|
. ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
29 декабря 1994 г. № 278
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ САНАТОРИЕВ
СИСТЕМЫ МИНЗДРАВА БЕЛАРУСИ
В системе Минздрава Беларуси находится шесть санаториев
республиканского и двадцать областного подчинения общей мощностью
4155 койко-мест. Ежегодно в них получают лечение свыше 29 тысяч
человек. Три республиканских санатория ("Белоруссия" в Мисхоре и
Друскининкае, "Боровое" на озере Нарочь) круглогодично оздоравливают
жителей районов республики, пострадавших вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС. В 1993 году в этих здравницах получили санаторное
лечение 8560 больных. Из них 5705 детей.
На базе санаториев проводится комплексное лечение, включающее
климатолечение, бальнеотерапию, химиотерапию, электросветолечение,
ингаляции, ультразвуковую и магнитотерапию, водолечение, лечебную
физкультуру, диетическое питание.
В соответствии с планом работы Управления медико-социальной
реабилитации и экспертизы Минздрава Беларуси на 1994 год проведены
проверки деятельности 13 детских, 2 санаториев для лечения
туберкулеза у взрослых. При этом выявлено следующее.
Санатории областного подчинения, в основном, размещены в
приспособленных старых, одноэтажных, разрозненных корпусах,
требующих капитального ремонта, замены сантехнического оборудования.
В отдельных санаториях ("Лахва" Брестской обл., "Вязье", "Лапичи"
Могилевской обл., "Ласточка" Гродненской обл.) нет централизованного
горячего водоснабжения. Один спальный корпус и прачечная санатория
"Лахва", а также отдельные лечебно-диагностические кабинеты
санатория "Елочка" имеют печное отопление. Пищеблок туберкулезного
санатория "Ошмяны" (Гродненской обл.) находится в аварийном
состоянии.
Принимаемые меры по укреплению материально-технической базы
санаториев нельзя признать достаточными. За 9 месяцев текущего года
освоено 47% (СМР 37%) капитальных вложений, запланированных в
текущем году на строительство объектов санаториев системы Минздрава
Беларуси.
Так, при плане года 124,6 млн.рублей на строительство спального
корпуса санатория "Елочка" (Брестской обл.) выполнение за 9 месяцев
составило 65,1 млн.рублей или 52%. На строительстве объектов
санатория "Вязье" (Могилевской обл.) при плане года 230,0 млн.рублей
выполнено работ на сумму 82,5 млн.рублей (36%). Основная причина
низких темпов строительства - недостаточное выделение денежных
средств.
Снижен контроль со стороны управлений здравоохранения
облисполкомов за деятельностью подведомственных санаториев.
Организационно-методическая и консультативная помощь со стороны
главных специалистов управлений здравоохранения недостаточная.
Выявлены дефекты в ведении медицинской документации. В рационах
питания не выполняются нормативы по рыбе, фруктам. План койко-дней
за 1993 год, за исключением санатория "Елочка", не выполнен ни одним
из проверенных санаториев. В отдельных санаториях не упорядочен
выпуск путевок и распределение их по областям. Поступление в детские
санатории "Лахва" Брестской обл., "Лепель" Витебской обл.
осуществляется не по путевкам, а по направлениям.
Не везде решены организационные вопросы медицинского отбора
больных на санаторное лечение, имеются факты грубого нарушения.
Из-за опозданий к сроку заезда и досрочных отъездов санатории
теряют значительное количество койко-дней. Имеют место случаи
неиспользования путевок. Так, в первом полугодии 1994 года не
использовано в санаториях для детей с родителями 170 путевок, в том
числе управлениями здравоохранения облисполкомов: Могилевским - 60,
Гомельским - 32, Брестским - 28, Минским - 22.
Вышеуказанные недостатки в медицинском отборе и направлении
детей и детей с родителями на санаторное лечение существенно
затрудняют работу санаториев, не способствуют повышению качества и
эффективности лечения.
На учете в Республике Беларусь находятся свыше 120 тысяч
больных, излеченных от онкологических заболеваний. Вместе с тем,
качеству последующей жизни онкологического больного не уделяется
должного внимания. Практически не используются в настоящее время
возможности санаторно-курортного лечения. В результате искусственно
формируется контингент хронических больных, нуждающихся в
восстановительном лечении.
Не разработана научная концепция о системе использования всех
санаторно-курортных учреждений республики для профилактики
инвалидности и медицинской реабилитации инвалидов.
По материалам проверок в управлениях здравоохранения
облисполкомов состоялись заседания коллегий и лечебно-контрольных
комиссий, изданы соответствующие приказы. На отдельных руководителей
лечебно-профилактических учреждений наложены дисциплинарные
взыскания. Выработаны меры по устранению выявленных недостатков в
работе подведомственных санаториев.
В связи с вышеизложенным, в целях улучшения организации работы
санаториев и санаторно-курортного отбора больных, укрепления
материально-технической базы здравниц, развития санаторного этапа
медицинской реабилитации больных утверждаю:
1. Перечень объектов строительства республиканских санаториев
Минздрава Беларуси (приложение 1).
2. Перечень медицинских показаний и противопоказаний к
направлению больных, леченных по поводу онкологических заболеваний,
в санатории общего профиля (приложение 2).
3. Положение об отделении медицинской реабилитации
Республиканского детского санатория "Острошицкий Городок" для детей,
прошедших курс комплексного, специализированного лечения по поводу
онкологических заболеваний (приложение 3).
Приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
1.1. принять конкретные меры по устранению выявленных в ходе
проверки недостатков в работе подведомственных санаториев;
1.2. улучшить организацию работы санаторно-курортных отборочных
комиссий;
1.3. по каждому случаю неиспользования санаторной путевки
представлять Минздраву Беларуси (отдел медико-социальной
реабилитации и санаторно-курортного лечения) объяснение в письменной
форме с указанием мер, принятых к виновным (поквартально);
1.4. принять меры по обеспечению выполнения планов капитального
строительства и реконструкции объектов подведомственных санаториев;
1.5. принять к сведению, что по материалам проверок отдельные
недостатки в работе подведомственных санаториев устранены.
2. Начальнику управления здравоохранения Гродненского
облисполкома Белозерцеву В.Д. рассмотреть вопрос в установленном
порядке о переводе санатория "Волковыск" на финансирование из
областного бюджета.
3. Начальнику управления социального развития, строительства и
эксплуатации Минздрава Беларуси Абрамовичу Н.С. принять меры по
изысканию средств для осуществления строительства объектов
республиканских санаториев (приложение 1).
4. Главным специалистам Минздрава разработать показания и
противопоказания к направлению больных на санаторный этап
медицинской реабилитации по профильным формам патологии (срок до 1
марта 1995 г.).
5. Начальнику Главного управления кадров, науки и внешних
связей Шило В.В. в установленном порядке организовать на базе
БелГИУВа тематический цикл усовершенствования "Избранные вопросы
педиатрии для врачей санаторно-курортных и реабилитационных
учреждений".
6. Главному врачу республиканского детского санатория
"Острошицкий Городок" Родионовой Г.Н.:
6.1. открыть на базе второй очереди пускового комплекса
республиканского детского санатория "Острошицкий Городок" отделения
медицинской реабилитации детей, прошедших курс комплексного,
специализированного лечения по поводу онкологических заболеваний (30
коек), и детей с заболеваниями нервной системы (60 коек);
6.2. совместно с главным детским невропатологом Минздрава
Беларуси Шанько Г.Г. в месячный срок разработать Положение о
санаторном отделении медицинской реабилитации детей с заболеваниями
нервной системы.
7. Главному курортологу Минздрава Кашицкому Э.С. в двухмесячный
срок разработать концепцию о системе использования всех
санаторно-курортных учреждений республики для профилактики
инвалидности и медицинской реабилитации инвалидов.
8. Начальнику отдела медико-социальной реабилитации и
санаторно-курортного лечения Минздрава Дубровскому В.В. по итогам
работы республиканских санаториев за 1994 год и проверок управлений
здравоохранения облисполкомов и Минского горисполкома по учету,
распределению и эффективности использования санаторных путевок,
провести республиканский семинар (I квартал 1995 года).
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на
первого заместителя Министра Ореховского В.М.
Министр И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
29.12.1994 № 278
ПЕРЕЧЕНЬ
объектов строительства республиканских санаториев
Минздрава Беларуси
---T--------------T---------------------T--------------------------------
№ ¦ Наименование ¦ Профиль санатория ¦ Наименование объекта
п/п¦ санатория ¦ ¦
---+--------------+---------------------+--------------------------------
1. "Белоруссия" Хронические 1. Спальный корпус на 200 мест
в Мисхоре для неспецифичекие 2. Хозяйственная зона
детей с болезни органов 3. Жилой дом
родителями дыхания
2. "Боровое" на Хронические 1. Пристройка учебно-лечебного
оз.Нарочь для неспецифические блока к зданию детского
детей с болезни органов отделения
родителями дыхания 2. Спальный корпус на 150 мест
3. Лечебный корпус
3. "Белоруссия" Болезни органов 1. Завершение кап.ремонта
в г.Друскинин- пищеварения, высотного спального корпуса
кае для детей опорно-двигательного 2. Хозяйственная зона санатория
с родителями аппарата различной
этиологии
4. "Новоельня" Туберкулез органов 1. Спальный корпус на 200 мест
для взрослых дыхания 2. Клуб-столовая на 400 мест
5. "Блонь" Болезни Проектирование и строительство
сердечно-сосудистой санаторного комплекса для
системы детей с родителями на 250 мест
6. "Бояры" Хр. неспецифические Проектирование и строительство
болезни органов санаторного комплекса для детей
дыхания и с родителями на 250 мест
опорно-двигательного
аппарата
Начальник Управления социального развития
строительства и эксплуатации Минздрава Беларуси Н.С.Абрамович
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
29.12.1994 № 278
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских показаний и противопоказаний к направлению
больных, леченных по поводу онкологических заболеваний,
в санатории общего профиля
Показания к санаторно-курортному лечению
онкологических больных
Направление на санаторно-курортное лечение допустимо
исключительно для больных III группы онкологического диспансерного
учета (больные, получившие радикальное противоопухолевое лечение и
не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли) через 6-12
месяцев после излечения основного заболевания с целью:
1) коррекции последствий проведенного радикального
противоопухолевого лечения;
2) общеукрепляющей терапии;
3) лечения сопутствующих заболеваний.
Противопоказания для направления
онкологических больных на санаторно-курортное лечение
Не подлежат направлению на санаторно-курортное лечение:
- больные I группы онкологического диспансерного учета
(подозрение на злокачественную опухоль, до тех пор, пока это
подозрение не будет отвергнуто);
- больные II группы онкологического диспансерного учета
(подлежащие специальному противоопухолевому лечению, в том числе не
закончившие его);
- больные III группы онкологического диспансерного учета (с
подозрением на рецидив или отдаленные метастазы опухоли, пока это
подозрение не будет отвергнуто);
- больные IV группы онкологического диспансерного учета (с
далеко зашедшим опухолевым процессом), подлежащие только
симптоматическому лечению, даже при общем удовлетворительном их
состоянии;
- больные с тяжелыми последствиями радикального
противоопухолевого лечения:
а) лучевые язвы кожи и слизистых оболочек, лучевые ректиты,
циститы, пульмониты, колиты, эзофагиты;
б) различного рода свищи (гастростома, нефростома, колостома и
т.п.);
в) обезображивающие последствия челюстно-лицевых операций.
Примечание. Всем больным, лечившимся по поводу злокачественных
новообразований, независимо от давности лечения, противопоказаны:
- все виды грязе- и теплолечения;
- все виды радоновой, сероводородной терапии;
- мышьяковистые, азотные, термальные ванны;
- гелио- и ультрафиолетовая терапия;
- высокочастотная электротерапия (кроме крайне высоких частот
миллиметрового диапазона).
Главный онколог Минздрава Республики Беларусь
профессор Е.А.Короткевич
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
29.12.1994 № 278
ПОЛОЖЕНИЕ
об отделении медицинской реабилитации
Республиканского детского санатория "Острошицкий Городок"
для детей, прошедших курс комплексного, специализированного
лечения по поводу онкологических заболеваний
1. Общие положения
1.1. Отделение является структурным подразделением
Республиканского детского санатория "Острошицкий Городок"
Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
1.2. Мощность отделения - 30 коек.
1.3. Отделение предназначено для проведения медицинской
реабилитации детей после проведенного хирургического, лучевого и
химиотерапевтического лечения по поводу онкологического заболевания,
а также детей, которые периодически получают химиотерапевтическое
лечение в НИИ онкологии и Республиканском онкогематологическом
центре.
1.4. Штаты отделения утверждаются в установленном порядке.
2. Задачи
Основными задачами отделения являются:
2.1. продолжение комплексного специализированного лечения,
начатого в стационарах и диспансерах, с использованием
патогенетических методов (диетического питания, физиотерапии, ЛФК,
медикаментозного лечения, психологической реабилитации);
2.2. освоение и внедрение в практику работы новых современных
средств и методов лечения и реабилитации, основанных на достижениях
науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;
2.3. осуществление взаимосвязи и преемственности с детским
онкологическим отделением НИИ онкологии и медицинской радиологии,
Республиканским детским онкогематологическим центром, центром
лечения рака щитовидной железы;
2.4. осуществлением мероприятий по повышению квалификации
врачей и среднего медперсонала отделения в установленном порядке.
3. Функции
3.1. Четкая организация приема больных в отделение, соблюдение
и поддерживание санэпидрежима во всех подразделениях.
3.2. Осмотр больных врачами в день поступления с целью
обеспечения непрерывности и преемственности лечения, выработки
индивидуальной программы реабилитации для каждого больного.
3.3. Проведение в необходимых случаях дополнительных
лабораторных исследований, доступных в условиях санатория.
3.4. Обеспечение комплексного лечения больных всеми видами
восстановительного лечения.
3.5. Доставка больных в клинику НИИ онкологии и медицинской
радиологии или Республиканский детский онкогаметологический центр
для введения химиопрепаратов, являющихся продолжением проводимого
курса химиотерапии, специальным санитарным транспортом санатория в
сопровождении медперсонала.
3.6. Осуществление постоянного медицинского контроля за
состоянием здоровья больных, выполнением и эффективностью
назначенного лечения.
3.7. Введение установленных Министерством здравоохранения
Республики Беларусь учетных и отчетных форм медицинской
документации.
3.8. Проведение анализа эффективности лечения больных с
использованием качественных показателей.
3.9. Организация консультаций больных специалистами НИИ
онкологии и радиационной медицины Республиканского детского
онкогематологического центра, центра лечения рака щитовидной железы.
4. Порядок направления в реабилитационное отделение
4.1. Медицинский отбор больных детей для направления в
отделение реабилитации осуществляется комиссионно в детских
онкологических отделениях (НИИ онкологии, центре лечения рака
щитовидной железы, Республиканском онкогематологическом центре).
4.2. Показаниями для лечения в отделении реабилитации являются:
- состояние после проведенной химиотерапии (в межцикловом
периоде) и после комплексного химиотерапевтического лечения;
- состояние после перенесенной лучевой терапии;
- состояние после комплексного лечения онкологического
заболевания;
- состояние после перенесенных операций по поводу
предопухолевых заболеваний;
- в период проведения поддерживающей монохимиотерапии.
4.3. Противопоказания для направления в отделение реабилитации:
- все болезни в остром периоде;
- перенесенные инфекционные болезни до окончания срока
изоляции;
- бактерионосительство дифтерии и кишечных инфекций;
- все заразные паразитарные болезни глаз и кожи;
- судорожные припадки и их эквиваленты, патологическое развитие
личности с выраженными расстройствами поведения и социальной
адаптации, умственная отсталость;
- соматические заболевания, требующие стационарного лечения;
- выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Примечание. Энурез не является противопоказанием к направлению
ребенка в санаторий. После дифтерии и скарлатины дети могут
направляться в отделение не ранее чем через 4-5 месяцев после
выписки из стационара при отсутствии осложнений.
4.4. Путевки в отделение реабилитации выпускаются санаторием и
распределяются в соответствии с разнарядкой Минздрава Беларуси.
4.5. В отделение направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет.
4.6. При направлении детей в отделение реабилитации необходима
следующая медицинская документация:
- выписка из истории развития и болезни ребенка с подробными
рекомендациями по специализированному лечению;
- справка СЭС об отсутствии у ребенка контакта с инфекционными
больными;
- справка врача-дерматолога об отсутствии у ребенка заразных
кожных болезней;
- справка об отсутствии педикулеза.
4.7. При обострении основного заболевания ребенок переводится в
детское отделение НИИ онкологии и медицинской радиологии или
Республиканский детский онкогематологический центр. При
возникновении острого соматического заболевания - в Минскую обл.
больницу, а жителей г.Минска - по месту их жительства. При
возникновении инфекционных заболеваний - госпитализация в детскую
инфекционную больницу г.Минска.
4.8. Длительность лечения в реабилитационном отделении
санатория составляет 40 дней.
4.9. Продление сроков лечения в реабилитационном отделении
решается врачебно-консультационной комиссией санатория.
5. Права и обязанности
5.1. Реабилитационное отделение является структурным
подразделением Республиканского детского санатория "Острошицкий
Городок". Самостоятельных юридических прав не имеет. Вся служебная
переписка осуществляется санаторием "Острошицкий Городок".
5.2. Заведующий отделением имеет права и обязанности в
соответствии с должностными инструкциями.
5.3. Обязанности персонала отделения регламентируются настоящим
Положением, правилами внутреннего трудового распорядка санатория,
должностными инструкциями и другими директивными документами.
6. Руководство
6.1. Работой реабилитационного отделения руководит заведующий,
подчиняющийся главному врачу санатория "Острошицкий Городок" и его
заместителю по медицинской части.
6.2. Заведующий реабилитационным отделением в своей работе
руководствуется настоящим Положением, директивными документами
Минздрава Республики Беларусь.
6.3. Административное руководство работой коллектива
реабилитационного отделения осуществляется главным врачом санатория.
6.4. Методическое руководство осуществляет НИИ онкологии и
медицинской радиологии, Республиканский детский онкогематологический
центр, центр рака щитовидной железы.
7. Имущество и средства
7.1. Финансирование реабилитационного отделения осуществляется
за счет средств республиканского бюджета. Распорядителем кредитов
является главный врач санатория "Острошицкий Городок".
7.2. Реабилитационное отделение обеспечивается медицинским и
хозяйственным оборудованием, аппаратурой, твердым и мягким
инвентарем за счет сметы расходов реабилитационного отделения.
7.3. Обеспечение текущих хозяйственных нужд реабилитационного
отделения осуществляется инженерно-хозяйственной службой санатория.
8. Контроль, проверка и ревизия деятельности
8.1. Повседневный контроль за деятельностью реабилитационного
отделения, своевременностью и качеством медицинской помощи и
обслуживания больных осуществляется руководством санатория
"Острошицкий Городок".
8.2. Проверка работы реабилитационного отделения проводится
Главным управлением организации и контроля медицинской помощи
Минздрава Республики Беларусь с привлечением специалистов.
8.3. Контроль за соблюдением финансовой и хозяйственной
дисциплины руководством реабилитационного отделения осуществляется
Главным управлением прогнозирования, планирования и экономики
здравоохранения Минздрава Республики Беларусь.
9. Реорганизация и прекращение деятельности
детского реабилитационного отделения
9.1. Реорганизация и прекращение деятельности реабилитационного
отделения осуществляется Минздравом Республики Беларусь.
|
