|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
31 мая 2006 г. № 38
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО
ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
[Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 15 августа 2006 г. № 62 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/14871 от 18.08.2006 г.);
Постановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 11 декабря 2006 г. № 112 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/15531 от 20.12.2006 г.)]
На основании статьи 22 Закона Республики Беларусь от 18 июня
1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь
от 11 января 2002 года Министерство здравоохранения Республики
Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского
отбора больных на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 27 июня 2002 г. № 41 «Об утверждении Положения о показаниях,
противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 4 ноября 2002 г. № 78 «О внесении дополнений в Положение о
показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и
направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный
реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 28 октября 2004 г. № 38 «О внесении изменений в постановление
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г.
№ 41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004
г., № 176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 2 декабря 2005 г. № 51 «О внесении изменений и
дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2005 г., № 195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его
официального опубликования.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.2006 № 38
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение
1. Инструкция о порядке медицинского отбора больных на
санаторно-курортное лечение (далее - Инструкция) определяет порядок
медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение, а также
медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-
курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления
больного на санаторно-курортное лечение являются:
наличие медицинских показаний для лечения эффективными
природными лечебными факторами и возможность получения при их
воздействии терапевтического эффекта;
отсутствие медицинских противопоказаний для лечения
эффективными природными лечебными факторами;
наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в
местности расположения санатория.
3. Медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-
курортном лечении, осуществляет врачебно-консультационная комиссия
организации здравоохранения (далее - ВКК) по месту жительства
(работы, службы, учебы) больного.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния
больного, результатов предшествующего лечения, диспансерного
наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных,
рентгенологических и других) определяет наличие медицинских
показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно
приложениям 1-3 для проведения санаторно-курортного лечения больного
эффективными природными лечебными факторами, находящимися в
местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-
курортному лечению согласно приложениям 1-3 врачи организаций
здравоохранения по месту жительства (работы, службы, учебы) больного
или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только
форму и стадию заболевания, общее состояние больного, наличие
сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в
санатории для такого больного, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания,
в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное
лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний,
условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических
условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные
факторы и другие особенности.
Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем
по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.
7. ВКК по представлению лечащего врача при наличии медицинских
показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает больному
справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении формы 070/у
(далее - справка) согласно приложению 4. Справка выдается в порядке,
установленном законодательством Республики Беларусь. О выдаче
справки ВКК вносит соответствующую запись в медицинскую карту
амбулаторного больного и журнал ВКК.
8. Справка подлежит заполнению ВКК по всем обязательным
разделам, носит предварительный информационный характер и
представляется больным по месту получения путевки на санаторно-
курортное лечение (далее - путевка).
9. Получив путевку, больной должен не позднее 10 дней до
начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского
обследования.
10. Лечащий врач должен назначить больному проведение
соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-
специалистов.
В санаторно-курортной карте формы 072/у (далее - санаторно-
курортная карта) согласно приложению 5 лечащий врач указывает:
клинический анализ крови и анализ мочи;
электрокардиографическое обследование;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки
(флюорография);
аллергологические пробы и другие дополнительные исследования
(в соответствии с профилем санатория);
заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на
санаторно-курортное лечение женщин;
заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе больного
психических расстройств (заболеваний).
При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи,
крови, глаз и других) в санаторно-курортной карте указывается
заключение соответствующих врачей-специалистов.
11. Санаторно-курортная карта выдается больному ВКК при
соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория в
порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
Соответствующая запись о выдаче больному санаторно-курортной карты
вносится в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским
показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют
медицинские противопоказания для него, не выдается.
12. Дополнительно к санаторно-курортной карте беременным
женщинам необходимо иметь обменную карту родильного дома, родильного
отделения больницы, больным детям (далее - дети) анализ на
энтеробиоз и справку об отсутствии контактов с инфекционными
больными.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский
отбор больных, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение,
обеспечивают:
учет больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования больных перед их направлением на
санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской
документации;
учет дефектов медицинского отбора больных на санаторно-
курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-
курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами
3-13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями
и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.
Медицинский отбор больных, направляемых совместно с детьми в
санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке,
предусмотренном пунктами 3-13 настоящей Инструкции. При определении
профиля санатория ВКК учитывает заболевание ребенка и отсутствие
медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у
сопровождающего его лица.
При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное
лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов І группы
вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и
инвалида І группы в сопровождении во время санаторно-курортного
лечения решает ВКК. Необходимость в сопровождении подтверждается
заключением ВКК.
15. В санатории для детей, расположенные на территории
Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет.
В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за
пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста
с сопровождающими их лицами, за исключением санатория «Беларусь» в
городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети
направляются с 3-летнего возраста.
16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение
лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических
очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.
17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий
выдает больному талон обратной связи санаторно-курортной карты формы
072-1/у согласно приложению 6.
18. После завершения санаторно-курортного лечения больной
обязан:
явиться в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-
курортную карту для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-
курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения;
представить в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-
курортную карту, талон обратной связи санаторно-курортной карты.
Талон обратной связи санаторно-курортной карты подшивается в
медицинскую карту амбулаторного больного.
19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение
состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.
20. Медицинские противопоказания для пребывания больного в
санатории устанавливает ВКК санатория, которая определяет:
наличие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного
лечения;
возможность пребывания больного в санатории для проведения
санаторно-курортного лечения;
необходимость перевода больного в больницу или его эвакуации
(транспортировки) с выделением сопровождающего лица к месту
жительства.
21. Срок выявления медицинских противопоказаний для пребывания
больного в санатории, как правило, не должен превышать 5 дней с
момента его поступления в санаторий.
22. В случае установления у больного медицинских
противопоказаний ВКК санатория составляет акт врачебно-
консультационной комиссии формы 076/у согласно приложению 7 в двух
экземплярах, один из которых направляется организации
здравоохранения, выдавшей санаторно-курортную карту, второй
экземпляр акта остается в санатории.
23. Для оказания медицинской помощи при острых состояниях в
санатории должен быть организован круглосуточный дежурный
медицинский пост, в том числе для взрослых больных - круглосуточный
сестринский пост, для детей - круглосуточный врачебный пост.
Оказание скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи
по медицинским показаниям оказывается в организациях здравоохранения
по месту расположения санаторно-курортной организации.
Приложение 1
к инструкции о порядке
медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания для
санаторно-курортного лечения больных
(взрослые)
----T-------T--------------------------------T------------------------------------------------T---------------
¦ ¦ ¦ ¦
№ ¦Код по ¦ Медицинские показания ¦ Медицинские противопоказания ¦ Санатории
п/п¦МКБ-10 ¦ ¦ ¦
----+-------+--------------------------------+------------------------------------------------+---------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 18.9 Пневмония неуточненная Заболевания в острый период и в фазе обострения Санатории (от-
Хроническая пневмония в фазе хронического процесса деления) пуль-
стойкой и нестойкой ремиссии при Все заболевания дыхательной системы, сопровожда- монологическо-
наличии легочно-сердечной недос- ющиеся развитием легочно-сердечной недостаточно- го профиля
таточности не выше I стадии сти выше I стадии
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс
при резком истощении больных, повышении темпера-
туры тела, выделении обильной гнойной мокроты
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми
приступами удушья, гормонозависимая неконтроли-
руемая астма
Спонтанный пневмоторакс
Наличие послеоперационных осложнений
Кровохарканье
Плевральный выпот
2. J 41, Бронхит хронический, в том числе
42, 44 обструктивный, при наличии 3 и
более обострений в год
J 45 Бронхиальная астма (аллергичес-
кая, неаллергическая, смешанная)
средней тяжести при наличии 3 и
более обострений в год
3. J47 Бронхоэктатическая болезнь в пе-
риоде после сегмент- или лобэк-
томии
4. E 84.0 Кистозный фиброз с легочными
E 84.8 проявлениями
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5. М Ревматоидный артрит серопозитив- Системные заболевания с активностью процесса II Санатории (от-
05-06.0 ный и серонегативный при наличии степени и выше деления) для
не менее 2 обострений в год Полиартриты, полиостеоартрозы с костными синоза- больных орто-
ми позвонков, анкилозами крупных суставов, необ- педо-травмато-
ратимыми стойкими, застарелыми логического
контрактурами профиля
Последствия системных заболеваний с выраженным
нарушением передвижения и самообслуживания (ФК
3, ФК 4)
Выраженные двигательные нарушения, значительно
затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4)
Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
Необратимые костно-суставные и сухожильные изме-
нения опорно-двигательного аппарата, вызванные
тяжелой ожоговой травмой
Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие
оперативного лечения
6. М 10.0 Идиопатическая подагра
7. М 15.0 Первичный генерализованный ос-
теоартроз с преимущественным по-
ражением крупных суставов
8. М 16-М Коксартроз, гонартроз, другие
19 артрозы
9. М 24.5 Контрактуры суставов посттравма-
тические при наличии консолида-
ции костей
10. М 45 Анкилозирующий спондилит (цен-
тральная и периферическая форма)
при наличии 2 и более обострений
в год
11. Т 20- Последствия термических и хими-
Т32 ческих ожогов
12. М S Вертеброгенные (дискогенные) ко-
1.1 решково-компрессионные синдромы
(радикулиты) с наклонностью к
частым и длительным обострениям
13. T 95 Последствия термических и хими-
ческих ожогов и отморожений
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Болезни центральной нервной системы
14. G - Воспалительные болезни централь- Умеренные и выраженные когнитивные нарушения (ФК Санатории (от-
00 ной нервной системы (менингиты, 2, ФК 1) деления) не-
G энцефалиты, миелиты, энцефаломи- Выраженные двигательные нарушения, значительно врологического
05 елиты) с легкими и умеренными затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4) профиля
двигательными нарушениями, ги-
пертензионным синдромом (цефал-
гия)
Поздний восстановительный период
(с 4-6 месяцев до 12 месяцев от
начала заболевания)
15. S Внутричерепная травма с легкими Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
06 (умеренными) двигательными нару- Речевые нарушения (моторная афазия ФК 3, сенсор-
шениями, без выраженной внутри- ная афазия ФК 2)
черепной и артериальной гипер- Нарушения функции тазовых органов любой степени
тензии выраженности
Поздний восстановительный период Судорожные припадки и психические расстройства
(с 4 месяцев после закрытой, 6
месяцев после открытой черепно-
мозговой травмы до 12 месяцев)
16. S 14 Травмы спинного мозга с легкими
S 24 (умеренными) двигательными нару-
S 34 шениями без нарушения функции
тазовых органов
Поздний восстановительный период
(с 4 до 12 месяцев после травмы
или нейрохирургической операции)
Болезни периферической нервной системы
17. G 54 Поражения нервных корешков и Выраженные двигательные нарушения, значительно Санатории (от-
сплетений в позднем восстанови- затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4) деления) не-
тельном периоде при наличии лег- Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4) врологического
ких и умеренных двигательных на- профиля
рушений
18. G 56-59 Мононевропатии верхней, нижней
конечности и другие мононевропа-
тии в позднем восстановительном
периоде при наличии легких и
умеренных двигательных нарушений
19. G60-63 Полиневропатии после окончания
острого периода, в ранний и по-
здний восстановительный период
20. S 14 Травмы нервных корешков и спле-
S 24 тений, спинномозговых нервов,
S 34 плечевого пояса и верхней конеч-
S 44 ности, тазового пояса и нижней
S 54 конечности в поздний восстанови-
S 64 тельный период при наличии лег-
S 74 ких и умеренных двигательных,
S 84 чувствительных нарушений, не
S 94 требующие хирургического вмеша-
тельства
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
21. К 50 Болезнь Крона, нестриктурная Все заболевания органов пищеварения в фазе обо- Санатории (от-
форма, легкая степень стрения деления) га-
Энтероколит с выраженным нарушением питания (ис- строэнтероло-
тощением) гического про-
Неспецифические язвенные колиты, хронический ко- филя
лит с обширным язвенным или эрозивным процессом
в прямой или сигмовидной кишке, а также кровото-
чащий геморрой, полип и полипоз кишечника
Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся присту-
пами печеночной колики
Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишеч-
ника с нарушением проходимости; стриктура общего
желчного протока и протока желчного пузыря
Циррозы печени
Все формы желтухи
Тяжелые формы панкреатита
Нарушение проходимости панкреатического протока
22. К 51 Язвенный колит, легкая степень
23. К 52 Другие неинфекционные колиты и
энтериты, средней степени тяжес-
ти
К 59.0 Функциональная констипация,
средняя степень тяжести
24. К 82.8 Функциональные билиарные рас-
К 83.4 стройства средней степени тяжес-
ти
25. К 86.1 Хронический панкреатит (инфекци-
К 86.0 онный, повторяющийся, рецидиви-
рующий), легкой и средней степе-
ни тяжести (кроме туберкулезно-
го) в фазе полной ремиссии, без
склонности к частым обострениям
Латентная форма хронического
панкреатита
26. К 25, Язва желудка, 12-перстной кишки Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы
25.7, Хронический гастрит, дуоденит желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический га-
26, стрит)
28, Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в
29.4, фазе обострения, а также язвенная болезнь, осло-
29.8 жненная стенозом привратника, повторными крово-
течениями, имевшими место за предыдущие 8-10 ме-
сяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигни-
зацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона
Осложнения после операции на желудке (незажива-
ющий послеоперационный рубец, свищи, синдром
приводящей петли, так называемый порочный круг,
демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой
степени, атония культи желудка, пептическая язва
тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к
кровотечению и пенетрации в соседние органы,
обострение хронического послеоперационного га-
стрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тя-
желая форма постваготомической диареи)
27. К 91.5 Постхолецистэктомический синдром
с билиарной диспепсией средней
степени тяжести
28. К 73 Хронический гепатит, за исключе-
К 73.8 нием алкогольного, лекарственно-
го, гранулематозного, реактивно-
го, неспецифического, вирусного
29. К 81.1 Хронический холецистит различной
этиологии, без склонности к час-
тым обострениям, без явлений
желтухи и при нормальной СОЭ
30. К 91 Нарушения органов пищеварения
К 91.1 после медицинских процедур, не
классифицированные в других руб-
риках
Синдромы оперированного желудка
Болезни оперированного желудка
(после операции по поводу язвен-
ной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки) с наличием
демпинг- и гипогликемического
синдрома легкой и средней степе-
ни, астенического синдрома, га-
стрита культи, панкреатита, ге-
патита, холецистита, энтероколи-
та, колита
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
31. N 03 Хронический нефритический син- Хронические заболевания почек (хронический гло- Санатории (от-
дром мерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выра- деления) не-
Хронический гломерулонефрит без женными признаками хронической почечной недоста- фрологического
выраженных явлений недостаточно- точности (компенсаторная, интермиттирующая, тер- профиля
сти азотовыделительной функции минальная стадии), высокой артериальной гипер-
почек, макрогематурии, высокой тензией (превышающей 180 мм рт. ст. )
артериальной гипертензии (до 180 Нефросклероз с выраженными симптомами хроничес-
мм рт. ст. ) и значительных из- кой почечной недостаточности
менений сетчатки глаза Гидронефроз; киста почки (множественная, соли-
тарная), осложненная хронической почечной недос-
таточностью
Нефротический синдром при амилоидозе с выражен-
ными отеками и симптомами хронической почечной
недостаточности
Макроскопическая гематурия любого происхождения
Болезни органов мочеполовой системы при остром
течении и хронических
заболеваниях в фазе активного воспалительного
процесса
Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии
Мочевые свищи любой этиологии
Мочекаменная болезнь при наличии камней, требу-
ющих применения хирургических методов лечения
Доброкачественная гиперплазия предстательной же-
лезы II и III стадии
32. N 04 Нефротический синдром.
Нефротический синдром (кроме
возникшего на почве туберкулеза,
диабета) в фазе ремиссии при
удовлетворительном функциональ-
ном состоянии почек с сохранной
азотовыделительной функцией, без
анемии, выраженных отеков, высо-
кой протеинурии и гипопротеину-
рии
33. N 10 Острый тубулоинтерстициальный
нефрит
Остаточные явления после острого
пиелита, пиелонефрита (не ранее
3 месяцев после купирования ос-
трого процесса)
34. N 11 Хронический тубулоинтерстициаль-
ный нефрит
Хронический пиелит, пиелонефрит
в фазе ремиссии и латентного
воспалительного процесса; вто-
ричные пиелонефриты с сохранен-
ной азотовыделительной функцией
почек и без выраженной артери-
альной гипертензии
35. N 20 Мочекаменная болезнь с наличием
в почках и мочеточниках камней,
способных к спонтанному отхожде-
нию, а также осложненная хрони-
ческим пиелонефритом в фазе ре-
миссии и латентного воспалитель-
ного процесса
БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
36. N 70.1 Хронический сальпингит и оофа- Злокачественные новообразования и подозрения на Санатории (от-
рит, хроническая стадия, период их наличие деления) гине-
ремиссии Предраковые заболевания женских половых органов кологического
Послеабортный период (до первой менструации) профиля
Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при
отсутствии условий для тщательного специального
обследования с целью исключения онкопатологии
37. N 71.1 Хроническая воспалительная бо-
лезнь матки
Хронический эндо(мио)метрит
Хронический метрит
Хроническая стадия, период ре-
миссии
38. N 73.6 Тазовые перитонеальные спайки у Полип шейки и тела матки
женщин Дисфункциональные маточные кровотечения
Кисты и кистомы яичников
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная
мастопатия, требующие оперативного лечения
Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкоки-
шечные свищи
Состояние после операций по поводу злокачествен-
ных новообразований женских половых органов
Примечание. Вопрос о возможности направления бо-
льных, перенесших операции по поводу злокачес-
твенных новообразований женских половых органов
в местные санатории при условии стабильности ос-
новных показателей онкопроцесса решается консу-
льтативно с онкологами.
39. N 97.1 Женское бесплодие трубного про-
исхождения
40. N 95.1 Менопауза и климактерическое со-
стояние у женщин
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
41. I 05 Ревматическая болезнь митрально- Ревматический миокардит Санатории (от-
го клапана Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к не- деления) кар-
му по тяжести диологического
профиля
I 06 Ревматическая болезнь аортально-
го клапана
42. I 41 Миокардит при бактериальных ви- Недостаточность кровообращения выше Н II А
русных болезнях Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в
Состояние после перенесенного виде политопной частой (10-15 в минуту и более),
инфекционно-аллергического ми- групповой и ранней экстрасистолии, частые парок-
окардита при недостаточности сизмы мерцания и трепетания предсердий, подтвер-
кровообращения II А стадии по жденные документально, полная атриовентрикуляр-
окончании острых и подострых яв- ная блокада II-III степени, слабость синусового
лений и при отсутствии прогнос- узла с редкой бради- и тахикардией
тически неблагоприятных наруше- Перенесенные инфаркт миокарда или инсульт (до 6
ний сердечного ритма месяцев от начала заболевания)
Атеросклероз сосудов нижней конечности с деком-
пенсацией периферического кровообращения, нали-
чие язв и гангрены
Облитерирующий тромбангит (эндартериит) с на-
клонностью к генерализации
Тромбоэмболическая болезнь
Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации
септического процесса
Стенокардия выше ФК II
Артериальная гипертензия выше II стадии
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной
психической адаптацией к окружающей обстановке
43. I 20-25 Ишемическая болезнь сердца. Сте-
нокардия, стабильное течение
44. I 10-13 Гипертензивная (гипертоническая)
болезнь, стабильное течение
45. I 73.1 Облитерирующий тромбангит (бо-
лезнь Бюргера), эндартериит
Облитерирующий эндартериит в со-
стоянии компенсации и субкомпен-
сации кровообращения конечностей
в период стойкой ремиссии
46. I 83 Варикозное расширение вен нижних
конечностей
Хроническая венозная недостаточ-
ность на почве варикозного рас-
ширения вен
_______________________________________________ _______ ___ _
Приложение 1 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 11 декабря 2006 г.
№ 112
Приложение 1
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО-
КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ВЗРОСЛЫЕ)
----T---------T--------------------------T-------------------T-----------------------T---------------
№ ¦ Код по ¦ Медицинские ¦ Сроки ¦ Медицинские ¦ Санатории
п/п¦ МКБ-10 ¦ показания ¦ направления ¦ противопоказания ¦
----+---------+--------------------------+-------------------+-----------------------+---------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 41, 42, Бронхит хронический, в Стадия ремиссии, Заболевания: Санатории пу-
44 том числе обструктивный, не ранее 1 месяца в фазе обострения хро- льмонологиче-
при наличии 3 и более после последнего нического процесса; ского профиля
обострений в год обострения сопровождающиеся разви-
тием дыхательной недос-
таточности выше II сте-
пени и сердечно-сосуди-
стой недостаточности
выше II-А стадии;
респираторной системы
воспалительного генеза
в остром периоде и в
фазе обострения
Бронхоэктатическая бо-
лезнь и хронический
абсцесс при резком ис-
тощении больных, повы-
шении температуры тела,
выделении обильной
гнойной мокроты
Бронхиальная астма с
частыми и (или) тяжелы-
ми приступами удушья,
гормонозависимая некон-
тролируемая астма
Спонтанный пневмоторакс
Наличие послеоперацион-
ных осложнений
Кровохарканье
Плевральный выпот
2. J 45 Бронхиальная астма (ал- Состояние стаби-
лергическая, неаллергиче- лизации не ранее
ская, смешанная) средней 1 месяца после
тяжести при наличии 3 и последнего обо-
более обострений в год стрения
3. J47 Бронхоэктатическая бо- С 4 до 12 месяцев
лезнь в периоде после после оперативно-
сегмент- или лобэктомии го лечения
4. E 84.0 Кистозный фиброз с легоч-
E 84.8 ными проявлениями
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5. М 05-06.0 Ревматоидный артрит серо- Стадия ремиссии, Системные заболевания с Санатории для
позитивный и серонегатив- не ранее 1 месяца активностью процесса II больных с за-
ный при наличии не менее после последнего степени и выше болеваниями
2 обострений в год со II обострения Полиартриты, полиостео- опорно-двига-
и более высокой степенью артрозы с костными си- тельного ап-
активности процесса нозами позвонков, анки- парата
лозами крупных суста-
вов, необратимыми стой-
кими, застарелыми
контрактурами
Последствия системных
заболеваний с выражен-
ным нарушением передви-
жения и самообслужива-
ния (ФК III, IV)
Выраженные двигательные
нарушения, значительно
затрудняющие передвиже-
ние
(ФК 3, ФК 4)
Нарушения самообслужи-
вания
(ФК 3, ФК 4)
6. М 10.0 Идиопатическая подагра
7. М 45 Анкилозирующий спондилит Стадия ремиссии,
(центральная и перифери- не ранее 1 месяца
ческая форма) при наличии после последнего
2 и более обострений в обострения
год со II и более высокой
степенью активности про-
цесса
8. М 15.0 Первичный генерализован-
ный остеоартроз с преиму-
щественным поражением
крупных суставов
9. М 16- Коксартроз, гонартроз,
другие артрозы
М 19
10. М 24.5 Контрактуры суставов по- С 4-6 до 12 меся-
сттравматические при на- цев после травмы
личии консолидации костей
11. Т 20- Последствия термических и С 4-6 до 12 меся-
Т 32 химических ожогов цев после травмы
12. М S Вертеброгеные (дискоген- Стадия ремиссии,
1.1 ные) корешково-компресси- не ранее 1 месяца
онные синдромы (радикули- после последнего
ты) с наклонностью к час- обострения
тым и длительным обостре-
ниям (3 и более обостре-
ний в году)
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Болезни центральной нервной системы
13. G -G Воспалительные болезни Поздний восстано- Умеренные и выраженные Санатории не-
00 05 центральной нервной сис- вительный период когнитивные нарушения врологическо-
темы (менингиты, энцефа- (с 4-6 месяцев до (ФК 2, ФК 1) го профиля
литы, миелиты, энцефало- 12 месяцев от на- Выраженные двигательные
миелиты) с умеренными чала заболевания) нарушения, значительно
двигательными нарушени- затрудняющие передвиже-
ями, гипертензионным син- ние (ФК 3, ФК 4)
дромом (цефалгия)
14. S Внутричерепная травма с Поздний восстано- Нарушения самообслужи-
06 легкими (умеренными) дви- вительный период вания (ФК 3, ФК 4)
гательными нарушениями, (с 4 месяцев по- Речевые нарушения (мо-
без выраженной внутриче- сле закрытой, 6 торная афазия ФК 3,
репной и артериальной ги- месяцев после от- сенсорная афазия ФК 2)
пертензии крытой черепно- Нарушения функции тазо-
мозговой травмы вых органов любой
до 12 месяцев) степени выраженности
Судорожные припадки и
психические расстройс-
тва
15. S Травмы спинного мозга с Поздний восстано-
14 легкими (умеренными) дви- вительный период
S гательными нарушениями (с 4 до 12 меся-
24 без нарушения функции та- цев после травмы
S зовых органов или нейрохирурги-
34 ческой операции)
Болезни периферической нервной системы
16. G 54 Поражения нервных кореш- Поздний восстано- Выраженные двигательные Санатории
ков и сплетений вительный период нарушения, значительно (отделения)
при наличии лег- затрудняющие передвиже- неврологичес-
ких и умеренных ние (ФК 3, ФК 4) кого профиля
двигательных на- Нарушения самообслужи-
рушений вания (ФК 3, ФК 4)
17. G 56-59 Мононевропатии верхней, Поздний восстано-
нижней конечности и дру- вительный период
гие мононевропатии при наличии лег-
ких и умеренных
двигательных на-
рушений
18. G60-63 Полиневропатии Поздний восстано-
вительный период
при наличии лег-
ких и умеренных
двигательных,
чувствительных
нарушений, не
требующих хирур-
гического вмеша-
тельства
19. S 14 Травмы нервных корешков и
S 24 сплетений, спинномозговых
S 34 нервов, плечевого пояса и
S 44 верхней конечности, тазо-
S 54 вого пояса и нижней ко-
S 64 нечности
S 74
S 84
S 94
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
20. К 50 Болезнь Крона, нестрик- Стадия ремиссии, Энтероколит с выражен- Санатории га-
турная форма, легкая сте- не ранее 1 месяца ными нарушениями пита- строэнтероло-
пень после последнего ния, истощением гического про-
обострения Неспецифический язвен- филя
ный колит, хронический
колит с обширным яз-
венным или эрозивным
процессом в прямой или
сигмовидной кишке, а
также кровоточащий ге-
моррой; полипоз кишеч-
ника
Циррозы печени
Все формы желтухи
Рубцовое сужение пище-
вода, привратника и
кишечника с нарушением
проходимости;
стриктура общего желч-
ного протока и протока
желчного пузыря
Осложнения после опе-
рации на желудке
21. К 51 Язвенный колит, легкая
степень
22. К 52 Другие неинфекционные ко-
литы и энтериты средней
степени тяжести
23. К 59.0 Функциональная констипа-
ция, средняя степень тя-
жести
24. К 82.8 Функциональные билиарные
К 83.4 расстройства средней сте-
пени тяжести
25. К 86.1 Хронический панкреатит
К 86.0 легкой степени тяжести
26. К 25, Язва желудка, 12-перстной
26 кишки
27. К 29.4, Хронический гастрит, ду-
29.8 оденит
28. К 91.5 Постхолецистэктомический
синдром с билиарной дис-
пепсией средней степени
тяжести
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
29. N 03 Гломерулярные болезни без Не ранее 6 недель Заболевания в фазе обо- Санатории
N 04 осложнений, в стадии после обострения стрения хронического (отделения)
N 05 устойчивой клинико-лабо- Стадия устойчивой процесса нефрологичес-
раторной ремиссии без клинико-лабора- кого профиля
признаков почечной недос- торной ремиссии
таточности, стойкой арте- без признаков по-
риальной гипертензии чечной недоста-
точности, стойкой
артериальной ги-
пертензии
30. N 11 Хронические тубулоинтерс-
тициальные болезни почек
31. N 70.1 Воспалительные болезни Стадия ремиссии Дисфункциональные ма- Санатории
N 71.1 женских тазовых органов Не ранее 4 недель точные кровотечения (отделения)
N 73.1 после операции, Кисты и кистомы яични- для больных с
N 73.4 без осложнений ков заболеваниями
N 73.6 Эрозия и эрозивный эк- женской поло-
тропион шейки матки вой сферы
Полип шейки и тела мат-
ки
Злокачественные новооб-
разования
32. N 97.1 Женское бесплодие трубно- 1 раз в год
го происхождения
33. N 95.1 Менопауза и климактериче- 1 раз в год
ское состояние у женщин
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
34. I 01.2 Последствия острого ми- Не ранее 4 меся- Ревматический миокардит Санатории
окардита цев после завер- Миокардиты типа Абрамо- (отделения)
шения активного ва-Фидлера и близкие к кардиологиче-
процесса нему по тяжести ского профиля
Недостаточность крово-
обращения выше Н II А
Угрожающие жизни нару-
шения сердечного ритма
в виде политопной час-
той (10-15 в минуту и
более), групповой и
ранней экстрасистолии,
частые пароксизмы мер-
цания и трепетания
предсердий, подтвер-
жденные документально,
полная атриовентрику-
лярная блокада II-III
степени, слабость сину-
сового узла с редкой
бради- и тахикардией
Перенесенные инфаркт
миокарда или инсульт
(до 6 месяцев от начала
заболевания)
Атеросклероз сосудов
нижней конечности с де-
компенсацией перифери-
ческого кровообращения,
наличие язв и гангрены
Облитерирующий тромбан-
гит (эндартериит) с на-
клонностью к генерали-
зации
Тромбоэмболическая бо-
лезнь
Тромбофлебит в течение
2 лет после ликвидации
септического процесса
Стенокардия выше ФК II
Артериальная гипертен-
зия выше II стадии,
хроническая почечная
недостаточность
35. I 05 Ревматическая болезнь Не ранее 6 меся-
митрального клапана цев после завер-
шения активного
процесса
I 01 Неревматические болезни
митрального клапана
I 06 Ревматическая болезнь
аортального клапана
I 35 Неревматические болезни
аортального клапана
I 07 Ревматическая болезнь
трехстворчатого клапана
36. I 20- Ишемическая болезнь серд- Стабильное тече-
I 25 ца Стенокардия ние
I 01
37. I 10- Гипертензивная (гиперто- Стабильное тече-
I 13 ническая) болезнь ние
I 15.0 Реноваскулярная гипертен-
зия
I 15.1 Гипертензия вторичная по
отношению к другим пора-
жениям почек
I 83.9 Варикозное расширение вен
нижних конечностей без
язв и воспаления
_______________________________________________ _______ ___ _
Приложение 1 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 15 августа 2006 г.
№ 62
Приложение 1
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания
для санаторно-курортного лечения больных (взрослые)
-----T------------T-----------------T------------------T-------------------------------T---------------
№ ¦ Код ¦ Медицинские ¦ Сроки ¦ Медицинские ¦ Санатории
п/п ¦ по МКБ-10 ¦ показания ¦ направления ¦ противопоказания ¦
-----+------------+-----------------+------------------+-------------------------------+---------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 41, 42, 44 Бронхит хрониче- Стадия ремиссии, Заболевания: Санатории пу-
ский, в том чис- не ранее 1 месяца в фазе обострения хронического льмонологиче-
ле обструктив- после последнего процесса; ского профиля
ный, при наличии обострения сопровождающиеся развитием ды-
3 и более обо- хательной недостаточности выше
стрений в год II степени и сердечно-сосудис-
той недостаточности выше II-А
стадии;
респираторной системы воспали-
тельного генеза в остром пери-
оде и в фазе обострения
2. J 45 Бронхиальная ас- Состояние стаби-
тма (аллергичес- лизации, не ранее
кая, неаллерги- 1 месяца после
ческая, смешан- последнего обо-
ная) средней тя- стрения
жести при нали-
чии 3 и более
обострений в год
3. J 47 Бронхоэктатичес- С 4 до 12 месяцев Бронхоэктатическая болезнь и
кая болезнь в после оперативно- хронический абсцесс при резком
периоде после го лечения истощении больных, повышении
сегмент- или ло- температуры тела, выделении
бэктомии обильной гнойной мокроты
Бронхиальная астма с частыми и
(или) тяжелыми приступами уду-
шья, гормонозависимая некон-
тролируемая астма
Спонтанный пневмоторакс
Наличие послеоперационных ос-
ложнений
Кровохарканье
Плевральный выпот
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
4. М 05-06.0 Ревматоидный ар- Стадия ремиссии, Системные заболевания с актив- Санатории для
трит серопози- не ранее 1 месяца ностью процесса II степени и больных с за-
тивный и сероне- после последнего выше болеваниями
гативный при на- обострения Полиартриты, полиостеоартрозы опорно-двига-
личии не менее 2 с костными синозами позвонков, тельного ап-
обострений в год анкилозами крупных суставов, парата
со II и более необратимыми стойкими, заста-
высокой степенью релыми контрактурами
активности про- Последствия системных заболе-
цесса ваний с выраженным нарушением
передвижения и самообслужива-
ния (ФК 3, ФК 4)
Выраженные двигательные нару-
шения, значительно затрудня-
ющие передвижение (ФК 3, ФК 4)
Нарушения самообслуживания
(ФК 3, ФК 4)
5. М 45 Анкилозирующий Стадия ремиссии,
спондилит (цен- не ранее 1 месяца
тральная и пери- после последнего
ферическая фор- обострения
ма) при наличии
2 и более обо-
стрений в год со
II и более высо-
кой степенью ак-
тивности процес-
са
6. М 15.0 Первичный гене-
рализованный ос-
теоартроз с пре-
имущественным
поражением круп-
ных суставов
7. М 16-М 19 Коксартроз, го-
нартроз, другие
артрозы
8. М 24.5 Контрактуры сус- С 4-6 до 12 меся-
тавов посттрав- цев после травмы
матические при
наличии консоли-
дации костей
9. Т 20-Т 32 Последствия тер- С 4-6 до 12 меся-
мических и хими- цев после травмы
ческих ожогов
10. М S Вертеброгенные Стадия ремиссии,
1.1 (дискогенные) не ранее 1 месяца
корешково-ком- после последнего
прессионные син- обострения
дромы (радикули-
ты) с наклоннос-
тью к частым и
длительным обо-
стрениям (3 и
более обострения
в году)
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Болезни центральной нервной системы
11. G -G Воспалительные Поздний восстано- Умеренные и выраженные когни- Санатории не-
00 05 болезни центра- вительный период тивные нарушения (ФК 2, ФК 1) врологическо-
льной нервной (с 4-6 месяцев до Выраженные двигательные нару- го профиля
системы (менин- 12 месяцев от на- шения, значительно затрудня-
гиты, энцефали- чала заболевания) ющие передвижение (ФК 3, ФК 4)
ты, миелиты, эн-
цефаломиелиты) с
умеренными дви-
гательными нару-
шениями, гипер-
тензионным син-
дромом (цефал-
гия)
12. S Внутричерепная Поздний восстано- Нарушения самообслуживания
06 травма с легкими вительный период (ФК 3, ФК 4)
(умеренными) (с 4 месяцев по- Речевые нарушения (моторная
двигательными сле закрытой, 6 афазия ФК 3, сенсорная афазия
нарушениями, без месяцев после от- ФК 2)
выраженной внут- крытой черепно- Нарушения функции тазовых ор-
ричерепной и ар- мозговой травмы ганов любой степени выраженно-
териальной ги- до 12 месяцев) сти
пертензии
13. S Травмы спинного Поздний восстано- Судорожные припадки и психиче-
14 мозга с легкими вительный период ские расстройства
S (умеренными) (с 4 до 12 меся-
24 двигательными цев после травмы
S нарушениями без или нейрохирурги-
34 нарушения функ- ческой операции)
ции тазовых ор-
ганов
Болезни периферической нервной системы
14. G54 Поражения не- Поздний восстано- Выраженные двигательные нару- Санатории
рвных корешков и вительный период шения, значительно затрудня- (отделения)
сплетений при наличии лег- ющие передвижение (ФК 3, ФК 4) неврологичес-
ких и умеренных Нарушения самообслуживания кого профиля
двигательных на- (ФК 3, ФК 4)
рушений
15. G56-59 Мононевропатии Поздний восстано-
верхней, нижней вительный период
конечности и при наличии лег-
другие мононев- ких и умеренных
ропатии двигательных на-
рушений
16. G60-63 Полиневропатии Поздний восстано-
вительный период
при наличии лег-
ких и умеренных
двигательных на-
рушений
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
17. К 50 Болезнь Крона, Стадия ремиссии, Энтероколит с выраженными на- Санатории га-
нестриктурная не ранее 1 месяца рушениями питания, истощением строэнтероло-
форма, легкая после последнего Неспецифический язвенный ко- гического
степень обострения лит, хронический колит с об- профиля
ширным язвенным или эрозивным
процессом в прямой или сигмо-
видной кишке, а также кровото-
чащий геморрой; полипоз кишеч-
ника
Циррозы печени
Все формы желтухи
Рубцовое сужение пищевода,
привратника и кишечника с на-
рушением проходимости; стрик-
тура общего желчного протока и
протока желчного пузыря
18. К 51 Язвенный колит,
легкая степень
19. К 52 Другие неинфек-
ционные колиты и
энтериты средней
степени тяжести
20. К 59.0 Функциональная
констипация
средней степени
тяжести
21. К 82.8 Функциональные
К 83.4 билиарные рас-
стройства сред-
ней степени тя-
жести
22. К 86.1 Хронический пан-
К 86.0 креатит легкой
степени тяжести
23. К 91.5 Постхолецистэк- Осложнения после операции на
томический син- желудке
дром с билиарной
диспепсией сред-
ней степени тя-
жести
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
24. N 03 Гломерулярные Стадия ремиссии, Заболевания в фазе обострения Санатории
N 04 болезни без ос- не ранее 4-6 не- хронического процесса (отделения)
N 05 ложнений, в ста- дель после обо- нефрологичес-
дии устойчивой стрения кого профиля
клинико-лабора-
торной ремиссии
без признаков
почечной недос-
таточности,
стойкой артери-
альной гипертен-
зии
25. N 70.1 Воспалительные Стадия ремиссии, Дисфункциональные маточные Санатории
N 71.1 болезни женских не ранее 4 недель кровотечения (отделения)
N 73.1 тазовых органов после операции Кисты и кистомы яичников для больных с
N 73.4 без осложнений Эрозия и эрозивный эктропион заболеваниями
N 73.6 шейки матки женской поло-
Полип шейки и тела матки вой сферы
Злокачественные новообразова-
ния
26. N 97.1 Женское беспло- 1 раз в год
дие трубного
происхождения
27. N 95.1 Менопауза и кли- 1 раз в год
мактерическое
состояние у жен-
щин
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
28. I 01.2 Последствия ос- Не ранее 4 меся- Ревматический миокардит Санатории
трого миокардита цев после стаби- Миокардиты типа Абрамова-Фид- (отделения)
лизации процесса лера и близкие к нему по тяже- кардиологиче-
сти ского профиля
29. I 05 Ревматическая Не ранее 6 меся- Недостаточность кровообращения
болезнь митраль- цев после завер- выше Н I
ного клапана шения активного Постоянная форма мерцательной
процесса аритмии, пароксизмальная тахи-
кардия
I 06 Ревматическая Угрожающие жизни нарушения
болезнь аорталь- сердечного ритма в виде поли-
ного клапана топной частой (10-15 в минуту
и более), групповой и ранней
I 07 Ревматическая экстрасистолии, частые парок-
болезнь трех- сизмы мерцания и трепетания
створчатого кла- предсердий по анамнезу или
пана подтвержденные документально,
полная атриовентрикулярная
30. I 15.0 Реноваскулярная Стадия ремиссии, блокада II-III степени, сла-
гипертензия отсутствие ослож- бость синусового узла с редкой
нений бради- и тахикардией
Перенесенные инфаркт миокарда
I 15.1 Гипертензия вто- или инсульт (до 6 месяцев от
ричная по отно- начала заболевания)
шению к другим Атеросклероз сосудов нижней
поражениям почек конечности с декомпенсацией
периферического кровообраще-
31. I 83.9 Варикозное рас- Стадия ремиссии, ния, наличие язв и гангрены
ширение вен ниж- отсутствие ослож- Облитерирующий тромбангит (эн-
них конечностей нений дартериит) с наклонностью к
без язв и воспа- генерализации
ления Тромбоэмболическая болезнь
Тромбофлебит в течение 2 лет
после ликвидации септического
процесса
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________________________________________ _______ ___ _
Приложение 2
к инструкции о порядке
медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания для
санаторно-курортного лечения больных
(дети)
-----T--------T------------------------------------T----------------------------------------T-------------------
№ ¦ Код по ¦ Медицинские показания ¦ Медицинские противопоказания ¦ Санатории
п/п ¦ МКБ-10 ¦ ¦ ¦
-----+--------+------------------------------------+----------------------------------------+-------------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 12-18 Пневмония Заболевания бронхолегочной системы в ос- Санатории (отделе-
Острая пневмония в стадии реконволе- тром периоде, ранее одного месяца после ния) пульмонологи-
сценции (не ранее 4 недель от начала последнего обострения ческого профиля
заболевания) Бронхиальная астма в период приступов,
Затяжная сегментарная (полисегмен- ранее одного месяца после последнего
тарная) пневмония (более 8 недель) с обострения
установленными клинически и рентге- Дыхательная недостаточность выше II сте-
нологически остаточными изменениями пени
в легких, без бронхоэктазов, при на- Декомпенсированное легочное сердце
личии дыхательной недостаточности не
выше I степени после лечения в ста-
ционаре
2. J 45 Астма
Бронхиальная астма в стадии стойкой
ремисси; в стадии неполной ремисии,
при наличии дыхательной недостаточ-
ности не выше I степени (местные са-
натории)
3. J 41-42 Бронхит
Хронический или рецидивирующий брон-
хит в стадии стойкой ремиссии; в
стадии нестойкой ремиссии (местные
санатории)
4. J 43 Эмфизема
Синдром Мак-Леода
Эмфизема легких при наличии легочно-
сердечной недостаточности не выше I
стадии
5. J 44 Другая хроническая обструктивная ле-
гочная болезнь
Хронический обструктивный бронхит
неспецифического характера в стадии
полной ремиссии при дыхательной не-
достаточности не выше I степени; в
стадии неполной ремисии, дыхательная
недостаточность не выше II степени
(местные санатории)
6. J 30 Вазомоторный и аллергический ринит
7. J 37 Хронический ларингит и ларинготрахе-
ит, вне периода обострения
8. J 32 Хронический синусит
J 35 Хронические болезни миндалин и аде-
ноидов
9. Е 84 Кистозный фиброз
Q 32 Врожденные аномалии (пороки разви-
тия) трахеи и бронхов
Q 33 Врожденные аномалии (пороки разви-
тия) легких
Пороки развития бронхолегочной сис-
темы, наследственные и системные за-
болевания бронхолегочной системы
(муковисцидоз, синдром Картагенера,
иммунодефицитные состояния и др.)
вне обострения воспалительного про-
цесса и при наличии легочно-сердеч-
ной недостаточности не выше I стадии
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
10. G 80 Детский церебральный паралич Общие медицинские противопоказания Специализированные
Детские церебральные параличи с за- отделения санато-
держкой психического развития или с риев
парциальными
нарушениями интеллекта (аграфия,
алексия, дизартрия и другие), олиго-
френией в степени
умеренной дебильности, с редкими
эпилептиформными приступами, с дви-
гательными расстройствами различной
степени тяжести, не требующие посто-
янного индивидуального ухода
11. G 09 Последствия воспалительных заболева- Болезни нервной системы в остром пери- Санатории (отделе-
ний центральной нервной системы (по- оде, а также сопровождающиеся тяжелыми ния)
здний восстановительный период с 4-6 двигательными расстройствами, препятс- неврологического
до 12 месяцев после окончания забо- твующими самостоятельному передвижению и профиля
левания) самообслуживанию больного ребенка, тяже-
лыми нарушениями функции тазовых органов
Некупирующиеся судорожные припадки и их
эквиваленты
Прогрессирующая гидроцефалия
Умственная отсталость (олигофрения в
степени имбецильности или идиотии)
Психопатия, патологическое развитие лич-
ности с выраженными расстройствами пове-
дения и социальной адаптации
Резидуально-органические и процессуаль-
ные психопатоподобные состояния
12. G 96 Другие нарушения центральной нервной
системы
13. G 54 Поражения нервных корешков и сплете-
ний
14. G 60-63 Полиневропатии после окончания ос-
трого периода, в ранний и поздний
восстановительные периоды
15. S 06 Внутричерепная травма с легкими
(умеренными) нарушениями, гипертен-
зионным синдромом (поздний восстано-
вительный период с 4 месяцев после
закрытой, 6 месяцев после открытой
черепно-мозговой травмы до 12 меся-
цев)
S 14 Травмы нервов и спинного мозга на
S 24 уровне шеи, в грудном отделе, травма
S 34 нервов и поясничного отдела спинного
S 44 мозга на уровне живота, нижней части
S 54 спины и таза (поздний восстановите-
S 64 льный период с 4 до 12 месяцев после
S 74 травмы или нейрохирургической опера-
S 84 ции)
S 94
16. T 95 Последствия термических и химических Остеомиелит в стадии обострения, при на- Санатории (отделе-
ожогов личии множественных, распространенных ния) для больных с
Перенесенные обширные поверхностные свищей, с обильным гнойным отделяемым, заболеваниями
и глубокие ожоги с восстановленным больших секвестров, амилоидозе внутрен- опорно-двигатель-
кожным покровом них органов ного аппарата
Состояния после реконструктивно-вос- Системные заболевания скелета, ограничи-
становительных операций, произведен- вающие самообслуживание и самостоятель-
ных по поводу контрактур и рубцовых ное передвижение больного
стяжений Ревматоидный артрит (ювенильный ревмато-
Дерматогенные, миогенные, артроген- идный артрит) с активностью III степени
ные контрактуры обратимого характе- Суставно-висцеральная форма заболевания
ра, возникшие после перенесенных с активностью II и III степени
ожогов с восстановленным кожным по- Детские церебральные параличи при нали-
кровом, келоидные и гитпертрофичес- чии тяжелой обездвиженности, тяжелых
кие рубцы, развившиеся на месте ожо- расстройств тонуса, тяжелых гиперкине-
говых ран зов, мозжечковых расстройств, судорожных
приступов, глубоких нарушений функций
Примечание. Детей, получающих в ста- тазовых органов, олигофрении в стадии
ционаре гормональную терапию, следу- имбецильности или идиотии
ет направлять на санаторно-курортное
лечение не ранее 1-1,5 месяца после
отмены гормональных препаратов.
17. M 08 Юношеский (ювенильный) артрит, хро-
ническое медленно прогрессирующее
течение, умеренные двигательные на-
рушения (стадия ремиссии)
18. M 41 Сколиоз
M 42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
Юношеские кифозы (болезнь Шейермана)
M 91 Юношеский остеохондроз бедра и таза
Болезнь Пертеса
М 86 Остеомиелиты не ранее 6 месяцев по-
сле окончания острой стадии при от-
сутствии свищей и показаний к опера-
ции
Остеомиелиты хронические (свищевые и
безсвищевые формы; осложненные ар-
тритоартрозом крупных суставов,
ограничением движения, анкилозами;
склерозирующие формы остеомиелита
трубчатых и плоских костей) при нор-
мальной температуре тела, не требу-
ющие оперативного лечения
19. В 91 Последствия полиомиелита
20. Q 65 Врожденные деформации бедра
Врожденный вывих бедра после хирур-
гического лечения
21. Q 77 Остеохондродисплазия с дефектами
роста трубчатых костей и позвоночни-
ка
22. G 80 Детский церебральный паралич
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
23. К 25 Язва желудка Энтероколит с выраженными нарушениями Санатории (отделе-
питания, истощением ния) гастроэнтеро-
Неспецифический язвенный колит, хрониче- логического профи-
ский колит с обширным язвенным или эро- ля
зивным процессом в прямой или сигмовид-
ной кишке, а также кровоточащий гемор-
рой; полипоз кишечника
Циррозы печени
Все формы желтухи
Рубцовое сужение пищевода, привратника и
кишечника с нарушением проходимости;
стриктура общего желчного протока и про-
тока желчного пузыря
К 26 Язва двенадцатиперстной кишки
К 29.4 Хронический гастрит, дуоденит
К 29.8
24. К 50 Болезнь Крона, нестриктурная форма,
легкая степень
К 51 Язвенный колит, легкая степень
К 52 Другие неинфекционные колиты
25. К 82.8 Функциональные биллиарные расстройс-
К 83.4 тва средней степени тяжести
К 84.1 Кистозный фиброз с кишечными прояв-
лениями
26. К 86.1 Хронический панкреатит легкой степе-
ни тяжести
27. К 73 Хронический гепатит, не классифици-
руемый в других рубриках
28. К 81.1 Хронический холецистит
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
29. N 03 Гломерулярные болезни без осложнений Высокая активность патологического про- Санатории, (отде-
N 04 в стадии устойчивой клинико-лабора- цесса в органах мочевой системы ления) нефрологи-
N 05 торной ремиссии без признаков почеч- Хроническая почечная недостаточность в ческого профиля
ной недостаточности, стойкой артери- стадии декомпенсации.
альной гипертензии
30. N 10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит Нарушения уродинамики, требующие хирур-
Острый пиелонефрит в стадии частич- гической коррекции
ной или полной клинико-лабораторной Неконтролируемая артериальная гипертен-
ремиссии зия
N 11 Хронический тубулоинтерстициальный
нефрит
Хронический тубулоинтерстициальный
нефрит, необструктивный хронический
пиелонефрит, хронический обструктив-
ный пиелонефрит без нарушений уроди-
намики (в стадии частичной или пол-
ной клинико-лабораторной ремиссии)
31. N 18 Хроническая почечная недостаточность
в стадии субкомпенсации или компен-
сации
32. N 20 Камни почки и мочеточника
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в
стадии частичной или полной клинико-
лабораторной ремиссии пиелонефрита
33. N 25 Нарушения, развивающиеся в результа-
те дисфункции почечных канальцев
Первичные и вторичные тубулопатии
при отсутствии существенных наруше-
ний опорно-двигательного аппарата, в
стадии субкомпенсации или компенса-
ции при нарушении парциальных функ-
ций почек
34. Q 60.0 Агенезия почки односторонняя, гипоп-
Q 60.3 лазия почки односторонняя, другие
Q 63 врожденные аномалии почки, осложнен-
ные микробновоспалительным процессом
в стадии частичной или полной клини-
ко-лабораторной ремисии без сущес-
твенных нарушений уродинамики
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
35. I 01.2 Последствия острого миокардита не Ревматизм с активностью процесса II и Санатории (отделе-
ранее 4 месяцев после завершения ак- III степени для местных санаториев, для ния) кардиологиче-
тивного процесса санаториев за пределами республики - лю- ского профиля
бой степени активности
Ревматический миокардит
Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близ-
кие к нему по тяжести
Недостаточность кровообращения выше Н II
А стадии
Угрожающие жизни нарушения сердечного
ритма в виде политопной частой (10-15 в
минуту и более), групповой и ранней экс-
трасистолии, частые пароксизмы мерцания
и трепетания предсердий, подтвержденные
документально, полная атриовентрикуляр-
ная блокада II-III степени, слабость си-
нусового узла с редкой бради- и тахикар-
дией
Вторичная артериальная гипертензия невы-
ясненного происхождения
I 05 Ревматическая болезнь митрального
клапана
I 01 неревматические болезни митрального
клапана
I 06 ревматическая болезнь аортального
клапана
I 35 неревматические болезни аортального
клапана
I 07 ревматическая болезнь трехстворчато-
го клапана не ранее 6 месяцев после
завершения активного процесса
36. Q 20 Врожденные аномалии (пороки разви-
тия) сердечных камер и соединений
Q 21 Врожденные аномалии (пороки разви-
тия) сердечной перегородки
Q 22 Врожденные аномалии (пороки разви-
тия) легочного и трехстворчатого
клапанов
Q 23 Врожденные аномалии (пороки разви-
тия) аортального и митрального кла-
пана
Q 24 Другие врожденные аномалии (пороки
развития) сердца
I 34 Неревматические поражения митрально-
го клапана
I 35 Неревматические поражения аортально-
го клапана
I 36 Неревматические поражения трехствор-
чатого клапана
I 37 Поражения клапана легочной артерии
Все вышеуказанные врожденные (приоб-
ретенные) пороки сердца до и после
операции при недостаточности крово-
обращения не выше II А стадии и не
ранее 6 месяцев после операции без
недостаточности кровообращения
37. I 10 Эссенциальная (первичная) гипертен-
зия
Первичная артериальная гипертензия I
А, Б стадии
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
38. Е 01 Болезни щитовидной железы, связанные Сахарный диабет в состоянии декомпенса- Санатории с отде-
с йодной недостаточностью, и сходные ции лениями эндокрино-
состояния Наклонность к гипогликемическим состо- логического профи-
Эндемический зоб (узловой, диффу- яниям с быстрой потерей сознания ля либо гастроэн-
зный, смешанный) без нарушения функ- Некомпенсированное нарушение функции щи- терологического
ции щитовидной железы товидной железы профиля (при усло-
вии наличия в шта-
те врача эндокри-
Примечание. Детям с гиперфункцией щито- нолога)
видной железы противопоказано пребывание
на Южных курортах в летний период
(июнь-август).
39. Е 02 Субклинический гипотиреоз вследствие
Е 03 йодной недостаточности, другие формы
гипотиреоза после подбора дозы
L-тироксина, в эутиреоидном состо-
янии
40. Е 06.3 Аутоимунный лимфоцитарный тиреоидит
(зоб Хасимото) эутиреоидный после
подбора необходимого лечения
41. Е 10 Инсулинозависимый сахарный диабет
Е 11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
Сахарный диабет:
в состоянии компенсации (нормальные
показатели кетоновых тел в крови,
отсутствие ацетона в моче, гликемия
не выше 9-10 ммоль/л, суточная глю-
козурия не более 5 % от сахарной
ценности пищи)
отягощенный (в стадии ремиссии) хро-
ническим холециститом, холангитом,
дискинезией желчевыводящих путей,
дитскинезией кишечника, гастритом,
язвенной болезнью желудка и 12-перс-
тной кишки, ангиоретинопатиями I и
II степени, полиневритом
42. Е 84 Кистозный фиброз
43. Е 64.3 Последствия рахита
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
44. L 20 Атопический дерматит Болезни кожи в острой стадии (для мест- Местные санатории
Атопичесикий дерматит, экзема детс- ных санаториев и для курортов); в подо- (отделения) и са-
кая, нейродермит (локализованный, строй стадии (для курортов) натории на бальне-
диффузный) Все заболевания кожи, не указанные в по- огрязевых курортах
казаниях (Сочи-Мацеста) и
Все заразные заболевания кожи др.
Псориаз в прогрессирующей стадии
Необратимые костно-суставные и сухожиль-
ные изменения опорно-двигательного аппа-
рата, вызванные тяжелой ожоговой травмой
Длительно незаживающие ожоговые раны,
требующие оперативного лечения
L 21 Себорейный дерматит
45. L 40 Псориаз
M 07 Псориатические артропатии
46. L 94 Другие локализованные изменения со-
единительной ткани
Склеродермия (кроме системных форм)
47. L 85 Другие эпидермальные утолщения
Ихтиоз, кератоз (кератодермия), кро-
ме грибковых поражений
Примечание. Детей, страдающих ихти-
озом и зимней формой псориаза, сле-
дует направлять на бальнеогрязевой
курорт в летнее время.
48. T 95 Последствия термических и химических
ожогов и отморожений
Перенесенные обширные поверхностные
и глубокие ожоги с восстановленным
кожным покровом
Состояния после реконструктивно-вос-
становительных операций, произведен-
ных по поводу контрактур и рубцовых
стяжений
Дерматогенные, миогенные, артроген-
ные контрактуры обратимого характе-
ра, возникшие после перенесенных
ожогов с восстановленным кожным по-
кровом, келоидные и гитпертрофичес-
кие рубцы, развившиеся на месте ожо-
говых ран
Примечание. Детей, получающих в ста-
ционаре гормональную терапию, следу-
ет направлять на санаторно-курортное
лечение не ранее 1-1,5 месяца после
отмены гормональных препаратов.
_______________________________________________ _______ ___ _
Приложение 2 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 15 августа 2006 г.
№ 62
Приложение 2
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО-
КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (ДЕТИ)
----T---------T--------------------------T-------------------T-----------------------T---------------
№ ¦ Код по ¦ Медицинские ¦ Сроки ¦ Медицинские ¦ Санатории
п/п¦ МКБ-10 ¦ показания ¦ направления ¦ противопоказания ¦
----+---------+--------------------------+-------------------+-----------------------+---------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 41, 42, Хронический бронхит, дру- Стадия ремиссии, Заболевания бронхоле- Санатории
44 гая хроническая обструк- не ранее 1 месяца гочной системы в остром (отделения)
тивная легочная болезнь, после последнего периоде пульмонологи-
рецидивирующий бронхит с обострения Бронхиальная астма в ческого про-
обострениями более 3 раз период приступов филя
в год Дыхательная недостаточ-
ность выше II степени
Легочно-сердечная не-
достаточность II степе-
ни и выше
Декомпенсированные со-
стояния
2. J 45 Бронхиальная астма, лег- Состояние стаби-
кое и среднетяжелое тече- лизации, не ранее
ние 1 месяца после
последнего обо-
стрения
3. J 37 Хронический ларингит и Стадия ремиссии
ларинготрахеит с обостре-
ниями более 3 раз в год
4. Е 84.0 Кистозный фиброз с легоч-
Е 84.8 ными проявлениями, сме-
шанная форма
5. Q 32-34 Состояния после хирурги- От 6 до 12 меся-
ческого лечения врожден- цев после опера-
ных аномалий (пороков ции
развития) органов дыхания
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
6. G 09 Последствия воспалитель- Поздний восстано- Ограничения самообслу- Санатории
ных заболеваний централь- вительный период живания и самостоятель- (отделения)
ной нервной системы (ме- (с 4-6 до 12 ме- ного передвижения (ФК неврологичес-
нингит, энцефалит, ми- сяцев после нача- III, IV) кого профиля.
елит, энцефаломиелит, ме- ла заболевания) Юношеский ревматоидный Санатории
нингоэнцефалит) с умерен- артрит с активностью II (отделения)
но выраженными двигатель- и III степени, наличие для больных с
ными нарушениями (парезы, гормональной (цитоста- заболеваниями
нарушения координации) тической) терапии опорно-двига-
Значительно и резко вы- тельного ап-
раженное нарушение пе- парата
редвижения, обездвижен-
ность;
значительно выраженные
гиперкинезы,
координаторные наруше-
ния и атаксия, значите-
льно затрудняющие само-
обслуживание,
эпилептические припад-
ки; нарушение функции
тазовых органов
Тяжелая и глубокая умс-
твенная отсталость, ор-
ганические нарушения
памяти, интеллекта и
поведения, выраженные
аффективные расстройс-
тва
Выраженная внутричереп-
ная гипертензия
Тяжелые необратимые
формы поражения опорно-
двигательного аппарата
при потере способности
к самообслуживанию и
передвижению
7. G 80 Детский церебральный па-
ралич (спастическая дис-
плегия, гемипаретическая,
дискинетическая, атониче-
ски-астатическая формы),
хронически- резидуальная
стадия с легкими и уме-
ренно выраженными наруше-
ниями передвижения
8. G 96 Другие нарушения центра-
льной нервной системы
(последствия черепно-моз-
говых травм, ранних орга-
нических поражений цен-
тральной нервной системы)
9. М 08 Юношеский (ювенильный) Стадия ремиссии
артрит, хроническое мед-
ленно прогрессирующее те-
чение, умеренные двигате-
льные нарушения
10. М 41 Сколиоз III и IV степени После хирургичес-
тяжести кого лечения в
течение 12 меся-
цев
11. М 80-М 94 Остеопатии, хондропатии В течение 6-12
без патологического пере- месяцев после за-
лома, восстановительный вершения острой
период, умеренные двига- стадии
тельные нарушения
12. S 06 Внутричерепная травма с Поздний восстано-
легкими (умеренными) дви- вительный период
гательными нарушениями, (с 4 месяцев по-
гипертензионным синдромом сле закрытой, 6
месяцев после от-
крытой черепно-
мозговой травмы
до 12 месяцев)
13. G 54 Поражения нервных кореш- Стадия ремиссии,
ков и сплетений в течение 1 меся-
ца после послед-
него обострения
14. G 60-63 Полиневропатии после
окончания острого пери-
ода, в ранний и поздний
восстановительный период
15. S 14 Травмы нервов и спинного Поздний восстано-
S 24 мозга на уровне шеи, в вительный период
S 34 грудном отделе, травма (с 4 до 12 меся-
S 44 нервов и поясничного от- цев после травмы
S 54 дела спинного мозга на или нейрохирурги-
S 64 уровне живота, нижней ческой операции)
S 74 части спины и таза
S 84
S 94
16. Т 95 Последствия термических и С 4-6 до 12 меся-
химических ожогов цев после травмы
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
17. К 50 Болезнь Крона, нестрик- Стадия ремиссии, Энтероколит с выражен- Санатории
турная форма, легкая сте- не ранее 1 месяца ными нарушениями пита- (отделения)
пень после последнего ния, истощением гастроэнтеро-
обострения Неспецифический язвен- логического
ный колит, хронический профиля
колит с обширным язвен-
ным или эрозивным про-
цессом в прямой или
сигмовидной кишке, а
также кровоточащий ге-
моррой; полипоз кишеч-
ника
Циррозы печени
Все формы желтухи
Рубцовое сужение пище-
вода, привратника и ки-
шечника с нарушением
проходимости; стриктура
общего желчного протока
и протока желчного пу-
зыря
Осложнения после опера-
ции на желудке
18. К 51 Язвенный колит, легкая
степень
19. К 52 Другие неинфекционные ко-
литы и энтериты, средней
степени тяжести
20. К 82.8 Функциональные билиарные
К 83.4 расстройства средней сте-
пени тяжести
21. К 84.1 Кистозный фиброз с кишеч-
ными проявлениями
22. К 86.1 Хронический панкреатит
легкой степени тяжести
23. К 29.4 Хронический гастрит, ду-
К 29.8 оденит
24. К 25, 26 Язва желудка, 12-перстной
кишки
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
25. I 01.2 Последствия острого ми- Не ранее 4 меся- Ревматический миокардит Санатории
окардита цев после завер- Миокардиты типа Абрамо- (отделения)
шения активного ва-Фидлера и близкие к кардиологиче-
процесса нему по тяжести ского профиля
Недостаточность крово-
обращения выше
Н II А
Угрожающие жизни нару-
шения сердечного ритма
в виде политопной час-
той (10-15 в минуту и
более), групповой и
ранней экстрасистолии,
частые пароксизмы мер-
цания и трепетания
предсердий, подтвер-
жденные документально,
полная атриовентрику-
лярная блокада II-III
степени, слабость сину-
сового узла с редкой
бради- и тахикардией
26. I 05 Ревматическая болезнь Не ранее 6 меся-
митрального клапана цев после завер-
шения активного
процесса
I 01 Неревматические болезни
митрального клапана
I 06 Ревматическая болезнь
аортального клапана
I 35 Неревматические болезни
аортального клапана
I 07 Ревматическая болезнь
трехстворчатого клапана
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
27. N 03 Гломерулярные болезни без Стадия устойчивой Заболевания в фазе обо- Санатории
N 04 осложнений клинико-лабора- стрения хронического (отделения)
N 05 торной ремиссии процесса нефрологичес-
без признаков по- кого профиля
чечной недоста-
точности, стойкой
артериальной ги-
пертензии
28. N 11 Хронические тубулоинтерс-
тициальные болезни почек
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
29. Е 10-11 Сахарный диабет Состояние субком- Стадия декомпенсации Санатории с
пенсации и ком- Диабетическая нефропа- отделениями
пенсации (с ука- тия эндокриноло-
занием подробной IV-V стадии, хроничес- гического
схемы инсулиноте- кая почечная недоста- профиля либо
рапии и указанием точность гастроэнтеро-
суточного калло- логического
ража (количество профиля (при
хлебных единиц) условии нали-
чия в штате
врача эндок-
ринолога)
_______________________________________________ _______ ___ _
Приложение 2 - в редакции постановления Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 15 августа 2006 г.
№ 62
Приложение 2
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-
курортного лечения больных детей
-----T------------T-----------------T------------------T-------------------------------T----------------
№ ¦ Код ¦ Медицинские ¦ Сроки ¦ Медицинские ¦ Санатории
п/п ¦ по МКБ-10 ¦ показания ¦ направления ¦ противопоказания ¦
-----+------------+-----------------+------------------+-------------------------------+----------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 41, 42, 44 Хронический Стадия ремиссии, Заболевания бронхолегочной Санатории (от-
бронхит, другая не ранее 1 месяца системы в остром периоде деления) пуль-
хроническая об- после последнего Бронхиальная астма в период монологическо-
структивная ле- обострения приступов го профиля
гочная болезнь с Дыхательная недостаточность
обострениями бо- выше II степени
лее 3 раз в год Легочно-сердечная недостаточ-
ность II степени и выше
Декомпенсированные состояния
2. J 45 Бронхиальная ас- Состояние стаби-
тма, легкое и лизации, не ранее
среднетяжелое 1 месяца после
течение последнего обо-
стрения
3. J 37 Хронический ла- Стадия ремиссии
рингит и ларин-
готрахеит с обо-
стрениями более
3 раз в год
4. Q 32-34 Состояния после От 6 до 12 меся-
хирургического цев после опера-
лечения врожден- ции
ных аномалий
(пороков разви-
тия) органов ды-
хания
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
5. G 09 Последствия вос- Поздний восстано- Ограничения самообслуживания и Санатории (от-
палительных за- вительный период самостоятельного передвижения деления) не-
болеваний цен- (с 4-6 до 12 ме- (ФК 3, ФК 4) врологического
тральной нервной сяцев после нача- Юношеский ревматоидный артрит профиля
системы (менин- ла заболевания) с активностью II и III степе- Санатории (от-
гит, энцефалит, ни, наличие гормональной (ци- деления) для
миелит, энцефа- тостатической) терапии больных с за-
ломиелит, менин- Значительно и резко выраженное болеваниями
гоэнцефалит) с нарушение передвижения, обез- опорно-двига-
умеренно выра- движенность; значительно выра- тельного аппа-
женными двигате- женные гиперкинезы, координа- рата
льными нарушени- торные нарушения и атаксия,
ями (парезы, на- значительно затрудняющие само-
рушения коорди- обслуживание, эпилептические
нации) припадки; нарушение функции
тазовых органов
Тяжелая и глубокая умственная
отсталость, органические нару-
шения памяти, интеллекта и по-
ведения, выраженные аффектив-
ные расстройства
Выраженная внутричерепная ги-
пертензия
Тяжелые необратимые формы по-
ражения опорно-двигательного
аппарата при потере способнос-
ти к самообслуживанию и пере-
движению
6. G 80 Детский церебра-
льный паралич
(спастическая
дисплегия, геми-
паретическая,
дискинетическая,
атонически-аста-
тическая формы),
хронически-рези-
дуальная стадия
с легкими и уме-
ренно выраженны-
ми нарушениями
передвижения
7. G 96 Другие нарушения
центральной не-
рвной системы
(последствия че-
репно-мозговых
травм, ранних
органических по-
ражений центра-
льной нервной
системы)
8. М 08 Юношеский (юве- Стадия ремиссии
нильный) артрит,
хроническое мед-
ленно прогресси-
рующее течение,
умеренные двига-
тельные наруше-
ния
9. М 41 Сколиоз III и IV После хирургичес-
степени тяжести кого лечения в
течение 12 меся-
цев
10. М 80-М 94 Остеопатии, хон- В течение 6-12
дропатии без па- месяцев после за-
тологического вершения острой
перелома, вос- стадии
становительный
период, умерен-
ные двигательные
нарушения
11. S 06 Внутричерепная Поздний восстано-
травма с легкими вительный период
(умеренными) (с 4 месяцев по-
двигательными сле закрытой, 6
нарушениями, ги- месяцев после от-
пертензионным крытой черепно-
синдромом мозговой травмы
до 12 месяцев)
12. G 54 Поражения не- Стадия ремиссии,
рвных корешков и в течение 1 меся-
сплетений ца после послед-
него обострения
13. S 14 Травма нервов и Поздний восстано-
S 24 спинного мозга вительный период
S 34 на уровне шеи, в (с 4 до 12 меся-
грудном отделе, цев после травмы
травма нервов и или нейрохирурги-
поясничного от- ческой операции)
дела спинного
мозга на уровне
живота, нижней
части спины и
таза
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
14. К 50 Болезнь Крона, Стадия ремиссии, Энтероколит с выраженными на- Санатории (от-
нестриктурная не ранее 1 месяца рушениями питания, истощением деления) га-
форма, легкая после последнего Неспецифический язвенный ко- строэнтероло-
степень обострения лит, хронический колит с об- гического про-
ширным язвенным или эрозивным филя
процессом в прямой или сигмо-
видной кишке, а также кровото-
чащий геморрой; полипоз кишеч-
ника
Циррозы печени
Все формы желтухи
Рубцовое сужение пищевода,
привратника и кишечника с на-
рушением проходимости; стрик-
тура общего желчного протока и
протока желчного пузыря
Осложнения после операции на
желудке
15. К 51 Язвенный колит,
легкая степень
16. К 52 Другие неинфек-
ционные колиты и
энтериты средней
степени тяжести
17. К 82.8 Функциональные
К 83.4 билиарные рас-
стройства сред-
ней степени тя-
жести
18. К 86.1 Хронический пан-
К 86.0 креатит легкой
степени тяжести
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
19. N 03 Гломерулярные Стадия устойчивой Заболевания в фазе обострения Санатории (от-
N 04 болезни без ос- клинико-лабора- хронического процесса деления) не-
N 05 ложнений торной ремиссии фрологического
без признаков по- профиля
чечной недоста-
точности, стойкой
артериальной ги-
пертензии
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________________________________________ _______ ___ _
Приложение 3
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
ПЕРЕЧЕНЬ
общих медицинских противопоказаний, исключающих направление
на санаторно-курортное лечение
1. Медицинские противопоказания, исключающие направление
больных (взрослых) на санаторно-курортное лечение:
все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в
стадии обострения;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
все венерические заболевания в острой или заразной форме;
хронические и затяжные психические расстройства (заболевания) с
тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными
проявлениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с различными формами
припадков (более 2 раз в году);
все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя,
наркотических и психоактивных веществ, а также при наличии
абстинентных состояний;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексии любого происхождения;
злокачественные новообразования;
все заболевания и состояния, требующие оказания стационарной
медицинской помощи, в том числе хирургического вмешательства;
все заболевания, при которых больные не способны к
самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в
постоянном уходе*;
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения;
беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые
курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели;
все формы туберкулеза в активной стадии.
______________________________
*Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях
(отделениях) для спинальных больных.
2. Медицинские противопоказания, исключающие направление
больных детей на санаторно-курортное лечение:
все болезни в остром периоде;
соматические заболевания, требующие оказания стационарной
медицинской помощи;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
бактерионосительство дифтерии и кишечных инфекций;
все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи;
злокачественные новообразования;
кахексия, амилоидоз внутренних органов;
туберкулез легких и других органов;
эпилепсия:
с частотой генерализованных судорожных приступов более 1 раза в
3 месяца;
с простыми и сложными парциальными (фокальными) судорожными
приступами более 1 раза в месяц;
с бессудорожными приступами (абсансы) более 2-3 раз в день;
психотические расстройства в состоянии декомпенсации;
непсихотические расстройства с выраженными нарушениями
поведения и адаптации;
умственная отсталость легкая и умеренная с выраженными
расстройствами поведения и дезадаптации, умственная отсталость
тяжелая;
все венерические заболевания в острой или заразной форме;
все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм;
эхинококк любой локализации;
часто повторяющиеся или обильные кровотечения;
беременность во все сроки.
Примечания:
1. Больные (взрослые) после радикального лечения злокачественных
новообразований (хирургического, рентгенологического,
химиотерапевтического, комплексного), а больные дети, находящиеся в
состоянии стойкой ремиссии, могут направляться только в санатории,
расположенные на территории Республики Беларусь, при
удовлетворительном общем состоянии и заключении врача-онколога.
2. Энурез не является противопоказанием к направлению детей в
санаторий.
3. После дифтерии и скарлатины больные дети могут направляться в
санатории не ранее 4-5 месяцев после оказания им стационарной
медицинской помощи при отсутствии осложнений.
Приложение 4
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
Форма 070/у
Штамп организации
здравоохранения
СПРАВКА
о нуждаемости в санаторно-курортном лечении*
Выдана (фамилия, имя, отчество, возраст) ___________________________
____________________________________________________________________
в том, что он(а) страдает (указать диагноз) ________________________
____________________________________________________________________
Рентгенофлюорографическое обследование _____________________________
____________________________________________________________________
Перенесенные заболевания, контакт с инфекционными больными (при
направлении детей осмотр на чесотку, педикулез) ____________________
____________________________________________________________________
Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санатории (указать
профиль) ___________________________________________________________
Настоящая справка действительна до _________________ 200_ г.
Дата выдачи _____________ 200_ г.
Председатель ВКК ________________ ________________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Члены ВКК: _____________________ ________________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________________ ________________________
М.П.
______________________________
* Справка о нуждаемости в санаторно-курортном лечении
представляется по месту получения путевки на санаторно-курортное
лечение. После получения путевки на санаторно-курортное лечение
необходимо обратиться в организацию здравоохранения для получения
санаторно-курортной карты.
Приложение 5
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
Форма 072/у
Штамп организации
здравоохранения
САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА № ________
Наименование санатория _____________________________________________
Дата заполнения ___________ 200_ г. (действительна в течение месяца)
Организация здравоохранения, выдавшая санаторно-курортную карту
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________ тел. _____________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача_______________________________
Фамилия, имя, отчество больного ____________________________________
Пол: М.Ж. (подчеркнуть). Число, месяц, год рождения ________________
Адрес больного _____________________________________________________
________________ телефон домашний (для детей) ______________________
Место работы (учебы) _______________________________________________
Должность __________________________________________________________
1. Анамнез жизни, наследственность _________________________________
2. Перенесенные заболевания ________________________________________
3. Переносимость лекарственных средств _____________________________
Прием гормональных лекарственных средств ___________________________
4. Профилактические прививки _______________________________________
5. Осмотр на чесотку, педикулез ____________________________________
6. Жалобы, давность заболевания, предшествующее лечение, в том числе
санаторно-курортное ________________________________________________
7. Данные объективного обследования ________________________________
Число дыханий в минуту ________ Пульс _________ АД _________________
8. ЭКГ _____________________________________________________________
9. Рентгенофлюорографическое обследование __________________________
10. Исследование функции внешнего дыхания __________________________
11. УЗИ щитовидной железы и внутренних органов _____________________
12. Лабораторные исследования: _____________________________________
общий анализ крови _________________________________________________
общий анализ мочи __________________________________________________
13. Другие лабораторные и инструментальные исследования ____________
14. Врач-отоларинголог _____________________________________________
15. Врач-акушер-гинеколог __________________________________________
16. Другие врачи-специалисты _______________________________________
17. Диагноз:
а) основного заболевания ___________________________________________
б) сопутствующего __________________________________________________
Председатель ВКК ________________ ________________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Члены ВКК: _____________________ ________________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________________ ________________________
Приложение 6
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
Форма 072-1/у
Штамп санаторно-курортной
организации
ТАЛОН
обратной связи санаторно-курортной карты
Фамилия, имя, отчество больного ____________________________________
Находился в санатории ______________________________________________
с _________________________________ по _____________________________
Диагноз при поступлении в санаторий:
а) основной ________________________________________________________
б) сопутствующий ___________________________________________________
Диагноз при выписке из санатория:
а) основной ________________________________________________________
б) сопутствующий ___________________________________________________
Проведенное санаторно-курортное лечение ____________________________
Наличие обострений, потребовавших отмену процедур: да, нет
(подчеркнуть) ___________
Эффективность санаторно-курортного лечения _________________________
Результаты санаторно-курортного лечения: улучшение, без перемен,
ухудшение (подчеркнуть) ____________________________________________
Рекомендации по дальнейшему лечению ________________________________
Главный врач санатория _____________ ___________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Лечащий врач санатория _____________ ___________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Примечание. Талон обратной связи санаторно-курортной карты
представляется в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-
курортную карту.
Приложение 7
к Инструкции о порядке
медицинского отбора
больных на санаторно-
курортное лечение
Форма 076/у
Штамп санаторно-курортной
организации
_____________ 200_ г.
АКТ № ______
врачебно-консультационной комиссии
1. Название санатория ______________________________________________
2. Адрес санатория _________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество, возраст больного ________________________
4. Дата прибытия «__» _________________ 200_ г.
5. Путевка № ________ выдана на срок с _________ по ________ 200_ г.
6. Название и адрес организации, выдавшей путевку на санаторно-
курортное лечение __________________________________________________
7. Название и адрес организации здравоохранения, выдавшей санаторно-
курортную карту ____________________________________________________
8. Диагноз направившей организации здравоохранения:
основного заболевания ______________________________________________
сопутствующего _____________________________________________________
Заключение комиссии
Комиссия, обследовав больного __________________________ установила:
1. Диагноз:
основного заболевания _________________________________________
сопутствующего ________________________________________________
2. Больному противопоказано пребывание в санатории
(обоснование) ______________________________________________________
3. Больной подлежит: эвакуации (транспортировке) по месту
жительства (куда) __________________________________________________
____________________________________________________________________
переводу (куда) ____________________________________________________
4. Причины эвакуации (транспортировки) больного (подчеркнуть):
дефект медицинского отбора по месту жительства: отсутствие
медицинских показаний, наличие медицинских противопоказаний;
нарушение правил выдачи путевки на санаторно-курортное лечение.
Председатель ВКК ________________ ________________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Члены ВКК: _____________________ ________________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_____________________ ________________________
М.П.
|
