ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
15 апреля 1992 г. № 70
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ
За последние годы созданы лаборатории клинической иммунологии в
гг.Минске, Могилеве, Гродно, Бресте, Гомеле. Лаборатории имеют
подготовленных специалистов, выполняют исследования I и II уровней
оценки иммунного статуса организма.
В практике ряда крупных больниц используются методы и средства
иммунотерапии.
Однако до настоящего времени иммунологические структуры
практического здравоохранения не носят завершенный характер.
Недостаточно специалистов, прошедших подготовку по вопросам
клинической иммунологии, что затрудняет внедрение в практику методов
иммунотерапии. Несмотря на решение коллегии Минздрава Республики
Беларусь, не открыты лаборатории клинической иммунологии в Витебской
и Минской областях.
В целях дальнейшего развития клинической иммунологии в
республике и во исполнение решения коллегии Минздрава Республики
Беларусь от 16 апреля 1991 г. № 4 утверждаю:
1. Примерную структуру Республиканского иммунологического
центра (приложение 1).
2. Положение о Республиканском иммунологическом центре
(приложение 2).
3. Программу цикла по клинической иммунологии для практических
врачей (терапевтов, педиатров, хирургов, акушеров-гинекологов)
(приложение 3).
4. Состав Координационного совета Республиканского
иммунологического центра (приложение 4).
5. Предложения по оснащению Республиканского иммунологического
центра (приложение 5).
6. Квалификационную характеристику врача-лаборанта,
занимающегося иммунологией и аллергологией (приложение 6).
7. Положение о враче-лаборанте, занимающемся иммунологией и
аллергологией (приложение 7).
8. Положение о лечебно-консультативном кабинете
врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией
(приложение 8).
Приказываю:
1. Указать заведующему Минским областным отделом
здравоохранения т.Ивашкевичу М.З. и начальнику управления
здравоохранения Витебского облисполкома т.Лекторову В.Н. на
недостаточный контроль за выполнением п.3 решения коллегии
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 апреля 1991
г. № 4. Принять все необходимые меры по их открытию.
2. Начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения
облисполкомов и Минского горисполкома:
2.1. организовать с 1 мая 1992 г. на базе лабораторий
клинической иммунологии подготовку врачей по вопросам иммунологии в
соответствии с утвержденной программой;
2.2. назначить главных нештатных специалистов по иммунологии;
2.3. принять меры к выполнению решения коллегии Минздрава
Республики Беларусь от 16 апреля 1991 г. № 4.
3. Директору НИИ радиационной медицины (тов.Матюхин В.А.):
3.1. открыть с 1 мая 1992 г. на базе клиники НИИ радиационной
медицины курсы на рабочем месте для врачей-лаборантов и лаборантов
на хозрасчетной основе;
3.2. обеспечить госпитализацию детей, подростков и взрослых,
подвергшихся воздействию радионуклидов, с синдромом иммунодефицита
на специализированные койки клиники НИИ радиационной медицины
(иммуно-гематологические койки в отделениях радиационного риска);
3.3. открыть постоянно действующий консультативный кабинет для
лиц, подвергшихся воздействию радионуклидов, с синдромом
иммунологической недостаточности при диспансере НИИ радиационной
медицины (консультанты по педиатрии проф. Л.Н.Астахова, к.м.н.
Шаврова Е.Н., по взрослому населению - к.м.н. Н.Н.Галицкая).
4. Начальнику управления подготовки и использования кадров
Минздрава Республики Беларусь тов.Шило В.В.:
4.1. рассмотреть вопрос о командировании на стажировку по
теоретической и клинической иммунологии в зарубежные центры 6-8
врачей и научных работников.
5. Рекомендовать ректорам вузов открыть курсы (кафедры)
клинической иммунологии и аллергологии.
6. Генеральному директору БелРПО "Медтехника" т.Семенюку Г.Г.
принять меры по обеспечению Республиканского центра клинической
иммунологии (МГМИ) в соответствии с приложением 5.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника
Главного управления медицинской помощи т.Михалевича П.Н.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
Примерная структура
Республиканского иммунологического центра
А. Клиническая и лабораторная база
1. Отделение иммунокоррекции (10-я клиника, клиника НИИ радиационной
медицины)
2. Консультативный кабинет (диспансер НИИ радиационной медицины)
3. Лаборатории клинической иммунологии (10-я клиника; лаборатория
эндокринологии детей и подростков - иммунологическая группа,
ст.н.с. Воронцова Т.В., зав.лабораторией проф. Астахова Л.Н.;
лаборатория клинической иммунологии - зав.лабораторией
к.м.н. Н.Н.Галицкая; лаборатория диагностики и коррекции
эндокринных нарушений - зав.лабораторией Л.И.Данилова)
В. Учебно-научно-информационный комплекс
1. Кафедра или курс клинической иммунологии и аллергологии
(подготовка студентов)
2. Постоянно действующая школа повышения квалификации врачей
3. Научная группа
4. Информационная группа (сбор и анализ информации из областных
центров, лабораторий, оценка)
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
ПОЛОЖЕНИЕ
об иммунологическом центре
Министерства здравоохранения Беларуси
1. Общие положения
1.1. Республиканский иммунологический центр Минздрава
Республики Беларусь является головной организацией по иммунологии в
республике, координирует деятельность учреждений здравоохранения по
проблемам иммунологии и функционирует как постоянно действующий
научный, организационный, методический и координационный орган,
обеспечивающий работы по контролю за состоянием иммунного статуса у
здоровых людей разных возрастов, при патологии и в условиях
воздействия на организм биологических, химических и физических
факторов, обладающих иммунотропным действием.
1.2. Выполнение возложенных задач Республиканский
иммунологический центр Минздрава Беларуси обеспечивает в
соответствии с настоящим Положением и другими нормативными
документами, регламентирующими работы в этой области.
1.3. Деятельность Республиканского иммунологического центра
Минздрава Беларуси осуществляется во взаимодействии с учреждениями
здравоохранения, определенными в качестве областных, межрайонных
центров, а также лабораториями иммунологии в
научно-исследовательских институтах.
1.4. В целях координации деятельности учреждений
здравоохранения по проблемам иммунологии в республике при
Республиканском центре создается Координационный совет,
возглавляемый руководителем центра, в состав которого входят
руководители региональных центров и ведущие ученые в области
иммунологии.
1.5. Министерство здравоохранения Беларуси, в рамках которого
организуются Республиканский центр и Координационный совет,
осуществляет их организационно-методическое, научно-техническое и
информационное обеспечение, выделяет научных и технических
сотрудников для проведения организационных, методических и
исследовательских работ, предоставляет необходимые служебные и
лабораторные помещения, оборудование, технические средства, приборы,
обеспечивает реагентами и реактивами.
1.6. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси
организует в установленном порядке международного сотрудничества
взаимодействие с аналогичными центрами за рубежом.
2. Основные задачи
2.1. Научно-организационное и научно-методическое обеспечение
работ по иммунологии в Беларуси, выявлению иммунодефицитных
состояний, оценке иммунного статуса в динамике как одного из
важнейших показателей состояния здоровья людей.
2.2. Организация и координация научно-исследовательских и
практических работ по иммунологии в Беларуси.
2.3. Организация и координация работ по изучению
функционирования иммунной системы, особенно в неблагополучных по
медико-экологическому состоянию регионах. Анализ и научно
обоснованные прогнозы развития заболеваний с нарушением иммунитета в
этих регионах.
2.4. Совершенствование имеющихся и разработка новых
чувствительных и высокоспецифичных методов оценки иммунного статуса
человека.
2.5. Организация работ по подготовке и переподготовке
специалистов по различным аспектам иммунологии.
2.6. Создание автоматизированного Регистра "Иммунодефициты и
иммунопатология".
2.7. Разработка и апробация новых препаратов, обладающих
иммунокорригирующим эффектом.
2.8. Коррекция заболеваний с нарушениями и повреждениями
иммунитета, вызываемыми внешними воздействиями, связанными с
профессиональной вредностью, а также влиянием различных физических и
химических факторов.
3. Функции
В соответствии с возложенными задачами Республиканский
иммунологический центр Минздрава Беларуси выполняет функции:
- проводит сравнительный анализ современного состояния научных
исследований по иммунологии в стране и за рубежом, определяет
основные научно-методические и научно-организационные направления
работ;
- формирует единую научную политику в области развития работ по
иммунологии в республике;
- разрабатывает программы и планы проведения и реализации
научно-исследовательских и практических работ по иммунологии;
- организует и координирует разработки новых и
совершенствование имеющихся методов иммунодиагностики и
иммунопрофилактики;
- организует и координирует исследования по изучению иммунного
статуса населения страны, выявлению иммунодефицитных и других
иммунопатологических состояний, их частоты и распространения;
- апробирует и внедряет в практику современные методы оценки
иммунного статуса населения на основе автоматизированных
цитометрических приборов;
- организует исследования иммунного статуса при различных
формах профессиональной и соматической патологии, связанной с
действием различных неблагоприятных факторов антропогенной природы;
- разрабатывает инструктивно-методические документы по
различным аспектам клинической иммунологии, включая вопросы изучения
связи вторичных иммунодефицитных состояний с воздействием
неблагоприятных факторов антропогенной природы;
- организует подготовку специалистов по иммунологии, в том
числе по изучению и оценке иммунного статуса населения;
- организует и осуществляет клинико-иммунологические
обследования с оценкой иммунного статуса иммунологическими методами
в очагах заболевания населения, в том числе в случаях, когда причины
и этиология возникновения болезни не установлены;
- проводит иммунокорригирующую терапию больным с установленными
формами иммунопатологии, а также оздоровительные и профилактические
мероприятия, мероприятия с использованием средств иммунокоррекции
лицам с нарушением функции иммунной системы;
- разрабатывает и апробирует новые препараты
иммуномодулирующего действия;
- создает автоматизированную информационно-поисковую систему по
проблеме "Иммунный статус человека" и
"Регистр-иммунопатология-иммунодефициты".
4. Права и обязанности
4.1. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси
имеет право:
- разрабатывать и представлять в установленном порядке
предложения по совершенствованию организационно-функциональной
структуры центра, его кадровому и материально-техническому
обеспечению, а также по составу региональных центров (областных,
межрайонных) и лабораторий клинической иммунологии;
- знакомиться с состоянием работ и осуществлять переподготовку
ведущих специалистов по иммунологии;
- организовывать и проводить республиканские и международные
семинары и конференции по иммунологии;
- запрашивать необходимые материалы для решения задач по
вопросам иммунологии.
4.2. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси
обязан:
- обеспечивать выполнение задач и функций, установленных
настоящим Положением;
- оказывать научным и практическим учреждениям необходимую
научную, методическую и практическую помощь по вопросам иммунологии;
- иметь необходимые условия и высококвалифицированный персонал
сотрудников, обеспечивающий проведение работ по иммунологии на
современном уровне;
- подготавливать соответствующие экспертные заключения о новых
направлениях в работах по иммунологии и необходимости их развития;
- подготавливать комплекс материалов, характеризующих
клинико-иммунологическое состояние здоровья населения в различных
областях Беларуси, на основе выполненных исследований силами
Республиканского центра, областных и межрайонных центров и
лабораторий по клинической иммунологии.
5. Руководство
5.1. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси
возглавляет руководитель центра, являющийся одновременно и
председателем Координационного совета, назначаемым приказом
Минздрава Республики Беларусь.
5.2. На Республиканский иммунологический центр Минздрава
Беларуси возлагается научно-методическое и
организационно-методическое руководство соответствующими
региональными центрами и лабораториями клинической иммунологии.
6. Взаимоотношения и связи
6.1. При выполнении возложенных задач Республиканский
иммунологический центр Минздрава Беларуси взаимодействует в
установленном порядке по вопросам иммунологии с учреждениями
здравоохранения как у нас в республике, так и за рубежом.
7. Контроль и проверка деятельности
7.1. Контроль за работой и оценку деятельности Республиканского
иммунологического центра осуществляет Минздрав Беларуси.
8. Реорганизация и права
8.1. Реорганизацию и ликвидацию Республиканского
иммунологического центра осуществляет Минздрав Беларуси.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
ПРОГРАММА
цикла по клинической иммунологии для практических врачей
(терапевтов, педиатров, хирургов, акушеров-гинекологов)
Двух-(72) и трех (102-108)недельный цикл
Группа - 12-16 человек
1. Вводная лекция. Современные представления об организации
иммунной системы. Современные представления об организации и задачах
иммунологической службы Беларуси
2. В-система иммунитета
3. Т-система иммунитета
4. Цитотоксические клетки и их роль в иммунитете и патологии
5. Системы поли- и мононуклеарных фагоцитов
6. Система комплемента
7. Иммунный ответ организма, его формы. Иммунологическая
память, иммунологическая толерантность
8. Медиаторы иммунитета (монокины, лимфокины)
9. Первичные и вторичные иммунодефициты. Болезни иммунной
системы
10. Синдром приобретенного иммунодефицита
11. Иммуногенетика: теоретические и прикладные аспекты
12. Иммунопатологические состояния и их характеристика
13. Особенности состояния иммунной системы. Экологическая
иммунология
14. Иммунный статус организма. Принципы и методы оценки
иммунного статуса
15. Возрастные особенности иммунитета ребенка. Становление
иммунитета. Особенности патологии
16. Иммунология острых и хронических инфекционных заболеваний
17. Аллергические заболевания
18. Иммунные механизмы дыхательного тракта и характеристика
иммунного статуса больных с заболеваниями органов дыхания
19. Механизмы защиты желудочно-кишечного тракта и
характеристика иммунного статуса больных с заболеваниями органов
пищеварения
20. Иммунокомплексные заболевания. Коллагенозы
21. Иммунопатология щитовидной железы
22. Аутоиммунные полиэндокринные синдромы
23. Иммунология сердечно-сосудистой патологии
24. Иммунопатология эндокринной системы
25. Иммуногематология и заболевания крови
26. Механизмы противоопухолевой резистентности и иммунный
статус онкологических больных
27. Радиация и иммунная система. Эффекты малых и высоких доз
радиации на иммунную систему
28. Иммунокоррекция. Принципы. Иммуносупрессивная терапия
29. Иммунокорригирующая терапия. Иммунореабилитация
30. Иммунология гнойно-септических заболеваний
Практические занятия
1. Организация и задачи работы лаборатории клинической
иммунологии (включая оценку иммунограмм)
2. Организация и задачи иммунологического кабинета
3. Организация работы и задачи отделения иммунодефицитов
4. Семинар
Программа для средних медицинских работников
Темы лекций
1. Современные представления о строении и функционировании
иммунной системы
2. Первичные и вторичные иммунодефициты. СПИД
3. Механизмы иммунопатологии и иммунологическая характеристика
заболеваний, развивающихся в результате их возникновения
4. Иммунный статус организма. Методы и принципы оценки
5. Понятия об иммунокорригирующей терапии. Значение средних
медработников в обеспечении эффективной иммунотерапии и
иммунореабилитации больных с нарушением функции иммунной системы
Методическое обеспечение
Подготовка учебного пособия по клинической иммунологии для
студентов и врачей
Подготовка специалистов в зарубежных центрах (США, ФРГ, Англия,
Швеция, Франция, Голландия)
Начальник управления подготовки
и использования кадров В.В.Шило
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
СОСТАВ
Координационного совета
Республиканского иммунологического центра
1. Титов Л.П. - зав.кафедрой микробиологии, руководитель
2. Бондажевский Ю.М. - ректор Гомельского мединститута
3. Вишняков М.Н. - зав.лабораторией г.Могилева
4. Галицкая Н.Н. - зав.лабораторией НИИ радиационной медицины
5. Гурманчук И.Е. - ст.н.сотрудник лаборатории иммунологии
Минского мединститута
6. Дюрдь Т.И. - зав.лабораторией г.Гродно
7. Жаворонок С.В. - директор филиала НИИ радиационной медицины
г.Витебска
8. Досин Ю.М. - зав.лабораторией Минского мединститута
9. Новиков Д.К. - зав.кафедрой Витебского мединститута
10. Кузовкова О.М. - зав.лабораторией БелНИИЭМ
11. Кудянова О.М. - зав.лабораторией 10-й больницы г.Минска
12. Потапнев М.П. - зав.лабораторией БелНИИ переливания крови
13. Держицкая Н.К. - зав.лабораторией г.Гомеля
14. Скепьян Н.А. - зав.кафедрой БелГИУВ
15. Суковатых Т.Н. - зав.кафедрой педиатрии № 2 БелГИУВа,
профессор
16. Астахова Л.Н. - зам.директора НИИ радиационной медицины,
профессор
17. Федорович С.В. - зав.кафедрой института физкультуры
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
по оснащению Республиканского иммунологического центра
Комплект оборудования иммунологической лаборатории
фирмы - Англия
1. Проточный цитофлуориметр "Becton Dickinson" - 1
2. Сборщик клеток (харвестр) "Flow laboratories" - 2
3. Лазерный нефелометр "Behringwerke" (Marburg) - 1
4. Хемилюминометр "Labsystem" - 1
5. Боксы ламинарные "Flow laboratories" - 4
6. Счетчики радиоактивности "Beckman" - 2
7. Прибор для иммуноблоттинга "Beckman" - 1
8. Центрифуги лабораторные "Beckman" - 2
9. Персональный компьютер IBM PC/AT 386 - 1
10. Лазерный принтер - 1
11. Факс - 1
12. Ксерокс - 1
13. Моечная машина "Flow laboratories" - 1
14. Реагенты и реактивы "Flow laboratories", "Sigma", "Costar"
15. Лабораторные столы и стулья "Flow laboratories"
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача-лаборанта
(занимающегося иммунологией и аллергологией)
В соответствии с требованиями специальности врач-лаборант,
занимающийся иммунологией и аллергологией, должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- организация иммунологической службы в республике, организация
работы и документация иммунологического стационара и кабинета;
- эпидемиология иммунодефицитных заболеваний, в том числе
СПИДа, и других иммунопатологий в республике и в данном конкретном
регионе, где работает врач;
- организация диспансерного наблюдения за больными с
иммунопатологиями;
- вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности,
организация ВТЭ при иммунопатологии;
- основы клинической иммунологии;
- антигены, их свойства, разновидности;
- антитела, классы и субклассы, значение в иммунных процессах;
- основные понятия о структуре и функции иммунной системы,
клеточных и гуморальных факторах;
- возрастные особенности функционирования иммунной системы;
- основы иммунобиотехнологии, моноклональные антитела;
- основы иммуногенетики, иммуногематологии, иммуноонкологии,
трансплантационной иммунологии;
- классификация болезней иммунной системы;
- иммунопатогенез наиболее распространенных заболеваний
человека;
- современные методы иммунодиагностики, оценки иммунной системы
по тестам I и II уровней, методические особенности;
- клинические проявления иммунодефицитных, аутоиммунных,
аллергических (псевдоаллергических) и других заболеваний иммунной
системы;
- иммунодиагностика, клиника, иммунотерапия и профилактика
СПИДа;
- дифференциальная диагностика иммунопатологических процессов;
- действие неблагоприятных экологических факторов на иммунную
систему;
- современные иммуномодулирующие средства и методы;
- основные принципы иммунокорригирующей терапии,
иммунореабилитации;
- побочное действие лекарственных средств на иммунную систему;
- иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, профилактика
иммунодефицитов и других болезней иммунной системы.
2. Общие умения:
- получить исчерпывающую информацию о заболевании;
- выявить возможные причины иммунопатологии, применять
объективные методы обследования больного, выявлять общие и
специфические признаки заболевания;
- обосновать необходимость клинико-иммунологического
обследования;
- провести диагностику иммунопатологического процесса на
основании результатов иммунологических тестов I и II уровней,
специальных иммунодиагностических тестов;
- интерпретировать результаты специфического иммунологического
обследования;
- определить специальные методы исследования (лабораторные,
физикальные и другие), правильно оценить полученные данные;
- определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику различных форм болезней
иммунной системы, обосновать клинический диагноз, схему, план и
тактику ведения больного;
- провести скрининг ВИЧ-инфицированных лиц;
- выявить больных с подозрением на СПИД, провести первичную
дифференциальную диагностику с другими иммунопатологиями;
- назначить необходимое лечение с учетом уровня и степени
иммунных нарушений;
- оценить действие различных иммуномодулирующих препаратов на
иммунную систему;
- определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и
характер долечивания;
- определить вопросы трудоустройства больного, временной или
стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;
- оформить необходимую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению;
- проанализировать итоги своей работы;
- пропагандировать современные достижения клинической
иммунологии и аллергологии, обучать основам иммунологии с
аллергологией врачей общего профиля.
3. Специальные знания и умения:
Специалист должен знать основы профилактики, диагностики,
клиники и лечения следующих заболеваний и состояний:
- синдромы первичной иммунологической недостаточности:
- тяжелая комбинированная иммунологическая недостаточность,
- аплазия тимуса,
- синдромы а- и гипоиммуноглобулинемии,
- сочетанные иммунодефицитные синдромы
(атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотт-Олдрича и другие),
- синдромы дефицита фагоцитарного звена, комплемента;
- приобретенные формы иммунодефицитов:
- при СПИДе,
- при острых и хронических инфекционных заболеваниях,
- при злокачественных новообразованиях,
- при лучевой патологии, цитостатической терапии,
- при нарушении питания,
- при тяжелых полостных операциях, ожогах, массивной
кровопотере, стрессе;
- аутоиммунные расстройства:
- при заболеваниях соединительной ткани,
- при заболеваниях кожи и слизистых,
- при заболеваниях сердечно-сосудистой,
- при заболеваниях нервной,
- при заболеваниях эндокринной,
- при заболеваниях мочеполовой систем,
- при заболеваниях крови;
- иммунокомплексной патологии;
- иммунопролиферативные расстройства (опухоли иммунной
системы):
- с нарушением Т-, В-лимфоцитов, моноцитов,
- моноклональной гаммапатией;
- аллергические заболевания и состояния:
- острые аллергические состояния (анафилактический шок, отек
Квинке и другие),
- крапивница, сывороточная болезнь,
- бронхиальная астма,
- аллергические поражения слизистых тканей,
- поллинозы,
- лекарственная аллергия,
- пищевая аллергия,
- инсектицидная аллергия,
- атопический дерматит,
- иммунотоксическое действие неблагоприятных факторов внешней
среды, включая производственные вредности;
- иммунологические проявления вакцинального процесса, его
осложнения;
- уметь проводить иммунологический контроль эффективности
вакцинации;
- уметь собирать и анализировать иммунопатологический анамнез;
- уметь интерпретировать результаты иммунологических анализов;
- уметь выявить причину заболевания, используя методы
иммунологической и аллергологической диагностики, назначить
адекватную иммунокорригирующую терапию и контролировать ее
эффективность;
- знать принципы подбора иммуногенетически совместимых пар
донор-реципиент при трансплантации органов и тканей;
- уметь диагностировать, прогнозировать, лечить и предупреждать
иммунные конфликты при пересадках органов и тканей, при
патологической беременности, при бесплодии;
- организовывать и проводить массовые иммунологические
обследования.
4. Манипуляции:
- физикальное обследование органов иммунной системы (состояние
миндалин, кожи, слизистых, лимфатических узлов, селезенки);
- анализ результатов рентгенологических и других методов оценки
органов иммунной системы (вилочковой железы и других);
- постановка кожных иммунологических проб (скарификационные,
внутрикожные, подкожные, аппликационные пробы);
- получение и подготовка периферической крови, ее компонентов и
биологических жидкостей для иммунологического анализа;
- определение биологической чувствительности к
иммуномодулирующим препаратам естественного и биотехнологического
происхождения;
- вакцинирование препаратами для энтерального и парэнтерального
введения;
- проведение специфической иммунотерапии, десенсибилизации.
Начальник управления подготовки
и использования кадров В.В.Шило
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-лаборанте, занимающемся иммунологией и аллергологией
1. На должность врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и
аллергологией, назначается врач, который после окончания
медицинского вуза прошел специализацию в области клинической
иммунологии с аллергологией и в результате аттестации получил
квалификацию данного специалиста.
2. Данный специалист непосредственно подчиняется руководителю
подразделения учреждения.
3. Врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, в
своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом
учреждении, в состав которого входит лечебно-консультативный
кабинет, положением об указанном кабинете, настоящим Положением и
другими официальными документами, а также указаниями вышестоящих
должностных лиц.
4. Назначение и освобождение врача-лаборанта, занимающегося
иммунологией и аллергологией, осуществляется в установленном порядке
главным врачом учреждения.
5. В соответствии с задачами лечебно-консультативного кабинета
врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, организует
и обеспечивает:
5.1. своевременное обследование, диагностику, лечение и
диспансеризацию больных с заболеваниями иммунной системы на уровне
современных достижений медицинской науки и практики;
5.2. качественное ведение медицинской документации с
использованием новейших средств вычислительной техники;
5.3. направление больных в установленном порядке на
стационарное лечение;
5.4. внедрение в практику работы новых методов диагностики,
лечения и профилактики заболеваний иммунологической природы;
5.5. изучение качества и объема иммунологической и
аллергологической помощи населению и разработку мероприятий по ее
улучшению;
5.6. изучение, обобщение и распространение передового опыта
работы лечебно-консультативных кабинетов врачей-лаборантов,
занимающихся иммунологией и аллергологией;
5.7. изучение распространенности заболеваний иммунной системы;
5.8. оказание консультативной помощи органам и учреждениям
здравоохранения по вопросам диагностики, лечения и профилактики
заболеваний иммунной системы;
5.9. определение потребности лечебно-консультативных кабинетов
врачей-лаборантов, занимающихся иммунологией и аллергологией, в
диагностических и медикаментозных средствах;
5.10. участие в проведении мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала по клинической
иммунологии и аллергологии;
5.11. выдачу в установленном порядке листков
нетрудоспособности, направление на ВКК и ВТЭК;
5.12. правильное применение, учет, хранение и выдачу
диагностикумов и медикаментов.
6. Врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией,
имеет право:
6.1. повышать свою квалификацию на курсах не реже одного раза в
5 лет;
6.2. направлять в установленном порядке больных с заболеваниями
иммунной системы к другим врачам-специалистам для консультации;
6.3. вносить предложения:
6.3.1. по организационно-методическим и специальным вопросам
диагностики, лечения и профилактики заболеваний иммунной системы;
6.3.2. по основным направлениям текущего и перспективного
развития иммунологической и аллергологической помощи населению;
6.3.3. по обеспечению диагностикумами и медикаментами
лечебно-консультативных кабинетов иммунолога-аллерголога;
6.3.4. в установленном порядке пользоваться статистическими
материалами.
7. Врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией,
обязан:
7.1. вести амбулаторный прием больных; знать и уметь применять
современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний
иммунной системы;
7.2. осуществлять работу по диспансеризации и мониторингу
больных, получающих лечение иммунокорригирующими средствами;
7.3. контролировать выполнение средним и младшим медицинским
персоналом кабинета своих обязанностей;
7.4. проводить экспертизу нетрудоспособности в установленном
порядке;
7.5. качественно вести учетную документацию;
7.6. направлять больных в установленном порядке на стационарное
лечение;
7.7. вести санитарно-просветительную работу по профилактике
заболеваний иммунной системы.
Начальник управления подготовки
и использования кадров В.В.Шило
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 № 70
ПОЛОЖЕНИЕ
о лечебно-консультативном кабинете врача-лаборанта,
занимающегося иммунологией и аллергологией
1. Лечебно-консультативный кабинет врача-лаборанта,
занимающегося иммунологией и аллергологией, является структурным
подразделением областной (республиканской) больницы для взрослых и
детей или городской поликлиники для взрослых и детей, обеспечивающим
специализированную высококвалифицированную медицинскую помощь
населению при заболеваниях иммунной системы.
2. Район деятельности кабинета определяется органом
здравоохранения.
3. В основные задачи кабинета входит:
3.1. оказание квалифицированной медицинской помощи больным с
заболеваниями иммунной системы;
3.2. разработка и проведение мероприятий по профилактике
заболеваний иммунной системы, по выявлению больных и улучшению
качества оказываемой им медицинской помощи;
3.3. оказание лечебно-профилактическим учреждениям,
расположенным в районе деятельности кабинета,
организационно-методической помощи в их работе по диагностике,
лечению и профилактике заболеваний иммунной системы.
4. В соответствии с перечисленными задачами кабинет:
4.1. оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь
больным:
4.1.1. с синдромами первичной иммунологической
недостаточности;
4.1.2. с приобретенными формами иммунодефицитов;
4.1.3. с аутоиммунными расстройствами;
4.1.4. с иммунопролиферативными расстройствами (опухоли
иммунной системы);
4.1.5. с аллергическими заболеваниями и состояниями;
4.2. проводит иммунологический контроль эффективности
вакцинации;
4.3. внедряет в практику новые методы диагностики, лечения и
профилактики у больных с заболеваниями иммунной системы;
4.4. разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных
с заболеваниями иммунной системы, улучшению качества диагностики,
лечения и диспансеризации указанных больных;
4.5. направляет в установленном порядке больных к другим
врачам-специалистам для консультации;
4.6. направляет больных в установленном порядке на стационарное
лечение;
4.7. определяет перечень и потребность в лекарственных
иммунокорригирующих средствах;
4.8. обеспечивает диспансерное наблюдение и мониторинг за
больными, получающими иммунокорригирующую терапию;
4.9. осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности в
соответствии с действующим законодательством;
4.10. принимает участие в мероприятиях по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области
клинической иммунологии и аллергологии, а также проводит пропаганду
медицинских знаний среди населения по профилактике заболеваний
иммунной системы;
4.11. оказывает лечебно-профилактическим учреждениям в регионе
деятельности организационно-методическую помощь в их работе по
профилактике, диагностике и лечению больных с заболеваниями иммунной
системы.
Лечебно-консультативный кабинет врача-лаборанта, занимающегося
иммунологией и аллергологией, в составе областной (республиканской)
больницы обеспечивает эту помощь на территории области (города)
наряду с консультативной деятельностью и проведением других
мероприятий, предусмотренных пп.3-4.10 настоящего Положения;
4.12. ведет учет и отчетность по установленным Министерством
здравоохранения Республики Беларусь формам.
5. Штаты медицинского персонала устанавливаются по действующим
штатным нормативам.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
|
