|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
10 декабря 1997 г. № 309
О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
В Республике Беларусь в течение последнего десятилетия
сохраняется высокий уровень инвалидности. Среди лиц трудоспособного
возраста имеется тенденция роста инвалидности, в то время как
показатели реабилитации сохраняются на низком уровне.
Министерством здравоохранения Республики Беларусь проведен ряд
мероприятий по созданию службы медицинской реабилитации. Однако, еще
имеются проблемы ее дальнейшего развития. Нуждается в
совершенствовании подготовка кадров по медицинской реабилитации в
медицинских институтах и на клинических кафедрах Белорусского
государственного института усовершенствования врачей, не
организована интернатура по реабилитации. Ощущается острая
потребность в подготовке специалистов по лечебной физкультуре,
физической реабилитации, трудотерапии, психотерапии.
В управлениях здравоохранения облисполкомов и Комитете по
здравоохранению Минского горисполкома не созданы отделы (секторы)
для проведения организационно-методической работы и осуществления
контроля за медицинской реабилитацией в регионах. Далеко не везде
введена должность заместителя главного врача больницы, поликлиники,
ТМО, ЦРБ по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности
вместо должности заместителя главного врача по экспертизе временной
нетрудоспособности.
Научно-исследовательские институты республики, в том числе и
Белорусский научно-исследовательский институт экспертизы
трудоспособности и организации труда инвалидов, республиканские
лечебно-профилактические учреждения не проявляют должной активности
и внимания в вопросах медицинской реабилитации. До настоящего
времени не организованы республиканские специализированные центры
медицинской реабилитации при научно-исследовательских институтах
кардиологии, неврологии, травматологии и ортопедии, пульмонологии и
фтизиатрии. Отсутствуют республиканские детские центры медицинской
реабилитации.
Большинство существующих реабилитационных структур располагают
слабой материально-технической базой (недостаточно обеспечены
помещениями, тренажерами, индивидуальными техническими средствами и
т.п.).
В целях дальнейшего развития и совершенствования службы
медицинской реабилитации утверждаю:
1. Положение об инструкторе-методисте физической реабилитации
(приложение 1).
2. Положение о враче-иглорефлексотерапевте (приложение 2).
3. Положение о медицинской сестре кабинета иглорефлексотерапии
(приложение 3).
4. Положение о кабинете иглорефлексотерапии (приложение 4).
5. Положение о медицинской сестре по массажу (приложение 5).
6. Квалификационную характеристику специалиста
врача-реабилитолога (приложение 6).
7. Квалификационную характеристику специалиста
инструктора-методиста физической реабилитации (приложение 7).
8. Квалификационную характеристику специалиста
врача-иглорефлексотерапевта (приложение 8).
9. Временные штатные нормативы медицинского и другого персонала
отделений медицинской реабилитации городских и детских городских
поликлиник, центральных районных и районных больниц сельских районов
(приложение 9).
10. Временные нормы нагрузки специалистов медицинской
реабилитации (приложение 10).
11. Нормы нагрузки медицинских сестер по массажу (приложение
11).
12. Форма карты "Карта иглорефлексотерапии" (приложение 12).
Приказываю:
1. Начальникам Управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома:
1.1. В срок до 1 февраля 1998 г. назначить главных специалистов
области (г.Минска) по медицинской реабилитации и экспертизе
трудоспособности.
1.2. Разрешить до укомплектования специалистом должности
инструктора-методиста физической реабилитации сохранять должность
инструктора по лечебной физкультуре согласно действующим штатным
нормативам.
1.3. Постоянно внедрять методы реабилитации в
лечебно-диагностический процесс, обратив особое внимание на
организацию ранней реабилитации и на преемственность
специализированной помощи со службой реабилитации.
1.4. Обязать медико-реабилитационные экспертные комиссии
составлять индивидуальные программы реабилитации каждому больному,
первично признанному инвалидом, а также, при показании, инвалиду
проходящему переосвидетельствование.
1.5. Принять меры к выполнению приказа Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 25 января 1993 г. № 13 "О
создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике
Беларусь".
2. Начальнику Главного управления кадров Министерства
здравоохранения Республики Беларусь Ю.П.Хейдорову:
2.1. Ввести до 1 марта 1998 г. в аттестационные программы по
клиническим специальностям вопросы медицинской реабилитации.
2.3. Подготовить до 1 марта 1998 г. совместный с Министерством
спорта и туризма Республики Беларусь приказ о подготовке
специалистов инструкторов-методистов физической реабилитации на базе
Академии физического воспитания и спорта.
3. Начальнику Главного управления кадров Министерства
здравоохранения Республики Беларусь Ю.П.Хейдорову, ректорам
медицинских вузов:
3.1. Организовать до 1 мая 1998 г. кафедры медицинской
реабилитации в медицинских вузах.
3.2. Организовать до 1 марта 1998 г. прохождение интернатуры по
медицинской реабилитации выпускниками медицинских вузов.
4. Директору Республиканского методического центра по высшему и
среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства
здравоохранения Республики Беларусь Е.С.Зятикову:
4.1. Включить с 1 января 1998 г. программу подготовки студентов
по медицинской реабилитации в учебный процесс медицинских вузов.
4.2. Разработать до 1 марта 1998 г. учебные программы по
специальности врач-реабилитолог для прохождения интернатуры
выпускниками медицинских вузов и представить в установленном порядке
на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
5. Ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей А.В.Руцкому, директору Белорусского
научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и
организации труда инвалидов Э.И.Зборовскому до 1 мая 1998 г.
расширить кафедру медико-социальной экспертизы и реабилитации с
предоставлением соответствующей базы для подготовки по медицинской
реабилитации:
- заведующих отделениями реабилитации;
- врачей-реабилитологов;
- преподавательского состава для высших и средних медицинских
учебных заведений;
- заведующих терапевтическими, неврологическими,
ортопедо-травматологическими отделениями.
6. Ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей А.В.Руцкому:
6.1. Ввести до 1 марта 1998 г. в программы повышения
квалификации врачей клинических профилей разделы по медицинской
реабилитации.
6.2. До 1 апреля 1998 г. доработать программы подготовки
специалистов по психотерапии, иглорефлексотерапии, диетотерапии,
усилив их реабилитационную направленность.
6.3. Разработать до 1 марта 1998 г. учебную программу по
специальности врач-реабилитолог и начать подготовку специалистов.
7. Директору Белорусского научно-исследовательского института
экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (БНИИЭТИН)
Э.И.Зборовскому:
7.1. Постоянно осуществлять организационно-методическую помощь
центрам и отделениям медицинской реабилитации
лечебно-профилактических учреждений, а также медико-реабилитационным
экспертным комиссиям по внедрению технологий реабилитации при
основных инвалидизирующих заболеваниях.
7.2. Представить до 1 января 1998 г. предложения по организации
учебного Центра при БНИИЭТИНе.
8. Директорам научно-исследовательских институтов Министерства
здравоохранения Республики Беларусь: неврологии, кардиологии, охраны
материнства и детства совместно с председателем Комитета по
здравоохранению Минского горисполкома на базах
лечебно-профилактических учреждений г.Минска, а пульмонологии,
травматологии и ортопедии - на собственных базах организовать до 1
апреля 1998 г. республиканские специализированные центры медицинской
реабилитации соответствующих профилей.
9. Главному врачу Республиканской психиатрической больницы
А.Т.Зорко, ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей А.В.Руцкому до 1 января 1998 г.
организовать Республиканский психиатрический центр медицинской
реабилитации.
10. Считать утратившим силу:
10.1. Все штатные нормативы медицинского и другого персонала
отделений (кабинетов) восстановительного лечения городских, детских
городских поликлиник, утвержденных соответствующими приказами
Министерства здравоохранения СССР.
10.2. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 18 июня 1987
г. № 817 "О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу".
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь
В.М.Ореховского.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
об инструкторе-методисте физической реабилитации
1. Общие положения
1.1. Инструктор-методист физической реабилитации - это
специалист, имеющий высшее физкультурное образование с обязательным
базовым средним медицинским образованием и подготовку по применению
в лечебно-профилактических учреждениях средств и методов физической
реабилитации по основным клиническим профилям заболеваний.
1.2. В своей работе руководствуется действующим
законодательством Республики Беларусь, нормативными документами
Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства
спорта и туризма Республики Беларусь по вопросам физической
реабилитации, Положением об отделении медицинской реабилитации, а
также настоящим Положением.
1.3. Инструктор-методист физической реабилитации подчиняется
заведующему отделением медицинской реабилитации.
1.4. Назначается и увольняется в соответствии с действующим
законодательством.
2. Обязанности
2.1. Участвует в составлении индивидуальной программы
медицинской реабилитации по вопросам эффективного использования
средств и методов физической реабилитации.
2.2. Составляет индивидуальный план тренировки больного или
инвалида физическими средствами в соответствии с требованиями
индивидуальной программы реабилитации.
2.3. Разрабатывает схемы лечебной гимнастики, комплексы
физических упражнений к ним в соответствии с современным научным
уровнем.
2.4. Организует и проводит индивидуальные и групповые занятия с
больными в зале (кабинете), бассейне, тренажерном зале или ином
специальном помещении по восстановлению биомеханики движений.
2.5. Внедряет в практику современные методы лечения и
реабилитации.
2.6. Проводит разъяснительную работу среди больных об
оздоровительном воздействии средств и методов физической
реабилитации и спорта инвалидов.
2.7. Оформляет медицинскую документацию установленного образца
в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения
Республики Беларусь.
2.8. Повышает свою квалификацию по специальности на циклах
усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
3. Права инструктора-методиста физической реабилитации
Имеет право участвовать в совещаниях, конференциях по вопросам
физической реабилитации.
4. Ответственность инструктора-методиста физической
реабилитации
За невыполнение либо ненадлежащее выполнение условий настоящего
Положения инструктор-методист физической реабилитации несет
ответственность, предусмотренную законодательством Республики
Беларусь.
Начальник управления
медико-социальной
реабилитации и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-иглорефлексотерапевте
1. Общие положения
1.1. Врач-иглорефлексотерапевт - специалист с высшим
медицинским образованием по специальности "лечебное дело",
"педиатрия", прошедший специальную подготовку в институте
усовершенствования врачей или других курсах, разрешенных действующим
приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, и
получивший право использовать метод иглорефлексотерапии в лечебной
практике.
Составляющие метода иглорефлексотерапии, такие как аурикулярная
иглорефлексотерапия, иглорефлексотерапия кистей, стоп (Су-Джок),
кожи волосистой части головы (скальпотерапия), области носа
(ринотерапия) и др. имеют право использовать в своей лечебной
практике только врачи-иглорефлексотерапевты.
1.2. Врач-иглорефлексотерапевт в своей работе руководствуется
действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными
документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и
настоящим Положением.
1.3. Врач-иглорефлексотерапевт в своей деятельности подчиняется
руководителю учреждения или его заместителю, если кабинет входит в
состав отделения медицинской реабилитации - заведующему отделением
медицинской реабилитации.
1.4. Назначается и увольняется врач-иглорефлексотерапевт в
соответствии с действующим законодательством.
2. Обязанности
2.1. Осуществляет консультативный прием больных для решения
вопроса о показанности иглорефлексотерапии.
2.2. Определяет метод лечения, количество процедур и время их
проведения, а также возможное сочетание метода иглорефлексотерапии с
другими методами лечения и реабилитации.
2.3. Осуществляет непосредственно иглоукалывание в точки
акупунктуры; воздействие электрическим током, теплом, светом
(лазером), магнитным полем, ультразвуком, массажем, лекарственными
средствами в точки или их проекции зон кистей, стоп, скальпа, в
точки уха, а также другие методы.
2.4. Ведет соответствующую медицинскую учетно-отчетную
документацию по установленным формам.
В истории болезни (амбулаторной карте) больного
врач-иглорефлексотерапевт при первичном приеме указывает данные
объективного обследования, развернутое иглорефлексотерапевтическое
назначение, дату повторного осмотра для контроля за переносимостью и
эффективностью проводимого лечения (в течение курса не менее 3 раз).
После курса лечения пишет эпикриз с указанием результатов лечения,
которое оценивается в функциональных классах (ФК) по 5-балльной
системе. ФК 0 - нет нарушения функции, ФК 1 - легкое нарушение и
т.п.
Врач-иглорефлексотерапевт заполняет карту иглорефлексотерапии
на больного, находящегося на лечении или реабилитации в кабинете
иглорефлексотерапии, в которую вписывает диагноз, методы и
результаты проводимого лечения и реабилитации, рекомендации по
дальнейшему ведению больного и анализирует эффективность
использования метода (форма "Карта иглорефлексотерапии"
прилагается).
2.5. Обеспечивает контроль за работой аппаратуры, применяемой в
иглорефлексотерапии, и отвечает за технику безопасности.
2.6. Организует и проводит санитарно-просветительную работу.
2.7. Внедряет в практику современные методы лечения.
2.8. Повышает свою квалификацию по специальности на циклах
усовершенствования врачей не реже одного раза в 5 лет.
3. Права врача-иглорефлексотерапевта
3.1. Контролирует работу среднего и младшего медицинского
персонала кабинета иглорефлексотерапии.
3.2. Имеет право участвовать в совещаниях, научно-практических
конференциях по вопросам иглорефлексотерапии.
4. Ответственность врача-иглорефлексотерапевта
За невыполнение либо ненадлежащее выполнение условий настоящего
Положения врач-иглорефлексотерапевт несет ответственность,
предусмотренную законодательством Республики Беларусь.
Начальник управления
медико-социальной реабилитации
и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре кабинета иглорефлексотерапии
1. На должность медицинской сестры кабинета иглорефлексотерапии
назначается медицинская сестра с законченным средним медицинским
образованием и прошедшая специальную подготовку.
2. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии работает под
непосредственным руководством врача-иглорефлексотерапевта и старшей
медицинской сестры отделения медицинской реабилитации.
3. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии обязана знать и
применять в своей практической работе:
- основные нормативные документы, определяющие работу кабинета
иглорефлексотерапии по оказанию помощи населению;
- анатомо-физиологическую характеристику всех систем
организма;
- механизм лечебного действия иглорефлексотерапии на организм
человека;
- показания и противопоказания для проведения
иглорефлексотерапии;
- сочетание иглорефлексотерапии с другими методами лечения и
медицинской реабилитации, а также последовательность их проведения;
- аппаратуру, используемую при проведении иглорефлексотерапии;
- санитарно-гигиенические требования к стерилизации и
дезинфекции медицинского инструментария и оборудования, применяемого
при проведении процедуры иглорефлексотерапии;
- правила асептики и антисептики;
- владеть техникой извлечения игл из точек акупунктуры в конце
сеанса (по указанию врача);
- владеть техникой проведения поверхностного воздействия на
точки акупунктуры, указанные врачом-иглорефлексотерапевтом,
многоигольчатым молоточком, валиком, прогревание полынной сигарой;
- объяснить больному болевые ощущения, испытываемые им во время
сеанса;
- оказать первую медицинскую помощь.
4. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии обязана:
- выполнять в строгом соответствии указания
врача-иглорефлексотерапевта при проведении процедуры;
- вести установленную медицинскую и учетно-отчетную
документацию и представлять ее в установленные сроки;
- постоянно повышать свои профессиональные знания и
практические навыки;
- выполнять правила и нормы охраны труда и техники
безопасности, а также санитарно-гигиенические требования при
выполнении должностных обязанностей.
5. Медицинская сестра по иглорефлексотерапии несет
ответственность за некачественное и несвоевременное выполнение своих
должностных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
Начальник Управления медико-социальной
реабилитации и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинете иглорефлексотерапии
1. Кабинет иглорефлексотерапии организуется в составе отделения
медицинской реабилитации в больнице, поликлинике, диспансере,
медико-санитарной части, санатории, а также может организовываться
самостоятельно.
2. Кабинет иглорефлексотерапии обеспечивает специализированную
консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь.
3. Штаты кабинета устанавливаются в соответствии со штатными
нормативами кабинета иглорефлексотерапии.
4. На должность врача кабинета иглорефлексотерапии назначается
врач-иглорефлексотерапевт.
5. Основными задачами кабинета являются:
- консультативно-диагностическая работа и отбор больных для
лечения в кабинете;
- определение метода лечения, сочетание метода
иглорефлексотерапии с другими методами лечения и реабилитации;
- осуществление лечения и реабилитации методом
иглорефлексотерапии.
6. Для обеспечения проведения лечебно-реабилитационных
мероприятий должны быть предусмотрены специально оборудованные
помещения, полностью отвечающие требованиям безопасности и
санитарии.
На одного врача-иглорефлексотерапевта выделяется помещение с
площадью, на которой может разместиться 4-6 кушеток и 1-2 кресла
(25-30 кв.м.). Оптимальная площадь на 1 кушетку - 4 кв.м. Кушетки
размещаются в кабинах. В каждой кабине устанавливается
дополнительный светильник, две электрических розетки, стандартный
столик и ступени, придающиеся к массажной кушетке.
7. Кабинет оборудуется в соответствии с примерным перечнем
оснащения:
- иглы для акупунктуры из нержавеющей стали - 400-500 шт.
(18-20 стандартных наборов по 20 шт.);
- иглы для микроиглотерапии - 200 шт.;
- молоточек многоигольчатый - 2 шт.;
- молоточек неврологический - 1 шт.;
- полынные сигары - 15-20 шт.;
- аппаратура физического воздействия на точки акупунктуры
(электро-, фоно-, свето-, тепловоздействия и др.);
- банки медицинские - 10 шт.;
- набор медикаментов для проведения иглорефлексотерапии;
- набор медикаментов для оказания экстренной медицинской
помощи;
- пинцет анатомический глазной - 3 шт.;
- пинцет анатомический длиной 150 мм - 5 шт.;
- зажим типа "Москит" - 3 шт.;
- ножницы прямые, остроконечные - 1 шт.;
- тазик почкообразный, эмалированный - 3 шт.;
- шприц одноразового использования емкостью 2 мл - 3 шт. и 10
мл - 2 шт. с набором игл;
- чашки лабораторные диаметром 100 мм (Петри) - 40 шт.;
- пробирки химические 14x120 мм - 15 шт.;
- штатив на 10 пробирок;
- часы процедурные с электрическим звуковым сигналом - 1 шт.;
- шпатель;
- вата медицинская;
- салфетки марлевые медицинские стерильные - 20 шт.;
- простыни - 22-25 шт.;
- подушки 4-5 шт.;
- одеяла - 4-5 шт.;
- полотенца - 2 шт.;
- кушетки высотой 70 см (массажные) - 4 шт.;
- кушетки высотой 40 см - 1 шт.;
- кресло с подголовником и подлокотником (стоматологическое) -
1-2 шт.;
- подколенные валики круглые - 52x98 см - 4-5 шт.;
- подколенные валики под локти - 35x41 см - 8 шт.;
- подколенные валики под поясницу - 34x26см - 4 шт.;
- тумбочки прикроватные - 5 шт.;
- столик и ступени, придающиеся к каждой массажной кушетке;
- стол канцелярский - 2 шт.;
- шкаф для хранения медицинского имущества и аппаратуры - 2
шт.;
- шкаф медицинский одностворчатый - 1 шт.;
- стул полумягкий - 4 шт.;
- вешалка двухкрючковая - 5 шт.;
- сейф - 1 шт.
9. В кабинете ведется учетная и отчетная медицинская
документация.
Примечания:
1. Обработка, стерилизация, хранение игл и другого медицинского
инструментария, применяемого в иглорефлексотерапии, осуществляется в
соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями.
2. Оптимальная продолжительность использования иглы - 100
процедур иглоукалывания.
Начальник управления медико-социальной
реабилитации и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской сестре по массажу
1. На должность медицинской сестры по массажу назначается
медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием и
прошедшая специальную подготовку по лечебному массажу.
2. Медицинская сестра по массажу работает под руководством
врача и старшей медицинской сестры структурного подразделения, в
штате которого она состоит.
3. Медицинская сестра по массажу обязана знать:
- основные нормативные документы, определяющие работу массажных
кабинетов по оказанию помощи населению;
- анатомо-физиологическую характеристику всех систем организма;
- механизм лечебного действия массажа на организм человека;
- показания и противопоказания для проведения лечебного
массажа;
- совместимость, несовместимость и последовательность
проведения массажа в сочетании с другими методами лечения
(медикаментозным, физиотерапевтическим и лечебной физкультурой);
- аппаратуру, используемую при проведении лечебного массажа;
- санитарно-гигиенические требования при подготовке и
проведении массажа.
4. Медицинская сестра по массажу обязана уметь:
- выполнять все приемы лечебного массажа;
- владеть техникой и методикой лечебного массажа при различных
заболеваниях;
- применять аппаратуру, используемую при проведении лечебного
массажа;
- правильно объяснить больному ощущения, испытываемые им при
выполнении лечебного массажа и проводимого с помощью аппаратуры;
- оказать первую медицинскую помощь.
5. Медицинская сестра по массажу обязана:
- выполнять процедуры лечебного массажа в строгом соответствии
с предписанием (назначение) врача;
- вести установленную учетно-отчетную документацию и
представлять ее в установленные сроки;
- постоянно повышать свои профессиональные знания и мастерство
обязанностей.
6. Медицинская сестра по массажу имеет право отказать в
проведении лечебного массажа:
- в случае неявки (опоздания) больного на процедуру в указанное
время без уважительных причин;
- при несоблюдении больным правил личной гигиены;
- при нахождении больного в состоянии алкогольного опьянения и
воздействия наркотических веществ;
- при наличии противопоказаний для проведения лечебного
массажа;
- при заболеваниях кожи - без заключения врача-дерматолога;
- при назначении количества процедур выше установленных
нормативных требований.
7. Медицинская сестра по массажу несет ответственность за
некачественное и несвоевременное выполнение своих должностных
обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
Начальник управления
медико-социальной
реабилитации и экспертизы В.В.Колбанов
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача-реабилитолога
В соответствии с требованиями специальности врач-реабилитолог
должен знать и уметь:
1. Врач-реабилитолог должен знать:
- основы законодательства о здравоохранении и нормативные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения по вопросам реабилитации;
- вопросы организации медицинской реабилитации в республике;
- современные представления о реабилитации, ее
социально-экономическое значение;
- виды реабилитации;
- теоретические и методические основы реабилитации;
- методы медицинской реабилитации: психотерапия, лечебная
физкультура, физиотерапия, трудотерапия, диетотерапия, использование
медико-технических средств реабилитации, а также показания и
противопоказания к их применению;
- принципы организации тренировочного процесса и контроль его
эффективности;
- экспертизу временной нетрудоспособности и инвалидности;
- количественную оценку (по функциональным классам) последствий
болезней на 3 уровнях, являющихся объектами реабилитации;
- методы исследования основных систем организма в медицинской
реабилитации;
- основы прогнозирования реабилитационного потенциала;
- техническое оснащение отделения медицинской реабилитации,
технику безопасности.
2. Врач-реабилитолог должен уметь:
- обследовать пациента (собрать анамнез, провести объективное
морфо-функциональное исследование и т.п.);
- оценить состояние других органов и систем организма,
сохранившиеся резервы и потенциальные возможности больного;
- поставить правильный клинический и функциональный диагноз;
- сформулировать индивидуальную программу медицинской
реабилитации больного, подобрать адекватные методы реабилитации и
последовательность их проведения, сроки реабилитации;
- оценить эффективность процесса реабилитации по
функциональному, социально-бытовому и профессиональному
восстановлению;
- оказать неотложную помощь при необходимости;
- вести пропаганду здорового образа жизни.
Рекомендуемая литература
1. Белова, Шепетова О.Н. Организация дневного стационара в
амбулаторном учреждении реабилитации. (Реком. для практических
врачей). - Горький, 1990.
2. Вальчук Э.А. Медицинская реабилитация в учреждениях
здравоохранения (Методич. рекомендации). - Минск, 1992.
3. Волков В.С., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных
гипертонической болезнью в условиях поликлиники. - М.: Медицина,
1989.
4. Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда на
диспансерно-поликлиническом этапе реабилитации. Методические
рекомендации. - Минск, 1995.
5. Герасименко В.Н. и др. Реабилитация онкологических больных.
- М.: Мед., 1988.
6. Гиткина Л.С., Зборовский Э.И., Колбанов В.В. Оценка
критериев жизнедеятельности и эффективности реабилитации.
Методические рекомендации. - Минск, 1996.
7. Гончарова М.Н. и др. Реабилитация детей с заболеваниями
опорно-двигательного аппарата. - Л-д, 1972.
8. Гринвальд И.М., Шепетова О.Н. Реабилитация больных и
инвалидов на промышленных предприятиях. - М.: Медицина, 1986.
9. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной
патологии. - Ленинград, 1989.
10. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в
неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 1988.
11. Козлюк В.М. и др. Организация восстановительного лечения в
ЦРБ. - Киев: Здоровье, 1977.
12. Кукушкина Т.Н. и др. Руководство по реабилитации больных,
частично утративших трудоспособность. - Ленинград, М., 1981.
13. Кокосов А.Н. Реабилитация больных неспецифическими
заболеваниями легких. - Л., 1981.
14. Лечебно-профилактические мероприятия по снижению
заболеваемости с временной нетрудоспособностью вследствие ХНЗЛ среди
работающих на промышленных предприятиях: методические рекомендации.
- Москва-Барнаул, 1986.
15. Миняев В.А., Поляков И.В., Шестакова Н.А. Формы и методы
работы крупной городской поликлиники. - М.: Медицина, 1980.
16. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с
кардиоцеребральными нарушениями. - М.: Мед., 1986.
17. Программа физической реабилитации больных инфарктом
миокарда с применением физических тренировок на стационарном этапе
восстановительного лечения: методические рекомендации. - Минск,
1988.
18. Применение немедикаментозных средств лечения больных ИБС в
условиях стационаров, отделений восстановительного лечения
поликлиник и санаторно-курортных учреждений: Методические
рекомендации. - Минск, 1990.
19. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с
постинсультными двигательными расстройствами. - М.: Медицина, 1978.
20. Стонгина В.П. Федорова Э.Г. Организация и оценка
эффективности медицинской реабилитации. - М., 1986.
21. Физические факторы в лечении больных неспецифическими
заболеваниями легких. Методические рекомендации. - Москва, 1985.
22. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация
больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1978.
Начальник Главного управления Начальник управления
кадров медико-социальной реабилитации
Ю.П.Хейдоров и экспертизы
В.В.Колбанов
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста
инструктора-методиста физической реабилитации
(с базовым средним медицинским образованием)
В соответствии с требованиями специальности инструктор-методист
физической реабилитации (с базовым средним медицинским образованием)
должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и нормативные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения по вопросам физической реабилитации;
- общие вопросы организации медицинской реабилитации, работу
отделений (отделов, центров) медицинской и медико-профессиональной
реабилитации;
- общие вопросы организации работы кабинета (зала) лечебной
физической культуры, механо-, трудо- и гидрокинезотерапии, бассейна
и других, осуществляющих физическую реабилитацию больных;
- основные вопросы теории и методики физического оздоровления
населения и больных с наиболее распространенной патологией;
- методы оценки физического развития и резервов функциональных
систем организма;
- средства и методы физической реабилитации, основные
закономерности и принципы тренировки функциональных систем;
- физиологические основы и механизм самосовершенствования в
процессе эффективных тренировок;
- понятия о регенерации, реституции, компенсации, иммунитете;
- двигательные режимы и критерии дозирования тренировочных
нагрузок при различных состояниях организма;
- аппаратура и оборудование кабинетов физической реабилитации,
возможности использования аппаратуры и техника безопасности при
работе с ней;
- основы валеологии, формы и методы санитарного просвещения.
2. Общие умения:
- определение реабилитационного потенциала пациента (анамнез,
соматоскопия, антропометрия, уровень физического развития и резервы
функциональных систем, личностные особенности и др.);
- участие в составлении и корректировке индивидуальной
программы реабилитации, подбор комплекса адекватных физических
средств реабилитации, определение методик и последовательность их
использования;
- разработка схем лечебной гимнастики, комплексов физических
упражнений к ним в соответствии с современным научным уровнем;
- проведение индивидуальных занятий ЛФК в кабинете (зале), в
бассейне, в кабинете механотерапии или ином специальном помещении по
восстановлению биомеханики движений;
- проведение трудотерапии, массажа, мануальной терапии;
- участие в проведении врачебно-педагогических наблюдений за
пациентом во время занятий физическими упражнениями и оценка реакции
важнейших систем организма больного на физическую нагрузку;
- составление отчетов о работе по установленной форме и
представление их в установленном порядке;
- проведение санитарно-просветительной работы.
3. Специальные знания и умения:
3.1. Инструктор-методист физической реабилитации в соответствии
с требованиями специальности должен знать:
- анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности
организма человека;
- этиопатогез, клинику и основные принципы лечения и
реабилитации физическими методами основных заболеваний и травм;
- особенности занятий физическими упражнениями в группах
здоровья и специальных медицинских группах.
3.2. Инструктор-методист физической реабилитации в соответствии
с требованиями должен уметь:
- провести медицинскую реабилитацию больным физическими
средствами при наиболее распространенных заболеваниях и травмах;
- провести физическую тренировку в зависимости от
функционального состояния организма (группа здоровье, специальная
медицинская группа);
- владеть средствами и методами физической реабилитации
(массажем, приемами мануальной терапии, гидрокинезотерапией,
биомеханической стимуляцией);
- определить физическую работоспособность организма, основных
ее параметров;
- владеть критериями оценки эффективности медицинской
реабилитации.
4. Рекомендуемая литература для подготовки к аттестации:
1. Амосов Н.И., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. -
Киев: Здоровье, 1984.
2. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в
клинике и спорте. - М.: Медицина, 1990.
3. Белая М.А. Руководство по лечебному массажу. - М., 1983.
4. Бортфельд С.А., Рогачева Е.Н. Лечебная физкультура и массаж
при детском церебральном параличе. - Л.: Медицина, 1986.
5. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная
физкультура и массаж. - М.: Медицина, 1987.
6. Дудко Д.В. Лечебная физкультура в стоматологии. - Киев,
1982.
7. Ефимова Л.К. Лечебная физкультура при заболеваниях органов
дыхания. - Киев, 1988.
8. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапии в ортопедии и
травматологии. - М.: Медицина, 1986.
9. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской
реабилитации. - М.: Медицина, 1995.
10. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физическая культура
в реабилитации больных с заболеваниями легких. - Л.: Медицина, 1987.
11. Лечебная физическая культура в хирургии (под редакцией
Добровольского В.К.). - Л.: 1976.
12. Лечебная физкультура. Справ.изд. (под редакцией
В.А.Епифанова). - М.: Медицина, 1987.
13. Мошков Н.В. Лечебная физкультура в клинике внутренних
болезней. - М., 1977.
14. Мошков Н.В. Лечебная физкультура в клинике нервных
болезней. - М., 1982.
15. Найдин В.Л. ЛФК в клинике нервных болезней и нейрохирургии.
Справочник. - М., 1987.
16. Руководство по кинезотерапии. (Под ред. Бонева и др.)
София: Медицина и физкультура, 1978.
17. Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред.
Фонарева М.И. - Л., 1983.
18. Силуянова В.А., Ковтарова Н.Е. Учебные пособия по лечебной
физкультуре в акушерстве и гинекологии.
19. Физиотерапия. (Под ред. М.Вейса, А.М.Зембатого). - М.:
Медицина, 1986.
20. Хельмут Кнупфер, Ф.В.Радке. Как помочь ребенку больному
церебральным параличом. - Марбург, 1994.
21. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация
больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1978.
22. Юмашев Г.С. Епифанов В.А. Оперативная травматология и
реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата.
- М., 1983.
23. Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических
заболеваниях органов брюшной полости. К.: Здоровье, 1975.
Начальник Главного управления Начальник управления
кадров медико-социальной реабилитации
Ю.П.Хейдоров и экспертизы
В.В.Колбанов
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача-иглорефлексотерапевта
В соответствии с требованиями специальности
врач-иглорефлексотерапевт должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- вопросы организации службы иглорефлексотерапии;
- место и роль метода иглорефлексотерапии в медицинской
реабилитации;
- методы и способы, применяемые в иглорефлексотерапии;
- сочетание иглорефлексотерапии с другими методами лечения и
реабилитации, последовательность их проведения;
- анатомо-физиологические и возрастные особенности организма
человека;
- аппаратура, применяемая в иглорефлексотерапии, техника
безопасности при работе с ней;
- основы деонтологии и этики;
- возможные осложнения, возникающие при применении
иглорефлексотерапии.
2. Общие специальные знания
- основные теории традиционной китайской медицины и основы
традиционной диагностики;
- специальные методы исследования, используемые в практике
иглорефлексотерапии: основы пульсдиагностики, метод Накатани, метод
Акобанэ, прощупывание точек Му, Шу, ушных и др.;
- современные научные представления о механизмах действия
иглорефлексотерапии;
- показания и противопоказания к проведению метода;
- точки иглоукалывания (акупунктуры);
- ход каналов (меридианов), их функциональное значение;
- способы воздействия на точки акупунктуры при проведении
иглорефлексотерапии;
- принципы подбора и сочетания точек акупунктуры при проведении
сеанса иглорефлексотерапии;
- особенности и принципы проведения иглорефлексотерапии при
отдельных заболеваниях;
- возможные осложнения, возникающие при проведении метода.
3. Специальные знания и умения
- оценка состояния пациента с позиции традиционной и восточной
медицины, постановка акупунктурного диагноза;
- определение способа и метода иглорефлексотерапии в сочетании
с другими методами;
- иглоукалывание в точки акупунктуры; проведение точечного
массажа; воздействие электрическим током, теплом, светом, магнитным
полем, звуком в точки акупунктуры или их проекции, введение
фармакологических средств; воздействие вышеуказанными методами на
зоны кистей, стоп, скальпа, на точки уха и др.; поверхностное
воздействие на проекции точек, каналы тела многоигольчатым
молоточком, валиком, вакуумом, шариками, пластинами, зернами и др.,
в т.ч. и пролонгированное воздействие;
- профилактика и терапия осложнений при иглорефлексотерапии;
- ведение учетно-отчетной документации, представление отчетов
по формам и в установленные сроки;
- изучение, разработка и внедрение новых методик в лечебную
практику.
Основная литература
1. Аурикулярная акупунктура. Клин.атлас. - Донецк, 1994.
2. Вогралик В.Г. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень-цзю, 1988.
3. Гаваа Лувсан. Традиционные современные аспекты современной
восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1990.
4. Гойденко В.С. Структурно-функциональная теория механизма
действия иглотерапии и микроиглотерапии (учебное пособие), 1990.
5. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Рефлексотерапия в комплексном
лечении заболеваний нервной системы. - Киев: Здоровье, 1989.
6. Нгуен Ван Нги. Патогенез и патология энергетики в китайской
медицине. Том 1 и 2.
7. Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х. и др.
Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры
и показания к их применению. - Воронеж, 1990.
8. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. -
Киев-Москва, 1994.
9. Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия (справочник 1 и 2). -
Кишенев, 1987.
10. Табеева Д.М. Иглотерапия. - Ратмос, 1994.
Начальник Главного Начальник управления
управления кадров медико-социальной реабилитации
Ю.П.Хейдоров и экспертизы
В.В.Колбанов
Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
СОГЛАСОВАНО
Министерство финансов
Республики Беларусь
Заместитель Министра
А.И.Сверж
24.06.1997
СОГЛАСОВАНО
Министерство экономики
Республики Беларусь
Заместитель Министра
Ю.И.Енин
24.06.1997
ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского и другого персонала отделений медицинской
реабилитации городских и детских городских поликлиник,
центральных районных и районных
больниц сельских районов
1. Врачебный персонал:
1.1. Должности врачей отделений медицинской реабилитации
устанавливаются из расчета:
------------------------------------T-------------------------------
¦Число должностей на 10 тыс.чел.
Наименование должности ¦взрослого и детского населения,
¦прикрепленного к поликлинике
------------------------------------+-------------------------------
Врач-реабилитолог* 0,25
Врач-иглорефлексотерапевт 0,25
Врач-психотерапевт 0,2
Врач-психолог** 0,75
______________________________
*Но не менее одной должности на отделение.
**Разрешается, до укомплектования этой должности специалистом,
имеющим соответствующее высшее медицинское образование, вводить
должность психолога.
1.2. Должности врачей по лечебной физкультуре,
врачей-физиотерапевтов устанавливаются по действующим штатным
нормативам, утвержденным для соответствующих учреждений.
1.3. Должность заведующего отделением медицинской реабилитации
устанавливается в зависимости от числа должностей врачей,
полагающихся отделению:
- до 6 должностей, включая должности врачей-физиотерапевтов,
врачей по лечебной физкультуре - вместо 0,5 должности врача;
- свыше 6 должностей врачей - сверх этих должностей.
При этом должность заведующего отделением физиотерапии не
вводится.
2. Средний медицинский персонал.
2.1. Должности медицинских сестер кабинетов устанавливаются
соответственно должностям врачей, полагающимся отделению по п.1.1.
2.2. Должность старшей медицинской сестры отделения медицинской
реабилитации устанавливается соответственно должности заведующего
отделением.
2.3. Должности медицинских сестер по массажу, медицинских
сестер по физиотерапии устанавливаются по действующим штатным
нормативам, утвержденным для соответствующих учреждений.
3. Младший медицинский персонал.
3.1. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность
на 2 должности врача-реабилитолога, врача по лечебной физкультуре,
врача-иглорефлексотерапевта, врача-психотерапевта, врача-психолога,
медицинских сестер по физиотерапии.
4. Должности инструкторов-методистов физической реабилитации,
имеющих высшее физкультурное образование с обязательным базовым
средним медицинским образованием, вводятся вместо должностей
инструкторов по лечебной физкультуре, устанавливаемых по действующим
штатным нормативам, утвержденным для соответствующих учреждений.
В случае невозможности укомплектования этой должности
специалистом, имеющим высшее физкультурное образование с базовым
средним медицинским образованием, разрешается сохранять должность
инструктора по лечебной физкультуре.
5. Должности логопедов устанавливаются по действующим штатным
нормативам, утвержденным для соответствующих учреждений.
Примечания:
1. Настоящие штатные нормативы медицинского и другого персонала
отделений медицинской реабилитации городских и детских городских
поликлиник, центральных районных и районных больниц сельских районов
вводятся на период до утверждения новых штатных нормативов городских
и детских городских поликлиник, центральных районных и районных
больниц сельских районов.
2. Должности предусмотрены пунктами 1.2, 2.3, 4.5
устанавливаются в настоящее время в соответствии со штатными
нормативами, утвержденными приказами бывшего МЗ СССР от 11 октября
1982 г. № 999, от 26 сентября 1978 г. № 900.
Начальник Главного управления
планирования и экономики
здравоохранения К.А.Мовчан
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
ВРЕМЕННЫЕ НОРМЫ НАГРУЗКИ
специалистов медицинской реабилитации
1. Врачу-реабилитологу отделения медицинской реабилитации
поликлиники устанавливается 25 минут на обследование 1 больного с
заполнением индивидуальной комплексной программы реабилитации, на
прочие виды обращений реабилитируемых - 15 минут.
2. Врачу по лечебной физкультуре устанавливается 20 минут на
обследование, определение методики процедур и их дозировки на одного
человека.
3. Врачу-иглорефлексотерапевту расчетные нормы нагрузки
устанавливаются - 20 минут на обследование и выполнение лечебных
мероприятий с одним больным при работе на 5-6 кушетках (увеличение
количества кушеток снижает эффективность диагностики и лечения). На
подготовку и проверку инструментария, лечебной и диагностической
аппаратуры, оформление документации врачу-иглорефлексотерапевту
отводится 1 час в день.
4. Инструктору-методисту физической реабилитации (инструктору
по лечебной физкультуре) для проведения процедур лечебной
физкультуры взрослым и детям устанавливается следующее расчетное
время:
4.1. Для терапевтических больных:
в остром и подостром периоде заболевания и постельном режиме -
15 минут;
в период выздоровления или хронического течения заболевания:
- при индивидуальном методе занятий - 25 минут;
- при групповом методе занятий - 35 минут.
4.2. Для больных после хирургических операций:
- при индивидуальном методе занятий - 15 минут;
- при групповом -"- - 20 минут.
4.3. Для травматологических больных:
в период иммобилизации:
- при индивидуальном методе занятий - 15 минут;
- при групповом методе занятий - 25 минут;
- при травмах позвоночника и таза - 30 минут;
после иммобилизации:
- при индивидуальном методе занятий - 25 минут;
- при групповом методе занятий - 35 минут;
при травмах позвоночника:
- при индивидуальном методе занятий - 35 минут;
- при групповом методе занятий - 45 минут.
4.4. Для неврологических больных:
- при индивидуальном методе занятий - 30 минут;
- при групповом методе занятий - 45 минут.
4.5. Для беременных и рожениц в роддомах и женских
консультациях:
- при индивидуальном методе занятий - 25 минут;
- при групповом методе занятий - 30 минут.
4.6. Для проведения коррегирующей гимнастики с детьми:
- при индивидуальном методе занятий - 30 минут;
- при групповом методе занятий - 45 минут.
4.7. Для проведения коррегирующей гимнастики с детьми
дошкольного возраста:
- при индивидуальном методе занятий - 25 минут;
- при групповом методе занятий - 30 минут.
4.8. На оформление документации, учет эффективности процедур,
составление комплексов и т.п. инструктору-методисту физической
реабилитации отводится 2 часа в день.
Начальник Главного управления
планирования и экономики
здравоохранения К.А.Мовчан
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
НОРМЫ НАГРУЗКИ
медицинских сестер по массажу
Норма нагрузок медицинской сестры по массажу на 6,5 часов
рабочего времени - 25 условных единиц (при шестидневной рабочей
неделе).
Условные единицы на выполнение массажных процедур.
---T----------------------------------------T-----------------------
¦ ¦ Количество условных
№ ¦ Наименование массажных процедур ¦ массажных единиц при
п/п¦ ¦ выполнении процедуры
¦ ¦ взрослым и детям
---+----------------------------------------+-----------------------
1. Массаж головы (лобно-височной и 1,0
затылочно-теменной области)
2. Массаж лица (лобной, окологлазничной, 1,0
верхне- и нижнечелюстной области)
3. Массаж шеи 1,0
4. Массаж воротниковой зоны (задней 1,5
поверхности шеи, спины до уровня IV
грудного позвонка, передней поверхности
грудной клетки до II ребра)
5. Массаж верхней конечности 1,5
6. Массаж верхней конечности, надплечья и 2,0
области лопатки
7. Массаж плечевого сустава (верхней трети 1,0
плеча, области плечевого сустава и
надплечья одноименной стороны)
8. Массаж локтевого сустава (верхней трети 1,0
предплечья, области локтевого сустава и
нижней трети плеча)
9. Массаж лучезапястного сустава 1,0
(проксимального отдела кисти, области
лучезапястного сустава и предплечья)
10. Массаж кисти и предплечья 1,0
11. Массаж области грудной клетки (области 2,5
передней поверхности грудной клетки от
передних границ надплечья до реберных
дуг и области спины от VII шейного до
I поясничного позвонка)
12. Массаж спины (от VII шейного до I 1,5
поясничного позвонка и от левой до
правой средней аксиллярной линии;
у детей - включая пояснично-
-крестцовую область)
13. Массаж мышц передней брюшной стенки 1,0
14. Массаж пояснично-крестцовой области 1,0
(от 1 поясничного позвонка до нижних
ягодичных складок)
15. Сегментарный массаж пояснично-крестцовой 1,5
области
16. Массаж спины и поясницы (от VII шейного 2,0
позвонка до крестца и от левой до правой
средней аксиллярной линии)
17. Массаж шейно-грудного отдела 2,0
позвоночника (области задней поверхности
шеи и области спины до 1 поясничного
позвонка от левой до правой задней
аксиллярной линии)
18. Сегментарный массаж шейно-грудного 3,0
отдела позвоночника
19. Массаж области позвоночника (области 2,5
задней поверхности шеи, спины и
пояснично-крестцовой области от левой
до правой задней аксиллярной линии)
20. Массаж нижней конечности 1,5
21. Массаж нижней конечности и поясницы 2,0
(области стопы, голени, бедра,
ягодичной и пояснично-крестцовой
области)
22. Массаж тазобедренного сустава 1,0
(верхней трети бедра, области
тазобедренного сустава и ягодичной
области одноименной стороны)
23. Массаж коленного сустава (верхней 1,0
трети голени, области коленного
сустава и нижней трети бедра)
24. Массаж голеностопного сустава 1,0
(проксимального отдела стопы,
области голеностопного сустава и
нижней трети голени)
25. Массаж стопы и голени 1,0
26. Общий массаж (у детей грудного и
младшего дошкольного возраста) 3,0
Примечания:
1. За одну условную массажную единицу принята процедура ручного
массажа, на выполнение которой требуется 10 минут.
2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных
процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по
фактическим затратам.
3. При проведении лечебного массажа по поводу заболеваний,
поражений и повреждений, где требуется массаж паравертебральных и
рефлексогенных зон, на процедуру выделяется дополнительно одна
массажная единица.
4. При назначении массажа больным детям, врачом учитывается
возраст ребенка, тяжесть заболевания и обосновывается количество
дополнительных единиц на выполнение процедуры.
5. Указанные нормы служат основанием для установления штатов
медицинских сестер по массажу.
Начальник Главного управления
планирования и экономики
здравоохранения К.А.Мовчан
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.12.1997 № 309
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
КАРТА ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
Ф.И.О. ________________________________________________________
Возраст _______________________________ Пол ________________________
Лечение (амбулаторное стационарное) ________________________________
Диагноз: основной __________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
сопутствующий ______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Первый курс
---------T----------T------------T----------------------------------
Дата ¦ Метод, ¦ Канал ¦ Рецепты точек
¦ время ¦ ¦
---------+----------+------------+----------------------------------
¦ ¦ ¦
---------+----------+------------+----------------------------------
---------+----------+------------+----------------------------------
---------+----------+------------+----------------------------------
Результаты лечения _________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Второй курс
---------T----------T------------T----------------------------------
Дата ¦ Метод, ¦ Канал ¦ Рецепты точек
¦ время ¦ ¦
---------+----------+------------+----------------------------------
¦ ¦ ¦
---------+----------+------------+----------------------------------
---------+----------+------------+----------------------------------
Результаты лечения _________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Третий курс
---------T----------T------------T----------------------------------
Дата ¦ Метод, ¦ Канал ¦ Рецепты точек
¦ время ¦ ¦
---------+----------+------------+----------------------------------
¦ ¦ ¦
---------+----------+------------+----------------------------------
---------+----------+------------+---------------------------------
---------+----------+------------+----------------------------------
Результаты лечения _________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Краткий анамнез и данные обследования
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
|
