РЕШЕНИЕ МИНСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ
21 февраля 2003 г. № 142
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНСКОЙ
ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ РАБОТЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕХАНИЗМА
ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПЕРИОД
2003-2005 ГОДЫ
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики
Беларусь от 21 октября 2002 г. № 1452 "О ходе выполнения
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа
2000 г. № 1225" (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2002 г., № 120, 5/11330) Минский областной Совет депутатов
решил:
1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения
Минской области в условиях работы по совершенствованию механизма
хозяйствования организаций здравоохранения на период 2003-2005
годы.
2. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на
первого заместителя председателя облисполкома Крупца Л.Ф.
Председатель О.А.КУЗНЕЦОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Минского областного
Совета депутатов
21.02.2003 № 142
КОНЦЕПЦИЯ
развития здравоохранения Минской области в условиях работы
по совершенствованию механизма хозяйствования организаций
здравоохранения на период 2003-2005 годы
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Концепция развития здравоохранения Минской области в
условиях работы по совершенствованию механизма хозяйствования
организаций здравоохранения на период 2003-2005 годы (далее -
Концепция) разработана в соответствии с Конституцией Республики
Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О
здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь,
1993 г., № 24, ст.290), Законом Республики Беларусь от 11 ноября
1999 г. "О государственных минимальных социальных стандартах"
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., №
89, 2/97), постановлениями Совета Министров Республики Беларусь от
10 августа 2000 г. № 1225 "О совершенствовании механизма
финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2000 г., № 80, 5/3802), от 18 июля 2002 г. №
963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области
здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2002 г., № 84, 5/10825) и от 21 октября 2002 г. № 1452 "О
ходе выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь
от 10 августа 2000 г. № 1225" (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2002 г., № 120, 5/11330).
2. Концепция определяет основные направления развития
здравоохранения области на период внедрения в деятельность органов и
организаций здравоохранения экономического механизма хозяйствования,
имеющего целью более полное удовлетворение потребности населения в
квалифицированной медицинской помощи, обеспечение ее доступности в
равной степени всем слоям населения.
3. Разработка Концепции, соответствующей изменившимся
социальным условиям, определяется необходимостью эффективного
использования имеющихся ресурсов, выравнивания уровней
финансирования здравоохранения городов и районов области на основе
норматива бюджетной обеспеченности расходов в расчете на одного
жителя в год.
4. Концепция предусматривает усиление роли органов местного
управления и самоуправления, повышение их ответственности за уровень
здоровья населения, участие в охране здоровья населения всех
государственных и общественных структур.
5. Концепция основывается на модели контролируемого
медицинского обслуживания, укреплении амбулаторных и
профилактических служб, смещении акцентов в оказании медицинской
помощи населению со стационарного на более дешевый
амбулаторно-поликлинический уровень.
6. Концепция придерживается принципов целевого использования
имеющихся ресурсов с учетом соблюдения этапности в лечении больных,
реализации мер, направленных на повышение доступности и качества
медицинской помощи населению.
7. Концепция утверждает приоритетность профилактики
заболеваний, необходимость санитарного воспитания населения,
пропаганду здорового образа жизни и реализацию прав граждан на
охрану здоровья.
8. Концепция предусматривает осуществление комплекса мер
организационного характера, совместных практических действий органов
управления здравоохранением и местных исполнительных и
распорядительных органов по обеспечению развития
материально-технической базы здравоохранения и проведению социально
значимых медицинских мероприятий.
9. Приоритетные направления Концепции соответствуют целям и
принципам развития здравоохранения Республики Беларусь.
Глава 2
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
10. Исходя из гарантированных Конституцией Республики Беларусь
прав граждан на охрану здоровья, Законов Республики Беларусь "О
здравоохранении" и "О государственных минимальных социальных
стандартах" основными направлениями деятельности здравоохранения
Минской области по организации медицинской помощи населению в период
до 2005 года являются:
обеспечение медицинской помощи населению вне зависимости от
социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи,
медицинской помощи женщинам и детям, повышение ответственности
врачей за состояние здоровья населения и качество оказываемой
медицинской помощи;
обеспечение этапности в системе оказания медицинской помощи
населению области;
внедрение новых менее затратных технологий, перераспределение
объемов медицинской помощи и финансирования со стационарного на
амбулаторно-поликлинический уровень (как более дешевый) без снижения
качества лечения пациентов;
внедрение экономических форм управления и совершенствование
системы контроля деятельности организаций здравоохранения на основе
моделей конечных результатов;
реструктуризация коечного фонда по уровню интенсивности
лечебно-диагностического процесса, сокращение недостаточно
рационально используемых коек и внедрение стационарозамещающих
технологий;
повышение эффективности использования выделяемых на нужды
здравоохранения финансовых средств, внедрение ресурсосберегающих
технологий, дальнейшее развитие внебюджетной деятельности, в том
числе и платных медицинских услуг;
дальнейшее развитие медико-социальной и медико-профессиональной
реабилитации, снижение инвалидности в трудоспособном возрасте;
улучшение качества профилактических осмотров и диспансеризации
работающего населения;
осуществление первоочередного укомплектования медицинскими
кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений, активизация работы
по повышению профессионального уровня и созданию условий для их
закрепления в районах.
11. Одной из основных проблем, требующих решения, является
обеспечение целевого использования выделяемых государством
финансовых средств на государственные гарантии в области
здравоохранения.
12. Плановым объемом предоставления населению различных видов
медицинской помощи является территориальная программа
государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием
населения Минской области (далее - территориальная программа).
13. Основной целью разрабатываемых территориальных программ
является обеспечение сбалансированности обязательств государства по
предоставлению гражданам гарантированного объема и качества
бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных
средств.
14. Областная территориальная программа ежегодно утверждается
Минским областным Советом депутатов.
15. Территориальные программы государственных гарантий по
обеспечению медицинским обслуживанием населения городов и районов
области рассматриваются и утверждаются в установленном порядке
городскими и районными Советами депутатов.
Глава 3
ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
16. Сложная демографическая ситуация, повышение уровня
заболеваемости и смертности населения, а также другие
неблагоприятные факторы требуют приближения системы оказания
медицинской помощи непосредственно к пациенту и семье.
17. Амбулаторно-поликлиническая помощь направлена на
обеспечение широкого диапазона интегрированных услуг
здравоохранения, включая укрепление здоровья, профилактику болезней,
лечение и реабилитацию, охрану здоровья матери и ребенка, в том
числе планирование семьи, стимулирование здорового образа жизни.
Широкое распространение амбулаторно-поликлинической помощи в
области должно получить дальнейшее развитие дневных стационаров при
амбулаторно-поликлинических учреждениях, сопровождающееся
сокращением коек в больницах.
18. Наиболее важным звеном амбулаторно-поликлинической помощи
является система первичной медико-санитарной помощи.
19. Реформа первичной медико-санитарной помощи предполагает
последовательный поэтапный переход к оказанию амбулаторной помощи
сельскому населению врачами общей практики с максимальным
использованием имеющихся мощностей амбулаторно-поликлинических
учреждений. При этом будут детально отрабатываться рациональные
формы и методы оказания первичной медико-санитарной помощи во
взаимосвязи со специализированными видами, неотложной и скорой
медицинской помощью, этапность с учетом сложившейся инфраструктуры,
характера расселения населения, его возрастно-половой структуры и
других особенностей.
20. Характер помощи, оказываемой общепрактикующим врачом,
наряду с терапевтической и педиатрической включает помощь по
наиболее часто встречающимся видам патологии в области неврологии,
малой амбулаторной хирургии, оториноларингологии, офтальмологии,
акушерства и гинекологии.
21. Врач общей практики решает следующие задачи:
организация и проведение комплекса профилактических мероприятий
среди обслуживаемого населения, направленных на снижение
заболеваемости, инвалидности и смертности;
оказание квалифицированной медицинской помощи населению
непосредственно в амбулатории и на дому, оказание скорой и
неотложной медицинской помощи;
организация и осуществление диспансеризации обслуживаемого
населения;
организация и проведение мероприятий по просвещению населения
по наиболее важным проблемам здравоохранения, по гигиеническому
воспитанию и стимулированию здорового образа жизни;
экспертиза временной утраты трудоспособности;
экспертиза необходимости направления пациента на консультации к
специалистам и госпитальное лечение;
организация и осуществление мероприятий, направленных на охрану
здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи.
Деятельность врачей общей практики в сельской местности
осуществляется на базе действующих амбулаторий и участковых больниц
или специально создаваемых учреждений.
Глава 4
РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ЛЕЧЕБНОЙ БАЗЫ
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭТАПНОСТИ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
22. Основной принцип организации медицинской помощи населению
Минской области - соблюдение объемов лечения в зависимости от
тяжести заболевания и этапов ее осуществления.
23. Объем оказания медицинской помощи на каждом этапе
определяется состоянием материально-технической базы,
обеспеченностью и квалификацией медперсонала, наличием необходимых
материально-технических ресурсов и соответствующим стандартом,
соблюдение которого гарантирует эффективность и качество помощи.
24. Финансовые средства должны направляться на приобретение той
медицинской техники, изделий медицинского назначения и лекарственных
средств, которые соответствуют данному этапу оказания медицинской
помощи.
25. В целях обеспечения этапности в системе оказания
медицинской помощи населению области намечается осуществление
комплекса мероприятий, включающих:
разработку и реализацию системы медицинских показаний для
оказания медицинской помощи на различных этапах (доврачебная помощь,
скорая и неотложная помощь, стационарная и специализированная
стационарная помощь, реабилитация, медико-социальная помощь);
совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской
помощи, обучение работников милиции, ГАИ, пожарной охраны навыкам
оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим, оснащение
станций скорой медицинской помощи новыми автомобилями, портативным
оборудованием, современными средствами связи;
пересмотр перечня и рационализацию работы межрайонных
специализированных отделений (кабинетов);
сокращение сроков лечения больных в стационарах за счет
интенсификации лечебно-диагностического процесса, внедрения
современных технологий лечения и реабилитации;
расширение сети больниц сестринского ухода, медико-социальной
помощи;
комплексная реструктуризация коечного фонда организаций
здравоохранения области, сокращение недостаточно рационально
используемых коек, приведение площадей стационаров к санитарным
нормам по площади на одну койку, поэтапная ликвидация диспропорций в
обеспеченности койками населения районов и городов области.
26. Для рационального использования имеющейся лечебной базы
намечается дальнейшее внедрение более экономичных форм организации
медицинской помощи, таких как дневные стационары и стационары на
дому - в поликлиниках, развитие специализированных межрайонных
отделений, центров, больниц сестринского ухода, отделений
медико-социальной помощи для одиноких престарелых граждан.
Глава 5
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ФИНАНСОВОЙ ПОЛИТИКИ В РАЗВИТИИ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ
27. Анализ объема выделяемых на здравоохранение области
финансовых средств показывает его недостаточность для полного
удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.
28. Остаются нерешенными складывающиеся в течение десятилетий
проблемы, связанные с сочетанием недостаточного финансового и
материально-технического обеспечения с затратным принципом
функционирования, высокими диспропорциями в распределении ресурсов,
низкой социальной защищенностью работников здравоохранения.
Многие из перечисленных проблем могут быть решены путем
перехода к более эффективной системе финансирования отрасли на
основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов в расчете на
одного жителя, так как этот механизм:
позволяет пациентам получать медицинскую помощь в полном объеме
независимо от степени развития инфраструктуры здравоохранения
региона и способствует реализации принципа справедливости в
предоставлении медицинской помощи;
создает условия для выравнивания инфраструктуры здравоохранения
в различных регионах;
создает реальные возможности для более рационального
использования ресурсов здравоохранения путем широкого использования
наиболее эффективных форм и технологий медицинского обслуживания
населения.
29. Направление целевого финансирования в основном на
завершение строительства начатых объектов позволит мобилизовать
вложенные в них в предыдущие годы ресурсы.
30. Целевое использование и привлечение дополнительных
источников финансирования позволит улучшить финансирование системы и
развивать социально значимые дорогостоящие медицинские технологии.
31. В целях укрепления и дальнейшего развития
материально-технической базы здравоохранения области необходимо
осуществление следующих мероприятий:
оснащение организаций здравоохранения области медицинским
оборудованием в зависимости от этапа оказания медицинской помощи;
преимущественное обеспечение дорогостоящим оборудованием
межрайонных специализированных отделений (кабинетов) и областных
лечебно-профилактических учреждений;
перераспределение медицинского оборудования между организациями
здравоохранения с учетом этапов оказания медицинской помощи;
обеспечение строительства и реконструкции объектов, включенных
в областную программу;
разработка и реализация комплекса региональных целевых программ
по социально важным направлениям здравоохранения.
Глава 6
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОБЛАСТИ,
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
32. Несмотря на сложные условия работы, здравоохранение области
сохраняет управляемость, способно к динамичному развитию и имеет
необходимые резервы.
33. В условиях работы по совершенствованию механизма
хозяйствования дальнейшего развития требует система управления
процессом организации медицинской помощи населению на всех ее
этапах.
34. Основой реформирования управления здравоохранением области
является оптимальное сочетание централизации и децентрализации
управленческих функций, переход от административных методов
управления к экономическим.
35. Наряду с существованием четкой вертикальной структуры
управления здравоохранением увеличивается экономическая
самостоятельность и ответственность территориальных органов и
организаций здравоохранения в использовании выделяемых ресурсов.
36. Новая экономическая модель хозяйствования организаций
здравоохранения области основывается на введении более эффективной
системы финансирования с использованием нормативов бюджетной
обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного
жителя.
Важнейшими ее принципами являются:
разработка территориальных программ со сбалансированным объемом
медицинской помощи и объемом финансирования;
внедрение эффективной системы управления качеством медицинской
помощи;
комплексная реструктуризация медицинской помощи по ее видам и
уровням;
предоставление органам и организациям здравоохранения права
самостоятельно планировать и использовать бюджетные ассигнования и
внебюджетные средства, использовать сэкономленные средства и
направлять часть из них на материальное стимулирование труда
медицинских работников, перераспределять ресурсы в системе
здравоохранения.
37. В условиях работы по совершенствованию механизма
хозяйствования организаций здравоохранения области главным вопросом
остается повышение качества оказания медицинской помощи населению.
38. В лечебно-профилактических учреждениях области
обеспечивается переход от контроля качества к целенаправленному
управлению качеством оказания медицинской помощи населению.
39. Система управления качеством базируется на двух
составляющих - экспертной оценке качества оказания медицинской
помощи и оценке удовлетворенности пациентов оказанной помощью.
На основании анализа этих составляющих принимаются
управленческие решения по вопросам улучшения качества оказания
медицинской помощи населению.
40. В организациях здравоохранения области должна быть
обеспечена зависимость размеров оплаты труда медперсонала от объема,
качества и эффективности медицинской помощи населению.
|
