1994 года в республиканской
аттестационной комиссии отдельную подкомиссию по аттестации врачей и
медико-технического персонала по лучевой диагностике и лучевой
терапии, включив в ее состав высококвалифицированных специалистов по
рентгенологии, радиологии, радионуклидной диагностике, РКТ и МРТ,
радиационной безопасности, ультразвуку, ядерной физике и др.;
4.3. организовать в Белорусском институте усовершенствования
врачей, медицинских институтах и училищах постоянную подготовку и
переподготовку врачей и среднего медицинского персонала по лучевой
диагностике и лучевой терапии в соответствии с утвержденными
программами;
4.4. подготовить и утвердить в установленном порядке учебные
программы и планы по лучевой диагностике и лучевой терапии, в т.ч.
по компьютерной томографии, радионуклидной и ультразвуковой
диагностике, включив их в общую программу по лучевой диагностике.
5. Ректору Белорусского института усовершенствования врачей
(Руцкому А.В.):
5.1. организовать начиная с 1994 года подготовку врачей и
среднего медицинского персонала по компьютерной томографии,
радионуклидной и ультразвуковой диагностике на кафедрах лучевой
диагностики, укрепив их соответствующими специалистами;
5.2. совместно с начальником Главного управления кадров, науки
и внешних связей (Шило В.В.) и местными органами здравоохранения
решить вопрос о дополнительных учебных базах кафедр лучевой
диагностики.
6. Органам саннадзора, отделам лучевой безопасности и
дозиметрии управлений здравоохранения в случае нарушения действующих
санитарных правил по радиационной безопасности привлекать к
ответственности виновных лиц в соответствии с действующим
законодательством.
7. Главному специалисту Министерства здравоохранения по лучевой
диагностике и лучевой терапии совместно с профильными отделами НИИ
от 31 декабря 1994 г. разработать основные направления развития
службы лучевой диагностики и лучевой терапии, программы научных
исследований, подготовки кадров по лучевой диагностике и лучевой
терапии в мединститутах и БелГИУВе:
7.1. регулярно проводить республиканские конференции (семинары)
по лучевой диагностике и лучевой терапии, где анализировать
состояние службы, ее материально-технической базы, радиационной
безопасности, развитие и внедрение новых технологий лучевой
диагностики и лучевого лечения, подготовки и переподготовки кадров и
др.
8. Заместителю Министра - начальнику Главного управления
фармации, медицинской техники и регламентации (Шитиков Б.Д.) и
генеральному директору Белорусской республиканской
производственно-торговой фирмы "Белмедтехника" (Семенюк Г.Г.):
8.1. обеспечить учебные базы подготовки и повышения
квалификации кадров современной аппаратурой по лучевой диагностике и
лучевой терапии;
8.2. приобретение и распределение диагностической аппаратуры и
расходных материалов (рентгеновская пленка, химреактивы, контрастные
средства и прочее) проводить только по согласованию с главным
специалистом по лучевой диагностике и лучевой терапии.
9. Считать утратившим силу:
- приказ Минздрава СССР от 30 декабря 1977 г. № 1172 "О мерах
по улучшению рентгенологической помощи населению";
- приказ Минздрава СССР от 25 мая 1977 г. № 499 "О состоянии и
мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и
пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в
учреждениях системы Минздрава СССР";
- приказ Минздрава БССР от 31 июля 1980 г. № 02-20/2916 "О
нормировании рабочего времени врачей-рентгенологов";
- приказ Минздрава СССР от 24 ноября 1984 г. № 200 и от 5
августа 1986 г. № 1029 "О радиоизотопной лаборатории";
- приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. № 581 "О дальнейшем
развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в
лечебно-профилактических учреждениях страны";
- приказ Минздрава БССР от 20 января 1989 г. № 10 "О создании
отделений рентгеноударно-волнового дистанционного дробления камней
почек";
- приказ Минздрава СССР от 29 марта 1990 г. № 129 и приказ
Минздрава БССР от 8 сентября 1990 г. № 121 "Об упорядочении
рентгенологических исследований";
- пп.2.4 и 2.6 приказа Минздрава БССР от 5 июля 1990 г. № 93
"О создании Координационного совета Министерства здравоохранения
БССР по диагностике" и приложений к нему 5 и 7;
- приказ Минздрава СССР от 13 сентября 1959 г. № 448 и от 16
августа 1971 г. № 595 "Штатные нормативы рентгенорадиологических
отделений";
- приказ Минздрава СССР от 11 ноября 1977 г. № 1004 "Штатные
нормативы медицинского персонала радиологических отделений
лечебно-профилактических учреждений" с изменением, внесенным
приказом Минздрава СССР от 8 июня 1981 г. № 683;
- приказ Минздрава СССР от 31 мая 1979 г. № 560 "Штатные
нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала
и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц" с
дополнениями и изменениями, внесенными приказами Минздрава СССР от
14 апреля 1980 г. № 404, от 26 февраля 1981 г. № 210, от 18 июня
1981 г. № 664, от 25 июня 1981 г. № 693, от 23 октября 1981 г. №
195, от 26 июня 1983 г. № 758, от 16 апреля 1984 г. № 420, письмом
Минздрава СССР от 5 марта 1983 г. № 02-14/14-1438.
10. Контроль за выполнением настоящего приказа в республике
возложить на первого заместителя Министра здравоохранения
(Степаненко Н.И.).
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном специалисте по лучевой диагностике
и лучевой терапии Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, областного и городского
управления здравоохранения
1. Главным специалистом назначается врач, имеющий высокую
теоретическую и практическую подготовку в области лучевой
диагностики и лучевой терапии, ученую степень и (или) высшую
квалификационную категорию по специальности и опыт организаторской
работы, принимающий активное участие в подготовке и повышении
квалификации врачей и средних медицинских работников по своей
специальности.
2. Назначение и освобождение главного специалиста
осуществляется Министерством здравоохранения, областным, городским
(г.Минска) управлением (отделом) здравоохранения.
3. Главный специалист непосредственно подчиняется руководству
Главного управления организации и контроля медицинской помощи
Министерства здравоохранения, руководству управлений
здравоохранения.
4. Главный специалист по лучевой диагностике и лучевой терапии
в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и
указаниями Министерства здравоохранения, соответствующих органов
управления здравоохранением и другими действующими на территории
Республики Беларусь нормативными документами.
5. Главный специалист Министерства здравоохранения республики
по указанию руководства Министерства координирует работу главных
специалистов смежных специальностей по вопросам планирования,
развития и совершенствования специализированной медицинской помощи
своего профиля.
6. Главному специалисту Минздрава функционально подчинены
главные специалисты данного профиля управлений здравоохранения
облисполкомов и города Минска.
7. Главный специалист областного управления здравоохранения и
г.Минска работает по плану, составленному на год и утвержденному
руководством соответствующих органов здравоохранения; ежегодно
отчитывается о его выполнении перед подчиненными ему специалистами
лучевой диагностики и лучевой терапии и представляет отчет о
проделанной работе главному специалисту Министерства здравоохранения
до 1 февраля.
8. Основными задачами главного специалиста являются: разработка
и проведение мероприятий, направленных на повышение качества
диагностики, выполнение и лечение ранних стадий заболеваний;
внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших
технологий, экономически обоснованных и клинически эффективных
организационных форм и методов работы, передового опыта и научной
организации труда в службе с учетом условий и методов управления
здравоохранением; рациональное и эффективное использование
материальных ресурсов.
9. Для решения поставленных задач главный специалист обязан:
9.1. владеть информацией о состоянии курируемой службы и
участвовать в формировании ее бюджета;
9.2. разрабатывать и вносить предложения по совершенствованию
инфраструктуры службы на конкретный период и на перспективу;
9.3. принимать участие в подготовке решений коллегий, приказов,
инструктивных и методических писем, предложений в вышестоящие органы
управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и
совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и
проведении научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов;
9.4. оказывать консультативную помощь в
лечебно-профилактических учреждениях территории по вопросам
организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии,
радиационной безопасности;
9.5. обеспечивать с помощью специалистов данного профиля
контроль за правильностью эксплуатации и качеством установленной
аппаратуры и оборудования отделений, лабораторий, кабинетов лучевой
диагностики и лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений
административной территории, соответствие объема и качества работы
диагностики конкретного лечебно-профилактического учреждения с целью
обеспечения радиационной безопасности пациентов и медработников;
9.6. определять потребность и принимать участие в распределении
дорогостоящей медицинской техники, расходных материалов,
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;
9.7. принимать участие в экспертной оценке предложений по
производству медицинской техники, изделий медицинского назначения,
расходных материалов и пр., поступающих от промышленных предприятий,
ассоциаций, совместных предприятий, кооперативов и т.п.;
9.8. участвовать в проведении аттестации врачей, лаборантов и
медицинских сестер, занимающихся лучевой диагностикой и лучевой
терапией, в разработке перспективного плана повышения их
квалификации; принимать активное участие в работе по сертификации
деятельности врачей и среднего медперсонала, по лицензированию
лечебно-профилактических учреждений, разработке
клинико-экономических стандартов и тарифов;
9.9. изучать и внедрять передовые формы организации
деятельности профильной службы, новые медицинские технологии и
методы профилактики, диагностики и лечения больных;
9.10. руководить формированием основных направлений научных
исследований и разработок по развитию профильной специальности и
курируемой службы, определением заказной тематики научных
исследований по профильной дисциплине и формам внедрения конечных
результатов;
9.11. участвовать в заседаниях ученых советов Минздрава
республики, научно-исследовательских и медицинских институтов,
проблемных научных центров при обсуждении курируемых вопросов,
связанных с оказанием научно-практической помощи органам и
учреждениям здравоохранения. Главным специалистам областей и городов
участвовать в заседаниях соответствующих медсоветов;
9.12. осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией
специалистов по решению актуальных проблем совершенствования службы;
9.13. оказывать практическую помощь руководителям
лечебно-профилактических учреждений территории при решении сложных
организационных вопросов, касающихся службы лучевой диагностики и
лучевой терапии;
9.14. осуществлять анализ и контроль за состоянием здоровья и
оздоровления сотрудников службы лучевой диагностики и терапии и
разработать мероприятия по профилактике профзаболеваний сотрудников;
9.15. ходатайствовать перед вышестоящими органами
здравоохранения о применении поощрения и мер дисциплинарного
воздействия на руководителей лечебно-профилактических учреждений,
отделений, виновных в нарушении устройства и правил эксплуатации
кабинетов лучевой диагностики и лучевой терапии.
10. Главный специалист Министерства здравоохранения имеет
право:
10.1. использовать медицинскую статистику (статистическая
отчетность, утвержденная ЦСУ, временная статистическая отчетность,
утвержденная Минздравом, первичная медицинская документация и т.д.);
10.2. контролировать деятельность профильных главных
специалистов подведомственных органов здравоохранения;
10.3. проверять работу лечебно-профилактических учреждений и
клиник по специальности и давать их руководителям указания по
улучшению этой работы;
10.4. привлекать по согласованию с руководителями к решению и
разработке организационных вопросов службы главных специалистов
местных органов здравоохранения, а также сотрудников профильных
кафедр и НИИ;
10.5. вносить на рассмотрение руководства Министерства
здравоохранения республики и подчиненных органов здравоохранения:
10.5.1. предложения, направленные на улучшение организации и
повышение уровня специализированной медицинской помощи, деятельности
лечебно-профилактических учреждений и клиник, по эффективному
использованию их материально-технических ресурсов;
10.5.2. предложения по поощрению работников
лечебно-профилактических учреждений за хорошую работу по оказанию
лечебно-профилактической помощи населению, а также по привлечению к
ответственности за нарушение ими профессиональных обязанностей,
трудовой дисциплины;
10.6. формировать экспертную комиссию из главных специалистов и
технических экспертов для оценки качества разрабатываемой,
закупаемой и устанавливаемой аппаратуры по лучевой диагностике и
лучевой терапии, а также при решении других технических вопросов, в
том числе для оценки качества закупаемых рентгеноконтрастных
средств, рентгеновской пленки и фотоматериалов.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделе (отделении) лучевой диагностики
1. Общие положения
1.1. Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе
диагностических центров, лечебно-профилактических учреждений,
клинико-медицинских и научно-исследовательских институтов и является
их структурным подразделением. Отдел создается, как правило, при
наличии в нем не менее 2 отделений, а отделение организуется при
наличии не менее 10 врачебных должностей.
1.2. В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и
лаборатории рентгенологической, рентгенохирургической,
ангиографической, рентгенотомографической, магнитно-резонансной,
радионуклидной, ультразвуковой, термографической и других видов
лучевой диагностики, в зависимости от местных условий, а также
отделение (кабинет) лучевого ударно-волнового дистанционного
дробления камней.
1.3. Отдел (отделение) лучевой диагностики возглавляется
заведующим из числа высококвалифицированных специалистов, владеющих
широким спектром рентгенологических методик исследования и умеющих
интегрировать данные других способов интроскопической диагностики.
1.4. В своей работе отдел (отделение) лучевой диагностики
руководствуется настоящим Положением, приказами, решениями коллегий
Минздрава Республики Беларусь или областного (городского) управления
здравоохранения, руководителя лечебно-профилактического учреждения
или клиники, а также указаниями главного специалиста по лучевой
диагностике и лучевой терапии.
1.5. Внесение изменений в существующие нормативные документы по
профилю производится только по согласованию с отделом (отделением)
лучевой диагностики и дозиметрии и главным специалистом.
2. Основные задачи
2.1. Комплексирование и интеграция различных видов
диагностических исследований, внедрение диагностических алгоритмов с
целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной
диагностической информации.
2.2. Обеспечение максимальной радиационной безопасности
пациентов и сотрудников, осуществление жесткого контроля за
рациональным применением ионизирующих методик лучевой диагностики и
при возможности замены их на неионизирующие.
2.3. Оказание консультативной помощи специалистам клинических
подразделений по вопросам лучевой диагностики.
2.4. Разработка и внедрение в практику экономически
обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов
диагностики, новых организационных форм работы.
2.5. Эффективное использование дорогостоящей медицинской
аппаратуры.
3. Помещение
3.1. Набор помещений отделения лучевой диагностики определяется
строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование
лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, при необходимости
выделяются соответствующие помещения для сотрудников отделения и для
размещения технического персонала.
4. Организация работы
4.1. Персонал отделения лучевой диагностики, находящийся в зоне
воздействия прямого или рассеянного ионизирующего излучения и других
вредных факторов (поступление в организм свинца, ацетона, толуола,
стирила, азона, гидрохинона и прочих токсических веществ), относится
к списку лиц категории А, который утверждается приказом по
учреждению.
4.2. К непосредственной работе с рентгеновскими аппаратами или
устройствами, приборами и веществами, оказывающими вредное
воздействие на организм, допускаются только лица, прошедшие
специальную подготовку и обучение правилам безопасного ведения
работ.
4.3. Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой
персоналом работы, является предельно допустимая доза лучевой
нагрузки 1 мЗв (0,1 бэр) в неделю или 50 мЗв (5 бэр) в год.
4.4. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем
индивидуальной дозиметрии или дозиметрического контроля на рабочих
местах с учетом количества и характера выполняемых исследований,
подтверждаемых соответствующими актами дозиметрического контроля.
4.5. Характер работы и нагрузка сотрудников определяются
задачами отдела (отделения) лучевой диагностики, положением об их
функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на
проведение различных видов исследований.
4.6. В специальности лучевая диагностика знания по
рентгенорадиологии являются базовыми и обязательными. Освоение
врачами КТ, МРТ и УЗИ осуществляется только после 3 лет практической
работы врачом-рентгенологом или радиологом.
4.7. Сотрудники отдела (отделения) лучевой диагностики высшего
и среднего звена проходят усовершенствование не реже 1 раза в 5 лет.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделе лучевой безопасности и дозиметрии
1. Отдел лучевой безопасности и дозиметрии создается по решению
областных (городских) управлений здравоохранения, размещается на
базе ведущего лечебно-профилактического учреждения административной
территории и входит в его состав. Отдел является одновременно и
организационно-методическим центром области, г.Минска.
2. Отдел радиационной безопасности и дозиметрии возглавляется
заведующим (врачом-рентгенологом), назначаемым и увольняемым в
установленном порядке.
3. Заведующим отдела лучевой безопасности и дозиметрии может
быть врач высшей или первой квалификационной категории по лучевой
диагностике и лучевой терапии, владеющий вопросами дозиметрии и
лучевой безопасности, а также организаторскими навыками.
3.1. Заведующий отделом лучевой безопасности и дозиметрии
является, как правило, и главным специалистом по лучевой диагностике
и лучевой терапии управления здравоохранения и подчиняется
начальнику управления и профессионально - главному специалисту по
лучевой диагностике и лучевой терапии Министерства здравоохранения.
3.2. Участвует в разработке комплексного плана по лучевой
диагностике и лучевой терапии.
3.3. Обеспечивает организационно-методическое руководство
лечебно-профилактическими учреждениями по лучевой диагностике и
лучевой терапии.
3.4. Анализирует отчет по лучевой диагностике и лучевой терапии
лечебно-профилактического учреждения.
3.5. Изучает и распространяет лучший опыт работы в отделениях
лучевой диагностики и лучевой терапии по лучевой безопасности.
3.6. Участвует в разработке перспективных планов повышения
квалификации и специализации сотрудников лучевой диагностики и
лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений.
3.7. Изучает потребности учреждений здравоохранения в
аппаратуре, защитной технике, вспомогательном оборудовании,
расходных материалах и участвует в их распределении.
3.8. Обеспечивает проведение и учет индивидуальной дозиметрии
сотрудников отделений лучевой диагностики и терапии
лечебно-профилактических учреждений.
3.9. Организует и проводит разбор случаев превышения ПДД
лучевой нагрузки среди сотрудников отделений лучевой диагностики и
терапии.
3.10. Проводит учет и анализ случаев профзаболеваний среди
персонала отделения лучевой диагностики и терапии.
3.11. Осуществляет контроль за качеством и сроками проведения
дозиметрии и условиями труда персонала кабинетов лучевой диагностики
и терапии, радоновых ванн и лабораторий.
3.12. Участвует в составлении заданий на проектирование, а
также проектов организации и реорганизации отделений лучевой
диагностики и терапии и осуществляет контроль в период их
строительства.
4. Основные задачи отдела лучевой безопасности и дозиметрии:
- планирование и проведение мероприятий, направленных на
уменьшение лучевых нагрузок на пациентов и на медицинский персонал
отделений лучевой диагностики в административной территории;
- участие в разработке медико-технических заданий на
проектирование и реконструкцию отделений и кабинетов лучевой
диагностики, осуществление ведомственного контроля за
строительством, реконструкцией и санитарно-техническим состоянием
кабинетов, отделений лучевой диагностики и безопасностью их
эксплуатации;
- осуществление ведомственного контроля за качеством монтажа,
ремонта и технического обслуживания аппаратуры;
- организация и проведение мероприятий по техническому
совершенствованию службы лучевой диагностики;
- осуществление контроля качества, сроков проведения
дозиметрического контроля и условий труда персонала кабинетов
(отделений) лучевой диагностики;
- внедрение современных методов контроля качества технических
средств лучевой диагностики;
- ведение контроля учетно-отчетной документации по сбору и
сдаче серебросодержащих отходов;
- подготовка специалистов соответствующих отделений (кабинетов)
по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой диагностики, техники
безопасности, соблюдения санитарных правил персоналом; контроль
знаний радиационной безопасности и выполнение правил радиационной
безопасности;
- осуществление коррекции заявок на аппаратуру и оборудование,
расходные материалы, радиофармпрепараты для отделений (кабинетов)
лучевой диагностики административных территорий.
5. Оснащение отдела лучевой безопасности и дозиметрии
осуществляется в соответствии с примерным табелем оснащения
специальным оборудованием.
---T--------------------------------------T-------------------------
№ ¦ Наименование оборудования ¦ Количество единиц
п/п¦ ¦ оборудования
---+--------------------------------------+-------------------------
1. Клинические дозиметры 1 на 100 аппаратов
2. Радиометр для контроля воздуха 1 на 1 лаб. РНД
3. Комплект для индивидуальной дозиметрии 1 на 200 аппаратов
типа ТЛД (КДТ-02М)
4. Дозиметр для контроля защиты типа 1 на 200 аппаратов
ДРГЗ (ДРГ-5М и др.)
5. Радиометр для измерения активности 1 на 1 лаб. РНД
проб
6. Гамма-спектрометр 1 на 1 лаб. РНД
7. Комплект устройств для контроля 1 на 200 аппаратов
качества рентгеновского аппарата
Примечание. Транспорт для перевозки дозиметрического
оборудования в районы обеспечивается администрацией медицинского
учреждения, на базе которого находится отдел лучевой безопасности и
дозиметрии.
6. Отдел лучевой безопасности и дозиметрии организационно
подчиняется начальнику управления здравоохранением города или
области, а в методическом плане - главному специалисту по лучевой
диагностике и лучевой терапии, а также ведомственной службе
радиационной безопасности.
6.1. Годовой отчет о работе отдела лучевой безопасности и
дозиметрии представляется главному специалисту Министерства
здравоохранения не позднее 1 февраля.
7. Сотрудники отделения лучевой безопасности и дозиметрии
относятся к списку лиц категории "А".
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгенологическом отделении (кабинете)
1. Рентгенологическое отделение (кабинет) является структурным
подразделением отдела (отделения) лучевой диагностики
лечебно-профилактического учреждения и объединяет
рентгенодиагностические, флюорографические и
рентгенотерапевтические кабинеты (в случае отсутствия отделения
лучевой терапии), а также кабинет компьютерной и
магнитно-резонансной томографии.
Рентгенологическое отделение организуется в учреждении при
наличии не менее 10 должностей врачей-рентгенологов.
2. Рентгенологическое отделение (кабинет) возглавляется опытным
врачом-рентгенологом.
3. Рентгенологическое отделение (кабинет) оснащается
оборудованием и аппаратурой в соответствии с действующим табелем
оснащения, включая передвижные аппараты, которые могут находиться в
других отделениях лечебно-профилактического учреждения.
4. Набор помещений рентгенологического отделения (кабинета)
определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП)
на проектирование лечебно-профилактических учреждений.
5. Штаты медицинского персонала рентгенологического отделения
(кабинета) устанавливаются в зависимости от количества коек и
профиля лечебно-профилактического учреждения.
6. Основными задачами рентгенологического отделения (кабинета)
являются:
а) оказание квалифицированной рентгенодиагностической помощи;
б) проведение рентгенотерапии (при наличии в составе отделения
рентгенотерапевтического кабинета);
в) проведение профилактических флюорографических обследований
населения в соответствии с действующей инструкцией при наличии
необходимой аппаратуры;
г) сбор и сдача серебросодержащих отходов;
д) проведение не менее 1 раза в месяц в соответствии с графиком
в рентгенологических кабинетах отделения профилактического ремонта
аппаратуры и генеральной уборки.
7. В каждом рентгенологическом отделении (кабинете) должны быть
следующие документы:
а) техническая документация на рентгеновский аппарат и
вспомогательное оборудование;
б) санитарный паспорт, выданный органами
санитарно-эпидемиологической службы;
в) технический паспорт, выданный отделом лучевой безопасности и
дозиметрии;
г) контрольно-технический журнал, выданный службой
"Медтехника";
д) акты проверки кабинета при приеме его в эксплуатацию, акты
периодических и внеплановых проверок (протоколы дозиметрического
контроля, протокол испытания заземляющих контуров и др.);
е) журнал записи (регистрации) рентгенологических исследований
ф.50;
ж) дневник ежедневного учета работы по форме 39-5/у;
з) журнал инструктажа по охране труда и технике безопасности, а
также по противопожарной безопасности; здесь же перечень лиц,
ответственных за радиационную и пожарную безопасность кабинета;
и) журнал 3-ступенчатого контроля за охраной труда;
к) инструкция по охране труда и технике безопасности,
вывешенная на видном месте, инструкция по противоэпидемическим
мероприятиям;
л) мероприятия сотрудников кабинета на случай аварии;
м) журнал регистрации получения рентгеновской пленки и
фотоматериалов и документация по сбору и сдаче в Госфонд серебра;
н) журнал регистрации расхождения рентгенологических заключений
с данными оперативных вмешательств, эндоскопии, биопсии и аутопсии;
о) учетные формы работы;
п) папка для хранения директивных документов (инструкции,
памятки, решения медсоветов, коллегий, конференций и др.).
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете рентгеновской компьютерной томографии (РКТ)
и магнитно-резонансной томографии (МРТ)
1. Кабинет РКТ или МРТ входит в состав рентгенологического
отделения лечебно-профилактического учреждения.
2. Кабинет возглавляет квалифицированный врач-рентгенолог,
прошедший подготовку по рентгеновской компьютерной (или
магнитно-резонансной) томографии.
3. Набор помещений кабинета определяется на основе рекомендаций
фирмы, выпускающей данный тип аппаратов (устройств) и
согласовывается с отделом лучевой безопасности и дозиметрии в
установленном порядке.
4. Основными задачами кабинета РКТ и МРТ являются:
- проведение квалифицированного рентгеновского КТ- и
МРТ-исследования с целью получения дополнительных данных о
локализации, размерах, структуре и стадии патологического процесса,
не определяемых с помощью других методов лучевой диагностики;
- ежегодный анализ результатов проводимых исследований путем
сопоставлений с данными других диагностических методов (УЗИ,
эндоскопия), операций, патологоанатомических исследований;
- внедрение в практику разработанных высокоэффективных методик
исследования;
- координация деятельности специалистов РКТ и МРТ с
клиническими подразделениями, проведение совместных конференций,
семинаров.
Примечание. Штатные нормативы утверждаются в медицинских
учреждениях с учетом потребности в исследовании и расчетных норм
времени на проведение РКТ.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении (лаборатории) радионуклидной диагностики
1. Отделение (лаборатория) радионуклидной диагностики создается
в составе отделения лучевой диагностики лечебно-профилактического
учреждения или клиники для обслуживания населения области или города
с населением свыше 200 тысяч человек при условии обслуживания не
менее 400 тыс.населения.
2. Набор помещений отделения (лаборатории) радионуклидной
диагностики определяется "Основными санитарным правилами работы с
радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего
излучения", "Нормами радиационной безопасности", "Требованиями
безопасности в радиодиагностических подразделениях", а также
действующими "Строительными нормами и правилами (СНиП)".
3. Основными задачами отделения (лаборатории) радионуклидной
диагностики являются:
- освоение и проведение современных и новых радионуклидных
исследований;
- оптимизация использования радиодиагностической аппаратуры и
радиофармацевтических препаратов;
- обеспечение полного объема и оптимизации диагностических
мероприятий в отделении (лаборатории) лучевой диагностики;
- анализ качественных и количественных показателей
радионуклидных диагностических исследований.
4. Штаты отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики
устанавливаются согласно действующим штатным нормативам.
5. Руководство отделением (лабораторией) радионуклидной
диагностики осуществляется заведующим, подчиняющимся заведующему
отделом (отделением) лучевой диагностики.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгеновском маммографическом кабинете
1. Рентгенологический маммографический кабинет организуется в
составе рентгенологического отделения и является его структурным
подразделением.
2. Рентгенологический маммографический кабинет возглавляется
врачом-рентгенологом, имеющим соответствующую подготовку по
маммографии.
3. Набор помещений определяется строительными нормами и
правилами, а также рекомендациями предприятий (фирм), производящих
оборудование. Для выполнения специальных методик выделяется
процедурная.
4. Рентгенологический маммографический кабинет в своей работе
руководствуется Положением об отделении лучевой диагностики,
настоящим Положением и другими нормативными документами.
5. Основными задачами маммографического кабинета являются:
- проведение высококвалифицированной диагностики заболеваний
молочной железы, в том числе с применением различных специальных
методик (пункционных, контрастных исследований и т.д.);
- комплексирование работы с другими диагностическими и
клиническими подразделениями с целью уточнения диагноза и
определения объема медицинской помощи.
6. Заключение о результатах маммографических исследований
выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете ангиографии, рентгенохирургии
1. Кабинет ангиографии и рентгенохирургии организуется в
составе рентгенологического отделения многопрофильной больницы,
имеющей в своем составе торакальное, сосудистое, хирургическое,
урологическое и другие специализированные отделения хирургического
профиля, либо диагностические центры при наличии соответствующих
условий (стационар, реанимационное отделение и т.д.). По своему
назначению кабинет является специализированным
рентгенодиагностическим кабинетом. Персонал кабинета руководствуется
Положением о рентгенологическом отделении, настоящим Положением и
другими нормативными документами.
2. Набор помещений для этих кабинетов определяется действующими
строительными нормами и правилами (СНиП) на проектирование
лечебно-профилактических учреждений, а также рекомендациями
предприятий (фирм), производящих оборудование.
3. Правила работы в рентгенооперационной определяются
действующими положениями об устройстве и эксплуатации хирургических
операционных и рентгенологических кабинетов.
4. Проведение ангиографии, рентгенохирургических вмешательств и
других подобных исследований разрешается на специальных стационарных
аппаратах, позволяющих осуществлять рентгенотелевизионный контроль,
серийную съемку, автоматическое введение рентгеноконтрастных
веществ.
5. Основными задачами специализированных кабинетов являются:
- ангиография и бронхография;
- проведение других рентгенологических исследований, связанных
с контрастированием различных органов и систем;
- эндоваскулярная терапия с устранением стенозов;
- имплантация кава-фильтров;
- эмболизация сосудов;
- лечебная катетеризация легочной артерии;
- чрескожное дренирование желчных протоков и пузыря;
- чрескожная нефростомия;
- подведение лечебных препаратов непосредственно к очагу
поражения;
- проведение других различных видов рентгенохирургических
вмешательств.
6. Персонал кабинета ежегодно проходит аттестацию по технике
безопасности, и ему выдается документ на правило допуска к
рентгеновскому аппарату.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете ударно-волнового дистанционного
дробления камней (литотрипсии)
1. Кабинет ударно-волнового дистанционного дробления камней
(литотрипсии) создается в крупных лечебно-профилактических
учреждениях, клиниках медицинских институтов, НИИ и ИУВа.
2. Кабинет литотрипсии возглавляет квалифицированный врач,
прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий
сертификат.
3. Основными задачами кабинета являются:
- обнаружение камней в почках и мочеточниках;
- дистанционное дробление камней под рентгенологическим и
ультразвуковым наведением ударной волны на камень;
- чрескожная нефролитотрипсия и нефролитолопаксия;
- уретероскопия и уретеролитотрипсия;
- чрескожная нефростомия;
- установка стента;
- другие виды эндоурологических и хирургических вмешательств,
требующие для их проведения рентгеноскопического и УЗ-контроля.
4. Примерные расчетные нормы времени на проведение литотрипсии:
4.1. Дистанционное дробление камней 60 мин.
4.2. Чрескожное дробление камней 180 мин.
4.3. Дробление камней в мочеточниках 180 мин.
4.4. Извлечение осколков камней из почки после
чрескожного дробления 180 мин.
5. Персонал кабинета ежегодно проходит аттестацию по технике
безопасности, и ему выдается документ на право допуска к аппарату
литотрипсии.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении (кабинете) ультразвуковой диагностики
1. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики (УЗД)
организуется в составе отдела (отделения) лучевой диагностики.
2. Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой
диагностики осуществляется заведующим.
3. Основными задачами отделения (кабинета) являются:
- проведение высококвалифицированной диагностической и лечебной
работы с использованием ультразвуковых методов исследования;
- внедрение в практику новых методов ультразвуковой
диагностики;
- взаимосвязь и преемственность в работе с другими
лечебно-диагностическими подразделениями отделения лучевой
диагностики.
4. В соответствии с основными задачами в отделении (кабинете)
осуществляется:
- проведение УЗ-исследований;
- взятие под контролем ультразвука биопсийного материала;
- выдача заключений по результатам ультразвукового обследования
не позднее 24 часов после проведения исследования;
- организация комплексной программы обследования пациентов
совместно с другими диагностическими методами;
- методическая работа с врачами лечебно-профилактических
учреждений по вопросам правильности и обоснованности направления
пациентов на ультразвуковое обследование;
- разработка мероприятий по улучшению качества диагностической
помощи;
- освоение и внедрение новых диагностических УЗ-методик и новой
УЗ-диагностической аппаратуры;
- систематический анализ количественных и качественных
показателей работы отделения (кабинета);
- выделение и анализ причин расхождения УЗ-заключений с
результатами патологоанатомического диагноза;
- ведение документации, учет и отчетность по установленным
формам и срокам;
- рациональное использование УЗД-аппаратуры, инструментария,
обеспечение надлежащего технического ухода за ними;
- соблюдение гигиенических рекомендаций по оптимизации и
оздоровлению условий труда персонала, занятого УЗД, правил техники
безопасности;
- повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала отделения (кабинета) - 1 раз в 5 лет.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделом (отделением) лучевой
диагностики и лучевой терапии
1. Заведующим отделом (отделением) лучевой диагностики и
лучевой терапии назначается квалифицированный врач, имеющий опыт
работы по специальности и теоретические знания в пределах требований
высшей или первой категории по аттестации врачей лучевой диагностики
и лучевой терапии. Преимущественное право на занятие должности
заведующего предоставляется врачам, успешно закончившим клиническую
ординатуру.
2. Заведующий отделом (отделением) осуществляет
непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала
подчиненных ему подразделений и несет полную ответственность за
своевременность и качество диагностики (лечения), обеспечение
радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала.
3. Назначение и увольнение заведующего отделением производится
главным врачом в установленном порядке.
4. Заведующий отделом (отделением) подчиняется руководителю
лечебно-профилактического учреждения или клиники, заместителю по
медицинской части.
5. Заведующий отделом (отделением) руководствуется в своей
работе Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики и
лучевой терапии, настоящим Положением и другими нормативными
документами.
6. В соответствии с задачами отдела (отделения) лучевой
диагностики и лучевой терапии заведующий организует и обеспечивает:
6.1. своевременное и полное обследование и диагностику на
уровне современных достижений медицинской науки и практики;
6.2. расстановку кадров и организацию труда, подготовку и
повышение квалификации медицинского персонала;
6.3. комплексирование и интеграцию различных видов
диагностических исследований и лечебных мероприятий, внедрение
диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие
сроки полной и достоверной диагностической информации;
6.4. разработку и внедрение в практику экономически
обоснованных, клинически эффективных, комплексных и
высокоинформативных методов диагностики и лечения, новых
организационных форм работы, с учетом действующего хозяйственного
механизма в здравоохранении;
6.5. консультативную помощь специалистам клинических
подразделений по вопросам диагностики и лечения, преемственность в
обслуживании больных на различных этапах лечебно-диагностического
процесса;
6.6. выявление и анализ причин расхождений рентгенологических,
УЗД и других заключений с патологоанатомическими данными;
6.7. проведение совещаний, конференций и семинаров по вопросам
лучевой диагностики и лучевой терапии;
6.8. систематический анализ экономических, количественных и
качественных показателей работы отделения.
7. Заведующий отделом (отделением) несет непосредственную
ответственность за:
7.1. радиационную безопасность при проведении
лечебно-диагностических мероприятий с применением лучевой
диагностики и лучевой терапии;
7.2. соблюдение медицинским персоналом отдела (отделения) норм
и правил эксплуатации оборудования и техники безопасности;
7.3. обеспечение санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима, предупреждение распространения
внутрибольничной инспекции;
7.4. полное и рациональное, в двухсменном режиме, использование
дорогостоящей медицинской техники;
7.5. своевременную информацию главного врача или его
заместителя по медицинской части о всех чрезвычайных происшествиях
(повреждениях током, лучевых поражениях, аварийных ситуациях,
связанных с использованием радиофармпрепаратов, и др.).
8. Обязан ежегодно аттестоваться по технике лучевой
безопасности и 1 раз в 5 лет проходить усовершенствование по лучевой
диагностике и лучевой терапии.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем рентгенологическим отделением (кабинетом)
1. Заведующим рентгенологическим отделением (кабинетом)
назначается квалифицированный врач-рентгенолог, имеющий опыт работы
по специальности. Заведующий подчиняется заведующему отделом
(отделением) лучевой диагностики, главному врачу и его заместителю
по лечебной части. Он пользуется всеми правами заведующего
отделением (кабинетом) лечебно-профилактического учреждения.
2. Заведующий рентгенологическим отделением (кабинетом) несет
полную ответственность за работу отделения (кабинета) и его
персонала, а также за сохранность, рациональное использование
оборудования и имущества отделения (кабинета) и в своей работе
руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении,
Положением об отделе лучевой диагностики и лучевой терапии, о
рентгенологическом отделении (кабинете), настоящим Положением и
другими нормативными документами.
3. Заведующий рентгенологическим отделением (кабинетом)
осуществляет:
- рентгенологические исследования в установленном объеме;
- руководство работой подчиненных ему врачей-рентгенологов,
рентгенолаборантов и санитарок;
- консультации врачей-рентгенологов в наиболее сложных случаях
диагностики;
внедрение современных методик исследования;
- повышение квалификации персонала отделения (кабинета);
- разбор сложных случаев и ошибок в диагностике и лечении;
- контроль за ведением медицинской документации, представление
отчетов о работе отделения (кабинета) по установленным формам;
- анализ работы отделения (кабинета) за год;
- контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета)
обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- контроль за противопожарным состоянием отделения (кабинета),
соблюдением персоналом правил охраны труда и техники безопасности,
своевременным проведением дозиметрических измерений;
- оформление и представление заявок на приобретение новой
аппаратуры, запасных частей, рентгенопленки, контрастных веществ и
химреактивов;
- проведение мер по снижению и оптимизации сроков обследования
больных;
- контроль за сбором и сдачей серебросодежащих отходов.
4. Заведующий отделением (кабинетом) имеет право:
- участвовать в определении и формировании штата и бюджета
отделения (кабинета);
- приостанавливать работу рентгенологического отделения
(кабинета), если в силу сложившихся обстоятельств или действий
вышестоящих должностных лиц возникает угроза жизни или здоровью
пациентов и персонала отделения (кабинета).
5. Заведующий отделением (кабинетом) немедленно сообщает
главному врачу лечебно-профилактического учреждения о всех
чрезвычайных происшествиях (поражениях током, лучевых поражениях и
т.п.) в отделении (кабинете).
6. Заведующий отделением (кабинетом) обязан повышать свою
квалификацию через каждые 5 лет.
7. Заведующий отделением составляет инструкцию по технике
безопасности, согласовывает ее с инженером по технике безопасности и
утверждает у руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-рентгенологе рентгенологического
отделения (кабинета)
1. На должность врача-рентгенолога рентгенологического
отделения назначается врач, прошедший подготовку по рентгенологии.
2. Врач-рентгенолог в своей работе непосредственно подчиняется
заведующему отделением.
3. Врач-рентгенолог руководствуется настоящим Положением и
другими нормативными документами. Он строит свою работу в
соответствии с функциональными обязанностями.
4. Врач-рентгенолог осуществляет:
- рентгенологические исследования согласно четко
сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их
выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику
исследований;
- расшифровку флюорограмм и дообследование больных с выявленной
при флюорографии патологией;
- оформление протоколов исследований с заключением о
предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов -
рентгенологических, ультразвуковых и прочих исследований не позднее
24 часов после проведения исследования;
- контролирует заполняемые листки учета дозовой нагрузки на
обследуемого пациента;
- консультации лечащим врачам;
- контроль за соблюдением персоналом рентгенологического
кабинета правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и
техники безопасности;
- обеспечение безопасности больного при проведении
исследования;
- ведение текущей учетной и отчетной документации по
утвержденным статистическим формам;
- разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение
новых методик исследования;
- анализ качественных показателей деятельности отделения
(кабинета) и случаев расхождения диагнозов.
5. Врач-рентгенолог обязан:
- соблюдать правила техники безопасности, охраны труда и
правила внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом),
главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных
происшествиях (поражении током, лучевом поражении, пожаре и т.п.),
происшедших в кабинете;
- врач-рентгенолог специализированных кабинетов
(ангиографических, бронхологических, урологических,
гинекологических, маммографических) должен выполнять самостоятельно,
при наличии соответствующей подготовки, специальные методики,
включая инвазивные;
- повышать свою квалификацию каждые 5 лет;
- принимать участие в проводимых в ЛПУ клинических,
патологоанатомических и других конференциях.
6. Врач-рентгенолог имеет право:
- давать указания о работе в кабинете, обязательные для
подчиненных ему средних и младших медицинских работников;
- вносить предложения о поощрении лучших работников и о
наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих
производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
7. Врач-рентгенолог ежегодно проходит аттестацию по технике
радиационной безопасности на право допуска к рентгеновскому
аппарату.
8. Врач-рентгенолог несет административную и юридическую
ответственность за электро- и лучевые травмы, полученные больными
или обслуживающим персоналом во время его работы.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 14
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшем рентгенолаборанте рентгенологического
отделения
1. Общие положения.
1.1. Должность старшего рентгенолаборанта вводится в отделении
при наличии в штате не менее 5 ставок рентгенолаборантов.
1.2. Старший рентгенолаборант выполняет половинную нагрузку и
вводится в штатное расписание за счет 0,5 ставки рентгенолаборанта.
1.3. На должность старшего рентгенолаборанта назначается
наиболее подготовленный сотрудник, имеющий стаж работы не менее 5
лет.
1.4. Назначается и увольняется главным врачом больницы по
представлению заведующего отделением.
1.5. Находится в подчинении заведующего отделением и главной
медицинской сестры больницы.
1.6. В непосредственном подчинении старшего рентгенолаборанта
находится средний и младший медицинский персонал (санитарки)
отделения.
1.7. В своей работе руководствуется Положением о старшем
рентгенолаборанте отделения.
2. Старший рентгенолаборант обязан:
2.1. быть материально ответственным лицом отделения;
2.2. систематически пополнять отделение медоборудованием,
рентгеновской пленкой, химреактивами и осуществлять контроль за их
использованием;
2.3. проводить мероприятия по рациональной организации труда
среднего и младшего медперсонала, составлять график работы и
отпусков, следить за их выполнением;
2.4. обеспечивать соблюдение санитарно-эпидемического режима в
отделении;
2.5. следить за соблюдением персоналом отделения правил
внутреннего распорядка;
2.6. контролировать своевременное и четкое выполнение
рентгенолаборантами назначений врача;
2.7. осуществлять контроль за выполнением планов техучебы
среднего и младшего медперсонала и участвовать в их разработке
(совместно с зав.отделением);
2.8. участвовать в работе совета медицинских сестер больницы и
в работе научно-практических конференций;
2.9. контролировать сохранность и исправность медицинского
оборудования и аппаратуры;
2.10. ежегодно проходить аттестацию на знание правил
радиационной безопасности с получением допуска к работе.
3. Старший рентгенолаборант имеет право:
3.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медперсоналу
отделения;
3.2. подавать к поощрению средних и младших медицинских
сотрудников на утверждение заведующего отделением и профгруппорга;
3.3. вносить предложения по улучшению работы среднего и
младшего медперсонала отделения, по улучшению работы в целом по
отделению;
3.4. принимать решение в пределах своей компетенции в отношении
среднего и младшего медперсонала отделения;
3.5. участвовать в аттестации среднего и младшего медперсонала
отделения лучевой диагностики по знанию правил радиационной
безопасности.
4. Старший рентгенолаборант отвечает:
4.1. за руководство деятельностью среднего и младшего
медперсонала отделения;
4.2. за обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического режима
в отделении;
4.3. за своевременное обеспечение отделения медикаментами,
фотоматериалами и химреактивами;
4.4. за ведение медицинской документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 15
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгенолаборанте рентгенологического кабинета
1. На должность рентгенолаборанта отделения (кабинета)
назначается в установленном порядке работник, имеющий среднее
медицинское образование и специальную подготовку по рентгенологии.
2. Рентгенолаборант подчиняется заведующему отделением,
врачу-рентгенологу и старшему рентгенолаборанту и в своей работе
руководствуется настоящим Положением и другими нормативными
документами.
3. Рентгенолаборант обязан:
- находится у пульта управления и следить за показаниями
приборов во время исследования больного за экраном;
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники
безопасности и охраны труда;
- выполнять снимки с обеспечением надлежащей защиты пациентов
под контролем врача-рентгенолога;
- оказывать помощь врачу при выполнении специальных сложных
исследований;
- готовить контрастные вещества для исследования и реактивы для
обработки пленки;
- обрабатывать пленку и электрорентгенограммы;
- своевременно подавать заявки на рентгеновскую пленку,
химреактивы и контрастные вещества;
- осуществлять сбор и сдачу в гос. фонд серебросодежащих
отходов;
- вести медицинскую учетно-отчетную документацию по
утвержденным формам в установленные сроки;
- организовать хранение рентгенограмм в кабинете;
- осуществлять контроль за работой санитарки.
4. В рентгенологических кабинетах неотложной диагностики,
флюорографических и стоматологических кабинетах рентгенолаборант
самостоятельно осуществляет работу по выполнению рентгеновских
снимков, назначаемых лечащими врачами.
5. Контролирует подбор технических режимов при снимках
различных органов, а также правильность фотохимических процессов.
6. Рентгенолаборант имеет право давать указания подчиненному
младшему медицинскому персоналу (санитарке) о работе в кабинете.
7. Рентгенолаборант несет ответственность за соблюдение
санитарно-гигиенических и противопожарных правил работы и
правильность эксплуатации рентгеновской аппаратуры.
8. Совместно с инженером принимает участие в проверке
технического состояния аппаратуры и оборудования в рентгеновских
кабинетах.
9. Проверяет состояние защитных средств в рентгеновских
кабинетах и обеспечивает должное их содержание и использование.
10. Рентгенолаборант обязан ежегодно проходить аттестацию по
технике радиационной безопасности и 1 раз в 5 лет проходить
усовершенствование на курсах повышения квалификации.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 16
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о санитарке рентгенологического отделения
(кабинета)
1. Санитарка рентгенологического отделения (кабинета)
непосредственно подчиняется заведующему отделением (кабинетом), а во
время работы - врачу данного кабинета, рентгенолаборанту.
2. В обязанности санитарки рентгенологического отделения
(кабинета) входит:
- содержание помещений отделения (кабинета), инвентаря и
оборудования в должном порядке, проведение ежедневной влажной уборки
помещения; проведение генеральной уборки не реже 1 раза в мес.;
- подготовка кабинета к приему больных;
- помощь рентгенолаборанту в приготовлении контрастных веществ,
медикаментов и химреактивов для обработки рентгеновской пленки;
- оказание помощи врачу и рентгенолаборанту при проведении
сложных рентгенологических исследований;
- вызов больных в кабинет по указанию врача-рентгенолога и
рентгенолаборанта;
- подача кассет врачу и рентгенолаборанту;
- помощь рентгенолаборанту при обработке пленки;
- сопровождение в необходимых случаях больных после
исследования в отделения;
- передача оформленных документов в отделения или регистратуру;
- соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и
внутреннего трудового распорядка;
- обеспечение персонала рентгенологических кабинетов
специальной одеждой;
- зачехление средств индивидуальной защиты.
3. Санитарка рентгенологического отделения (кабинета)
пользуется всеми льготами, распространяющимися на персонал
рентгенологического отделения (кабинета), определенными
соответствующими статьями законодательства о труде.
4. Санитарка рентгенологического кабинета ежегодно проходит
аттестацию по технике безопасности на право допуска к работе в
рентгеновском кабинете.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 17
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об инженере-физике отдела лучевой безопасности и дозиметрии
1. Инженером отдела лучевой безопасности и дозиметрии
назначается квалифицированный специалист, имеющий высшее техническое
образование и опыт работы с аппаратурой для лучевой диагностики и
лучевой терапии, прошедший подготовку в области медицинской техники
и специальную - по лучевой безопасности и дозиметрии. Инженер
подчиняется заведующему отдела лучевой безопасности и дозиметрии и
является его заместителем по физико-техническим вопросам.
2. Инженер-физик осуществляет:
- разработку перспективных планов строительства и реконструкции
кабинетов лучевой диагностики и лучевой терапии;
- разработку перспективных планов технического оснащения и
переоснащения кабинетов;
- составление планов дозиметрических измерений и контроль за их
выполнением и, при необходимости, проведение дозиметрического
контроля;
- разработку медико-технических заданий на проектирование и
экспертизу проектов строящихся и реконструируемых кабинетов;
- консультативную помощь проектировщикам на этапе разработки и
согласования проектов кабинетов;
- приемку в составе комиссии новых и реконструируемых
кабинетов;
- внедрение методов контроля качества технических средств и
физико-технических условий лучевой диагностики;
- участие в подготовке и повышении квалификации
рентгенолаборантов;
- совместно со специалистами ПТО "Медтехника" обучение врачей и
среднего медицинского персонала правилам эксплуатации аппаратуры по
лучевой диагностике и лучевой терапии;
- коррекцию заявок на аппаратуру для лучевой диагностики и
лучевой терапии и расходные материалы, поступающих от
лечебно-профилактических учреждений;
- организацию контроля уровней облучения и учета лучевых
нагрузок пациентов и медперсонала кабинетов;
- консультативную помощь врачам и среднему персоналу по
эксплуатации аппаратуры и оборудования для лучевой диагностики и
терапии;
- участие в паспортизации кабинетов и аппаратов лучевой
диагностики и терапии;
- учет используемого оборудования и его технического состояния,
а также санитарно-технического состояния кабинетов;
- контроль за замером лечебных доз в кабинетах лучевой терапии;
- ведение делопроизводства по своему разделу работы;
- оказание помощи лечебно-профилактическим учреждениям при
составлении рекламации на некачественную аппаратуру.
3. Инженер имеет право:
- осуществлять контроль строительства, реконструкции и
санитарно-технического состояния кабинетов лучевой диагностики и
терапии, безопасности их эксплуатации;
- осуществлять контроль за качеством монтажа, ремонта и
технического обслуживания аппаратуры;
- возвращать на доработку технически несовершенные проекты
кабинетов и отделений;
- организовывать и проводить другие мероприятия по техническому
совершенствованию службы лучевой диагностики и терапии;
- по согласованию с заведующим отделением приостанавливать
работу отделения (кабинета) в случае несоответствия его
санитарно-техническим нормам и правилам, правилам техники
безопасности;
- повышать квалификацию путем обучения на семинарах и курсах
повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет;
- запрашивать информационно-техническую документацию от
профильных институтов, предприятий и других организаций.
4. Инженер-физик относится к списку лиц категории "А".
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 18
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгенотехнике-дозиметристе отдела
лучевой безопасности и дозиметрии
1. Рентгенотехником отдела лучевой безопасности и дозиметрии
назначается специалист со средним техническим образованием.
Рентгенотехник подчиняется заведующему отделом (отделением) и
инженеру.
2. Рентгенотехник осуществляет:
- плановые дозиметрические измерения в рентгенологических
кабинетах, в кабинетах лучевой терапии и радоновых лабораториях и
ваннах, а также дозиметрические измерения после замены аппаратов и
их ремонта, связанного с заменой излучателей;
- контроль за соблюдением санитарных правил эксплуатации
рентгенологических кабинетов;
- оформление документации на кабинеты для лучевой диагностики и
лучевой терапии и ведение картотеки;
- контроль за правильной эксплуатацией аппаратуры и
оборудования для лучевой диагностики и терапии;
- консультации по вопросам эксплуатации аппаратов лучевой
диагностики и терапии, техники безопасности и соблюдения санитарных
правил персоналом кабинетов;
- организацию и обработку результатов индивидуальной дозиметрии
персонала кабинетов лучевой диагностики и лучевой терапии;
- контроль за выполнением технических предписаний по
совершенствованию службы лучевой диагностики;
- учет сдачи серебросодержащих отходов.
На него распространяются все льготы сотрудников
рентгенологического отделения.
3. Рентгенотехник обязан постоянно повышать свою квалификацию
не реже 1 раза в 5 лет.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 19
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-рентгенологе кабинета рентгеновской компьютерной
томографии и магнитно-резонансной томографии
1. На должность врача-рентгенолога назначаются врачи, имеющие
стаж работы не менее 3 лет по специальности, прошедшие специальную
подготовку по рентгеновской компьютерной томографии или
магнитно-резонансной томографии.
2. Врач-рентгенолог в своей работе непосредственно подчиняется
заведующему отделением, главному врачу, его заместителям по лечебной
части и руководствуется Положением об отделении лучевой диагностики,
рентгенологическом кабинете, кабинете рентгеновской компьютерной
томографии или МРТ, настоящим Положением и другими нормативными
документами.
3. Врач-рентгенолог осуществляет:
3.1. исследование на рентгеновском компьютерном томографе или
МРТ, определяя методику и объем исследования;
3.2. участие в консультациях лечащим врачам;
3.3. анализ результатов проведенных исследований с оценкой
качественных показателей;
3.4. внедрение в практику разработанных информативных методик
исследования;
3.5. руководство работой подчиненного среднего и младшего
медицинского персонала;
3.6. обеспечение безопасности при проведении исследований.
4. Врач-рентгенолог:
4.1. принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических
учреждениях клинических и других конференциях;
4.2. ведет необходимую учетно-отчетную документацию, в том
числе осуществляет учет дозовых нагрузок пациентам.
5. Врач-рентгенолог обязан:
- систематически повышать свою квалификацию и ежегодно
проходить аттестацию по технике лучевой безопасности и
усовершенствование через каждые 5 лет;
- соблюдать правила техники безопасности, охраны труда и
правила внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать заведующему отделом (отделением) лучевой
диагностики и руководителю медицинского учреждения о чрезвычайных
происшествиях, происшедших в кабинете.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 20
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгенолаборанте кабинета рентгеновской компьютерной
томографии и магнитно-резонансной томографии
1. На должность рентгенолаборанта в установленном порядке
назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское
образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии и
рентгеновской компьютерной томографии или МРТ.
2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется
врачу-рентгенологу кабинета рентгеновской компьютерной томографии
или МРТ и заведующему отделением лучевой диагностики и
руководствуется Положением об отделе (отделении) лучевой
диагностики, кабинете рентгеновской компьютерной томографии или МРТ,
настоящим Положением и другими нормативными документами.
3. Рентгенолаборант осуществляет:
3.1. выполнение исследований по методикам, определяемым
врачом-рентгенологом;
3.2. ведение медицинского учета и отчетной документации по
утвержденным формам в установленные сроки;
3.3. приготовление химреактивов для обработки пленки;
3.4. своевременную подачу заявки на рентгеновскую пленку,
химреактивы;
3.5. сбор и сдачу серебросодержащих отходов;
3.6. руководство работой санитарки;
3.7. хранение рентгенограмм в кабинете.
4. Рентгенолаборант обязан:
4.1. соблюдать правила внутреннего трудового распорядка,
техники безопасности и охраны труда;
4.2. находиться у пульта управления и следить за показаниями
приборов во время исследования больного;
4.3. систематически повышать свою квалификацию через каждые 5
лет.
5. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно
должностями врачей-рентгенологов КТ (МРТ), включая должность
заведующего отделением (кабинетом) компьютерной томографии (или
магнитно-резонансной томографии).
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 21
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделением (лабораторией)
радионуклидной диагностики
1. На должность заведующего отделением (лабораторией)
радионуклидной диагностики назначается квалифицированный
врач-радиолог, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
Заведующий отделением (лабораторией) радионуклидной диагностики
подчиняется заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики и
главному врачу лечебно-профилактического учреждения.
2. Заведующий отделением (лабораторией) несет полную
ответственность за организацию работы отделения (лаборатории) и ее
персонала, за сохранность, рациональное использование оборудования и
имущества, руководствуясь в своей работе Положением об отделении
(лаборатории) радионуклидной диагностики, настоящим Положением и
другими нормативными документами.
3. Обязанности заведующего отделением (лабораторией)
радионуклидной диагностики:
- руководство работой персонала отделения (лаборатории);
- участие в проведении радионуклидных диагностических
исследований;
- оказание консультативной помощи;
- внедрение современных и новых методик исследования;
- систематическое повышение своей квалификации и квалификации
сотрудников;
- разбор сложных случаев и ошибок в диагностике;
- контроль за ведением документации, составление отчетов о
работе отделения по учрежденным формам и в установленные сроки;
- анализ работы отделения (лаборатории);
- контроль за прохождением персоналом периодических медицинских
осмотров и ежегодной аттестации по технике безопасности;
- контроль за противопожарным состоянием отделения
(лаборатории), соблюдением персоналом правил охраны труда и техники
безопасности, хранением и расходованием препаратов, своевременным
проведением дозиметрических измерений;
- оформление и представление заявок на приобретение новой
аппаратуры, запасных частей, радиофармпрепаратов, дополнительных
расходных материалов и т.п.;
- контроль за правильностью хранения, учета, выдачи и
использования радиофармпрепаратов, радиодиагностической аппаратуры,
инструментария и другого оборудования;
- проведение мер по снижению оптимизации сроков обследования
больных;
- контроль за своевременной сдачей контейнеров с отработанными
источниками излучения и удалением отходов.
4. Заведующий отделением (лабораторией) радионуклидной
диагностики:
- вносит предложения об определении и формировании бюджета
отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики;
- участвует в определении и формировании штата отделения
(лаборатории) радионуклидной диагностики;
- имеет право приостанавливать работу отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики, если в силу сложившихся обстоятельств
или действий вышестоящих должностных лиц возникает угроза
безопасности и здоровью пациентов и персонала отделения
(лаборатории).
5. Заведующий отделением (лабораторией) составляет инструкцию
по технике безопасности, согласовывает ее с ответственным по технике
безопасности и утверждает в установленном порядке.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 22
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче отделения (лаборатории) радионуклидной
диагностики
1. На должность врача-радиолога в установленном порядке
назначается врач, прошедший специальную подготовку по радионуклидной
диагностике.
2. Врач-радиолог в своей работе подчиняется заведующему
отделением (лабораторией), заведующему отделением лучевой
диагностики, руководствуясь Положением об отделении (лаборатории),
настоящим Положением и другими нормативными документами.
3. Обязанности врача-радиолога лаборатории радионуклидной
диагностики:
- проведение радиодиагностических исследований в соответствии с
клиническими показаниями, отделение методики и объема исследования;
- расчет величины активности радиофармацевтического препарата,
определение способов его введения;
- руководство подчиненным средним и младшим медицинским
персоналом при проведении диагностических исследований и контроль за
соблюдением ими правил внутреннего распорядка и техники
безопасности;
- обеспечение безопасности больного при проведении
исследований;
- анализ результатов исследования и оформление протоколов
исследования с записью в истории болезни или амбулаторной карте;
- ведение текущей документации по утвержденным формам;
- систематическое повышение своей квалификации, каждые 5 лет;
- соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и
внутреннего распорядка, ежегодная аттестация по радиационной
безопасности;
- извещение заведующего лабораторией, а в его отсутствие
вышестоящих должностных лиц о всех случаях чрезвычайных происшествий
(повреждениях током, лучевых поражениях, аварийных ситуациях,
связанных с использованием радиофармпрепаратов) и т.п.
4. Права врача-радиолога лаборатории радионуклидной
диагностики:
- обеспечение условий для повышения уровня своей квалификации и
увеличения объема знаний по специальности;
- приостанавливать проведение радионуклидных исследований при
отсутствии условий, обеспечивающих безопасность пациента и
персонала.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 23
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшей медицинской сестре отделения
(лаборатории) радионуклидной диагностики
1. На должность старшей медицинской сестры отделения
радионуклидной диагностики назначается медицинский работник, имеющий
среднее медицинское образование, прошедший специальную подготовку по
радионуклидной диагностике, со стажем работы в лаборатории
радионуклидной диагностики не менее трех лет.
2. Старшая медицинская сестра в своей работе подчиняется
заведующему отделением (лабораторией) и старшей медицинской сестре
лечебно-профилактического учреждения.
3. Старшая медицинская сестра отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики является ответственным лицом за хранение
радиофармацевтических препаратов.
4. Обязанности старшей медицинской сестры отделения
(лаборатории) радионуклидной диагностики:
- осуществление приема, выдачи, хранения и учета
радиофармацевтических препаратов, поступающих и используемых в
лаборатории;
- получение, хранение, расходование и учет медикаментов,
перевязочного материала, белья, медицинского инструментария и других
предметов внутрихозяйственного назначения;
- организация и проведение дезактивационных работ, связанных с
аварийными ситуациями;
- контроль за хранением и удалением радиоактивных отходов;
- своевременный возврат и контроль чистоты контейнеров для
радиофармацевтических препаратов;
- контроль за выполнением средним и младшим медицинским
персоналом правил внутреннего распорядка и техники безопасности при
проведении работ, связанных с использованием источников
ионизирующего излучения.
5. Ежегодно проходит аттестацию по технике радиационной
безопасности на право допуска к работе с радиофармацевтическими
препаратами.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 24
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики
1. На должность медицинской сестры назначается медицинский
работник, имеющий среднее медицинское образование, после прохождения
специальной подготовки на рабочем месте по радионуклидной
диагностике.
2. Медицинская сестра работает под непосредственным
руководством врача-радиолога и старшей медицинской сестры отделения
(лаборатории).
3. Обязанности медицинской сестры отделения (лаборатории)
радионуклидной диагностики:
- приготовление заданной активности радиофармацевтического
препарата и введение препарата;
- подготовка, обработка, хранение инструментария и приборов,
предназначенных для приготовления и использования
радиофармацевтических препаратов;
- подготовка к повседневной эксплуатации и контроль за работой
радиодиагностической аппаратуры при проведении исследований;
- ведение текущей учетно-отчетной документации по утвержденным
формам и в установленные сроки;
- сбор, складирование, дозиметрия, хранение и удаление
радиоактивных отходов;
- руководство работой подчиненного младшего медицинского
персонала.
4. Ежегодно проходит аттестацию по технике радиационной
безопасности на право допуска к работе с радиофармацевтическими
препаратами.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 25
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре кабинета ангиографии
и рентгенохирургии рентгенологического отделения
1. На должность медицинской сестры кабинета ангиографии и
рентгенохирургии назначается работник, имеющий среднее медицинское
образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии и
стажировку операционной сестры.
2. Медицинская сестра кабинета ангиографии и рентгенохирургии
осуществляет:
- обеспечение контроля за соблюдением условий асептики и
антисептики в рентгенооперационных;
- подготовку стерильного инструментария и стерильного материала
для проведения исследований и манипуляций в специальных условиях;
- непосредственное участие при проведении внутрисосудистых
исследований и рентгенохирургического лечения, помощь в мероприятиях
по интенсивной терапии;
- контроль за соблюдением санитарного состояния в
рентгенооперационной, предопрерационной, стерилизационной.
3. Ежегодно проходит аттестацию по технике радиационной
безопасности на право допуска к рентгеновскому аппарату.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 26
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделением ультразвуковой
диагностики (УЗД)
1. На должность заведующего отделением УЗД назначается
квалифицированный врач, имеющий общую подготовку по лучевой
диагностике и специальную подготовку по УЗД и опыт работы по
специальности не менее 5 лет. Заведующий отделением непосредственно
подчиняется заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики и
главному врачу лечебно-профилактического учреждения.
2. Заведующий отделением УЗД несет полную ответственность за
организацию и качество работы отделения и ее персонала, а также за
сохранность, рациональное использование оборудования, имущества и в
своей работе руководствуется Положением об отделении УЗД, настоящим
Положением и другими нормативными документами по лучевой
диагностике.
3. Заведующий отделением УЗД обязан осуществлять:
- ультразвуковые диагностические исследования;
- руководство и контроль за работой персонала отделения;
- консультативную помощь в наиболее сложных случаях
диагностики;
- анализ качественных и количественных показателей работы;
- разбор сложных случаев и ошибок в диагностике, выявление и
анализ причин расхождения данных УЗ-исследования с результатами
операций и патологоанатомических диагнозов;
- методическую работу с врачами лечебно-профилактического
учреждения по вопросам возможностей УЗД, правильности и
обоснованности направления пациентов на УЗИ;
- разработку и проведение мероприятий по координации и
преемственности в работе с другими лечебно-профилактическими
учреждениями;
- освоение и внедрение новых диагностических методик и техники;
- рациональную расстановку кадров в отделении;
- составление и своевременное предоставление отчетов о работе
отделения в установленные сроки;
- контроль за ведением медицинской документации, архива;
- контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны
труда, санитарным, хозяйственно-техническим и противопожарным
состоянием отделения, прохождением персоналом отделения обязательных
периодических медицинских осмотров.
4. Заведующий отделением УЗД имеет право:
- принимать непосредственное участие в подборе кадров для
работы в отделении;
- вносить предложения по расстановке кадров в отделении и
распределению обязанностей между медицинскими работниками;
- отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в
соответствии с их уровнем компетенции и квалификации;
- представлять заведующему отделением лучевой диагностики
подчиненных ему сотрудников к поощрению или наложению взыскания;
- вносить предложения по вопросам улучшения работы отделения,
организации и условий труда;
- участвовать в совещаниях, конференциях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с работой отделения;
- систематически повышать свою квалификацию и квалификацию
персонала отделения не реже 1 раза в 5 лет.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 27
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики (УЗД)
1. На должность врача отделения (кабинета) УЗД отделения
лучевой диагностики назначается врач, имеющий общую подготовку по
лучевой диагностике и специальную подготовку по ультразвуковой
диагностике. Врач ультразвуковой диагностики может совмещать
должности врача рентгенолога и врача УЗД.
2. Врач ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется
заведующему отделением УЗД, заведующему отделением лучевой
диагностики.
3. Врач ультразвуковой диагностики в своей работе
руководствуется Положением об отделе (отделении) лучевой
диагностики, Положением об отделении (кабинете) ультразвуковой
диагностики, настоящим Положением и другими нормативными
документами.
4. В соответствии с задачами кабинета ультразвуковой
диагностики врач обязан обеспечить и осуществлять:
- проведение ультразвуковых диагностических исследований
согласно четко сформулированным показаниям и окончательное решение
по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную
методику исследования;
- проведение диагностических и лечебно-профилактических
инвазивных манипуляций под ультразвуковым и рентгеноультразвуковым
контролем;
- участие в разборе сложных случаев и ошибок в диагностике,
выявлении и анализе причин расхождения данных ультразвукового
исследования с патологоанатомическими данными;
- освоение и внедрение новых диагностических методик и
аппаратуры;
- ведение соответствующей медицинской и учетно-отчетной
документации, анализа количественных и качественных показателей
работы;
- контроль за работой среднего и младшего медицинского
персонала;
- контроль за сохранностью и рациональным использованием
оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию;
- повышение квалификации среднего и младшего медицинского
персонала;
- консультативную работу по использованию ультразвука в
диагностике и его возможностям в медицинской практике;
- при выезде на места: проведение ультразвуковых исследований,
разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение новых
методик.
5. Врач УЗД обязан:
- контролировать соблюдение средним и младшим медицинским
персоналом правил техники безопасности и охраны труда, санитарное,
хозяйственно-техническое и противопожарное состояние кабинета;
прохождение персоналом кабинета обязательных периодических
медицинских осмотров;
- предоставлять заведующему отделением лучевой диагностики, а
при его отсутствии - главному врачу, отчеты о работе;
- повышать свою квалификацию в установленном порядке, осваивать
новую аппаратуру и новые методики проведения ультразвуковых
диагностических исследований;
- проходить аттестацию не реже 1 раза в 5 лет.
6. Врач ультразвуковой диагностики имеет право:
- отдавать распоряжения и указания среднему и младшему
медицинскому персоналу, находящемуся в его подчинении;
- представлять заведующему отделением УЗД или заведующему
отделением лучевой диагностики подчиненных ему сотрудников к
поощрению или наложению взыскания;
- вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета,
организации условий труда;
- участвовать в совещаниях, конференциях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с работой кабинета ультразвуковой
диагностики.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 28
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики (УЗД)
1. На должность медицинской сестры кабинета ультразвуковой
диагностики назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по
технике безопасности и правилам эксплуатации ультразвуковой
диагностической аппаратуры. На должность медицинской сестры
кабинета, осуществляющего инвазивные манипуляции под ультразвуковым
или рентгеноультразвуковым контролем, назначается медицинская
сестра, имеющая опыт работы в хирургическом или реанимационном
отделении и прошедшая дополнительно инструктаж по технике
безопасности при работе в рентгеновском кабинете.
2. В своей работе медицинская сестра кабинета ультразвуковой
диагностики руководствуется Положением об отделении лучевой
диагностики, об отделении (кабинете) ультразвуковых исследований,
настоящим Положением.
3. Основными задачами медицинской сестры кабинета
ультразвуковой диагностики являются:
- подготовка протирочных и смазочных материалов, ультразвуковой
аппаратуры для проведения исследования;
- подготовка пациента к проведению ультразвукового
диагностического исследования и участие в проведении других
процедур;
- фоторегистрация изображений в процессе проведения
исследования;
- приготовление желчегонного завтрака;
- регистрация данных исследований в соответствующих учетных
документах;
- регулирование потока обследуемых лиц;
- подготовка талонов на ультразвуковые исследования;
- содержание аптечки с препаратами для оказания экстренной
помощи;
- обеспечение сохранности аппаратуры, оборудования,
хозяйственного инвентаря, соблюдение санитарного режима;
- участие в ведении архива и обеспечение сохранности
медицинской информации.
4. В задачи медицинской сестры кабинета ультразвуковой
диагностики, осуществляющего диагностические и
лечебно-диагностические инвазивные манипуляции под ультразвуковым и
рентгеноультразвуковым контролем, входит:
- поддерживание в кабинете режима чистой перевязочной или
операционной;
- подготовка стерильного инструмента, материалов, халатов, а
также необходимого набора препаратов;
- подготовка больного к проведению инвазивной манипуляции;
- ассистирование врачу при проведении манипуляции.
5. Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики
обязана:
- проходить в установленные сроки периодические медицинские
осмотры;
- повышать свою квалификацию в установленном порядке;
- строго выполнять правила техники безопасности, внутреннего
трудового распорядка;
- следить за техническим состоянием аппаратуры;
- вести необходимую учетно-отчетную документацию.
6. Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики несет
ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и
обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами
внутреннего трудового распорядка.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи
Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 29
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
на проведение рентгенологических исследований
-----T--------------------------------------------T---------T--------
№ ¦ Наименование исследований ¦ Время ¦Условные
п/п ¦ ¦ ¦единицы
-----+--------------------------------------------+---------+--------
1. Рентгенологическое исследования органов
грудной полости
1.1. Рентгеноскопия органов грудной полости 10 мин. 1,0
1.2. Рентгенография (обзорная) грудной полости
в одной проекции 10 мин. 1,0
в двух проекциях 15 мин. 1,5
1.3. Рентгенография сердца с контрастированным 15 мин. 1,5
пищеводом
1.4. Рентгенография гортани обзорная 10 мин. 1,0
1.5. Рентгенография гортани с контрастированием 15 мин. 1,5
1.6. Флюорография в одной проекции 5 мин. 0,5
1.7. Флюорография в двух проекциях 7 мин. 0,7
2. Рентгенологические исследования органов
брюшной полости (органов пищеварения)
2.1. Фарингография контрастная 20 мин. 2,0
2.2. Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости 10 мин. 1,0
2.3. Рентгенография (обзорная) брюшной полости 15 мин. 1,5
2.4. Рентгеноскопия и рентгенография желудка 20 мин. 2,0
по традиционной методике
2.5. Самостоятельная рентгеноскопия и 10 мин. 1,0
рентгенография пищевода
2.6. Ретроградная холецистохолангиопанкреато- 90 мин. 9,0
графия
2.7. Холангиография интраоперационная 30 мин. 3,0
2.8. Холангиохолецистография внутривенная 30 мин. 3,0
2.9. Холецистография пероральная 20 мин. 2,0
2.10. Первичное двойное контрастирование желудка 30 мин. 3,0
2.11. Дуоденография беззондовая 20 мин. 2,0
зондовая 30 мин. 3,0
2.12. Энтерография беззондовая 45 мин. 4,5
зондовая 60 мин. 6,0
2.13. Ирригоскопия 35 мин. 3,5
2.14. Ирригография при тугом бариевом заполнении 15 мин. 1,5
или исследовании рельефа слизистой
2.15. Ирригография с двойным (барий + воздух) 30 мин. 3,0
контрастированием
2.16. Одномоментное (первичное) двойное 40 мин. 4,0
контрастирование толстой кишки
3. Рентгенологические исследования
костно-суставной системы
3.1. Рентгенография периферических отделов
скелета, черепа и позвоночника
в одной проекции 10 мин. 1,0
3.2. -"- в двух проекциях 15 мин. 1,5
3.3. Рентгенография черепа в одной проекции 10 мин. 1,0
в двух проекциях 15 мин. 1,5
3.4. Рентгенография придаточных пазух носа 10 мин. 1,0
3.5. Рентгенография височно-челюстного сустава 15 мин. 1,5
3.6. Рентгенография нижней челюсти 15 мин. 1,5
3.7. Рентгенография костей носа 10 мин. 1,0
3.8. Рентгенография зуба(ов) 10 мин. 1,0
3.9. Рентгенография височной кости 15 мин. 1,5
3.10. Рентгенография ключицы 10 мин. 1,0
3.11. Рентгенография лопатки 15 мин. 1,5
3.12. Рентгенография орбиты с протезом Балтина 30 мин. 3,0
3.13. Рентгенография ребер с аутокомпрессией 20 мин. 2,0
во время дыхания
3.14. Рентгенография грудины с компрессией
во время дыхательных движений 35 мин. 3,5
3.15. Рентгенография грудного отдела 25 мин. 2,5
позвоночника с компрессионным поясом
во время дыхательных движений
3.16. Функциональное исследование позвоночника 20 мин. 2,0
(сгибание и разгибание)
3.17. Рентгенография костей таза 10 мин. 1,0
3.18. Рентгенография мягких тканей 10 мин. 1,0
Примечание. На каждый дополнительный
снимок в специальных проекциях в
пп.1, 2 и 3 прибавляется 5 мин. 0,5
4. Рентгенологические исследования,
применяемые в урологии и гинекологии
4.1. Урография внутривенная (выделительная) 45 мин. 4,5
4.2. Урография внутривенная в специализированном
учреждении при наличии дополнительных
рабочих мест (снимочного стола),
обеспеченных соответствующим
средним медицинским персоналом время
может быть сокращено до 30 мин. 3,0
4.3. Восходящая пиелография 40 мин. 4,0
4.4. Цистография восходящая 20 мин. 2,0
4.5. Уретрография 30 мин. 3,0
4.6. Метросальпингография 40 мин. 4,0
4.7. Пневмопельвиография 30 мин. 3,0
4.8. Флебография малого таза 60 мин. 6,0
5. Рентгенологическое исследование молочных
желез
5.1. Обзорная рентгенография молочных желез 15 мин. 1,5
в прямой и косой проекциях
5.2. Обзорная рентгенография молочных желез 10 мин. 1,0
в одной проекции
5.3. Прицельная рентгенография молочной 10 мин. 1,0
железы
5.4. Прицельная рентгенография молочной железы 15 мин. 1,5
с прямым увеличением рентгеновского
изображения
5.5. Рентгенография мягких тканей подмышечных 15 мин. 1,5
областей (обеих)
5.6. Дуктография 40 мин. 4,0
5.7. Двойное контрастирование протоков 45 мин. 4,5
5.8. Пневмокистография пальпируемого 25 мин. 2,5
образования
5.9. Пневмокистография непальпируемого 40 мин. 4,0
образования
5.10. Прицельная игловая биопсия пальпируемого 20 мин. 2,0
образования
5.11. Прицельная игловая биопсия непальпируемого 40 мин. 4,0
образования
5.12. Внутритканевая маркировка непальпируемого 40 мин. 4,0
образования
5.13. Рентгенография удаленного сектора 10 мин. 1,0
молочной железы
6. Сложные и трудоемкие специальные
рентгенологические исследования, связанные
с пункцией, катетеризацией, зондированием
протоков, полостей, выполняемые в
специализированных кабинетах*
6.1. Бронхография 45 мин. 4,5
6.2. Пневмомедиастинография (чрескожная,
чрестрахеальная) 60 мин. 6,0
6.3. Аортография 40 мин. 4,0
6.4. Каваграфия 40 мин. 4,0
6.5. Флебография периферическая 55 мин. 5,5
6.6. Ангиокардиография 70 мин. 7,0
6.7. Артериография висцеральная 55 мин. 5,5
6.8. Коронарография 90 мин. 9,0
6.9. Ангиография церебральная (коротидная) 55 мин. 5,5
6.10. Ангиография периферическая 55 мин. 5,5
6.11. Лимфография 90 мин. 9,0
6.12. Рентгенологические исследования, 150 мин. 15,0
совмещенные с хирургическими лечебными
манипуляциями
6.13. Чрескожное дренирование кист почек 60 мин. 6,0
6.14. Удаление камня петлей 60 мин. 6,0
6.15. Бужирование стриктуры мочеточника 40 мин. 4,0
6.16. Бужирование стриктуры уретры 30 мин. 3,0
6.17. Фистулография 20 мин. 2,0
6.18. Рентгеноэндоскопическое исследование 90 мин. 9,0
6.19. Томография** в одной проекции (один 15 мин. 1,5
снимок), в т.ч. панорамная
Рентгенокомпьютерная томография без
в/в усиления
6.20. - головного мозга 45 мин. 4,5
6.21. - лицевого черепа 20 мин. 2,0
6.22. - шеи 25 мин. 2,5
6.23. - легких 30 мин. 3,0
6.24. - средостения 30 мин. 3,0
6.25. - живота (печень, селезенка,
поджелудочная железа,
почки, надпочечники и др.) 60 мин. 6,0
6.26. - малого таза 50 мин. 5,0
6.27. - костей 45 мин. 4,5
6.28. - позвоночного сегмента 30 мин. 3,0
6.29. Рентгенокомпьютерная томография органов Время
с в/в усилением или другим удваива-
контрастированием ется
7. Заочная консультация по представленным 25 мин. 2,5
двум рентгенограммам с оформлением
протокола
8. Повторное чтение 1 флюорограммы 5 мин. 0,5
9. На выполнение основной работы персоналу рентгенологического
кабинета отводится 80% общего времени (при 6-дневной рабочей неделе
- 4 часа в день, при 5-дневной - 4,8 часа в день). 10 мин. основного
времени соответствует 1 условной единице. Сюда входит подготовка к
исследованию, проведение исследования, оформление протокола. Поэтому
для удобства учета работы рекомендуется применять расчетные нормы
времени в условных единицах. Так, при 6-дневной рабочей неделе они
составляют 24 ед. в день, а при 5-дневной - 28,8 ед. = 29 ед. в
день. Оставшееся время (20%) отпускается на решение организационных
вопросов, проведение совещаний, составление отчетов и др.
______________________________
Примечание. Время электрорентгенографию то же
* - при раздельном исследовании обоих парных органов временные
нормативы увеличиваются на 50%
** - время на томографию прибавляется к основному исследованию
*** - предлагаемые временные нормативы рассчитаны на работу на
специализированных штативах.
При работе на аппаратах универсального назначения, требующих
подготовки его к переходу на выполнение томографического
исследования, временные нормы увеличиваются на 5 минут.
При работе на рентгеновских аппаратах, не имеющих
дистанционного управления, число исследований желудка, толстой кишки
не должно превышать суммарно 24 в неделю. При работе на аппаратах
12П-5, 9Л-5, 8Л-3 и пр. в палатах и операционных число проведенных
исследований ограничивается данными дозиметрического контроля на
рабочем месте и хронометражем. Среднее время на исследование одного
больного увеличивается в 2 раза по сравнению с рекомендуемым.
Снимок на палатных аппаратах при совмещении работы в
рентгеновском кабинете - 30 минут.
Учитывая специфику неотложной рентгенологической помощи,
исследования детей младшего возраста (до 7 лет), а также больных
реанимационных отделений и инвалидов 1 гр., больных с расстройством
психики, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются
на 25%.
Начальник Главного управления
прогнозирования планирования
и экономики Министерства
здравоохранения В.С.Гуща
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 30
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
на проведение ультразвуковых исследований
-----T-----------------------------------------T---------T---------
№ ¦ Наименование органов ¦ Время ¦ Условные
п/п ¦ ¦ ¦ единицы
-----+-----------------------------------------+---------+---------
1. Органы брюшной полости:
1.1. Печень + желчный пузырь 20 мин. 2,0
1.2. Желчный пузырь с определением функции 40 мин. 4,0
1.3. Поджелудочная железа 20 мин. 2,0
1.4. Селезенка 20 мин. 2,0
2. Органы мочеполовой системы:
2.1. Почки + надпочечники 20 мин. 2,0
2.2. Мочевой пузырь с определением
остаточной мочи 15 мин. 1,5
2.3. Предстательная железа + яички 20 мин. 2,0
3. Женские половые органы
3.1. При гинекологических заболеваниях 25 мин. 2,5
3.2. При беременности 30 мин. 3,0
4. Внутренние органы плода во II и III
триместре беременности 30 мин. 3,0
5. Органы новорожденного:
5.1. Головной мозг 30 мин. 3,0
5.2. Внутренние органы 30 мин. 3,0
6. Поверхностные структуры: 15 мин. 1,5
6.1. Щитовидная железа 15 мин. 1,5
6.2. Молочная железа 15 мин. 1,5
6.3. Слюнная железа 10 мин. 1,0
6.4. Лимфатические узлы 10 мин. 1,0
6.5. Периферические сосуды 10 мин. 1,0
6.6. Мягкие ткани 10 мин. 1,0
7. Органы грудной полости:
7.1. Средостения 20 мин. 2,0
7.2. Плевральной полости 20 мин. 2,0
8. Эхокардиография с допплеровским 60 мин. 6,0
анализом
9. Ультразвуковая допплерография сосудов 40 мин. 4,0
в импульсном режиме
10. Лечебно-диагностические исследования
под контролем ультразвука
10.1. Чрескожная диагностическая пункция под 45 мин. 4,5
ультразвуковым контролем
10.2. Чрескожная диагностическая пункция 70 мин. 7,0
под ультразвуковым контролем с
экспресс-цитологическим исследованием
10.3. Лечебно-диагностическая пункция кист 70 мин. 7,0
брюшной полости и забрюшинного
пространства
10.4. Лечебно-диагностическая пункция полости 90 мин. 9,0
брюшины и плевры под ультразвуковым
контролем
10.5. Чрескожное дренирование желчного 120 мин. 12,0
пузыря под ультразвуковым контролем
10.6. Чрескожное дренирование желчных 150 мин. 15,0
протоков под ультразвуковым и
рентгеновским контролем
10.7. Ультразвуковая метросальпингография 60 мин. 6,0
(эхогидротубация)
Примечание. Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой
диагностики составляет 80% общего времени. Оставшееся время (20%)
отпускается на решение организационных вопросов, проведение
совещаний, составление отчетов и др.
За условную единицу принимается работа продолжительностью 10
минут.
При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные
нормы каждого последующего органа сокращаются на 5 минут.
При исследовании детей до 7 лет, больных реанимационных
отделений и инвалидов 1 гр. норма времени увеличивается на 25%.
Начальник Главного управления
прогнозирования планирования
и экономики Министерства
здравоохранения В.С.Гуща
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 31
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
на проведение радионуклидных исследований
----T-------------------------T--------------T--------------------------
¦Наименование исследования¦ Тип прибора ¦Время на одно исследование
№ ¦ ¦ ¦ (в мин.)
п/п ¦ ¦ +-----------T--------------
¦ ¦ ¦ для врача ¦ для медсестры
----+-------------------------+--------------+-----------+--------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
----+-------------------------+--------------+-----------+--------------
1. Сцинтиграфия
статистическая
1.1. Перфузионная легких гамма-камера 27 35
(4 проекции)
1.2. Головного мозга гамма-камера 41 50
(4 проекции)
1.3. Печени (3 проекции) гамма-камера 38 38
1.4. Почек (3 проекции) гамма-камера 29 29
1.5. Миокарда (3 проекции) гамма-камера 30 25
1.6. Скелета (1 проекция) гамма-камера 15 12
на каждую последующую
проекцию добавляется 5 7
1.7. Щитовидной железы гамма-камера 27 30
2. Сканирование
2.1. Легких (2 проекции) сканер 20 45
(3 проекции) - 15
2.2. Печени (2 проекции) сканер 35 50
2.3. Почек сканер 23 38
2.4. Щитовидной железы сканер 15 22
2.5. Селезенки (2 проекции) сканер 35 45
2.6. Гепато-билиарной системы сканер 38 38
на каждую последующую
процедуру добавляется 5 25
3. Сцинтиграфия динамическая
3.1. Гепато-билиарной системы гамма-камера 32 77
3.2. Почек гамма-камера 22 31
3.3. Сердца гамма-камера 46 25
3.4. Моторно-эвакуаторной гамма-камера 20 47
функции желудка
3.5. Мозгового кровотока гамма-камера 35 16
4. Радиографические
исследования
4.1. Легких вентиляция "Ксенон" 32 31
кровоток 32 31
4.2. Печени, гепато-билиарной Многоканальный 30 65
системы радиограф
4.3. Почек -"- 23 32
4.4. Сердца -"- 30 45
4.5. Моторно-эвакуаторной -"- 17 44
функции желудка
4.6. Мозга (кровоснабжения -"- 45 30
головного мозга)
5. Радиометрические
исследования
5.1. Функции щитовидной железы Одноканальный 12 29
радиометр
5.2. Объема циркулирующей Колодезный
крови и других счетчик 20 47
биологических субстратов
5.3. Фосфорная диагностика Одноканальный 50 50
органов и тканей радиометр
5.4. Объема остаточной мочи -"- 12 30
5.5. Определение места -"- 45 77
разрушения эритроцитов
Примечания:
1. На выполнение основной работы врач и медсестра
радионуклидной диагностики затрачивают 80% общего рабочего времени.
Оставшееся время до полной рабочей смены (20%) врач и медсестра
используют для работы в отделении радионуклидной диагностики в
соответствии с функциональными обязанностями.
2. При проведении исследований детям до 7 лет нормы времени
увеличиваются на 20%.
3. При отсутствии инженера-программиста и выполнении врачом
компьютерной обработки на ЭВМ данных радионуклидных исследований
предусмотренное нормативами время увеличивается на 25%.
4. При внедрении новых методик и видов исследований нормы
времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с
профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах
рабочего времени, и материалы об этом направляются в органы
здравоохранения по подчиненности для представления, при их
обоснованности, в установленном порядке в Минздрав.
Начальник Главного управления
прогнозирования планирования
и экономики Министерства
здравоохранения В.С.Гуща
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 32
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об архиве материалов отдела (отделения)
лучевой диагностики
1. Архив материалов лучевой диагностики является составной
частью отдела (отделения) лучевой диагностики.
2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива
осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.
При смене заведующего отделом (отделением) передача архива
оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией,
которая проверяет состояние и организацию работы архива.
3. Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной
документации, привлекаются к административной ответственности в
установленном порядке.
4. Хранению в архиве подлежат носители изобразительной
диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы,
электрорентгенограммы, фото-, киноизображения), изображения на
магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).
В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются
помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов,
бумажных носителей.
5. Архив делится на три части:
5.1. оперативный архив на больных, обследованных в течение
года: от момента поступления до выписки больных из лечебного
учреждения массой не более 100 кг;
5.2. основной архив со сроком хранения рентгенограмм более
года;
5.3. учебно-научный архив.
6. Оперативный архив хранится в специально выделенной комнате
на стеллажах, либо в шкафах, установленных в коридоре отдела
(отделения) лучевой диагностики.
Основной архив должен храниться в помещении, расположенном в
общем больничном корпусе, предпочтительно без окон. При наличии окон
они экранируются от прямого солнечного света шторами или жалюзи.
Помещение архива должно быть сухим.
Средняя относительная влажность - 60-70%. Температура воздуха
17-19 градусов. Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным
архивом на стеллажах или в шкафах.
7. Рентгеновская и флюорографическая пленка выпускается на
триацетатной основе, вследствие чего не является
самовоспламеняющимся материалом, требующим повышенного
противопожарного режима.
Рентгеновская пленка хранится в шкафах, на стеллажах,
выполненных из дерева или металла, разделенных на секции шириною 50
см, такой же глубины и высоты.
Освещение в хранилище электрическое, лампы накаливания и
дневного света должны быть закрыты плафонами.
Все рентгенограммы одного больного хранятся в индивидуальном
пакете из плотной бумаги размером 36х44 см. Пакеты располагаются
вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни
по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала
допускается систематизация в алфавитном порядке пофамильно.
8. Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые
флюорограммы, хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.
Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах,
картотеках. Магнитные носители и киноматериалы хранятся в
соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в
специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.
9. Для ведения делопроизводства в рентгеновском архиве
должность медицинского регистратора устанавливается согласно
действующим штатным нормативам.
Обязанности сотрудников архива определяются должностными
инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.
10. На архив возлагаются следующие функции:
10.1. учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача
материалов;
10.2. контроль за правильностью оформления принимаемых в архив
материалов;
10.3. обеспечение пользования архивными материалами в
практических и научных целях;
10.4. подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с
существующим положением и приказами Минздрава.
11. Материалы сдаются в архив в день выписки больного. При этом
рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета лучевой
диагностики, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи
материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует
согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории
болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и
подпись рентгенолаборанта, оформляющего пакет. При повторной
госпитализации при амбулаторном поступлении ставится новая дата
обследования. Бракованные снимки изымаются для утилизации.
Необходимые снимки могут быть получены в отделение после
соответствующего оформления через архив.
12. В архиве медицинский регистратор принимает архивные
материалы, о чем делается отметка в специальном журнале.
13. Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача
или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается
отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы. Выдача
материалов для использования вне данного учреждения производится с
разрешения главного врача или его заместителя по медицинской части,
по официальному запросу лечебно-профилактического учреждения и
следственных органов не более чем на 3 мес.
14. Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в
соответствии с приказами Минздрава. Срок хранения рентгеновских
снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для
снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки
устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей
хранятся 10 лет. Постоянно действующая экспертная комиссия,
утвержденная приказом по лечебному учреждению, осуществляет
систематический отбор и списание рентгенограмм и других материалов с
истекшим сроком хранения.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 33
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о мерах по снижению уровней облучения,
обусловленного воздействием различных
источников ионизирующего излучения
1. Облучение медицинского персонала и пациентов осуществляется
различными источниками ионизирующих излучений:
1.1. свыше 50% популяционной дозы население республики получает
за счет рентгенопрофилактических и рентгенодиагностических процедур;
1.2. использование приборов, содержащих источник ионизирующего
излучения. Наиболее облучаемой категорией работников являются
дефектоскописты, работающие с переносными приборами;
1.3. облучение населения Республики Беларусь в результате
катастрофы на Чернобыльской АЭС.
2. Показания, порядок назначения и проведения
рентгенологических исследований.
2.1. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный
обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные
консультации следует проводить для выбора наиболее эффективной
тактики его проведения.
2.2. На рентгенологические исследования направляет только врач
и только по строгим клиническим показаниям. Лечащий врач,
направляющий больного на исследование, обязан установить характер
решаемой клинической проблемы, реально оценить возможность получения
полезной диагностической информации в результате рентгенологического
исследования и несет ответственность за лучевую нагрузку на пациента
наравне с рентгенологом.
2.3. В направлении на рентгенологическое исследование врач
обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель
исследования (предварительный диагноз), а также представить данные
предварительного (эндоскопического) исследования и консультаций, не
подменяя ее расплывчатыми формулировками типа "обследование". В
противном случае направление должно расцениваться рентгенологом как
необоснованное; проводить исследования по таким направлениям
запрещается.
2.4. В случаях неустановленного диагноза повторное
рентгенологическое исследование проводится в сроки, рекомендованные
врачом-рентгенологом.
2.5. При неотложных состояниях рентгенологическое исследование
осуществляется независимо от сроков предыдущего исследования.
2.6. Окончательное решение о проведении рентгенологического
исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый
объем и методику исследования. В случае отказа от исследования он
обязан проинформировать об этом лечащего врача, записав
мотивированный отказ в медицинской карте стационарного (ф.003/),
амбулаторного больного (ф.025/у-87) или истории развития ребенка
(ф.112/у).
2.7. Результаты исследования и лучевая нагрузка заносятся в
медицинскую карту амбулаторного больного, историю болезни или
историю развития ребенка и регистрируются в журнале "Учета
ежедневных рентгенологических исследований" (ф.50/у). Доза,
полученная пациентом при данном исследовании, заносится в
специальный вкладыш в медицинской амбулаторной карте или истории
развития ребенка.
При выписке больного из стационара результаты проведенных
рентгенологических исследований заносятся в выписку (ф.027/у) с
указанием дозовой нагрузки, которая переносится в лист учета дозовых
нагрузок медицинской карты амбулаторного больного.
Данные о дозовых нагрузках больных, обследовавшихся
рентгенологически в специализированных медицинских учреждениях
(противотуберкулезный диспансер и другие), передаются в поликлинику
по месту жительства для занесения лечащим врачом во вкладыш
медицинской карты амбулаторного больного.
2.8. Основным методом исследования органов грудной клетки,
брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы
является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует
проводить только по строгим клиническим показаниям и, как правило, с
использованием УРИ.
2.9. Местные органы здравоохранения по согласованию с
Минздравом республики на основе анализа эпидемиологической ситуации
в регионе (городе, районе) по туберкулезу, онкологическим и другим
заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска
заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный
возраст профилактических флюорографических обследований.
При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по
критериям нормативных документов Минздрава Республики Беларусь,
начальный возраст обследования устанавливается с 17 лет, а
периодичность - 1 раз в 2 года.
В территориях с превышением показателей благополучной ситуации
по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2
года.
2.10. Обязательным профилактическим флюорографическим
обследованиям 1 раз в год подлежат:
- лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и
другими заболеваниями органов дыхания;
- декретированные группы населения, в том числе работники
детских и подростковых учреждений;
- подростки в период обучения в средних специальных и высших
учебных заведениях по профессиям, относящимися к декретированным,
а также прибывшие на учебу или работу из других территорий и
проживающие в общежитиях.
2.11. Профилактическое флюорографическое исследование
производится в одной переднезадней проекции на фоне вдоха. При
обследовании групп с повышенным риском заболевания допускается
проведение флюорографических исследований в 2 проекциях
(переднезадней и боковой).
2.12. Профилактическое обследование органов грудной клетки у
детей с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится
методом рентгенографии на стационарных рентгеновских аппаратах. В
исключительных случаях (в районах с очень малой плотностью
населения) допускается применение флюорографии. Повторные в течение
года рентгенологические исследования детей проводятся строго по
клиническим показаниям.
2.13. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу
туберкулеза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язва
желудка, 12-перстной кишки, хронический гастрит и др.) периодические
рентгенологические исследования следует проводить через интервалы,
определяемые клиническим состоянием. Больным с предопухолевыми
заболеваниями и установленными доброкачественными образованиями
(например, желудочно-кишечного тракта) - не реже 1 раза в год.
После оперативных вмешательств по поводу злокачественных
опухолей первое плановое рентгенологическое исследование проводится
через 6 месяцев после операции, второе - еще через 6 месяцев, третье
исследование - через 12 мес., четвертое исследование - через 2 года.
Дальше - по клиническим показаниям.
3. Противопоказания к проведению рентгенологического
исследования.
Запрещается:
3.1. проведение массовых профилактических рентгеноскопических и
флюорографических исследований детям;
3.2. флюорографию молочных желез у женщин;
3.3. рентгеноскопию различных органов с профилактической целью;
3.4. проведение рентгенологических исследований беременным
женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.
4. Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на
пациентов и персонал.
4.1. К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская
аппаратура, оснащенная преимущественно УРИ, снабжения всеми
техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами,
коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус -
поверхность тела и др.).
4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской
аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с
соблюдением всех правил радиационной безопасности.
4.3. При проведении рентгенологических исследований пребывание
в процедурной более одного пациента запрещается.
4.4. При рентгенологических исследованиях должно проводиться
максимально возможное экранирование всего тела, за исключением
исследуемой области, особенно у лиц детородного возраста и детей,
обращая внимание на экранирование области таза и щитовидной железы.
4.5. При рентгеноскопии аппарат должен включаться при закрытой
диафрагме, исследование проводится полипозиционным методом при
возможно большем напряжении, минимальном токе и дополнительной
фильтрации не менее 2-3 мм алюминия.
4.6. При рентгенографии световое поле диафрагмы или тубуса
должно совпадать с радиационным полем с точностью 5 мм. Контроль
совпадения светового и радиационного полей должен производиться и
фиксироваться не реже 1 раза в квартал специалистами медтехники.
4.7. При рентгенографии должны использоваться усиливающие
экраны, разрешающая способность которых удовлетворяет задачам
исследования. Выбор усиливающих экранов должен проводиться в
соответствии с исследуемой областью. Кассеты должны обеспечивать
равномерный прижим усиливающих экранов к пленке и ее светозащиту.
Контроль равномерности прижима должен проводиться не реже 1 раза в
полугодие.
4.8. Запрещается:
- эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта;
- использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому
назначению;
- работать на неисправном аппарате, с неисправными
приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией;
- пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности
средствами индивидуальной защиты;
- пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками;
- подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными
данными;
- оставлять без присмотра под напряжением
рентгенодиагностический аппарат.
4.9. Необходима четкая организация индивидуального
дозиметрического контроля внешнего облучения:
- персонала рентгенодиагностических отделений и кабинетов;
- персонала отделений лучевой терапии и отделений
радионуклидной диагностики;
- медицинского персонала лечебных и лечебно-профилактических
учреждений при выполнении ими работ в полях ионизирующих излучений.
5. Ответственность за радиационную безопасность в
лечебно-профилактических учреждениях несет главный врач. Он должен
привести устройство действующих рентгенкабинетов в соответствие с
современными нормативными документами или требованиями. Для
непосредственного руководства этой работой главный врач приказом
назначает специалиста, ответственного за радиационную безопасность.
5.1. Контроль за радиационной безопасностью в
лечебно-профилактических учреждениях осуществляет лицо, назначенное
приказом главного врача, а также персонал отдела (отделения) лучевой
безопасности и дозиметрии городского (областного) управления
здравоохранения.
5.2. Врач-рентгенолог обязан:
- ежегодно аттестоваться комиссией на знание правил
радиационной безопасности с получением допуска к работе;
- освоить приемы и особенности эксплуатации рентгеновской
аппаратуры и фотолабораторного оборудования с помощью
инженерно-технических работников, проводящих его монтаж и настройку;
- контролировать периодичность проверки радиационной
безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения,
свежесть фотореактивов, качество рентгенографических кассет, экранов
и т.д.;
- обучать персонал кабинета вопросам охраны труда и техники
безопасности, правильной эксплуатации технического оснащения
кабинета;
- контролировать выполнение сотрудниками кабинета знаний
особенностей и правил эксплуатации рентгенодиагностических
аппаратов.
5.3. Рентгенолаборант обязан:
- ежегодно аттестовываться комиссией на знание правил
радиационной безопасности с получением допуска к работе;
- знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской
аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств,
принципа действия основных агрегатов;
- иметь практические навыки управления работой рентгеновской
аппаратурой;
- находиться в кабинете при проведении профилактических и
ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой.
5.4. Рентгенолаборант не имеет права одновременно обслуживать
два и более аппаратов даже в том случае, если пульты их управления
находятся в одной комнате.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 34
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении лучевой терапии
1. Отделение лучевой терапии организуется в составе
онкологического диспансера со стационаром не менее 100 коек,
областной или городской (в крупных городах) больницы,
республиканского научно-исследовательского института и является
структурным подразделением диспансера, больницы или института.
При наличии 4 и более установок дистанционной лучевой терапии и
ежедневном осуществлении лучевого лечения не менее чем 120 больных
рекомендуется создание радиологического отдела, объединяющего
несколько радиологических отделений (наиболее целесообразно - с
учетом локализации опухолевого процесса), профиль которых
определяется администрацией в зависимости от производственной
необходимости.
2. Руководство работой отделения лучевой терапии осуществляется
заведующим отделением, а при создании отдела лучевой терапии -
заведующим отделом или отделениями.
3. Основной задачей подразделения лучевой терапии является
проведение больным всех современных методов лечения лучевой терапии
в стационарных и амбулаторных условиях.
4. Отделение лучевой терапии должно быть организовано с учетом
требований санитарных правил работы с радиоактивными веществами и
другими источниками ионизирующих излучений и иметь в составе:
а) стационар не менее чем на 30 коек;
б) блок для гамма-терапевтических установок, ускорителей и
рентгенотерапевтических аппаратов;
в) блок для работы с открытыми радиоактивными препаратами
(хранилище, фасовочная, процедурная, моечная);
г) блок для брахитерапии;
д) дозиметрический кабинет;
е) блок для предлучевой подготовки, снабженный
рентгеноаппаратом (рентгеносимулятором) и оборудованием для
планирования лучевой терапии.
5. Больные поступают в отделение лучевой терапии из других
отделений данного лечебно-профилактического учреждения или других
лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории
деятельности этого отделения, после предварительного обследования и
решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием
заведующего отделением (отделом) лучевой терапии или врача -
лучевого терапевта отделения.
5.1. Наиболее рациональной системой обслуживания стационарных
больных лучевым лечением является система "единого радиолога",
предусматривающая ведение больного и проведение ему лучевого лечения
одним врачом-радиологом.
6. По окончании лучевого лечения больные в зависимости от
медицинских показаний переводятся в другие отделения (хирургическое,
гинекологическое, урологическое и др.) или выписываются в
установленном порядке.
7. В отделении лучевой терапии должны быть:
- санитарный паспорт;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- инструкция по технике безопасности при работе с
радиоактивными веществами;
- аварийные инструкции на каждом участке работы;
- журнал инструктажа персонала по технике безопасности;
- правила внутреннего распорядка для больных;
- правила пожарной безопасности.
8. В отделении терапии ведется документация по учету прихода и
расхода радиоактивных веществ и других источников ионизирующих
излучений, поступающих в отделение, а также движения радиоактивных
источников в соответствии с санитарными правилами работы с
радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
9. Персонал отделения лучевой терапии обязан знать и строго
соблюдать все правила по охране труда, технике безопасности,
пожарной безопасности и производственной санитарии.
10. Все работники отделений лучевой терапии медицинских
учреждений и научно-исследовательских институтов: рабочие (средний и
младший медицинский персонал), руководители и специалисты (врачи,
технический персонал), занятые полный рабочий день в должностях и
производствах, связанных с контактом с радиоактивными веществами и
источниками ионизирующих излучений (грамма-установки, ускорители,
рентгенотерапевтические аппараты и др.) пользуются следующими
льготами: сокращенным рабочим днем, дополнительным отпуском и правом
на пенсию по возрасту (старости) на льготных условиях (список № 1).
11. Штаты отделения лучевой терапии устанавливаются в
соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством
здравоохранения Республики Беларусь.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 35
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделением лучевой терапии
1. На должность заведующего отделением назначается
квалифицированный врач-радиолог. Преимущественное право на занятие
должности заведующего при равной квалификации и стаже работы
предоставляется врачу, имеющему ученую степень, высшую
квалификационную категорию, закончившему клиническую ординатуру.
2. Заведующий отделением лучевой терапии осуществляет
непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему
персонала, несет полную ответственность за качество и культуру
медицинского обслуживания больных в отделении, а также принимает
участие в консультативной и лечебной работе.
3. Заведующий отделением лучевой терапии обеспечивает:
- своевременное обследование и лечение больных на современном
уровне;
- надлежащую расстановку медицинского персонала, организацию
его труда при работе с различными источниками излучений и проведении
мероприятий по плановому повышению их квалификации;
- рациональное использование имеющейся диагностической и
лечебной аппаратуры, инструментария и др. медицинского оборудования,
технически грамотную их эксплуатацию, а также правильное и
своевременное использование радиоактивных веществ и замену
утративших активность источников;
- проведение мер, направленных на сокращение сроков
обследования больных и более рациональное использование коечного
фонда;
- контроль за правильностью хранения, учета и выдачи
радиоактивных веществ, а также ядовитых и сильнодействующих лекарств
в отделении;
- контроль за соблюдением санитарных правил техники
безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения,
регулярность проведения дозиметрического контроля в отделении и
периодических медицинских осмотров персонала;
- соблюдение надлежащего санитарно-гигиенического режима;
- тесное взаимодействие и контакт в работе с заведующими других
отделений лечебно-профилактического учреждения;
- правильную постановку и проведение экспертизы временной
нетрудоспособности, обоснованность выдачи и продление листов
нетрудоспособности, своевременное направление больных на
врачебно-консультативную комиссию и ВТЭК;
- проведение анализа работы отделения и изучение эффективности
применяемых методов лечения;
- непосредственное участие в работе администрации учреждения по
подбору и расстановке кадров отделения;
- представление главному врачу учреждения или его заместителю
по лечебной работе к поощрению лучших работников и внесение
предложений дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую
дисциплину и не выполняющих свои обязанности;
- решение вопросов приема, перевода и выписки больных, а также
определение показаний к госпитализации больных в отделение;
- приглашение консультантов и организация консилиумов по
согласованию с главным врачом или его заместителем по лечебной
работе;
- проверку правильности ведения историй болезни
врачами-радиологами отделения;
- проверку правильности и полноту выполнения назначений лечащих
врачей;
- организацию и проведение для работников отделения:
клинических разборов больных, конференций, совещаний, семинаров,
практических занятий, лекций, докладов и т.д.;
- разработку и утверждение распределения обязанностей и
графиков дежурств врачей-радиологов по отделению;
- рассмотрение и утверждение графиков работы среднего и
младшего персонала;
- проведение с врачами-радиологами обходов больных отделения;
- немедленное доведение до сведения главного врача
лечебно-профилактического учреждения или его заместителя по лечебной
работе, или дежурного врача о всех чрезвычайных происшествиях:
внезапная смерть, несчастный случай, утеря радиоактивных источников,
переоблучение кого-либо из сотрудников отделения и т.д.;
- организацию санитарно-просветительной работы в отделении,
разработки тематики, планов и др. мероприятий, привлекая к
выполнению этой работы весь персонал отделения;
- внедрение в клиническую практику новых методов лучевого и
комбинированного лечения, методов научной организации труда.
4. Заведующий отделением должен знать официальные документы
(приказы, инструкции и положения), утвержденные Министерством
здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения
обл(гор)исполкомов, главного врача лечебно-профилактического
учреждения, касающиеся деятельности отделения, оборудование
отделения и правила охраны труда и техники безопасности, основы
трудового законодательства, порядок ведения учетной и отчетной
документации, действующие положения об оплате труда.
5. Заведующий отделением лучевой терапии имеет право:
- принимать решение в пределах своей компетенции;
- вносить предложения руководству по улучшению организации
работ и созданию нормальных условий труда в отделении;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей;
- участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы,
относящиеся к практической деятельности отделения;
- представлять руководству учреждения свои предложения по
вопросу поощрения или наложения взысканий на подчиненных;
- получать премии и другие поощрения в зависимости от
показателей работ согласно действующим в учреждении положениям;
- пользоваться льготами за работу в условиях воздействия
ионизирующей радиации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 36
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-радиологе отделения лучевой терапии
1. На должность врача-радиолога (лучевого терапевта)
назначается врач, получивший специальную подготовку по клинической
радиологии (аспирантура, клиническая ординатура, курсы специализации
врачей).
2. Основной задачей лучевого терапевта являются правильное и
высококвалифицированное проведение лучевого лечения
онкологических больных.
3. Лучевой терапевт в своей работе непосредственно подчиняется
заведующему отделением, а в его отсутствие - главному врачу
лечебно-профилактического учреждения или его заместителю по лечебной
работе.
4. Врач-радиолог отделения лучевой терапии обеспечивает:
- надлежащий уровень обследования и лечения больных с
использованием всех необходимых методов лучевой терапии;
- необходимый уход за больными и выполнение ими установленного
больничного режима;
- систематическое и качественное ведение историй болезни в
соответствии с установленными положениями с обязательным указанием
состояния больного, санитарно-гигиенического режима, медикаментозных
назначений, процедур с радиоактивными веществами и других видов
лечебных и диагностических мероприятий;
- проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию
среднего и младшего медицинского персонала, а также строгого
выполнения санитарных правил и техники безопасности при работе с
источниками ионизирующего излучения;
- проведение на должном уровне экспертизы временной
нетрудоспособности и своевременное направление больных на ВКК и
ВТЭК;
- проведение анализа качественных показателей своей работы
(изучение эффективности и отдаленных результатов леченных им
больных);
- постановку и проведение санитарно-просветительной работы
среди больных отделения путем индивидуальных бесед, выступлений с
лекциями и др.;
- совместно с медицинской сестрой по обслуживанию
гамма-терапевтических установок производство укладки больных,
центрацию рабочего пучка при проведении лучевой терапии;
- ежедневное проведение обхода больных совместно с палатной
сестрой, отметку основных изменений в состоянии больного,
происшедших за сутки, в зависимости от этого определение необходимых
мероприятий по лечению и уходу за больными;
- участие в обходах заведующего отделением;
- передачу дежурному врачу списков с фамилиями больных, которым
введены радиоактивные вещества, а также больных, требующих
тщательного наблюдения и дополнительных лечебных мероприятий;
- проверку правильности и своевременного выполнения средним и
младшим персоналом врачебных назначений по лечению и уходу за
больными, в случае невыполнения назначений устанавливает причины и
принимает необходимые меры;
- осуществление выписки и перевода в другое отделение
лечебно-профилактического учреждения по согласованию с заведующим
отделением;
- сообщение родственникам о состоянии больных;
- доклад заведующему отделением, а в его отсутствие -
непосредственно главному врачу (или заместителю по лечебной работе)
об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех
случаях смерти; о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка и
трудовой дисциплины со стороны персонала и больных; об авариях на
работе с радиоактивными веществами и другими источниками
ионизирующих излучений, переоблучении персонала и других нарушениях
правил работы.
5. Врач-радиолог должен знать правила работы с радиоактивными
веществами и источниками ионизирующего излучения, приказы,
инструкции и положения, определяющие специфику работы в отделениях
лучевой терапии, современные методы обследования, лечения и ухода за
больными в отделении лучевой терапии, оборудование отделения лучевой
терапии и правила их технической эксплуатации, правила охраны труда
и техники безопасности, основы трудового законодательства, порядок
ведения учетной и отчетной документации.
6. Врач-радиолог отделения лучевой терапии имеет право:
- вносить предложения заведующему отделением и руководителю
отделения по вопросам, связанным с его деятельностью и касающимся
организации условий его труда;
- участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы,
относящиеся к деятельности врачебного персонала;
- принимать решения в пределах своей компетенции;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей;
- каждые пять лет повышать свою квалификацию на курсах
усовершенствования;
- пользоваться льготами за работу во вредных условиях.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 37
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-рентгенологе отделения лучевой терапии
1. На должность врача-рентгенолога для рентгенотопометрических
исследований назначается врач-рентгенолог, имеющий специальную
подготовку.
2. Врач-рентгенолог обеспечивает:
- организацию и проведение всего объема рентгенометрической
подготовки к облучению, рентгено- и гамма-графический контроль
точности проведения радиотерапевтических процедур;
- проведение рентгенометрических исследований всем больным при
их направлении на лучевое лечение и в процессе облучения;
- уточнение объема патологически измененных тканей, подлежащих
лучевому воздействию, а также здоровых тканей и органов,
расположенных в области облучения и требующих защиты;
- участие совместно с врачом-рентгенологом и инженером в выборе
геометрических характеристик программы облучения (формы, размеров,
числа и расположения полей облучения, направлений рабочего пучка), в
определении конфигурации и расположения формирующих устройств; в
подготовке схем, экранировке, изготовление топографо-анатомических
карт;
- рентгено-гамма-графический контроль точности выполнения
выбранных (геометрических) условий облучения;
- оформление протоколов рентгенологических исследований в
истории болезни;
- контроль за ведением учетно-отчетной и др. документации;
- участие в обходах заведующего отделением лучевой терапии в
клинических разборах и конференциях;
- систематическое повышение своей профессиональной
квалификации, внедрение в практику достижений рентгенорадиологии.
3. Врач-рентгенолог должен знать:
- правила технической эксплуатации аппаратуры и специального
оборудования рентгенодиагностического кабинета;
- особенности рентгенотометрических исследований;
- основы лучевой терапии и методики облучения в различных
режимах;
- правила охраны труда и техники безопасности;
- основы трудового законодательства;
- ведение отчетной и учетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 38
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
об инженере-физике отделения лучевой терапии
1. На должность инженера назначается инженер, имеющий высшее
специальное (физическое, инженерно-физическое) образование и
подготовку по клинической дозиметрии.
2. Инженер обеспечивает:
- составление плана лучевой терапии на основании оптимальных
дозиметрических показателей (очаговые, тканевые, интегральные дозы)
совместно с врачом-радиологом и врачом-рентгенологом;
- составление и дозиметрическое обоснование оптимальных планов
лучевой терапии вручную или с помощью вычислительной техники;
- проведение измерений глубинных доз и других дозиметрических
параметров облучения для нестандартных условий (данные отсутствуют в
атласах и справочниках);
- проведение измерений глубинных доз для контроля используемых
табличных и расчетных данных (контроль подводимых доз);
- контроль за правильной укладкой больного для наиболее точного
воспроизведения плана облучения;
- совместно с врачом-радиологом расчет периодов полувыведения и
полунакопления тканевых доз при использовании открытых радиоактивных
веществ с терапевтической целью;
- разработку инструкций по технике безопасности на рабочих
местах;
- технически правильную эксплуатацию радиационных
терапевтических аппаратов и установок;
- контроль за эффективностью защитных мероприятий, за
активностью твердых и жидких радиоактивных отходов и правильностью
ведения индивидуального дозиметрического контроля;
- систематический контроль за техническим состоянием лечебной и
дозиметрической аппаратуры;
- контроль за работой дозиметров;
- обучение медицинского персонала правилам эксплуатации
радиационной терапевтической аппаратуры;
- ведение журнала технической эксплуатации радиационной
техники.
3. Инженер должен знать:
- правила работы с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующего излучения (приказы, инструкции и положения,
определяющие специфику работы в радиологических отделениях);
- вопросы организации труда и техники безопасности при работе с
источниками ионизирующего излучения;
- вопросы клинической дозиметрии при использовании различных
методов лучевой терапии с учетом клинических и рентгенотометрических
данных;
- работу и правила эксплуатации радиационной терапевтической
и дозиметрической аппаратуры и установок, основы трудового
законодательства, порядок ведения учетной и отчетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 39
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о старшей медицинской сестре блока закрытых
и открытых радиоактивных препаратов
1. Старшая медицинская медсестра назначается из числа
квалифицированных медицинских сестер, окончивших курсы специальной
подготовки.
2. Старшая медицинская сестра блока закрытых и открытых
радиоактивных препаратов обеспечивает:
- прием и выдачу, правильность транспортировки, сохранность и
учет радиоактивных веществ (закрытых и открытых) при ежедневной
работе, а также при поступлении их в данное учреждение;
- своевременное и актуальное оформление соответствующей
документации на радиоактивные препараты и источники;
- своевременный возврат и чистоту контейнеров, отправляемых из
данного учреждения организациям, доставляющим радиоактивные
источники;
- работу среднего и младшего медицинского персонала согласно
графику, утвержденному заведующим отделением лучевой терапии;
- обучение совместно с дозиметристом на неактивных моделях
среднего и младшего медицинского персонала правилам работы с новой
аппаратурой, оборудованием, радиоактивными препаратами и изделиями;
- своевременное получение, правильность учета, хранения и
расходования медикаментов, перевязочного материала, белья и др.
предметов хозяйственного обихода;
- сохранность оборудования и всего имеющегося инвентаря в своем
подразделении;
- правильную организацию работы с радиоактивными веществами и
выполнение правил техники безопасности средним и младшим медицинским
персоналом, назначений врача;
- санитарное состояние помещений отделения;
- при необходимости выполнение функции процедурной сестры.
3. Старшая медицинская сестра должна знать:
- правила работы с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующего излучения, правила охраны труда и техники
безопасности;
- правила работы, учета, хранения и транспортировки
радиоактивных веществ;
- работу процедурной сестры;
- оборудование отделения и правила его эксплуатации;
- правила ухода за больными;
- порядок ведения учетной и отчетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 40
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре блока закрытых и открытых
радиоактивных препаратов
1. На должность медицинской сестры блока закрытых и открытых
радиоактивных препаратов назначается квалифицированная медицинская
сестра, имеющая специальную подготовку.
2. Медицинская сестра обеспечивает:
- сохранность полученных закрытых и открытых радиоактивных
препаратов и изделий;
- организацию транспортировки больных;
- все подготовительные процедуры с радиоактивными препаратами и
изделиями, предназначенными для использования за данный рабочий
день;
- организацию удаления радиоактивных отходов из блока открытых
источников, после предварительного дозиметрического контроля с целью
выяснения активности;
- по окончании работы организацию проверки с помощью дозиметров
чистоты всех рабочих мест, своей спецодежды и спецодежды младшего
медицинского персонала;
- в случае загрязнения каких-либо предметов свыше допустимых
уровней принятие мер к дезактивации их в соответствии с правилами и
инструкциями по технике безопасности;
- контроль за работой младшего медицинского персонала;
- своевременность и точность выполнения полученных врачами
манипуляций и процедур с радиоактивными веществами;
- передачу палатным медицинским сестрам больных с введенными
радиоактивными веществами;
- в случае выпадения введенных больному (или находящихся в
муляже) радиоактивных препаратов - немедленную уборку их в защитный
контейнер и сообщение о случившемся дежурному или лечащему врачу.
3. Медицинская сестра должна знать:
- правила работы с радиоактивными веществами;
- технику введения и извлечения радиоактивных препаратов и
изделий, стерилизацию, хранение их;
- правила охраны труда, технику безопасности;
- порядок ведения учетной и отчетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 41
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре блока гамма-терапевтических
установок и рентгенотерапевтических аппаратов
1. На должность медицинской сестры блока гамма-терапевтических
установок и рентгенотерапевтических аппаратов назначается
квалифицированная медицинская сестра, имеющая специальную
подготовку.
2. Медицинская сестра блока для гамма-терапевтических установок
и рентгенотерапевтических аппаратов обеспечивает:
- подготовку аппаратов дистанционной лучевой терапии к работе,
правильный режим работы аппаратов;
- доклад врачу или старшей медицинской сестре о неисправности
аппарата;
- доставку больных из отделения в кабинеты дистанционной
лучевой терапии и обратно;
- оказание помощи врачу в подготовительной работе, связанной с
обслуживанием больных;
- помощь врачам при проведении лечебных процедур (укладка,
центрация рабочего пучка, установка различных приспособлений,
формирующих дозное поле, и т.д.);
- наблюдение за больными во время лечения с помощью
телевизионного устройства, двусторонней телефонной связи;
- проведение регистрации больных, получающих дистанционную
терапию;
- контроль за работой младшего медицинского персонала;
- своевременное и аккуратное оформление и подбор медицинской
документации;
- сохранность, правильность использования лечебной аппаратуры,
защитных устройств, твердого и мягкого инвентаря в кабинете;
- санитарное состояние вверенного помещения.
3. Медицинская сестра должна знать:
- правила работы с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующего излучения;
- инструкции по работе с дистанционными гамма-терапевтическими
аппаратами;
- устройство гамма-терапевтических аппаратов;
- правила охраны труда и техники безопасности;
- порядок ведения учетной и отчетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 42
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о дозиметристе отделения лучевой терапии
1. На должность дозиметриста назначается специалист, имеющий
среднее техническое образование и специальную подготовку.
2. Дозиметрист обеспечивает (под руководством инженера):
- проведение дозиметрического контроля первичного пучка
излучения на аппаратах для дистанционной лучевой терапии (измерение
экспозиционных доз, слоев половинного ослабления для рентгеновского
излучения и т.д.);
- проведение периодического индивидуального дозиметрического
контроля персонала отделения, дозиметрические измерения на рабочих
местах, дозиметрический контроль твердых и жидких радиоактивных
отходов;
- помощь среднему медицинскому персоналу в технически
правильной эксплуатации аппаратов и установок для лучевой терапии;
- ведение журнала по учету индивидуальных лучевых нагрузок и
контроля защиты на рабочих местах, журнала регистрации занятий с
персоналом по технике безопасности, технической эксплуатационной
документации на аппаратуру и оборудование, документации по
захоронению отходов.
3. Дозиметрист должен знать:
- правила работы с радиоактивными веществами и источниками
ионизирующего излучения;
- приказы, инструкции и положения, определяющие специфику
работы в радиологических отделениях;
- вопросы организации труда и техники безопасности при работе с
источниками ионизирующего излучения;
- основы электротехники;
- дозиметрическую и радиометрическую аппаратуру;
- технику безопасности при работе с электротехническими
устройствами;
- порядок ведения отчетной и учетной документации.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 43
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о санитарке отделения лучевой терапии
1. На должность санитарки радиологического отделения
назначается санитарка, сдавшая техминимум.
2. Санитарка в зависимости от участка работы обязана:
- выполнять все указания и поручения врачей, палатных и старшей
медицинских сестер по уходу за больными;
- обеспечивать личную гигиену больных, своевременную смену
нательного и постельного белья;
- выполнять правила работы и инструкции по технике безопасности
при использовании радиоактивных веществ;
- посещать занятия, проводимые для младшего медицинского
персонала по повышению квалификации;
- содержать помещения закрепленного участка отделения,
инвентаря и оборудования в должном порядке;
- проводить регулярную замену, сдачу белья и халатов в
прачечную и их получение;
- транспортировать радиоактивные препараты и изделия внутри
отделения (из хранилища к месту работы и обратно);
- освобождать контейнеры с радиоактивными веществами от
заводской упаковки;
- помогать врачу и среднему медицинскому персоналу при
проведении лечебных процедур с радиоактивными веществами, при
перевязках и других манипуляций;
- обрабатывать загрязненные радиоактивные препараты, посуду,
инструментарий, перчатки и другие предметы, использованные в работе
с открытыми радиоактивными веществами, а также убирать радиоактивные
отходы;
- помогать при транспортировке больных, которым введены
радиоактивные вещества, препараты и изделия;
- подготавливать и стерилизовать перевязочный и операционный
материал под руководством медицинской сестры;
- помогать врачам и среднему медицинскому персоналу при работе
в кабинетах дистанционной грамма-терапии при укладке больных,
вызывать их на лечение, транспортировать тяжело больных.
3. Санитарка должна знать:
- правила работы с радиоактивными веществами;
- правила охраны труда и техники безопасности;
- правила ухода за больными;
- правила внутреннего распорядка лечебного учреждения.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 44
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о регламентации и нормах рабочих нагрузок на
врачей-радиологов отделения (кабинета) лучевой терапии
При работе врачей отделения лучевой терапии по системе "единого
радиолога" администрация онкологического учреждения производит
расчет рабочей нагрузки врача, используя следующие показатели.
1. Ведение одного больного в стационаре (без учета выполнения
процедуры лучевого лечения) соответствует 1,5 единицы, если
состояние больного по шкале Карновского 70% и выше. Если состояние
больного оценивается по шкале Карновского от 60% до 70%, его
ведение соответствует 1,8 единицы, от 50% до 60% - 2 единицам, менее
50% - 2,5 единицы.
При дистанционной лучевой терапии на терапевтических
установках, ускорителях выполняется за смену соответственно 30-40
процедур по одному полю за рабочий день при 5-дневной рабочей
неделе*. Каждая процедура облучения в режиме традиционного
фракционирования (разовая очаговая доза 2 Гр) рассматривается как
исходная единица рабочей нагрузки врача - лучевого терапевта. При
укрупнении разовой очаговой дозы до 3-4 Гр одна процедура
рассматривается как 1,2 ед., 5-6 Гр - 1,4 ед.; 7-8 Гр - 1,5 ед. Один
сеанс расширенного облучения (мантиевидным полем, облучение всего
легкого) соответствует 5 ед. (при разовой дозе 2 Гр) и 6 ед. - при
дозе 3-4 Гр. Сеанс субтотального облучения в дозе 2 Гр - 7 ед., в
дозе 6-8 Гр - 10 ед.
______________________________
*При низкой мощности источника излучения количество выполняемых
процедур лимитируется временем, соответствующим 80% общего рабочего
дня.
При внутриполостной лучевой терапии на шланговых аппаратах типа
АГАТ-В одна процедура соответствует 2,5 единицы. При
внутриполостной лучевой терапии методом простого автолодинга - 4
единицам (однако, не более 3 укладок в день).
Одна радиологическая процедура (введение источников
ионизирующего излучения во время операции) оценивается в 10-30
единиц (в зависимости от сложности манипуляции).
Оформление нового больного на лечение - 3 единицы.
За рабочий день нагрузка врача-радиолога, работающего по
системе "единого радиолога", составляет 35-40 единиц. При работе
только на установках лучевой терапии (облучение амбулаторных
больных) нагрузка врача составляет 50 единиц.
Используя эти нормативы, администрация составляет график работы
врачей-радиологов в отделении в случае перехода на систему "единого
радиолога".
Примеры расчета рабочей нагрузки
врачей-радиологов
Врач-радиолог стационара (1-й вариант)
ведение 10 больных 15 ед.
оформление нового больного на лучевое лечение 3 ед.
3 процедуры по 2 Гр 3 ед.
5 процедур по 4 Гр 6 ед.
2 процедуры облучения всего легкого в дозе 3,4 Гр 12 ед.
ИТОГО 39 ед.
Врач-радиолог стационара (2-й вариант)
ведение 8 больных 12 ед.
15 процедур по 4 Гр 18 ед.
1 процедура субтотального облучения в дозе 8 Гр 10 ед.
ИТОГО 40 ед.
Врач-радиолог стационара (3-й вариант)
ведение 10 больных 15 ед.
9 процедур облучения по 2 Гр 9 ед.
6 процедур облучения по 7 Гр 9 ед.
2 процедуры на аппарате типа "АГАТ-В" 5 ед.
ИТОГО 38 ед.
Врач-радиолог стационара (4-й вариант)
оформление новых больных - 2 чел. 6 ед.
внутритканевое введение эндостатов для последующего 30 ед.
применения источников ионизирующего излучения во время
операции (напр., в опухоль поджелудочной железы)
ИТОГО 36 ед.
Врач-радиолог, облучающий амбулаторных больных
35 процедур по 2 Гр 35 ед.
оформление новых больных - 5 человек 15 ед.
ИТОГО 50 ед.
Начальник Главного управления
прогнозирования планирования
и экономики Министерства
здравоохранения В.С.Гуща
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 45
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об уровнях диагностической визуализации
(интроскопии) и оценке труда медицинского персонала
1. С целью наиболее эффективного использования различных
методов получения диагностического изображения и последовательности
их выполнения в лечебно-профилактических учреждениях целесообразно
выделить 3 уровня диагностической визуализации. Первый базовый
уровень должен отражать тот минимум, который необходим для
обеспечения первоначального надлежащего оказания помощи больному, а
именно:
Уровень I
Стандартная рентгенография
Ультразвуковое исследование общего назначения
При наличии технических возможностей в лечебном учреждении или
в не столь удаленном от него другом учреждении:
- конвенциональная линейная томография
- рентгеноскопия с использованием УРИ
Уровень II
Все методики, применяемы на уровне I
Специальные методики рентгенографии
Специальные методики УЗИ, включая допплеровское
Маммография
Ангиография
Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) и
макрорентгенография
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ)
Радионуклидная сцинтиграфия, включая однофотонную эмиссионную
компьютерную томографию (ОФЭКТ)
Томография (ограничительное применение)
Уровень III
Все методики, выполняемые на уровнях I и II
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
Новые методы радионуклидной сцинтиграфии:
с использованием меченых моноклональных антител
(иммуносцинтиграфия)
1.1. Первый уровень диагностической визуализации применяется в
первичном звене здравоохранения: районных и городских поликлиниках,
а также в стационарах I-III категории.
1.2. Второй уровень диагностической визуализации
устанавливается в городских, межрайонных и областных
лечебно-профилактических учреждениях (IV категория).
1.3. Третий уровень диагностической визуализации должен быть в
диагностических центрах, республиканских лечебно-диагностических
учреждениях, в клиниках НИИ и других ЛПУ V категории.
2. Каждое отделение лучевой диагностики в зависимости от уровня
диагностической визуализации должно оснащаться соответствующими
техническими средствами.
3. Техническое оснащение отделений лучевой диагностики обязано
соответствовать мастеру персонала и его практики.
4. В зависимости от уровня диагностической визуализации в
отделениях должны работать врачи соответствующих квалификационных
категорий. Так, на I уровне - врач второй-первой квалификационной
категории, на II уровне - первой или высшей и на III уровне - только
высшей.
5. Оплата труда должна быть строго дифференцированной и
зависеть от сложности и количества выполняемых исследований и
квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
6. Основополагающими принципами, на которых должен строиться
выбор метода диагностической визуализации, должны быть: более точная
диагностика, наименьший радиационный риск и минимальная стоимость
исследования.
7. Оценка труда должна производиться по трем основным позициям:
а) объем (интенсивность) труда;
б) сложность труда;
в) качество труда.
7.1. Показателем интенсивности труда является объем выполненных
в течение месяца исследований, выраженных в условных единицах.
7.1.1. Коэффициент интенсивности - это отношение фактического
объема выполненной работы к нормативному показателю.
7.2. Сложность труда оценивается коэффициентом сложности, а
именно: отношением суммы специальных методик исследования к общему
числу выполненных исследований.
7.3. Коэффициент качества труда выявляется как отношение суммы
расхождений и осложнений исследований (выделено три категории) к
общему числу исследований.
7.4. С учетом профессиональной вредности целесообразно ввести
коэффициент лучевой нагрузки, определяемый как отношение объема
выполненных исследований с лучевой нагрузкой к общему числу
выполненных исследований.
7.5. Для комплексной оценки труда врача все указанные
коэффициенты приводятся к интегральному показателю - коэффициенту
труда. При этом коэффициенты интенсивности, сложности, лучевой
нагрузки складываются, и из этой суммы вычитается коэффициент
качества. Сравнительная оценка полученных коэффициентов
обеспечивается посредством их сопоставления с ориентировочными
показателями.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 46
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
СОСТАВ
комиссии по лучевой диагностике и лучевой терапии
при Координационном совете Министерства здравоохранения
1. Михайлов Анатолий Николаевич - зав.кафедрой лучевой
(председатель) диагностики БелГИУВа
2. Маркварде Мечислав Марьянович - зав.кафедрой лучевой
(зам.председателя) диагностики и лучевой
терапии МГМИ
3. Тимофеев Владимир Михайлович - ассистент кафедры лучевой
(секретарь) диагностики БелГИУВа
4. Ильяшевич Евгения Вячеславовна - доцент кафедры лучевой
диагностики БелГИУВа
5. Коваленко Юрий Дмитриевич - заведующий отделом
радионуклидных методов
исследования ЦНИЛ БелГИУВ,
ведущий научный сотрудник
6. Козловский Александр Анатольевич - заведующий отделением
лучевой диагностики
Республиканского
диагностического центра
7. Крутилина Нина Ивановна - зав.кафедрой онкологии
БелГИУВа (радиолог)
8. Лазюк Дмитрий Геннадьевич - зав.отделом, старший
научный сотрудник НИИ
кардиологии (УЗД)
9. Муравская Галина Владимировна - руководитель отделения
лучевой терапии НИИ онкологии
и мед. радиологии
10. Низовцова Людмила Арсеньевна - зав.лабораторией
радиационной кардиологии
НИИ кардиологии
11. Шейд Алексей Антонович - заведующий отделением
лучевой диагностики больницы
СМП г.Минска
12. Шляппо Валентина Васильевна - главный специалист по
лучевой диагностике и лучевой
терапии Управления
здравоохранения Минского
горисполкома
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Приложение 47
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
СОСТАВ
республиканской комиссии по аттестации
врачей и медико-технического персонала по лучевой
диагностике и лучевой терапии
1. Михайлов Анатолий Николаевич - главный специалист по лучевой
(председатель) диагностике и лучевой терапии
Минздрава, лауреат
Государственной премии
Республики Беларусь, доктор
мед.наук, профессор,
зав.кафедрой лучевой
диагностики БелГИУВа
2. Маркварде Мечислав Марьянович - доктор мед.наук, профессор,
(зам.председателя) зав.кафедрой лучевой
диагностики и лучевой терапии
МГМИ (рентгенология, УЗД)
3. Вечерский Григорий Арсеньевич - доктор мед.наук, профессор,
зав.кафедрой функциональной
диагностики БелГИУВа
(терапия, УЗД)
4. Жарков Владимир Васильевич - доктор мед.наук, профессор,
руководитель отдела НИИ
онкологии (хирургия,
онкология)
5. Ильяшевич Евгения Вячеславовна - доктор мед.наук, доцент
(зам.председателя) кафедры лучевой диагностики
БелГИУВа (рентгенология, УЗД)
6. Кардаш Анатолий Федорович - канд. мед.наук, зав.отделением
РЦГЭ по Госнадзору
и радиационной безопасности
7. Крутилина Нина Ивановна - доктор мед.наук, профессор,
зав.кафедрой онкологии
БелГИУВа (радиология,
онкология)
8. Лазюк Инесса Ильинична - профессор, зав.кафедрой
лучевой диагностики
в педиатрии БелГИУВа
(детская рентгенология)
9. Муравская Галина Владимировна - доктор мед.наук, профессор,
руководитель отдела лучевой
диагностики и лучевой терапии
НИИ онкологии (радиология)
10. Низовцова Людмила Арсеньевна - доктор мед.наук, руководитель
лаборатории НИИ кардиологии
(рентгенология, тепловидение)
11. Сорока Николай Федорович - доктор мед.наук, профессор,
кафедра внутренних болезней
№ 2 МГМИ (терапия)
12. Тимофеев Владимир Михайлович - канд. мед.наук, асс. кафедры
лучевой диагностики
БелГИУВа (рентгенология,
рентгенотехника)
13. Шотт Александр Владимирович - доктор мед.наук, профессор
кафедры хирургии МГМИ
(хирургия)
Начальник Главного управления
кадров, науки и внешних связей
Министерства здравоохранения В.В.Шило
Приложение 48
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об аттестации кадров по лучевой диагностике
и лучевой терапии
1. Врач лучевой диагностики и лучевой терапии объединяет вместе
многие должности, а именно: врач-радиолог, врач-рентгенолог, врач
ультразвуковой диагностики и др., которые используют для целей
диагностики и лечения рентгеновское, УЗ-излучение и другие виды
лучевой энергии и близких к ней источников.
2. Квалификация врачей-специалистов по лучевой диагностике и
лучевой терапии определяется аттестационной комиссией по трем
квалификационным категориям.
2.1. Высшая квалификационная категория присваивается врачам,
имеющим стаж работы по данной специальности не менее 10 лет и
высокую теоретическую и практическую профессиональную подготовку, в
совершенстве владеющим современными методами лучевой диагностики и
лучевого лечения больных, в области своей специальности хорошо
знакомым со смежными дисциплинами, имеющим хорошие показатели
работы, принимающим активное участие в повышении квалификации врачей
и среднего медицинского персонала, в пропаганде медицинских и
гигиенических знаний среди населения, а также активно занимающимся
научной, изобретательской и рационализаторской деятельностью.
По своим знаниям врач-специалист высшей квалификационной
категории может обеспечивать квалифицированное руководство крупным
отделением, отделом, лабораторией учреждений здравоохранения
республиканского, областного подчинения или возглавить руководство
по данной специальности в качестве главного специалиста Министерства
здравоохранения, управления здравоохранения области и г.Минска.
2.2. Первая квалификационная категория присваивается врачам со
стажем работы по специальности не менее 7 лет, обладающим
необходимым практическим опытом и имеющим хорошую теоретическую и
практическую подготовку в области своей специальности, хорошо
знакомым со смежными дисциплинами, владеющим современными методами
лучевой диагностики и лучевого лечения больных, принимающим активное
участие в повышении квалификации врачей и средних медицинских
работников и в пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди
населения.
По своим знаниям врач-специалист первой квалификационной
категории может обеспечивать квалифицированное руководство
отделением, отделом, лабораторией учреждений здравоохранения
городского или районного подчинения, возглавить руководство по
данной специальности в качестве главного специалиста городского
(городов республиканского подчинения) органа здравоохранения.
2.3. Вторая квалификационная категория присваивается врачам со
стажем работы по данной специальности не менее 5 лет, имеющим
хорошую теоретическую и практическую подготовку в области своей
специальности, владеющим современными методами лучевой диагностики и
лучевого лечения больных, принимающим активное участие в пропаганде
медицинских и гигиенических знаний.
3. Аттестация и переаттестация специалистов по лучевой
диагностике и (или) лучевой терапии проводится на заседании
аттестационной комиссии согласно приказам Министра здравоохранения
Республики Беларусь.
3.1. Аттестацию и переаттестацию врачей в областных и г.Минска
управлениях здравоохранения разрешается проводить в комиссиях при
наличии в них специалистов высокой квалификации по различным
разделам лучевой диагностики и лучевой терапии, а именно: не менее
трех профильных специалистов высшей квалификационной категории,
докторов и (или) кандидатов медицинских наук по лучевой диагностике
и лучевой терапии, главного специалиста и (или) заведующего отделом
лучевой безопасности и дозиметрии и др.
3.1.1. Аттестация включает сдачу экзамена на ЭВМ по программе
"Врач - не врач", а также по практическим навыкам (описание
рентгенограмм, КТ-томограмм, УЗ-изображений и др.), теоретической
подготовке (компьютерный текстовый контроль) и собеседование по
отчету о профессиональной деятельности.
4. Для проведения аттестации или переаттестации необходимы
следующие документы:
а) личное заявление в аттестационную комиссию;
б) отчет о своей профессиональной деятельности за последние 3
года, учрежденный руководителем органа или учреждения
здравоохранения (не более 5 листов машинописного текста).
Врач, претендующий на квалификационную категорию, обязан
представить в аттестационную комиссию отчет, в котором он должен
показать соответствующие знания, практические навыки в диапазоне,
определенном положением об аттестации. В отчете дается краткая
характеристика лечебно-профилактического учреждения, характеристика
отделения, в котором работает соискатель. При этом приводятся штаты
отделения, а в отчете заведующего дается характеристика кадрового
состава (по возрасту и квалификации). Основное внимание уделяется
анализу работы соискателя, где приводятся данные об оборудовании
(3/4100). В отчете должно быть отражено состояние радиационной
безопасности (средства индивидуальной защиты, дозиметрического
контроля). Соискатель должен показать умение работать с
учетно-отчетной документацией, представить перечень обязательной для
кабинета технической и учетно-отчетной документации. В отчете должно
быть отражено состояние рентгеновского архива и система хранения
рентгеновских материалов (рентгенограммы, флюорограммы и пр.).
Работа аттестуемого врача за три года представляется в виде таблиц,
где имеют место количественные и качественные показатели (объем и
структура выполненной работы).
Обязательным условием и показателем грамотности аттестуемого
врача на высшую и первую квалификационные категории является
способность проводить анализ своей диагностической и лечебной
деятельности (структура рентгенологических или УЗ-исследований в
процентах, показатели объема, обеспеченности специализированной
рентгенологической или УЗ-помощью обследуемого населения,
удовлетворение рентгенологическими или УЗ-исследованиями врачей,
ведущих амбулаторный прием, и лечащих врачей стационаров. Приводится
перечень и количество выполненных лично аттестуемым
рентгенологических исследований, объем и характер выявленной
патологии по органам и системам с анализом причин запущенности и
расхождения заключений с патологоанатомическим диагнозом. Следует
привести примеры ранней диагностики выявленной патологии. Подробный
анализ работы должны проводить и врачи-радиологи по выполнению своих
служебных обязанностей.
Особо следует отразить использование новых современных методик
и внедрение в практику методических рекомендаций, утвержденных
Минздравом Республики Беларусь. В отчете должна быть показана
рационализаторская и изобретательская деятельность.
Не последнее место в отчете занимает научная деятельность
соискателя, его участие в работе научного общества лучевых
диагностов и лучевых терапевтов. Врач, претендующий на высшую и 1-ю
квалификационную категорию, должен показать свой вклад в организацию
и совершенствование рентгенорадиологической помощи населению,
обслуживаемому лечебно-профилактическим учреждением. Учитывается
участие соискателя в подготовке кадров врачей-рентгенологов,
врачей-радиологов, рентгенолаборантов и других специалистов по
лучевой диагностике и лучевой терапии;
в) заверенные: копия диплома об окончании высшего учебного
заведения, свидетельство о прохождении учебы на аттестационных
циклах или терапевтическом усовершенствовании, специализации,
повышении квалификации за последние 5 лет, удостоверение о ранее
присвоенной категории;
г) список научных работ, открытый, изобретений, публикаций,
рационализаторских предложений;
д) характеристика с рекомендацией на присвоение
квалификационной категории, подписанная главным врачом или его
заместителем.
5. Объективизация оценки уровня профессиональных знаний и
умений аттестуемых осуществляется не только ЭВМ-тестовым контролем,
но и решением ситуационных задач, а также рецензией и оценкой
представленных в аттестационную комиссию документов.
Начальник Главного управления
кадров, науки и внешних связей
Министерства здравоохранения В.В.Шило
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 49
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о наборе, площадях помещений и об основном
оборудовании рентгенодиагностических кабинетов
А. Набор и площадь помещений рентгенодиагностических
кабинетов (выписка из СанПиН 42-129-11-4090-86, табл.6)
---T-----------------------------------------------------T----------
¦ ¦ Площадь
№ ¦ Наименование кабинета ¦не менее,
п/п¦ ¦ кв.м
---+-----------------------------------------------------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3
---+-----------------------------------------------------+----------
1. Рентгенодиагностические кабинеты для общих
исследований
- процедурная с поворотным столом-штативом, столом 45
снимков с приставкой для томографии, штативом
снимков, стойкой для снимков, с рентгенокимографом
или рентгенополиграфом
- процедурная с поворотным столом-штативом, штативом 34
снимков, стойкой для снимков
- процедурная с поворотным столом-штативом, с 34
универсальной стойкой-штативом и столом-каталкой
- процедурная с поворотным столом-штативом, имеющим 24
дистанционное управление
- процедурная со столом снимков с приставкой для 24
томографии, штативом снимков, стойкой для снимков,
с рентгенокимографом или рентгенополиграфом
- процедурная со столом снимков с приставкой для 24
томографии, штативом снимков и универсальной
стойкой-штативом
- процедурная с универсальной стойкой-штативом 12
и со столом-каталкой
- комната управления 10
- фотолаборатория на один кабинет 10
- фотолаборатория на два кабинета 12
- комната врача на один кабинет 10
- комната врача на два кабинета 14
- туалет для пациентов (в кабинетах для исследования 1,6х1,1
желудочно-кишечного тракта)
2. Рентгеномаммографический кабинет
- процедурная 10
- процедурная спецметодов (для сецкабинета) 12
- фотолаборатория 10
- комната врача 10
3. Рентгеностоматологический кабинет
- процедурная с аппаратом для детальной 10
рентгенографии
- процедурная с панорамным томографом 10
- комната управления 6
- фотолаборатория 6
4. Рентгеноурологический кабинет
- процедурная со сливом 34
- комната управления 10
- фотолаборатория 10
- комната врача 10
Б. Основное оборудование рентгенологических кабинетов
I. Для общих исследований и исследований
органов грудной клетки
---T----------------------------------------------------T-----------
№ ¦ Наименование кабинета ¦ Кол-во,
п/п¦ ¦ штук
---+----------------------------------------------------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3
---+----------------------------------------------------+-----------
1. Комплект рентгеновского диагностического 1
стационарного аппарата
2. Ширма защитная рентгеновская малая 1
3. Ширма защитная рентгеновская большая 1
4. Стол для записей 1
5. Кресло рабочее полумягкое 1
6. Стул жесткий 5
7. Кушетка смотровая 1
8. Табурет винтовой 1
9. Умывальник 1
10. Шкаф для тубусов и других предметов 1
11. Шкаф для документации 1
12. Стол для бария 1
13. Ведро педальное 1
14. Вешалка настенная 1
15. Скамья встроенная 1
16. Негатоскоп 2
II. Для исследования желудочно-кишечного тракта
---T----------------------------------------------------T-----------
1 ¦ 2 ¦ 3
---+----------------------------------------------------+-----------
1. Комплект рентгеновского диагностического 1
стационарного аппарата
2. Ширма защитная рентгеновская малая 1
3. Ширма защитная рентгеновская большая 1
4. Стол для записи 1
5. Кресло рабочее полумягкое 6
6. Стул полужесткий 1
7. Кушетка смотровая 1
8. Табурет винтовой 1
9. Умывальник 3 (один в
уборной)
10. Тумбочка для тубусов и других предметов 1
11. Шкаф для документации 1
12. Стол для бария 1
13. Ведро педальное 1
14. Вешалка настенная 1
15. Скамья встроенная 1
16. Унитаз 1
17. Стол подсобный 1
18. Шкаф для хранения бария 1
19. Негатоскоп 2
III. Рентгеноурологического кабинета
---T----------------------------------------------------T-----------
1 ¦ 2 ¦ 3
---+----------------------------------------------------+-----------
1. Комплект рентгеновского диагностического 1
стационарного аппарата с рентгеноурологическим столом
2. Ширма защитная рентгеновская малая 1
3. Ширма защитная рентгеновская большая 1
4. Стол для записи 1
5. Кресло рабочее полумягкое 1
6. Стул полужесткий 5
7. Кушетка смотровая 1
8. Табурет винтовой 1
9. Умывальник 1
10. Тумбочка для тубусов и других предметов 1
11. Шкаф для документации 1
12. Ведро педальное 1
13. Вешалка настенная 1
14. Скамья встроенная 1
15. Слив больничный 1
16. Шкаф для инструментов 1
17. Шкаф для медикаментов 1
18. Аппарат для длительных внутривенных вливаний 1
19. Столик для нестерильных материалов 1
20. Стерилизатор большой 1
21. Стерилизатор малый 1
22. Светильник передвижной 1
23. Стол для стерильных материалов 1
24. Подставка для биксов 2
25. Подставка для тазов 2
26. Стол для инструментов 2
IV. Нейрорентгенологических исследований
---T----------------------------------------------------T-----------
1 ¦ 2 ¦ 3
---+----------------------------------------------------+-----------
1. Комплект рентгеновского диагностического 1
стационарного аппарата
2. Стол для записи 2
3. Кресло рабочее полумягкое 1
4. Стул полужесткий 5
5. Кушетка смотровая 1
6. Умывальник 1
7. Шкаф для документации 1
8. Ведро педальное 1
9. Вешалка настенная 1
10. Скамья встроенная 1
11. Штатив для снимков черепа 1
12. Негатоскоп 1
V. Ангиокардиографического кабинета
---T---------------------------------T---------T---------T----------
№ ¦ Наименование оборудования ¦Процедур-¦Предопе- ¦Стерилиза-
п/п¦ ¦ ная ¦рационная¦ ционная
---+---------------------------------+---------+---------+----------
1. Комплект рентгеновского 1
диагностического стационарного
аппарата
2. Табурет винтовой 1
3. Умывальник 1
4. Шкаф для документов 1
5. Вешалка настенная 1
6. Шкаф для медикаментов 1
7. Шкаф для инструментов 1
8. Стол для нестерильных 1
материалов
9. Стол для стерильных материалов 1
10. Столы для инструментов 1 1
11. Мингограф 1
12. Аппарат для ингаляционного 1
наркоза
13. Электроотсасыватель 1
14. Стол для растворов 1
15. Стол для щеток 1
16. Подставка для тазов 2
17. Дефибриллятор 1
18. Светильник бестеневой передвижной 1
19. Стол для стерильных материалов 1
20. Стерилизатор с электрическим 1
обогревом
21. Мойка для инструментов 1
22. Машина для обработки 1
рентгенограмм
23. Негатоскопы (комплект), 1 1
устанавливаются в процедурной
VI. Рентгенобронхологического кабинета
---T--------------------------------T----------T---------T----------
№ ¦ Наименование оборудования ¦ Процедур-¦Предопе- ¦Наркозная
п/п¦ ¦ ная ¦рационная¦
---+--------------------------------+----------+---------+----------
1. Комплект рентгеновского 1
диагностического стационарного
аппарата
2. Ширма защитная рентгеновская 1
малая
3. Столы для записи 2
4. Столы полужесткие 5
5. Табурет винтовой 1
6. Умывальник 1 1
7. Шкаф для документации 1
8. Ведро педальное 1
9. Вешалка настенная 1
10. Шкаф для инструментов 1
11. Шкаф для медикаментов 1
12. Аппарат для длительных 1 2
внутривенных вливаний
13. Столы для инструментов 1 1
14. Столы для медикаментов 1
15. Столы для анестезиолога 1
16. Тележка со съемными носилками 1 1
17. Мингограф 1
18. Аппарат для ингаляционного 1 1
наркоза
19. Электроотсасыватель 1
20. Аппарат для резания и коагуляции 1
токами высокой частоты
21. Стол для растворов 1
22. Стол для щеток 1
23. Подставка для тазов 2
24. Подставка для стерилизационных 1
коробок
25. Стол под стерилизатор 1
26. Стол для операций на руке 1
27. Дефибриллятор 1
28. Негатоскоп 2
29. Бронхоскоп 2
VII. Перечень основного оборудования
рентгеновской фотолаборатории
---T------------------------------T-------T---------------T---------
¦ ¦ ¦ Количество, ¦
¦ ¦ ¦ штук ¦
№ ¦ Наименование оборудования ¦ Тип +-------T-------+Примеча-
п/п¦ ¦(марка)¦рентге-¦флюоро-¦ ние
¦ ¦ ¦новская¦графи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческая ¦
---+------------------------------+-------+-------+-------+---------
1. Комплект баков для обработки 1 -
рентгенограмм
2. Автоматическая проявочная 1 -
машина
3. Комплект бачков для обработки - 1
флюорографической пленки
4. Автоматическая проявочная - 1
машина для флюорографической
пленки
5. Шкаф электрический для сушки 2Ц-1193 1 1
рентгеновских снимков
6. Шкаф для хранения 1 1
рентгеновских пленок
7. Стол лабораторный 2 2 Один стол
для "мок-
рых",
другой
для "су-
хих"
работ
8. Часы фотолабораторные ЧФ-5 1 1
9. Фонарь неактиничный ФН-2 1 -
10. Резак рентгеновских пленок РП-40 1 -
11. Кассетница для хранения КХКРН 1 -
кассет с рентгеновскими
пленками на ножках
12. Сигнализатор (светильник) "Май" 1 1
электролюминесцентный
13. Кронштейн для подвешивания КПРР 2 1
рентгеновских пленок
14. Негатоскоп общего назначения Н-40 1 -
15. Флюороскоп универсальный ФУ-1 - 1
16. Комплект рамок для снимков 1-2 -
17. Приспособление для 1
подвешивания рентгеновских
снимков
18. Приспособление для ППРС 1
подвешивания рамок
стационарное
19. Весы тарировочные на колонке 1 1
(рецептурные)
20. Воронка полиэтиленовая 2 2
21. Канистра полиэтиленовая 2 2
вместимостью 20 л
22. Термометр водный до 100°С 2 2
23. Шторы светозащитные + + По числу
окон
24. Вентилятор светозащитный 1 1
25. Окно передаточное 1 1
светозащитное
26. Ящик (стеллаж) флюоротеки ВП 1 1
27. Ведро педальное 1 1
28. Ведро эмалированное 1 1
29. Зажим для фотопленки 1 100
30. Кассеты для рентгеновской
пленки размером, см
13х18 2 -
18х24 4 -
24х30 6 -
30х40 6 -
35,6х35,6 4 -
15х40 2 -
31. Рамка для проявления
рентгеновских снимков
размером, см
13х18 ЛВ-6 2 -
18х24 ЛВ-7 4 -
24х30 ЛВ-8 6 -
30х40 ЛВ-9 6 -
35,6х35,6 ЛВ-10 4 -
15х40 ЛВ-11 2 -
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Главный специалист по лучевой
диагностике и лучевой терапии
Министерства здравоохранения А.Н.Михайлов
Приложение 50
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.12.1993 № 309
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
отделов, отделений, кабинетов лучевой диагностики и лучевой
терапии больничных учреждений и их подразделений
1. Штатные нормативы медицинского и инженерно-технического
персонала областных и республиканских больниц
1.1. Врачебный персонал
1.1.1. Должности врачей-рентгенологов рентгенологических
отделений (кабинетов) устанавливаются при наличии соответствующего
оборудования и аппаратуры:
а) из расчета 1 должность на 150 коек;
б) из расчета 1 должность на 15 должностей врачей, ведущих
амбулаторный прием;
в) для флюорографического обследования населения с
профилактической целью - в порядке и по штатным нормативам
медицинского персонала флюорографических установок.
1.1.2. Должности врачей-радиологов по радионуклидной
диагностике устанавливаются при наличии соответствующего
оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным нормативам
медицинского персонала отделений (лабораторий) радионуклидной
диагностики.
1.1.3. Должности врачей-рентгенологов кабинетов ангиографии
устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и
аппаратуры в порядке и по штатным нормативам медицинского персонала
кабинетов ангиографии и рентгенохирургии.
1.1.4. Должности врачей-рентгенологов кабинетов компьютерной
томографии и магнитно-резонансной томографии устанавливаются при
наличии соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по
штатным нормативам медицинского персонала кабинетов компьютерной и
магнитно-резонансной томографии.
1.1.5. Должности врачей-рентгенологов кабинета лучевого
дистанционного ударно-волнового дробления камней устанавливаются при
наличии соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по
штатным нормативам кабинета лучевого дистанционного
ударно-волнового дробления камней (литотрипсии).
1.1.6. Должности врачей ультразвуковой диагностики
устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и
аппаратуры в порядке и по штатным нормативам отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики.
1.1.7. Должности врачей функциональной диагностики кабинета
термографии устанавливаются при наличии соответствующего
оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным нормативам кабинета
термографии.
1.1.8. Должности врачей-радиологов устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета 1 должность на
рентгенотерапевтический аппарат, гамма-терапевтическую установку в
смену. Количество смен работы определяется вышестоящим органом
здравоохранения в зависимости от объема работы.
1.1.9. Должности врачей-анестезиологов кабинетов ангиографии и
рентгенохирургии, кабинетов лучевого дистанционного ударно-волнового
дробления камней в порядке и по штатным нормативам персонала этих
отделений.
1.1.10. При расчете числа должностей врачей в клинических
больницах (отделениях) их число сокращается на 0,5 должности за счет
каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При ведении
ассистентами систематической консультативной работы число врачебных
должностей сокращается на 0,25 должности за счет каждого ассистента.
1.1.11. Должности врачей отделений лучевой терапии и отдела
лучевой безопасности и дозиметрии устанавливаются по штатным
нормативам соответствующих отделов (отделений).
1.1.12. Должности заведующего отделом лучевой безопасности и
дозиметрии, заведующего отделением лучевой диагностики, заведующего
отделением лучевой терапии, заведующего рентгенологическим
отделением (кабинетом), заведующего отделением (лабораторией)
радиоизотопной (радионуклидной) диагностики, заведующего кабинетом
литотрипсии, заведующего отделением (кабинетом) ультразвуковой
диагностики и заведующего кабинетом термографии устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам указанных отделений.
1.2. Средний медицинский персонал
1.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются:
а) соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся
в соответствии с подпунктами "а" и "б" п.1.1.1, и дополнительно:
- при наличии нейрохирургического отделения на 40 коек и более
- 0,5 должности;
- при наличии проктологического отделения на 40 коек и более -
0,5 должности;
- при наличии нефрологического, урологического отделений - из
расчета 1 должность на 60 коек, но не более 1 должности;
- при наличии травматолого-ортопедического
(травматологического) отделения - 1 должность;
б) при введении должностей врачей для оказания экстренной
хирургической и травматологической помощи - 1 должность в смену, не
обеспечиваемую в соответствии с пунктом "а" настоящего пункта;
в) рентгенотерапевтического кабинета соответственно должностям
врачей;
г) для флюорографического обследования населения с
профилактической целью - в порядке и по штатным нормативам
медицинского персонала флюорографических установок.
1.2.2. Должности рентгенолаборантов кабинетов ангиографии,
рентгенохирургии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии,
кабинета литотрипсии, отделений лучевой терапии в порядке и по
штатным нормативам медицинского персонала этих отделений.
1.2.3. Должности среднего медицинского персонала отделений
лучевой терапии, кабинетов ангиографии и рентгенохирургии, кабинетов
компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, кабинетов
литотрипсии, отделений (лабораторий) радиоизотопной диагностики,
отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики, кабинетов
термографии и в порядке и по штатным нормативам медицинского
персонала соответствующих отделений (кабинетов).
1.2.4. Должности медицинских регистраторов для рентгеновского
архива устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.
1.2.5. Должности старшего рентгенолаборанта, старших
медицинских сестер отдела (отделений) лучевой диагностики
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам введения этих
должностей.
1.3. Младший медицинский персонал
1.3.1. Должности санитарок рентгенологического отделения
(кабинета) устанавливаются в соответствии с количеством должностей
врачей-рентгенологов.
1.3.3. Должности младшего медицинского персонала отдела лучевой
безопасности и дозиметрии, кабинетов ангиографии, рентгенохирургии,
кабинетов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,
кабинетов литотрипсии, флюорографических установок, отделений
(лабораторий) радиоизотопной диагностики, отделений (кабинетов)
ультразвуковой диагностики, кабинетов термографии, отделений лучевой
терапии в порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений
(кабинетов).
1.3.4. Должности инженерно-технического персонала отдела
лучевой безопасности и дозиметрии, кабинетов компьютерной томографии
и магнитно-резонансной томографии, кабинетов литотрипсии, отделений
(лабораторий) радиоизотопной диагностики, отделений лучевой терапии
в порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений.
2. Штатные нормативы медицинского и инженерно-технического
отделений лучевой диагностики детских областных, республиканских
больниц, детских городских больниц, расположенных в городах с
населением свыше 25 тыс.человек
2.1. Врачебный персонал
2.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются:
а) из расчета 1 должность на 300 коек;
б) из расчета 1 должность на 25 должностей, ведущих
амбулаторный прием, но не менее 1 должности на учреждение с учетом
должностей, положенных по пунктам а) и б) суммарно.
2.1.2. Должности врачей-радиологов устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета 1 должность на
рентгенотерапевтический аппарат в смену.
2.1.3. Должности врачебного персонала кабинетов ангиографии,
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, отделений
(кабинетов) ультразвуковой диагностики, кабинетов термографии
устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и
аппаратуры в порядке и по штатным нормативам соответствующих
отделений (кабинетов).
2.1.4. Должности заведующих отделениями (кабинетами)
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам соответствующих
отделений.
2.2. Средний медицинский персонал
2.2.1. Должности рентгенолабоарнтов устанавливаются:
а) соответственно врачам-рентгенологам, полагающимся в
соответствии с подпунктами "а" и "б" п.2.1.1, и дополнительно:
- при наличии нефрологического, урологического отделений - из
расчета 1 должность на 60 коек, но не более 1 должности;
- при наличии травматолого-ортопедического
(травматологического) отделения - 1 должность;
- при наличии нейрохирургического отделения на 40 и более
коек - 0,5 должности;
б) при введении должностей врачей для оказания экстренной
хирургической и травматологической помощи 1 должность в смену, не
обеспечиваемую в соответствии с подпунктами "а" настоящего пункта;
в) 1 должность соответственно должности врача-радиолога,
полагающейся на п.2.1.2.
2.2.2. Должности среднего медицинского персонала кабинетов
ангиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной
томографии, отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики,
кабинетов термографии устанавливаются в порядке и по штатным
нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
2.2.3. Должности медицинских регистраторов для рентгеновского
архива устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.
2.2.4. Должности старшего рентгенолаборанта устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам отделения лучевой диагностики.
2.3. Младший медицинский персонал.
2.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического отделения устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов, полагающихся по п.2.1.1.
2.3.2. Должности младшего медицинского персонала кабинетов
ангиографии, литотрипсии, компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики,
термографии устанавливаются в порядке и по штатным нормативам
соответствующих отделений.
2.4. Инженерный персонал
2.4.1. Должности инженеров кабинетов компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
3. Штатные нормативы медицинского и инженерно-технического
персонала отделов (отделений) лучевой диагностики и лучевой терапии
центральных городских и городских больниц (медсанчастей),
расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек
3.1. Врачебный персонал
3.1.1. Должности врачей отделений (отделов) лучевой
безопасности и дозиметрии, отделений лучевой терапии устанавливаются
в порядке и по штатным нормативам соответствующих подразделений.
3.1.2. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при
наличии соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета 1
должность на 200 коек. В городских больницах, оказывающих экстренную
помощь (хирургическую, кардиологическую, токсикологическую и др.),
по согласованию с Управлением здравоохранения при необходимости - 1
должность в смену (не обеспечиваемую в соответствии с п.3.1.2,
2.1.3), врача-рентгенолога и (или) врача ультразвуковой диагностики,
в больницах скорой медицинской помощи - до 1 круглосуточного поста.
3.1.3. Должности врачей-радиологов устанавливаются из расчета
1 должность на рентгенотерапевтический аппарат в смену. Количество
смен работы определяется вышестоящим органом здравоохранения в
зависимости от объема работы.
3.1.4. Должности врачей кабинетов ангиографии,
рентгенохирургии, кабинетов компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии, кабинета литотрипсии, отделения
(лаборатории) радиоизотопной диагностики, отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики, кабинета термографии устанавливаются при
наличии соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по
штатным нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
3.1.5. Должности заведующего отделением лучевой диагностики и
лучевой терапии, заведующих отделениями (кабинетами) устанавливаются
в порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений
(кабинетов).
3.1.6. При расчете числа должностей врачей в клинических
больницах (отделениях) их число сокращается на 0,5 должности за счет
каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении
ассистентами в установленном порядке систематической консультативной
работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой
должности ассистента исключается 0,25 должности врача.
3.2. Средний медицинский персонал
3.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются:
а) соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающихся
в соответствии с п.3.1.2, и дополнительно:
- при наличии нейрохирургического отделения на 40 и более коек
- 0,5 должности;
- при наличии проктологического отделения на 40 и более коек -
0,5 должности;
- при наличии нефрологического, урологического отделения - из
расчета 1 должность на 60 коек, но не более 1 должности;
- при наличии травматолого-ортопедического (травматологического
отделения) - из расчета 1 должность на 60 коек;
б) при введении должностей врачей для оказания экстренной
хирургической и травматологической помощи - 1 должность в смену, не
обеспечиваемую в соответствии с пунктом "а" настоящего пункта, на
каждый используемый при оказании экстренной помощи рентгенаппарат;
- в городских больницах скорой помощи на 800 коек и более по
согласованию с управлением здравоохранения может вводиться до 2
круглосуточных постов рентгенолаборантов;
в) соответственно врачам-радиологам, полагающимся в
соответствии с п.3.1.3.
3.2.2. Должности среднего медицинского персонала кабинетов
ангиографии, рентгенохирургии, кабинетов компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии, кабинета литотрипсии, отделения
(лаборатории) радиоизотопной диагностики, отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики, кабинета термографии, отделения лучевой
диагностики устанавливаются в порядке и по штатным нормативам
соответствующих отделений (кабинетов). При выполнении за год 1000
операций и более, требующих участия рентгенолаборанта
(хирургические, травматологические, нейрохирургические и др.), по
согласованию с управлением здравоохранения может вводиться
дополнительная должность рентгенолаборанта операционного блока.
3.2.3. Должности медицинских регистраторов архива
устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.
3.2.4. Должность старшего рентгенолаборанта устанавливается в
порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений
(кабинетов).
3.3. Младший медицинский персонал
3.3.1. Должности санитарок рентгенологического отделения
устанавливаются в соответствии с должностями врачей-рентгенологов,
полагающихся по п.3.1.2.
3.3.2. Должности младшего медицинского персонала отделов
лучевой безопасности и дозиметрии, кабинетов ангиографии,
рентгенохирургии, кабинетов компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии, кабинета литотрипсии, отделения
(лаборатории) радиоизотопной диагностики, отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики, кабинета термографии, отделения лучевой
терапии устанавливают в порядке и по штатным нормативам
соответствующих отделений (кабинетов).
3.4. Инженерно-технический персонал
3.4.1. Должности инженерно-технического персонала отдела
лучевой безопасности и дозиметрии, кабинета компьютерной томографии
и магнитно-резонансной томографии, кабинета литотрипсии, отделения
(лаборатории) радиоизотопной диагностики, отделения лучевой терапии
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам соответствующих
отделений (кабинетов).
Должности медицинского и инженерно-технического персонала
городских больниц скорой медицинской помощи устанавливаются по
штатным нормативам городских больниц.
4. Штатные нормативы медицинского персонала центральных
районных и районных больниц сельских районов
4.1. Врачебный персонал
4.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при
наличии соответствующего оборудования и аппаратуры:
а) из расчета 1 должность на 200 коек;
б) из расчета 1 должность на 20 должностей, ведущих
амбулаторный прием;
в) для флюорографического обследования населения с
профилактической целью - в штате центральных районных больниц в
порядке и по штатным нормативам медицинского персонала
флюорографических установок.
4.1.2. Должности врачей-радиологов устанавливаются в штате
центральных районных больниц при наличии рентгенотерапевтического
аппарата из расчета 1 должность на аппарат в смену. Количество смен
работы определяется вышестоящим органом здравоохранения в
зависимости от объема работы.
4.1.3. Должности врачей отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики, кабинета термографии устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным
нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
4.1.4. Должности заведующего отделением (кабинетами) лучевой
диагностики устанавливаются в порядке и по штатным нормативам
соответствующих отделений.
4.2. Средний медицинский персонал
4.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются:
а) соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающихся
в соответствии с подпунктами "а" и "б" п.4.1.1, и дополнительно:
- при наличии травматолого-ортопедического
(травматологического) отделения, приема - 1 должность;
б) соответственно должностям врача-радиолога, полагающимся в
соответствии с п.4.1.2;
в) для флюорографического обследования населения с
профилактической целью в штате центральных районных больниц - в
порядке и по штатным нормативам медицинского персонала
флюорографических установок;
г) при введении должностей врачей для оказания экстренной
хирургической и травматологической помощи - 1 должность в смену, не
обеспечиваемую в соответствии с пунктом "а" настоящего пункта.
4.2.2. Должности среднего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики, кабинета термографии в
порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений.
4.2.3. Должности медицинских регистраторов для рентгеновского
архива - из расчета 1 должность на 500 коек.
4.3. Младший медицинский персонал
4.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического отделения (кабинета) устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся
больнице в соответствии с пунктами "а" и "б" п.4.1.1.
4.3.2. Должности младшего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики, кабинета термографии,
флюорографического кабинета в порядке и по штатным нормативам
соответствующих отделений.
5. Штатные нормативы медицинского персонала городских больниц
(медсанчастей), имеющих в своем составе поликлинику (амбулаторию) и
расположенных в городах и поселках городского типа
с численностью населения до 25 тыс.человек
5.1. Врачебный персонал
5.1.1. Должности врачебного персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.1.1а, 4.1.1б, 4.1.3 раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
5.1.2. Должности заведующего отделением лучевой диагностики в
порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений.
5.2. Средний медицинский персонал.
5.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются в
соответствии с пп.4.2.1а, 4.2.1г раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
5.2.2. Должности среднего медицинского персонала
устанавливаются в соответствии с пп.4.2.2, 4.2.3, 4.2.4 раздела 4
настоящих Штатных нормативов.
5.3. Младший медицинский персонал
5.3.1. Должности младшего медицинского персонала
устанавливаются в соответствии с п.4.3.1, 4.3.2 раздела 4 настоящих
Штатных нормативов.
6. Штатные нормативы медицинского персонала городских больниц,
не имеющих в своем составе поликлиник (амбулаторий)
и расположенных в городах и поселках городского типа
с численностью населения до 25 тыс.человек
6.1. Врачебный персонал
Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с
п.4.1.1а, 4.1.2, 4.1.3 раздела 4 настоящих Штатных нормативов.
6.2. Средний медицинский персонал
Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.2.1а, 4.2.1г, 4.2.2, 4.2.3, 4.2.4 раздела 4
настоящих штатных нормативов.
6.3. Младший медицинский персонал
Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.3.1, 4.3.2 раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
7. Штатные нормативы медицинского персонала поликлиник
(амбулаторий) городов и поселков городского типа с численностью
населения до 25 тыс.человек
7.1. Врачебный персонал
Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с
пп.4.1.1б, 4.1.3, 4.1.4 раздела 4 настоящих Штатных нормативов.
7.2. Средний медицинский персонал
Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.2.1а, 4.2.2, 4.2.4 раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
7.3. Младший медицинский персонал
Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.3.1, 4.3.2 раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
8. Штатные нормативы медицинского персонала центральных
районных поликлиник сельских районов
8.1. Врачебный персонал
Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с
пп.4.1.1б, 4.1.1в, 4.1.3, 4.1.4 раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
8.2. Средний медицинский персонал
Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.2.1а, 4.2.1в, 4.2.2, 4.2.4 раздела 4 настоящих
Штатных нормативов.
8.3. Младший медицинский персонал
Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в
соответствии с пп.4.3.1, 4.3.2 раздела 4 настоящих Штатных
нормативов.
9. Штатные нормативы медицинского персонала отделений
(кабинетов) лучевой диагностики участковых больниц
9.1. Врачебный персонал
9.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при
наличии оборудованного рентгенологического кабинета:
а) в больницах на 25-75 коек - 0,5 должности;
б) в больницах, имеющих свыше 75 коек - 1 должность.
9.1.2. Должность заведующего кабинетом устанавливается вместо 1
должности врача.
9.2. Средний медицинский персонал
Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
9.3. Младший медицинский персонал
Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
10. Штатные нормативы медицинского персонала отделений лучевой
диагностики госпиталей для инвалидов Отечественной войны
10.1. Врачебный персонал
10.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются:
а) для обслуживания стационара - из расчета 1 должность на 200
коек;
б) для обеспечения амбулаторного приема - из расчета 1
должность на 10-15 должностей врачей амбулаторного приема.
10.1.2. Должности врачей отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики, устанавливаются при наличии соответствующей аппаратуры
в порядке и по штатным нормативам указанного отделения.
10.1.3. Должности заведующего отделом (отделением) лучевой
диагностики и заведующих отделениями (кабинетами) устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений
(кабинетов).
10.2. Средний медицинский персонал
10.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность
заведующего.
10.2.2. Должности среднего медицинского персонала отделений
(кабинетов) ультразвуковой диагностики и в порядке и по штатным
нормативам указанного отделения (кабинета).
10.3. Младший медицинский персонал
10.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического отделения устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего.
10.3.2. Должности санитарок отделений (кабинета) ультразвуковой
диагностики в порядке и по штатным нормативам указанного отделения
(кабинета).
11. Штатные нормативы медицинского персонала инфекционных
больниц, детских инфекционных больниц
11.1. Врачебный персонал
11.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при
наличии оборудованного рентгенологического кабинета:
- в больницах от 75-500 коек - из расчета 1 должность на каждые
300 коек, но не менее 0,5 должности;
- в больницах свыше 500 коек из расчета 1 должность на каждые
400 коек.
11.1.2. Должности врачей отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики устанавливаются при наличии соответствующей аппаратуры в
порядке и по штатным нормативам указанного отделения.
11.1.3. Должность заведующих отделениями (кабинетами) лучевой
диагностики устанавливается в порядке и по штатным нормативам
соответствующих отделений (кабинетов).
11.2. Средний медицинский персонал
11.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
11.2.2. Должности среднего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам указанного отделения.
11.2.3. Должность медицинского регистратора рентгенологического
архива устанавливается из расчета 1 должность на 500 коек.
11.3. Младший медицинский персонал
11.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются: до 150 коек - 1
должность на кабинет; свыше 150 до 400 коек - по 1 должности на
каждый кабинет; свыше 400 коек - по 1 должности на каждый кабинет и
дополнительно по 1 должности на каждые 300 коек (сверх 400) в каждом
кабинете.
11.3.2. Должности санитарок отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики устанавливаются в порядке и по штатным нормативам
указанного отделения.
12. Штатные нормативы медицинского персонала туберкулезных
больниц, детских туберкулезных больниц
12.1. Врачебный персонал
12.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются в
больницах на 50 и более коек из расчета 1 должность на каждые 200
коек, но не менее 0,5 должности на больницу. Если рентгенологический
кабинет больницы по указанию местного органа здравоохранения
обслуживает больных из других лечебно-профилактических учреждений,
число должностей врачей-рентгенологов увеличивается соответственно
предусмотренной планом дополнительной работе из расчета норм
нагрузки, установленных для врачей-рентгенологов.
12.1.2. Должность заведующего отделением лучевой диагностики
устанавливается в порядке и по штатным нормативам указанного
отделения.
12.2. Средний медицинский персонал
12.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов. В больницах до 50
коек при наличии рентгеновского аппарата устанавливается 0,5
должности рентгенолаборанта.
12.2.2. Должность медицинского регистратора рентгеновского
архива устанавливается из расчета 1 должность на 500 коек.
12.2.3. Должность старшего рентгенолаборанта устанавливается в
порядке и по штатным нормативам отделения лучевой диагностики.
12.3. Младший медицинский персонал
Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического отделения (кабинета) устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
13. Штатные нормативы медицинского персонала психиатрических
больниц, в том числе детских
13.1. Врачебный персонал
13.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета 1 должность на 1200 коек.
13.1.2. Должности врачей-рентгенологов ангиографических,
рентгенохирургических кабинетов устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным
нормативам указанных кабинетов.
13.1.3. Должности врачей кабинетов ультразвуковой диагностики
устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и
аппаратуры в порядке и по штатным нормативам кабинетов
ультразвуковой диагностики.
13.1.4. Должность заведующего отделением (кабинетом) лучевой
диагностики, заведующего рентгенологическим кабинетом
устанавливается в порядке и по штатным нормативам указанных
отделений.
13.2. Средний медицинский персонал
13.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
13.2.2. Должности среднего медицинского персонала кабинетов
ангиографии и других специальных исследований устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам указанных кабинетов.
13.2.3. Должности среднего персонала кабинетов ультразвуковых
исследований устанавливаются по штатным нормативам кабинетов
ультразвуковых исследований.
13.3. Младший медицинский персонал
13.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
13.3.2. Должности младшего медицинского персонала кабинетов
ангиографии и других специальных исследований устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам указанного кабинета.
13.3.3. Должности младшего медицинского персонала кабинетов
ультразвуковых исследований устанавливаются по штатным нормативам
кабинетов ультразвуковых исследований.
14. Штатные нормативы медицинского персонала
врачебно-физкультурных диспансеров в городах с населением свыше
25 тыс.человек
14.1. Врачебный персонал
14.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета 1 должность на 40 должностей врачей по контролю за
занимающимися физкультурой и спортом.
14.1.2. Должность заведующего рентгенологическим кабинетом
устанавливается в порядке и по штатным нормативам указанного
кабинета.
14.1.3. Должности врачей кабинетов ультразвуковой диагностики
устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и
аппаратуры в порядке и по штатам кабинетов ультразвуковой
диагностики.
14.2. Средний медицинский персонал
14.2.2. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
14.2.3. Должности среднего медицинского персонала кабинетов
ультразвуковой диагностики устанавливаются по штатным нормативам
указанного кабинета.
14.3. Младший медицинский персонал
14.3.1. Должности санитарок рентгенологического кабинета
устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов.
14.3.2. Должности младшего медицинского персонала кабинетов
ультразвуковой диагностики устанавливаются по штатным нормативам
указанных кабинетов.
15. Штатные нормативы медицинского персонала кардиологических
диспансеров
15.1. Врачебный персонал
15.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при
наличии соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета:
- 1 должность на 240 коек;
- 1 должность на 15-20 врачебных должностей.
15.1.2. Должности врачебного персонала отделения (кабинета)
ультразвуковых исследований устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным
нормативам указанного отделения (кабинета).
15.1.3. Должности заведующего отделением лучевой диагностики,
заведующих кабинетами устанавливаются в порядке и по штатным
нормативам указанных отделений.
15.2. Средний медицинский персонал
15.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
15.2.2. Должности среднего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам указанного отделения (кабинета).
15.3. Младший медицинский персонал
15.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического отделения (кабинета) устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
15.3.2. Должности младшего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам указанного отделения (кабинета).
16. Штатные нормативы медицинского персонала городских,
областных (республиканских) кожно-венерологических диспансеров такие
же, как и в инфекционных больницах (см.п.11).
17. Штатные нормативы медицинского и инженерно-технического
персонала городских, областных (республиканских) онкологических
диспансеров
17.1. Врачебный персонал
17.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета:
а) для обеспечения амбулаторной помощи - 1 должность на 3
должности врачей амбулаторного приема;
б) для обеспечения работы в стационаре - 1 должность на 100
коек.
17.1.2. Должности врачебного персонала кабинетов ангиографии,
рентгенохиругии, кабинета компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным
нормативам указанных кабинетов.
17.1.3. Должности врачебного персонала отделения (кабинета)
радионуклидной диагностики, отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики, кабинета термографии устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным
нормативам указанных отделений (кабинетов).
17.1.4. Должности врачебного персонала отделений (кабинетов)
лучевой терапии устанавливаются в порядке и по штатным нормативам
указанных отделений (кабинетов).
17.1.5. Должности заведующего отделом (отделением) лучевой
диагностики и лучевой терапии, заведующих отделениями (кабинетами)
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам соответствующих
отделений (кабинетов).
17.2. Средний медицинский персонал
17.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность
заведующего рентгенологическим отделением (кабинетом).
17.2.2. Должности среднего медицинского персонала кабинетов
ангиографии бронхографии и рентгенохирургии, кабинета компьютерной
томографии, и магнитно-резонансной томографии устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам соответствующих отделений
(кабинетов).
17.2.3. Должности среднего медицинского персонала отделения
(кабинета) радионуклидной диагностики, отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики, кабинета термографии устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).
17.2.4. Должности среднего медицинского персонала отделений
(кабинетов) лучевой терапии устанавливаются в порядке и по штатным
нормативам указанного отделения (кабинета).
17.2.5. Должность старшего рентгенолаборанта
рентгенологического отделения устанавливается в порядке и по штатным
нормативам указанного отделения.
17.3. Младший медицинский персонал
17.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического отделения (кабинета) устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
17.3.2. Должности младшего медицинского персонала кабинетов
ангиографии, рентгенохирургии, компьютерной и магнитно-резонансной
томографии отделений (кабинетов) радионуклидной диагностики,
ультразвуковой диагностики, кабинета термографии устанавливаются в
порядке и по штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).
17.3.3. Должности младшего медицинского персонала (санитарок)
отделений (кабинетов) лучевой терапии устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам указанного отделения.
17.4. Инженерно-технический персонал
Должности инженерно-технического персонала кабинета
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, отделения
(кабинета) радионуклидной диагностики, отделения лучевой терапии
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных
отделений.
18. Штатные нормативы медицинского персонала городских,
областных, республиканских противотуберкулезных диспансеров,
диспансерных отделений в составе городских поликлиник или
туберкулезных больниц
18.1. Врачебный персонал
18.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются:
а) для обеспечения амбулаторной помощи населению - из расчета 1
должность на 5 должностей врачей амбулаторного приема;
б) для обеспечения работы в стационаре - по штатным нормативам
туберкулезных больниц (см.п.12.1.1);
в) для флюорографического обследования органов грудной клетки с
профилактической целью - в порядке и по штатным нормативам
флюорографических установок.
18.1.2. Должность заведующего отделением лучевой диагностики
(рентгенологического отделения) устанавливается в порядке и по
штатным нормативам указанного отделения.
18.2. Средний медицинский персонал
18.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-радиологов, включая заведующего
рентгенологическим отделением (кабинетом), но не менее 1 должности.
18.2.2. Должность старшего рентгенолаборанта устанавливается в
порядке и по штатным нормативам рентгенологического отделения.
18.3. Младший медицинский персонал
18.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность
на кабинет в смену.
18.3.2. Должности санитарок флюорографических установок - в
порядке и по штатным нормативам флюорографических установок.
18.3.3. Должность медицинского регистратора рентгеновского
архива устанавливается из расчета:
- 1 должность на 500 коек;
- 1 должность на 25 врачей, ведущих прием.
19. Штатные нормативы медицинского персонала городских
поликлиник, расположенных в городах с населением свыше
25 тыс.человек, городских поликлиник,
входящих в состав городских больниц (медико-санитарных частей),
городских поликлиник (медико-санитарных частей),
являющихся самостоятельными учреждениями
19.1. Врачебный персонал
19.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета 1 должность на 20 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием.
При наличии в составе поликлиники онкологических и
противотуберкулезных диспансерных отделений (кабинетов) определение
числа должностей врачей-рентгенологов по этим подразделениям
производится в порядке, предусмотренном действующими штатными
нормативами указанных диспансерных отделений (кабинетов).
19.1.2. Для флюорографического обследования населения с
профилактической целью должности врачей-рентгенологов
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам медицинского
персонала флюорографических установок.
19.1.3. Должности врачебного персонала кабинета компьютерной
томографии, отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики,
кабинета термографии устанавливаются при наличии соответствующего
оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным нормативам
указанных отделений (кабинетов).
19.1.4. Должности заведующего отделением лучевой диагностики,
заведующих кабинетами устанавливаются в порядке и по штатным
нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
19.2. Средний медицинский персонал
19.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно:
- 1 должность при наличии в поликлинике
травматолого-ортопедического приема;
- 1 должность при наличии в поликлинике стоматологического
отделения.
В поликлиниках, оказывающих населению круглосуточную
амбулаторную травматологическую помощь, дополнительные должности
рентгенолаборантов вводятся в количестве, необходимом для работы в
смены, не обеспеченные рентгенолаборантами, должности которых
устанавливаются в указанном выше порядке.
19.2.2. Для флюорографического обследования населения с
профилактической целью должности рентгенолаборантов устанавливаются
в порядке и по штатным нормативам медицинского персонала
флюорографических установок.
19.2.3. Должности среднего медицинского персонала кабинета
компьютерной томографии, отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики, кабинета термографии устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).
19.2.4. Должности медицинских регистраторов рентгеновского
архива из расчета:
- 0,5 должности с числом полагающихся должностей врачей
амбулаторного приема не менее 50;
- 1 должность с числом полагающихся должностей врачей
амбулаторного приема не менее 100.
19.2.5. Должности медицинских регистраторов для работы по
флюорографическому обследованию населения с профилактической целью
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам медицинского
персонала флюорографических установок.
19.2.6. Должность старшего рентгенолаборанта устанавливается в
порядке и по штатным нормативам отделения лучевой диагностики.
19.3. Младший медицинский персонал
19.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологических кабинетов устанавливаются в соответствии с
количеством должностей врачей-рентгенологов.
19.3.2. Должности санитарок флюорографических установок - в
порядке и по штатным нормативам флюорографических установок.
19.3.3. Должности младшего медицинского персонала кабинета
компьютерной томографии, отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики, кабинета термографии устанавливаются в порядке и по
штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).
19.4. Инженерно-технический персонал
Должности инженеров кабинета компьютерной томографии
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам кабинета
компьютерной томографии.
20. Штатные нормативы медицинского персонала
детских городских поликлиник (поликлинических отделений)
в городах с населением свыше 25 тысяч человек
20.1. Врачебный персонал
20.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета:
- 0,5 должности на 15-30 должностей врачей, ведущих
амбулаторный прием;
- 1 должность - свыше 30 до 50 должностей, ведущих амбулаторный
прием;
- 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые
последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх
50).
20.1.2. Должности врачей отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики, кабинета термографии устанавливаются при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным
нормативам указанных отделений (кабинетов).
20.1.3. Должность заведующего отделением лучевой диагностики,
заведующего рентгенологическим отделением (кабинетом)
устанавливается в порядке и по штатным нормативам указанных
отделений.
20.2. Средний медицинский персонал
20.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно:
- 1 должность при наличии в поликлинике
травматолого-ортопедического приема;
- 1 должность в смену при наличии в поликлинике
травматолого-ортопедического отделения.
В поликлиниках, оказывающих населению круглосуточную
амбулаторную травматологическую помощь, дополнительные должности
рентгенолаборантов вводятся в количестве, необходимом для работы в
смены, не обеспеченные рентгенолаборантами, должности которых
устанавливаются в указанном выше порядке.
20.2.2. Должности среднего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики, кабинета термографии
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных
отделений.
20.2.3. Должность старшего рентгенолаборанта устанавливается в
порядке и по штатным нормативам отделения лучевой диагностики.
20.3. Младший медицинский персонал
20.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологических кабинетов устанавливаются в соответствии с
должностями врачей-рентгенологов.
20.3.2. Должности младшего медицинского персонала отделения
(кабинета) ультразвуковой диагностики, кабинета термографии
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных
отделений (кабинетов).
21. Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических
поликлиник, детских стоматологических поликлиник, расположенных в
городах с населением свыше 25 тысяч человек
21.1. Врачебный персонал
Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1
должность на 15 тыс. рентгеновских снимков в год.
21.2. Средний медицинский персонал
Должности рентгенолаборантов устанавливаются из расчета 1
должность на кабинет в смену.
22. Штатные нормативы медицинского персонала родильных домов
22.1. Врачебный персонал
22.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета 1 должность на 150 коек, но не более 1 должности на
родильный дом.
22.1.2. Должности врачей кабинета ультразвуковой диагностики,
кабинета термографии устанавливаются при наличии соответствующего
оборудования и аппаратуры в порядке и по штатным нормативам
указанных кабинетов.
22.1.3. Должность заведующего отделением лучевой диагностики
(кабинетом) устанавливается в порядке и по штатным нормативам
указанного отделения (кабинета).
22.2. Средний медицинский персонал
Должности рентгенолаборантов и среднего медицинского персонала
ультразвуковых исследований устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики.
22.3. Младший медицинский персонал
Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
23. Штатные нормативы медицинского персонала
санаториев для взрослых
23.1. Врачебный персонал
23.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из
расчета:
а) в санаториях для больных с заболеваниями органов
пищеварения:
- от 50 до 125 коек - 0,5 должности;
- от 125 до 250 коек - 1 должность;
- от 250 до 375 коек - 1,5 должности;
- 375 и более коек - 2 должности;
б) в санаториях для больных с заболеваниями активными формами
легочного и костного туберкулеза, с заболеваниями почек и
мочевыводящих путей, а также с заболеваниями органов кровообращения:
- от 50 до 150 коек - 0,5 должности;
- от 150 до 300 коек - 1 должность;
- от 300 до 500 коек - 1,5 должности;
- свыше 500 - 2 должности;
в) в санаториях для больных с заболеваниями органов дыхания
нетуберкулезного характера, органов движения и в общетерапевтических
санаториях:
- от 100 до 200 - 0,5 должности;
- свыше 200 коек - 1 должность.
23.1.2. Должности заведующего отделением (кабинетом)
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанного
отделения.
23.2. Средний медицинский персонал
Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
23.3. Младший медицинский персонал
Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
24. Штатные нормативы медицинского персонала детских санаториев
24.1. Врачебный персонал
24.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при
наличии оборудованного кабинета:
а) в санаториях с активными и затихающими формами туберкулеза,
реконвалесцентов после туберкулезного менингита, больных костным
туберкулезом, ревматизмом и для детей с желудочно-кишечными
заболеваниями:
- на 50-125 коек - 0,5 должности;
- свыше 125 коек - 1 должность;
б) в санаториях общетерапевтических и для детей с
последствиями полиомиелита на 75 и более коек - 0,5 должности.
24.1.2. Должность заведующего рентгенологическим кабинетом в
порядке и по штатным нормативам рентгенологического кабинета.
24.2. Средний медицинский персонал
Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
24.3. Младший медицинский персонал
Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологического кабинета устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
25. Штатные нормативы медицинского, инженерно-технического
персонала диагностических центров
25.1. Врачебный персонал
25.1.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются для
диагностических центров:
г.Минска - 8 врачебных должностей;
областных - 4 врачебные должности.
25.1.2. Должности врачей кабинетов компьютерной томографии и
других специальных исследований устанавливаются согласно штатным
нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
25.1.3. Должности врачей ультразвуковой диагностики,
термографии, радионуклидной лаборатории устанавливаются по штатному
расписанию соответствующих отделений.
25.1.4. Должность заведующего отделения лучевой диагностики,
заведующего рентгенологического отделения, отделения ультразвуковой
диагностики, радионуклидной лаборатории устанавливается в порядке и
по штатным нормативам соответствующих отделений.
25.2. Средний медицинский персонал
25.2.1. Должности рентгенолаборантов устанавливаются
соответственно должностям врачей-рентгенологов.
25.2.2. Должности среднего медицинского персонала кабинетов
компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой
диагностики и других устанавливаются в порядке и по штатным
нормативам соответствующих отделений (кабинетов).
25.3. Младший медицинский персонал
25.3.1. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
рентгенологических кабинетов устанавливаются соответственно
должностям врачей-рентгенологов.
25.3.2. Должности младшего медицинского персонала компьютерной,
магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики и других
кабинетов устанавливаются в порядке и по штатным нормативам
соответствующих кабинетов.
25.4. Инженерно-технический персонал
25.4.1. Должности инженерно-технического персонала кабинетов
компьютерной, магнитно-резонансной томографии и других
устанавливаются в порядке и по штатным нормативам соответствующих
кабинетов.
26. Штатные нормативы медицинского, инженерно-технического
персонала отдела лучевой безопасности и дозиметрии
-------------T----------------------------------------------------
Наименование ¦Количество должностей в зависимости от числа
должностей ¦ рентгеновских и гамма-терапевтических
¦ аппаратов
+-----T------T---------T---------T---------T---------
¦до 50¦до 100¦свыше 100¦свыше 150¦свыше 200¦свыше 250
¦ ¦ ¦ до 150 ¦ до 200 ¦ до 250 ¦
-------------+-----+------+---------+---------+---------+---------
Заведующий
(врач-
рентгенолог) 1 1 1 1 1 1
Врач-
рентгенолог - - 0,5 1 2 3
Врач-радиолог 0,5 0,5 0,5 1 1 1
Инженер-
физик - 0,5 1 1 1 2
Рентгено-
техник 1 2 3 4 5 6 и более
Санитарки - 1 1 1 1 1
За условную единицу, приравненную к одному рентгеновскому или
одному гамма-терапевтическому аппарату, считается:
а) одна флюорографическая установка;
б) одно радиологическое отделение больницы или онкологического
диспансера или научно-исследовательского института (лаборатории),
где используются и применяются:
- закрытые источники активностью до 100 мгэкв. радия за рабочий
день;
- открытые источники активностью до 200 мкюри в месяц;
- радиоактивные вещества с диагностической целью;
- одна установка для радоновых вод;
в) должности рентгенотехника устанавливаются в отделах лучевой
диагностики, обслуживающих до 50 аппаратов - 1 должность;
- в отделах лучевой диагностики, обслуживающих свыше 50
аппаратов - из расчета одна должность на каждые 50 аппаратов.
27. Штатные нормативы кабинетов ангиографии, рентгенохирургии
Нормативы на кабинет в смену:
- врач-рентгенолог - 1,0;
- врач-анестезиолог-реаниматолог - 1,0;
- рентгенолаборант - 1,0;
- медицинская сестра-анестезистка - 1,0;
- операционная медсестра - 1,0;
- санитарка - 1,0.
27.1. Для обеспечения круглосуточных рентгенохирургических
вмешательств в экстренных случаях в одной из крупных больниц города
(области) при необходимости устанавливаются дополнительно должности
врачей-рентгенологов - 1 должность в смену, не обеспечиваемую в
соответствии с пунктом 27.
28. Штатные нормативы кабинета рентгеновской компьютерной
томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Нормативы на кабинет в смену:
- врач-рентгенолог - 1,0;
- рентгенолаборант - 2,0;
- медицинская сестра - 0,5;
- инженер - 1,0;
- санитарка - 1,0.
29. Штатные нормативы кабинета дистанционного ударно-волнового
дробления камней (литотрипсии)
Штатные нормативы на кабинет в смену:
- врач-рентгенолог - 1,0;
- рентгенолаборант - 1,0;
- врач-анестезиолог-реаниматолог - 1,0;
- медсестра-анестезистка - 1,0;
- санитарка - 1,0;
- инженер - 1,0.
30. Штатные нормативы медицинского персонала
флюорографических установок противотуберкулезных диспансеров,
туберкулезных больниц, городских поликлиник
(самостоятельных и входящих в состав больниц),
областных (республиканских) и центральных районных больниц
сельских районов
30.1. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета
1 должность на 80 тысяч человек населения, прикрепленного для
флюорографического обследования органов грудной клетки с
профилактической целью, и дополнительно:
- 1 должность на 1 передвижную флюорографическую установку.
30.2. Должности рентгенолаборантов и медицинских регистраторов
устанавливаются из расчета:
- 1 должность (суммарно) на 40 тысяч человек и дополнительно 1
должность на передвижную флюорографическую установку.
30.3. Должность санитарок - из расчета 0,5 должности на
кабинет.
Примечание. Численность населения (взрослых и детей),
прикрепленного для проведения флюорографического обследования
органов грудной клетки с профилактической целью, определяется
приказом (распоряжением) органа здравоохранения по подчиненности
учреждений на основании данных органов ЦСУ.
31. Штатные нормативы отделений (лабораторий) радионуклидной
диагностики
31.1. Должности врачей-радиологов по радионуклидной диагностике
устанавливаются в зависимости от объема работы и действующих
расчетных норм времени на радионуклидные диагностические
исследования.
31.2. Должности медицинских сестер для проведения
радионуклидных исследований устанавливаются в зависимости от объема
работы и действующих расчетных норм времени на радионуклидные
диагностические исследования и дополнительно по 0,5 должности
медицинской сестры на каждую должность врача радионуклидной
диагностики для обеспечения работы блока радионуклидного
обеспечения, но не более 1 должности.
31.2.1. При наличии в отделении (кабинете) не менее 3
должностей медсестры устанавливается должность старшей медсестры
вместо должности медицинской сестры.
31.3. Должности санитарки отделения (кабинета) радионуклидной
диагностики устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую
должность врача радионуклидной диагностики.
31.4. При наличии в отделении (лаборатории) гамма-камеры с
системой обработки информации устанавливаются должности из расчета:
а) инженера-программиста - 1 должность в смену;
б) инженер по обслуживанию аппарата - 1 должность на аппарат.
32. Штатные нормативы отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики.
32.1. Должности врачей и медсестер отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики устанавливаются в зависимости от объема
работы и действующих расчетных норм времени на ультразвуковые
диагностические исследования, из расчета 1 должность врача
ультразвуковой диагностики и 1 должность медицинской сестры на
аппарат в смену.
32.2. Должности санитарок - из расчета 0,5 должности на 2
кабинета.
33. Штатные нормативы кабинетов термографии
33.1. Должности врачей функциональной диагностики
устанавливаются из расчета 1 должность на кабинет в смену.
33.2. Должности медицинских сестер устанавливаются
соответственно должностям врачей, полагающимся в соответствии с
п.33.1.
33.3. Должности санитарок устанавливаются из расчета 0,5
должности на кабинет в смену.
34. Штатные нормативы радиологических отделений, кабинетов
лучевой терапии
34.1. Врачебный персонал
- 1 должность врача-радиолога на 20 коек стационара отделения
лучевой терапии;
- 1 должность врача-радиолога на установку дистанционной
лучевой терапии (типа РОКУС, АГАТ-С, АГАТ-В, Луч-1, ускоритель,
рентгенотерапевтический аппарат "Селектрон", "Микроселектрон" и
т.п.) в смену.
При работе по системе "единого врача-радиолога" 1 должность
врача-радиолога устанавливается на 10 больных стационара при условии
проведения им любых видов лучевой терапии.
Количество смен работы ускорительных, гамма-терапевтических
установок и рентгенотерапевтических аппаратов определяется на
основании регламентации рабочих нагрузок персонала отделений лучевой
терапии.
Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в
отделении не менее 30 коек. Два отделения с установлением в каждом
из них должности заведующего отделением могут создаваться при
наличии в учреждении не менее 120 ежедневно подлежащих лучевой
терапии больных (не менее 120 радиологических коек).
34.2. Средний медицинский персонал
34.2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются
из расчета один круглосуточный пост на 20 коек.
34.2.2. Должность медицинской сестры для обслуживания блока
закрытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании
в 1 смену препаратов активностью не менее 200 мкюри.
34.2.3. Должность медицинской сестры для обслуживания блока
открытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании
в 1 смену препаратов активностью 150 мкюри и более.
34.2.4. Должности медицинских сестер для обслуживания
гамма-терапевтических установок ("Луч-1", "РОКУС", "АГАТ-Р",
"АГАТ-С", "АГАТ-В" и др.) и рентгенотерапевтических аппаратов
устанавливаются из расчета одна должность на установку или аппарат
в смену.
34.2.5. Должности медицинских сестер операционной и должность
медицинских сестер перевязочной устанавливаются при наличии в
составе отделения соответственно операционной и перевязочной.
34.2.6. Должность старшей медицинской сестры блока закрытых
радиоактивных препаратов устанавливается в каждом отделении.
34.2.7. Должность старшей медицинской сестры отделения
устанавливается соответственно должности заведующего отделением.
34.3. Младший медицинский персонал
34.3.1. Должность сестры-хозяйки отделения устанавливается в
каждом отделении.
В отделении на 100 коек и более может устанавливаться
дополнительно одна должность сестры-хозяйки.
34.3.2. Должности младших медицинских сестер (санитарок)
устанавливаются из расчета один круглосуточный пост на 25 коек.
34.3.3. Должности санитарок для обслуживания
гамма-терапевтических установок и рентгенотерапевтических аппаратов
устанавливаются из расчета одна должность на кабинет в смену.
34.3.4. Должности санитарок для обслуживания операционной и
перевязочной устанавливаются соответственно должностям операционной
медицинской сестры и медицинской сестры перевязочной.
34.3.5. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета
1 должность на 30 коек.
34.3.6. Должность санитарки-уборщицы и должность
санитарки-ваннщицы устанавливаются в каждом отделении на 30 коек.
В отделениях на 60 и более коек дополнительно устанавливается
по одной указанной должности.
34.4. Инженерно-технический персонал
Должности инженеров и должности техников устанавливаются из
расчета 1 должность каждой на 60 радиологических коек (с учетом
работы по обслуживанию амбулаторных больных, получающих лучевую
терапию). В отделениях с числом коек до 60 устанавливается не менее
1 должности инженера или техника.
Должности инженерно-технического персонала, обслуживающего
аппараты лучевой терапии, симуляторы, томографы и аналогичное
оборудование, устанавливаются в соответствии с требованиями
заводов-изготовителей.
34.5. Отделение предлучевой подготовки
Штаты отделения (группы) предлучевой подготовки до 120 коек
устанавливаются из расчета по одной должности врача-рентгенолога,
рентгенолаборанта, инженера-физика, лаборанта (медсестры), техника
(с учетом работы по обслуживанию амбулаторных больных, получающих
лучевую терапию).
В отделениях сверх 120 коек вводятся дополнительно должности
врача-рентгенолога, инженера-физика, лаборанта (медсестры) и техника
из расчета одна должность на 60 коек.
35. Штатные нормативы заведующего отделом (отделением)
лучевой диагностики
35.1. Должность заведующего отделом лучевой диагностики
устанавливается при наличии в нем не менее 2 диагностических
отделений.
35.2. Должность заведующего отделением лучевой диагностики
устанавливается при наличии в нем не менее 10 врачебных должностей.
35.3. При наличии в отделении лучевой диагностики менее 10
должностей врачей, включая заведующих кабинетами, входящих в состав
отделения, заведующим отделением лучевой диагностики является
заведующий рентгенологическим отделением (кабинетом).
35.4. Должность заведующего рентгенологическим отделением
(кабинетом), кабинетом лучевого дистанционного ударно-волнового
дробления камней, отделением (лабораторией) радионуклидной
диагностики устанавливается в случаях, когда
лечебно-профилактическому учреждению полагается не менее одной
должности врача соответствующей специальности. Каждая из должностей
заведующих вводится вместо одной должности врача. При наличии в
отделении 3 и более врачебных должностей должность заведующего
вводится вместо 0,5 должности врача.
35.5. Должность заведующего отделением (кабинетом)
ультразвуковой диагностики, кабинетом томографии устанавливается в
случаях, когда лечебно-профилактическому учреждению полагается не
менее трех должностей врача соответствующей специальности.
Каждая из должностей заведующих вводится вместо одной должности
врача.
35.6. Должности старших рентгенолаборантов рентгенологических
отделений лечебно-профилактических учреждений устанавливаются при
наличии в штате отделения не менее 5 должностей рентгенолаборантов
вместо одной из них.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Министерства здравоохранения П.Н.Михалевич
Начальник Главного управления
прогнозирования планирования
и экономики Министерства
здравоохранения В.С.Гуща
|
