ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
11 ноября 1991 г. № 196
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И ОРГАНИЗАЦИИ
БОЛЬНИЦ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ИЛИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ КОЕК В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ
-----------------------------------------------------------
Утратил силу постановлением Министерства здравоохранения
от 2 февраля 2005 г. № 1 (зарегистрировано в Национальном
реестре - № 8/12139 от 16.02.2005 г.)
В республике свыше 2 млн. граждан являются лицами пенсионного
возраста, кроме того, органами социального обеспечения выплачиваются
пособия еще более 100 тыс. человек. Численность населения
пенсионного возраста в республике постоянно растет, только за период
с 1986 по 1991 гг. численность пенсионеров увеличилась на 260 тыс.
человек.
В системе Минсобеса БССР 74 дома-интерната на 18,9 тыс. коек.
Если учесть, что лиц пенсионного возраста свыше 2 млн. человек, то
выходит, что на 100 человек данного возраста приходится менее
1 койки в доме-интернате. Разумеется, что при такой мощности
домов-интернатов не может быть и речи об удовлетворении потребностей
престарелых, нуждающихся в постоянном уходе.
В данных условиях на систему Минздрава ложится большая
ответственность за оказание населению медико-социальной помощи,
хотя, в принципе, в здравоохранении развитых стран мира
госпитализация используется главным образом для интенсивного лечения
больных. На сегодняшний же день практически вся сеть участковых
больниц (444) используется в основном для госпитализации пожилых и
престарелых лиц, нуждающихся в лечении и уходе, значительная часть
их и среди госпитализированных в городские учреждения
здравоохранения.
Приказом Минздрава СССР от 29 марта 1988 г. № 250, а также
планами работы МЗ БССР, отделов и управлений здравоохранения
предусмотрено создание на базе многих участковых больниц - больниц
сестринского ухода. Однако до сих пор в республике не организовано
практически ни одной подобной больницы.
В республике практически отсутствует специализированная
гериатрическая помощь лицам пожилого и старшего возраста.
Стационарная помощь данной категории больных оказывается в
отделениях общесоматического или специализированных профилей.
Особенно велика доля больных этого контингента среди
госпитализированных в терапевтические отделения. Между тем, для этих
лиц характерна множественная патология, в среднем у человека
пожилого возраста наблюдается 5-7 заболеваний. Разобраться во всех
сложностях старческой патологии можно лишь на основе глубокого
знания закономерностей процессов старения и механизмов развития
возрастных изменений. По существующим рекомендациям МЗ СССР и МЗ
БССР 10% коек от общего числа должны использоваться как
медико-социальные койки.
Еще в 1985 году руководителям органов здравоохранения было
предложено в течение года организовать в городских поликлиниках
гериатрические кабинеты из расчета обслуживания не менее 100000
человек взрослого населения, а также укомплектовать гериатрические
кабинеты врачами-терапевтами и медицинскими сестрами, прошедшими
специальную подготовку по гериатрии, в пределах общей численности
должностей врачей, полагающихся городским поликлиникам по
действующим штатным нормативам (приказ МЗ СССР от 2 июля 1985 г.
№ 875). На сегодняшний день в республике не организовано ни одного
гериатрического кабинета.
Все изложенное обосновывает необходимость принятия оперативных
и эффективных мер по развитию в республике гериатрической службы,
открытию медико-социальных больниц (отделений) для больных,
нуждающихся в постоянном уходе.
Утверждаю:
1) Положение о гериатрическом кабинете (приложение 1);
2) Положение о городской, участковой больнице (отделении)
сестринского ухода (приложение 2);
3) Положение об участковой больнице (отделении, палате) для
хронических больных.
Приказываю:
1. Зав.отделами и начальникам управлений здравоохранения
облисполкомов и Минского горисполкома:
1.1. организовать в течение 1991 года совместно с общественными
организациями, отделами социального обеспечения, организациями,
учреждениями и предприятиями больницы сестринского ухода или
больницы для больных, нуждающихся в постоянном уходе из расчета 14
коек на 100 тыс. взрослого населения;
1.2. провести в этих больницах необходимый ремонт и
реконструкцию для обеспечения в них должных условий пребывания для
больных, условий для досуга, использования по желанию больного
остаточной трудоспособности;
1.3. привлекать для содержания названных больных средства и
имущество благотворительных и общественных организаций, предприятий,
учреждений и организаций и индивидуальные пожертвования граждан;
1.4. закрепить за каждой из названных больниц крупную
многопрофильную больницу для оказания необходимой консультативной и
лечебно-диагностической помощи;
1.5. открыть в областных центрах, а также городах с населением
свыше 100 тыс. гериатрические кабинеты;
1.6. назначить главных внештатных специалистов по гериатрии в
областях и г.Минске.
2. Зав.отделом здравоохранения Минского облисполкома
тов.Ивашкевичу М.З.:
2.1. реорганизовать с 1 января 1992 г. Кривичскую УБ на 25 коек
Солигорского района в участковую больницу сестринского ухода на 15
коек;
2.2. рекомендовать главному врачу Солигорского района
тов.Полещуку В.Ф. осуществлять доплату за напряженный и интенсивный
труд медицинским работникам, работающим в больницах (отделениях) для
больных, нуждающихся в постоянном уходе.
3. Главному терапевту МЗ БССР тов.Сытому В.П., главному
внештатному гериатру МЗ БССР тов.Пристрому М.З. обеспечить
необходимый объем организационно-методической и
лечебно-консультативной помощи гериатрическим кабинетам, больницам
сестринского ухода и для больных, нуждающихся в уходе.
4. Начальнику Главного управления медицинской помощи МЗ БССР
тов.Михалевичу П.Н.:
4.1. обеспечить организационно-методическое руководство по
созданию в республике гериатрической службы и организации больниц
сестринского ухода и для больных, нуждающихся в уходе;
4.2. подготовить материалы по данным проблемам для обсуждения
на коллегии МЗ БССР во II квартале 1992 г.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.11.1991 № 196
ПОЛОЖЕНИЕ
о гериатрическом кабинете поликлиники
1. Гериатрический кабинет организуется в составе поликлиники из
расчета 1 кабинет на 100 тыс. населения.
2. Гериатрический кабинет возглавляет квалифицированный
врач-терапевт, получивший специальную подготовку по гериатрии.
3. Врач гериатрического кабинета проводит свою работу в тесном
контакте с врачами - участковыми терапевтами, другими
врачами-специалистами, а также работниками органов социального
обеспечения, центров "Здоровье", общественными и благотворительными
организациями.
4. Основными задачами гериатрического кабинета являются:
- осуществление лечебно-консультативной и профилактической
помощи здоровым и больным лицам старших возрастных групп населения;
- проведение консультаций врачей-терапевтов и других
специалистов поликлиник по гериатрии, лечебно-диагностической и
диагностической помощи больным старших возрастов.
5. В соответствии с этими задачами врач гериатрического
кабинета осуществляет:
- лечебную, консультативную и диагностическую помощь лицам
старших возрастных групп;
- активное внедрение в практику современных средств и методов
лечения лиц старших возрастных групп, проведение целенаправленной
работы среди населения по предупреждению преждевременного старения;
- консультации по пропаганде здорового образа жизни,
систематических физических упражнений, закаливания организма,
рационального питания;
- консультации по диспансерному наблюдению за лицами
пенсионного возраста, продолжающими трудовую деятельность и
страдающими хроническими заболеваниями, в связи с которыми они
подлежат диспансерному наблюдению;
- углубленное изучение причин заболеваемости, первичной
инвалидности и смертности лиц старших возрастных групп.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.11.1991 № 196
ПОЛОЖЕНИЕ
о городской, участковой больнице (отделении)
сестринского ухода
1. Общие положения
1.1. Городская, участковая больница (отделение) сестринского
ухода организуется для обеспечения квалифицированного ухода больным
пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими
заболеваниями и по состоянию здоровья не нуждающимся в активном
лечении.
1.2. Больница сестринского ухода находится в непосредственном
ведении соответствующего органа здравоохранения, который определяет
ее мощность, структуру, штаты. Открытие, содержание и закрытие
больницы осуществляется в установленном порядке.
1.3. Больница сестринского ухода является самостоятельным
лечебно-профилактическим учреждением и имеет в своем распоряжении
здание с определенной территорией, соответствующее оборудование,
инвентарь и другое имущество.
1.4. Район обслуживания, контингент и численность населения,
обслуживаемого больницей сестринского ухода, устанавливается
соответствующими органами здравоохранения.
1.5. Больница сестринского ухода пользуется правами
юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего
полного наименования.
1.6. Деятельность больницы (отделения) медицинского
сестринского ухода регламентируется настоящим Положением,
законодательством СССР и БССР по здравоохранению и социальному
обеспечению, приказами и указаниями вышестоящего органа управления
здравоохранения (руководителя больницы).
1.7. Источниками финансирования больниц (отделений)
сестринского ухода являются: средства системы здравоохранения,
социального обеспечения, отчисления промпредприятий, организаций,
фонда милосердия и других общественных организаций, добровольные
взносы частных лиц, а также частичная оплата больными или их
родственниками.
Денежные средства, не использованные в течение года, остаются в
распоряжении больницы (отделения) медицинского сестринского ухода и
изъятию в бюджет не подлежат.
1.8. Консультативно-диагностическая деятельность больницы
сестринского ухода обеспечивается прикрепленной многопрофильной
больницей.
1.9. Больница (отделение) медицинского сестринского ухода
работает в тесном контакте с органами социального обеспечения, СОКК
и КП БССР, другими общественными и благотворительными
организациями.
1.10. Больница (отделение) медицинского сестринского ухода
ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в сроки,
установленные для больниц вышестоящим органом управления
здравоохранением.
2. Задачи больницы (отделения)
2.1. Основными задачами больницы (отделения) сестринского ухода
являются:
2.1.1. обеспечение высококвалифицированного ухода за больными
пожилого и старческого возраста, не нуждающимися в активном лечении;
2.1.2. социально-психологическая и медицинская реабилитация;
2.1.3. широкое применение в комплексе лечебных мероприятий
лечебного питания, физических методов лечения и лечебной
физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного
лечения;
2.1.4. развитие и совершенствование организационных форм и
методов обеспечения квалифицированного ухода;
2.1.5. изучение, обобщение и популяризация опыта работы
учреждений здравоохранения, обеспечивающих квалифицированный уход за
больными;
2.1.6. широкое привлечение общественности к разработке
мероприятий, направленных на повышение качества ухода за одинокими
престарелыми больными.
2.2. В соответствии с основными задачами больница (отделение)
сестринского ухода осуществляет:
2.2.1. плановую госпитализацию лиц пожилого и старческого
возраста, страдающим хроническими болезнями вне обострения, для
обеспечения их высококвалифицированным уходом:
2.2.2. широкое применение комплексной терапии современных
методов восстановительного лечения и лечебно-охранительного режима;
2.2.3. мероприятия по выполнению требований
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
2.2.4. еженедельный осмотр и консультации больных
врачами-специалистами необходимого профиля;
2.2.5. экстренную медицинскую помощь при ухудшении состояния
больных;
2.2.6. перевод больных в специализированные отделения
стационаров при необходимости интенсивного лечения;
2.2.7. анализ эффективности работы учреждения и качества
оказываемой медицинской помощи;
2.2.8. повышение профессиональной квалификации, теоретического
уровня и проведение систематической воспитательной работы с
медицинским персоналом;
2.2.9. мероприятия по распространению санитарно-гигиенических
знаний и пропаганде здорового образа жизни;
2.2.10. привлечение широких слоев общественности к разработке
мероприятий, направленных на повышение качества ухода за одинокими
престарелыми больными.
3. Права больницы медсестринского ухода
Больница медсестринского ухода имеет право:
3.1. разрабатывать и утверждать организационную структуру
управления, исходя из необходимых целей;
3.2. самостоятельно, в пределах нормативного фонда заработной
платы, формировать штатное расписание;
3.3. самостоятельно, в пределах утвержденного бюджета,
формировать смету больницы и вносить в нее изменения, за исключением
расходов на заработную плату, питание и медикаменты;
3.4. в соответствии с планами экономического и социального
развития определять потребность в ресурсах и приобретать их в
порядке оптовой торговли или централизованно;
3.5. создавать за счет собственных средств фонды экономического
развития больницы, социально-культурного развития коллектива,
материального поощрения;
3.6. продавать, обменивать, сдавать в аренду или арендовать,
предоставлять во временное пользование либо взаймы сооружения,
оборудование, транспортные средства, инвентарь, сырье и другие
материальные ценности, кроме продуктов питания и медикаментов,
другим предприятиям, организациям, кооперативам и т.д., а также
списывать материальные ценности с баланса, если они изношены или
морально устарели;
3.7. заключать хозяйственные договора или трудовые соглашения
на предоставление услуг по уходу за больными с предприятиями,
организациями, учреждениями и частными лицами.
4. Управление больницей (отделением) сестринского ухода
4.1. Больницу сестринского ухода возглавляет директор, и в
зависимости от объема структурных подразделений на эту должность
назначается врач или фельдшер, последний должен иметь опыт работы не
менее 3 лет. Директор больницы сестринского ухода по функциональным
обязанностям подчинен главному врачу близлежащей многопрофильной
больницы, курирующей больницу сестринского ухода. Отделение
сестринского ухода возглавляет заведующий отделением, имеющий
квалификацию фельдшера (среднего медицинского работника) и опыт
работы не менее 3 лет. Директор (заведующий отделением) больницы
(отделения) сестринского ухода назначается вышестоящим органом
управления здравоохранением (руководителем больницы).
4.2. Оплата труда медицинского, фармацевтического,
административно-хозяйственного персонала, рабочих и служащих
осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
4.3. Заведующий отделением сестринского ухода является
заместителем руководителя больницы по уходу и выполняет функции
главной медицинской сестры больницы.
4.4. Номенклатура должностей заместителя директора, заведующих
подразделениями устанавливается директором больницы сестринского
ухода на основе действующих нормативных актов, исходя из целей и
задач деятельности в зависимости от структуры больницы.
4.5. Заместители директора, руководители функциональных
подразделений назначаются на должность и освобождаются директором
больницы в установленном порядке.
4.6. Единоначалие в системе управления больницы сестринского
ухода осуществляется директором, его заместителями, заведующими
структурными подразделениями, а в отделении - заведующим отделением.
4.7. В пределах компетенции больницы сестринского ухода
директор издает приказы и дает указания, обязательные для всех
работников больницы. Решения заместителей директора, заведующих
подразделениями обязательны для всех подчиненных им сотрудников.
5. Структура больницы (отделения) сестринского ухода
5.1. Исходя из целей и задач больницы, ее структура включает:
- аппарат управления (директор, его заместители, руководители
функциональных отделов);
- стационар с приемным отделением (профильные отделения или
палаты для пребывания больных);
- лечебно-диагностические кабинеты;
- отделение физических методов терапии и восстановительного
лечения;
- аптеку;
- хозяйственные службы.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.11.1991 № 196
ПОЛОЖЕНИЕ
об участковой больнице (отделении, палате)
для хронических больных
1. Участковые больницы для хронических больных содержатся за
счет средств Государственного бюджета и являются самостоятельными
лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляющими
квалифицированный уход за больными с хроническими заболеваниями.
2. Отделения, палаты для хронических больных организуются в
составе многопрофильных или специализированных больниц и
предназначены для оказания квалифицированного ухода за больными с
хроническими заболеваниями.
3. Мощность больницы (отделения палаты) для хронических больных
рекомендуется определять из расчета 14 коек на 10 тыс. взрослого
населения.
4. Руководство участковой больницей для хронических больных
осуществляется главным врачом, а отделением - заведующим отделением
больницы, в составе которой оно организуется.
5. Штатное расписание участковой больницы, отделения
устанавливается в индивидуальном порядке с учетом нозологических
форм и стадий заболеваний, при которых осуществляется
госпитализация. Штатное расписание утверждается в установленном
порядке.
6. В больницах (отделениях) для хронических больных
организуются необходимые условия для длительного пребывания,
лечения, досуга и использования остаточной трудоспособности больных,
другие виды бытовых и медицинских услуг.
7. При ухудшении течения хронического заболевания или
возникновении острого больные подлежат переводу в профильные
отделения больниц.
8. На больного, находящегося в больнице (отделении, палате) для
хронических больных, заводится медицинская документация в
установленном порядке.
Отчетная документация представляется по формам, утвержденным
Госкомстатом СССР, Министерством финансов СССР.
Сведения о работе отделения, палаты входят в отчеты учреждений,
в которых они организованы.
9. Участковая больница (отделение, палата) для хронических
больных функционируют в условиях нового хозяйственного механизма,
могут привлекать помимо госбюджета на договорных началах
дополнительные средства предприятий, организаций, колхозов, а также
осуществлять дополнительные виды услуг населению по утверждаемым в
установленном порядке ценам.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
|
