|
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРИКАЗ
12 июня 1998 г. N 369/173 г.Минск
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,
СВЯЗАННЫХ С ВОЕННОЙ СЛУЖБОЙ
===
_______________________________________________ _______ ___ _
Утратил силу постановлением Министерства обороны и
Министерства здравоохранения от 26 апреля 2006 г. № 10/30
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/14436 от
15.05.2006 г.)
Во исполнение постановления Совета Министров Республики
Беларусь "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" от
1 июня 1998 года N 868
ПРИКАЗЫВАЕМ:
Утвердить прилагаемые Требования к состоянию здоровья граждан
при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную
службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту и
призываемых на военную службу офицеров запаса, граждан, поступающих
в Минское суворовское военное училище и военно-учебные заведения,
военнослужащих, граждан, состоящих в запасе (Требования к состоянию
здоровья граждан, связанных с военной службой).
Министр обороны
Республики Беларусь
генерал-полковник А.Чумаков
Министр здравоохранения
Республики Беларусь И.Зеленкевич
Приложение
к Приказу Министра обороны и Министра
здравоохранения Республики Беларусь
1998 г. N 369/173
ТРЕБОВАНИЯ
К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ПРИ ПРИПИСКЕ К ПРИЗЫВНЫМ
УЧАСТКАМ И ПРИЗЫВЕ НА СРОЧНУЮ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ
НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ И ПРИЗЫВАЕМЫХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
ОФИЦЕРОВ ЗАПАСА, ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ В МИНСКОЕ СУВОРОВСКОЕ УЧИЛИЩЕ
И ВОЕННО-УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, СОСТОЯЩИХ В
ЗАПАСЕ (ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, СВЯЗАННЫХ С
ВОЕННОЙ СЛУЖБОЙ)
Графы Расписания болезней предусматривают требования к
состоянию здоровья следующих категорий граждан:
I графа - граждане при приписке к призывным участкам и призыве
на военную службу.
II графа - военнослужащие, проходящие срочную военную службу.
III графа - офицеры, прапорщики, военнослужащие, проходящие
военную службу по контракту.
В Расписании болезней указаны следующие категории годности к
военной службе:
"годен к военной службе" - "Г";
"годен к военной службе с незначительными ограничениями" -
"ГО";
"годен к службе вне строя в мирное время" - "ГНС";
"временно негоден к военной службе (отсрочка от призыва на
военную службу, лечение; освобождение от исполнения служебных
обязанностей, отпуск)" - "ВН";
"негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к
военной службе в военное время" - "НГМ";
"негоден к военной службе с исключением с воинского учета"
- "НГИ".
В Расписании болезней и в таблице дополнительных требований к
состоянию здоровья граждан применены следующие сокращения:
суворовское училище - Минское суворовское военное училище;
вуз - военно-учебное заведение;
ИНД - годность к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил,
роде войск и воинском формировании, по отдельным военно-учетным
специальностям, годность к поступлению в суворовское училище и вузы,
определяется индивидуально;
НГ - негоден к военной службе в виде Вооруженных Сил, роде
войск и воинском формировании, по отдельным военно-учетным
специальностям, негоден к поступлению в суворовское училище и вузы;
МС - мобильные силы;
СС - спецсооружения;
РВ - радиоактивные вещества;
ИИИ - источники ионизирующего излучения;
КРТ - компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные
вещества;
ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300
ГГц, оптические квантовые генераторы;
ТДТ - таблица дополнительных требований к состоянию здоровья
граждан.
РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ
----T---------------T----T----T----T-------------------------------
Ста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тья ¦Наименование ¦ I ¦ II ¦ III¦ Пояснения к применению статьи
Рас-¦ болезней ¦гра-¦гра-¦гра-¦ Расписания болезней
пи- ¦ ¦фа ¦фа ¦фа ¦
са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
лез-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---------------+----+----+----+-------------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
----+---------------+----+----+----+-------------------------------
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
1 Олигофрения: K пункту "а" относятся все
формы резко выраженного
а) все формы НГИ НГИ - врожденного умственного
умственного недоразвития. При значительных
недоразвития, и явных дефектах интеллекта
включая вопрос о негодности к военной
дебильность службе граждан при приписке к
в резко призывным участкам и призыве на
выраженной срочную военную службу (далее
степени именуются - призывники) может
быть решен и без стационарного
б) дебильность НГМ НГМ - обследования.
в умеренно K пункту "б" относится
выраженной умеренно выраженная
или легкой дебильность, а также
степени дебильность в легкой степени.
При установлении этого
диагноза, особенно в случаях,
когда результаты врачебного
исследования не соответствуют
другим данным, характеризующим
поведение освидетельствуемого в
быту, на производстве, в
подразделении и др.,
стационарное обследование
обязательно.
2 Эпилепсия: Предусматривает генуинную
эпилепсию с большими или малыми
а) при наличии НГИ НГИ НГИ припадками, психическими
частых эквивалентами или
припадков или специфическими изменениями
выраженных личности.
психических Симптоматическая эпилепсия и
нарушений другие формы пароксизмально
возникающих приступов
б) при (нарколепсия, каталепсия и др.)
единичных НГМ НГМ ГНС, к этой статье не относятся. В
редких НГМ этих случаях медицинское
припадках, без -ИНД освидетельствование
психических производится по основному
нарушений вне заболеванию: например, по ст.9
припадка или 12, если судорожный синдром
возник в результате травмы
мозга; по ст.5, 6 или 11
Расписания болезней, если
приступы каталепсии или
нарколепсии связаны с одной из
форм перенесенного энцефалита и
т.д.
При анализе клинической
картины эпилепсии необходимо
проводить дифференциальную
диагностику эпилептических
припадков. Наличие припадка
должно быть подтверждено
врачебным наблюдением. В
отдельных случаях могут быть
приняты во внимание акты,
подписанные официальными лицами
немедицинского состава и
утвержденные соответствующими
командирами (начальниками),
если описанный в них припадок и
послеприпадочное состояние дают
основание считать его
эпилептическим. В сомнительных
случаях следует запрашивать
данные по месту жительства,
учебы, работы, службы.
При наличии частых припадков
(3 и более в год) или
психических эквивалентов
судорожных припадков, а также
прогрессирующих нарушений
психики медицинское
освидетельствование
производится по пункту "а".
При единичных редких (менее 3
в год) припадках без
эквивалентов и других
характерных для эпилепсии
психических изменений годность
к военной службе определяется
по пункту "б".
В тех случаях, когда
единственно заметными
проявлениями болезни являются
слабо выраженные и редко
возникающие малые припадки или
специфические расстройства
настроения, вопрос о годности к
военной службе
освидетельствуемых решается
только после стационарного
обследования.
Кандидаты в суворовское
училище и вузы при наличии в
анамнезе единичного припадка в
обязательном порядке проходят
стационарное обследование.
3 Маниакально-
депрессивный
психоз:
а) резко НГИ НГИ НГИ K пункту "а" относятся резко
выраженные выраженные или затяжные формы
формы с часто маниакально-депрессивного
повторяющимися психоза и циклотимия с часто
фазами повторяющимися фазами.
заболевания
или затяжными
приступами
б) редкие НГМ НГМ НГМ
приступы с
длительными
(несколько лет)
промежутками
полного
психического
здоровья
4 Шизофрения НГИ НГИ НГИ K установлению диагноза
шизофрении необходимо
относиться с большой
осторожностью. Во всех случаях
при подозрении на шизофрению
обязательно стационарное
обследование с привлечением
высококвалифицированных
специалистов, так как опыт
показывает, что к признакам
шизофрении нередко относят
некоторые черты характера и
поведения, являющиеся
индивидуальной особенностью
данного лица и не имеющие в
основе какого-либо
болезненного процесса.
K симптомам шизофрении
иногда неправильно относят
преходящие расстройства
психической
деятельности, вызванные
инфекциями и интоксикациями,
и, по существу, являющиеся
психозами
инфекционно-интоксикационного
генеза, которые следует
рассматривать по ст.6
Расписания болезней. Поэтому
во избежание диагностических
ошибок необходимо большое
внимание уделять изучению
соматического состояния
больных и данных лабораторных
исследований. В случаях, когда
дифференциальная диагностика
между шизофренией и другими
формами психических
расстройств (параноидальные
состояния, паранойяльное
развитие личности и др.)
затруднена, при медицинском
освидетельствовании необходимо
применять соответствующие
статьи Расписания болезней.
5 Психические Предусматривает психозы,
расстройства психические расстройства при
при сосудистых заболеваниях,
органических опухолях головного мозга,
заболеваниях последствия перенесенных в
головного прошлом интоксикаций и
мозга: мозговых инфекций, а также
инволюционные психозы
а) при резко НГИ НГИ НГИ различного генеза,
выраженных, дегенеративные заболевания
стойких центральной нервной системы и
психических другие органические
нарушениях заболевания головного мозга с
психическими нарушениями.
б) при умеренно НГМ НГМ ГНС, K пункту "а" относятся
выраженных психические расстройства с
психических НГМ- выраженными
нарушениях ИНД интеллектуально-мнестическими
нарушениями, а также
изменениями личности по
психоорганическому типу.
K пункту "б" относятся
психические расстройства со
стойкими эмоционально-волевыми
и эндокринно-вегетативными
нарушениями, которые не
достигают степени выраженности
расстройств отнесенных к
пункту "а".
Призывники, военнослужащие с
явлениями органического
поражения центральной нервной
системы с умеренно выраженными
нарушениями со стороны психики
освидетельствуются по пункту
"б" настоящей статьи; при
нерезких остаточных явлениях
медицинское
освидетельствование проводить
применительно к пункту "в"
ст.11 Расписания болезней, а
при состояниях после острого
заболевания без резидуальных
органических явлений - к
пункту "д" ст.11 Расписания
болезней.
6 Психические Предусматривает
расстройства интоксикационные и
при острых и инфекционные психозы, а также
хронических соматогенные психозы
интоксикациях, различного генеза. Сюда же
инфекциях: относятся психические
расстройства, обусловленные
а) при резко НГИ НГИ НГИ воздействием радиоактивных
выраженных веществ, других источников
стойких ионизирующих излучений,
психических компонентов ракетного топлива
нарушениях и др.
Наличие указанных выше
б) при наличии НГМ НГМ НГМ психозов в анамнезе при
выраженного и отсутствии патологии со
длительного стороны внутренних органов и
астенического нервно-психической сферы в
состояния, момент медицинского
патологических освидетельствования не дает
изменений права на признание
личности и освидетельствуемых негодными к
органического военной службе. Благоприятный
поражения исход этих психозов должен
центральной быть подтвержден обследованием
нервной системы в лечебном учреждении.
В документах о результатах
в) при наличии ВН ВН ВН обследования и медицинского
умеренно освидетельствования
выраженного указывается основное
астенического заболевание, которое повлекло
состояния за собой развитие психического
расстройства.
г) при ГО-5 ГО Г K пункту "а" относятся
отсутствии МС, психотические состояния с
органического СС- выраженными клиническими
поражения ИНД проявлениями или длительным
головного течением; а к пункту "б"-
мозга и при психотические состояния с
наличии легкого умеренно выраженными
астенического клиническими проявлениями или
состояния после повторных психозов,
приводящих к патологическим
изменениям личности.
Постановление о негодности к
военной службе лиц,
освидетельствуемых по графе
III Расписания болезней,
страдающих хроническим
алкоголизмом (наркоманией), по
пункту "б" настоящей статьи
принимается при наличии
патологических изменений
личности или при выявлении
стойких соматических
расстройств (нарушение функции
печени, желудочно-кишечного
тракта, сердечно-сосудистой
системы и др.), а также при
безуспешности повторного
специального лечения в
стационаре или при отсутствии
установки на лечение.
Постановление в этом случае
принимается как на основании
пункта "б" настоящей статьи,
так и соответствующих статей
Расписания болезней,
предусматривающих указанные
соматические расстройства.
Призывники, военнослужащие
срочной службы при
установленном в стационарных
условиях диагнозе хронического
алкоголизма (независимо от
стадии болезни) или наркомании
освидетельствуются по пункту
"б" настоящей статьи.
Эпизодическое употребление
наркотиков, алкоголя без
указанных выше психических или
соматических нарушений не
может служить основанием для
применения настоящей статьи.
Призывники, после
перенесенных инфекций и
интоксикаций, и при наличии
умеренно выраженного
астенического состояния, по
пункту "в" настоящей статьи
признаются временно негодными
к военной службе сроком на 6
месяцев.
Военнослужащие срочной
службы, после перенесенных
инфекций и интоксикаций, и при
наличии умеренно выраженного
астенического состояния, по
пункту "в" настоящей статьи
нуждаются в отпуске по
болезни, а освидетельствуемым
по графе III Расписания
болезней предоставляется
освобождение, в отдельных
случаях - отпуск.
При полном восстановлении
нормальной психической
деятельности и отсутствии
явлений органического
поражения нервной системы
освидетельствование проводится
по пункту "г" данной статьи.
7 Расстройства Предусматривает психопатии,
личности: патологическое развитие
личности, психический
а) резко НГИ НГИ НГИ инфантилизм (все его формы) и
выраженные, др.
со склонностью Диагностика личностных
к повторным расстройств, в том числе
длительным психопатии проводится после
декомпенсациям всестороннего обследования в
или условиях психиатрического
патологическим стационара с изучением
реакциям тщательно и объективно
собранного анамнеза, из
б) умеренно НГМ НГМ НГМ которого вытекало бы, что
выраженные, с проявления психопатии носят
неустойчивой стойкий и длительный (до
компенсацией периода школы, работы, службы)
характер. При этом следует
в) со стойкой ГО ГО Г отличать психопатии как
компенсацией -5 МС, врожденную патологию личности
личностных СС- от психопатоподобных
реакций в ИНД состояний, причинно связанных
течение 3 лет с конкретными внешними
вредностями (травмами,
г) нерезко ВН - - инфекциями, интоксикациями и
выраженные, др.). Лица с
с неустойчивой психопатоподобными состояниями
компенсацией освидетельствуются по
соответствующим статьям
Расписания болезней,
предусматривающим различные
нозологические формы
нервно-психической патологии.
По данной статье необходимо
освидетельствовать и лиц с
патологическим развитием
(паранойяльное,
сутяжно-паранойяльное,
обсессивнофобическое и др.), а
также склонных к выраженным и
стойким патологическим
реакциям. Психопатия как
врожденная аномалия личности
характеризуется стойкой
дисгармонией психики личности
и ее поведения, поэтому к
диагностике психопатии
необходимо относиться с особым
вниманием и осторожностью,
исключив гипердиагностику,
особенно краевых форм
заболевания.
Медицинское
освидетельствование по данной
статье лиц, освидетельствуемых
по графе III Расписания
болезней, производится только
после изучения личного дела,
служебной и медицинской
характеристик.
K пункту "а" относятся резко
выраженные, не поддающиеся
компенсации, так называемые
ядерные формы психопатии и
патологическое развитие
личности, характеризующиеся
наиболее глубокими и стойкими
патологическими проявлениями,
на длительное время лишающими
трудоспособности и
препятствующими выполнению
служебных обязанностей.
K пункту "б" относятся
умеренно выраженные формы
личностных расстройств,
психопатии с неустойчивой
компенсацией и патологическое
развитие личности,
проявляющиеся в аффективных
срывах, неустойчивостью
настроения, легкостью развития
реактивных состояний,
отчетливой неуравновешенностью
вегетативной нервной системы.
При таких личностных
расстройствах
работоспособность и
пользование профессиональными
навыками и знаниями страдают
не так резко, как в случаях,
отнесенных к пункту "а".
По этому же пункту
освидетельствуются лица с
половыми извращениями,
возникшими в динамике
различных типов психопатий:
гомосексуализм,
эксгибиционизм, фетишизм,
трансвестизм, педофилия,
некрофилия, нарциссизм,
зоофилия, пигмалионизм,
вуайеризм, фроттаж, плюрализм,
садизм, мазохизм, с синдромом
отрицания пола -
транссексуализм.
К пункту "б" относится также
психический инфантилизм
умеренно выраженный в
сочетании с патологическим
складом характера.
Психический инфантилизм
умеренно выраженный в
сочетании с другими
отклонениями
нервно-психической сферы
(умственная отсталость,
склонность к стойким
невротическим реакциям)
следует рассматривать как
проявления основного
заболевания (олигофрении,
психогенной реакции) и
принимать соответствующее
постановление на основании
пунктов ст.1 или 8 Расписания
болезней.
К пункту "в" относятся
нерезко выраженные формы
психического инфантилизма и
другие расстройства личности,
как транзиторные, так и
парциальные, в том числе
акцентуации характера,
временные задержки
психического развития,
проявления
социально-педагогической
запущенности со стойкой (более
3 лет) компенсацией
эмоционально-волевых и других
патологических проявлений, что
должно быть подтверждено
документами из медицинских
учреждений, учебных заведений,
с места работы.
Призывники, у которых
отсутствуют сведения о
компенсации
эмоционально-волевых и других
патологических проявлений в
течение 3 лет признаются по
пункту "г" временно негодными
к военной службе. Эти лица
подлежат учету, наблюдению
психиатра по месту жительства
сроком не менее 3 лет с
последующим принятием
окончательного решения о
годности к военной службе.
Случаи установочного,
нарочитого поведения,
проявления
недисциплинированности, не
вытекающие из всей
патологической структуры
личности, не могут оцениваться
как признаки расстройства
личности.
8 Неврозы, Предусматривает также острые
реактивные реакции на стресс и нарушения
состояния: адаптации, возникающие
вследствие воздействия
а) при резко НГИ НГИ НГИ психотравмирующих факторов.
выраженных К пункту "а" относятся
стойких реактивные психозы с затяжным
болезненных течением (психогенный
проявлениях параноидный психоз,
с частыми истерические психозы с
декомпенсациями изменением сознания,
реактивная депрессия и др.), а
б) при умеренно НГМ НГМ ГНС, также резко выраженные
выраженных, но НГМ- невротические расстройства, не
длительных ИНД поддающиеся лечению.
болезненных K пункту "б" относятся
проявлениях реактивные психозы с
благоприятным течением, а
в) при умеренно ВН ВН ВН также умеренно выраженные,
выраженных, длительные или повторные
кратковременных невротические расстройства,
болезненных когда болезненные проявления,
проявлениях, несмотря на проводимое
с исходом патогенетическое лечение,
в астению стойко удерживаются и выражены
в степени, затрудняющей
г) при легких и ГО-5 ГО Г исполнение обязанностей
кратковременных МС- военной службы.
болезненных ИНД К пункту "в" относятся
проявлениях, умеренно выраженные,
закончившихся кратковременные невротические
выздоровлением расстройства. Призывники
признаются временно негодными
к военной службе сроком на 6
месяцев. Военнослужащие
нуждаются в отпуске по болезни
с последующим
переосвидетельствованием.
К пункту "г" относятся
острые реакции на стресс,
нарушения адаптации и
незначительно выраженные
невротические расстройства,
характеризующиеся в основном
эмоционально-волевыми,
вегетативными нарушениями,
хорошо поддающиеся лечению и
заканчивающиеся выздоровлением.
9 Психические Предусматривает психические
расстройства расстройства, а также нарушения
при нервно-психической
травмах мозга: деятельности, развившиеся после
закрытых и проникающих травм
а) при резко НГИ НГИ НГИ черепа: нарушения памяти,
выраженных интеллекта,
психических эмоционально-волевой сферы,
нарушениях затяжные или легко
возникающие астенические
состояния.
б) при умеренно НГМ НГМ ГНС, K пункту "а" относятся резко
выраженных НГМ- выраженные и стойкие
психических ИНД психические изменения
нарушениях травматического генеза.
K пункту "б" относятся
умеренно выраженные нарушения
психической сферы с явлениями
органического поражения нервной
системы, а также случаи с
клинической картиной
психопатоподобного или
выраженного астенического
состояния после травмы мозга.
При восстановлении нормальной
психической деятельности,
отсутствии признаков
органического поражения
центральной нервной системы и
наличии незначительных явлений
астенизации, лица, перенесшие
черепно-мозговую травму,
освидетельствуются по пункту
"г" или "д" ст.12 Расписания
болезней.
БОЛЕЗНИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
10 Сосудистые Предусматривает все виды
заболевания сосудистых заболеваний
головного и головного и спинного мозга:
спинного длительные расстройства
мозга: мозгового кровообращения с
прогрессирующим ухудшением
а) с резким НГИ НГИ НГИ кровоснабжения мозга,
нарушением преходящие нарушения мозгового
функций кровообращения и инсульты
(геморрагические и
б) с умеренным НГМ НГМ НГМ ишемические), а также нарушения
нарушением спинального кровообращения,
функций влекущие за собой очаговые
выпадения различной локализации
в) с НГМ НГМ ГНС, с соответствующим нарушением
незначительным НГМ- функций.
нарушением ИНД K пункту "а" относятся
функций повторные инсульты, тяжкие
стойкие выпадения функции
г) с наличием НГМ НГМ ГНС, нервной системы, наступившие
частых НГМ- вследствие острого нарушения
обмороков без ИНД мозгового или спинального
признаков кровообращения, а также при
органического дисциркуляторной энцефалопатии
поражения III стадии (гемиплегии,
центральной глубокие гемипарезы,
нервной монопарезы, расстройства речи,
системы памяти, мышления, явления
паркинсонизма, эпилептиформные
д) с наличием ГО-5 ГО ГО припадки, нарушение функции
редких МС, тазовых органов и т.д.).
обмороков без СС- K пункту "б" относятся формы
признаков ИНД сосудистых заболеваний с
органического благоприятным течением и
поражения умеренной выраженностью
центральной очаговых выпадений. K этому
нервной системы пункту относятся также явления
дисциркуляторной энцефалопатии
е) при НГМ НГМ ВН II стадии при церебральном
состоянии после атеросклерозе (слабодушие,
острого головные боли, головокружения,
нарушения нарушение сна, обморочные
мозгового или состояния, снижение
спинального работоспособности, нарушение
кровообращения эмоционально-волевой сферы при
наличии отдельных стойких
органических знаков со стороны
центральной нервной системы -
четкая анизорефлексия, вялая
реакция зрачков на свет,
пирамидальные симптомы и др.).
Сюда же относятся и нарушения
мозгового кровообращения при
гипертонической болезни II
стадии, а также частые (3 раза
в год и более) преходящие
нарушения мозгового
кровообращения.
Пункт "в" включает явления
дисциркуляторной энцефалопатии
I стадии при церебральном
атеросклерозе.
При полном восстановлении
нарушенных функций центральной
нервной системы после
субарахноидальных кровоизлияний
нетравматической этиологии,
когда источник кровотечения
точно не установлен, годность
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней к военной
службе определяется
индивидуально.
При повторных
субарахноидальных
кровоизлияниях (независимо от
этиологии) медицинское
освидетельствование
производится по пункту "а" или
"б".
При аневризмах сосудов
головного мозга, явившихся
причиной нарушения мозгового
кровообращения, призывники и
военнослужащие
освидетельствуются по пунктам
"а", "б" или "в" в зависимости
от степени выраженности
остаточных явлений нарушений
мозгового кровообращения и
функций нервной системы.
При оценке годности к военной
службе офицеров, оперированных
по поводу аневризмы сосудов
головного мозга, учитываются
радикальность операции, ее
эффективность, величина
послеоперационного дефекта
черепа, динамика восстановления
нарушенных функций.
K пункту "г" относятся
вегетативно-сосудистая дистония
с частыми (1 и более в месяц)
кризами, проявляющимися острым
малокровием мозга (простые и
судорожные обмороки),
подтвержденным документами, а
также состояния после
радикально выполненных
оперативных вмешательств без
признаков органического
поражения центральной нервной
системы.
К пункту "д" относится
вегето-сосудистая дистония с
редкими (менее 1 в месяц)
кризами. Лица с обмороками
подлежат углубленному
обследованию и лечению. Диагноз
вегетативно-сосудистой дистонии
устанавливается только в тех
случаях, когда целенаправленное
обследование не выявило других
заболеваний, сопровождающихся
нарушениями вегетативной
нервной системы. Призывники,
лица, поступающие на военную
службу по контракту,
военнослужащие при наличии
обмороков вследствие других
заболеваний или расстройств
(инфекции, травмы, интоксикации
и др.), освидетельствуются по
соответствующим статьям
Расписания болезней. Лица с
обмороками (независимо от их
частоты) негодны к управлению
транспортными средствами, к
работе на высоте, у движущихся
механизмов, у огня и воды.
K пункту "е" относятся острые
нарушения мозгового или
спинального кровообращения
преходящего характера, а также
перенесенные малые мозговые или
спинальные инсульты различной
степени тяжести,
сопровождающиеся очаговыми
симптомами со стороны ЦНС
(парезы, парестезии,
расстройства речи, мозжечковые
проявления и т.д.).
11 Последствия Предусматривает первичные и
инфекционных вторичные энцефалиты и
(бактериальных, энцефаломиелиты, менингиты,
вирусных) и воспалительные процессы в
инфекционно- головном и спинном мозгу,
аллергических возникшие метастатически или
болезней контактно (менингит
центральной менингококковый, менингиты
нервной серозные, полиомиелит, клещевой
системы, и комариный вирусные
органические энцефалиты, рассеяный склероз и
поражения др.), а также поражения нервной
головного и системы при туберкулезе,
спинного мозга сифилисе, болезнях крови.
при общих K пункту "а" относятся
инфекциях, тяжелые по своему характеру
острых и болезни нервной системы,
хронических сопровождающиеся резким
интоксикациях: расстройством функций: глубокие
параличи или парезы, выраженный
а) с резким НГИ НГИ НГИ паркинсонизм, арахноидит с
нарушением резким повышением
функций или внутричерепного давления (в
прогрессирующим норме спинномозговое давление
течением при горизонтальном положении
процесса тела колеблется от 70 до 200 мм
вод.ст. Резким повышением
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, давления спинномозговой
нарушением НГМ- жидкости при горизонтальном
функции ИНД положении тела следует считать
400 мм вод.ст. и выше,
в) с НГМ НГМ ГО умеренным - от 300 до 400 мм
незначительным вод.ст., незначительным - от
нарушением 200 до 300 мм вод.ст.),
функции оптикохиазмальный арахноидит с
расстройством зрения,
г) при наличии ГО-4 ГО Г последствия перенесенного
отдельных МС, миелита с явлениями паралича
рассеянных СС- или выраженного пареза и т.д. K
органических ИНД этому пункту относятся также
знаков спинальная сухотка,
без нарушения прогрессивный паралич,
функции сифилитический спинальный
паралич ЭРБА.
K пункту "б" относятся
д) при ВН ВН ВН медленно текущие хронические
состоянии после формы заболеваний, которые по
острого степени нарушения функций
заболевания центральной нервной системы
без ограничивают возможность
резидуальных несения военной службы, но не
органических исключают ее полностью
явлений (остаточные явления вторичного
энцефалита с умеренно
выраженным гемипарезом в форме
понижения силы мышц, небольшого
повышения мышечного тонуса, не
сопровождающиеся расстройством
речи, памяти, походки);
церебральный арахноидит с
выраженным повышением
внутричерепного давления,
перенесенные тяжелые
менингококковые менингиты с
менингококцемией.
K пункту "в" относятся
остаточные явления поражения
центральной нервной системы в
виде отдельных рассеянных
органических знаков,
сочетающихся с
вегетативно-сосудистой
неустойчивостью и
невротическими проявлениями,
церебральный арахноидит с
умеренным повышением
внутричерепного давления.
Военнослужащие и призывники,
перенесшие туберкулезный
менингит, освидетельствуются по
пунктам "а" и "б" настоящей
статьи.
K пункту "г" относятся
остаточные явления поражения
нервной системы, при которых
имеются отдельные стойкие
рассеянные органические знаки,
не сопровождающиеся
расстройством функций
(гипомимия, легкая
анизорефлексия, недостаточность
конвергенции и т.д.). Вопрос о
годности к военной службе
призывников решается после
стационарного лечения и
обследования.
K пункту "д" относятся
состояния после перенесенных
острого серозного менингита,
менингеальной формы клещевого
энцефалита, генерализованных
форм менингококковой инфекции
(менингит, менингоэнцефалит,
менингококцемия, смешанные
формы) и т.д., с исходом в
астеническое состояние, после
того как закончено лечение и
санирован ликвор. При
неосложненном течении указанных
заболеваний и их исходе в
полное выздоровление,
военнослужащим предоставляется
освобождение.
Призывники, перенесшие
нейроинфекцию с поражением ЦНС,
признаются временно негодными к
военной службе сроком на 6
месяцев. При отсутствии
резидуальных явлений или при
наличии лишь рассеянных
органических знаков, не
сопровождающихся расстройством
функции, призывники
освидетельствуются по пункту
"г" настоящей статьи.
12 Последствия Предусматривает ближайшие и
травм головного отдаленные последствия травм
и спинного головного и спинного мозга,
мозга: осложнения травматических
повреждений центральной нервной
а) с резким НГИ НГИ НГИ системы, а также последствия
нарушением травмы от воздействия воздушной
функций взрывной волны.
K пункту "а" относятся
последствия травматических
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, повреждений с тяжелыми
нарушением НГМ- расстройствами функций
функций ИНД головного и спинного мозга
(ушибы мозга, приводящие к
стойким параличам или глубоким
в) с НГМ НГМ ГО парезам, гематомиелия,
незначительным МС, субдуральная гематома и т.п.),
нарушением СС- а также состояния, при которых
функций ИНД в результате повреждения
мозгового вещества наступают
расстройства корковых функций
г) при ГО-4 ГО Г (афазия, агнозия, апраксия и
незначительных т.п.). K этому пункту относятся
остаточных также случаи, когда вследствие
явлениях травмы развивается процесс в
без нарушения оболочках мозга (травматический
функций арахноидит), приводящий к
резкому повышению
д) при ВН ВН ВН внутричерепного давления, а
состоянии после также случаи с частыми
острой закрытой эпилептиформными припадками,
травмы возникающими в различные сроки
без признаков после травмы.
органического K пункту "б" относятся
поражения последствия травм нервной
системы, при которых очаговые
симптомы и расстройства функций
не достигают степени
выраженности, предусмотренной
пунктом "а" (парез, существенно
не ограничивающий функцию
конечности; умеренно выраженные
мозжечковые расстройства в
форме неустойчивости при
ходьбе, нистагма и т.д.;
травматический арахноидит с
умеренно выраженным и
незначительным повышением
внутричерепного давления,
редкими эпилептиформными
припадками и т.д.).
K пункту "в" относятся такие
последствия травматического
повреждения головного или
спинного мозга, при которых в
неврологическом статусе
выявляются рассеянные
органические знаки
(незначительная асимметрия
носогубных складок и
анизорефлексия, легкие
расстройства чувствительности и
др.), сочетающиеся с
вегетативно-сосудистой
неустойчивостью и различного
рода невротическими явлениями,
а также старые вдавленные
переломы черепа без признаков
органического поражения и
нарушения функций.
K пункту "г" относятся
отдаленные последствия травм,
при которых имеются лишь
отдельные рассеянные
органические знаки и
незначительные явления
астенизации без нарушения
функций центральной нервной
системы.
K пункту "д" относятся
состояния после острой травмы,
когда имеются быстрая
утомляемость,
вегетативно-сосудистая
неустойчивость, повышенная
возбудимость и т.п.
Факт лечения по поводу травмы
головного или спинного мозга
или ее последствий должен быть
подтвержден медицинскими
документами из лечебного
учреждения. При отсутствии
документально подтвержденных
фактов госпитализации по поводу
черепно-мозговой травмы в
течение предшествующих трех
лет, клиники остаточных
явлений, освидетельствование
проводится по пункту "г"
настоящей статьи.
В отношении военнослужащих,
перенесших сотрясение головного
мозга или ушиб головного мозга,
по окончании лечения, как
правило, принимается заключение
о нуждаемости в освобождении
или отпуске по болезни в
зависимости от выраженности
остаточных явлений.
При наличии повреждений и
дефектов костей черепа или
позвоночника, кроме ст.12,
следует применять также
соответствующие пункты ст.35
или ст.36 Расписания болезней.
13 Врожденные Предусматривает
аномалии доброкачественные опухоли
(пороки головного и спинного мозга,
развития), сирингомиелию и др., а также
прогрессирующие наследственные болезни нервной
органические системы.
заболевания K пункту "а" относятся
центральной тяжелые по своему характеру
нервной врожденные аномалии (пороки
системы, развития) и болезни нервной
а также системы, а также болезни с
миопатия, быстро прогрессирующим течением
миастения и или сопровождающиеся резким
др.: нарушением функций
(доброкачественные опухоли
а) с резким НГИ НГИ НГИ головного или спинного мозга,
нарушением сирингомиелия с резко
функций или выраженными нарушениями
быстро трофики, боковой
прогрессирующие амиотрофический склероз,
миастения, амиотрофия
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, невральная, спинальная атаксия
нарушением НГМ- Фридрейха и мозжечковая
функций или ИНД Пьера-Мари и т.д.).
медленно K пункту "б" относятся
прогрессирующие заболевания, при которых
нарушение функций выражено в
в) с НГМ НГМ ГО умеренной степени и течение
незначительным которых характеризуется
нарушением медленным, на протяжении
функций длительного времени (год-два)
нарастанием симптомов (медленно
прогрессирующие формы миопатий,
медленно прогрессирующая
сирингомиелия с незначительной
атрофией мышц и легким
расстройством чувствительности,
краниостеноз с синдромом
внутричерепной гипертензии и
т.д.).
K пункту "в" относятся крайне
медленно прогрессирующие
заболевания нервной системы,
когда объективные признаки
выражены в незначительной
степени (сирингомиелия с
нерезко выраженным
диссоциированным расстройством
чувствительности, без атрофии
мышц и трофических расстройств,
когда симптомы заболевания
длительно удерживаются в одном
и том же состоянии или крайне
медленно прогрессируют и т.д.).
K этому же пункту относится и
миотония.
14 Последствия Предусматривает последствия
травм травм, ранений краниальных и
периферических спинальных нервов.
нервов: K пункту "а" относятся
последствия тяжелых травм или
а) с резким НГИ НГИ НГИ ранений нервных стволов и
нарушением сплетений, при наличии резко
функций выраженных и стойких
расстройств в двигательной,
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, чувствительной сферах или
нарушением НГМ- трофике (резко выраженные
функций ИНД атрофии мышц: плеча - свыше
4 см, предплечья - свыше 3 см,
в) с НГМ НГМ ГО бедра - свыше 8 см, голени -
незначительным свыше 6 см; контрактуры,
нарушением хронические трофические язвы,
функций расстройства чувствительности
и т.п.), а также
последствия повреждений,
г) при наличии ГО-4 ГО Г которые сопровождаются стойким
остаточных МС, болевым синдромом (каузалгия,
явлений без СС- невринома, вызывающая резкие
нарушения ИНД боли и др.).
функций K пункту "б" относятся
последствия повреждений
д) при ВН ВН ВН периферических нервов и
состоянии после сплетений, при которых из-за
острой травмы пареза группы мышц или
или отдельных мышц умеренно
оперативного расстраивается основная функция
вмешательства конечности.
на нервных K пункту "в" относятся
стволах последствия повреждений
периферических нервов и
сплетений, при которых функция
конечности хотя и страдает, но
в резкой степени не
расстраивается (повреждение
одного лучевого или локтевого
нервов, когда снижена сила
разгибателей кисти и ограничена
тыльная флексия ее и т.п.).
K пункту "г" относятся
последствия повреждений нервов,
когда их функция почти
полностью восстановлена, а
имеющиеся легкие остаточные
явления в форме незначительно
выраженных нарушений
чувствительности и небольшого
ослабления силы мышц,
иннервируемых поврежденным
нервом, практически не
ограничивают функцию
конечности.
K пункту "д" относятся
состояния, когда для полного
восстановления трудоспособности
требуется срок не менее
одного-двух месяцев. Призывники
признаются временно негодными к
военной службе сроком на 6
месяцев, если после травмы
прошел срок менее 3 месяцев и
сохраняется незначительное
нарушение функции.
Военнослужащим предоставляется
отпуск по болезни.
15 Болезни Предусматривает
периферической воспалительные заболевания
нервной системы краниальных и спинальных
и их нервов, а также повреждения их
последствия: вторичного характера вследствие
интоксикаций, изменений в
а) с резким НГИ НГИ НГИ позвоночнике, мягких тканях и
нарушением т.д.
функций K пункту "а" относятся
последствия полиневритов
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, (полиневропатий), плекситов
нарушением НГМ- воспалительного и
функций ИНД интоксикационного
происхождения, сопровождающиеся
в) с НГМ НГМ ГО резко выраженными
незначительным расстройствами движений,
нарушением чувствительности и трофики (см.
функций пояснения к пункту "а" ст.14
Расписания болезней). K этому
г) при наличии ГО-4 ГО Г же пункту относятся часто
остаточных МС, (более двух раз в год)
явлений без СС- рецидивирующие и длительно
нарушения ИНД протекающие радикулиты,
функций сопровождающиеся тяжелым и
стойким болевым синдромом с
д) при ВН ВН ВН двигательными и
состояниях вегетативно-трофическими
после острого нарушениями, требующие
заболевания продолжительного лечения (4-6
месяцев) больного, а также
плекситы и тяжелые формы
невралгии тройничного нерва при
безуспешном амбулаторном и
стационарном лечении.
K пункту "б" относятся
заболевания периферических
нервов и сплетений, при которых
умеренно расстраивается
основная функция: стойкий
паралич лицевого нерва,
нарушена функция кисти,
ограничено поднятие руки и т.п.
K этому же пункту относятся
хронические, рецидивирующие
радикулиты, плекситы, невриты,
невропатии, сопровождающиеся в
период обострения вынужденным
положением туловища, болями по
ходу нервов и т.д. и требующие
стационарного лечения больного
в течение 2-3 месяцев.
K пункту "в" относятся
заболевания периферических
нервов и сплетений с редкими
обострениями без тенденции к
нарастанию двигательных,
чувствительных и трофических
расстройств, а также имеющиеся
нерезко выраженные остаточные
явления, обусловленные
перенесенными в прошлом
обострениями, существенно не
ограничивающие функцию
конечности и
работоспоспособность
освидетельствуемого.
K пункту "г" относятся
остаточные явления заболеваний
периферических нервов в виде
незначительных нарушений
чувствительности, небольших
атрофий или ослабления силы
мышц, которые не нарушают
функцию конечности и имеют
тенденцию к восстановлению.
K пункту "д" относятся
состояния, когда для полного
восстановления трудоспособности
требуется срок не менее
одного-двух месяцев. Призывники
признаются временно негодными к
военной службе сроком на 6
месяцев, если на момент
освидетельствования имеются
бесспорные данные о нарушении
функции. Военнослужащим
предоставляется освобождение
или отпуск по болезни.
При последствиях повреждений
костно-мышечной системы и
наличии костных изменений в
позвоночнике, затрудняющих его
подвижность и вызывающих
вторичные нарушения со стороны
периферической нервной системы,
кроме ст.15 применяются также
соответствующие статьи
Расписания болезней.
После оперативного
вмешательства по поводу
выпадения межпозвонкового диска
медицинское освидетельствование
производится по ст.36
Расписания болезней.
БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
16 Недостаточное Освидетельствуемые по графам
физическое I-II Расписания болезней с
развитие: хорошим физическим развитием и
питанием, пропорциональным
а) масса тела НГМ НГМ - телосложением, ростом не менее
менее 45 кг и 150 см и массой тела 45 кг
рост менее признаются годными к военной
150 см службе и предназначаются по
видам Вооруженных Сил и родам
б) то же, ВН - - войск в соответствии с ТДТ.
впервые Освидетельствуемые по графе I
выявленное при Расписания болезней, имеющие
приписке к массу тела менее 45 кг и рост
призывному менее 150 см, подлежат
участку или обследованию эндокринологом.
при призыве на Эти лица на основании пункта
военную службу "б" настоящей статьи признаются
временно негодными к военной
службе сроком на 12 месяцев.
При сохраняющемся недостаточном
физическом развитии
освидетельствование проводится
по пункту "а" настоящей статьи.
17 Состояние ВН ВН ВН Предусматривает состояние
после после перенесенных острых
перенесенных инфекционных, паразитарных
острых заболеваний, интоксикаций при
инфекционных, наличии временных
паразитарных функциональных расстройств
заболеваний и (астенический синдром,
интоксикаций гепатомегалия, постгепатитная
при наличии билирубинемия, упадок сил,
временных расстройство питания,
функциональных гипоизостенурия). Постановление
расстройств о временной негодности к
военной службе может быть
принято только в отдельных
случаях тяжелого и осложненного
течения заболевания, когда для
оценки стойкости остаточных
изменений и полного
восстановления трудоспособности
освидетельствуемого требуется
срок не менее месяца.
Военнослужащим, перенесшим
легкую и среднетяжелую
неосложненную форму
инфекционного заболевания
(вирусные гепатиты, брюшной тиф
и паратифы, геморрагические
лихорадки и др.), отпуск по
болезни не предоставляется.
Восстановительное лечение этой
категории переболевших должно
быть завершено в лечебном
учреждении или в медицинском
пункте воинской части, где
может быть организован
необходимый комплекс
восстановительной терапии в
течение 2-3 недель. В отношении
военнослужащих,
перенесших тяжелую форму
вирусных гепатитов, брюшного
тифа, паратифов,
геморрагических лихорадок,
принимается постановление о
нуждаемости в отпуске по
болезни на 30 суток.
В отдельных случаях лица
офицерского состава,
прапорщики, перенесшие тяжелые
и среднетяжелые формы
инфекционных заболеваний, могут
быть переведены для
реабилитации в военные
санатории Министерства обороны
по бесплатной путевке. По
медицинским показаниям срок
пребывания в санатории может
быть продлен на основании
постановления врачебной
комиссии санатория, но не более
чем на 10 дней. По окончании
реабилитации на
медицинское освидетельствование
по пункту "г" ст.21 Расписания
болезней с целью определения
годности к военной службе и
службе по военной специальности
направляются военнослужащие,
проходящие службу в МС, в
спецсооружениях, работающие в
условиях профессиональных
вредностей, а также водолазы.
Остальные военнослужащие
направляются на медицинское
освидетельствование по
показаниям.
Kурсанты после госпитального
лечения по поводу вирусного
гепатита, брюшного тифа,
паратифов, на реабилитацию не
переводятся, а выписываются в
лазарет училища с целью
сочетания учебы и
восстановительного лечения.
Призывники, перенесшие
вирусный гепатит, брюшной тиф,
паратифы, признаются временно
негодными к военной службе
сроком на 6 месяцев, если после
перенесенного заболевания
прошло менее 6 месяцев. По
окончании отсрочки они
освидетельствуются по пункту
"г" ст.21 Расписания болезней.
18 Хронические НГМ НГМ ГНС, Предусматривает хронические
инфекционные НГМ- рецидивирующие формы
заболевания, ИНД инфекционных заболеваний,
трудно трудно поддающиеся лечению.
поддающиеся Призывники, перенесшие острую
лечению форму бруцеллеза менее одного
года назад, признаются временно
негодными к военной службе по
ст.17 Расписания болезней для
оценки стойкости ремиссии.
Наличие положительных
серологических или
аллергических реакций (Райта,
Хеддельсона, Бюрне) без
клинических проявлений
бруцеллеза не может служить
основанием для вынесения
заключения о временной
негодности к военной службе или
ограниченной годности к военной
службе.
Военнослужащие срочной службы
(в т.ч. солдаты, сержанты,
проходящие службу по
контракту), курсанты вузов (за
исключением выпускного курса),
в случае развития стойкого
бактерионосительства после
перенесенных острых кишечных
инфекций в течение более трех
месяцев после лечения
признаются негодными к военной
службе в мирное время.
При стойком
бактерионосительстве
возбудителей брюшного тифа и
паратифов (свыше 3-х месяцев)
призывники признаются временно
негодными к военной службе на 6
месяцев, военнослужащие срочной
службы (в том числе солдаты,
сержанты, проходящие службу по
контракту), курсанты вузов (за
исключением выпускного курса)
признаются негодными к военной
службе в мирное время.
Годность к военной службе лиц
офицерского состава,
прапорщиков, курсантов
выпускного курса вузов с
хроническим выделением
возбудителей тифо-паратифозных
заболеваний определяется
индивидуально.
При других острых и
хронических инфекционных и
паразитарных заболеваниях
(эхинококкоз, трихоцефаллез,
токсоплазмоз, геморрагические
лихорадки и др.) годность к
военной службе военнослужащих
определяется по окончании
лечения в зависимости от
состояния функции органов и
систем.
19 Болезни Медицинское
эндокринной освидетельствование
системы и обмена призывников, военнослужащих и
веществ: военнообязанных производится
после стационарного
а) с резким НГИ НГИ НГИ обследования и лечения.
нарушением Лица, освидетельствуемые по
функции графе III Расписания болезней,
могут быть освидетельствованы
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, после амбулаторного
нарушением НГМ- обследования.
функции ИНД K пункту "а" относятся все
заболевания желез внутренней
секреции (гипофиза,
в) с НГМ НГМ ГО надпочечников, щитовидной,
незначительным СС- паращитовидной и половых желез)
нарушением ИНД с необратимыми изменениями
функции органов и систем, с резким
нарушением их функции и
г) состояние ВН ВН ВН отсутствием эффекта от
после острых заместительной терапии. K этому
заболеваний и же пункту относятся тяжелые
оперативных формы узловатого и диффузного
вмешательств токсического зоба (резко
при наличии выраженное исхудание до 50%
временных первоначального веса, адинамия,
расстройств выраженный экзофтальм - II и
III степени офтальмопатии,
д) пониженное ГО-4 ГО Г частота пульса 120 в минуту,
питание; МС, различные висцеральные
ожирение СС- осложнения), а также сахарный
II степени ИНД диабет I тип инсулинозависимый
(все формы) и сахарный диабет
е) ожирение ГО-3 ГО Г II тип инсулинонезависимый,
I степени осложненный диабетической
ангиопатией, диабетической
нефропатией, синдромом
диабетической стопы. К этому же
пункту относятся врожденные
формы гипогонадизма -
дисгенезия семенных канальцев
(синдром Клайнфелтера),
дисгенезия или аплазия яичек,
диагноз которых устанавливается
с определением полового
хроматина, осмотром уролога.
К пункту "а" также относится
фенилкетонурия, достоверно
подтвержденная специальными
исследованиями.
K пункту "б" относятся
стойкие умеренно выраженные
расстройства, обусловленные
заболеванием эндокринных
органов средней тяжести, когда
при соответствующем лечении
незначительно ограничивается
трудоспособность
освидетельствуемого. Для
тиреотоксикоза средней степени
тяжести характерно снижение
веса тела до 20 процентов
исходного, частота пульса до
120 ударов в минуту,
офтальмопатия I степени,
уровень тироксина Т4 - 245 -
258 нмоль/л. К этому же пункту
относится сахарный диабет II
тип, требующий для
клинико-метаболической
компенсации прием
сахароснижающих препаратов. К
данному пункту относится и
алиментарное ожирение III
степени. Призывники, у которых
при призыве на военную службу
впервые выявлено алиментарное
ожирение III степени, по пункту
"г" признаются временно
негодными к военной службе
сроком на 6 месяцев. При
необходимости такое же
заключение может быть вынесено
повторно, а при безуспешном
лечении ожирения они
освидетельствуются по пункту
"б".
K пункту "в" относятся легкие
обратимые формы диффузного
токсического зоба (легкая
неврозоподобная симптоматика,
снижение толерантности к
физической нагрузке, частота
пульса до 100 ударов в минуту)
уровень Т3 и Т4 выше нормальных
величин (Т3 - 1,17-2,18
нмоль/л; Т4 - 51-141
нмоль/л). К этому же пункту
относится сахарный диабет II
типа и симптоматический при
других заболеваниях, не
требующий сахароснижающие
препараты для
клинико-метаболической
компенсации (стабильная масса
тела; колебания гликемии в
течение суток от 4,5-5,0 до
9,8-10 нмоль/л, аглюкозурия,
гликозилированный гемоглобин не
более 8%).
K пункту "г" относятся
состояния после острых
тиреоидитов, оперативных
вмешательств на эндокринных
органах при нормализации их
функций после лечения и не
требующие заместительной
терапии.
После оперативных
вмешательств призывники
признаются временно негодными к
военной службе сроком на 6
месяцев, к освидетельствуемым
по графе II Расписания болезней
применяется пункт "в".
При поражении других органов
и систем освидетельствование
проводится по соответствующим
статьям Расписания болезней.
При наличии гипотрофии
призывники признаются временно
негодными к военной службе
сроком на 12 месяцев, а
военнослужащие подлежат
стационарному обследованию и
лечению.
Для оценки состояния питания
используется индекс массы тела
(ИМТ), который определяется
путем отношения величины массы
тела (кг) к квадрату величины
роста в метрах по формуле: ИМТ=
масса тела (кг)/квадрат
величины роста (м).
Соотношение величин роста и
массы тела в норме и при
нарушении питания приведены в
таблице 1 "Соотношение роста и
массы тела в норме и при
нарушениях питания".
В отношении кандидатов в
суворовское училище и
суворовцев следует помнить, что
в период роста организма,
особенно в период полового
созревания, могут иметь место
нерезкие отклонения от нормы в
функциях желез внутренней
секреции. Такие отклонения от
нормы у подростков не являются
препятствием к приему и
обучению в училище. Всякое
подозрение на заболевание желез
внутренней секреции должно
проверяться стационарным
обследованием.
20 Заболевания Предусматривает заболевания
системы крови кроветворной системы,
(анемии, установленные после
агранулоцитоз, стационарного обследования.
гематосаркома, K пункту "а" относятся острые
лимфо- и хронические лейкозы,
грануломатоз, лимфогрануломатоз, миеломная
геморрагический болезнь, синдром приобретенного
васкулит иммунодефицита (СПИД) и другие
и др.): быстро прогрессирующие
системные заболевания крови и
а) быстро НГИ НГИ НГИ кроветворных органов, при
прогрессирующие которых трудоспособность
освидетельствуемого стойко
б) медленно НГИ НГИ НГМ утрачена и отсутствует
прогрессирующие значительный эффект от
со проводимого лечения, либо при
значительными достижении стойкой ремиссии от
изменениями в проведенного специфического
составе (лучевого,
крови и полихимиотерапевтического)
периодическими лечения имеются последствия его
обострениями со стойким нарушением функции
каких-либо органов или систем.
в) медленно НГМ НГМ ГНС, По этому же пункту
прогрессирующие НГМ- освидетельствуются
с умеренным ИНД ВИЧ-инфицированные больные.
нарушением При умеренно выраженной
функций анемии, лейкопении и
кроветворной тромбоцитопении различной
системы и этиологии, не обусловленных
редкими системными заболеваниями крови,
обострениями не сопровождающиеся упадком
питания, снижением
г) остаточные ВН ВН ВН работоспособности, заключение
явления острых принимается по пункту "г".
несистемных При геморрагическом васкулите,
болезней крови, простой кожно-суставной форме,
а также впервые возникшей, заключение
умеренные принимается по пункту "г"; при
вторичные частых и длительных обострениях
анемии, (два и более раз в год) при
лейкопении, условии стационарного лечения,
тромбоцито- а также при абдоминальной
пении, не (почечной, смешанной) форме
требующие геморрагического васкулита - по
стационарного пункту "в".
лечения Заключение о временной
больного, негодности к военной службе
состояние принимается только в случаях,
после лучевой и когда для полного
цитостатической восстановления трудоспособности
терапии и др. и нормализации гематологических
показателей требуется срок не
менее месяца.
При иммунодефицитных
состояниях врожденного или
приобретенного характера,
сопровождающихся
патологическими изменениями
кроветворной системы, других
органов, годность к военной
службе и к службе по военной
специальности определяется в
зависимости от степени
нарушения функции пораженного
органа (системы) по
соответствующим статьям
Расписания болезней.
Иммунодефицитные состояния
должны подтверждаться
результатами лабораторных
исследований показателей
иммунного статуса.
В сомнительных случаях
призывники с дважды
положительными результатами
исследования в реакции ИФА к
ВИЧ, но с отрицательным
иммуноблотингом, нуждаются в
отсрочке на 6 месяцев, а с
дважды положительными
результатами ИФА к ВИЧ и
сомнительным или неопределенным
иммуноблотингом - в отсрочке на
12 месяцев.
При необходимости продления
отсрочки для призывников данных
групп (продолжающаяся
серопозитивность) проводится
углубленное стационарное
обследование.
21 Отравления Предусматривает последствия
лекарственными интоксикации компонентами
средствами и ракетного топлива и другими
биологическими токсическими веществами,
субстанциями, острого или хронического
токсическое воздействия электромагнитного
действие поля, а также лучевую болезнь.
веществ Медицинское освидетельствование
преимущественно производится после окончания
немедицинского госпитального лечения. К этой
назначения. же статье относятся поллиноз;
Последствия бытовые, пищевые, лекарственные
перенесенных и другие аллергические реакции.
острых При медицинском
или обострения освидетельствовании
хронических военнослужащих, перенесших
внутренних лучевую болезнь, учитываются не
или внешних только изменения в составе
интоксикаций периферической крови, но и
и воздействий другие клинические проявления
(радиации, болезни. Незначительные
низких, остаточные явления после
высоких перенесенной военнослужащими
температур и срочной службы лучевой болезни
света, I степени, а у лиц офицерского
повышенного состава после перенесенной
давления лучевой болезни II степени
воздуха относятся к пункту "в".
или воды, Лица, перенесшие острую
других внешних лучевую болезнь без каких-либо
причин); последствий, по пункту "г"
поллиноз; настоящей статьи признаются
бытовые, годными к военной службе, но
пищевые, негодными к работе с
лекарственные радиоактивными веществами и
и другие другими источниками
аллергические ионизирующих излучений.
реакции: Военнослужащие, работающие с
радиоактивными веществами,
а) с резким НГИ НГИ НГМ другими источниками
нарушением ионизирующего излучения и
функции получившие облучение,
превышающее годовую предельно
б) при НГМ НГМ ГНС допустимую дозу в 5 раз,
временных, НГМ- направляются на стационарное
умеренно ИНД обследование. При отсутствии
выраженных признаков лучевой болезни
нарушениях военнослужащие срочной службы
функции по пункту "г" настоящей статьи
признаются негодными к работе с
в) при ВН ВН ВН радиоактивными веществами и
остаточных другими источниками
явлениях после ионизирующего излучения;
острых годность к работе лиц,
интоксикаций и освидетельствуемых по графе III
воздействий, Расписания болезней
после острых определяется индивидуально.
аллергических При рецидиве синдрома
реакций, хронического воздействия
не требующих электромагнитного поля II и III
госпитального степени, даже при благоприятном
лечения исходе заболевания,
больного и военнослужащие, рабочие и
при наличии служащие признаются негодными к
временных работе с источниками
функциональных электромагнитных полей.
расстройств По этой же статье
свидетельствуются больные с
г) при ГО-4 ГО Г поллинозом; бытовыми, пищевыми.
состояниях лекарственными и другими
после аллергическими реакциями.
перенесенных К пункту "а" относятся
острых внешних хронические аллергические
или внутренних заболевания с резким нарушением
интоксикаций, функции органов и систем,
инфекций значительной утратой
и воздействий трудоспособности.
других K пункту "б" относятся:
факторов; после поллиноз с клиническими
перенесенных проявлениями ринита,
острых конъюнктивита, астматического
аллергических бронхита с умеренным нарушением
реакций функции внешнего дыхания;
поллиноз с пыльцевой
полиаллергией в течение всего
теплого времени года;
сенсибилизация к бытовым или
пищевым аллергенам
(подтвержденная аллергопробами
в условиях стационара), трудно
поддающаяся лечению.
K пункту "в" относится
поллиноз с нерезко выраженными
клиническими проявлениями
ринита, конъюнктивита,
астматического бронхита с
незначительными или без
нарушения функции внешнего
дыхания, длящиеся не более 1-2
месяцев без утраты
трудоспособности.
K пункту "в" относятся также
последствия воздействия
различных веществ
токсико-аллергического
характера
в форме анафилактического шока,
сывороточной болезни и других
лекарственных, химических
аллергенов, когда после лечения
больных полностью
восстанавливается функция
пораженных органов и систем.
Заключение о нуждаемости в
отпуске по болезни принимается
в исключительных случаях, когда
для полного восстановления
нарушенных функций и
трудоспособности требуется срок
не менее 1-2 месяцев. После
отпуска по болезни годность к
военной службе по пункту "г"
настоящей статьи определяется
индивидуально в зависимости от
степени восстановления функции
органов и систем,
профессиональной
трудоспособности.
В случае неблагоприятных
исходов после
токсико-аллергических
воздействий годность к военной
службе и к службе по военной
специальности определяется в
зависимости от функции
пораженного органа или системы
(миокарда, суставов, сосудов,
крови и т.д.) по
соответствующим статьям
Расписания болезней.
Кроме того, по пункту "г"
освидетельствуются призывники и
военнослужащие после окончания
срока временной негодности
(реабилитации) после
перенесенных острых
инфекционных, паразитарных
заболеваний и интоксикаций при
благоприятном исходе, для
определения годности к службе
по специальности и в условиях
профессиональных вредностей:
- военнослужащие срочной
службы, переболевшие вирусным
гепатитом, брюшным тифом и
паратифами, признаются
негодными к работе в условиях
профессиональных вредностей.
Годность лиц,
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней, к работе с
РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, KРТ и к
службе в спецсооружениях
определяется индивидуально в
зависимости от состояния
функций печени и
желудочно-кишечного тракта.
Военнослужащие, рабочие и
служащие, назначаемые на работу
в условиях профессиональных
вредностей, в течение года
после перенесенного вирусного
гепатита, брюшного тифа,
паратифов признаются негодными
к этой работе;
- военнослужащие МС,
перенесшие неосложненную легкую
и среднетяжелую форму вирусного
гепатита "А", брюшного тифа,
паратифов, признаются временно
негодными к совершению
парашютных прыжков с
медицинским
переосвидетельствованием через
3-6 месяцев. По истечении этого
срока вопрос о допуске к
парашютным прыжкам решается
индивидуально. Военнослужащие
срочной службы МС, перенесшие
вирусный гепатит тяжелой формы,
брюшной тиф, паратифы тяжелой
формы или гепатит с затяжным
течением (более двух месяцев),
признаются негодными к службе в
МС; годность к службе в МС лиц
офицерского состава
определяется индивидуально;
- водолазы, перенесшие
вирусный гепатит "А"
(неосложненную, легкую и
среднетяжелую формы), брюшной
тиф и паратифы, негодны к
водолазным работам с
медицинским
переосвидетельствованием через
6 месяцев. В случае отсутствия
при медицинском
переосвидетельствовании
функциональных нарушений печени
и желудочно-кишечного тракта
они признаются годными к
водолазным работам на глубинах
до 60 метров. При этом
водолазы-глубоководники могут
быть признаны годными к
водолазным работам с
погружением на глубины свыше 60
метров не ранее чем через год
после окончания лечения;
- водолазы из числа
военнослужащих срочной службы,
перенесшие вирусный гепатит "В"
любой формы тяжести или
вирусный гепатит "А" тяжелой
формы, брюшной тиф и паратифы
тяжелой формы, признаются
негодными к водолазным работам;
- водолазы, перенесшие
вирусный гепатит "В" или
вирусный гепатит "А" тяжелой
формы, брюшной тиф и паратифы
тяжелой формы, признаются
негодными к водолазным работам
с медицинским
переосвидетельствованием через
6-12 месяцев. После повторного
медицинского
освидетельствования при
нормальной функции печени и
желудочно-кишечного тракта они
могут быть признаны годными к
водолазным работам на глубинах
до 60 метров;
- призывники, перенесшие
вирусный гепатит "В" любой
формы тяжести, брюшной тиф и
паратифы, признаются негодными
для обучения водолазной
специальности;
- призывников, перенесших
вирусный гепатит "А", в порядке
индивидуальной оценки, можно
признавать годными для обучения
водолазной специальности, если
после окончания лечения прошло
не менее года и отсутствуют
нарушения функции печени.
Носительство поверхностного
(австралийского) антигена
вирусного гепатита "В" и "С" не
является основанием для
признания военнослужащих
негодными к службе по военной
специальности. Лица,
поступающие в вузы, нуждаются в
стационарном обследовании для
исключения скрыто протекающего
хронического заболевания
печени.
Кандидаты в вузы из числа
военнослужащих, суворовцев и
гражданской молодежи,
переболевшие вирусным
гепатитом, брюшным тифом,
паратифами, при отсутствии у
них нарушений функции печени и
желудочно-кишечного тракта
признаются годными к
поступлению, но не ранее 6
месяцев после стационарного
лечения.
22 Туберкулез K пункту "а" относятся все
легких, формы туберкулеза легких и
плевры и эмпиема плевры с
внутригрудных прогрессирующим течением,
лимфатических наличием распада (каверны) и
узлов: упорным бактериовыделением,
рубцовые изменения легких и
а) активный НГИ НГИ НГИ плевры со смещением легких и
прогрессирующий средостения, расстройства их
с выделением функций и нарушением функции
микобактерий внешнего дыхания, последствия
туберкулеза оперативных вмешательств с
или распадом резким нарушением функции
внешнего дыхания (легочной
б) активный без НГМ НГМ ГНС, недостаточностью II-III
распада и НГМ- степени), а также фистулезная
выделения ИНД форма туберкулезного
микобактерий бронхоаденита и туберкулезные
туберкулеза поражения бронхов с выделением
микобактерий туберкулеза,
в) активный НГМ НГМ ГО бронхоплевральные свищи после
затихающий оперативных вмешательств,
установленные при
г) неактивный ГО-4 ГО Г бронхологическом или
при отсутствии СС- рентгеноконтрастном
признаков ИНД исследовании.
активности K пункту "б" относятся все
свыше 3 лет установленные в результате
стационарного обследования
формы активного туберкулеза
легких, плевры и внутригрудных
лимфатических узлов без
выделения микобактерий
туберкулеза и без распада, с
умеренно выраженными
клиническими симптомами или без
них, а также последствия
радикальных хирургических
операций с умеренным нарушением
функции внешнего дыхания.
По этому пункту
освидетельствуются также
призывники с неактивными
большими и малыми остаточными
изменениями после перенесенного
туберкулеза легких, а также
после долевых, комбинированных
или сегментарных резекций,
дополненных коррегирующей
торакопластикой, при умеренном
нарушении функции внешнего
дыхания.
K пункту "в" относятся
активный затихающий туберкулез
легких, плевры, внутригрудных
лимфатических узлов с
исчезновением признаков
активности и стабилизацией
клинико-рентгенологических
данных после стационарного
лечения; последствия
хирургических вмешательств с
хорошим клиническим результатом
и с незначительным нарушением
или без нарушения функции
внешнего дыхания.
По этому же пункту
освидетельствуются призывники
при наличии или отсутствии
остаточных изменений легких и
плевры в ближайшие 3 года после
завершения основного курса
лечения. Основной курс лечения
включает в себя госпитальный,
санаторный и амбулаторный этапы
общей продолжительностью не
менее 9-12 месяцев.
Освидетельствуемые по графе
II Расписания болезней
представляются на ВВК по
завершении госпитального
лечения. Освидетельствуемые по
графе III Расписания болезней -
по завершении лечения в
санатории или госпитале, а в
отдельных случаях, когда для
восстановления функции по
завершении госпитального
лечения необходим срок не менее
1-2 месяцев, разрешается
выносить заключение о
нуждаемости в отпуске по
болезни для продолжения лечения
в амбулаторных условиях под
наблюдением фтизиатра с
освидетельствованием ВВК по
завершении отпуска по болезни.
K пункту "г" относятся
неактивный туберкулез со
стойкими рентгенологическими
изменениями в легких в виде
кальцинатов, тяжей, междолевых
шварт, плевральных наложений, а
также остаточные изменения
после успешно завершенного
антибактериального лечения (у
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней - после
сегментарных резекций,
диатермокоагуляции каверны) без
клинических проявлений
заболевания на протяжении
последних трех лет.
Наличие единичных
петрификатов в легких или
внутригрудных лимфатических
узлах, а также виража
туберкулиновых проб в
допризывном возрасте не
является препятствием к военной
службе и поступлению в вузы.
Направление в нетуберкулезные
санатории лиц офицерского
состава, имеющих изменения,
предусмотренные пунктом "г"
настоящей статьи, производится
на общих основаниях по
медицинским показаниям.
Медицинское
переосвидетельствование с целью
медицинской и профессиональной
реабилитации лиц офицерского
состава, излеченных от
туберкулеза легких,
производится после тщательного
обследования в туберкулезном
отделении Главного военного
клинического госпиталя
Министерства Обороны, но не
ранее 3 лет после завершения
основного курса лечения.
Кандидаты в суворовское
училище и суворовцы,
подозрительные по туберкулезу
подлежат обязательному
стационарному обследованию.
Наличие единичных петрификатов
в легочной ткани или
кальцинатов в корнях легких не
является препятствием к
поступлению в суворовское
училище.
При туберкулезной
интоксикации без локальных
специфических изменений
принимается решение о
негодности к поступлению и
обучению в суворовском училище.
23 Остаточные ВН НГМ ГО Диагноз экссудативного
явления плеврита туберкулезной
перенесенного этиологии должен быть
экссудативного подтвержден методами
плеврита цитобиохимического,
туберкулезной иммунологического
этиологии, не (биологического) исследования,
требующие а в показанных случаях
стационарного пункционной биопсией.
лечения Обязательно бронхологическое
больного обследование. Туберкулезная
этиология сухих плевритов
должна быть доказана методами
туберкулиндиагностики, пробным
лечением и динамикой
лабораторных исследований.
Военнослужащие срочной
службы, заболевшие
экссудативным или сухим
плевритом туберкулезной
этиологии, освидетельствуются
по завершении основного курса
стационарного лечения в сроки,
не ранее трех месяцев от начала
противотуберкулезного лечения,
и признаются негодными к
военной службе независимо от
степени выраженности остаточных
явлений.
Медицинское
освидетельствование
призывников, перенесших плеврит
туберкулезной этиологии более
трех лет назад, производится по
ст.22, 24 Расписания болезней в
зависимости от степени
нарушения функции органов
дыхания и активности процесса.
Освидетельствуемые по графе
III Расписания болезней
представляются на ВВК в
порядке, предусмотренном
пояснениями к ст.22 Расписания
болезней.
24 Хронические K пункту "а" относятся
болезни, хронические заболевания, пороки
пороки развития развития бронхолегочного
и стойкие аппарата и плевры с резким
остаточные нарушением функции внешнего
явления после дыхания и значительной утратой
острых трудоспособности.
заболеваний K пункту "б" относятся
легких, хронические заболевания
дыхательных бронхолегочного аппарата с
путей, умеренным нарушением функции
плевры, внешнего дыхания. При
нетуберкулезной хроническом бронхите
этиологии: (необструктивном,
обструктивном, гнойном,
а) с резким НГИ НГИ НГИ бронхоэктатической болезни в
нарушением пределах одной доли, одного
функции легкого), с эмфиземой легких
или без нее, протекающих с
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, редкими рецидивами (не чаще 1
нарушением НГМ- раза в год), годность
функции ИНД освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней
в) с ГО-4 ГО ГО определяется индивидуально.
незначительным МС- Сюда же относятся: хроническая
нарушением ИНД пневмония с локализацией
функции воспалительного процесса в
пределах одной доли одного
г) при ВН ВН ВН легкого, больные с
остаточных бронхоэктатической болезнью,
явлениях после кистозной гипоплазией легких
острых или одно- или двусторонней, даже
обострениях без нарушения функции внешнего
хронических дыхания.
заболеваний K пункту "в" относится
без нарушения хронический бронхит
функции, не (необструктивный,
требующих обструктивный, гнойный), а
стационарного также остаточные явления острых
лечения воспалительных заболеваний
больного бронхов, легких, плевры
нетуберкулезной этиологии с
незначительным нарушением
функции внешнего дыхания и без
утраты трудоспособности.
Заключение о временной
негодности к военной службе
принимается по пункту "г"
только в случаях осложненного
течения острых пневмоний
(нагноения, пара- и
метапневмонические выпотные
плевриты, ателектазы, обширные
плевральные наложения,
выраженная астенизация после
тяжелых вируснобактериальных
пневмоний и т.д.). При
остаточных явлениях
неосложненного течения острых
заболеваний, обострении
хронических заболеваний легких,
не требующих стационарного
лечения больного и без
нарушения функции внешнего
дыхания, в отношении
военнослужащих может
приниматься заключение об
освобождении.
Военнослужащие срочной
службы, страдающие саркоидозом,
освидетельствуются по пункту
"а" или "б", а лица,
освидетельствуемые по графе III
Расписания болезней - по пункту
"а", "б" или "в" в зависимости
от стадии заболевания, степени
выраженности нарушения функции
внешнего дыхания. Диагноз
заболевания должен быть
подтвержден результатами
гистологического исследования.
При других редко
встречающихся синдромах
поражения или хронических
неспецифических заболеваний
легких (идиопатический
фиброзирующий альвеолит,
альвеолярный легочный
протеиноз, идиопатический
гемосидероз легких,
гранулематоз Вегенера и др.)
годность освидетельствуемых
по графе I, II, III Расписания
болезней определяется по пункту
"а" или "б" в зависимости от
стойкости или выраженности
нарушения функции внешнего
дыхания и других органов.
При обострении или рецидиве
заболевания они признаются
негодными к военной службе в
мирное время.
Призывникам, предъявившим
жалобы в период призыва,
диагноз хронического бронхита
может быть поставлен только при
наличии документально
подтвержденного анамнеза
(зафиксированные в амбулаторных
картах или историях болезни
обострения не реже двух раз в
год в течение двух последних
лет) и стационарного
обследования с обязательным
рентгенологическим
исследованием, определением
функции внешнего дыхания и, в
сложных случаях, бронхоскопией.
При хронических заболеваниях
легких, дыхательных путей и
плевры, а также по последствиям
острых заболеваний или травм с
любой степенью нарушения
функции внешнего дыхания,
кандидаты в суворовское училище
признаются негодными к
поступлению в училище, а
суворовцы - негодными к
обучению.
По статье 24 Расписания
болезней также
освидетельствуются призывники и
военнослужащие при отдаленных
последствиях оперативных
вмешательств на органах грудной
клетки в зависимости от
выраженности нарушения функции.
Показатели степени
дыхательной (легочной)
недостаточности представлены в
таблице 2 "Показатели степеней
дыхательной (легочной)
недостаточности".
25 Бронхиальная Диагноз бронхиальной астмы
астма: должен быть установлен после
комплексного стационарного
а) тяжелые НГИ НГИ НГИ обследования.
формы с K пункту "а" относится
частыми бронхиальная астма с тяжелыми,
обострениями частыми приступами удушья (не
реже 1 раза в месяц), нередко
астматические состояния, для
б) формы НГМ НГМ ГНС, купирования которых необходима
средней НГМ- массивная инфузионная и
тяжести ИНД кортикостероидная терапия,
осложненная легочно-сердечной
в) легкие НГМ НГМ ГО недостаточностью II-III ст.
формы с СС- K пункту "б" относятся формы
редкими ИНД средней тяжести с приступами
приступами удушья не реже 3-4 раз в год,
которые купируются
парэнтеральным введением
бронхолитиков и
кортикостероидов; в
межприступный период
сохраняются нарушения функции
внешнего дыхания I-II степени.
K пункту "в" относятся легкие
формы заболевания с
непродолжительными приступами
удушья, не чаще 2-3 раз в год,
которые купируются пероральными
и ингаляционными бронхолитиками
и сопровождаются незначительным
нарушением функции внешнего
дыхания, а также бронхиальная
астма в анамнезе,
подтвержденная ингаляционными
провокационными тестами в
стационаре.
В случаях, когда
бронхоспастические синдромы
являются проявлениями других
заболеваний, годность к военной
службе определяется в
зависимости от течения
основного заболевания по
соответствующим статьям
Расписания болезней.
26 Заболевания K пункту "а", кроме
мышцы сердца, заболеваний сердечно-сосудистой
перикарда, системы с расстройствами общего
венечных кровообращения III степени,
артерий, относятся:
клапанного - врожденные пороки сердца с
аппарата, выраженными гемодинамическими
аорты и пороки нарушениями (в малом и большом
развития, круге кровообращения);
сопровожда- - комбинированные или
ющиеся сочетанные приобретенные пороки
расстройством сердца, кардиомиопатии,
общего изолированные аортальные пороки
кровообращения: независимо от степени нарушения
гемодинамики; изолированный
а) III степени НГИ НГИ НГИ стеноз левого
атриовентрикулярного отверстия;
б) II степени НГМ НГМ ГНС, - аневризма сердца или аорты,
НГМ- крупноочаговый кардиосклероз,
ИНД развившийся в результате
трансмуральных, крупноочаговых,
в) I степени НГМ НГМ ГО распространенных или повторных
инфарктов миокарда; обширная
г) без ГО-4 ГО Г облитерация перикарда;
нарушения МС, - сосудистые заболевания
общего СС- системного характера (узелковый
кровообращения ИНД периартериит и др.);
- отдельные стойкие
трудноподдающиеся лечению формы
нарушений ритма сердца и
проводимости (полная
атрио-вентрикулярная блокада,
пароксизмальная тахикардия,
политопная желудочковая
экстрасистолия, постоянная
форма мерцания или трепетания
предсердий или частые их
пароксизмы - 3 раза в год и
чаще);
- ишемическая болезнь сердца
со стенокардией напряжения II
функционального класса при
наличии недостаточности общего
кровообращения II ст.;
спонтанная стенокардия;
ишемическая болезнь сердца со
стенокардией напряжения III-IV
функционального класса;
- имплантация искусственного
водителя ритма, состояние после
аортокоронарного шунтирования и
других операциях на коронарных
артериях;
- последствия оперативных
вмешательств на клапанном
аппарате сердца при наличии
недостаточности общего
кровообращения;
- первичный пролапс
митрального или
трикуспидального клапанов III
степени (более 9 мм);
- осложненный пролапс
клапанов (миксоматозная
дегенерация створок и др.).
K пункту "б" относятся
заболевания сердца и сосудов с
недостаточностью кровообращения
II степени, ишемическая болезнь
сердца со стенокардией
напряжения II функционального
класса;
- кардиосклероз после
мелкоочагового инфаркта
миокарда; синдром
Вольфа-Паркинсона-Уайта с
пароксизмами нарушения ритма
сердца (без нарушения ритма
сердца освидетельствуются по
пункту "в").
Призывники, военнослужащие
срочной службы с изолированными
приобретенными и врожденными
пороками сердца (за исключением
указанных в пункте "а") с
умеренными или незначительными
расстройствами гемодинамики (с
учетом данных ВЭМ, фазового
анализа систолы левого
желудочка, эхокардиографии) -
освидетельствуются по пункту
"б", а при отсутствии этих
расстройств - по пункту "в".
Офицерский состав с
указанными заболеваниями, в
порядке индивидуальной оценки,
с учетом возраста, выслуги,
мнения командования и характера
служебной деятельности по графе
III может быть признанным
годным к службе вне строя в
мирное время, ограниченно
годным I степени в военное
время.
K этому же пункту относится
первичный пролапс митрального
или трикуспидального клапанов
сердца II ст. (6-9 мм) с
нарушением внутрисердечной
гемодинамики (регургитацией)
или с нарушением ритма сердца,
проводимости.
Освидетельствуемые по графе
III признаются годными к службе
вне строя в мирное время,
ограниченно годными I степени в
военное время.
При последствиях ранения
сердца, перикарда, оперативного
удаления инородных тел из
средостения в области крупных
сосудов, после оперативного
лечения пороков сердца годность
к военной службе
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней
определяется индивидуально по
пункту "а", "б", "в" или "г" в
зависимости от степени
нарушения гемодинамики и
функции внешнего дыхания, а
освидетельствуемых по графе I,
II Расписания болезней - по
пункту "а", "б" или "в".
K пункту "в" относится
активный ревматизм, по
завершении стационарного
обследования и лечения которого
в сроки не менее 45 суток
сохраняются стойкие объективные
признаки поражения сердца или
других органов (пороки сердца -
кроме указанных в пункте "а"
или "б", миокардиосклероз со
стойким нарушением ритма сердца
и проводимости).
Военнослужащие, перенесшие
активный ревматизм с признаками
поражения сердца,
свидетельствуются по пункту "а"
или "б" в зависимости от
степени нарушения общего
кровообращения. При отсутствии
его нарушения - по пункту "в".
Призывники, перенесшие активный
ревматизм (подтвержденный
стационарно),
освидетельствуются по пункту
"а", "б" или "в" в зависимости
от степени нарушения
гемодинамики.
K этому пункту относятся
первичный пролапс митрального
или трикуспидального клапанов
сердца II степени (6-9 мм) без
нарушения внутрисердечной
гемодинамики, ритма,
проводимости; первичный пролапс
митрального или
трикуспидального клапанов I ст.
(3-6 мм) с нарушением
внутрисердечной гемодинамики
или с нарушением ритма,
проводимости; пролабирование
створок клапанов до 3-х мм со
стойким нарушением
внутрисердечной гемодинамики
(регургитацией) при повторных
исследованиях (призывники
признаются временно негодными к
военной службе на 6 месяцев).
По этому же пункту
свидетельствуются лица,
перенесшие очаговый (диффузный)
миокардит с исходом в
кардиосклероз с нарушением
ритма сердца и проводимости
(независимо от тяжести
осложнения) при отсутствии
гемодинамических расстройств, а
также лица с ишемической
болезнью сердца, стенокардией
напряжения I функционального
класса.
Недостаточность общего
кровообращения I степени у
призывников и военнослужащих,
перенесших в течение последнего
года какое-либо заболевание
сердца и сосудов, должна быть
четко объективизирована рядом
гемодинамических показателей, и
показателей, выявляемых при
дозированной физической
нагрузке. При этом следует
учитывать, что у здоровых лиц
возможно выявление скрытой
недостаточности общего
кровообращения, обусловленной
не переносимым заболеванием
сердечно-сосудистой системы, а
недостаточной физической
тренированностью, и в связи с
этим низкой толерантностью к
физическим нагрузкам. По этому
же пункту освидетельствуются
призывники после оперативного
лечения по поводу врожденных
или приобретенных пороков
сердца, при отсутствии
расстройств гемодинамики и
функции внешнего дыхания.
K пункту "г" относятся стойко
компенсированные исходы
заболеваний мышцы сердца.
Перенесенные миокардиты
неревматической этиологии без
исхода в миокардиосклероз,
сердечную недостаточность и не
приведшие к нарушению ритма
сердца не являются препятствием
для прохождения военной службы
и поступления в вузы.
По этому же пункту
свидетельствуются лица с
первичным пролапсом митрального
или трикуспидального клапанов I
ст.(3-6 мм) без нарушения
внутрисердечной гемодинамики
(регургитации), ритма и
проводимости.
Пролабирование створок
аортального клапана и клапана
легочной артерии, как правило,
является следствием заболевания
(инфекционного эндокардита,
высокой артериальной
гипертензии, коарктации аорты и
др.). При наличии убедительных
данных (подтвержденных
повторным обследованием с
использованием ФКГ и ЭхоКГ) за
стойкую регургитацию на клапане
легочной артерии или аортальном
клапане, патологию следует
расценивать как недостаточность
клапана. Освидетельствование
проводится по пункту "а", "б",
"в", в зависимости от степени
нарушения внутрисердечной
гемодинамики. Патология
клапанов и гемодинамики должна
быть документирована
фотоснимками (в М- и
В-режимах). Различают четыре
функциональных класса (ФK)
стабильной стенокардии
напряжения:
- I класс - больной хорошо
переносит обычные физические
нагрузки, приступы стенокардии
возникают только при чрезмерных
нагрузках, выполняемых
длительно и в быстром темпе.
Высокая толерантность к
стандартизированной
велоэргометрической пробе:
мощность освоенной нагрузки не
менее 125 вт, двойное
произведение, отражающее
потребность миокарда в
кислороде, не менее 278.
- II класс - небольшие
ограничения обычной физической
активности. Приступы
стенокардии возникают при
ходьбе по ровному месту на
расстояние более 500 м, при
подъеме более чем на один этаж.
Вероятность возникновения
стенокардии увеличивается при
ходьбе в холодную погоду,
против ветра, при эмоциональном
возбуждении или в первые часы
после пробуждения, мощность
освоенной нагрузки равна
75-100 вт, двойное
произведение равно 218-277.
- III класс - выраженное
ограничение обычной физической
активности. Приступы возникают
при ходьбе в нормальном темпе
по ровному месту на расстояние
100-500 м, при подъеме на один
этаж, мощность освоенной
нагрузки равна 50 вт, двойное
произведение равно 151-217.
- IV класс - стенокардия
возникает при небольших
физических нагрузках, ходьбе по
ровному месту на расстояние
менее 100 м. Характерно
возникновение приступов в
покое, а также среди сна,
обусловленных так же как и
приступы стенокардии
напряжения, возрастанием
метаболических потребностей
миокарда (повышение АД,
тахикардия, увеличение
венозного притока крови к
сердцу при переходе больного в
горизонтальное положение),
двойное произведение равно 150
и менее.
Если качественные критерии
функциональных классов занимают
промежуточное положение между
соседними классами и показатели
двойного произведения
противоречат клиническим
данным, при постановке диагноза
предпочтение следует отдать
последним.
При освидетельствовании
кандидатов в суворовское
училище и суворовцев следует
помнить, что наличие только
систолического шума не может
служить основанием для диагноза
порока сердца, так как у
подростков это явление очень
частое.
Учащение пульса также не
должно рассматриваться как
болезненное явление, если оно
не сопровождается другими
симптомами со стороны
сердечно-сосудистой системы. У
подростков, отличающихся
высокой возбудимостью и
реактивностью, тахикардия часто
наблюдается под влиянием
волнений, переживаемых в момент
медицинского исследования.
Поэтому диагноз и решение
следует выносить только после
стационарного обследования.
27 Гипертоническая K пункту "а" относятся
болезнь: медленно прогрессирующая форма
гипертонической болезни III
а) III стадия НГИ НГИ НГИ стадии, быстро прогрессирующая
(злокачественная) форма
б) II стадия НГМ НГМ ГНС, гипертонической болезни.
НГМ- При медицинском
ИНД освидетельствовании
военнослужащих со
в) I стадия НГМ НГМ Г злокачественным гипертензивным
МС, синдромом, обусловленным
СС- симптоматической гипертензией
ИНД необходимо применять статьи
Расписания болезней по
основному заболеванию, а при
отсутствии эффекта или
невозможности проведения
радикального лечения
осложненных форм, также пункт
"а" настоящей статьи. Третья
стадия гипертонической болезни
характеризуется стабильно
высоким уровнем артериального
давления, в первую очередь
диастолического (115-129 мм рт.
ст.) и систолического (210-230
мм рт.ст.) среднего (145-190 мм
рт.ст.) показатели его могут
быть снижены у лиц, перенесших
инфаркт миокарда или инсульт. В
клинической картине преобладают
тяжелые сосудистые
расстройства, обусловленные
атеросклерозом и
артериолосклерозом сосудов
сердца, мозга, почек и глазного
дна с развитием малообратимых
изменений (левожелудочковая
недостаточность, инфаркт
миокарда, инсульт,
ангиоретинопатия II-III типа,
снижение почечного кровотока и
клубочковой фильтрации,
гематурия, протеинурия) с
резким нарушением функций
органов и систем.
Работоспособность больных резко
снижена.
В случаях, когда исходы
осложнений гипертонической
болезни могут вызвать нарушения
функций других органов, при
необходимости следует применять
и другие соответствующие статьи
Расписания болезней.
K пункту "б" относится
гипертоническая болезнь II
стадии со стойко повышенным
уровнем артериального давления
(систолического 180-210 мм рт.
ст.; диастолического 105-114 мм
рт.ст.; среднего 125-140 мм рт.
ст.), не достигающим нормальных
цифр без проведения
патогенетически обоснованной
терапии. Вторая стадия
гипертонической болезни
характеризуется гипертрофией
миокарда левого желудочка с
признаками его перегрузки,
гипоксии или ишемии,
выявленной как посредством
клинических данных, так и при
проведении инструментальных
исследований и дозированных
нагрузочных проб и изменениями
глазного дна. Характерными
признаками II стадии являются,
наряду с кардиальными,
церебральные расстройства,
динамические нарушения
мозгового кровообращения с
преходящими двигательными,
чувствительными, речевыми,
мозжечковыми, вестибулярными и
другими проявлениями. Функция
органов и систем умеренно
нарушена, работоспособность
снижена, но при успешном
лечении она может быть
полностью или частично
восстановлена.
Призывники, военнослужащие
срочной службы признаются
негодными к военной службе в
мирное время; годность
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней
определяется индивидуально с
учетом выраженности
заболевания, возраста,
характера службы и данных
служебной и медицинской
характеристик.
K пункту "в" относится
гипертоническая болезнь I
стадии, которая характеризуется
транзиторным повышением
артериального давления
(систолического - 160-179 мм
рт.ст.; диастолического -
95-104 мм рт.ст.; среднего -
110-124 мм рт.ст.).
В клинической картине
обычно отсутствуют органические
изменения со стороны сердца,
головного мозга, почек.
Возможно умеренное сужение
артерий и расширение вен
глазного дна. Работоспособность
сохранена. Функция органов и
систем незначительно нарушена
или не нарушена.
Диагноз гипертонической
болезни должен быть подтвержден
стационарным обследованием с
обязательным исследованием
центральной гемодинамики
методом тетраполярной реографии
(цифры среднего артериального
давления свыше 110 мм рт.ст.).
В каждом случае
гипертонической болезни у лиц
молодого возраста проводится
дифференциальная диагностика с
симптоматическими
гипертензиями. Лица с
симптоматической гипертензией
освидетельствуются по основному
заболеванию. При стойкой и
выраженной артериальной
гипертензии, независимо от
степени нарушения функции
органа или системы,
обусловивших ее развитие,
следует применять пункт "б"
статьи 27 Расписания болезней.
28 Нейроциркуля- Для нейроциркуляторной
торная дистонии - общего невроза с
дистония преимущественным нарушением
(гипертензив- сосудистого тонуса и регуляции
ная, сердечно-сосудистой системы -
гипотензивная, характерен синдром
кардиальная вегетососудистых расстройств с
или смешанного неадекватной реакцией
типа): артериального давления на
какие-либо раздражители.
а) при стойких НГМ НГМ ГО Нейроциркуляторную дистонию
резко гипотензивного типа следует
выраженных отличать от физиологической
вегетативно- гипотонии здоровых людей,
сосудистых которые не предъявляют никаких
расстройствах жалоб, сохраняют
и нарушениях работоспособность при
сердечного показателях артериального
ритма давления 90/50-100/60 мм рт.ст.
Такие лица признаются годными к
б) при стойких ГО-4 ГО Г военной службе без ограничений.
умеренно СС- Во всех случаях следует
выраженных ИНД исключить симптоматическую
нарушениях гипотонию, обусловленную
болезнями эндокринной системы,
желудочно-кишечного тракта,
легких и др.
Диагноз нейроциркуляторной
дистонии у призывников,
военнослужащих срочной службы
должен быть установлен при
стационарном обследовании с
участием невропатолога,
окулиста, а при необходимости -
и врачей других специальностей.
Граждане при приписке к
призывным участкам с любой
формой нейроциркуляторной
дистонии направляются на
стационарное обследование и
лечение.
В диагностике
нейроциркуляторной дистонии по
гипертензивному типу необходимо
исследование функции щитовидной
железы, почек.
K пункту "а" относится
нейроциркуляторная дистония:
- гипотензивного типа с
лабильностью артериального
давления ниже 100/60 мм рт.ст.
при наличии постоянных жалоб и
стойких, резко выраженных
вегетососудистых расстройств с
частыми обморочными
состояниями, нарушением
сердечного ритма, не
поддающимися лечению и
значительно снижающими
трудоспособность;
- гипертензивного типа с
лабильностью артериального
давления, при наличии
постоянных жалоб и стойких,
резко выраженных проявлений
вегетососудистого характера, не
поддающихся лечению и
значительно снижающими
трудоспособность;
- кардиального типа при
наличии стойких кардиалгий,
выраженных вегетососудистых
расстройств со стойким
нарушением ритма сердца
(синусовая тахикардия, частые
приступы пароксизмальной
тахикардии, экстрасистолия).
Призывники признаются
временно негодными к военной
службе для проведения лечения,
а при безуспешности повторного
стационарного лечения по пункту
"а" признаются негодными к
военной службе в мирное время.
K пункту "б" относится
нейроциркуляторная дистония
любого типа с умеренно
выраженными проявлениями, в том
числе преходящими нарушениями
ритма сердца, не снижающими
трудоспособность.
Редкие одиночные
экстрасистолы покоя и синусовая
аритмия функционального
характера, ЭKГ - феномен
Kлерка-Леви-Kристеско,
частичная блокада правой ножки
пучка Гиса, локальное нарушение
внутрижелудочковой проводимости
не являются препятствием к
поступлению в суворовское
училище и вузы.
При нарушениях сердечного
ритма вследствие органических
изменений миокарда
(воспалительного,
дистрофического или другого
характера) медицинское
освидетельствование
производится по ст.26
Расписания болезней.
29 Состояние ВН ВН ВН Предусматривает состояние
после после перенесенного активного
перенесенных ревматизма,
острых инфекционно-токсического,
заболеваний инфекционно-септического или
сердечно- инфекционно-аллергического
сосудистой миокардита, острых форм
системы, а ишемической болезни сердца
также (затяжной приступ стенокардии с
нарушения очаговой дистрофией миокарда,
кровообращения инфаркт миокарда).
или сердечного В отношении военнослужащих
ритма срочной службы принимается
временного заключение о нуждаемости в
характера, отпуске по болезни на 30 суток
не требующие или в освобождении в
стационарного зависимости от степени тяжести
лечения заболевания, когда по
больного завершении стационарного
лечения по поводу миокардитов
неревматической природы в сроки
не менее 45 суток у них не
выявлено стойких и объективных
признаков поражения сердца
(очаговый миокардиосклероз,
различные формы нарушения ритма
сердца и проводимости,
поражения клапанного аппарата
сердца с исходом в порок
сердца). По окончании отпуска
по болезни годность их к службе
в МС, спецсооружениях
определяется индивидуально по
соответствующим статьям
Расписания болезней.
Заключение о нуждаемости в
отпуске по болезни для
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней принимается
после активного ревматизма,
миокардитов неревматической
природы, а также инфарктов
миокарда, когда для завершения
реабилитационного лечения и
полного восстановления
трудоспособности требуются
сроки, превышающие месяц. После
обострения хронической
ишемической болезни (затяжные
приступы стенокардии с очаговой
дистрофией миокарда, преходящие
нарушения ритма сердца и
проводимости, преходящие формы
сердечной недостаточности),
гипертонической болезни
(состояние после
гипертонических кризов),
электроимпульсной терапии при
купировании аритмии сердца для
полного восстановления
трудоспособности принимается
постановление о нуждаемости
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней в
освобождении.
Заключение о нуждаемости в
отпуске по болезни
(освобождении) принимается в
тех случаях, когда имеются
бесспорные данные, что по его
завершении способность к
несению военной службы
восстановится.
В отношении лиц,
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней, достигших
предельного возраста состояния
на действительной военной
службе, после перенесенных
обширных инфарктов миокарда с
исходом в крупноочаговый
кардиосклероз или тяжелых
осложнений постановление о
нуждаемости в отпуске по
болезни не принимается. Они
освидетельствуются по пункту
"а" или "б" ст.26 Расписания
болезней. Призывники,
перенесшие миокардиты
неревматической этиологии по
завершении стационарного
обследования и лечения,
признаются временно негодными к
военной службе на 12 месяцев.
Суворовцы, перенесшие
ревматизм, после лечения должны
признаваться негодными к
продолжению обучения.
30 Заболевания Предусматривает заболевания
органов пищевода, желудка, кишечника,
брюшной печени, желчного пузыря,
полости: желчевыводящих путей,
поджелудочной железы.
а) с резким НГИ НГИ НГИ K пункту "а" относятся
нарушением язвенная болезнь желудка или
функции двенадцатиперстной кишки,
осложненные стенозом
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, привратника, луковицы и
нарушением НГМ- постбульбарного отдела (при
функции ИНД задержке контрастного вещества
в желудке более 24 часов),
сопровождающиеся упадком
в) с НГМ НГМ ГО питания (ИМТ-18.5-19 и менее),
незначительным при наличии противопоказаний к
нарушением хирургическому лечению или
функции отказе от него; отдаленные
(свыше 1 года после
г) при наличии ГО-3 ГО Г оперативного лечения)
объективных последствия резекции желудка,
данных без стволовой или селективной
нарушения ваготомии с наложением
функции желудочно-кишечного соустья,
при развитии значительного
нарушения функции пищеварения
(не поддающийся лечению
демпинг-синдром, упорные
поносы, упадок питания (ИМТ -
18.5-19 и менее), язва
анастомозов и др.); язвенная
болезнь, осложненная массивными
повторными гастродуоденальными
кровотечениями с объемом
кровопотери более 2 л (снижение
объема циркулирующей крови до
30%).
Диагноз язвенной болезни
должен быть подтвержден в
стационарных условиях
эндоскопическим и (или)
рентгенологическим
исследованиями.
Рентгенологическое исследование
больных с гастродуоденальной
патологией производится в
вертикальном и горизонтальном
положении с использованием
двойного контрастирования в
условиях искусственной
гипотонии пилородуоденальной
зоны и получением многоосевых
прицельных снимков.
При расхождении диагнозов во
время проведения
инструментальных методов
исследования, а также при
наличии противопоказаний к
рентгенологическому
обследованию больного (у лиц,
принимавших участие в
ликвидации последствий
катастрофы на ЧАЭС или
проживающих в районах,
подвергшихся радиоактивному
заражению, а также при наличии
сопутствующих заболеваний,
требующих интенсивного
рентгенологического
обследования) диагноз язвенной
болезни может быть подтвержден
эндоскопически. При этом
эндоскопическое исследование
больного должно производиться с
обязательным участием лечащего
врача, а протокол
эндоскопического исследования
визируется подписью 3-х лиц
(эндоскописта, начальника
отделения и руководителя
лечебного учреждения) и
заверяется гербовой печатью
лечебного учреждения.
При наличии язвенной болезни
у освидетельствуемого по графе
I в анамнезе, диагноз
подтверждается выпиской из
истории болезни (амбулаторной
карты) с указанием номера,
подробным описанием
рентгенологического и
эндоскопического исследований,
при этом выписка заверяется
подписью руководителя лечебного
учреждения и гербовой печатью.
К пункту "а" относятся также
цирроз печени, тяжелые формы
хронических прогрессирующих
гепатитов с высокой степенью
активности и со значительным
нарушением функции печени или
признаками портальной
гипертензии.
Диагноз хронического гепатита
должен быть подтвержден
обследованием в условиях
специализированного отделения и
результатами пункционной
биопсии, а при невозможности
проведения биопсии или отказе
от нее - клиническими,
лабораторными,
инструментальными данными,
свидетельствующими о
стабильности поражения печени
(гепато-, спленомегалии,
стойкие показатели цитолиза,
гепатодепрессии,
мезенхимально-воспалительного
синдрома, наличия
этиологических маркеров
вирусного поражения печени),
при необходимости
радиоизотопной сцинциграфией,
гепатографией.
К этому же пункту относятся
тяжелые формы хронических
неспецифических язвенных
колитов, болезни Крона с резким
нарушением функции пищеварения,
хронические рецидивирующие
холециститы и панкреатиты с
обострением 4 раза в год и
чаще, требующие стационарного
лечения больного, при
неудовлетворительных
результатах консервативного или
хирургического лечения, а также
осложнения после хирургического
лечения (желчные,
панкреатические свищи и др.),
возникшие позже 1 года после
операции.
По этому же пункту
свидетельствуются больные с
приобретенными
пищеводно-трахеальными или
пищеводно-бронхиальными
свищами; рубцовыми сужениями
или нервно-мышечными
заболеваниями пищевода со
значительными клиническими
проявлениями, требующими
систематического бужирования
или хирургического лечения.
K пункту "б" относятся
язвенная болезнь желудка
(подтвержденная достоверными
документами стационарного
обследования и лечения) в
течение 5 лет после
клинического выздоровления;
хроническая язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки с
частыми (3 и более в год) и
длительными (более 2 месяцев)
обострениями, с внелуковичной
язвой, множественными язвами
луковицы (две и более) и вне
ее; мигрирующими, каллезными
язвами или длительно (более 2
месяцев) нерубцующимися язвами
луковицы или внелуковичной
зоны.
К этому же пункту относятся
отдаленные последствия (через 1
год после операции) резекции
желудка, стволовой или
селективной ваготомии с
наложением желудочно-кишечного
соустья с умеренным нарушением
функции пищеварения
(демпинг-синдром легкой и
средней степени тяжести,
неустойчивый стул и т.д.), а
также язвенная болезнь,
осложненная пенетрацией,
выраженной (IV степени)
деформацией луковицы
12-перстной кишки,
компенсированным (задержка
контрастного вещества в желудке
более 2 часов) стенозом.
Различают следующие степени
выраженности рубцово-язвенной
деформации:
- I степень: деформация
отсутствует рентгенологически,
луковица доступна для
рентгенологического и
эндоскопического исследований
во всех отделах, размеры ее не
изменены, на одной из стенок
луковицы эндоскопически может
определяться белесый рубчик,
эвакуаторная функция не
нарушена.
- II степень: незначительная
деформация. Рентгенологически
контур одной из кривизны
луковицы утолщен (втянут), в
остальных отделах луковица
свободно заполняется контрастом
и расправляется, эвакуаторная
функция не нарушена.
Гастрофиброскоп свободно
проходит участок деформации,
слизистую оболочку удается
рассмотреть полностью в этой
зоне, имеется 1-2 небольшие
рубцовые складки в форме
валиков или втянутый рубец, не
изменяющий конфигурации
луковицы.
- III степень: умеренная
деформация. Рентгенологически
наблюдается втяжение и
укорочение кривизны, рельеф
складок слизистой грубый,
рубцово-деформированный,
складки конвергируют к области
рубца, контрастное вещество не
заполняет туго луковицу, может
быть выявлено поверхностное
депо бария в области рубца,
другая кривизна перерастянута,
образует карман, гипотония не
меняет характера деформации и
конфигурации луковицы. Может
быть обнаружено нарушение
эвакуаторной функции
пилоробульбарной зоны, что
проявляется ускорением пассажа
бария по луковице, вплоть до
его транзитного прохождения,
спазмом луковицы. При
гастроскопии определяется
несимметричное расположение
луковицы относительно
привратника, гастрофиброскоп
проходит за пределы деформации,
осмотреть слизистую луковицы
трудно из-за грубых рубцовых
складок, разделяющих луковицу
на карманы, при нагнетании
воздуха луковица не
расправляется, нередко ее
выходной отдел сужен,
определить локализацию язвы при
исследовании трудно.
- IV степень: выраженная
деформация. Рентгенологически
луковица теряет свою форму,
рубцовые укорочения и втяжения
наблюдаются на обеих кривизнах,
размеры луковицы уменьшены,
хотя карманы могут быть
перерастянуты, луковица
приобретает форму трилистника,
иногда смотрится как
продолжение привратника, размер
слизистой грубо изменен.
Нарушения эвакуаторной функции
выражены в различной степени,
вплоть до развития
компенсированного стеноза.
Гастрофиброскоп с трудом
проводится за пределы луковицы
12-перстной кишки, иногда
провести не удается,
эндоскопическая ревизия
луковицы практически невозможна
из-за ее резкой деформации и
уменьшения размеров.
К этому же пункту относятся
хронические гепатиты с
умеренным нарушением функции
печени; хронические
рецидивирующие неспецифические
язвенные колиты, болезнь Крона,
независимо от степени нарушения
функции, подтвержденные при
стационарном обследовании с
обязательным
рентгенологическим,
эндоскопическим (колоноскопия),
гистологическим и
копрологическим исследованиями;
хронические холециститы,
панкреатиты с частыми (более 2
раз в год) обострениями при
удовлетворительных результатах
лечения; последствия
хирургического лечения
панкреатитов с исходом в
псевдокисту (марсупализация и
др.). После удаления желчного
пузыря или хирургического
лечения болезней желчных
протоков и поджелудочной железы
с хорошим исходом, к
свидетельствуемым по гр. I и II
Расписания болезней применяется
пункт "б", а по графе III -
пункт "в" данной статьи.
К пункту "б" относятся также
дивертикулы пищевода с
клиническими проявлениями, не
требующие хирургического
лечения, рубцовые сужения и
нервно-мышечные заболевания
пищевода при удовлетворительных
результатах консервативного
лечения, а также врожденные
аномалии развития
желудочно-кишечного тракта
(мегаколон и др.) с умеренным
нарушением функции пищеварения
и после оперативных
вмешательств при их
удовлетворительных результатах.
К пункту "в" относятся:
хроническая язвенная болезнь
12-перстной кишки с редкими
обострениями (до 2 раз в год)
без нарушения функции
пищеварения и при отсутствии
или наличии деформации луковицы
12- перстной кишки I, II, III
степени; язвенная болезнь
желудка при стойкой ремиссии
более 5 лет.
Курсанты вузов, у которых при
стационарном обследовании
впервые диагностирована
язвенная болезнь 12-перстной
кишки, при хороших результатах
лечения, признаются годными к
обучению, а при повторном
поступлении в лечебные
учреждения с обострением
заболевания применяется пункт
"б" данной статьи.
При неосложненных
симптоматических язвах желудка
и 12-перстной кишки категория
годности к военной службе
определяется в зависимости от
тяжести и течения основного
заболевания по соответствующим
статьям Расписания болезней.
При осложненных
симптоматических язвах
освидетельствуемым по графам I,
II, III Расписания болезней
категория годности к военной
службе определяется по пункту
"а", "б" или "в" настоящей
статьи в зависимости от
нарушения функции пищеварения.
Пункт "в" предусматривает также
хронические гастриты,
гастродуодениты с нарушением
секреторной, кислотообразующей
функции с частыми обострениями
(более 2 раз в год) и упадком
питания (ИМТ 18.5-19 и менее),
требующими повторной и
длительной госпитализации
(более 2 месяцев) при
безуспешном стационарном
лечении; хронические
панкреатиты, холециститы с
редкими обострениями при
хороших результатах
консервативного лечения;
хронические гепатиты с
незначительным нарушением
функции, а освидетельствуемые
по графам I, II Расписания
болезней - и без нарушения
функции печени; а также болезни
пищевода и кишечника с
незначительным нарушением
функции.
Пункт "г" предусматривает
заболевания пищевода, желудка,
12-перстной кишки и других
органов пищеварения без
нарушения функции.
Освидетельствуемые по графам
I, II Расписания болезней с
хроническими гастритами,
гастродуоденитами, при
отсутствии упадка питания;
дискинезиями желчно-выводящих
путей; ферментопатическими
гипербилирубинемиями,
признаются годными к военной
службе, негодными к службе в
МС, спецсооружениях.
Пункт "г" предусматривает
также освобождение или (в
исключительных случаях, когда
для восстановления
трудоспособности требуется срок
более одного месяца) отпуск по
болезни после острых и
обострения хронических
заболеваний органов брюшной
полости, для освидетельствуемых
по графам II, III Расписания
болезней.
31 Воспалительные Медицинское
и освидетельствование
дистрофические призывников, военнослужащих
заболевания срочной службы производится
почек: только после стационарного
обследования и лечения. Диагноз
а) с резким НГИ НГИ НГИ обосновывается данными
нарушением клинико-лабораторных и
функций инструментальных методов
обследования, при необходимости
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, и пункционной биопсии почек.
нарушением НГМ- K пункту "а" относятся
функции ИНД хронические заболевания почек
(хронический гломерулонефрит,
в) с НГМ НГМ ГО пиелонефрит, амилоидоз почек и
незначительным др.), осложненные хронической
нарушением почечной недостаточностью
функций второй и третьей стадии или
выраженным нарушением функции
г) временного ВН ВН ВН почек (гипоизостенурия,
характера, не симптоматическая артериальная
требующие гипертензия, клинически
стационарного соответствующая гипертонической
лечения болезни третьей стадии,
выраженным нарушением
секреторно-экскреторной функции
по данным радиоизотопной
ренографии).
K пункту "б" относятся
хронические заболевания почек
(хронический гломерулонефрит,
пиелонефрит, амилоидоз почек и
др.), осложненные хронической
почечной недостаточностью
первой степени или умеренным
нарушением функции почек
(стойким мочевым синдромом,
снижением амплитуды колебаний
относительной плотности мочи,
никтурией, симптоматической
гипертензией, клинически
соответствующей гипертонической
болезни второй стадии,
умеренным нарушением
секреторно-экскреторной функции
по данным радиоизотопной
ренографии, частым, более 2 раз
в год, рецидивированием
болезни).
K пункту "в" относятся те же
хронические заболевания почек с
незначительным нарушением
функции почек (незначительно
выраженный мочевой синдром,
который может исчезать после
проводимой этиопатогенетической
терапии; способность почек к
разведению и концентрации мочи
не нарушена; транзиторная
симптоматическая гипертензия;
незначительное нарушение СЭФ
при РРГ).
Первая стадия хронической
почечной недостаточности
(латентная) характеризуется
нормальными показателями
азотистого обмена или
преходящим повышением
креатинина до 0,18 ммоль/л,
мочевины крови до 8,8 ммоль/л,
снижением клубочковой
фильтрации до 40-60 мл/мин;
проба Зимницкого в норме.
Вторая стадия хронической
почечной недостаточности
(компенсированная)
характеризуется легкой
полиурией, гемоглобин 83-100
г/л, повышением креатинина
крови от 0,18 до 0,28 ммоль/л,
мочевины крови от 8,8 до 10,0
ммоль/л, снижением клубочковой
фильтрации до 30-40 мл/мин; в
пробе Зимницкого разница между
максимальной и минимальной
плотностью мочи менее 8.
Третья стадия хронической
почечной недостаточности
(интермиттирующая)
характеризуется полиурией,
гипоизостенурией, снижением
гемоглобина до 67-83 г/л,
повышением креатинина крови от
0,28 до 0,6 ммоль/л, мочевины
крови от 10,1 до 19,0 ммоль/л,
снижением клубочковой
фильтрации до 20-30 мл/мин.
Военнослужащие срочной
службы, перенесшие острый
гломерулонефрит
(отечно-гипертоническая форма),
независимо от исхода
заболевания, освидетельствуются
по пункту "в".
Освидетельствование таких
больных проводится после
достижения клинико-лабораторной
ремиссии в процессе
стационарного лечения.
Заключение о нуждаемости
военнослужащих в отпуске по
болезни принимается по пункту
"г" только после перенесенного
острого гломерулонефрита или
пиелонефрита с затяжным
течением (более одного месяца
лечения в стационаре). При
благоприятном течении острых
воспалительных заболеваний
почек, токсической нефропатии
принимается заключение о
нуждаемости в освобождении и
обеспечении обязательным
врачебным наблюдением.
При наличии патологических
изменений в моче (протеин,
форменные элементы крови),
нарушения других функций почек,
выявляемые в течение 4-х
месяцев и более после
перенесенного острого
воспалительного заболевания
почек (гломерулонефрита,
пиелонефрита, интерстициального
нефрита), за исключением
острого гломерулонефрита
отечно-гипертонической формы,
военнослужащие срочной службы,
независимо от степени нарушения
функции почек,
освидетельствуются по пункту
"в". Призывники, перенесшие
острое воспалительное
заболевание почек, признаются
временно негодными к военной
службе сроком на 12 месяцев с
последующим стационарным
обследованием.
Медицинское
освидетельствование призывников
и военнослужащих по поводу
аномалий развития почек,
почечно-каменной болезни,
туберкулеза почек и
мочевыводящих путей, синдромов
поражения почек при других
заболеваниях (метаболические,
сосудистые, токсические и
другие вторичные нефропатии), а
также по последствиям травм и
оперативных вмешательств
производится по соответствующим
статьям Расписания болезней.
Военнослужащие срочной
службы, перенесшие острые
воспалительные заболевания
почек с благоприятным исходом,
признаются годными к военной
службе, негодными к службе в
МС, спецсооружениях.
32 Заболевания Предусматривает диффузные
суставов, болезни соединительной ткани,
мышц, сухожилий заболевания суставов
инфекционного, (ревматоидный артрит, артриты,
инфекционно- сочетающиеся со
аллергического спондилоартритами; артриты,
и обменно- связанные с инфекцией,
дистрофического микрокристаллические артриты и
происхождения: др.).
K пункту "а" относятся
а) с резким НГИ НГИ НГИ стойкие и необратимые изменения
нарушением суставов, значительно
функций, ограничивающие функцию
стойкими и движения, с резкой утратой
выраженными трудоспособности, а также
изменениями прогрессирующие системные
заболевания соединительной
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, ткани (красная волчанка,
нарушением НГМ- дерматомиозит, склеродермия).
функций и ИНД K пункту "б" относятся
частыми медленно прогрессирующие формы
обострениями хронических заболеваний
суставов без вовлечения в
в) с НГМ НГМ ГО процесс других органов и систем
незначительными и частотой рецидивов не чаще
нарушениями одного раза в год, с умеренно
функций и выраженными
редкими экссудативно-пролиферативными
обострениями изменениями суставов и
функциональной недостаточностью
г) при ВН ВН ВН при сохраненной
остаточных профессиональной
явлениях после трудоспособности.
острых K пункту "в" относятся
заболеваний, последствия острых
не требующие инфекционных,
стационарного инфекционно-аллергических
лечения заболеваний суставов с
больного незначительным нарушением их
функции и сохраненной
трудоспособностью.
K этому же пункту относятся
начальные формы ревматоидного
артрита доброкачественного
течения, а также дистрофические
заболевания суставов при
отсутствии их функциональной
недостаточности.
По пункту "г" призывники,
перенесшие острые
воспалительные заболевания
суставов, признаются временно
негодными к военной службе
сроком на 6 месяцев.
Заключение о нуждаемости в
отпуске по болезни
военнослужащим принимается в
случаях, когда после завершения
стационарного лечения
сохраняется функциональная
недостаточность суставов и для
ее восстановления требуется
срок не менее месяца.
Поражение суставов при других
заболеваниях (ревматизм,
псориаз, заболевания крови), а
также вследствие лекарственной,
сывороточной или пищевой
непереносимости оцениваются в
зависимости от степени
нарушения их функции после
лечения больного; при
сочетанном поражении других
органов и систем применяются
соответствующие статьи
Расписания болезней.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
33 Рубцы кожи:
а) часто НГИ НГИ НГИ K пункту "а" относятся
изъязвляющиеся массивные келоидные,
или значительно гипертрофические рубцы в
ограничивающие области шеи, туловища и
движения или конечностей, спаянные с
препятствующие подлежащими тканями,
ношению изъязвленные или легко ранимые
одежды, обуви и часто изъязвляющиеся,
или снаряжения вызывающие неподвижность или
значительное ограничение
б) умеренно НГМ НГМ ГНС, движений при
ограничивающие НГМ- неудовлетворительных
движения или ИНД результатах хирургического
значительно лечения или отказе от него.
затрудняющие K пункту "б" относятся
ношение неизъязвляющиеся келоидные,
одежды, обуви гипертрофические и атрофические
или снаряжения рубцы, при неудовлетворительных
результатах хирургического
в) ГО-4 ГО Г лечения или отказе от него.
незначительно МС, K пункту "в" относятся
ограничивающие СС- эластичные рубцы,
движения или ИНД неизъязвляющиеся при длительной
незначительно ходьбе и других физических
затрудняющие нагрузках.
ношение При наличии рубцов с
одежды, обуви явлениями каузалгии или
или снаряжения обезображивающих лицо после
безуспешного оперативного
г) неокрепшие ВН ВН ВН лечения постановление
после принимается по ст.14 или 73
операций по Расписания болезней.
поводу По пункту "г" призывники с
заболеваний неокрепшими рубцами после
или травм неосложненных оперативных
вмешательств по поводу
хирургических заболеваний или
травм (аппендэктомия,
грыжепластика, низведение
яичка, иссечение варикозно
расширенных вен конечностей или
семенного канатика, удаление
крупных доброкачественных
новообразований мягких тканей,
иссечение ладонного апоневроза,
дермопластика и др.) после
выписки из лечебного учреждения
признаются временно негодными к
военной службе до 2 месяцев, а
в отношении военнослужащих
принимается постановление о
нуждаемости в освобождении. При
сохраняющихся временных
нарушениях функции после
оперативных вмешательств по
поводу указанных в настоящем
пункте заболеваний (ранений или
травм), когда для полного
восстановления трудоспособности
необходим срок более 2 месяцев,
медицинское освидетельствование
производится по пункту "г"
ст.34 Расписания болезней.
Кандидаты в суворовское
училище и вузы, имеющие
обезображивающие рубцы головы и
шеи, а также непристойные или
множественные татуировки - не
годны.
34 Последствия Предусматривает последствия
повреждений или ранений, травм или оперативных
оперативных вмешательств после
вмешательств на хирургических заболеваний
органах грудной органов грудной клетки, брюшной
или брюшной полости, малого таза и
полости, малого забрюшинного пространства.
таза или K пункту "а" относятся
забрюшинного последствия ранений, травм или
пространства оперативных вмешательств на
по поводу легких, плевре, трахее, бронхах
ранений, травм и средостении с дыхательной
и хирургических недостаточностью III степени;
заболеваний: состояние после резекции
пищевода, желудка, печени,
а) с резким НГИ НГИ НГИ поджелудочной железы, тонкой
нарушением (не менее 1,5 м) или толстой
функций (не менее 30 см) кишки,
выполнения стволовой или
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, селективной ваготомии,
нарушением НГМ- наложения желудочно-кишечного
функций ИНД соустья при выраженном упадке
питания (ИМТ 18.5-19 и менее)
или выраженном нарушении
в) с НГМ НГМ ГО функции пищеварения (не
незначительным поддающийся лечению
нарушением демпинг-синдром, упорные поносы
функций и др.); состояния после
оперативных вмешательств по
г) временного ВН ВН ВН поводу массивных повторных
характера, не кровотечений из
требующие желудочно-кишечного тракта с
стационарного объемом кровопотери 2-3 л и
лечения более, наложения
больного билиодигестивных анастомозов;
рубцовые сужения пищевода,
требующие систематического
бужирования; диафрагмальные
грыжи с частыми (два раза в год
и более) ущемлениями при
неудовлетворительных
результатах хирургического
лечения или отказе от него;
осложнения после оперативных
вмешательств на органах грудной
и брюшной полости
(бронхиальные, желчные,
панкреатические свищи и пр.)
при неудовлетворительных
результатах лечения.
К пункту "а" относится
наличие крупного (1 см и более
в диаметре), а также двух и
более мелких инородных тел,
расположенных в корне легкого,
сердце или вблизи больших
сосудов, независимо от наличия
осложнения или функциональных
нарушений (годность
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней
определяется по пункту "б"
настоящей статьи).
K пункту "б" относятся
последствия оперативных
вмешательств по поводу
заболеваний, ранений или травм
органов грудной полости с
дыхательной недостаточностью II
степени; язвенная болезнь
желудка или двенадцатиперстной
кишки, осложненная перфорацией
или кровотечением, состояния
после резекции пищевода,
желудка, печени, поджелудочной
железы, тонкой (1-1,5 м) или
толстой (20-30 см) кишки,
выполнения стволовой или
селективной ваготомии,
наложения желудочно-кишечного
соустья с умеренным нарушением
функции пищеварения (редкие
проявления демпинг-синдрома,
неустойчивый стул с умеренным
упадком питания и др.);
диафрагмальные грыжи умеренных
размеров с редкими (1 раз в год
и реже) ущемлениями при
неудовлетворительных
результатах лечения или отказе
от него.
К пункту "б" также относится
спаечная болезнь брюшной
полости со стойким нарушением
эвакуаторной функции: спаечный
процесс брюшной полости должен
быть подтвержден данными
рентгенологического
(эндоскопического) исследования
либо при лапаротомии.
К пункту "в" относятся
состояния после хирургических
заболеваний, последствий
оперативных вмешательств,
ранений или травм органов
грудной и брюшной полости с
незначительным нарушением
функции.
По этому же пункту
освидетельствуются призывники,
военнослужащие срочной службы
после удаления желчного пузыря,
селезенки по поводу
травматического повреждения без
нарушения функции, а также
после резекции участка тонкой
кишки менее 1 м или толстой
кишки менее 20 см.
K пункту "г" относятся
состояния после хирургических
заболеваний, последствий
оперативных вмешательств,
ранений или травм органов
грудной или брюшной полости,
малого таза и забрюшинного
пространства с нарушением
функции временного характера,
когда для восстановления
трудоспособности требуется срок
до 3 месяцев (для призывников
до 6 месяцев). По истечении 3
месяцев (для призывников 6
месяцев) освидетельствование по
графе I, II, III Расписания
болезней, если сохраняется
стойкое нарушение функции
органа (системы), проводится по
пунктам "а", "б", "в" настоящей
статьи.
При отдаленных последствиях
(1 год и более) оперативных
вмешательств, ранений или травм
органов грудной и брюшной
полости, а также последствий,
не оговоренных в пунктах "а",
"б", "в" данной статьи,
освидетельствование проводится
по соответствующим статьям
Расписания болезней в
зависимости от степени
нарушения функции органа
(системы).
35 Последствия Замещение дефектов костей
повреждений, свода черепа при
оперативных костно-пластических трепанациях
вмешательств, собственной костью относить к
врожденные замещению пластическим
дефекты и материалом.
аномалии K пункту "б" относятся также
развития пороки и аномалии развития
костей черепа (краниостеноз, платибазия,
без признаков базилярные импрессии, макро или
органического микроцефалия и др.) с
поражения клиническими проявлениями.
центральной Старые вдавленные переломы
нервной черепа, одиночные,
системы: множественные линейные переломы
свода, переломы основания
а) с наличием НГИ НГИ НГИ черепа без признаков
инородного органического поражения
тела в его освидетельствовать по ст.12в.
полости, Kандидаты в суворовское
дефекта училище и суворовцы, имеющие
костей свода дефекты костей черепа любых
черепа размеров и локализаций (сюда же
больше 20 кв.см, относятся и старые вдавленные
замещенного переломы костей свода черепа),
пластическим негодны к поступлению и учебе в
материалом или суворовском училище.
больше 8 кв.см,
незамещенного
пластическим
материалом
б) с дефектом НГМ НГМ ГНС,
костей НГМ-
черепа от 4 ИНД
до 8 кв.см
незамещенного
пластическим
материалом,
с дефектом
от 4 до 20 кв.см,
замещенным
пластическим
материалом
в) с дефектом НГМ НГМ Г
костей свода МС-
черепа до НГ
4 см2,
замещенным
пластическим
материалом
или плотным
соединительно-
тканным
рубцом
36 Болезни К пункту "а" относятся:
позвоночника, врожденные и приобретенные
пороки развития, фиксированные искривления
последствия позвоночника (кифозы, сколиозы
повреждений, IV степени) с деформацией
заболеваний, грудной клетки; анкилозирующий
оперативных спондилоартрит (болезнь
вмешательств; Бехтерева) с частыми
изолированные обострениями (2 и более в год);
деформации спондилолистез III-IV степени;
грудной распространенный остеохондроз
клетки: всех отделов позвоночника с
постоянным болевым синдромом,
а) быстро НГИ НГИ НГИ что подтверждается повторным
прогрессирующие стационарным лечением за
или последние 2-3 года, данными
при выраженных диспансерного наблюдения;
стойких фиксирующий лигаментоз (болезнь
нарушениях с Форестье); последствия
резким оперативных вмешательств по
нарушением поводу переломов, вывихов тел
функции позвонков с применением
спондило- и корпородеза;
б) при НГМ НГМ ГНС, последствия удаления дужек двух
изменениях НГМ- и более позвонков с синдромом
стойких или ИНД нестабильности в данном
медленно сегменте; свежие переломы или
прогрессирующих последствия множественных (2 и
с умеренным более) переломов тел позвонков
нарушением с резко выраженной деформацией
функции (горб) позвоночника;
изолированные врожденные и
в) при НГМ НГМ ГО приобретенные деформации
изменениях СС- грудной клетки с нарушением
стойких с ИНД функции внешнего дыхания III
незначительным степени.
нарушением К пункту "б" относятся:
функции врожденные и приобретенные
фиксированные искривления
г) при наличии ГО-4 ГО Г позвоночника (кифозы, сколиозы
объективных III ст.); анкилозирующий
данных без спондилоартрит (болезнь
нарушения Бехтерева) с редкими
функции обострениями; спондилолистез II
ст. (для освидетельствуемых по
гр.III не достигших
предельного возраста применять
пункт "в" данной статьи);
распространенный остеохондроз
не менее 2-х отделов
позвоночника с болевым
синдромом; распространенный
спондилез II-III ст. не менее 2
отделов позвоночника,
сопровождающийся умеренным
ограничением подвижности;
свежие переломы тел или дужек
двух и более позвонков;
состояние после удаления грыж
межпозвонковых дисков (для
освидетельствуемых по гр.III
Расписания болезней применять
п."г" ст.38); последствия
компрессионных переломов двух и
более позвонков со снижением их
высоты в передних отделах не
менее чем на 1/4; свежие
переломы I, II шейных
позвонков; изолированные
врожденные и приобретенные
деформации грудной клетки с
нарушением функции внешнего
дыхания II-III степени.
К пункту "в" относятся:
множественные аномалии развития
хотя бы в одном отделе
позвоночника в различных
сочетаниях, приведшие к
развитию остеохондроза,
искривлению позвоночника,
спондилезу, синдрому
нестабильности; врожденные и
приобретенные фиксированные
искривления позвоночника
(кифозы, сколиозы II степени);
анкилозирующий спондилоартрит в
начальной стадии (поражение
крестцово-подвздошных
сочленений или (и) грудного
отдела позвоночника);
спондилолистез I ст.;
распространенный (не менее
одного отдела) остеохондроз с
болевым синдромом, что
подтверждается повторными
госпитализациями в течение
последнего года;
распространенный спондилез
одного отдела или ограниченный
спондилез II-III ст.; свежие
одно или двухсторонние переломы
суставных отростков одного или
более поясничных или шейных
позвонков, или трех и более
грудных позвонков независимо от
степени нарушения функции;
последствия компрессионного
перелома одного позвонка со
снижением его высоты в переднем
отделе не менее чем на 1/4;
переломы копчика с болевым
синдромом и деформацией
(болевой синдром должен быть
подтвержден обращаемостью за
медицинской помощью в течение
года); деформации грудной
клетки (грудь "сапожника",
килевидная и др.) с нарушением
функции внешнего дыхания I-II
ст.
К пункту "г" относятся:
одиночные аномалии развития в
одном отделе позвоночника
(рудиментарные ребра,
увеличение и изменение формы
поперечных отростков,
незаращение дужки одного
поясничного или крестцового
позвонка, сращение поперечных
отростков двух-трех поясничных
или двух шейных позвонков,
сакрализация 5-го поясничного
или люмбализация 1-го
крестцового позвонков, аномалии
тропизма двух поясничных
позвонков, блок двух позвонков
и др.), не сопровождающиеся
деформацией позвоночника,
грудной клетки и
дегенеративно-дистрофическими
изменениями; нефиксированные
искривления позвоночника
(кифозы, сколиозы I ст.);
изолированный, ограниченный или
распространенный в пределах
одного отдела остеохондроз;
изолированный ограниченный или
распространенный в пределах
одного-двух отделов спондилез I
степени.
Не препятствует прохождению
военной службы и поступлению в
вузы последствия переломов
остистых и поперечных отростков
позвонков, бессимптомное
течение межпозвонкового
остеохондроза (грыжи Шморля).
Последствия повреждений,
заболеваний, аномалии развития
и изменения формы позвоночника
является препятствием к
поступлению и обучению в
суворовском училище.
Характер патологических
изменений позвоночника должен
быть подтвержден многоосевыми,
нагрузочными и функциональными
рентгенологическими и другими
исследованиями. Движения
позвоночника в сагиттальной
плоскости очень вариабельны: в
норме расстояние между остистым
отростком VII шейного позвонка
и бугорком затылочной кости при
наклоне головы увеличивается на
3-4 см, а при запрокидывании
головы (разгибании) -
уменьшается на 8-10 см.
Расстояние между остистым
отростком VII шейного и I
крестцового позвонков при
нагибании увеличивается на 5-7
см по сравнению с обычной
осанкой и уменьшается на 5-6 см
при прогибании назад. Боковые
движения (наклоны) в поясничном
и грудном отделах возможны в
пределах 25-30°.
Угол сколиоза определяется по
передне-задней рентгенограмме
позвоночника (выполненной в
положении стоя), на которой
определяют позвонок, лежащий на
вершине дуги искривления и
позвонки, замыкающие ее. Через
центры этих позвонков проводят
прямые линии, пересечение
которых образует угол сколиоза.
Различают 4 степени сколиоза:
- I степень - искривление не
превышает 10°, деформация
определяется в вертикальном
положении и исчезает в лежачем
положении исследуемого;
- II степень - угол
искривления в пределах 11-25°,
имеется начальная форма торсии;
- III степень - выраженный
сколиоз с фиксацией, торсией и
умеренно выраженным реберным
горбом. Угол искривления
26-50°, имеется компенсаторное
искривление;
- IV степень - угол
искривления более 50°, тяжелая
торсия, вторичное искривление,
неподатливый реберный горб,
смещение органов грудной
полости.
Рентгенологические признаки
остеохондроза в начальной
стадии обусловлены рефлекторным
характером (проявления лордоза,
сколиоз, кифоз,
нестабильность), в дальнейшем
на спондилограммах отмечается
уменьшение высоты диска,
склероз замыкательных
пластинок, остеофиты в
плоскости диска,
псевдоспондилолистез,
спондилоартроз. При КТ и МРТ
выявляются: дегенерация
пульпозного ядра, разрывы
фиброзного кольца, грыжевые
выпячивания.
Рентгенологическими признаками
спондилеза являются костные
разрастания, ведущие к блоку
между телами позвонков в данном
сегменте. При этом сохраняется
нормальная высота диска,
отсутствует склероз
замыкательных пластинок.
Определение степени
деформирующего спондилеза по
рентгенограммам:
- I степень - деформирующие
изменения по краям тел
позвонков (у лимбуса);
- II степень - клювовидные
разрастания, имеющие размеры до
7 мм, растущие по направлению
от позвонка к позвонку;
- III степень - срастание
остеофитов двух смежных
позвонков в виде скобы.
Остеохондроз и спондилез
могут быть:
- изолированный - когда
поражается один межпозвонковый
диск или два смежных позвонка;
- ограниченный - когда
поражается 2 диска или 4
позвонка;
- распространенный - когда
поражается более 2 дисков или
более 4 позвонков.
Определение спондилолистеза
по степеням: по профильной
рентгенограмме определяют
передне-задний размер
сместившегося позвонка,
разделив его на 4 равные части:
- смещение его на 1/4
считается I степенью;
- смещение на 1/2 - II
степенью;
- смещение на 3/4 - III
степенью;
- смещение на ширину тела
позвонка считается IV степенью
спондилолистеза.
Для определения степени
кифоза выполняется
рентгенография грудного отдела
позвоночника в боковой проекции
при максимальном его
разгибании. Через центры
позвонков, замыкающих дугу
кифоза и центр вершинного
позвонка проводятся прямые
линии до их пересечения в общей
точке; соединяются центры
замыкающих позвонков; из центра
вершинного позвонка опускается
перпендикуляр на прямую,
соединяющую центры замыкающих
позвонков - их отношение будет
являться коэффициентом кифоза
(Кк). При величине угла кифоза
(угол к) 20° и более, Кк 10 и
менее, имеет место
патологический кифоз. Выделяют
4 степени патологического
кифоза грудного отдела
позвоночника:
- I степень - угол k от 20°
до 35°, Кк от 10 до 8;
- II степень - угол k от 36°
до 50°, Кк от 7 до 5;
- III степень - угол k от 51°
до 65°, Кк от 4 до 3;
- IV степень - угол k свыше
65°, Кк менее 3.
37 Искривления K пункту "а" относятся
или другие аномалии развития, последствия
изменения заболевания или неправильно
формы таза, сросшиеся множественные
связанные переломы костей таза с резко
с пороками выраженной деформацией тазового
развития, кольца, нарушением статики и
последствиями походки; последствия переломов
повреждений и костей таза с повреждением
заболеваний: внутренних органов при
неудовлетворительных
а) с резким НГИ НГИ НГИ результатах оперативного
нарушением лечения; последствия перелома
функции костей таза в области
вертлужной впадины с
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, центральным вывихом головки
нарушением НГМ- бедренной кости, явлениями
функции ИНД анкилоза или деформирующего
остеоартроза в тазобедренном
в) с НГМ НГМ ГО суставе со значительным
незначительным нарушением функции.
нарушением K пункту "б" относятся
функции аномалии развития, деформации
костей таза после заболеваний
или травм с умеренным
ограничением движений в
тазобедренных суставах или
позвоночнике, нарушающие
статику или походку в умеренной
степени; последствия переломов
костей таза с повреждением
внутренних органов при
удовлетворительных результатах
хирургического лечения.
K пункту "в" относятся
аномалии развития, последствия
заболеваний или травм таза с
незначительным ограничением
движений в тазобедренных
суставах или позвоночнике,
практически не снижающих
трудоспособность. При
деформациях костей таза,
вызывающих укорочение
конечностей применяется ст.39.
После изолированных переломов
отдельных костей таза без
деформации тазового кольца
годность призывников и
военнослужащих не
ограничивается.
38 Хронические K пункту "а" относятся
болезни, туберкулез позвоночника,
врожденные крупных костей и суставов с
деформации, активным прогрессирующим
а также течением, осложненный натечными
последствия абсцессами или свищами;
повреждений и неспецифический остеомиелит с
оперативных наличием секвестральных
вмешательств полостей, секвестров, длительно
на костях, незаживающих или часто
хрящах, открывающихся свищей (не реже
мышцах, 1-2 раза в год); анкилоз
сухожилиях крупного сустава либо
и суставах: выраженный деформирующий
(посттравматический)
а) часто НГИ НГИ НГИ остеоартроз крупных суставов
обостряющиеся, (не менее двух) со стойким
прогресси- болевым синдромом, атрофией
рующие с мышц конечности и значительным
резким нарушением функции;
нарушением патологическая подвижность
функций крупного сустава, развившаяся
вследствие болезни или травмы;
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, ложные суставы длинных
нарушением НГМ- трубчатых костей или обеих
функции ИНД костей предплечья при отказе от
оперативного лечения.
в) с НГМ НГМ ГО При анкилозах крупных
незначительным суставов в функционально
нарушением выгодном положении или при
функции хорошей функциональной
компенсации для лиц,
г) временное ВН ВН ВН освидетельствуемых по графе III
нарушение Расписания болезней категория
функции годности к военной службе
после травм, определяется по пункту "б"
заболеваний, настоящей статьи.
операций, K пункту "б" относятся
неокрепшие активный ограниченный
костные мозоли туберкулез позвоночника, костей
и суставов, а также последствия
перенесенного в прошлом
туберкулеза без натечников и
свищей, состояние после
хирургических вмешательств по
поводу туберкулеза с умеренным
нарушением функции;
остеохондропатия головки бедра
с законченным дистрофическим
процессом, выраженный
деформирующий
(посттравматический)
остеоартроз в одном из крупных
суставов с умеренным нарушением
функции; первично-хронический и
гематогенный остеомиелит;
последствия оперативных
вмешательств и травм с
умеренным ограничением движений
в крупных суставах.
K пункту "в" относятся
остеохондропатии при
законченном дистрофическом
процессе, а также с
незаконченным процессом;
остеомиелит с редкими
обострениями (один раз в 2-3
года) при отсутствии
секвестральных полостей и
секвестров; активный туберкулез
позвоночника, костей и суставов
в стадии затихания, а также
состояния после радикальных
оперативных вмешательств по
поводу туберкулеза с хорошим
клиническим эффектом и
незначительным нарушением
функции (для освидетельствуемых
по гр.III). Последствия
оперативных вмешательств или
травм с незначительным
ограничением движений в крупных
суставах; неудаленные
металлические конструкции после
переломов длинных трубчатых
костей; ложные суставы мелких
костей (исключая фаланги
пальцев кисти и стопы);
деформирующий остеоартроз
мелких суставов при наличии
выраженных анатомических
изменений.
Hеспецифический
остеомиелитический процесс
считается законченным при
отсутствии обострения,
секвестральных полостей и
секвестров в течение 5 и более
лет. В этом случае годность к
поступлению в вузы не
ограничивается.
К статье 38 Расписания
болезней также относятся
первичные, привычные и
застарелые вывихи в крупных
суставах. Факт вывиха (в том
числе и повторного) должен быть
удостоверен лечебным
учреждением с обязательной
рентгенографией сустава до и
после вправления. При
показаниях призывникам и
военнослужащим предлагается
оперативное лечение.
Освидетельствование лиц с
данной патологией после
оперативного лечения или отказе
от него проводится по пункту
"б" или "в" настоящей статьи в
зависимости от степени
нарушения функции. После
закрытого вправления вывиха
применяется пункт "г".
По пункту "г" принимается
заключение о временной
негодности к военной службе при
временных ограничениях движений
опорно-двигательного аппарата
после операций на костях и
суставах, сухожилиях, мышцах;
при неокрепших костных мозолях
после переломов костей; после
проведенного лечения по поводу
острых заболеваний
костно-мышечной системы.
Призывники после переломов
длинных трубчатых костей при
наличии неудаленных пластин,
интрамедуллярных штифтов,
болтов-стяжек и других
конструкций (кроме единичных
шурупов, проволоки, спиц и
т.д.), признаются временно
негодными к военной службе для
удаления металлоконструкций.
При отказе от операции
освидетельствование проводится
по пункту "в".
Болезнь Осгуд-Шляттера,
протекающая без нарушения
функции сустава, не
ограничивает степень годности
призывников и военнослужащих,
кроме службы в МС.
При неосложненных переломах
длинных трубчатых костей,
требующих только иммобилизации,
освидетельствуемые по гр.III
могут быть выписаны на
амбулаторное лечение до снятия
иммобилизации с принятием
постановления о нуждаемости в
отпуске по болезни или
освобождении.
Военнослужащих срочной
службы, курсантов вузов, в
подобных случаях целесообразно
помещать в лазареты или
медицинские пункты при наличии
там необходимых условий с
обязательным осмотром хирурга
(травматолога) не реже одного
раза в две недели. При
необходимости военнослужащие
могут быть госпитализированы
повторно. Отпуск по болезни
(освобождение) при наличии
медицинских показаний может
быть продлен гарнизонной или
госпитальной ВВK на период
необходимый для лечения.
Направление в туберкулезный
санаторий и освидетельствование
ВВК больных с туберкулезом
опорно-двигательного аппарата
проводится по тем же
показаниям, что и больным с
легочным туберкулезом.
При обследовании больных с
повреждением боковых связок
коленных суставов обязательно
рентгенологическое исследование
- степень отклонения голени
кнаружи или кнутри в коленном
суставе.
При оценке объема движений в
суставах руководствоваться
таблицей 3 "Таблица оценки
объема движений в суставах".
39 Искривление K пункту "а" также относятся
или укорочение О-образное искривление ног при
конечности, расстоянии между выступами
затрудняющее внутренних мыщелков бедренных
функцию или костей более 20 см или
ношение одежды Х-образное искривление при
и обуви: расстоянии между внутренними
лодыжками голеней более 15 см.
а) укорочение НГИ НГИ НГМ K пункту "б" также относятся
руки или О-образное искривление ног при
ноги более расстоянии между выступами
чем на 8 см, внутренних мыщелков бедренных
искривление костей от 12 до 20 см или
ног со Х-образное искривление при
значительным расстоянии между внутренними
нарушением лодыжками голеней от 12 до 15
функции см.
Незначительная угловая
б) укорочение НГМ НГМ ГНС, деформация костей верхней
руки или НГМ- конечности при сохранности
ноги от 5 до ИНД функции не ограничивает
8 см, годности призывников,
искривление военнослужащих к военной
ног с службе.
умеренным При укорочении ноги
нарушением освидетельствуемым по графе I,
функции II, III Расписания болезней
предлагается оперативное
в) укорочение НГМ НГМ Г лечение с использованием
ноги от 2 до МС- компрессионно-дистракционного
5 см НГ остеосинтеза. Окончательное
включительно постановление принимается в
зависимости от результатов
лечения по соответствующим
г) укорочение ГО-4 ГО Г пунктам настоящей статьи.
руки до 5 см, МС-
ноги до 2 см ИНД
без нарушения
функции
40 Деформации, K пункту "а" относится
дефекты отсутствие: двух кистей на
кисти и любом уровне; по три пальца на
пальцев: уровне пястно-фаланговых
суставов на каждой кисти; по
а) с резким НГИ НГИ НГИ четыре пальца на уровне
нарушением дистальных концов основных
функции фаланг на каждой кисти; первого
и второго пальцев на уровне
б) с умеренным НГИ НГИ ГНС, пястно-фаланговых суставов на
нарушением НГМ- каждой кисти.
функции ИНД К пункту "б" относится
отсутствие одной кисти на любом
в) с НГМ НГМ ГО уровне; отсутствие на одной
незначительным СС- кисти: трех пальцев на уровне
нарушением ИНД пястно-фаланговых суставов,
функции четырех пальцев на уровне
дистальных концов основных
фаланг, первого и второго
пальцев на уровне
пястно-фаланговых суставов,
первого пальца на уровне
межфалангового сустава и
второго-пятого пальцев на
уровне дистальных концов
средних фаланг; первых пальцев
на уровне пястно-фаланговых
суставов на обеих кистях.
К пункту "в" относится
отсутствие первого пальца на
уровне межфалангового сустава и
второго пальца на уровне
основной фаланги или
третьего-пятого пальцев на
уровне дистальных концов
средних фаланг на одной кисти;
второго-четвертого пальцев на
уровне дистальных концов
средних фаланг на одной кисти;
по три пальца на уровне
проксимальных концов средних
фаланг на каждой кисти; первого
или второго пальца на уровне
пястно-фалангового сустава на
одной кисти; первого пальца на
уровне межфалангового сустава
на правой (для левши на левой)
кисти; первых пальцев на уровне
межфаланговых суставов на обеих
кистях; двух пальцев на уровне
проксимального конца основной
фаланги на одной кисти;
отсутствие дистальных фаланг
второго-четвертого пальцев на
обеих кистях.
Повреждения или заболевания
сухожилий или пальцевых нервов,
повлекшее полное сведение или
полную неподвижность пальцев,
считается как его отсутствие.
Повреждение структур пальцев,
не указанных в пояснениях к
настоящей статье, не
ограничивает годность к военной
службе освидетельствуемых по
графе I, II, III Расписания
болезней.
41 Дефекты стоп и К пункту "а" относится
пальцев: отсутствие обеих стоп на любом
уровне.
а) с резким НГИ НГИ НГИ K пункту "б" относится:
нарушением отсутствие, сведение или
функции неподвижность всех пальцев на
уровне проксимальных фаланг на
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, обеих стопах. К пункту "б"
нарушением НГМ- также относится: отсутствие
функции ИНД стопы на любом ее уровне.
K пункту "в" относится
сведение или неподвижность:
в) с НГМ НГМ ГО первого или двух пальцев на
незначительным МС- одной стопе; всех пальцев на
нарушением ИНД уровне основных фаланг на одной
функции стопе; всех пальцев на уровне
дистальных фаланг на обеих
стопах.
За отсутствие пальца на стопе
считается отсутствие его на
уровне плюснефалангового
сустава. Полное сведение или
неподвижность пальца считается
как его отсутствие.
При отсутствии одного из
пальцев стоп (кроме первого
пальца) годность к военной
службе и к поступлению в вузы
не ограничивается. При
отсутствии первого пальца стопы
освидетельствование проводится
по пункту "б".
Любые дефекты стоп,
затрудняющие функцию конечности
в какой-либо степени являются
препятствием к поступлению или
учебе в суворовском училище.
42 Деформации стоп: Предусматривает врожденные и
приобретенные заболевания
а) со НГИ НГИ НГМ (деформации) стоп.
значительным По пункту "а"
нарушением освидетельствуются лица с
функции наличием конской, пяточной,
варусной и других резко
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, выраженных врожденных или
нарушением НГМ- приобретенных деформаций стоп,
фукции ИНД нарушающих их функцию или
делающих невозможным
в) с НГМ НГМ ГО пользование стандартной обувью.
незначительным При определении степени
нарушением годности к военной службе по
функции графам I-III военнослужащих с
полой стопой, следует иметь в
г) при наличии ГО-4 ГО Г виду, что стопы с повышенными
объективных продольными сводами часто
данных без являются вариантом нормы. Полой
нарушения считается стопа, имеющая
функции деформацию в виде супинации
заднего и пронации переднего
отдела при наличии высокого
внутреннего и наружного сводов
(т.н. резко скрученная стопа),
передний отдел стопы
распластан, широкий и несколько
приведен, имеются натоптыши под
головками средних плюсневых
костей.
К пункту "б" относится:
плоскостопие III степени с
вальгусной деформацией первого
пальца, экзостозами костей
стопы и отклонением пяточной
кости, наличием деформирующего
артроза таранно-ладьевидных
сочленений; нагрузочные
переломы трубчатых костей стопы
в случаях длительного (более 3
месяцев) лечения.
К пункту "в" относятся
умеренно выраженные деформации
с незначительным болевым
синдромом и нарушением статики:
плоскостопие III степени;
плоскостопие II степени с
наличием деформирующего артроза
таранно-ладьевидных сочленений
II стадии.
Деформирующий артроз
таранно-ладьевидных сочленений
II стадии
(клинико-рентгенологическая
классификация артрозов) или
стадия выраженных изменений
характеризуется значительным
сужением суставной щели, всегда
имеются выраженные (четко
прослеживающиеся на R-граммах)
краевые костные разрастания
(более 1 мм от края суставной
щели); в участках костей против
наибольшего сужения суставной
щели имеется субхондральный
остеосклероз, головка таранной
кости деформирована. Боли
(после длительного пребывания
на ногах у слабо тренированных
и физически слабо развитых)
усиливаются к вечеру и
ослабевают после отдыха, стопы
становятся пастозными, в
области наружной лодыжки
появляется отечность. Стопа
пронирована, удлинена и
расширена в средней части,
продольный свод опущен,
ладьевидная кость
обрисовывается сквозь кожу на
медиальном крае стопы. Может
быть ограничен объем движений
во всех суставах стоп. При
исследовании имеются
характерные болевые точки: на
подошве, в центре и у
внутреннего края пятки, на тыле
стопы, в ее центральной части,
между ладьевидной и таранной
костями, под внутренней и
наружной лодыжками, между
головками предплюсневых костей,
в мышцах голени вследствие их
перегрузки и т.д. Только
совокупность перечисленных
клинических и
рентгенологических признаков
остеоартроза II стадии в
таранно-ладьевидных сочленениях
при наличии рентгенологически
подтвержденного плоскостопия II
степени дает основание к
применению пункта "в".
К пункту "г" относится
плоскостопие II степени с
деформирующим артрозом
таранно-ладьевидных сочленений
I стадии. Деформирующий артроз
таранно-ладьевидных сочленений
I стадии или стадии начальных
явлений артроза характеризуется
незначительным сужением
суставной щели и проявляющимися
костными разрастаниями (менее 1
мм от края суставной щели).
При наличии у
освидетельствуемого
плоскостопия II степени на
одной ноге и плоскостопия III
степени на другой ноге,
экспертное решение принимается
по плоскостопию III степени.
Плоскостопие I-II степени без
нарушения статики и явлений
артроза в таранно-ладьевидных
сочленениях не препятствует
поступлению в суворовское
училище и вузы.
Степень плоскостопия
устанавливается
рентгенологически. Выполняются
профильные снимки стоп в
положении стоя под нагрузкой
(без обуви). На рентгенограммах
рентгенологом путем построения
треугольника (соединение точек:
с подошвенной поверхности
головки первой плюсневой кости,
бугристости пяточной кости и
нижнего края
ладьевидно-клиновидного
сочленения) определяется угол
продольного свода и высота
свода.
Показатели степени
плоскостопия представлены в
таблице 4 "Таблица определения
степени плоскостопия".
43 Отсутствие При наличии ампутационных
конечности: культей после злокачественных
новообразований или заболеваний
а) НГИ НГИ НГИ сосудов постановление
двухсторонние принимается также и по статьям
ампутационные Расписания болезней,
культи верхних предусматривающим основное
или нижних заболевание.
конечностей на В случае неудовлетворительных
любом уровне; результатов лечения при
отсутствие порочной культе, препятствующей
всей верхней протезированию,
или нижней освидетельствование проводится
конечности по пункту "а" настоящей статьи.
б) отсутствие НГИ НГИ ГНС,
конечности до НГМ-
уровня верхней ИНД
трети плеча
или бедра
44 Туберкулез Предусматривает туберкулез
лимфатических периферических, внутрибрюшных
узлов и лимфатических узлов, брюшины
органов (туберкулезного перитонита),
брюшной кишечника, печени, селезенки.
полости: Диагноз должен быть подтвержден
цитологическим исследованием
а) с распадом НГИ НГИ НГИ пунктата пораженного органа,
и нагноением лапароскопией, пункционной
биопсией и другими методами.
б) без распада НГМ НГМ ГНС, Лечение должно быть
и нагноения НГМ- комплексным, непрерывным,
ИНД длительным (не менее 4-6
месяцев).
в) активный НГМ НГМ ГО K пункту "а" относятся
затихающий прогрессирующий туберкулез
лимфатических узлов с распадом,
г) неактивный ГО-4 ГО Г наличием свищей, осложненный
МС- прорывом в брюшную полость и
ИНД развитием туберкулезного
перитонита; туберкулез желудка,
кишечника, печени, селезенки.
K пункту "б" относятся
туберкулез лимфатических узлов
без распада, состояние после
радикальной операции на
лимфатических узлах кишечника,
печени, селезенки, с умеренным
нарушением функции этих
органов.
K пункту "в" относятся
активный затихающий туберкулез
лимфатических узлов с умеренно
выраженными клиническими
признаками, а также состояние
после ограниченных радикальных
оперативных вмешательств на
пораженных органах с
незначительным нарушением их
функции.
K пункту "г" относятся
неактивный туберкулез
лимфатических узлов при
отсутствии симптомов активности
свыше 5 лет, окрепшие рубцы
после спонтанного излечения
туберкулеза периферических
лимфатических узлов.
Hаправление лиц,
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней, в
туберкулезные санатории и
освидетельствование ВВК
проводится на тех же
основаниях, что и больных
легочным туберкулезом.
Медицинское
переосвидетельствование с целью
медицинской и профессиональной
реабилитации лиц,
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней, излеченных
от туберкулеза лимфатических
узлов и органов брюшной
полости, производится после
тщательного обследования в
условиях Главного военного
клинического госпиталя
Министерства обороны.
45 Зоб: В случаях
неудовлетворительных
а) вызывающий НГИ НГИ ГНС, результатов оперативного
расстройство НГМ- лечения при эндемическом зобе
функций ИНД или отказе от операции по
близлежащих поводу зоба, вызывающего
органов расстройство функций
близлежащих органов или
б) затрудняющий НГМ НГМ ГО затрудняющего ношение военной
ношение одежды формы одежды,
освидетельствование
в) не ГО-3 ГО Г производится по пункту "а" или
препятствующий МС- "б".
ношению одежды ИНД Призывники после оперативного
при отсутствии лечения признаются временно
эндокринных негодными к военной службе
нарушений сроком на 6 месяцев по пункту
"г" ст.19 Расписания болезней.
Военнослужащие срочной службы
после операции по поводу
эндемического зоба
освидетельствуются по пункту
"в" ст.19, а
освидетельствуемые по графе III
- по пункту "г" ст.19
Расписания болезней.
46 Злокачественные Пункт "а" применяется при
новообразования: злокачественных
новообразованиях костей и
а) не НГИ НГИ НГИ суставов (независимо от
подлежащие распространенности и стадии
радикальному процесса), других органов и
удалению систем, при отказе от лечения
с отдаленными при любых формах
метастазами новообразований, а также при
рецидиве опухоли.
K пункту "б" относятся
б) последствия НГМ НГМ ГНС, злокачественные новообразования
радикального НГМ- внутренних органов после
удаления ИНД радикального оперативного или
злокачественных консервативного лечения без
образований отдаленных или регионарных
внутренних метастазов и при отсутствии
органов без нарушения функции.
отдаленных K пункту "в" относятся
и регионарных злокачественные новообразования
метастазов нижней губы или кожи после
радикального оперативного или
в) последствия НГМ НГМ Г консервативного лечения без
радикальных МС, отдаленных и регионарных
удалений СС- метастазов и при отсутствии
злокачественных ИНД нарушения функции.
новообразований
нижней губы
или кожи
47 Доброкачествен- При наличии доброкачественных
ные новообразований призывникам,
новообразования: военнослужащим предлагается
оперативное лечение. Пункт "б"
а) вызывающие НГИ НГИ ГНС, применяется в случаях
резкое НГМ- неудовлетворительных
нарушение ИНД результатов оперативного
функции лечения или отказе от него.
органов или Доброкачественные
препятствующие новообразования - липоматоз,
движению гемангиомы, невусы, дермоидные
головы, кисты, хондромы, не
туловища и препятствующие ношению
конечностей в стандартной обуви, одежды или
значительной снаряжения, множественные или
степени одиночные полипы
желудочно-кишечного тракта,
б) затрудняющие НГМ НГМ ГО доброкачественные папилломы
ношение одежды мочевого пузыря и др., не
или снаряжения, нарушающие функции внутренних
или нарушающие органов, - не ограничивают
функции органов годность призывников,
в умеренной или военнослужащих к военной
незначительной службе, не препятствуют
степени обучению в суворовском училище
и вузах.
48 Заболевания и Освидетельствуемым по графам
последствия I-III Расписания болезней при
повреждений наличии показаний предлагается
аорты, оперативное лечение. При
магистральных неудовлетворительных
и результатах или отказе от
периферических операции степень годности к
артерий и вен, военной службе определяется в
лимфатических зависимости от выраженности
сосудов патологического процесса.
(облитерирующий K пункту "а" относятся:
атеросклероз, артериальные и артериовенозные
эндартериит, аневризмы магистральных
аневризмы, сосудов, облитерирующий
флеботромбозы, эндартериит, атеросклероз,
флебиты, тромбангиит, аортоартериит в
варикозная и гангренозно-некротической
пост- стадии, ампутации конечностей
тромботическая по поводу указанных заболеваний
болезнь, с уровня голеностопного,
синдром нижней лучезапястного суставов;
полой вены, атеросклероз брюшной аорты с
ангиотрофо- частичной или полной
неврозы, облитерацией просвета ее
гемангиомы, ветвей, подвздошных артерий с
лимфедема): резким нарушением функций
органов и дистального
а) со НГИ НГИ НГИ кровообращения;
значительным посттромботическая и варикозная
нарушением болезнь нижних конечностей с
кровообращения явлениями хронической венной
и функции недостаточности IV степени,
конечности часто рецидивирующий
тромбофлебит, флеботромбоз;
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, лимфедема III-IV степени;
нарушением НГМ- ангиотрофоневрозы III стадии
кровообращения ИНД (гангренозно-некротической);
и функции последствия реконструктивных
конечности операций на крупных
магистральных сосудах (аорта,
в) с НГМ НГМ Г подвздошная, бедренные,
незначительным МС, брахиоцефальные, сонные
нарушением СС- артерии; воротная, нижняя полая
кровообращения ИНД вена), других периферических
и функции сосудов при сохраняющемся
конечности выраженном нарушении
кровообращения и
г) с признаками ГО-4 ГО Г прогрессирующем течении
заболевания без заболевания; состояние после
нарушения безуспешных реконструктивных
кровообращения операций на крупных
и функции магистральных сосудах с
конечности применением искусственных
протезов и шунтов.
K пункту "б" относятся:
облитерирующий эндартериит,
атеросклероз, тромбангиит,
аортоартериит конечностей II
стадии, ампутации пальцев стоп
и кистей по поводу указанных
заболеваний; посттромботическая
или варикозная болезнь нижних
конечностей с наличием
хронической венной
недостаточности III степени;
лимфедема II степени;
ангиотрофоневрозы II стадии с
продолжительным болевым
синдромом, сопровождающимся
посинением пальцев,
скованностью движений на
холоде, при безуспешном
повторном стационарном
лечении, а также после
оперативного лечения -
видеоторакоскопической,
грудной, поясничной
симпатэктомии - для
освидетельствуемых по графе I;
облитерирующий эндартериит I
стадии - для призывников,
военнослужащих срочной службы;
врожденные артерио-венозные
свищи; последствия
реконструктивных операций на
магистральных и периферических
сосудах с применением
аллоаутопротезов.
K пункту "в" относятся:
посттромботическая или
варикозная болезнь нижних
конечностей с явлениями
хронической венной
недостаточности II степени;
ангиотрофоневрозы I стадии
(жжение, боли и побледнение
пальцев на протяжении
нескольких часов, возникающие
при переохлаждении);
облитерирующий эндартериит и
атеросклероз I стадии - для
освидетельствуемых по графе III
Расписания болезней.
K пункту "г" относится
варикозная болезнь нижних
конечностей I степени (без
признаков венной
недостаточности).
После огнестрельных и других
повреждений крупных
магистральных сосудов с полным
восстановлением кровообращения
и функции органа, конечности в
отношении освидетельствуемых по
графе I Расписания болезней
применяется пункт "в", по графе
III Расписания болезней - пункт
"г".
Диагноз заболеваний и
последствий повреждений сосудов
должен отражать стадию процесса
и степень функциональных
нарушений.
Экспертное постановление
принимается после клинического
обследования с определением
пульсации артерий, функции
глубоких, подкожных,
коммуникантных вен. При этом
используются данные
ангио-флеболимфографии,
реовазографии, доплерографии и
др. Различают 3 степени
хронической артериальной
недостаточности (ХАН):
- ХАН I степени
(относительная компенсация):
жалобы на чувство усталости в
ногах после нагрузок,
превышающих обычные (бег,
длительная постоянная или
быстрая ходьба,
велоэргометрические пробы),
зябкость стоп, перемежающаяся
хромота более, чем через 200
метров.
Клинические данные: осмотр -
цвет кожи стоп не изменен,
незначительное обеднение их
волосяного покрова, тусклость
ногтей. Пальпация - стопы
теплые, ослабление пульсации на
обеих или отсутствие ее на
одной артерии стопы.
Аускультация - положительный
симптом Глинчикова.
Функциональные пробы: проба
Оппеля не вызывается в течение
1 минуты, но может быть
положительной в конце 2-й
минуты, проба Коленз-Виленского
определяется через 10-15 сек,
капиллярный пульс в норме или
незначительно снижен (до 2-3
сек).
Инструментальные методы:
реовазография - незначительное
(до 0,75) снижение степени
величины реографического
индекса, хорошая реакция на
нитроглицерин с восстановлением
индекса до прежнего уровня. УЗИ
- незначительное снижение
магистрального кровотока в
конечностях (до 75%). Снижение
кожной температуры стоп на
0,5-1°;
- ХАН II степени: жалобы на
усталость в ногах, боли,
судороги в икроножных мышцах
при обычных нагрузках,
перемежающуюся хромоту через
100-200 метров, зябкость,
парестезии стоп.
Клинические данные: осмотр -
бледность или цианоз стоп,
отсутствие волосяного покрова
на них, тусклость, ломкость,
деформация костей, атрофия,
сухость, шелушение, пигментация
и гиперкератоз кожи стоп,
гипотрофия мышц голени.
Пальпация - стопы прохладные,
отсутствие пульсации на обеих
артериях стопы, ослабление
пульсации на подколенной и
бедренной артериях.
Аускультация - симптом
Глинчикова (+). Функциональные
пробы: Оппеля положительная в
течение 30-60 сек,
Коленз-Виленского - через 20 -
30 сек, заметное ослабление
капиллярного пульса (до 5-8
сек).
Инструментальные методы:
реовазография - снижение
величины реографического
индекса до 0,5, слабо
положительная реакция на
нитроглицерин с
невосстановлением исходного
уровня кривой и ее формы. УЗИ -
значительное снижение
магистрального кровотока в
конечностях (более 50%).
Снижение кожной температуры
стоп на 1,5-2°;
- ХАН III степени: жалобы на
боли различной интенсивности в
ногах в состоянии покоя,
перемежающуюся хромоту менее,
чем через 50 метров, онемение,
выраженное похолодание стоп,
парастезии.
Клинические данные: резко
выраженная бледность (цианоз)
стоп, отсутствие на них волос,
атрофия, сухость, пигментация,
изменение и гиперкератоз кожи
стоп, гипотрофия мышц голени,
деформация ногтей, отек стопы и
голени, иногда ограниченный
поверхностный некроз (трещины,
эрозии, язвы).
Пальпация - стопы холодные,
отсутствие пульса на
подколенной и ослабление или
отсутствие пульса на бедренной
артерии. Положительный симптом
Глинчикова. Функциональные
пробы: Оппеля через 10-25
сек, Коленз-Виленского через
40-60 сек, резко ослаблен
капиллярный пульс (больше 10
сек).
Инструментальные методы:
реовазография - резкое снижение
(до 0,2 и менее) величины
реографического индекса, слабая
или отсутствие реакции на
нитроглицерин. УЗИ - отсутствие
магистрального кровотока в
подвздошно-бедренном сегменте.
Снижение температуры стоп
более, чем на 3-4°.
Признаки хронической венной
недостаточности (ХВН):
- ХВН I ст. - наличие
варикозно расширенных вен
конечности без жалоб больного.
- ХВН II ст. - периодическая
отечность стоп и голени после
длительной ходьбы, стояния,
исчезающая за период ночного
отдыха.
- ХВН III ст. - отечность
стоп и голени, не исчезающая за
период ночного отдыха, зуд,
пигментация, истончение кожи.
- ХВН IV степени -
недостаточность клапанов
глубоких, подкожных и
коммуникантных вен с наличием
постоянной отечности,
гиперпигментации, истончения
кожи, индурация ее, наличие
дерматита или язвы.
Расширение подкожных вен
нижних конечностей на отдельных
участках в виде цилиндрических
или извитых эластических
выпячиваний без признаков
венной недостаточности не
препятствует к поступлению и
обучению в военно-учебных
заведениях и суворовском
училище.
49 Грыжи паховые, При наличии грыж призывникам,
бедренные, военнослужащим предлагается
послеоперацион- оперативное лечение.
ные и др.: K пункту "а" относятся
рецидивные, больших размеров
а) рецидивные НГИ НГМ ГНС, грыжи, затрудняющие ходьбу или
или чрезмерно НГМ- нарушающие функцию внутренних
большие, ИНД органов после неоднократного
затрудняющие оперативного лечения. По этому
ходьбу или же пункту производится
нарушающие медицинское освидетельствование
функцию в случае отказа от операции при
внутренних множественных и
органов в послеоперационных (вентральных)
умеренной грыжах.
степени К пункту "б" относятся
рецидив грыжи после
б) умеренных НГМ НГМ ГО оперативного лечения, а также
размеров, грыжи умеренных размеров,
затрудняющие затрудняющие ходьбу.
ходьбу или К пункту "в" относятся
нарушающие легковправимые грыжи,
функцию исчезающие самостоятельно при
внутренних горизонтальном положении
органов в больного.
умеренной Hебольшая пупочная грыжа без
степени болевого синдрома,
предбрюшинный жировик белой
в) ГО-4 ГО Г линии живота, а также
незначительных МС- расширение паховых колец без
размеров, не ИНД грыжевого выпячивания не дают
затрудняющие основания для ограничения
ходьбу и годности призывников,
не нарушающие военнослужащих к военной службе
функцию и к поступлению в вузы и
внутренних суворовское училище.
органов
50 Выпадение всех K пункту "а" относится
слоев выпадение прямой кишки III
прямой кишки: стадии. При этом выпавшая кишка
самостоятельно не вправляется и
а) при ходьбе и НГИ НГИ НГИ ручное вправление
перемещении малоэффективно. Имеется III
тела в степень недостаточности
вертикальное сфинктера заднего прохода.
положение K пункту "б" относятся
выпадение прямой кишки
б) при НГМ НГМ ГНС, первой-второй стадии. Выпавшая
физической НГМ- кишка вправляется
нагрузке и ИНД самостоятельно или с помощью
дефекации ручного пособия. Задний проход
втянут, периодическое
недержание газов или жидкого
кала. Hедостаточность сфинктера
заднего прохода I-II степени.
При выпадении прямой кишки
призывникам, военнослужащим
предлагается оперативное
лечение. После операции
военнослужащие по пункту "г"
ст.34 нуждаются в отпуске по
болезни, призывники признаются
временно негодными к военной
службе сроком на 6 месяцев.
Постановление о годности к
военной службе принимается в
зависимости от результатов
лечения. При рецидиве
заболевания, а также при отказе
от оперативного лечения
постановление принимается по
пунктам "а" или "б".
51 Противо- НГИ НГИ ГНС, Предусматривает случаи, когда
естественный НГМ- противоестественный задний
задний проход, ИНД проход является завершающим
каловый свищ, этапом оперативного лечения
сужение, (освидетельствуемые по графе
недостаточность III Расписания болезней
сфинктера признаются негодными к военной
заднего прохода службе с исключением с
воинского учета). При каловом
свище, сужении заднего прохода
и недостаточности сфинктера
заднего прохода призывникам,
военнослужащим предлагается
оперативное лечение, после
которого они освидетельствуются
по статье 34.
52 Хронический Призывникам, военнослужащим
парапроктит: предлагается оперативное
лечение. После успешного
а) со стойкими, НГИ НГИ ГНС, лечения годность их к военной
часто НГМ- службе не ограничивается.
открывающимися ИНД При неудовлетворительных
свищами, результатах лечения или отказе
частыми от операции постановление о
обострениями годности к военной службе
принимается индивидуально в
б) с нестойкими НГМ НГМ Г зависимости от нарушения
или редко СС- функции. K пункту "а" относятся
открывающимися ИНД случаи, когда из свищевого хода
свищами, постоянно выделяется гной, а
с редкими закрытие его приводит к
обострениями образованию гнойника.
K пункту "б" относится
хронический парапроктит, когда
свищ открывается 1-2 раза в год
и реже или протекает в форме
периодического острого
воспаления без образования
наружного свища, а результаты
оперативного лечения
неудовлетворительны, либо
больной отказывается от
операции. В случае рецидива
заболевания постановление
принимается по пунктам "а" или
"б" ст.34 Расписания болезней.
После оперативного лечения по
поводу острого парапроктита
применяется ст.33 "г".
53 Геморрой: Призывникам, военнослужащим
предлагается оперативное
а) с частыми НГМ НГМ ГНС, лечение. В случае
кровотечениями, НГМ- неудовлетворительных
вторичной ИНД результатов лечения, а также
анемией, с отказе от него применяется
частым пункт "а" или "б" в зависимости
выпадением и от выраженности анемии, частоты
ущемлением обострений и стадии выпадения
узлов геморроидальных узлов.
K частым обострениям
б) с редкими ГО-3 ГО Г относятся случаи, когда больной
обострениями СС- находится 2-3 раза на
при успешном ИНД стационарном лечении в году с
лечении длительными (1-2 месяца)
больного сроками госпитализации.
K пункту "б" относятся случаи
с редкими обострениями, а также
все случаи после успешного
лечения его.
54 Аномалии K пункту "а" относятся
развития, мочекаменная болезнь с
последствия поражением обеих почек при
повреждений неудовлетворительных
или результатах лечения
оперативных (инфицированные камни,
вмешательств гидронефроз, вторичный
на органах пиелонефрит, не поддающийся
мочеполовой лечению, и др.), нефроптоз III
системы: стадии, тазовая дистопия почек,
поликистоз почек, аденома
а) с резким НГИ НГИ НГИ предстательной железы III-IV
нарушением стадии, аномалии почечных
функции сосудов (подтвержденные данными
ангиографии) с явлениями
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, вазоренальной артериальной
нарушением НГМ- гипертензии и почечными
функции ИНД кровотечениями. Указанные
заболевания должны
в) с НГМ НГМ ГО сопровождаться хронической
незначительным почечной недостаточностью
нарушением II-III стадии или значительным
функции нарушением выделительной
функции почек.
г) при наличии ГО-4 ГО Г K этому же пункту относятся
объективных МС- отсутствие почки, удаленной по
данных без ИНД поводу заболеваний или травм с
нарушения нарушением функции оставшейся
функции почки независимо от степени ее
выраженности, а также
отсутствие полового члена.
K пункту "б" относятся частые
приступы (5-6 раз в год)
почечной колики с отхождением
камней, поликистоз почек,
аномалии почек (дисплазии,
удвоение почек и их элементов,
подковообразная почка и др.),
мочеточников, мочевого пузыря.
Указанные заболевания должны
сопровождаться хронической
почечной недостаточностью II
стадии или умеренным нарушением
выделительной функции почек или
осложненным течением
(артериальной гипертензией,
мочевым синдромом и т.д.). K
этому же пункту относятся
отсутствие одной почки,
удаленной по поводу заболеваний
или травм при нормальной
функции оставшейся почки, а
также аномалии
мочеиспускательного канала
(мошоночная или промежностная
гипоспадия).
K пункту "в" относятся мелкие
одиночные камни (подтвержденные
данными УЗИ) почек,
мочеточников, склонные к
самостоятельному отхождению с
редкими приступами почечной
колики (менее 3 раз в год);
поясничная дистопия почек и
нефроптоз II стадии с
незначительным нарушением СЭФ,
хронические болезни
мочевыделительной системы
(вторичный пиелонефрит,
простатит, цистит) с редкими
обострениями (менее 3 раз в
год) при безуспешном
стационарном лечении.
K этому же пункту относится
также свищ мочеиспускательного
канала от корня до середины
полового члена.
K пункту "г" относятся
состояния после
инструментального удаления или
самостоятельного отхождения
одиночных камней из
мочевыводящих путей (лоханка,
мочеточник, мочевой пузырь) без
повторного камнеобразования;
односторонний нефроптоз II
стадии без нарушения СЭФ;
односторонний или двусторонний
нефроптоз I стадии; состояния
после ушиба почек с
кратковременной гематурией.
Характеристика стадий
хронической почечной
недостаточности изложена в
пояснениях к ст.31 Расписания
болезней.
Умеренным нарушением
выделительной функции почек
следует считать: умеренное
нарушение СЭФ, на экскреторных
урограммах выделение и
накопление контрастного
вещества замедлено.
Стадия нефроптоза
определяется рентгенологом по
рентгенограммам, выполненным в
вертикальном положении
обследуемого: I стадия -
опущение нижнего полюса почки
более 1.5 позвонков; II стадия
- более 2 позвонков; III стадия
- на 3 позвонка и более.
При гипоспадии у коронарной
борозды годность призывников,
военнослужащих к военной службе
и поступлению в суворовское
училище и вузы не
ограничивается. Наличие фимоза
с незначительным нарушением
мочеиспускания не препятствует
поступлению в суворовское
училище.
55 Туберкулез Туберкулез почек и
почек и мочевыводящих путей должен быть
мочевыводящих подтвержден комплексным
путей: клинико-лабораторным и
инструментальным обследованием,
а) активный, НГИ НГИ НГИ включая биопсийные методы.
все формы K пункту "а" относятся
с выделением распространенный
микобактерий прогрессирующий туберкулез
туберкулеза мочевыводящих путей с
или распадом множественной локализацией -
и резким почки, мочеточники, мочевой
нарушением пузырь с распадом или
функции бактериовыделением; рубцовые
изменения лоханки, мочеточника,
б) активный без НГИ НГИ ГНС, мочевого пузыря, последствия
выделения НГМ- обширных радикальных
микобактерий ИНД (пластических) и паллиативных
туберкулеза с оперативных вмешательств на
умеренным органах мочевыводящих путей.
нарушением K пункту "б" относятся
функции активный туберкулез
мочевыводящих путей без
в) активный, НГМ НГМ ГНС, бактериовыделения, последствия
затухающий НГМ- оперативных вмешательств на
или после ИНД органах мочевыводящих путей с
исчезновения незначительным нарушением
признаков функции.
активности в K пункту "в" относятся
ближайшие активный затихающий туберкулез
3 года без мочевыводящих путей
нарушения (санированные небольшие
функции одиночные каверны,
незначительная деформация
г) неактивный ГО-4 ГО Г чашечек, рубцовые изменения
при отсутствии МС, слизистой мочеточников и
признаков СС- мочевого пузыря); состояние
активности ИНД после радикальных оперативных
процесса вмешательств на органах
свыше 3 лет мочевыводящих путей с
незначительным нарушением
функции.
K пункту "г" относятся
неактивный туберкулез
мочевыводящих путей (мелкие
кисты, деформация чашечек,
ограниченные рубцовые изменения
мочеточников); состояние после
ограниченных резекций почек и
мочеточников без нарушения
функции и при отсутствии
активности свыше 3-х и более
лет.
Лечение должно быть
комплексным, непрерывным,
длительным (не менее 4-6
месяцев включая санаторное).
Направление в туберкулезный
санаторий и освидетельствование
ВВК проводится по тем же
показаниям, что и больным с
легочным туберкулезом.
Медицинское
переосвидетельствование
офицеров, излеченных от
туберкулеза мочевыводящих
путей, с целью медицинской и
профессиональной реабилитации
производится после
стационарного обследования в
Главном военном клиническом
госпитале, но не ранее 3-х лет
после завершения основного
курса лечения.
56 Туберкулез Туберкулез половых органов
половых желез: должен быть подтвержден
комплексным
а) прогрес- НГИ НГИ НГИ клинико-лабораторным и
сирующий, инструментальным обследованием,
осложненный включая биопсийные методы.
свищами K пункту "а" относятся
туберкулез распространенный
предстательной прогрессирующий туберкулез
железы, предстательной железы,
придатков придатков, яичка с распадом,
и яичек свищами или бактериовыделением;
состояние после двухсторонней
б) туберкулез НГМ НГМ ГНС, кастрации.
предстательной НГМ- K пункту "б" относятся
железы, ИНД активный затихающий туберкулез
придатков, предстательной железы,
яичек и придатков, яичка и семенных
семенных пузырьков без распада и свищей;
пузырьков, состояние после одно- или
не осложненный двухсторонней эпидидимэктомии
свищами или односторонней
орхэпидидимэктомии.
в) неактивный НГМ НГМ Г K пункту "в" относятся
при отсутствии МС, неактивный туберкулез половых
признаков СС- органов, состояние после
активности ИНД ограниченных оперативных
процесса в вмешательств при отсутствии
течение 3 лет признаков активности в течение
трех и более лет.
Направление в туберкулезный
санаторий и освидетельствование
ВВК проводится по тем же
показаниям, что и больным с
легочным туберкулезом.
57 Ночное НГМ НГМ ГО Обследование и лечение
недержание мочи призывников, а также
военнослужащих, страдающих
ночным недержанием мочи,
проводится в стационарных
условиях.
Обследование должно быть
комплексным с обязательным
участием уролога,
невропатолога, дерматолога и, в
случае необходимости -
психиатра. В случаях, когда
наблюдение и результаты
обследования, а также данные,
полученные из военного
комиссариата, воинской части,
подтверждают наличие ночного
недержания мочи и отсутствие
эффекта от лечения,
освидетельствуемые по графе I,
II Расписания болезней
признаются негодными к военной
службе. Если недержание мочи
является одним из симптомов
какого-либо заболевания,
заключение выносится по статье
Расписания болезней,
предусматривающей основное
заболевание.
58 Варикозное Призывникам, военнослужащим с
расширение варикозным расширением вен
вен семенного семенного канатика II-III
канатика: степени предлагается
оперативное лечение. При
а) со НГМ НГМ ГНС, успешном лечении годность их к
значительным НГМ- военной службе не
и умеренным ИНД ограничивается.
нарушением K пункту "а" относится
функции варикозное расширение вен
семенного канатика III степени
(канатик опускается ниже
б) с НГМ НГМ ГО нижнего полюса атрофированного
незначительным яичка, имеется постоянный
нарушением болевой синдром, нарушение
функции сперматогенеза, протеинурия,
гематурия).
в) при наличии ГО-4 ГО Г K пункту "б" относится
объективных рецидивное (после
данных с хирургического лечения)
незначительными варикозное расширение вен
клиническими семенного канатика II степени.
проявлениями К пункту "в" относится
варикозное расширение вен
семенного канатика II степени
(канатик опускается ниже
верхнего полюса яичка, атрофии
яичка нет).
Призывники после оперативного
лечения по поводу варикозного
расширения вен семенного
канатика признаются временно
негодными к военной службе
сроком на 6 месяцев, если после
операции прошел срок менее 3
месяцев.
59 Водянка оболочек При наличии водянки оболочек
яичка и яичка или семенного канатика
семенного призывникам, военнослужащим и
канатика: поступающим в вузы предлагается
оперативное лечение. После
а) со НГМ НГМ ГО успешного оперативного лечения
значительным МС- годность их к военной службе и
и умеренным ИНД к поступлению в вузы и
нарушением суворовское училище не
функции ограничивается.
К пункту "а" относится
односторонняя или двухсторонняя
б) при наличии ГО-4 ГО Г водянка оболочек яичка или
объективных семенного канатика с объемом
данных с жидкости более 100 мл, а также
незначительными рецидивная послеоперационная
клиническими водянка.
проявлениями К пункту "б" относится
водянка яичка или семенного
канатика с объемом жидкости
менее 100 мл.
60 Hеопущение или НГМ НГМ Г При неопущении одного яичка
отсутствие или при оперативном удалении
одного или одного яичка по поводу травмы
обоих яичек или заболевания, призывники,
военнослужащие срочной службы
признаются негодными к военной
службе в мирное время.
При наличии показаний для
низведения яичка призывникам,
военнослужащим предлагается
оперативное лечение. После
успешного оперативного лечения
годность их к военной службе и
к поступлению в вузы не
ограничивается.
При наличии эндокринных
нарушений применяется ст.19
Расписания болезней.
БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
61 Хронический Диагноз хронического гнойного
гнойный заболевания среднего уха
средний отит (эпитимпанита, мезотимпанита)
(эпи-, мезо- должен быть подтвержден
тимпанит): отоскопическими данными
(гнойные выделения, перфорации
а) НГМ НГМ ГНС, барабанных перепонок,
двухсторонний, НГМ- грануляции, полипы,
односторонний, ИНД холестеатомные массы);
сопровождаю- рентгенологическим
щийся исследованием височных костей;
грануляциями в исследований функции слуха и
барабанной барофункции уха; частыми, не
полости, менее 2-х раз в год
или обострениями и трудопотерями.
холестеатомой, При хронических отитах
или предлагается оперативное
кариесом кости лечение. При отказе от
оперативного лечения
б) стойкие ГО-5 ГО Г применяется пункт "а" настоящей
остаточные МС- статьи.
явления ИНД Кроме осложненных форм
перенесенного хронического гнойного отита к
отита пункту "а" относят состояния
(обширные после произведенной операции с
рубцовые неполной эпидермизацией
изменения, операционной полости при
сращения в наличии в ней гноя, грануляций
барабанной или холестеатомных масс, так
полости, как в подобных случаях гнойный
одно- или процесс в ухе, несмотря на
двухсторонние операцию, нельзя считать
перфорации закончившимся.
барабанных После радикальных
перепонок (общеполостных) или
и т.д.). реконструктивно-восстановитель-
ных операций на среднем ухе с
хорошими ближайшими
результатами призывники
признаются временно негодными к
военной службе сроком на 6
месяцев, а военнослужащим
предоставляется отпуск по
болезни до 60 суток с
последующим
переосвидетельствованием.
К пункту "б" относится так
называемый "сухой" средний
отит, адгезивный процесс или
хронический катар среднего уха,
где при отоскопии определяются
перфорации или рубцы барабанных
перепонок с нарушением
барофункции уха и понижением
слуха, а также состояния после
радикальной (общеполостной) и
реконструктивно-восстановитель-
ной операции с полным
прекращением воспалительного
процесса и полной стойкой
эпидермизацией
послеоперационной полости.
Призывники с двусторонними
сухими перфорациями барабанной
перепонки, сопровождающимися
пониженным слухом на оба уха,
нарушенной барофункцией уха с
резко выраженным
гипертрофическим ринитом,
искривлением перегородки носа
со значительным затруднением
носового дыхания, хроническими
заболеваниями околоносовых
пазух, аденоидами II-III
степени должны быть направлены
на хирургическую санацию
полости носа и носоглотки,
реконструктивно-восстановитель-
ную операцию ушей
(тимпанопластику); при отказе
от хирургического лечения
освидетельствуются по пункту
"а".
Рубцы на месте бывших
перфораций, обызвествления
части барабанной перепонки при
хорошей подвижности ее, мало
пострадавшем слухе (тугоухость
легкой степени) и не нарушенной
барофункцией уха не дают
основания для применения этой
статьи.
62 Хроническая ГО-5 ГО Г Диагноз экземы
экзема МС, устанавливается совместно с
наружного СС- дерматологом. Призывники,
слухового ИНД военнослужащие, страдающие
прохода, хронической рецидивирующей
ушной экземой наружного слухового
раковины прохода, ушной раковины,
или околоушной области с частыми
околоушной обострениями (2 раза в год и
области чаще), при отсутствии эффекта
от лечения в стационарных
условиях, освидетельствуются по
статье 92 Расписания болезней.
Kандидаты в суворовское училище
и суворовцы к поступлению и
учебе негодны.
63 Hарушения K пункту "а" относятся резко
функции выраженные менъероподобные
вестибулярного заболевания, а также другие
аппарата: тяжелые формы вестибулярных
расстройств органического или
а) стойкие, НГИ НГИ НГИ функционального характера,
значительно приступы которых наблюдались
выраженные при стационарном обследовании
вестибулярно- или удостоверены
вегетативные специализированным лечебным
расстройства, (лечебно-профилактическим) или
сопровожда- военным лечебно-
ющиеся профилактическим учреждением.
симптомами K пункту "б" относятся случаи
меньеровского менъероподобных заболеваний,
заболевания приступы которых протекают
(лабиринтопатии) кратковременно с умеренно
выраженными
б) нестойкие, НГМ НГМ ГНС, вестибулярно-вегетативными
редко НГМ- расстройствами, не оказывающими
рецидивирующие, ИНД значительного влияния на
умеренно выполнение служебных
выраженные обязанностей.
вестибулярно- K пункту "в" относятся случаи
вегетативные резко повышенной
расстройства чувствительности к укачиванию
при отсутствии симптомов
в) стойкая и ГО-4 ГО Г вестибулярных расстройств и
резко МС- заболеваний других органов.
выраженная НГ, При повышенной
чувстви- СС- чувствительности к укачиванию
тельность ИНД нельзя ограничиваться
к вестибулярным исследованием лишь
раздражениям вестибулярной функции без
глубокого всестороннего
исследования всего организма,
так как вегетативные рефлексы
могут исходить не только из
ушного лабиринта, но и из
других органов. Результаты
исследования в ряде случаев
оцениваются совместно с
невропатологом. При медицинском
освидетельствовании кандидатов
в вузы по подготовке летного
состава и лиц, связанных с
парашютной подготовкой,
исследование вестибулярного
аппарата трехкратным опытом
отолитовой реакции или пробой
непрерывной кумуляции ускорения
Kориолиса обязательно.
64 Стойкая полная НГИ НГИ НГИ
глухота на оба
уха или
глухота,
удостоверенная
лечебными
учреждениями,
организациями
или учебными
заведениями
для глухонемых
65 Понижение слуха: К данной статье следует
относить заболевания
а) стойкая НГМ НГМ ГНС, сосудистого, воспалительного,
полная глухота НГМ- токсического, травматического и
на одно ухо, а ИНД другого генеза, приводящие к
также стойкое понижению и потере слуха:
понижение слуха хронический кохлеарный неврит
на оба уха; (нейросенсорную тугоухость),
при этом отосклероз, хронический отит и
шепотная др.). В диагнозе следует
речь не указывать заболевание,
воспринимается приводящее к потере слуха, а
или затем - степень понижения
воспринимается слуха.
на расстоянии При определении степени
менее 1 м понижения слуха необходимы,
кроме обычного исследования
б) стойкое НГМ НГМ ГО шепотной речью, повторные
понижение специальные исследования (не
слуха на оба менее 3-х раз) разговорной и
уха до шепотной речью, камертонами и
степени тональная пороговая аудиометрия
восприятия с обязательным определением
шепотной речи барофункции ушей.
на каждое ухо Однократное исследование
в пределах слуха недостаточно для
от 1 до 2-х м сравнения правильности и
однородности показаний
в) стойкое ГО-5 ГО Г освидетельствуемого. При
понижение СС- подозрении на полную глухоту на
слуха на оба ИНД одно ухо используют приемы
уха до объективного определения
степени глухоты: применение трещетки
восприятия Барани, опыт Маркса, Говсеева,
шепотной речи Попова, Штенгера, Хилова и др.
не менее 2-х м В сомнительных случаях
на одно ухо и проводить импедансометрию. К
не менее 4-х пункту "б" следует также
на другое или относить случаи понижения слуха
3 м на оба уха на одно ухо до 1 м ШР, на
другое до 3-х м.
Военнослужащие с пониженным
слухом назначаются на должности
и работу с учетом этого
недостатка. При индивидуальной
оценке годности к военной
службе учитываются конкретные
условия службы военнослужащего,
характеристика командования,
врача части и данные
функционального исследования
слуха путем проверки слышимости
через наушники при применении
электроакустических средств
связи (телефоны, радиосвязь).
Военнослужащих с пониженным
слухом не направлять в части и
подразделения, связанные со
слуховой нагрузкой
(артиллерийские, танковые
части, несение караульной
службы, части связи, операторов
РЛС).
После слухоулучшающих
операций освидетельствуемым по
графе III Расписания болезней в
отдельных случаях
предоставляется отпуск по
болезни.
При стойком понижении слуха,
если восприятие шепотной речи
менее 6 метров хотя бы на одно
ухо, кандидаты в суворовское
училище и суворовцы признаются
негодными к поступлению и к
обучению в суворовском училище.
66 Резкое стойкое ГО-4 ГО Г Нарушение барофункций
расстройство МС, околоносовых пазух
барофункций СС- устанавливается на основании
уха или ИНД жалоб обследуемого,
околоносовых риноотоскопии, ушной
пазух манометрии. В сомнительных
случаях проводится исследование
в барокамере или
рекомпрессионной камере на
переносимость перепадов
давления с рентгенологическим
исследованием околоносовых
пазух до и после испытания;
данных служебной и медицинской
характеристик.
Кандидаты для обучения
водолазной специальности,
работе в спецсооружениях,
службе в МС признаются годными
в случае наличия у них хорошей
проходимости слуховой трубы
(барофункция I и II степени).
Кандидаты со стойкой
барофункцией III степени
признаются негодными.
При стойкой барофункции III
степени годность обучающихся и
проходящих военную службу по
военной специальности в МС,
спецсооружениях, водолазов
определяется индивидуально, а
при барофункции IV степени они
признаются негодными.
Kандидаты в суворовское
училище должны иметь
барофункцию I-II степени;
суворовцы с барофункцией III
степени подлежат лечению; при
стойком и резком нарушении
(барофункция IV степени)
признаются негодными к
обучению.
67 Хронические Диагноз хронического гнойного
заболевания заболевания околоносовых пазух
околоносовых должен быть подтвержден
пазух: риноскопическими данными
(гнойные выделения),
а) полипозные НГМ НГМ ГНС, рентгенографией пазух в двух
или гнойные НГМ- проекциях, а для
ИНД верхнечелюстной пазухи, кроме
того, лечебно-диагностической
б) негнойные ГО-4 ГО Г пункцией в лечебном учреждении.
МС, В сомнительных случаях следует
СС- выполнять
ИНД компьютерно-томографическое
исследование околоносовых пазух
и видеоскопическое
исследование.
K пункту "а" относятся
гнойные или полипозные
синуситы, сопровождающиеся
дистрофией верхних дыхательных
путей, проявляющейся в
атрофических или
гипертрофических процессах
слизистой, а также полипоз
слизистой с нарушением носового
дыхания. Сюда же относятся
хронические гнойные и
полипозные синуситы без видимых
осложнений, но протекающие с
частыми (не менее двух раз в
год) обострениями и
трудопотерями, а также гнойные
синуситы с хроническим
декомпенсированным тонзиллитом.
Призывники с данной патологией
направляются на лечение. После
хирургического лечения
признаются временно негодными к
военной службе на 6 месяцев.
Военнослужащие срочной службы
также направляются на
стационарное лечение, после
оперативного лечения
представляются на ВВК по ст.72
"б" Расписания болезней, а в
случае безуспешного лечения
принимается заключение по
пункту "а" настоящей статьи.
Для лиц, освидетельствуемых по
графе III Расписания болезней,
страдающих хроническим гнойным
синуситом, учитывается течение
заболевания и частота
обострения. При частых
обострениях и безуспешности
лечения в стационарных условиях
вопрос о годности их к военной
службе решается индивидуально.
K пункту "б" относятся
хронические негнойные
заболевания околоносовых пазух
(катаральные, серозные,
вазомоторные и другие негнойные
формы синуситов) без признаков
дистрофии тканей верхних
дыхательных путей, без частых
обострений, связанных с
трудопотерями. Искривление
носовой перегородки с
затруднением носового дыхания с
обеих сторон, с дистрофическими
процессами верхних дыхательных
путей с обеих сторон, является
противопоказанием для
поступления в вузы и подлежат
лечению. Призывники с
указанными заболеваниями
назначаются на лечение.
Искривление носовой
перегородки при свободном
носовом дыхании, хотя бы с
одной стороны, нестойкие
субатрофические явления
слизистой верхних дыхательных
путей не являются
противопоказанием для
поступления в вузы, как и
пристеночное утолщение
слизистой оболочки
верхнечелюстных пазух, если
при диагностической пункции не
получено гноя или транссудата и
сохранена проходимость устья
верхнечелюстной пазухи.
Остаточные явления после
операции околоносовых пазух в
преддверии рта, соустье
оперированной пазухи с носовой
полостью или вуаль на
рентгенограмме при отсутствии
жалоб, свободном носовом
дыхании, не являются
препятствием к военной службе
для призывников и
военнослужащих.
68 Зловонный НГМ НГМ НГМ Диагноз ставится на основании
насморк (озена) жалоб на затруднение носового
дыхания, зловонных корок в
полости носа и выделении из
носа, дистрофических изменений
в слизистых оболочках и
подлежащих костных тканях
полости носа, выделения
возбудителя озены при
бактериологическом
исследовании. В начальных
стадиях заболевания указанные
клинические проявления могут
отсутствовать. В таких случаях
диагноз подтверждается только
реакцией связывания комплемента
с озенозным антигеном и
выделением возбудителя озены
(клебсиелы озены) при
бактериологическом
исследовании.
69 Хронический ГО-4 ГО Г Под хроническим
декомпенси- декомпенсированным тонзиллитом
рованный следует понимать одну из форм
(токсико- хронического тонзиллита,
аллергический, характеризующуюся частыми
осложненный) обострениями (не менее 2 раз в
тонзиллит год), наличием тонзиллогенной
интоксикации (субфебриллитет,
быстрая утомляемость, вялость,
недомогание), вовлечением в
процесс околоминдаликовой
ткани, регионарных лимфоузлов
(паратонзиллярный абсцесс,
регионарный лимфаденит).
K объективным признакам
хронического
декомпенсированного тонзиллита
относятся: выделение гноя или
казеозных пробок из лакун при
надавливании вторым шпателем на
миндалину или при ее
зондировании, грубые рубцы на
небных миндалинах, гиперемия и
отечность нёбных дужек и
сращение их с миндалинами,
наличие в подэпителиальном слое
нагноившихся фолликулов,
увеличение лимфатических узлов
по переднему краю
грудинно-ключично-сосковых
мышц. Только такая форма
хронического тонзиллита
является противопоказанием для
поступления в вузы. При наличии
других форм хронического
тонзиллита кандидаты в вузы
признаются годными к
поступлению.
Призывники, имеющие любую
форму хронического тонзиллита,
при приписке к призывным
участкам назначаются на лечение
(консервативное, а при
необходимости - и оперативное).
Хронический компенсированный
тонзиллит, а также гипертрофия
нёбных миндалин не являются
противопоказанием к поступлению
в суворовское училище.
70 Туберкулез, НГИ НГИ ГНС, Диагноз туберкулеза верхних
склерома НГМ- дыхательных путей и уха
верхних ИНД устанавливается совместно с
дыхательных фтизиатром. В клиническом
путей и уха течении склеромы различают
следующие формы заболеваний:
скрытая, инфильтративная,
рубцовая, атрофическая,
смешанная.
Диагноз устанавливается по
жалобам больного на
затрудненное дыхание,
эндоскопическим признакам по
форме заболевания, данных
серологических исследований
(РСК со склеромным антигеном) и
выделении клебсиелы склеромы
при бактериологическом
исследовании.
Инфильтративная форма может
быть подтверждена и
гистологическим исследованием.
Направление в туберкулезный
санаторий и освидетельствование
ВВК проводится по тем же
показаниям, что и больных с
легочным туберкулезом.
71 Дефекты речи: При наличии заикания
освидетельствуемый подвергается
а) высокая НГМ НГМ НГМ углубленному обследованию.
степень Экспертное постановление о
заикания, годности к военной службе
охватывающая принимается на основе
весь речевой тщательного изучения
аппарат, документов, полученных из
с нарушением военного комиссариата, с места
дыхания и учебы или работы до призыва на
резкими военную службу, а также
невротическими взаимной консультации
проявлениями. невропатолога, психиатра,
Kосноязычие, отоларинголога и логопеда
делающее речь (фониатра). Степень
малопонятной выраженности заикания
определяется путем
б) умеренное НГМ НГМ ГО динамического наблюдения за
заикание состоянием речевой функции в
или косноязычие, различных условиях и
являющееся оценивается по моментам
причиной наиболее выраженного проявления
недостаточно заболевания. Существенное
внятной речи значение в экспертной оценке
имеет характеристика
в) ГО-3 ГО Г командования и указание о том,
незначительно МС, в какой мере заикание
выраженное СС- освидетельствуемого отражается
заикание ИНД на выполнении им служебных
или косноязычие, обязанностей по занимаемой
не вызывающие должности.
невнятную речь К пункту "а" относятся случаи
высокой степени заикания с
невнятной речью,
сопровождающиеся клоническими
или тоническими судорогами
речевого аппарата с
расстройствами дыхания и
резкими невротическими
проявлениями.
K пункту "б", кроме случаев
умеренного заикания, относятся
стойкие, не поддающиеся
длительному систематическому
лечению (3 месяца и более)
афонии функционального
происхождения, а также
хронические гипертрофические
ларингиты со стойким нарушением
функции голосообразования.
К пункту "в" относятся случаи
расстройств речи, проявляющиеся
лишь в задержке произношения,
"спотыкании" в начале фразы,
остальные слова небольшой фразы
(на одном дыхании) произносятся
свободно или слегка замедленно,
но без повторения слов. Сюда же
следует относить и случаи
непроизношения отдельных звуков
или замену их на другие.
Стойкое заикание или
косноязычие в любой степени
являются препятствием к
поступлению и обучению в
суворовском училище.
72 Состояние после Пункт "а" предусматривает
острых травм, последствия, стойкие остаточные
последствия явления после травм, операций,
заболеваний ранений при неполном
и операций восстановлении или отсутствии
на ухе и функции ЛОР-органов:
верхних - длительно текущих
дыхательных атрофических процессов в
путях при полости носа, осложненных
неполном перфорацией перегородки носа,
восстановлении сопровождающиеся частыми
функции носовыми кровотечениями и
органов: нарушениями дыхания;
- стенозами верхних
а) стойкого НГМ НГМ ГНС, дыхательных путей, а также
характера НГМ- канюленосители после
ИНД трахеотомии;
- и др.
б) временного ВН ВН ВН К пункту "б" относятся
характера состояния после перенесенных
острых заболеваний, операций,
травм и ранений ЛОР-органов при
неполном восстановлении функции
временного характера.
Призывники признаются временно
негодными к военной службе на 6
месяцев в зависимости от
перенесенного заболевания или
оперативного вмешательства;
военнослужащим - освобождение
или отпуск. Заключение о
нуждаемости в отпуске по
болезни может быть принято
после окончания стационарного
лечения в зависимости от их
общего состояния и при условии,
что специальное лечение
закончено, но для полного
восстановления
работоспособности больного
требуется срок не менее 1-2
месяцев.
БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ
73 Врожденные и K пункту "а" относятся
приобретенные дефекты нижней челюсти, не
дефекты, замещенные трансплантантами
деформации после хирургического лечения,
(аномалии) врожденные и приобретенные
и заболевания дефекты и деформации
органов челюстно-лицевой области,
и тканей пороки развития, а также
челюстно- хронические, часто
лицевой обостряющиеся (более 3-х раз в
области: год) заболевания челюстей,
слюнных желез,
а) со НГИ НГИ НГИ височно-челюстных суставов;
значительным контрактуры и ложные суставы
нарушением нижней челюсти при отсутствии
дыхательной, эффекта от лечения больного, в
обонятельной, том числе и хирургического или
жевательной, отказе от него. К этому же
глотательной, пункту относится неподдающийся
речевой лечению актиномикоз
функций, челюстно-лицевой области. В
слюноотделения отдельных случаях, в
зависимости от фактической
б) с умеренным НГМ НГМ ГНС, способности исполнять
нарушением НГМ- обязанности военной службы,
дыхательной, ИНД мнение командования и врача
обонятельной, воинской части, офицеры с
жевательной, приобретенными дефектами и
глотательной, деформациями челюстно-лицевой
речевой области после ортопедических
функций, методов лечения с
слюноотделения удовлетворительными
результатами могут быть
в) с ГО-4 ГО Г освидетельствованы по пункту
незначительным МС, "б" или "в".
нарушением СС- K пункту "б" относятся
дыхательной, ИНД аномалии прикуса II-III степени
обонятельной, с разобщением прикуса более 5
жевательной, мм или с жевательной
глотательной, эффективностью менее 60% по
речевой Н.И.Агапову; хронические
функций, сиалоадениты с частыми
слюноотделения обострениями, актиномикоз
челюстно-лицевой области с
удовлетворительными
результатами
лечения, хронический
остеомиелит челюстей с наличием
секвестральных полостей и
секвестров. Призывники и
военнослужащие назначаются на
лечение. При отказе от
хирургического лечения или при
неудовлетворительном результате
операции освидетельствование
проводится по пункту "а" или
"б".
Призывники признаются
временно негодными к военной
службе, если после оперативного
лечения по поводу аномалии
прикуса прошло менее 6 месяцев.
Военнослужащие после
оперативного лечения
освидетельствуются по статье 76
Расписания болезней.
Наличие аномалии прикуса I
степени (смещение зубных рядов
до 5 мм включительно) не
является основанием для
применения настоящей статьи, не
препятствует прохождению
военной службы, поступлению в
вузы.
74 Нарушения При подсчете общего
развития и количества зубов зубы мудрости
прорезывания не учитываются. Kорни зубов,
зубов: при невозможности использовать
их для протезирования,
а) отсутствие НГМ НГМ Г считаются как отсутствующие
10 и более МС, зубы. Зубы, замещенные
зубов на одной СС- несъемными протезами,
челюсти или ИНД отсутствующими не считаются.
замещение их Пункт "в" применяется в
съемным случаях, когда сумма кариозных,
протезом, пломбированных и удаленных
отсутствие зубов более 9 и при этом не
8 коренных менее 4-х зубов с
зубов на одной рентгенологическими признаками
челюсти, хронического воспаления с
отсутствие 4 поражением пульпы и периодонта,
коренных зубов включая зубы с пломбированными
на нижней корневыми каналами.
челюсти и 4
коренных на
верхней челюсти
с другой
стороны или
замещение
их съемными
протезами
б) отсутствие ГО-4 ГО Г
4 и более МС-
фронтальных ИНД
зубов на одной
челюсти или
отсутствие
второго резца,
клыка и
первого малого
коренного зуба
подряд, при
невозможности
замещения их
несъемными
протезами
в) ГО-2 Г Г
множественный
осложненный
кариес зубов
75 Болезни НГМ НГМ ГНС, Основанием для применения
пародонта, НГМ- настоящей статьи является
слизистой ИНД наличие у освидетельствуемых
полости рта, генерализованной формы
губ и языка: пародонтита, пародонтоза с
частыми обострениями и
а) болезни абсцедированием.
пародонта, Диагноз пародонтита,
генерализо- пародонтоза устанавливается
ванные, после тщательного исследования
тяжелой степени всей зубо-челюстной системы с
рентгенографией и выявлением
б) болезни ГО-4 ГО Г сопутствующих заболеваний. При
пародонта, МС, пародонтозе и пародонтите
генерализи- СС- призывникам при приписке к
рованные ИНД призывным участкам назначается
средней степени лечение.
тяжести, K пункту "а" относится
заболевания пародонтит с глубиной
слизистой пародонтального кармана 5 мм и
полости рта, более, резорбцией костной ткани
губ и языка не лунки зуба на 2/3 длины корня,
поддающиеся подвижностью зуба II-III
лечению степени.
К пункту "б" относятся
в) болезни ГО-3 ГО Г заболевания слизистой оболочки
пародонта, полости рта, не поддающиеся
генерализо- лечению. При наличии
ванные стоматитов, хейлитов,
легкой степени гингивитов, лейкоплакий и
других заболеваний, включая
преканцерозы, призывникам при
приписке к призывным участкам
назначается лечение.
Лейкоплакия и облигатные
преканцерозы являются
противопоказанием к работе с
радиоактивными веществами и
другими источниками
ионизирующих излучений.
К пункту "в" относится
пародонтит легкой степени, при
котором глубина зубодесневого
кармана до 3 мм,
преимущественно в области
межзубного промежутка, имеется
начальная степень деструкции
костной ткани межзубных
перегородок, снижение высоты
межзубных перегородок менее
1/3, но подвижности зубов нет.
76 Состояние ВН ВН ВН Постановление о нуждаемости
после острых военнослужащих в отпуске по
травм, болезни после перенесенных
последствия заболеваний, операций может
заболеваний быть принято после окончания
и операций стационарного лечения в
челюстно- зависимости от общего состояния
лицевой и при условии, что специальное
области при лечение закончено и для полного
неполном восстановления
восстановлении работоспособности больного
функции органов требуется срок не менее одного
месяца.
Основанием для принятия
заключения о временной
негодности по последствиям
травм челюстей и мягких тканей
лица являются замедленная
консолидация переломов, наличие
плотных рубцов или переломы,
потребовавшие сложных методов
хирургического и
ортопедического лечения, а
также переломы сопровождающиеся
травматическим остеомиелитом.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ
77 Сращение век При различных недостатках
между собой положения век (сращение,
или глазным выворот, заворот, истинный
яблоком, птоз, лагофтальм) учитывается
если оно также степень нарушения
препятствует зрительных и двигательных
зрению или функций. В случаях, где можно
ограничивает ожидать улучшения от
движение глаза; хирургического лечения, оно
заворот век должно быть проведено до
или рост ресниц принятия экспертного
по направлению постановления.
к глазному K пункту "б" также относится
яблоку, птоз врожденного или
вызывающие приобретенного характера, при
раздражение котором верхнее веко, при
глаза; отсутствии напряжения лобной
выворот век, мышцы, прикрывает больше
нарушающий половины зрачка на одном глазу
функции глаза; или более одной трети зрачка на
рубцовая обоих глазах. Призывникам,
деформация или военнослужащим предлагается
недостаточность оперативное лечение.
век, Годность к поступлению и
препятствующие обучению в суворовском училище
закрытию роговой и вузах определяется после
оболочки; оперативного лечения.
стойкий
лагофтальм;
опущение
верхнего века
(птоз):
а) выраженные НГИ НГИ НГИ
анатомические
изменения или
недостатки
положения
век со
значительным
нарушением
зрительных
или
двигательных
функций
на обоих
глазах
(кроме птоза)
б) то же, НГМ НГМ ГНС,
что и в НГМ-
пункте "а" ИНД
на одном
глазу или
умеренно
выраженные
на обоих
глазах
в) ГО-4 ГО Г
незначительно МС,
выраженные СС-
анатомические ИНД
изменения или
недостатки
положения
век на одном
или обоих
глазах при
отсутствии
показаний к
хирургическому
лечению
78 Резко K пункту "а" относятся резко
выраженные, выраженные язвенные блефариты с
часто рубцовым перерождением и
рецидивирующие значительным облысением краев
хронические век и хронические конъюнктивиты
язвенные с гипертрофией и значительно
блефариты, выраженной инфильтрацией
а также подслизистой ткани с частыми,
конъюнктивиты не реже 2-3 раз в год,
с гипертрофией обострениями при безуспешном
сосочков и стационарном лечении, а также
инфильтрацией трахоматозное поражение
подслизистой конъюнктивы.
ткани: K пункту "б" относятся
хронические умеренно или
а) после НГМ НГМ ГНС, незначительно выраженные
безуспешного НГМ- блефариты и конъюнктивиты с
лечения в ИНД редкими обострениями при их
стационаре успешном лечении.
Призывникам назначается
б) поддающиеся ГО-4 ГО Г лечение. Призывники признаются
лечению МС, временно негодными к военной
СС- службе по ст.91 Расписания
ИНД болезней только в том случае,
если для стационарного лечения
заболевания требуется срок не
менее одного месяца.
Простой блефарит с отдельными
чешуйками и незначительной
гиперемией краев век,
фолликулярный конъюнктивит с
единичными фолликулами,
бархатистость конъюнктивы в
углах век и в области
конъюнктивальных сводов,
отдельные мелкие поверхностные
рубцы конъюнктивы
нетрахоматозного происхождения,
а также гладкие рубцы
конъюнктивы трахоматозного
происхождения без других
изменений конъюнктивы и
роговицы, без рецидивов
трахоматозного процесса в
течение года не являются
противопоказаниями для
поступления в вузы.
Ложная и истинная крыловидная
плева не прогрессирующая и не
нарушающая функции зрения не
является противопоказанием к
поступлению в суворовское
училище и вузы, к службе в МС,
спецсооружениях, к работе с РВ,
другими источниками
ионизирующих излучений и KРТ.
Прогрессирующая крыловидная
плева подлежит оперативному
лечению. При рецидивах
крыловидной плевы после
безуспешного повторного лечения
заключение принимается по
пункту "а" настоящей статьи.
Такие заболевания, как
весенний катар, фликтенулезный
кератит и конъюнктивит, могут
указывать на гиперэргическое
состояние свидетельствуемого и
на инфицирование его
туберкулезом. Во всех подобных
случаях необходимо тщательное
обследование у терапевта.
79 Упорное K пункту "а" относятся такие
слезотечение заболевания слезных путей,
вследствие которые не поддаются излечению
заболеваний после неоднократных оперативных
слезных путей вмешательств в стационаре.
на одном или K пункту "б" относятся
обоих глазах: излечимые заболевания слезных
путей на одном или обоих
а) неизлечимых НГМ НГМ ГНС, глазах. Призывникам назначается
НГМ- лечение, временно негодными к
ИНД военной службе они признаются
по ст.91 Расписания болезней
б) излечимых ГО-3 ГО Г только в том случае, если для
МС, восстановительного лечения
СС- требуется срок не менее одного
ИНД месяца. Военнослужащим после
проведенного лечения
предоставляется освобождение
или отпуск.
У поступающих в суворовское
училище и вузы слезный аппарат
должен быть нормальным.
80 Зрительные K пункту "а" относится и
расстройства, стойкая диплопия после травмы
связанные с глазницы с повреждением мышц
болезнями глаза. Если нистагм является
мышц глаза, одним из признаков поражения
нарушением нервной системы или
содружественных вестибулярного аппарата,
движений: постановление принимается по
основному заболеванию. При
а) стойкий НГМ НГМ ГНС, значительно пониженном зрении
паралич НГМ- постановление принимается по
двигательных ИНД ст.88 Расписания болезней.
мышц Нистагмоидные подергивания
глазного глаза при крайних отведениях
яблока при глазных яблок не являются
наличии препятствием к военной службе,
диплопии поступлению в суворовское
училище и вузы, для подготовки
б) то же при ГО-4 ГО Г и к службе по специальности
отсутствии МС, оператора радиолокационной
диплопии; СС- станции или противотанкового
содружественное ИНД управляемого реактивного
косоглазие при снаряда.
отсутствии При содружественном
бинокулярного косоглазии менее 15 градусов
зрения диагноз должен быть подтвержден
путем проверки бинокулярного
зрения (выявлением
установочного движения, с
помощью поляроидного диплоскопа
или цветового прибора Фридмана
или методом Kальфа). Hаличие
бинокулярного зрения
показывает, что
содружественного косоглазия
нет. Военнослужащие с
косоглазием не назначаются на
должности, где требуется
бинокулярное зрение.
Оперативное лечение проводится
в конце службы, не ранее 2
месяцев до ее окончания.
При альтернирующем косоглазии
с хорошим зрением обоих глаз
следует воздерживаться от
операции из-за возможности
появления после нее диплопии.
Суворовцам при обнаружении
нистагма необходимо провести
комплексное исследование
совместно с невропатологом и
ЛОР-врачом.
81 Хронические Предусматривает хронические
заболевания трудно излечимые или
воспалительного неизлечимые заболевания
или роговицы, склеры, стекловидного
дегенеративного тела, сосудистого тракта,
характера сетчатки туберкулезного,
роговой и люетического, дегенеративного,
других оболочек дистрофического происхождения и
глаза нарушающие др.
функции зрения: Паренхиматозный кератит
люетического происхождения
а) резко НГИ НГИ НГИ относится к ст.99 Расписания
выраженные с болезней. Призывники признаются
прогрессирующим временно негодными к военной
снижением службе, а военнослужащим
зрительных предлагается лечение.
функций или K пункту "а" относятся
частыми заболевания с прогрессирующим
обострениями снижением зрительных функций и
на обоих малоперспективные для
глазах консервативного и
хирургического лечения.
б) то же, на НГМ НГМ ГНС, В случаях с законченным
одном глазу НГМ- процессом или непрогрессирующим
ИНД течением с редкими
обострениями, годность
в) умеренно ГО-4 ГО Г военнослужащих к военной службе
выраженные, МС, определяется индивидуально в
непрогрес- СС- зависимости от функций глаз.
сирующие с ИНД Частыми обострениями считаются
редкими два и более обострения в год.
обострениями Перенесшие операцию пересадки
на обоих или тканей негодны к военной службе
на одном глазу в мирное время. Призывники
годны к военной службе при
отсутствии рецидивов в течение
двух лет.
Пигментная дегенерация
сетчатки с пигментом или без
него в сочетании с
расстройством темновой
адаптации (гемералопия),
установленные в стационаре и
подтвержденные
адаптометрическими и
электрофизиологическими
методами исследования,
независимо от других функций
глаз относятся к пункту "а".
При стойком сужении поля
зрения, если оно сохранилось
снизу и снаружи не более чем до
45 градусов на обоих глазах,
применяется пункт "а", при
таком же сужении поля зрения на
одном глазу - пункт "б".
Хронические увеиты,
сопровождающиеся повышением
глазного давления (в т.ч.
глаукомоциклические кризы),
установленные в стационарных
условиях, относятся к пункту
"б".
Призывники, перенесшие
оптико-реконструктивные
операции на роговой оболочке
(за исключением
кератопротезирования),
признаются временно негодными к
военной службе на 12 месяцев.
При решении вопроса о годности
к военной службе учитываются
данные рефракции (в условиях
циклоплегии) до операции,
независимо от функций глаз.
Лицам, освидетельствуемым по
графе III предоставляется
отпуск по болезни и
освобождение от физподготовки
на срок до одного года.
Военнослужащие срочной службы
подлежат оперативному
вмешательству по показаниям за
2 месяца до окончания срока
службы.
Военнослужащим, перенесшим
операции типа лазеркоагуляции
по поводу периферической
дегенерации сетчатки
предоставляется отпуск по
болезни; призывники, перенесшие
подобную операцию в течение 3
месяцев до призыва признаются
временно негодными к военной
службе на 6 месяцев по статье
91 Расписания болезней.
Показания к лазеркоагуляции
определяются в ведущих лазерных
центрах Республики Беларусь,
операции - по согласованию с
главным офтальмологом МО РБ,
ЦВВК МО РБ, главным
офтальмологом МЗ РБ.
Призывники, перенесшие подобную
операцию на одном или двух
глазах до указанного срока
однократно, при отсутствии
других противопоказаний, в том
числе прогрессирования
заболевания, признаются годными
к военной службе.
Годность военнослужащих к
поступлению в вузы определяется
не ранее одного года после
операции при отсутствии
послеоперационных осложнений и
дегенеративных изменений на
глазном дне в зависимости от
функций глаз. Кандидаты в
суворовское училище, кандидаты
в вузы из числа гражданской
молодежи признаются негодными к
поступлению.
При наличии новообразований
глаза и его придатков, в
зависимости от их характера,
применяется статья 46 или 47
Расписания болезней. При
доброкачественных
новообразованиях, нарушающих
функции глаза, призывники
признаются временно негодными к
военной службе для проведения
оперативного лечения,
военнослужащим также показано
оперативное лечение.
Доброкачественные
новообразования, не нарушающие
функции глаза, не препятствуют
военной службе, поступлению в
суворовское училище и вузы и
назначению на работу в условиях
профессиональных вредностей.
Призывников и военнослужащих
срочной службы, перенесших
заболевания роговицы, склеры,
сосудистого тракта, сетчатки
туберкулезного происхождения,
следует признавать негодными к
военной службе в мирное время.
Остаточные явления
перенесенного ирита (задние
синехии и др.), помутнение
хрусталика любой этиологии и
размеров, обуславливают
негодность к поступлению в
суворовское училище и вузы.
Врожденное отложение пигмента
на передней камере хрусталика,
не понижающее остроты зрения не
является противопоказанием к
поступлению в суворовское
училище.
При заболеваниях глаза (его
придатков) туберкулезного
происхождения у военнослужащих
сроки лечения, порядок
освидетельствования ВВК
проводится по тем же
показаниям, что и для больных
легочным туберкулезом.
82 Спазм и паралич При стойком спазме
аккомодации: аккомодации необходимо
исследование с участием
а) на обоих НГМ НГМ ГО невропатолога, терапевта и
глазах при врачей других специальностей.
безуспешном Если спазм обусловлен
лечении заболеваниями нервной системы,
внутренних или других органов,
б) то же после ГО-4 ГО Г то постановление принимается по
успешного МС, основному заболеванию.
стационарного СС- При стойком спазме, парезе
лечения ИНД аккомодации, после
стационарного обследования и
лечения годность к военной
службе определяется с учетом
остроты зрения с коррекцией и
степенью аметропии,
возвращающейся к прежнему
уровню, после трехкратной
циклоплегии.
Спазм и паралич аккомодации
независимо от степени
выраженности являются
противопоказанием к поступлению
в суворовское училище и вузы.
83 Афакия: Афакия на одном глазу
расценивается как
а) на обоих НГИ НГИ ГНС, двухсторонняя, если на
глазах НГМ- втором глазу имеется
ИНД помутнение хрусталика,
понижающее остроту зрения этого
глаза до 0,4 и ниже.
При наличии интраокулярной
б) на одном НГМ НГМ ГО коррекции на обоих глазах
глазу освидетельствование проводится
по пункту "а", на одном глазу -
по пункту "б".
При односторонней афакии
категория годности к военной
службе по графе III Расписания
болезней определяется
индивидуально с учетом остроты
зрения и практически
переносимой коррекции. Вывих и
подвывих хрусталика оцениваются
как афакия.
84 Инородное НГМ НГМ ГНС, Во всех случаях при наличии
тело, НГМ- внутриглазных инородных тел
расположенное ИНД освидетельствуемые по графе I,
внутри глаза II Расписания болезней
и не вызывающее признаются негодными к военной
воспалительных службе в мирное время. В
или отношении освидетельствуемых по
дистрофических графе III Расписания болезней,
изменений при наличии внутриглазных
в глазу инородных тел, вопрос о
категории годности к военной
службе решается не ранее чем
через 3 месяца после ранения.
При хороших функциях глаза
(острота зрения, поле зрения,
темновая адаптация и т.д.),
отсутствии воспалительных
явлений и признаков металлоза,
они признаются годными к
военной службе кроме МС, в
составе экипажей танков, боевых
машин пехоты, пусковых
установок ракетных частей,
водителей транспортных средств,
а также по специальностям,
связанным с вибрацией тела.
85 Глаукома: Диагноз глаукомы должен быть
подтвержден в условиях
а) в развитой НГИ НГИ НГИ стационара. Вопрос о годности к
и последующей военной службе решается только
стадиях на после лечения (медикаментозного
обоих глазах или хирургического) с учетом
степени стабилизации функций
б) то же на НГМ НГМ ГНС, (острота зрения, поле зрения,
одном глазу НГМ- наличие парацентральных скотом
ИНД (в том числе при нагрузочных
пробах), а также экскавация
диска зрительного нерва и др.).
в) в начальной НГМ НГМ ГО K данной статье относится и
стадии, вторичная глаукома.
в стадии
преглаукомы
одного или
обоих глаз
86 Отслойка и K пункту "а" относятся также
разрывы случаи безуспешного повторного
сетчатки: хирургического лечения
посттравматической отслойки
а) нетравма- НГИ НГИ НГИ сетчатки на обоих глазах при
тической прогрессирующем снижении
этиологии функций глаза.
на обоих глазах По пункту "б"
освидетельствуются офицеры и
б) посттравма- НГМ НГМ ГНС, прапорщики, после перенесенной
тической НГМ- отслойки сетчатки на обоих
этиологии ИНД глазах, при условии хороших
на обоих глазах функций глаз.
По пункту "в" офицеры и
в) любой НГМ НГМ ГО прапорщики признаются годными к
этиологии на военной службе с
одном глазу незначительными ограничениями,
негодны к службе в МС, составе
экипажей танков и других боевых
машин, а также по
специальностям, связанным с
вибрацией тела. Суворовцы и
курсанты, перенесшие операцию
по поводу отслойки сетчатки,
негодны к дальнейшему обучению.
87 Атрофия Предусматривает атрофию
зрительного зрительного нерва любой
нерва любой этиологии. При стойкой
этиологии: гемианопсии постановление
принимается по пункту "а".
а) на обоих НГИ НГИ НГИ При стойком сужении поля
глазах зрения, снизу и снаружи от
точки фиксации до уровня менее
30°: на обоих глазах -
б) на одном НГМ НГМ ГНС, заключение выносится по пункту
глазу НГМ- "а"; на одном глазу - по пункту
ИНД "б". При сужении поля зрения от
30° до 45° на обоих глазах -
заключение выносится по пункту
"б".
При наличии стойкой
гемианоптической скотомы,
нарушающей функцию зрения на
одном или обоих глазах и не
затрудняющей профессиональную
деятельность,
освидетельствование проводится
по пункту "б".
При непрогрессирующей атрофии
зрительных нервов годность
определяется в зависимости от
функций глаза (острота зрения,
поле зрения и др.). Поступающие
в суворовское училище и вузы
негодны.
88 Понижение Для годности к военной службе
остроты острота зрения с коррекцией
зрения в должна быть не ниже 0.5 на один
зависимости и не ниже 0.1 на другой глаз
от стойких или не ниже 0.4 на каждый глаз.
помутнений В сомнительных случаях острота
преломляющих зрения определяется с помощью
сред или контрольных методов
стойких исследования.
изменений У освидетельствуемых по графе
глазного дна, I, II, III Расписания болезней
аномалии при определении годности к
рефракции и военной службе острота зрения
других каждого глаза учитывается с
причин коррекцией любыми стеклами, в
(травма, том числе и комбинированными, а
органические также контактными линзами (в
заболевания случае хорошей - не менее 20
и т.п.): часов - переносимости,
отсутствия диплопии и
а) отсутствие НГИ НГИ НГИ раздражения глаз, наличия
глазного бинокулярного зрения).
яблока, слепота При коррекции зрения обычными
на один глаз сферическими стеклами, а также
или зрение при некорригированной
одного глаза анизометропии у
0.09 и ниже освидетельствуемых по всем
при зрении графам Расписания болезней
другого глаза учитывается острота зрения с
0.3 и ниже или практически переносимой
зрение обоих бинокулярной коррекцией, т.е. с
глаз 0.2 и ниже разницей в силе стекол для
обоих глаз не более 2.0 Д.
б) зрение НГМ НГМ ГНС, Коррекция астигматизма любого
одного глаза НГМ- вида должна быть проведена
0.09 и ниже ИНД цилиндрическими или
при зрении комбинированными стеклами
другого глаза полностью по всем меридианам.
0.4 и выше, Лица, пользующиеся контактными
или зрение линзами, должны иметь обычные
одного глаза очки, острота зрения в которых
0.3 при зрении обеспечивает выполнение
другого глаза служебных обязанностей.
от 0.3 до 0.1 У поступающих в суворовское
училище и вузы острота зрения
в) зрение НГМ НГМ ГО должна соответствовать
одного глаза требованиям ТДТ.
0.4 при зрении
другого глаза
от 0.3 до 0.1
89 Аномалии Вид и степень аномалии
рефракции на рефракции определяется с
лучшем глазу: помощью скиаскопии или
рефрактометрии.
а) близорукость НГИ НГИ НГИ В статье указаны те степени
или аномалии рефракции,
дальнозоркость установленные в условиях
в одном циклоплегии (при отсутствии
из меридианов показаний к применению
более 10.0 Д мидриатиков), при которых
острота зрения с коррекцией не
б) близорукость НГМ НГМ ГНС, дает основания для применения
более 5.0 и НГМ- ст.88 Расписания болезней, но
до 10.0 Д ИНД характер и степень аномалии
рефракции таковы, что
полученную остроту зрения
следует считать неустойчивой.
в) НГМ НГМ ГНС, Для худшего глаза никаких
дальнозоркость НГМ- пределов аномалии рефракции не
более 6.0 и ИНД устанавливается, учитывается
до 10 Д только острота зрения с
переносимой коррекцией любого
вида.
В случаях, когда при
указанных в статье аномалиях
г) близорукость ГО-4 ГО Г рефракций по графе III
от 3.0 Д до МС, Расписания болезней
5.0 Д или СС- предусмотрена индивидуальная
дальнозоркость ИНД оценка годности, а острота
в одном зрения с коррекцией не
из меридианов препятствует годности к военной
от 4.0 Д службе, решающее значение
до 6.0 Д придается остроте зрения.
д) астигматизм НГМ НГМ НГМ
любого вида с
разницей
рефракции в
двух главных
меридианах
более 6.0 Д
е) астигматизм НГМ НГМ ГО
любого вида с
разницей
рефракции
в двух главных
меридианах
более 3.0 и
до 6.0 Д
на лучшем глазу
ж) астигматизм ГО-4 ГО Г
любого вида с МС,
разницей СС-
рефракции в ИНД
двух главных
меридианах от
2.0 до 3.0 Д
на лучшем глазу
90 Дихромазия, ГО-3 ГО Г При диагностике видов и
аномальная степеней понижения
трихромазия цветоощущения следует
типов А руководствоваться методическими
или В указаниями к полихроматическим
таблицам Рабкина 8-го и более
поздних изданий, а также
таблицами Юстовой-Алексеевой.
При наличии дихромазии и
аномальной трихромазии типов А
и В водители автомобилей всех
типов, танков и других боевых
машин, рулевые,
сигнальщики-наблюдатели,
дальномерщики признаются
негодными к службе по военной
специальности.
K аномальной трихромазии типа
С относятся состояния, при
которых освидетельствуемые
правильно распознают в таблицах
Рабкина 8-го и более поздних
изданий более 12 таблиц при
обязательном распознавании
XVIII-й таблицы.
Аномальная трихромазия типа С
не является противопоказанием к
военной службе во всех видах
Вооруженных Сил, родах войск
(кроме химических войск) и по
всем военным специальностям,
включая водителей всех видов
транспортных средств (кроме
железнодорожного), а также к
поступлению во все вузы (кроме
вузов химической защиты, вузов
по подготовке летчиков и
штурманов).
91 Временные ВН ВН ВН Предусматривает временное
расстройства расстройство зрения после
функции глаза перенесенных острых заболеваний
роговой, радужной и других
оболочек глаза, а также травм и
оперативных вмешательств.
При заболеваниях, не
требующих длительного
стационарного лечения и не
ведущих к нарушению функции
глаза, призывники признаются
годными к военной службе.
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
92 Воспалительные К пункту "б" относятся:
и другие множественные конглобатные
болезни кожи и акне, наследственные
подкожной кератодермии ладоней,
клетчатки: нарушающие функцию кистей;
а также подошв, затрудняющие
ходьбу и ношение
а) труднопод- НГИ НГИ НГИ стандартной обуви.
дающиеся Распространенными формами
лечению, заболевания следует считать
распространен- поражение 50% и более кожного
ные формы покрова. Под распространенной
хронической формой гнездной плешивости
экземы, понимается наличие более 3
диффузный очагов облысения размером не
нейродермит с менее 10 см в диаметре каждый,
распространен- а при слиянии плешин -
ной отсутствие роста волос на
лихенификацией площади свыше 50% волосистой
кожного части головы. Под
покрова, распространенной формой
пузырчатка, витилиго понимается наличие
герпетиформный множественных
дерматит, депигментированных пятен на
псориаз кожном покрове различных
осложненный анатомических областей. Сюда же
псориатическим относятся очаги витилиго на
артритом, лице, представляющие
врожденный косметический дефект.
ихтиоз и другие Возникающие в период
генодерматозы прохождения срочной службы
единичные мелкие бляшки
б) прочие формы НГМ НГМ ГНС, псориаза не являются
ихтиоза, НГМ- противопоказанием к военной
распространен- ИНД службе кроме службы в
ная химических частях и работы в
абсцедирующая и условиях профессиональных
хроническая вредностей. Себорея не
язвенная препятствует призыву на срочную
пиодермия; военную службу и поступлению в
распространенный вузы. Освидетельствование лиц с
псориаз, ограниченной склеродермией
ограниченные и проводится лишь при бляшечной
часто форме этого заболевания, вне
рецидивирующие зависимости от локализации,
формы экземы, количества и размеров очагов
псориаза, поражения. Разновидность
нейродермита; ограниченной склеродермии -
дискоидная "болезнь белых пятен" не
красная является основанием для
волчанка; применения настоящей статьи, не
ограниченная препятствует прохождению
склеродермия; военной службы, поступлению в
фотодерматит; вузы. Призывники после
распространен- успешного стационарного лечения
ные и тотальные при наличии мелких единичных
формы гнездной бляшек признаются негодными к
плешивости и военной службе.
витилиго; Легкие формы ихтиоза и
хроническая единичные очаги псориаза в
распространен- области локтевых и коленных
ная, упорная к суставов не являются
проводимому противопоказанием к военной
лечению службе для лиц,
крапивница, освидетельствуемых по графе III
рецидивирующие Расписания болезней.
отеки Квинке Степень распространенности
экземы, чешуйчатого лишая и
в) редко НГМ НГМ ГО других хронических заболеваний
рецидивирующие не имеет значения для
формы определения годности кандидатов
ограниченной к поступлению в суворовское
экземы, училище. Освидетельствование
псориаза, суворовцев проводится после
нейродермита лечения.
Часто рецидивирующими формами
г) ограниченные ГО-4 ГО Г кожных заболеваний считаются
формы экземы такие формы, при которых
в стойкой обострения возникают 2 и более
ремиссии раз в год. К редко
рецидивирующим формам относятся
случаи обострения болезней кожи
не менее 1 раза в год на
протяжении последних 3 лет.
Под ограниченными формами
заболеваний кожи, указанных в
пункте "в", понимаются
единичные очаги поражения
различной локализации, в том
числе и в различных
анатомических областях,
площадью до ладони больного.
При экземе поражение одной из
анатомических областей (стопа,
голень, кисть, голова и др.)
расценивается как ограниченное.
К пункту "г" относятся
ограниченные формы экземы при
отсутствии рецидива в течение
последних 3 лет.
93 Диффузные НГИ НГИ НГИ Лица с диффузными болезнями
болезни соединительной ткани,
соединительной проявление которых
ткани с сопровождается вовлечением
преимуществен- других органов и систем,
ным освидетельствуются по
поражением соответствующим статьям
кожных Расписания болезней.
покровов:
дерматомиозит,
системная
красная
волчанка,
системная
склеродермия
94 Распространен- НГМ НГМ ГНС, Доброкачественные
ные или НГМ- новообразования - липоматоз,
значительно ИНД гемангиомы, бородавчатые и
выраженные пигментные невусы, дермоидные
гиперкератозы, кисты, хондромы, не
дискератозы, затрудняющие ношение военной
предраковые формы одежды, обуви или
состояния снаряжения - годны к военной
кожи, рентген- службе, поступлению в вузы;
и негодны к работе в условиях
радиодерматиты профессиональных вредностей.
95 Острые ВН ВН ВН Призывники, военнослужащие
распространен- признаются временно негодными к
ные военной службе для проведения
заболевания лечения.
кожи, в том
числе
инфекционные
и паразитарные
(пиодермия,
чесотка и др.),
а также острые
экземы,
токсикодермии
и дерматиты
96 Лепра НГИ НГИ НГИ Призывники, военнослужащие из
семьи, где официально
зарегистрирован больной лепрой,
также освидетельствуются по
данной статье. Лица, имеющие в
анамнезе несемейный контакт,
направляются на обследование и
при отсутствии заражения
признаются годными к военной
службе.
97 Туберкулез кожи: Диагноз туберкулеза кожи
должен быть подтвержден
а) распростра- НГИ НГИ НГИ стационарно с применением
ненные и методов цитобиохимического,
обезображи- иммунологического исследований
вающие и др. Порядок направления на
формы лечение, сроки лечения и
медицинское освидетельствование
б) ограниченные НГМ НГМ ГНС, осуществляется по тем же
формы НГМ- показаниям, что и больным с
при отсутствии ИНД легочным туберкулезом.
висцеральных
проявлений
98 Микозы: Призывники, страдающие
микроспорией, трихофитией
а) актиномикоз, НГМ НГМ ГНС, признаются временно негодными к
кандидоз НГМ- военной службе для проведения
внутренних ИНД лечения. Военнослужащие,
органов, страдающие дерматофитиями,
кокцидоидоз, подлежат лечению. По завершении
гистоплазмоз, лечения они признаются годными
бластомикозные к военной службе. Диагноз
инфекции, микоза должен быть подтвержден
споротрихоз, лабораторным исследованием.
хромомикоз,
мицетомы
б) ВН ВН ВН
дерматофитии,
вызванные
грибами
(микроспорум,
трихофитон)
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
99 Сифилис и Призывники, военнослужащие в
другие случае выявления у них
венерические венерических заболеваний,
болезни: подлежат лечению. После
успешного лечения они годны к
а) третичный, НГИ НГИ НГМ военной службе. При хронических
врожденный или осложненных формах
сифилис венерических уретритов
призывники признаются временно
б) первичный, НГМ НГМ ГНС, негодными к военной службе на 6
вторичный и НГМ- месяцев, если для завершения
скрытый ИНД лечения требуется срок более 3
сифилис при месяцев. Критерием излеченности
замедленной сифилиса и гонореи считается
негативизации разрешение клинических
классических признаков венерического
серологических заболевания и наличие
реакций трехкратного отрицательного
результата при лабораторном
в) первичный, ВН ВН ВН контроле. Если через 12 месяцев
вторичный, после полноценного лечения
скрытый сифилиса негативизации
сифилис, классических серологических
гонорея и реакций не наступило,
другие освидетельствование проводится
венерические по пункту "б". При поражении
болезни сифилисом внутренних органов,
(мягкий шанкр, костей, нервной системы в
лимфатическая зависимости от степени
лимфогранулема, нарушения их функции
паховая освидетельствование проводится
гранулема, по соответствующим статьям
негонококковые Расписания болезней.
уретриты)
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
100 Инфантилизм Г - Г При инфантилизме половой
половой сферы сферы, сочетающемся с другими
при удовлетво- эндокринными нарушениями, или
рительном общем нарушением
физическом овариально-менструальной
развитии без функции, медицинское
нарушения освидетельствование
овариальной производится по ст.19 или 108
функции Расписания болезней.
101 Добро- НГМ - ГО При полипах шейки и полости
качественные матки годность к военной службе
новообразования определяется, как правило,
женской половой после удаления полипа и
сферы выскабливания слизистой полости
матки. В случае обнаружения при
гистологическом исследовании
удаленного полипа или
полипозно-измененной слизистой
матки элементов
злокачественного
новообразования применяется
статья 46 Расписания болезней.
При доброкачественном характере
полипа женщина признается
годной к военной службе.
При безуспешном лечении
доброкачественных образований
женской половой сферы:
прогрессирование, возникновение
осложнений, а также при отказе
от оперативного лечения
военнослужащие-женщины
освидетельствуются по статье 47
Расписания болезней.
102 Мочеполовые и НГИ - НГИ
кишечнополовые
свищи
103 Выпадение НГИ - НГИ Выпадением матки считается
женских такое состояние, когда в
половых вертикальном положении женщины
органов или (или лежачем - при натуживании)
полный разрыв вся матка выходит за пределы
промежности с половой щели наружу, вывертывая
нарушением за собой стенки влагалища.
целости Полным разрывом промежности
сфинктера (III степени) считается такой
разрыв, при котором целость
мышц промежности нарушена
полностью, и они замещены
рубцовой тканью, переходящей на
стенку прямой кишки (задний
проход зияет и не имеет
правильных очертаний).
104 Опущение НГИ - ГНС, Опущением матки и влагалища
женских НГМ- считается такое состояние,
половых ИНД когда при натуживании половая
органов щель зияет и из нее
показывается шейка матки,
передняя и задняя стенки
влагалища, но они не выходят за
ее пределы.
105 Неправильное НГИ - ГНС, Неправильное положение матки
положение НГМ- без нарушения функции не
матки, ИНД является основанием для
сопровожда- ограничения годности к военной
ющееся службе.
расстройством Заключение по данной статье
функции Расписания болезней принимается
половой сферы в случаях, когда неправильное
положение матки сопровождается
патологическими явлениями в
виде меноррагии, запоров, болей
в области крестца и внизу
живота.
106 Хронические НГМ - ГНС, Предусматривает часто
воспалительные ГНМ- обостряющиеся, в большинстве
заболевания ИНД случаев необратимые
матки и ее воспалительные процессы.
придатков, Диагноз заболевания должен быть
тазовой установлен в стационаре.
брюшины и К данной статье также
клетчатки с относятся часто рецидивирующие
нарушением эрозии шейки матки,
анатомотопо- трудноподдающиеся лечению
графических цервициты, эндоцервициты и их
взаимоотношений сочетания, сопровождающиеся
как в значительными трудопотерями
результате (более 2 месяцев в году).
воспалительного
процесса
(первичного),
так и
после-
операционного
(вторичного),
сопровожда-
ющиеся
расстройством
функции
половой сферы
(нарушения
менструальной
функции и т.п.)
107 Острые ВН - ВН Предусматривает острые
воспалительные заболевания, а также эрозии
заболевания шейки матки, цервициты
матки, (эндоцервициты), хорошо
маточных труб, поддающиеся лечению, особенно в
яичников, условиях стационара.
тазовой После лечения у
брюшины и военнослужащих-женщин по
клетчатки показаниям может быть принято
заключение о нуждаемости в
освобождении или отпуске по
болезни. При частых рецидивах
медицинское освидетельствование
производится по ст.106
Расписания болезней.
108 Нарушения При нарушениях менструального
овариально- цикла следует иметь в виду:
менструальной - ювенильные кровотечения (в
функции возрасте до 20 лет), т.е.
(аменорея, удлинение продолжительности
меноррагия, менструаций до 8 дней, или
метроррагия, кровотечения непрерывные,
гипоменорея, повторяющиеся независимо от
альгодисмено- менструаций, или кровотечения,
рея): постоянно проявляющиеся при
физической нагрузке;
а) при стойких НГМ - НГМ - альгодисменорею и другие
нарушениях выраженные расстройства функций
половых и соседних с ними
б) временного ВН - ВН органов, обусловленные
характера значительно выраженным
недоразвитием половых органов
(атрезия влагалища, резко
выраженный инфантилизм матки и
др.);
- аномалии развития половых
органов, если они вызывают
резкие постоянные боли и
сопровождаются образованием
кровяной опухоли во влагалище
или в матке.
В этих случаях необходимо
стационарное обследование.
При явлениях аменореи
выясняются ее причины, так как
она не всегда указывает на
наличие патологии.
При осложненном течении
беременности по пункту "б"
принимается заключение об
освобождении, а при токсикозе
тяжелой степени - отпуск по
болезни.
Беременные, независимо от
срока беременности, на военную
службу не призываются и к
поступлению в вузы временно
негодны. Военнослужащие
женщины, при установлении у них
беременности, признаются
временно негодными к службе в
МС, СС, работе с РВ, ИИИ, КРТ,
ЭМП.
109 Kлимакс, НГМ - НГМ
сопровожда-
ющийся
выраженными
вазомоторными
реакциями,
спазмами
сосудов,
колебаниями
артериального
давления,
астеноподобными
приступами,
расстройством
желудочно-
кишечного
тракта,
дизурическими
явлениями,
болезненными
ощущениями в
мышцах,
суставах,
костях и т.д.
Таблица 1
СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ
а) у лиц в возрасте 18-25 лет
-------T-----------T------------------------T------------T
¦Гипо- ¦Пониженное ¦Нормальное соотношение ¦ Повышенное ¦
¦тро- ¦питание ¦роста и массы тела ¦ питание ¦
¦фия ¦ ¦ (ИМТ - 19,5-22,9) ¦ ¦
¦ ¦ ¦-------------T----------+ (ИМТ - ¦
¦(ИМТ ¦ (ИМТ - ¦ Рост ¦ Масса ¦ 23,0-27,4) ¦
¦менее ¦ 18,5-19,4)+-----T-------+ тела, ¦ ¦
¦18,5) ¦ ¦ см ¦ кв.м ¦ кг ¦ ¦
+------+-----------+-----+-------+----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
L------+-----------+-----+-------+----------+------------+
41.6 41.7-43.7 150 2.25 43.8-51.7 51.8-61.7
42.1 42.2-44.4 151 2.28 44.5-52.3 52.4-62.6
42.7 42.8-44.9 152 2.31 45.0-53.0 53.1-63.4
43.3 43.4-45.5 153 2.34 45.6-53.7 53.8-64.2
43.8 43.9-46.1 154 2.37 46.2-54.4 54.5-65.1
44.4 44.5-46.7 155 2.40 46.8-55.1 55.2-65.9
44.9 45.0-47.3 156 2.43 47.4-55.8 55.9-66.7
45.5 45.6-47.9 157 2.46 48.0-56.5 56.6-67.6
46.1 46.2-48.4 158 2.49 48.5-57.2 57.3-68.4
46.6 46.7-49.0 159 2.52 49.1-57.9 58.0-69.2
47.3 47.4-49.8 160 2.56 49.9-58.8 58.9-70.3
47.9 48.0-50.4 161 2.59 50.5-59.5 59.6-71.1
48.5 48.6-51.0 162 2.62 51.1-60.2 60.3-72.0
49.0 49.1-51.5 163 2.65 51.6-60.9 61.0-72.8
49.6 49.7-52.2 164 2.68 52.3-61.5 61.6-73.6
50.3 50.4-52.9 165 2.72 53.0-62.5 62.6-74.7
50.8 50.9-53.5 166 2.75 53.6-63.2 63.3-75.5
51.6 51.7-54.1 167 2.78 54.2-63.8 63.9-76.4
52.2 52.3-54.9 168 2.82 55.0-64.8 64.9-77.5
52.7 52.8-55.5 169 2.85 55.6-65.5 65.6-78.3
53.4 53.5-56.2 170 2.89 56.3-66.4 66.5-79.4
54.0 54.1-56.8 171 2.92 56.9-67.1 67.2-80.2
54.5 54.6-57.4 172 2.95 57.5-67.7 67.8-81.0
55.3 55.4-58.2 173 2.99 58.3-68.7 68.8-82.1
55.8 55.9-58.8 174 3.02 58.9-69.4 69.5-83.0
56.6 56.7-59.6 175 3.06 59.7-70.3 70.4-84.1
57.1 57.2-60.1 176 3.09 60.2-71.0 71.1-84.9
57.9 58.0-60.9 177 3.13 61.0-71.9 72.0-86.0
58.4 58.5-61.5 178 3.16 61.6-72.6 72.7-86.8
59.2 59.3-62.3 179 3.20 62.4-73.5 73.6-87.9
59.9 60.0-63.1 180 3.24 63.2-74.4 74.5-89.0
60.5 60.6-63.6 181 3.27 63.7-75.1 75.2-89.8
61.2 61.3-64.4 182 3.31 64.5-76.0 76.1-90.9
61.8 61.9-65.0 183 3.34 65.1-76.7 76.8-91.8
62.5 62.6-65.8 184 3.38 65.9-77.6 77.7-92.9
63.3 63.4-67.2 185 3.42 67.3-78.6 78.7-94.0
63.8 63.9-67.6 186 3.45 67.7-79.3 79.4-94.8
64.5 64.6-67.9 187 3.49 68.0-80.2 80.3-95.9
65.3 65.4-68.7 188 3.53 68.8-81.1 81.2-97.0
66.0 66.1-69.5 189 3.57 69.6-82.0 82.1-98.1
66.8 66.9-70.3 190 3.61 70.4-82.9 83.0-99.2
67.3 67.4-70.9 191 3.64 71.0-83.6 83.7-100.0
68.1 68.2-71.7 192 3.68 71.8-84.5 84.6-101.1
68.8 68.9-72.4 193 3.72 72.5-85.5 85.6-102.2
69.5 69.6-73.2 194 3.76 73.3-86.4 86.5-103.3
70.3 70.4-74.0 195 3.80 74.1-87.3 87.4-104.4
71.0 71.1-74.8 196 3.84 74.9-88.2 88.3-105.5
71.8 71.9-75.5 197 3.88 75.6-89.2 89.3-106.6
72.5 72.6-76.3 198 3.92 76.4-90.1 90.2-107.7
73.2 73.3-77.1 199 3.96 77.2-91.0 91.1-108.8
74.0 74.1-77.9 200 4.00 78.0-91.9 92.0-109.9
Продолжение
-----------T------------T-----------T--------------¬
Ожирение ¦ Ожирение ¦ Ожирение ¦ Ожирение ¦
I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦
степени ¦ степени ¦ степени ¦ степени ¦
(ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - 40,0¦
27,5-29,9) ¦ 30,0-34,9) ¦ 35,0-39,9)¦ и более ) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
-----------+------------+-----------+--------------+
7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
-----------+------------+-----------+---------------
61.8-67.4 67.5-78.7 78.8-89.9 90.0
62.7-68.3 68.4-79.7 79.8-91.1 91.2
63.5-69.2 69.3-80.8 80.9-92.3 92.4
64.3-70.1 70.2-81.8 81.9-93.5 93.6
65.2-71.0 71.1-82.9 83.0-94.7 94.8
66.0-71.9 72.0-83.9 84.0-95.9 96.0
66.8-72.8 72.9-84.9 85.0-97.1 97.2
67.7-73.7 73.8-86.0 86.1-98.3 98.4
68.5-74.6 74.7-87.1 87.2-99.5 99.6
69.3-75.5 75.6-88.1 88.2-100.7 100.8
70.4-76.7 76.8-89.5 89.6-102.3 102.4
71.2-77.6 77.7-90.6 90.7-103.5 103.6
72.1-78.5 78.6-91.6 91.7-104.7 104.8
72.9-79.4 79.5-92.7 92.8-105.9 106.0
73.7-80.3 80.4-93.7 93.8-107.1 107.2
74.8-81.5 81.6-95.1 95.2-108.7 108.8
75.6-82.4 82.5-96.2 96.3-109.9 110.0
76.5-83.3 83.4-97.2 97.3-111.1 111.2
77.6-84.5 84.6-98.6 98.7-112.7 112.8
78.4-85.4 85.5-99.7 99.8-113.9 114.0
79.5-86.6 86.7-101.1 101.2-115.5 115.6
80.3-87.5 87.6-102.1 102.2-116.7 116.8
81.1-88.4 88.5-103.2 103.3-117.9 118.0
82.2-89.6 89.7-104.6 104.7-119.5 119.6
83.1-90.5 90.6-105.6 105.7-120.7 120.8
84.2-91.7 91.8-107.0 107.1-122.3 122.4
85.0-92.6 92.7-108.1 108.2-123.5 123.6
86.1-93.8 93.9-109.5 109.6-125.1 125.2
86.9-94.7 94.8-110.5 110.6-126.3 126.4
88.0-95.9 96.0-111.9 112.0-127.9 128.0
89.1-97.1 97.2-113.3 113.4-129.5 129.6
89.9-98.0 98.1-114.4 114.5-130.7 130.8
91.0-99.2 99.3-115.8 115.9-132.3 132.4
91.9-100.1 100.2-116.8 116.9-133.5 133.6
93.0-101.3 101.4-118.2 118.3-135.1 135.2
94.1-102.5 102.6-119.6 119.7-136.7 136.8
94.9-103.4 103.5-120.7 120.8-137.9 138.0
96.0-104.6 104.7-122.1 122.2-139.5 139.6
97.1-105.8 105.9-123.5 123.6-141.1 141.2
98.2-107.0 107.1-124.9 125.0-142.7 142.8
99.3-108.2 108.3-126.3 126.4-144.3 144.4
100.1-109.1 109.2-127.3 127.4-145.5 145.6
101.2-110.3 110.4-128.7 128.8-147.1 147.2
102.3-111.5 111.6-130.1 130.2-148.7 148.8
103.4-112.7 112.8-131.5 131.6-150.3 150.4
104.5-113.9 114.0-132.9 133.0-151.9 152.0
105.6-115.1 115.2-134.3 134.4-153.5 153.6
106.7-116.3 116.4-135.7 135.8-155.1 155.2
107.8-117.5 117.6-137.1 137.2-156.7 156.8
108.9-118.7 118.8-138.5 138.6-158.3 158.4
110.0-119.9 120.0-139.9 140.0-159.9 160.0
б) у лиц в возрасте 26-45 лет
-------T-----------T------------------------T------------T
¦Гипо- ¦Пониженное ¦Нормальное соотношение ¦ Повышенное ¦
¦тро- ¦питание ¦роста и массы тела ¦ питание ¦
¦фия ¦ ¦ (ИМТ - 20,0-25,9) ¦ ¦
¦ ¦ ¦-------------T----------+ (ИМТ - ¦
¦(ИМТ ¦ (ИМТ - ¦ Рост ¦ Масса ¦ 26,0-27,9) ¦
¦менее ¦ 19,0-19,9)+-----T-------+ тела, ¦ ¦
¦19,0) ¦ ¦ см ¦ кв.м ¦ кг ¦ ¦
+------+-----------+-----+-------+----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
L------+-----------+-----+-------+----------+------------+
42.7 42.8-44.9 150 2.25 45.0-58.4 58.5-62.9
43.3 43.4-45.5 151 2.28 45.6-59.0 59.1-63.6
43.9 44.0-46.1 152 2.31 46.2-60.0 60.1-64.6
44.4 44.5-46.7 153 2.34 46.8-60.7 60.8-65.4
45.0 45.1-47.3 154 2.37 47.4-61.5 61.6-66.3
45.6 45.7-47.9 155 2.40 48.0-62.3 62.4-67.1
46.2 46.3-48.5 156 2.43 48.6-63.1 63.2-67.9
46.7 46.8-49.1 157 2.46 49.2-63.9 64.0-68.8
47.3 47.4-49.7 158 2.49 49.8-64.6 64.7-69.6
47.9 48.0-50.3 159 2.52 50.4-65.4 65.5-70.5
48.6 48.7-51.1 160 2.56 51.2-66.5 66.6-71.6
49.2 49.3-51.7 161 2.59 51.8-67.2 67.3-72.4
49.8 49.9-52.3 162 2.62 52.4-68.0 68.1-73.3
50.3 50.4-52.9 163 2.65 53.0-68.8 68.9-74.1
50.9 51.0-53.5 164 2.68 53.6-69.6 69.7-74.9
51.7 51.8-54.3 165 2.72 54.4-70.6 70.7-76.1
52.2 52.3-54.9 166 2.75 55.0-71.4 71.5-76.9
52.8 52.9-55.5 167 2.78 55.6-72.2 72.3-77.7
53.6 53.7-56.3 168 2.82 56.4-73.2 73.3-78.9
54.1 54.2-56.9 169 2.85 57.0-74.0 74.1-79.7
54.9 55.0-57.7 170 2.89 57.8-75.0 75.1-80.8
55.5 55.6-58.3 171 2.92 58.4-75.8 75.9-81.7
56.0 56.1-58.9 172 2.95 59.0-76.0 76.1-82.5
56.8 56.9-59.7 173 2.99 59.8-77.6 77.7-83.6
57.4 57.5-60.3 174 3.02 60.4-78.4 78.5-84.5
58.1 58.2-61.1 175 3.06 61.2-79.5 79.6-85.6
58.7 58.8-61.7 176 3.09 61.8-80.2 80.3-86.4
59.5 59.6-62.5 177 3.13 62.6-81.4 81.5-87.5
60.0 60.1-63.1 178 3.16 63.2-82.1 82.2-88.4
60.8 60.9-63.9 179 3.20 64.0-83.1 83.2-89.5
61.5 61.6-64.7 180 3.24 64.8-84.1 84.2-90.6
62.1 62.2-65.3 181 3.27 65.4-84.9 85.0-91.5
62.9 63.0-66.1 182 3.31 66.2-86.0 86.1-92.6
63.4 63.5-66.7 183 3.34 66.8-86.7 86.8-93.4
64.2 64.3-67.5 184 3.38 67.6-87.8 87.9-94.5
65.0 65.1-68.3 185 3.42 68.4-88.8 88.9-95.7
65.5 65.6-68.9 186 3.45 69.0-89.6 89.7-96.5
66.3 66.4-69.7 187 3.49 69.8-90.6 90.7-97.6
67.1 67.2-70.5 188 3.53 70.6-91.7 91.8-98.7
67.8 67.9-71.3 189 3.57 71.4-92.7 92.8-99.9
68.6 68.7-72.1 190 3.61 72.2-93.8 93.9-101.0
69.1 69.2-72.7 191 3.64 72.8-94.5 94.6-101.8
69.9 70.0-73.5 192 3.68 73.6-95.6 95.7-102.9
70.6 70.7-74.3 193 3.72 74.4-96.6 96.7-104.1
71.4 71.5-75.1 194 3.76 75.2-97.7 97.8-105.2
72.2 72.3-75.9 195 3.80 76.0-98.7 98.8-106.3
72.9 73.0-76.7 196 3.84 76.8-99.7 99.8-107.4
73.7 73.8-77.5 197 3.88 77.6-100.8 100.9-108.5
74.5 74.6-78.3 198 3.92 78.4-101.8 101.9-109.7
75.2 75.3-79.1 199 3.96 79.2-102.9 103.0-110.8
76.0 76.1-79.9 200 4.00 80.0-103.9 104.0-111.9
Продолжение
-----------T------------T-----------T--------------¬
Ожирение ¦ Ожирение ¦ Ожирение ¦ Ожирение ¦
I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦
степени ¦ степени ¦ степени ¦ степени ¦
(ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - 41,0¦
28,0-30,9) ¦ 31,0-35,9) ¦ 36,0-40,9)¦ и более ) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
-----------+------------+-----------+--------------+
7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
-----------+------------+-----------+---------------
63.0-69.7 69.8-80.8 80.9-92.1 92.2
63.7-70.5 70.6-81.9 82.0-93.4 93.5
64.7-71.5 71.6-82.9 83.0-94.6 94.7
65.5-72.4 72.5-84.1 84.2-95.8 95.9
66.4-73.4 73.5-85.2 85.3-97.1 97.2
67.2-74.3 74.4-86.3 86.4-98.3 98.4
68.0-75.2 75.3-87.4 87.5-99.5 99.6
68.9-76.2 76.3-88.5 88.6-100.8 100.9
69.7-77.1 77.2-89.5 89.6-102.0 102.1
70.6-78.0 78.1-90.6 90.7-103.2 103.3
71.7-79.3 79.4-92.1 92.2-104.9 105.0
72.5-80.2 80.3-93.1 93.2-106.1 106.2
73.4-81.1 81.2-94.2 94.3-107.3 107.4
74.2-82.0 82.1-95.3 95.4-108.5 108.6
75.0-83.0 83.1-96.4 96.5-109.8 109.9
76.2-84.2 84.3-97.8 97.9-111.4 111.5
77.0-85.1 85.2-98.9 99.0-112.7 112.8
77.8-86.1 86.2-100.0 100.1-113.9 114.0
79.0-87.3 87.4-101.4 101.5-115.5 115.6
79.8-88.2 88.3-102.5 102.6-116.7 116.8
80.9-89.5 89.6-103.9 104.0-118.4 118.5
81.8-90.4 90.5-105.0 105.1-119.6 119.7
82.6-91.4 91.5-106.1 106.2-120.8 120.9
83.7-92.6 92.7-107.5 107.6-122.5 122.6
84.6-93.5 93.6-108.6 108.7-123.7 123.8
85.7-94.6 94.7-110.1 110.2-125.3 125.4
86.5-95.7 95.8-111.1 111.2-126.6 126.7
87.6-96.9 97.0-112.6 112.7-128.2 128.3
88.5-97.9 98.0-113.7 113.8-129.5 129.6
89.6-99.1 99.2-115.1 115.2-131.1 131.2
90.7-100.3 100.4-116.5 116.6-132.7 132.8
91.6-101.2 101.3-117.6 117.7-134.0 134.1
92.7-102.5 102.6-119.1 119.2-135.6 135.7
93.5-103.4 103.5-120.1 120.2-136.8 136.9
94.6-104.7 104.8-121.6 121.7-138.5 138.6
95.8-105.9 106.0-123.0 123.1-140.1 140.2
96.6-106.9 107.0-124.1 124.2-141.4 141.5
97.7-108.1 108.2-125.5 125.6-143.0 143.1
98.8-109.3 109.4-127.0 127.1-144.6 144.7
100.0-110.6 110.7-128.4 128.5-146.3 146.4
101.1-111.8 111.9-129.8 129.9-147.9 148.0
101.9-112.7 112.8-130.9 131.0-149.1 149.2
103.0-114.0 114.1-132.4 132.5-150.8 150.9
104.2-115.2 115.3-133.8 133.9-152.4 152.5
105.3-116.6 116.7-135.3 135.4-154.1 154.2
106.4-117.7 117.8-136.7 136.8-155.7 155.8
107.5-118.9 119.0-138.1 138.2-157.3 157.4
108.6-120.2 120.3-139.6 139.7-159.0 159.1
109.8-121.4 121.5-141.0 141.1-160.6 160.7
110.9-122.7 122.8-142.5 142.6-162.3 162.4
112.0-123.9 124.0-143.9 144.0-163.9 164.0
Таблица 2
ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ
---------------T--------T-----------------------------------------¬
¦ ¦ ¦ Степени дыхательной (легочной) ¦
¦ Показатели ¦ Норма ¦ недостаточности ¦
¦ ¦ +----------------T-----------T------------+
¦ ¦ ¦ I степень ¦ II ¦ III ¦
¦ ¦ ¦(незначительная)¦ степень ¦ степень ¦
¦ ¦ ¦ ¦(умеренная)¦(выраженная)¦
L--------------+--------+----------------+-----------+-------------
1.
Клинические:
а) одышка Нет При доступных При Постоянная
ранее усилиях обычных в покое
нагрузках
б) частота До 20 В пределах 21-28 29 и чаще
дыхания нормы
в покое
(в минуту)
в) цианоз Нет Нет или Отчетливый, Резко
незначительный, иногда выраженный
усиливающийся значительный диффузный
после
нагрузки
г) пульс в До 80 Не учащен Наклонность Значительно
покое к учащению учащается
(в минуту)
2.
Инструмен-
тальные:
а) насыщение Более 90-80 79-60 Ниже 60
гемоглобина 90
кислородом в %
б) жизненная 90-85 84-70 69-50 Менее 50
емкость
легких (ЖЕЛ) в
процентах к
должной
величине
в) максимальная 85-75 74-55 54-35 Менее 35
вентиляция
легких (МВЛ)
в процентах
к должной
величине
г) объем 85-75 74-55 54-35 Менее 35
форсированного
выдоха
за 1 сек.
(ОФВ1) - в
процентах
д) индекс Более 70-55 54-40 Менее 40
Тиффно 70
(соотношение
ОФВ1/ЖЕЛ)
в процентах
Таблица 3
ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
(в градусах)
------------T------------T-----T--------------------------------¬
¦ Сустав ¦ Движение ¦Норма¦ Ограничение движения ¦
¦ ¦ ¦ +---------T---------T------------+
¦ ¦ ¦ ¦Незначи- ¦Умеренное¦Значительное¦
¦ ¦ ¦ ¦тельное ¦ ¦ ¦
L-----------+------------+-----+---------+---------+-------------
Плечевой с Сгибание 180 115 100 80
плечевым Разгибание 40 30 20 15
поясом Отведение 180 115 100 80
Локтевой Сгибание 40 80 90 100
Разгибание 180 150 140 120
Пронация 180 135 90 60
Супинация 180 135 90 60
Кистевой Сгибание 75 35 20-25 15
Разгибание 65 30 20-25 15
Отведение:
радиальное 20 10 5 2-3
ульнарное 40 25 15 10
Тазобедрен- Сгибание 75 100 110 120
ный Разгибание 180 170 160 150
Отведение 50 25 20 15
Коленный Сгибание 40 60 90 110
Разгибание 180 175 170 160
Голеностоп- Подошвенное 130 120 110 100
ный сгибание
Тыльное 70 75 80 85
сгибание
(разгибание)
Таблица 4
ТАБЛИЦА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ
-------------T--------------T-------------------------------------
¦ ¦ Угол ¦ Длина свода стопы (в мм), L
¦ ¦продольного +------T-----T-----T-----T-----T-----T
¦Форма стопы ¦свода стопы ¦135 ¦140 ¦145 ¦150 ¦155 ¦160 ¦
¦ ¦(в градусах) +------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ ¦ Высота продольного
+------------+--------------+-------------------------------------
¦Полая 90-110 ¦48 49 50 51 52 53
¦Нормальная 111-135 ¦47-27 48-28 49-29 50-29 51-30 52-31
¦Плоскостопие: ¦
¦ ¦
¦ I степени 136-145 ¦28-21 29-22 30-23 30-24 31-24 32-25
¦ II степени 146-155 ¦ 21 21-17 22-17 22-17 23-17 24-18
¦III степени 156-165 и ¦ - - - 15 16-14 16-11
¦ более ¦
L---------------------------+-------------------------------------
Продолжение
-----------------------------------¬
¦
-----T-----T-----T-----T-----T-----+
165 ¦170 ¦175 ¦180 ¦185 ¦190 ¦
-----+-----+-----+-----+-----+-----+
свода стопы (мм) ¦
-----------------------------------+
54 55 56 - - - ¦
53-32 54-33 55-34 55-35 - - ¦
¦
¦
33-25 34-26 35-27 36-28 37-28 38-29¦
24-18 25-18 26-19 27-20 28-20 28-21¦
17-11 17-11 18-10 19-10 19-9 20-9 ¦
¦
------------------------------------
ТАБЛИЦА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
а) при приписке к призывным участкам, призыве на срочную
военную службу, поступлении на военную службу по контракту на
должности, замещаемые солдатами, сержантами; военнослужащих,
проходящих срочную военную службу
***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
б) отбираемых для обучения (службы), а также курсантов учебных
воинских частей и военнослужащих, проходящих срочную военную
службу, по отдельным военно-учетным специальностям
***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
в) отбираемых для службы (работы) и проходящих службу
(работающих) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП
***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
г) поступающих в военно-учебные заведения
***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Начальник медицинской службы
Главного штаба Вооруженных сил
Республики Беларусь
полковник медицинской службы В.Мелюшко
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь А.Цыбин
----------------------------
Государственная регистрация.
Номер: 2534/12.
Дата: 23.06.98 г.
|
