ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
10 февраля 1994 г. № 34
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
![Изменения и дополнения:
Приказ Министерства здравоохранения от 5 мая 1994 г. N
104 (зарегистрирован в Национальном реестре - N 8/6693 от
20.08.2001 г.)].
За последние годы в Республике Беларусь проделана определенная
работа по улучшению ревматологической помощи населению. Созданы
республиканский, областные и Минский городской ревматологические
центры, развернута сеть ревматологических коек и кабинетов в
поликлиниках; освоены и внедрены новые клинико-иммунологические,
биохимические и инструментальные методы исследования, что повысило
уровень диагностики ревматических заболеваний.
Создано республиканское научное общество ревматологов. Вопросы
ревматологии обсуждаются на республиканских съездах, конференциях,
семинарах. Для ревматологов и терапевтов периодически проводятся
семинары. Обучение по вопросам ревматологии осуществляется на
местных базах, в Республиканском центре ревматологии, Белорусском
институте усовершенствования врачей.
Хирургическое лечение больных с заболеваниями суставов
проводится в БелНИИ травматологии и ортопедии, а также в
ортопедо-хирургических отделениях областных больниц; при пороках
сердца - в БелНИИ кардиологии.
Вместе с тем, в организации медицинской помощи больным
ревматическими заболеваниями в республике имеются существенные
недостатки. Прежде всего, недостаточно развернуто специализированных
ревматологических коек для оказания квалифицированной помощи этой
категории больных. Во многих амбулаторно-поликлинических учреждениях
должности ревматологов заняты совместителями - не специалистами или
же они длительное время остаются вакантными.
Некоторые врачи, работающие в ревматологических отделениях и
кабинетах, не проходили специализации и усовершенствования по
ревматологии.
В ряде лечебно-профилактических учреждений не налажены
специальные методы лечения и диагностики, такие как определение
ревматоидного фактора, мочевой кислоты в крови и моче, ЛЕ-клеток,
уровня комплемента, исследование синовиальной жидкости,
внутрисуставное введение лекарственных препаратов, гемосорбция,
плазмоферез, тотальное облучение лимфатических узлов, консервативные
ортопедические методы лечения и др.
Имеет место недостаточная ранняя выявляемость больных
ревматическим болезнями, некачественное их ведение и лечение на
амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах.
В некоторых поликлиниках больные данного профиля выявляются и
берутся на диспансерный учет в поздних стадиях заболевания. Не
уделяется должного внимания больным остеоартрозом - наиболее
распространенной патологии суставов. Во многих
лечебно-профилактических учреждениях больные остеоартрозом лечатся в
общехирургических стационарах, нередко не получая квалифицированной
помощи. Не в полном объеме используются имеющиеся возможности
восстановительного лечения больных ревматическими заболеваниями.
Небольшой процент от нуждающихся больных пороками сердца и болезнями
суставов получают показанное хирургическое лечение.
В целях дальнейшего развития и совершенствования медицинской
помощи больным ревматическими заболеваниями в республике утверждаю:
1. Положение о республиканском (областном, городском) центре
ревматологии (приложение 1).
2. Положение о ревматологическом кабинете городской поликлиники
(приложение 2).
3. Положение о ревматологическом отделении стационара
(приложение 3).
4. Положение о главном внештатном ревматологе Министерства
здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения обл.
и горисполкома (приложение 4).
5. Инструкцию по проведению диагностических и лечебных
внутрисуставных манипуляций и амбулаторно-поликлинических условиях
(приложение 5).
6. Перечень инструментальных, аппаратных и лабораторных методов
исследования, применяемых для диагностики ревматических заболеваний
в поликлиниках и стационарах (приложение 6).
7. Положение о бесплатном амбулаторном лечении
ревматологических больных (приложение 7).
8. Штатные нормативы врачебного персонала ревматологических
отделений (кабинетов) республиканских, областных, городских и
районных лечебно-профилактических учреждений.
Приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
1.1. организовать ревматологические центры в каждой области и в
г.Минске, построив их работу согласно приложению, утвержденному
настоящим приказом;
1.2. возложить организационно-методическое руководство
оказанием ревматологической лечебно-профилактической помощи
населению областей и г.Минска на ревматологические центры;
1.3. открыть ревматологические кабинеты в городских и районных
поликлиниках со штатом врачей-ревматологов исходя из штатных
нормативов, утвержденных настоящим приказом;
1.4. открыть ревматологические отделения в многопрофильных
больницах из расчета 2,9 койки на 10 тыс. взрослого населения;
1.5. назначить главных внештатных ревматологов областных и
Минского городского управлений здравоохранения.
2. Включить в Республиканский центр ревматологии на базе 9-й
клинической больницы, второй кафедры внутренних болезней на
функциональной основе научно-исследовательскую лабораторию
коллагенозов Минского медицинского института, ревматологическое
отделение 9-й клинической больницы и консультативный кабинет
диагностического центра г.Минска.
3. Назначить заведующего 2-й кафедрой внутренних болезней
Минского медицинского института проф.Матвейкова Г.П. руководителем
Республиканского центра ревматологии.
4. Ректорам медицинских институтов:
4.1. расширить научные исследования по проблеме "Ревматология",
обратив особое внимание на изучение вопросов эпидемиологии,
профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации больных с
заболеваниями суставов, диффузными болезнями соединительной ткани,
на выявление причин высокой заболеваемости ревматизмом подростков и
разработку мероприятий по ее снижению;
4.2. обеспечить комплексирование научных исследований вопросов
хирургического лечения и реабилитации больных заболеваниями суставов
с БелНИИ травматологии и ортопедии (директор И.Р.Воронович), БелНИИ
экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (директор
Э.И.Зборовский), больных с ревматическими пороками сердца с БелНИИ
кардиологии (директор Г.И.Сидоренко).
5. Начальнику Главного управления кадров, науки и внешних
связей Минздрава Республики Беларусь В.В.Шило:
5.1. обеспечить последипломное обучение врачей по ревматологии
в соответствии с заявками органов здравоохранения;
5.2. специализацию и усовершенствование по ревматологии
осуществлять на базе БелГИУВа (ректор А.В.Руцкий) и Республиканского
центра ревматологии (руководитель Г.П.Матвейков).
6. Генеральному директору Белорусской республиканской
производственно-торговой фирмы "Медтехника" (Г.Г.Семенюк) в
соответствии с заявками органов здравоохранения и перечнем оснащения
ревматологических учреждений принять меры к обеспечению их
необходимой аппаратурой и оборудованием.
7. Генеральному директору Белорусского республиканского
производственного объединения "Фармация" (В.Ф.Гореньков)
предусмотреть первоочередное обеспечение противоревматическими
препаратами специализированных ревматологических отделений, центров
и кабинетов.
8. Главному врачу Республиканского центра здоровья
(В.В.Смыслов) разработать план мероприятий на 1993-1997 гг.,
направленный на усиление санитарной пропаганды среди населения по
профилактике ревматических заболеваний.
9. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 30 октября 1984 г. № 183 "О мерах по
дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи больным
ревматическими заболеваниями в республике".
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
главного терапевта Минздрава Республики Беларусь В.П.Сытого.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ПОЛОЖЕНИЕ
о республиканском (областном, городском)
центре ревматологии
1. Республиканский центр ревматологии формируется на базе 2-й
кафедры внутренних болезней с проблемной научно-исследовательской
лабораторией коллагенозов, Минского мединститута, ревматологического
отделения 9-й клинической больницы г.Минска и консультативного
кабинета Минского диагностического центра.
Функции областного ревматологического центра возлагаются на
ревматологическое отделение и ревматологический кабинет областной
больницы, при отсутствии ревматологического отделения - на
ревматологический кабинет этой же больницы.
В городах республиканского подчинения численностью населения
свыше 300 тысяч жителей функции ревматологического центра
возлагаются на одно из ревматологических отделений (кабинетов)
городской больницы (поликлиники).
2. Медицинский персонал ревматологического центра в своей
деятельности руководствуется настоящим Положением, Положением об
областной больнице и ее структурных подразделениях, городской
больнице (поликлинике), а также действующим законодательством.
3. Руководство республиканским центром осуществляется
заведующим 2-й кафедрой внутренних болезней Минского мединститута,
областным центром - заведующим ревматологическим отделением
больницы, при отсутствии отделения - врачом-ревматологом
ревматологического кабинета консультативной поликлиники больницы,
городской поликлиники.
4. Основными задачами ревматологического центра являются:
4.1. оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической и
консультативной помощи ревматологическим больным (как в центре, так
и при выезде на места);
4.2. организационно-методическое руководство деятельностью
лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи и
больным ревматологическими заболеваниями в районе его деятельности.
5. В соответствии с поставленными задачами медицинский персонал
ревматологического центра осуществляет следующие функции:
5.1. оказание консультативной помощи больным ревматологического
профиля в трудных для диагностики случаях, а также при
неэффективности лечения, проводимого по месту жительства;
5.2. совместно с главным внештатным ревматологом (а при его
отсутствии с главным терапевтом) соответствующего органа
здравоохранения и организационно-методическим отделом больницы:
5.2.1. ежегодно проводит анализ заболеваемости, временной
нетрудоспособности, инвалидности и смертности, а также деятельности
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь
больным ревматическими заболеваниями;
5.2.2. организует и участвует в проверках оказания медицинской
помощи больным ревматическими заболеваниями;
5.2.3. разрабатывает и представляет руководителю
соответствующего органа здравоохранения мероприятия по
совершенствованию организации и улучшению качества оказания
лечебно-профилактической помощи больным ревматическими
заболеваниями, включая рабочих промышленных предприятий, транспорта
и строительства;
5.2.4. участвует в определении потребности, в составлении
заявок и распределении фондов на лекарственные препараты,
применяемые в ревматологии, а также на специальную аппаратуру,
приборы и инструменты для диагностики и лечения больных
ревматологическими заболеваниями;
5.2.5. участвует в планировании и проведении мероприятий по
повышению уровня знаний врачей по ревматологии;
5.2.6. обеспечивает контроль за внедрением новых методов
профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных
ревматическими заболеваниями;
5.2.7. изучает и внедряет передовой опыт работы
ревматологических отделений, кабинетов;
5.2.8. совместно с территориальным центром здоровья организует
проведение санитарно-просветительной работы среди населения по
профилактике ревматических заболеваний.
6. Врачи центра работают в контакте с главным
травматологом-ортопедом территориального органа здравоохранения,
осуществляя совместно контроль за внедрением в практику
ортопедических отделений хирургических методов лечения больных
хроническими заболеваниями суставов.
7. Для выполнения поставленных задач ревматологический центр в
установленном порядке привлекает к работе специалистов
научно-исследовательских и учебных медицинских институтов.
8. Ревматологический центр ежегодно отчитывается
соответствующему органу здравоохранения о проделанной работе.
9. Определить норму нагрузки на консультативном приеме
врача-ревматолога - 3 больных в час.
Начальник Главного управления
организации и контроля медпомощи П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ПОЛОЖЕНИЕ
о ревматологическом кабинете городской поликлиники*
______________________________
*При организации ревматологического кабинета в других
амбулаторно-поликлинических учреждениях применяется настоящее
Положение.
1. Ревматологический кабинет организуется в составе городской
поликлиники.
2. В своей работе медицинский персонал ревматологического
кабинета руководствуется настоящим Положением и действующим
законодательством.
3. Основными задачами ревматологического кабинета являются:
профилактика, выявление, оказание квалифицированной
лечебно-диагностической и консультативной помощи больным
хроническими ревматическими заболеваниями суставов и позвоночника,
ревматизмом и болезнями соединительной ткани.
4. В соответствии с указанными задачами медицинский персонал
кабинета осуществляет:
4.1. профилактические мероприятия, выявление, диспансерное
наблюдение и лечение больных работоспособного возраста:
- ревматизмом и ревматическими пороками сердца;
- ревматоидным артритом;
- миокардитом;
- инфекционным эндокардитом;
- васкулитами;
- болезнью Бехтерева;
- остеоартрозом с поражением крупных суставов;
- реактивными артритами;
- диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная
красная волчанка, системная склеродермия и др.);
- подагрой;
4.2. диспансерное наблюдение и профилактические мероприятия
среди членов семьи больных ревматизмом, ревматоидным артритом и
болезнью Бехтерева;
4.3. оказание консультативной помощи больным ревматическими
заболеваниями в поликлинике и на дому;
4.4. проведение организационно-методической работы по улучшению
профилактики, диагностики, диспансеризации больных ревматическими
заболеваниями в районе деятельности поликлиники. С этой целью:
4.4.1. ежегодно проводить анализ заболеваемости, временной
нетрудоспособности, инвалидности и смертности от ревматических
заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и
диспансерного наблюдения за больными ревматическими заболеваниями в
районе деятельности поликлиники; на основании полученных данных
разрабатывает и представляет руководству поликлиники конкретные
мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным
ревматологического профиля;
4.4.2. обеспечивает внедрение в практику работы поликлиники
современных методов профилактики, диагностики и лечения больных
ревматологического профиля;
4.4.3. совместно с руководством поликлиники организует и
проводит мероприятия по повышению знаний врачей поликлиники по
ревматологии;
4.4.4. организует и участвует в проведении пропаганды
санитарно-гигиенических знаний по профилактике ревматических
заболеваний среди населения.
5. Врачи кабинета работают в контакте с медицинским персоналом:
5.1. отделения профилактики поликлиники, при необходимости
принимает участие в профилактических осмотрах;
5.2. отделения (кабинета) восстановительного лечения, принимая
участие в составлении индивидуальных комплексов реабилитационных
мероприятий больным ревматическими заболеваниями;
5.3. с врачом-терапевтом подростковым. Принимает участие в
проведении профилактических медицинских осмотров подростков, в
разработке комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий
этой возрастной группе; оказывает консультативную помощь; проводит
ежегодный контроль за качеством диспансерного наблюдения и
лечебно-диагностической помощи подросткам, больным ревматическими
заболеваниями;
5.4. с врачом травматологом-ортопедом и другими специалистами
по показаниям.
6. Совместно с заведующим терапевтическим отделением
поликлиники проводит отбор больных на госпитализацию в
ревматологическое отделение больницы, в больницу (отделение)
долечивания и восстановительного лечения.
7. На должность врача-ревматолога назначается врач, имеющий
стаж работы по терапии не менее 3 лет и прошедший специальную
подготовку по ревматологии.
8. Подчиненность врача-ревматолога определяется главным врачом
поликлиники.
9. Врач-ревматолог представляет отчеты о своей деятельности по
утвержденным формам и в установленные сроки.
10. Определить норму нагрузки на приеме врача-ревматолога - 4
человека в час.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Минздрава Беларуси П.Н.Михалевич
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ПОЛОЖЕНИЕ
о ревматологическом отделении стационара
1. Ревматологическое отделение является структурным
подразделением многопрофильной больницы, может служить базой
подготовки медицинских кадров по ревматологии.
2. Основными задачами ревматологического отделения являются:
2.1. оказание высококвалифицированной диагностической и
лечебной помощи больным ревматическими заболеваниями;
2.2. оказание консультативной помощи врачам других отделений
больницы в вопросах дифференциальной диагностики и лечения больных
ревматическими заболеваниями.
3. В соответствии с основными задачами медицинский персонал
отделения осуществляет:
3.1. обследование и лечение больных со следующими
заболеваниями:
- ревматизмом;
- ревматическими пороками сердца;
- ревматоидным артритом;
- болезнью Бехтерева;
- остеоартрозом с поражением крупных суставов;
- другими хроническими заболеваниями суставов
ревматологического профиля (подагра, болезнь Рейтера и др.);
- диффузными болезнями соединительной ткани;
- больных с подозрением на перечисленные выше заболевания для
уточнения диагноза;
- васкулитами;
- миокардитами;
- инфекционным эндокардитом;
- реактивными артритами;
3.2. систематическое освоение и внедрение новых эффективных
методов диагностики, лечения и профилактики ревматических
заболеваний;
3.3. разработку мероприятий по улучшению качества
лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при
ревматических заболеваниях;
3.4. повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала больницы по вопросам медицинской помощи больным
ревматологического профиля;
3.5. составление совместно с врачами отделения
восстановительного лечения индивидуальных планов реабилитации
больных ревматологического профиля.
4. На должность заведующего отделением назначается врач со
стажем работы по ревматологии не менее 5 лет, прошедший подготовку
по ревматологии.
5. Зав.отделением обязан ежеквартально и ежегодно проводить
анализ деятельности отделения и состояния экспертизы и
нетрудоспособности.
6. На должность врача ревматологического отделения назначается
врач, прошедший специальную подготовку по ревматологии и владеющий
специальными методами диагностики лечения больных ревматологического
профиля.
7. В составе отделения должен быть: процедурный кабинет для
внутрисуставного введения лекарств, проведения пункций и биопсий.
8. Медицинский персонал отделения в своей работе
руководствуется настоящим Положением, Положениями о должностных
лицах и другими нормативными актами.
Начальник Главного управления
организации и контроля медпомощи П.Н.Михалевич
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном внештатном ревматологе*
Министерства здравоохранения Республики Беларусь,
управления здравоохранения обл. и горисполкома
______________________________
*Далее - главный ревматолог.
1. Главный внештатный ревматолог назначается Министерством
здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения
обл., горисполкомов.
2. Главный ревматолог в своей работе руководствуется настоящим
Положением и действующим законодательством.
3. Главный внештатный ревматолог работает в контакте с
ревматологическим центром соответствующей территории.
4. Основными задачами главного ревматолога являются разработка
и организация проведения мероприятий, направленных на выявление,
профилактику, улучшение качества лечения, внедрения новейших методов
профилактики, диагностики и лечения больных ревматологического
профиля.
5. В соответствии с основными задачами главный ревматолог
осуществляет:
5.1. изучение качества и объема оказания помощи
ревматологическим больным и разработку мероприятий, направленных на
их улучшение;
5.2. контроль за своевременным внедрением в практику новых
методов диагностики, лечения и профилактики ревматических
заболеваний.
6. Главный ревматолог принимает участие в:
6.1. изучении, обобщении и распространении опыта работы
передовых ревматологических кабинетов, отделений, центров;
6.2. разработке проектов планов по повышению квалификации в
области ревматологии врачей, среднего медицинского персонала, в т.ч.
также инструкторов по лечебной физкультуре, медицинских сестер по
массажу;
6.3. проведении анализа заявлений, предложений и жалоб
трудящихся по вопросам организации и оказанию помощи
ревматологическим больным;
6.4. изучении потребности ревматологических центров, отделений
в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах;
6.5. проведении мероприятий по улучшению постановки экспертизы
трудоспособности и обеспечивает качественное ее проведение в
республике, области, городе, а также контроль и выборочную проверку
работы по вопросам экспертизы трудоспособности в
лечебно-профилактических учреждениях;
6.6. проводит мероприятия по систематическому повышению
квалификации врачей по вопросам экспертизы трудоспособности больных
ревматологического профиля;
6.7. обобщает опыт и проводит анализ допускаемых врачами ошибок
в экспертизе трудоспособности (по данной специальности);
6.8. анализирует причины заболеваемости с временной утратой
трудоспособности и инвалидности и принимает участие в разработке
мероприятий по их снижению;
6.9. осуществляет консультативную работу по вопросам экспертизы
трудоспособности по своей специальности.
7. Главный ревматолог имеет право:
7.1. вносить предложения:
- по организационно-методическим и специальным вопросам
профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации
больных ревматологического профиля;
- по основным направлениям текущего и перспективного плана
развития помощи больным ревматологического профиля в республике,
области, городе с учетом потребности населения, достижений
медицинской науки и практического здравоохранения;
- по обеспечению лекарственными средствами больных
ревматическими заболеваниями;
- по проведению конференций, совещаний по вопросам оказания
помощи больным ревматического профиля;
7.2. в установленном порядке пользоваться статистическими и
другими материалами в органах здравоохранения и
лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории;
7.3. привлекать к работе по борьбе с ревматологическими
заболеваниями специалистов медицинских научно-исследовательских и
учебных институтов.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ИНСТРУКЦИЯ
по проведению диагностических и лечебных внутрисуставных
манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях
К внутрисуставным манипуляциям относятся пункция сустава с
целью извлечения синовиальной жидкости, внутрисуставные инъекции
лекарственных препаратов (кортикостероидов, радиоизотопов).
Внутрисуставные манипуляции производятся врачом-ревматологом в
чистой операционной поликлинике. В день внутрисуставных манипуляций
операционная должна быть обработана (влажная уборка) и за 2 часа до
этого облучена кварцевой лампой.
Для внутрисуставных манипуляций необходимо выделить специальный
инструментарий, который запрещается использовать для других целей:
шприцы 10 мл - 2-5 шт., иглы типа Дюфо для набора лекарственных
препаратов, инъекционные иглы разного калибра и длиной от 2 до 8 см,
употребляемые для внутривенных, подкожных и внутрикожных инъекций,
корнцанги, пинцеты.
Врач-ревматолог должен строго соблюдать правила асептики и
антисептики, владеть техникой пункций суставов.
Каждый больной непосредственно перед пункцией должен быть
осмотрен врачом с целью установления общих и местных показаний и
противопоказаний к данной процедуре.
Общими противопоказаниями для внутрисуставных манипуляций
являются грипп, острое респираторное заболевание, катаральное
состояние глаз, рото-носовой полости, острые инфекции десен и зубов,
менструация.
Местными противопоказаниями являются гнойничковые поражения
кожи (карбункул, фурункул, фолликулиты, гнойные раны) любой
локализации, инфицированные раны, осаднения, корочки вблизи сустава,
подлежащего пункции, ожоги II и I степени или шелушения кожи
сустава, подлежащего пункции, и вызванные предшествующими лечебными
процедурами (кварцевое облучение, электрофорез, аппликации,
компрессы и др.).
В поликлинических условиях категорически запрещается
производить внутрисуставные манипуляции области голеностопного
сустава, суставов стоп и области стопы, так как для этой цели
требуется специальная подготовка кожи, выполнимая только в условиях
стационара.
После проведения внутрисуставных манипуляций на коленных
суставах больной должен в течение не менее 2 часов находиться под
наблюдением врача в сидячем положении, избегая движений в суставе.
После пункции суставов верхних конечностей пребывание в
поликлинике больного не требуется. Создание относительного покоя
сустава достигается наложением косыночной повязки на соответствующую
руку, рекомендуется ее снятие больным самостоятельно через 2 часа.
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Минздрава Республики Беларусь П.Н.Михалевич
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ПЕРЕЧЕНЬ
инструментальных, аппаратных и лабораторных методов
исследования, применяемых для диагностики
ревматических заболеваний в поликлиниках и стационарах
----------------------------------------------T---------T-----------
Название методов ¦Стационар¦Поликлиника
----------------------------------------------+---------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3
----------------------------------------------+---------+-----------
Лабораторные методы исследования
1. ЛЕ-клетки + +
2. Общий белок крови и белковые фракции
(протеинограмма) + +
3. Серомукоид (нейраминовые кислоты) + +
4. Трансаминазы + -
5. Креатинфосфокиназа + -
6. Мочевая кислота в крови и мочи + +
7. Определение C-реактивного белка + +
8. Комплемент + -
9. Ревматоидный фактор:
латекс-тест + +
реакция Ваалер-Розе + +
10. Антинуклеарный фактор + -
11. Криопротеины + -
12. Анализ синовиальной жидкости
(физико-химические свойства, цитоз,
рагоциты, кристаллы мочевой кислоты, РФ) + +
13. Антистрентолизин-0 + +
14. Электрокардиография + +
15. Фонокардиография + +
16. Велоэргометрия + -
17. Реовазография и УЗИ сосудов + +
18. Эхокардиография + +
19. Тепловидение + +
20. Сцинтиграфия суставов + -
21. Рентгеноскопия легких, сердца,
желудочно-кишечного тракта + +
22. Рентгенография легких, сердца,
желудочно-кишечного тракта + +
23. Стандартная рентгенография костей и
суставов + +
24. Электромиография + +
25. Артрография + -
26. Артроскопия + -
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ПОЛОЖЕНИЕ
о бесплатном амбулаторном лечении
ревматологических больных
-----------------------------------T--------------------------------
Наименование болезни ¦ Бесплатно выделяются
-----------------------------------+--------------------------------
1. Ревматизм Бициллин для проведения
противорецидивного лечения
2. Ревматоидный артрит Медикаменты для лечения
основного заболевания
3. Системная красная волчанка -"-
4. Системная склеродермия -"-
5. Дерматомиозит -"-
6. Узелковый периартериит -"-
7. Болезнь Бехтерева -"-
-----------------------------------------------------------
Приложение 7 дополнено пунктом 7 приказом Министерства
здравоохранения от 5 мая 1994 г. N 104 (зарегистрирован в
Национальном реестре - N 8/6693 от 20.08.2001 г.)
-----------------------------------------------------------
Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 № 34
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВНЫ
врачебного персонала ревматологических отделений
(кабинетов) республиканских, областных, городских
и районных лечебно-профилактических учреждений
1. Должности врачей-ревматологов вводятся из расчета 1
должность на 20 коек.
2. Должности врачей-ревматологов для оказания консультативной
поликлинической помощи вводятся в штате областной, республиканской
больницы из расчета 0,07 должности на 100 тыс. взрослого населения
области, республики.
3. Должности врачей-ревматологов для обеспечения приема в
поликлинике, оказания медицинской помощи на дому и другой работы по
амбулаторно-поликлиническому обслуживанию в городских (в городах
свыше 25 тыс.населения) устанавливаются из расчета 0,2 должности на
10 тыс.человек взрослого населения.
Начальник Главного управления
прогнозирования, планирования
и экономики Минздрава Беларуси В.С.Гуща
|
