Постановление МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
31 октября 2007 г. № 99
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫПИСКИ РЕЦЕПТА
ВРАЧА И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ ОТ 27 ДЕКАБРЯ 2006 Г. № 120
На основании статьи 54 Закона Беларуси от 18 июня
1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь
от 11 января 2002 года, статьи 17 Закона Беларуси от 22
мая 2002 года «О наркотических средствах, психотропных веществах и
их прекурсорах», Закона Беларуси от 20 июля 2006 года «О
лекарственных средствах», Положения о Министерстве здравоохранения
Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров
Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа
2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке выписки рецепта
врача.
2. Внести в постановление Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 «Об утверждении
Надлежащей аптечной практики» (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2007 г., № 28, 8/15774) следующие изменения и
дополнения:
2.1. пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Утвердить:
Надлежащую аптечную практику согласно приложению 1;
форму журнала учета неправильно выписанных рецептов врача
согласно приложению 2;
форму журнала регистрации рецептов врача, находящихся на
отсроченном обслуживании, согласно приложению 3;
образец сигнатуры согласно приложению 4;
перечень лекарственных средств, наркотических средств,
психотропных веществ и этилового спирта, подлежащих предметно-
количественному учету, согласно приложению 5;
сроки хранения рецептов врача в аптеке согласно приложению
6.»;
2.2. дополнить приложениями 2-6 следующего содержания:
«Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2006 № 120
Наименование ________________
(аптека)
ЖУРНАЛ
учета неправильно выписанных рецептов врача
----T------T----------T--------T---------T------T----------T------------¬
¦ № ¦ Дата ¦Наименова-¦Фамилия,¦Названия ¦Описа-¦ Принятые ¦ Фамилия, ¦
¦п/п¦выпис-¦ние орга- ¦имя, от-¦выписан- ¦ ние ¦ меры ¦имя, отчес- ¦
¦ ¦ки ре-¦ низации ¦ чество ¦ ных ле- ¦нару- ¦ ¦тво фармаце-¦
¦ ¦цепта ¦здравоох- ¦ врача, ¦карствен-¦шения ¦ ¦ втического ¦
¦ ¦врача ¦ ранения ¦неправи-¦ ных ¦ ¦ ¦ работника ¦
¦ ¦ ¦или инди- ¦льно вы-¦ средств ¦ ¦ ¦ аптеки ¦
¦ ¦ ¦видуально-¦писавше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ го пред- ¦ го ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦принимате-¦ цепт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ля ¦ врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+----------+--------+---------+------+----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+------+----------+--------+---------+------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 3
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2006 № 120
Наименование ________________
(аптека)
ЖУРНАЛ
регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании
-----T-------T----------------T---------T----------T---------T----------¬
¦ № ¦ Дата ¦Название лекарс-¦Номер ре-¦ Фамилия, ¦ Адрес, ¦ Дата ре- ¦
¦п/п ¦ реги- ¦твенного средс- ¦ цепта ¦имя, отче-¦домашний ¦ ализации ¦
¦ ¦страции¦тва или психот- ¦ врача и ¦ство боль-¦ телефон ¦по рецепту¦
¦ ¦рецепта¦ ропного вещес- ¦дата его ¦ ного ¦ ¦ врача ¦
¦ ¦ врача ¦тва, дозировка, ¦ выписки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------+----------------+---------+----------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+-------+----------------+---------+----------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 4
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2006 № 120
Образец сигнатуры
-------------------------------------------¬
¦ СИГНАТУРА* ¦
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦Аптека Рецепт врача ¦
¦№ ___________ № __________ ¦
¦ ¦
¦Фамилия, инициалы, возраст больного ¦
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦Rp: ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦ ¦
+------------------------------------------+
¦Фамилия, инициалы врача ¦
+------------------------------------------+
¦Приготовил ____________________________¦
¦Проверил ______________________________¦
¦Реализовал ______________________________¦
¦Дата ____________ Цена __________________¦
¦ ¦
¦ Для повторного изготовления ¦
¦ необходим повторный рецепт врача ¦
L-------------------------------------------
______________________________
*Размер сигнатуры 80 x 148 мм.
Приложение 5
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2006 № 120
ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственных средств, наркотических средств, психотропных веществ и
этилового спирта, подлежащих предметно-количественному учету
1. Наркотические средства и психотропные вещества, указанные в
пунктах 29, 45, 64 и 77 Инструкции о порядке приобретения, хранения,
реализации и использования наркотических средств и психотропных
веществ в медицинских целях, утвержденной постановлением
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря
2004 г. № 51 (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2005 г., № 110, 8/12854).
2. Комбинированные наркотические средства, содержащие кодеин с
парацетамолом или декстропропоксифен с парацетамолом.
3. Психотропное вещество фенобарбитал в таблетках.
4. Комбинированные психотропные вещества:
солутан во флаконах;
эфедрин с дифенгидрамином в таблетках.
5. Лекарственные средства списка «А»:
указанные в перечне лекарственных средств списка «А»,
утвержденном постановлением Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 24 июня 2005 г. № 16 «Об утверждении перечня
лекарственных средств списка «А» и Правил хранения лекарственных
средств списка «А» (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2005 г., № 111, 8/12865);
тригексифенидил в таблетках.
6. Этиловый спирт.
7. Лекарственные средства, не указанные в пункте 1 настоящего
перечня, независимо от их стоимости*.
______________________________
*Подлежат предметно-количественному учету в организациях
здравоохранения, финансируемых из бюджета, и в других организациях
здравоохранения по решению их руководителей каждым материально
ответственным лицом.
Приложение 6
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2006 № 120
Сроки хранения рецептов врача в аптеке
-------------------------------------------------T-----------------------
Название лекарственных средств, наркотических ¦Срок хранения рецептов
средств и психотропных веществ ¦ врача*
-------------------------------------------------+-----------------------
Наркотические средства, выписанные на бланке ре- 3 года
цепта врача для выписки наркотических средств
Лекарственные средства, наркотические средства и 5 лет
психотропные вещества, выписанные на бланке ре-
цепта врача для выписки лекарственных средств на
льготных условиях, в том числе бесплатно
Психотропные вещества, выписанные на бланке ре- 1 год
цепта врача для выписки лекарственных средств и
психотропных веществ
Лекарственные средства, подлежащие предметно-ко- 1 год
личественному учету в аптеке
Лекарственные средства, обладающие анаболической 1 год
активностью
Лекарственные средства списка "А", не подлежащие 1 месяц
предметно-количественному учету
Стероидные гормоны в ампулах 1 месяц
Готовые лекарственные средства, содержащие коде- 1 месяц
ин и декстропропоксифен и не подлежащие предмет-
но-количественному учету (пенталгин, спазмове-
ралгин и другие)
Этиловый спирт в чистом виде и в смеси с другими 1 месяц
лекарственными средствами
-------------------------------------------------------------------------
______________________________
*Срок хранения рецептов врача устанавливается, не считая
периода срока их действия.»;
2.3. в приложении к этому постановлению:
2.3.1. в грифе после слова «Приложение» дополнить цифрой «1»;
2.3.2. в пункте 4 слово «турникетом» заменить словами
«пандусом с двумя перилами»;
2.3.3. пункт 13 после слов «осуществляется в» дополнить словом
«отдельных»;
2.3.4. часть шестую пункта 17 дополнить абзацем следующего
содержания:
«о порядке уничтожения рецептов врача.»;
2.3.5. главу 7 изложить в следующей редакции:
«ГЛАВА 7
РЕАЛИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
43. Реализация лекарственных средств, а также товаров
аптечного ассортимента осуществляется работниками аптек, имеющими
высшее или среднее фармацевтическое образование (далее -
фармацевтический работник).
В аптеках третьей, четвертой, пятой категории реализация
лекарственных средств может осуществляться одним фармацевтическим
работником аптеки.
44. Фармацевтические работники аптеки, осуществляющие
реализацию лекарственных средств гражданам, должны иметь бэдж с
фотографией, указанием должности, фамилии, имени, отчества.
45. Гражданин имеет право обратиться к фармацевтическому
работнику аптеки с просьбой о разъяснении медицинского применения
лекарственного средства при отсутствии посторонних лиц.
46. В витринах аптеки выставляются готовые лекарственные
средства, имеющиеся в наличии. Запрещается выставлять в витрину
наркотические средства, психотропные вещества и лекарственные
средства списка «А», лекарственные средства, обладающие
анаболической активностью.
47. Для лекарственных средств, требующих специальных условий
хранения, в витрину выставляется только вторичная индивидуальная
упаковка.
48. Витрины с лекарственными средствами, реализация которых
осуществляется по рецепту врача, оформляются надписью: «Отпускается
по рецепту врача».
49. При реализации лекарственных средств в присутствии
гражданина проверяются их оформление, маркировка, упаковка и срок
годности.
50. Лекарственные средства, за исключением разрешенных к
реализации без рецепта врача в порядке, установленном статьей 21
Закона Республики Беларусь от 20 июля 2006 года «О лекарственных
средствах» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь,
2006 г., № 122, 2/1258), должны реализовываться в аптеках по
рецептам врача, оформленным на бланках рецепта, утвержденных в
соответствии с законодательством Республики Беларусь.
51. Лекарственные средства, наркотические средства и
психотропные вещества, назначенные гражданину врачом и выписанные в
рецепте врача, реализуются в аптеках за полную стоимость, а также на
льготных условиях, в том числе бесплатно, в порядке, установленном
Правительством Республики Беларусь и настоящей Надлежащей аптечной
практикой.
52. В случае, если рецепт врача на лекарственное средство
списка «А» или «Б», наркотическое средство или психотропное вещество
в дозе, превышающей высшую разовую дозу, выписан с нарушением
порядка выписки рецепта врача, устанавливаемого Министерством
здравоохранения Республики Беларусь, фармацевтический работник
аптеки обязан реализовать это лекарственное средство, наркотическое
средство или психотропное вещество из расчета половины высшей
разовой дозы.
На оборотной стороне рецепта врача указывается цифрой и
прописью количество лекарственного средства, наркотического средства
или психотропного вещества, реализованного фармацевтическим
работником аптеки.
53. Неправильно выписанные рецепты врача погашаются штампом
аптеки «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале учета
неправильно выписанных рецептов врача. Информация о неправильно
выписанных рецептах врача ежемесячно сообщается руководителем аптеки
в организацию здравоохранения или индивидуальному предпринимателю,
врач которой (которого) неправильно выписал рецепт врача.
54. Наркотические средства реализуются в аптеках, имеющих
специальное разрешение (лицензию) Министерства здравоохранения
Республики Беларусь на деятельность, связанную с оборотом
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
расположенных в пределах административно-территориальных единиц, на
территории которых находятся организации здравоохранения, врачи
которых выписали рецепт врача.
Аптеки, осуществляющие реализацию наркотических средств по
рецептам врача, оформленным на бланках рецепта врача для выписки
наркотических средств, должны быть обеспечены образцами оттисков
печатей, подписей врачей, работающих в организациях здравоохранения
и выписывающих наркотические средства.
Руководители организаций здравоохранения, финансируемых из
бюджета, ежегодно направляют в аптеку списки граждан, которым
выписываются наркотические средства, и обновляют эти списки по мере
необходимости.
55. Психотропные средства реализуются аптеками, имеющими
специальное разрешение (лицензию) Министерства здравоохранения
Республики Беларусь на деятельность, связанную с оборотом
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в
соответствии с требованиями части первой пункта 54 настоящей
Надлежащей аптечной практики. При этом реализация психотропных
веществ по рецептам врачей организаций здравоохранения, находящихся
на территории сельсоветов, поселков городского типа, городов
районного подчинения, осуществляется аптеками, расположенными на
территории всего района.
56. Лекарственные средства, наркотические средства,
психотропные вещества и этиловый спирт реализуются в аптеках в
количествах, не превышающих норму единовременной реализации по
одному рецепту врача, за исключением случаев, устанавливаемых
Министерством здравоохранения Республики Беларусь при выписке
рецепта врача.
Психотропные вещества, на которые не установлены нормы
единовременной реализации по одному рецепту врача, реализуются в
аптеках в количестве, указанном в рецепте врача.
57. В случае необходимости нарушения оригинальной заводской
упаковки, за исключением контурной ячейковой (блистерной) и
контурной безъячейковой упаковок при реализации лекарственного
средства, наркотического средства или психотропного вещества,
разрешается нарушать оригинальную заводскую упаковку и реализовывать
лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное
вещество в количестве, выписанном в рецепте врача, в аптеках первой
категории с обязательным указанием фармацевтическим работником
номера аптеки, наименования лекарственного средства, наркотического
средства или психотропного вещества, дозировки, завода-изготовителя,
серии и их срока годности на аптечной упаковке. Общее количество
реализованного лекарственного средства, наркотического средства или
психотропного вещества должно соответствовать их количеству,
выписанному в рецепте врача, с учетом дозировки.
Разрешается нарушение заводской вторичной упаковки
лекарственных средств и психотропных веществ при их реализации в
аптеках в первичной заводской упаковке в случае, если первичная
заводская упаковка обеспечивает сохранность лекарственного средства
или психотропного вещества.
Фармацевтический работник аптеки с согласия гражданина имеет
право при отсутствии указанной в рецепте врача дозировки
лекарственного средства или психотропного вещества, выписанных на
бланках рецепта врача для выписки лекарственных средств и
психотропных веществ, реализуемых в аптеке за полную стоимость, и
бланках рецепта врача для выписки лекарственных средств на льготных
условиях, в том числе бесплатно, произвести их замену иной
дозировкой данного лекарственного средства или психотропного
вещества (в случаях, если это возможно). При этом общее количество
реализованного лекарственного средства или психотропного вещества
должно соответствовать выписанному в рецепте врача количеству с
учетом дозировки и лекарственной формы.
Производить замену наркотических средств, выписанных на
бланках рецепта врача для выписки наркотических средств,
запрещается.
58. В случае отсутствия в аптеке на момент обращения
гражданина лекарственного средства или психотропного вещества,
выписанных в рецепте врача, фармацевтический работник аптеки имеет
право с согласия гражданина произвести его замену другим торговым
наименованием данного международного непатентованного наименования
лекарственного средства или психотропного вещества, выписанных в
рецепте врача, за исключением лекарственных средств и психотропных
веществ, выписанных на льготных условиях, в том числе бесплатно.
Если гражданин не согласен на такую замену, фармацевтический
работник должен взять рецепт врача у гражданина, зафиксировать его в
журнале регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном
обслуживании, и организовать его лекарственное обеспечение в течение
5 рабочих дней.
59. При реализации лекарственных средств, наркотических
средств и психотропных веществ в рецепте врача фармацевтическим
работником обязательно указываются:
розничная цена;
количество реализованных упаковок, таблеток (капсул, драже,
ампул и так далее) и их общая стоимость;
дата реализации и подпись фармацевтического работника аптеки.
При реализации лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ, изготовленных в аптеке по индивидуальным
назначениям (рецептам) врача, которые остаются в аптеке, гражданам
вместо рецепта врача фармацевтическим работником оформляется
сигнатура либо этикетка в соответствии с требованиями Инструкции по
оформлению лекарственных средств, изготовленных и фасованных в
аптеках, и готовых лекарственных средств и фармацевтических
субстанций, фасованных в аптеках и на аптечных складах, утвержденной
постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4
октября 2006 г. № 81 (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2006 г., № 183, 8/15192), с обозначением способа
применения лекарственного средства, наркотического средства или
психотропного вещества.
60. При реализации лекарственных средств по рецептам врача,
действительным в течение трех месяцев (в пределах курсов лечения),
фармацевтический работник возвращает рецепт врача гражданину,
имеющему хроническое заболевание, с указанием на обороте:
номера аптеки, в которой реализовано лекарственное средство;
подписи фармацевтического работника аптеки, реализовавшего
лекарственное средство;
количества реализованного лекарственного средства и даты
реализации.
При очередном обращении в аптеку гражданина, имеющего
хроническое заболевание, учитываются отметки фармацевтического
работника в рецепте врача о предыдущей реализации такому гражданину
лекарственного средства. По истечении срока действия рецепта врача
он погашается штампом аптеки «Лекарственное средство реализовано» и
возвращается гражданину.
При реализации лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ в соответствии с перечнем лекарственных
средств, наркотических средств, психотропных веществ и этилового
спирта, подлежащих предметно-количественному учету, а также
психотропных веществ и этилового спирта, на которые Министерством
здравоохранения Республики Беларусь устанавливаются нормы
единовременной реализации, рецепт врача изымается у гражданина и
хранится в аптеке в течение сроков хранения рецептов врача в аптеке.
В этом случае фармацевтический работник аптеки, осуществляющий
реализацию лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ, должен подробно объяснить гражданину способ и
указания врача по их медицинскому применению, указанные в рецепте
врача, и переписать их на упаковку лекарственного средства,
наркотического средства или психотропного вещества.
По истечении сроков хранения рецепты врача уничтожаются
комиссией, созданной приказом руководителя аптеки, в состав которой
входят не менее трех фармацевтических работников и бухгалтер, с
составлением акта об уничтожении рецептов врача. Акт составляется в
одном экземпляре и хранится в аптеке в течение одного года, не
считая текущего.
61. При реализации психотропных веществ, не подлежащих
предметно-количественному учету и на которые не установлены нормы
единовременной реализации, рецепты врача погашаются штампом аптеки
«Лекарственное средство реализовано» и возвращаются гражданину.
62. Реализованные в аптеке по рецептам врача лекарственные
средства, наркотические средства и психотропные вещества возврату
или обмену в соответствии с Перечнем непродовольственных товаров
надлежащего качества, не подлежащих обмену, утвержденным
постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 июня
2002 г. № 778 «О мерах по реализации Закона Республики Беларусь «О
защите прав потребителей» (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2002 г., № 71, 5/10637), не подлежат.
В случае обнаружения гражданином в течение 5 дней после
приобретения в аптеке скрытых дефектов у лекарственного средства для
ингаляционного применения в виде аэрозоля или спрея аптека обязана
заменить такое лекарственное средство немедленно или возместить
понесенные гражданином затраты при реализации лекарственного
средства:
за полную стоимость при предъявлении чека;
на льготных условиях, в том числе бесплатно, при предъявлении
документа, подтверждающего право на льготное, в том числе
бесплатное, обеспечение лекарственными средствами, и чека (при
льготном лекарственном обеспечении).
63. При наличии в аптеках одного и того же наименования
лекарственного средства его реализация осуществляется в порядке
поступления с учетом остаточных сроков годности.
64. При отсутствии в аптеке лекарственных средств,
обязательных для наличия в соответствии с перечнем основных
лекарственных средств, утвержденным постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2007 г. № 65
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г.,
№ 175, 8/16847), и с перечнем лекарственных средств отечественного
производства, обязательных для наличия в аптеках всех форм
собственности, утвержденным постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 24 июня 2005 г. № 17
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г.,
№ 108, 8/12829), аптека должна обеспечить их закупку в порядке,
установленном законодательством Республики Беларусь.
65. В аптеках запрещается:
реализовывать:
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества, не зарегистрированные в Республике Беларусь в
установленном порядке, за исключением случаев, предусмотренных
абзацем четвертым части первой статьи 23 Закона Республики Беларусь
«О лекарственных средствах»;
наркотические средства для инъекций;
эфир для наркоза;
хлорэтил;
кетамин;
фторотан;
натрия оксибутират в ампулах;
лития оксибутират в ампулах;
бария сульфат для рентгеноскопии;
лекарственные средства из административно-бытовых помещений
аптеки;
с истекшим сроком годности или пришедшие в негодность;
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества, не прошедшие государственный контроль за качеством, не
соответствующие требованиям фармакопейной статьи или нормативного
документа производителя;
без инструкции по медицинскому применению или листка-вкладыша;
без нанесения цены;
детям и подросткам до 15 лет;
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества гражданам через сеть Интернет, по объявлениям в средствах
массовой информации или частным объявлениям, а также через развозную
и разносную реализацию, в том числе с лотков;
хранить не принадлежащие аптеке лекарственные средства,
наркотические средства и психотропные вещества, за исключением
хранения лекарственных средств, обращенных в установленном порядке в
доход государства;
принимать от граждан лекарственные средства, наркотические
средства и психотропные вещества, приобретенные ими в аптеке
ранее.».
3. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 14 марта 2000 г. № 2 «О перечне лекарственных средств, не
подлежащих реализации из аптечных учреждений и предприятий на
льготных условиях и бесплатно» (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2000 г., № 37, 8/3236);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 6 декабря 2000 г. № 53 «О правилах выписывания рецептов и отпуска
населению лекарственных средств» (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2001 г., № 57, 8/6201);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 14 ноября 2001 г. № 66 «О внесении изменений и дополнений в
Правила выписывания рецептов на лекарственные средства, в Правила
отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений и предприятий,
в Инструкцию о порядке хранения и учета рецептурных бланков»
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г.,
№ 112, 8/7490);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 16 ноября 2001 г. № 67 «О внесении дополнений в перечень
лекарственных средств, не подлежащих реализации из аптечных
учреждений и предприятий на льготных условиях и бесплатно»
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г.,
№ 115, 8/7502);
пункт 4 постановления Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 22 декабря 2006 г. № 117 «О внесении изменений в
некоторые нормативные правовые акты Министерства здравоохранения
Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2007 г., № 32, 8/15643).
4. Настоящее постановление вступает в силу после дня его
официального опубликования.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
31.10.2007 № 99
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке выписки рецепта врача
1. Настоящая Инструкция о порядке выписки рецепта врача
(далее - Инструкция) устанавливает порядок выписки рецепта врача на
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества.
Наркотические средства и психотропные вещества выписываются в
виде лекарственных средств.
2. Рецепт врача выписывается медицинским работником,
занимающим в установленном законодательством порядке должность врача
(далее - врач) в организации здравоохранения, иной организации или у
индивидуального предпринимателя, имеющих специальное разрешение
(лицензию) на осуществление медицинской деятельности (далее, если не
указано иное - организация здравоохранения, индивидуальный
предприниматель).
3. Рецепты врача на лекарственные средства, наркотические
средства и психотропные вещества выписываются гражданину при наличии
у него соответствующих медицинских показаний (далее - больной) с
учетом диагноза, возраста, порядка оплаты, особенностей
лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ
и их лекарственной формы. Назначение лекарственных средств,
наркотических средств и психотропных веществ отражается в
медицинской документации.
4. Лекарственные средства, наркотические средства и
психотропные вещества, назначенные больному врачом, выписываются в
рецепте врача для последующей их реализации в аптеке за полную
стоимость и на льготных условиях, в том числе бесплатно, в порядке,
установленном Правительством Республики Беларусь и Надлежащей
аптечной практикой, утвержденной постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г.,
№ 28, 8/15774).
5. Для выписки рецепта врача используются следующие формы
бланков рецептов:
бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств и
психотропных веществ, реализуемых в аптеке за полную стоимость,
согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее - бланк рецепта
формы 1);
бланк рецепта врача для выписки наркотических средств согласно
приложению 2 к настоящей Инструкции (далее - бланк рецепта формы 2);
бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств на
льготных условиях, в том числе бесплатно, утвержденный в
соответствии с законодательством Республики Беларусь (далее - бланк
льготного рецепта).
6. Врач при выписке рецепта врача обязан:
заполнять все предусмотренные в нем графы;
четко обозначать оттиски штампа и печатей организации
здравоохранения или индивидуального предпринимателя;
заверять его подписью и своей личной печатью.
7. Рецепт врача выписывается четким и разборчивым подчерком
чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте врача не
допускаются.
Для выписки бланка рецепта формы 1 допускается использование
бланка рецепта врача, отпечатанного с использованием компьютерных
технологий или клише.
8. Название лекарственного средства, наркотического средства и
психотропного вещества с использованием их международных
непатентованных наименований или торговых названий, обозначение
лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику
аптеки об их изготовлении и реализации выписываются врачом на
латинском языке.
9. При выписке рецепта врача разрешается использование
рецептурных сокращений на латинском языке согласно приложению 3 к
настоящей Инструкции.
Запрещается использование сокращений наименований (названий)
лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ,
не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство,
наркотическое средство или психотропное вещество выписано в рецепте
врача.
10. Способ медицинского применения лекарственных средств,
наркотических средств и психотропных веществ, доза, частота, время
приема (до еды, во время еды или после еды, особые способы приема) в
рецепте врача указываются на белорусском или русском языке.
Запрещается ограничиваться общими указаниями, например:
«Внутреннее», «Известно», «По схеме».
11. При выписке лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ, изготавливаемых в аптеке по индивидуальным
назначениям (рецептам) врача:
названия лекарственных средств списка «А» и наркотических
средств указываются в начале рецепта врача, затем - названия
остальных лекарственных средств и вспомогательных веществ;
количество жидких лекарственных средств указывается в
миллилитрах, граммах или каплях, количество остальных лекарственных
средств указывается в граммах.
12. При необходимости экстренной реализации гражданину
лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ
в верхней части рецепта врача указываются обозначения «сito»
(срочно), «statim» (немедленно).
13. Выписывая рецепт врача на лекарственное средство списка
«А» или «Б» в дозе, превышающей высшую разовую дозу, врач обязан
указать дозу этого лекарственного средства прописью и поставить
восклицательный знак.
14. На бланке рецепта формы 1 выписываются:
одно лекарственное средство, рецепт врача на которое остается
в аптеке;
два лекарственных средства (за исключением лекарственных
средств, требующих растворения при медицинском применении. В этом
случае растворитель может быть выписан третьим), рецепт врача на
которые возвращается больному.
При выписке лекарственных средств, в состав которых входят
кодеин и его соли и декстропропоксифен в смеси с другими
фармакологически активными веществами, лекарственных средств списка
«А», психотропных веществ, снотворных лекарственных средств,
нейролептиков, антидепрессантов, стероидных гормонов в ампулах,
лекарственных средств, содержащих эфедрин и псевдоэфедрин,
лекарственных средств, обладающих анаболической активностью в
соответствии с перечнем лекарственных средств, обладающих
анаболической активностью, согласно приложению 4 к настоящей
Инструкции, и лекарственных средств, изготавливаемых в аптеке,
содержащих этиловый спирт, рецепт врача дополнительно заверяется
печатью организации здравоохранения «Для рецептов».
В случае, если лекарственные средства и психотропные вещества,
указанные в части второй настоящего пункта, выписываются
индивидуальным предпринимателем, рецепт врача заверяется только
подписью и личной печатью врача.
15. На бланке рецепта формы 2 выписывается одно наркотическое
средство. Рецепт врача дополнительно подписывается руководителем
организации здравоохранения или его заместителем по медицинской
части. Рецепт врача заверяется круглой печатью организации
здравоохранения. Номер бланка рецепта формы 2 указывается в
медицинской карте амбулаторного больного, которому выписано
наркотическое средство.
При выписке больному наркотических средств, реализуемых в
аптеке на льготных условиях, в том числе бесплатно, дополнительно к
бланку рецепта формы 2 выписывается рецепт врача на бланке льготного
рецепта.
При выписке больному наркотических средств в виде
трансдермальных лекарственных форм впервые врач делает отметку в
медицинской карте амбулаторного больного о том, что данное
наркотическое средство назначается в первый раз. В последующем для
выписки нового рецепта врача на наркотические средства в виде
трансдермальных лекарственных форм больной сдает врачу
использованные трансдермальные пластыри. Их количество врач сверяет
с данными медицинской амбулаторной карты больного и делает отметку
об использовании ранее выписанных трансдермальных пластырей.
Бланк рецепта формы 2 является бланком строгой отчетности и
должен быть напечатан типографским способом на бумаге розового
цвета, имеющей степень защиты, типографские серию и номер.
16. На бланке льготного рецепта выписывается одно
лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное
вещество в соответствии с законодательством Республики Беларусь и
требованиями настоящей Инструкции.
17. Рецепт врача на наркотические средства, в том числе
комбинированные, и психотропные вещества выписывается в соответствии
с перечнем лекарственных средств, наркотических средств и
психотропных веществ, не разрешенных к выписке на одном рецепте
врача больше норм единовременной реализации, согласно приложению 5 к
настоящей Инструкции в количествах, не превышающих нормы
единовременной реализации. Нормы единовременной реализации этилового
спирта для лекарственных средств, изготовленных в аптеке, или при
его реализации в чистом виде применяются согласно приложению 6 к
настоящей Инструкции.
18. Рецепты врача на эфедрин, псевдоэфедрин и фенобарбитал в
чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами для
больных, имеющих затяжные и хронические заболевания, могут
выписываться на курс лечения сроком до 30 дней. В этих случаях в
рецепте врача должна быть дополнительная надпись: «По специальному
назначению». Надпись заверяется подписью и личной печатью врача.
19. Для лечения инкурабельных больных количество выписываемых
в одном рецепте врача наркотических средств может быть увеличено в
два раза, по сравнению с их количеством, указанным в приложении 5 к
настоящей Инструкции.
20. Запрещается выписывать рецепты врача на:
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные
вещества, не зарегистрированные в Республике Беларусь в
установленном порядке, за исключением случаев, предусмотренных
абзацем четвертым части первой статьи 23 Закона Республики Беларусь
от 20 июля 2006 года «О лекарственных средствах» (Национальный
реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., № 122, 2/1258);
наркотические средства для инъекций;
эфир для наркоза;
хлорэтил;
кетамин;
фторотан;
натрия оксибутират в ампулах;
лития оксибутират в ампулах;
бария сульфат для рентгеноскопии;
по просьбе больных и (или) их родственников, без осмотра
больного и установления диагноза.
21. В рецепте врача указываются следующие сроки его действия
на:
наркотические средства, выписанные на бланке рецепта формы 2-5
дней;
лекарственные средства и психотропные вещества, перечисленные
в части второй пункта 14 настоящей Инструкции, - 30 дней;
остальные лекарственные средства - 2 месяца.
Исчисление срока действия рецепта врача начинается со дня его
выписки.
При выписывании больным, имеющим хронические заболевания,
рецептов врача на готовые лекарственные средства и лекарственные
средства, изготавливаемые в аптеке, на бланках рецепта формы 1
разрешается устанавливать срок действия рецептов в пределах курса
лечения таких больных, но не более трех месяцев, за исключением
лекарственных средств, указанных в части второй пункта 14 настоящей
Инструкции. В этом случае врач должен сделать запись в рецепте
врача: «Больному, имеющему хроническое заболевание», указать его
срок действия и периодичность реализации лекарственных средств в
аптеке (еженедельно, один раз в десять дней, ежемесячно и так
далее), заверить запись своей подписью и личной печатью.
22. Руководители организаций здравоохранения и индивидуальные
предприниматели несут ответственность за приобретение, хранение,
учет и выдачу бланков рецептов врача.
23. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, органы
управления здравоохранения областных исполнительных комитетов и
комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного
комитета при проведении ревизий и проверок организаций
здравоохранения и индивидуальных предпринимателей контролируют
обеспечение сохранности бланков рецептов врача.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
Образец бланка
РЕЦЕПТ ВРАЧА
для выписки лекарственных средств и психотропных веществ,
реализуемых в аптеке за полную стоимость
--------------------------T----------------------------------------------¬
¦Министерство здравоохра- ¦Медицинская документация ¦
¦ нения ¦ Форма 1 ¦
¦ Республики Беларусь ¦Утверждена ¦
¦ ¦Министерством здравоохранения ¦
¦Штамп ¦Республики Беларусь ¦
¦организации здравоохране-¦ ¦
¦ния или ¦Код организации здравоохранения ¦
¦печать индивидуального¦или индивидуального предпринимателя ¦
¦предпринимателя ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------------+
¦ Серия_______________ № ________¦
¦ РЕЦЕПТ ¦
¦ ¦
+---------------------------- ¦
¦ "__" __________________ 20__ г. ¦
¦ (дата выписки рецепта врача) ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Фамилия, имя, отчество бо- ____________________________________________¦
¦льного ¦
¦ ¦
¦Возраст ____________________________________________¦
¦ ¦
¦Фамилия, имя, отчество вра- ____________________________________________¦
¦ча ¦
¦ ¦
+-------------T----------------------------------------------------------+
¦Rp: ¦ ¦
+-------------+----------------------------------------------------------+
¦Rp: ¦ ¦
¦ ¦Подпись врача ¦
¦ ¦Личная печать врача ¦
+-------------+----------------------------------------------------------+
¦ Настоящий рецепт действителен в течение 30 дней, 2 месяцев, 3 месяцев ¦
¦ (ненужное зачеркнуть) ¦
L-------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона бланка рецепта врача
------------------------T---------------------T-------------------------¬
¦Название лекарственного¦ Количество реализо- ¦Номер аптеки, дата реали-¦
¦средства, психотропного¦ ванных упаковок ¦зации и подпись фармацев-¦
¦вещества, его дозировка¦ ¦ тического работника ¦
+-----------------------+---------------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Номер лекарственного средства ¦ Штамп аптеки ¦
¦ индивидуального изготовления ¦ ¦
+------------T-------------------+----------------T------------------+
¦ принял ¦ приготовил ¦ проверил ¦ реализовал ¦
+------------+-------------------+----------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 2
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
Образец бланка
РЕЦЕПТ ВРАЧА
для выписки наркотических средств
--------T-----------------------------------------------------T---------¬
¦ Б ¦ Рецепт для выписки ¦ О ¦
¦ л ¦ наркотических средств ¦ с ¦
¦ а ¦ АА №000000000 ¦ т ¦
¦ н ¦ ¦ а ¦
¦ к ¦(Штамп организации здравоохранения) ¦ е ¦
¦ ¦ ¦ т ¦
¦ о ¦_____________________________________________ 20__ г.¦ с ¦
¦ с ¦Rp: ¦ я ¦
¦ о ¦_____________________________________________________¦ ¦
¦ б ¦_____________________________________________________¦ в ¦
¦ о ¦ __________________________________________________¦ ¦
¦ г ¦ __________________________________________________¦ а ¦
¦ о ¦ __________________________________________________¦ п ¦
¦ ¦ __________________________________________________¦ т ¦
¦ у ¦ __________________________________________________¦ е ¦
¦ ч ¦ __________________________________________________¦ к ¦
¦ е ¦ __________________________________________________¦ е ¦
¦ т ¦ __________________________________________________¦ ¦
¦ а ¦ __________________________________________________¦ ¦
¦ ¦Прием ¦ ¦
¦ ¦_____________________________________________________¦ ¦
¦ ¦_____________________________________________________¦ ¦
¦ ¦Фамилия, имя, отчество больно- ¦ ¦
¦ ¦го___________________________________________________¦ ¦
¦ ¦Номер медицинской карты ¦ ¦
¦ ¦амбулаторного больного ________________________¦ ¦
¦ ¦Врач ________________________________________________¦ ¦
¦ ¦ (разборчиво) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Место печати ¦ ¦
L-------+-----------------------------------------------------+----------
Приложение 3
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
на латинском языке
----------------------T-----------------------T-------------------------
Сокращенное наимено- ¦Полное название на ла- ¦ Перевод названия с ла-
вание на латинском ¦ тинском языке ¦ тинского языка на рус-
языке ¦ ¦ ский язык
----------------------+-----------------------+-------------------------
Aa ana по, поровну
ac., acid. acidum кислота
amp. ampulla ампула
aq. aqua вода
aq. purif. aqua purificata вода очищенная
but. butyrum масло (твердое)
caps. capsula капсула
comp., cps., cp. compositus (a, um) сложный
cort. cortex кора
D. Da. Detur. Dentur Выдай. Пусть будет выда-
но. Пусть будут выданы
D.S. Da, Signa; Detur, Sig- Выдай, обозначь. Пусть
netur будет выдано, обозначе-
но. Выдать, обозначить
D.t.d. Da (Dentur) tales doses Выдай (выдать) такие до-
зы
dil. dilutus разведенный
div. in. p. aeq. divide in partes раздели на равные части
aequales
emuls. emulsum эмульсия
empl. emplastrum пластырь
extr. extractum экстракт, вытяжка
fl. flos цветок
fol. folium лист
frukt. fructus плод
f. fiat (fiant) пусть образуется (обра-
зуются)
gtt. gutta, guttae капля, капли
inf. infusum настой
in amp. in ampullis в ампулах
in tab. in tab(u)lettis в таблетках
lin. linimentum жидкая мазь
liq. liquor жидкость
M.pil. massa pilularum пилюльная масса
M. Misce. Miscentur Смешай. Пусть будет сме-
шана. Смешать
Mixt. Mixtura микстура
N. numero числом
ol. oleum масло (жидкое)
pil. pilula пилюля
p. aeq. partes aequales равные части
pulv. pulvis порошок
q. s. quantum satis сколько потребуется,
сколько надо
r., rad. radix корень
Rp. Recipe Возьми
Rep. Repete, Repetatur Повтори, пусть будет по-
вторено
rhiz. rhizoma корневище
S. Signa. Signetur Обозначь. Пусть будет
обозначено
sem. semen семя
simpl. simplex простой
sir. sirupus сироп
spec. species сбор
spir. spiritus спирт
Steril. Sterilisa. Sterilise- Простерилизуй. Пусть бу-
tur; sterilis дет простерилизовано;
стерильный
sol. solutio раствор
supp. suppositorium свеча
susp. suspensio суспензия, взвесь
tab. tab(u)letta таблетка
t-ra, tinct., tct. tinctura настойка
ung. unguentum мазь
vitr. vitrum склянка
ppt., praec. praecipitatus осажденный
past. pasta паста
------------------------------------------------------------------------
Приложение 4
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственных средств, обладающих анаболической активностью
1. Метилтестостерон
2. Нандролон (ретаболил)
3. Соматотропин
4. Тестостерон
Приложение 5
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ,
не разрешенных к выписке в одном рецепте врача больше норм
единовременной реализации
-------------------------------------T----------------------------------
Название лекарственного средства, ¦Предельно допустимая норма едино-
наркотического средства и психотроп-¦ временной реализации (граммов*,
ного вещества ¦миллиграммов*, количество (штук,
¦ флаконов, таблеток)
-------------------------------------+----------------------------------
Алпразолам 45 миллиграммов
Бензобарбитал 25 граммов
Бронхолитин 2 флакона
Бупренорфин 0,1 грамма
Декстропропоксифен 1,3 грамма
Диазепам 0,75 грамма
Диазепам/Циклобарбитал 0,3 грамма/3 грамма
Золпидем 0,6 грамма
Клонидин 45 миллиграммов
Клозапин 20 граммов
Клоназепам 240 миллиграммов
Кодеин 0,2 грамма
Лоразепам 500 миллиграммов
Медазепам 1,5 грамма
Мидазолам 0,9 грамма
Морфин 0,1 грамма
Морфин в таблетках с продолжительно- 160 таблеток
стью действия не менее 12 часов: 60 таблеток
10 мг 20 таблеток
30 мг 20 таблеток
60 мг 20 таблеток
100 мг
200 мг
Нитразепам 0,6 грамма
Оксазепам 3 граммов
Псевдоэфедрин 3 грамма
Солутан 1 флакон
Теофедрин 30 таблеток
Триазолам 15 миллиграммов
Тримеперидин 250 миллиграммов
Фенобарбитал и другие производные 1,2 грамма
барбитуровой кислоты
Фентанил в виде тренсдермальной ле- 5 пластырей
карственной формы (пластыри): 5 пластырей
25 мкг/час 5 пластырей
50 мкг/час 5 пластырей
75 мкг/час
100 мкг/час
Эфедрин 0,6 грамма
------------------------------------------------------------------------
______________________________
*Норма единовременной реализации в граммах и миллиграммах для
наркотических средств и психотропных веществ установлена для готовых
лекарственных форм (в чистом виде и в смеси с другими
фармакологически активными веществами) и для лекарственных средств,
изготовленных в аптеке.
Приложение 6
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
НОРМЫ
единовременной реализации этилового спирта для лекарственных
средств, изготовленных в аптеке, или при его реализации в чистом
виде
----------------------------T--------------------T-----------------------
Способ применения этилового¦ Порядок оплаты ¦ Количество этилового
спирта, указанный в рецепте¦ ¦спирта в граммах, раз-
врача ¦ ¦ решенное к выписке в
¦ ¦ одном рецепте врача
----------------------------+--------------------+-----------------------
Этиловый спирт для изготов- За полную стоимость, 100 граммов в расчете
ления лекарственных средств на льготных услови- на 96 %-й спирт этило-
в аптеке в смеси с другими ях, в том числе бес- вый
лекарственными средствами платно
Этиловый спирт в чистом ви-
де с указанием в рецепте
врача следующих способов
применения:
для наложения компрессов За полную стоимость 100 граммов (этиловый
спирт различной кон-
центрации)
для обработки кожи - не Бесплатно 150 граммов (70 %-й
чаще 1 раза в 30 дней с этиловый спирт)
дополнительным указанием
на рецепте врача "Диабет"
для обработки кожи - 1 За полную стоимость 100 граммов (70 %-й
раз в 30 дней, в том чис- этиловый спирт)
ле с дополнительным ука-
занием на рецепте врача
"Диабет"
для обработки аппарата За полную стоимость 100 граммов (70 %-й
"Илизарова" этиловый спирт)
-------------------------------------------------------------------------
|
