|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
11 августа 2004 г. № 32
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ В ВОЗРАСТЕ 15-17 ЛЕТ
В соответствии с Программой развития первичной
медико-санитарной помощи в Республике Беларусь на 2003-2007 годы,
утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от
16 декабря 2002 г. № 1749, и на основании Положения о Министерстве
здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением
Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331,
Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации оказания
медицинской помощи подросткам в возрасте 15-17 лет.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома в срок до 1
января 2006 г.:
организовать оказание медицинской помощи подросткам в возрасте
15-17 лет в детских организациях здравоохранения (отделениях);
создать подростковые кабинеты в организациях здравоохранения,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению.
Первый заместитель Министра В.В.Колбанов
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.08.2004 № 32
ИНСТРУКЦИЯ
об организации оказания медицинской помощи
подросткам в возрасте 15-17 лет
1. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи подросткам в
возрасте 15-17 лет (далее - подростки) осуществляется детскими
организациями здравоохранения (отделениями) по месту жительства, по
месту временного проживания, а также по месту учебы (работы).
Детские организации здравоохранения (отделения), оказывающие
амбулаторно-поликлиническую помощь, собирают, обобщают и анализируют
информацию о состоянии и проблемах соматического, психического,
репродуктивного здоровья подростков, на основе которой формируют
задачи по охране здоровья подростков.
2. В штаты детских организаций здравоохранения (отделений),
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, вводятся должности
врачей-терапевтов подростковых и создаются подростковые кабинеты.
Врач-терапевт подростковый проводит лечение и медицинскую
профилактику заболеваний среди подростков, оказывает методическую
помощь другим врачам-специалистам. Должностные обязанности
врача-терапевта подросткового определяются руководителем организации
здравоохранения.
3. Основным медицинским документом подростка является
медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у), которая
оформляется в 15 лет. В форму 025/у из истории развития ребенка
(форма 112/у) вносятся уточненные диагнозы, данные о
профилактических прививках, реакции Манту, данные диспансерного
наблюдения у врачей-специалистов, результаты обследования, выписки
из стационаров, в которых ребенок находился на обследовании и
лечении до 15 лет. В дальнейшем вносятся результаты медицинских
осмотров, данные обследования, лечения и консультаций подростка.
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного
больного (форма 025-1/у) не заполняется.
4. Все подростки подлежат диспансерному наблюдению. Основным
элементом диспансеризации подростков являются медицинские осмотры,
которые проводятся один раз в год.
Для планирования проведения медицинских осмотров составляются
списки подростков, отдельно на юношей и девушек, с указанием
фамилии, имени, отчества, даты рождения, домашнего адреса, места
учебы (работы). Учет подростков осуществляет медицинская сестра
участковая детской организации здравоохранения (отделения).
Медицинские осмотры подростков проводятся организованно по
месту учебы (работы) или индивидуально в течение года по месту
жительства или по месту временного проживания. Графики медицинских
осмотров утверждаются руководителем детской организации
здравоохранения или организации здравоохранения, имеющей в структуре
детское отделение. Графики организованных медицинских осмотров
согласовываются с руководителями учреждений образования, в которых
подростки обучаются, или с руководителями учреждений (предприятий),
в которых подростки работают.
5. Медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:
юноши в возрасте 15-17 лет - осмотр врача-терапевта
подросткового (врача-педиатра участкового, врача общей практики),
врача-хирурга (с проведением андрологического осмотра),
врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога,
врача-стоматолога детского (врача-стоматолога-терапевта), других
врачей-специалистов - по медицинским показаниям, антропометрические
измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки), анализ
крови (гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов), общий
анализ мочи, электрокардиограмма в 16 лет.
Медицинские осмотры юношей в возрасте 16 лет совмещаются с
медицинским освидетельствованием при приписке к призывному участку;
девушки в возрасте 15 и 17 лет - осмотр врача-терапевта
подросткового (врача-педиатра участкового, врача общей практики),
врача-хирурга, врача-невролога, врача-офтальмолога,
врача-оториноларинголога, врача-стоматолога детского
(врача-стоматолога-терапевта), врача-акушера-гинеколога, других
врачей-специалистов - по медицинским показаниям, антропометрические
измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки), анализ
крови (гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов), общий
анализ мочи;
девушки в возрасте 16 лет - осмотр врача-терапевта
подросткового (врача-педиатра участкового, врача общей практики),
врача-стоматолога детского (врача-стоматолога-терапевта),
врача-акушера-гинеколога, других врачей-специалистов - по
медицинским показаниям, антропометрические измерения (рост, масса
тела, окружность грудной клетки), анализ крови (гемоглобин,
лейкоциты, скорость оседания эритроцитов), общий анализ мочи.
Рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки
подросткам проводится в соответствии с актами законодательства
Республики Беларусь.
6. По результатам медицинских осмотров врачом-терапевтом
подростковым (врачом-педиатром участковым) дается оценка состояния
здоровья подростка, определяется группа здоровья и медицинская
группа для занятий физической культурой. При необходимости подростки
направляются на дополнительное обследование и консультации.
Подростки, имеющие хронические заболевания, находятся под
диспансерным наблюдением у врачей-специалистов.
7. Результаты медицинского осмотра вносятся в список
подростков, подлежащих медицинскому осмотру.
Подростку выдается справка о результатах медицинского осмотра,
которая представляется им по месту учебы (работы).
8. По решению управлений здравоохранения облисполкомов и
комитета по здравоохранению Мингорисполкома стационарное лечение и
консультации подростков могут проводиться в детских организациях
здравоохранения или в организациях здравоохранения для взрослого
населения в соответствии с материально-технической базой и
оснащением медицинской техникой.
Гинекологическая помощь девушкам оказывается в женских
консультациях по месту жительства, по месту временного проживания
или по месту учебы (работы).
9. Медицинская помощь юношам допризывного и призывного возраста
оказывается в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
В детских организациях здравоохранения (отделениях) лечение и
медицинскую профилактику заболеваний среди юношей допризывного и
призывного возраста организует и осуществляет врач-терапевт
подростковый, который работает в тесном контакте с военным
комиссариатом.
10. В детских организациях здравоохранения (отделениях),
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, проводится врачебная
профессиональная консультация подростков, имеющих отклонения в
состоянии здоровья, выдается медицинская справка (форма 086/у)
поступающим на учебу в учреждения, обеспечивающие получение
профессионально-технического, среднего специального и высшего
образования, проводятся предварительные медицинские осмотры
подростков, принимаемых на работу.
11. По достижении подростком 18 лет в детской организации
здравоохранения (отделении), оказывающей амбулаторно-поликлиническую
помощь, составляется переводной эпикриз согласно приложению 1 и
подросток передается под наблюдение организации здравоохранения
(отделения) для взрослого населения.
12. Для приема подростков из детской организации
здравоохранения (отделения) создается комиссия, состав которой
утверждается приказом главного врача организации здравоохранения для
взрослого населения.
В состав комиссии входят заместитель главного врача организации
здравоохранения для взрослого населения (председатель комиссии),
заместитель главного врача детской организации здравоохранения
(заведующий педиатрическим отделением), заведующие терапевтическими
отделениями, врач-хирург, врач-невролог, врач-оториноларинголог,
врач-офтальмолог организации здравоохранения для взрослого
населения.
13. Ежемесячно по графику, утвержденному приказом главного
врача детской организации здравоохранения и согласованному с главным
врачом организации здравоохранения для взрослого населения или
приказом главного врача организации здравоохранения, имеющей в
структуре детское отделение, на рассмотрение комиссии представляется
следующая медицинская документация:
переводной эпикриз на подростка в возрасте 18 лет;
медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у);
лечебная карта призывника (форма 053/у) - на юношей призывного
возраста, направленных на лечение (обследование) военными
комиссариатами после приписки к призывному участку и не закончивших
лечения (обследования).
14. Передача медицинской документации на подростков в
организацию здравоохранения (отделение) для взрослого населения
оформляется актом передачи согласно приложению 2. К акту передачи
прилагается список подростков, которые принимаются и (или) не
принимаются под наблюдение организации здравоохранения (отделения)
для взрослого населения.
В списке должно быть предусмотрено следующее:
порядковый номер;
фамилия, имя, отчество;
число, месяц и год рождения;
домашний адрес;
место учебы (работы);
диагноз, поставленный в детской организации здравоохранения
(отделении);
дата передачи медицинской документации;
замечания комиссии.
Приложение 1
к Инструкции
об организации
оказания медицинской
помощи подросткам
в возрасте 15-17 лет
Угловой штамп организации
здравоохранения
Переводной эпикриз на подростка в возрасте 18 лет
"__" ____________ 200_ г.
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ______________________________________
3. Домашний адрес __________________________________________________
4. Место учебы (работы) ____________________________________________
5. Находится под наблюдением детской организации здравоохранения
(отделения) с ______________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Перенесенные заболевания ________________________________________
____________________________________________________________________
7. Находился ли ранее под диспансерным наблюдением у
врачей-специалистов (диагноз заболевания, срок наблюдения) _________
____________________________________________________________________
8. Осмотр врачей-специалистов: _____________________________________
врач-педиатр участковый (врач-терапевт подростковый) _______________
____________________________________________________________________
врач-хирург ________________________________________________________
врач-оториноларинголог _____________________________________________
врач-офтальмолог ___________________________________________________
врач-невролог ______________________________________________________
врач-стоматолог детский (врач-стоматолог-терапевт) _________________
врач-акушер-гинеколог (для девушек) ________________________________
другие врачи-специалисты ___________________________________________
9. Данные обследования: ____________________________________________
рост, масса тела ___________________________________________________
общий анализ крови _________________________________________________
общий анализ мочи __________________________________________________
артериальное давление ______________________________________________
электрокардиограмма ________________________________________________
флюорография или рентгенография органов грудной клетки _____________
____________________________________________________________________
10. Находится ли в момент передачи под диспансерным наблюдением у
врачей-специалистов (диагноз, срок наблюдения, дополнительный
эпикриз врача-специалиста, в котором указать динамику заболевания,
проведенное лечение, результаты обследований, дальнейшие
рекомендации) ______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Наследственная отягощенность ___________________________________
____________________________________________________________________
12. Заключение о состоянии здоровья (диагноз, физическое и половое
развитие, группа здоровья, медицинская группа для занятий физической
культурой) _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. Инвалидность, дата установления ________________________________
____________________________________________________________________
14. Группа первичного учета в Государственном регистре лиц,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, _________________________________________________
____________________________________________________________________
15. Сведения о профилактических прививках, реакции Манту (или
прилагается форма 063/у) ___________________________________________
____________________________________________________________________
Врач-педиатр участковый
(врач-терапевт подростковый) _____________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Заведующий педиатрическим отделением __________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Приложение 2
к Инструкции
об организации
оказания медицинской
помощи подросткам
в возрасте 15-17 лет
АКТ
передачи медицинской документации на подростков в возрасте
18 лет из детской организации здравоохранения (отделения)
в организацию здравоохранения (отделение) для взрослого населения
"__"___________ 200_ г. № ________
Комиссия, созданная согласно приказу главного врача ___________
____________________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения
____________________________________________________________________
для взрослого населения)
от __________ 200_ г. № ____ в составе:
председателя комиссии ______________________________________________
(инициалы, фамилия - заместитель главного
____________________________________________________________________
врача организации здравоохранения для взрослого населения)
членов комиссии: ___________________________________________________
(инициалы, фамилия - заместитель главного врача
____________________________________________________________________
детской организации здравоохранения
____________________________________________________________________
(заведующий педиатрическим отделением)
____________________________________________________________________
(инициалы, фамилия - заведующий терапевтическим отделением)
____________________________________________________________________
(инициалы, фамилия - врач-хирург)
____________________________________________________________________
(инициалы, фамилия - врач-невролог)
____________________________________________________________________
(инициалы, фамилия - врач-оториноларинголог)
____________________________________________________________________
(инициалы, фамилия - врач-офтальмолог)
рассмотрела медицинскую документацию (форма 025/у, форма 053/у,
переводные эпикризы), представленную детской организацией
здравоохранения (отделением) _______________________________________
(наименование, адрес)
____________________________________________________________________
Представлено медицинской документации на подростков:
всего _________ в том числе юношей _________
(число) (число)
из них:
I группы здоровья ________ в том числе юношей _________
(число) (число)
II группы здоровья _________ в том числе юношей _________
(число) (число)
III группы здоровья _________ в том числе юношей _________
(число) (число)
IV группы здоровья _________ в том числе юношей _________
(число) (число)
на юношей призывного возраста, направленных на лечение
(обследование) военным комиссариатом после приписки к призывному
участку, _________
(число)
После проведенной экспертизы медицинской документации членами
комиссии принято под наблюдение организации здравоохранения
(отделения) для взрослого населения ________ подростков, в том числе
(число)
_______ юношей,
(число)
из них:
I группы здоровья ________ в том числе юношей _________
(число) (число)
II группы здоровья ________ в том числе юношей _________
(число) (число)
III группы здоровья ________ в том числе юношей _________
(число) (число)
IV группы здоровья ________ в том числе юношей _________
(число) (число)
юношей призывного возраста, направленных на лечение (обследование)
военным комиссариатом после приписки к призывному участку, _________
(число)
Не принято ________ подростков, из них юношей _________________
(число) (число)
юношей призывного возраста, направленных на лечение (обследование)
военным комиссариатом после приписки к призывному участку, _________
(число)
Комиссия предлагает ___________________________________________
(наименование детской организации
____________________________________________________________________
здравоохранения (отделения)
устранить выявленные недостатки и повторно представить медицинскую
документацию в организацию здравоохранения (отделение) для взрослого
населения __________________________________________________________
(наименование, адрес)
к __________________________________________________________________
(указывается срок)
Председатель комиссии ____________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Члены комиссии: ______________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
______________ _________________
|
