ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
5 ноября 1999 г. N 337
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ
БЕЛАРУСЬ
![Изменения и дополнения:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 14 октября 2005 г. № 600 ].
Во исполнение статьи 52 Закона Республики Беларусь "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N
52, 2/49), а также в целях гарантированного оказания психиатрической
помощи на территории Республики Беларусь в строгом соответствии с
вышеуказанным Законом Республики Беларусь приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о проведении психиатрического
освидетельствования (прилагается);
1.2. Положение о госпитализации больных в психиатрические
стационары (прилагается);
1.3. Положение о сохранении информации о психическом состоянии
граждан (прилагается).
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов,
председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома обеспечить:
2.1. оказание психиатрической помощи населению в строгом
соответствии с Законом Республики Беларусь "О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании" и положениями,
утвержденными настоящим приказом;
2.2. ознакомление медицинских работников специализированных
учреждений (отделений, кабинетов) психиатрического профиля с Законом
Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" и настоящим приказом;
2.3. издание приказа о назначении должностного лица из числа
штатных сотрудников управления (комитета), ответственного за решение
вопросов, связанных с применением недобровольного психиатрического
освидетельствования, в сроки, установленные Законом Республики
Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании";
2.4. включение в экзаменационные билеты вопросов по положениям
Закона Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании" и настоящего приказа при присвоении
квалификационных категорий по специальности "Психиатрия" и при
проведении аттестации на соответствие занимаемой должности.
3. Ректорам высших государственных медицинских учебных
заведений организовать изучение студентами Закона Республики
Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании" на кафедрах психиатрии и психотерапии.
4. Ректору Белорусского государственного института
усовершенствования врачей Мрочеку А.Г. организовать изучение
курсантами Закона Республики Беларусь "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании" на кафедрах психиатрии и
психотерапии.
5. Председателю Республиканской квалификационной комиссии -
первому заместителю Министра Ореховскому В.М. включить в
экзаменационные билеты вопросы по положениям Закона Республики
Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании" и настоящего приказа при присвоении квалификационных
категорий по специальности "Психиатрия" и при проведении аттестации
на соответствие занимаемой должности.
6. Утратил силу.
-----------------------------------------------------------
Пункт 6 - утратил силу приказом Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 14 октября 2005 г. №
600
6. Считать утратившими силу пункт 1.1 приказа
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25
января 1993 г. N 11 "О регламентации деятельности врачей
психиатров, наркологов, психотерапевтов психиатрических,
психоневрологических и наркологических учреждений" и
утвержденные им положения:
"О порядке первичного психиатрического
освидетельствования";
"О порядке неотложной госпитализации психически
больных";
"О порядке сохранения информации о психическом состоянии
граждан".
-----------------------------------------------------------
7. Разрешить тиражирование приказа в необходимом количестве.
8. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.11.1999 N 337
ПОЛОЖЕНИЕ
о проведении психиатрического освидетельствования
1. Психиатрическое освидетельствование - осмотр гражданина,
проводимый амбулаторно или стационарно с целью определения, страдает
ли гражданин психическим расстройством (заболеванием), нуждается ли
он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде
(видах) такой помощи.
Основания для психиатрического освидетельствования
подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего по уголовному делу
определяются Уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь
(Собрание законов, указов Президиума Верховного Совета БССР,
постановлений и распоряжений Совета Министров БССР, 1961 г., N 1,
ст.5) и иными законодательными актами Республики Беларусь.
Основания для проведения амбулаторного или стационарного
освидетельствования при решении вопроса о годности гражданина по
состоянию его психического здоровья к службе в качестве
военнослужащего Вооруженных Сил Республики Беларусь и других военных
формирований, а также лиц начальствующего и рядового состава органов
внутренних дел определяются Законом Республики Беларусь "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и
иными законодательными актами Республики Беларусь.
2. Диагноз психического расстройства (заболевания) выносится в
соответствии с общепризнанными международными диагностическими
принципами и стандартами.
Для диагностики и лечения граждан, страдающих психическими
расстройствами (заболеваниями), применяются медицинские средства и
методы, разрешенные законодательными актами Республики Беларусь.
3. Психиатрическое освидетельствование является неотъемлемой
составной частью понятия "психиатрическая помощь".
Правовые основы государственного регулирования оказания
психиатрической помощи, гарантий и прав граждан при ее оказании и
порядок защиты их прав регламентируются Законом Республики Беларусь
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
4. Психиатрическое освидетельствование проводится с согласия
гражданина либо его законного представителя, за исключением случаев,
оговоренных в Законе Республики Беларусь "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании".
5. Установление диагноза психического расстройства
(заболевания), принятие решения об оказании психиатрической помощи в
принудительном порядке либо выдача заключения для рассмотрения этих
вопросов являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии
врачей-психиатров.
Врач, который проводит психиатрическое освидетельствование,
обязан официально представиться обследуемому и его законному
представителю как врач-психиатр.
Если врач-психиатр при первичном психиатрическом
освидетельствовании, проводимом в амбулаторных условиях,
затрудняется в принятии решения о психическом состоянии, он может
предложить гражданину пройти повторное амбулаторное либо
стационарное обследование.
Заключение врача иной специальности о состоянии психического
здоровья гражданина носит предварительный характер и не является
основанием для решения вопроса:
об ограничении прав и законных интересов этого гражданина;
о предоставлении ему льгот, предусмотренных законодательством
Республики Беларусь для граждан, страдающих психическими
расстройствами (заболеваниями).
Такие предварительные заключения не могут выдаваться на запросы
организаций, учреждений и предприятий.
6. Психиатрическое освидетельствование проводится в следующем
порядке:
гражданина - по его просьбе или с его согласия;
несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет - по просьбе
или с согласия его родителей либо иного законного представителя;
гражданина, признанного в установленном законом порядке
недееспособным, - по просьбе или с согласия его законного
представителя.
В случаях возражения одного из родителей либо при отсутствии
родителей или иного законного представителя психиатрическое
освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до четырнадцати
лет, а также гражданина, признанного в установленном законом порядке
недееспособным, проводится по решению органа опеки и попечительства.
Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в суд.
Согласия родителей или иного законного представителя не
требуется, если осмотр ребенка осуществляется психиатром при
массовых профилактических осмотрах, проводимых в порядке,
установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
7. Данные психиатрического освидетельствования и заключение о
состоянии психического здоровья обследуемого с указанием причины
обращения к врачу-психиатру и медицинских рекомендаций
врачом-психиатром специализированного лечебно-профилактического
учреждения (подразделения), проводившим освидетельствование,
вносятся в медицинскую документацию:
медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма 025/у);
медицинскую карту стационарного больного (учетная форма 003/у);
журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (учетная
форма 001/у);
карту вызова "скорой медицинской помощи" (учетная форма 110/у);
сопроводительный лист станции "Скорой медицинской помощи"
(учетная форма 114/у).
Для первичной записи лица, обратившегося на прием к
врачу-психиатру, требуется только документ, удостоверяющий личность,
а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до четырнадцати лет -
свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей либо иного
законного представителя.
При обращении в лечебно-профилактические учреждения
(подразделения), в которых оказывается помощь анонимно, документ,
удостоверяющий личность, не требуется.
8. Психиатрическое освидетельствование гражданина без его
согласия либо без согласия его законного представителя может быть
проведено в случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин
совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него
тяжелого психического расстройства (заболевания), которое
обусловливает:
его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих;
его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно
удовлетворять основные жизненные потребности;
существенный вред его здоровью вследствие ухудшения
психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической
помощи.
Психиатрическое освидетельствование гражданина может быть
проведено также без его согласия или без согласия его законного
представителя, если обследуемый находится под диспансерным
наблюдением в связи с хроническим и затяжным психическим
расстройством (заболеванием) с тяжелыми, стойкими или часто
обостряющимися болезненными проявлениями.
9. В случаях, когда гражданин представляет непосредственную
опасность для себя и (или) окружающих либо находится под
диспансерным наблюдением в связи с психическим расстройством
(заболеванием), решение о психиатрическом освидетельствовании без
его согласия или без согласия его законного представителя
принимается врачом-психиатром самостоятельно.
В случаях, предусматривающих психиатрическое
освидетельствование гражданина вследствие его беспомощности, то есть
неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные
потребности, возможности причинения существенного вреда его здоровью
из-за ухудшения психического состояния, если будет оставлен без
психиатрической помощи, решение о психиатрическом
освидетельствовании гражданина без его согласия или без согласия его
законного представителя принимается главным врачом территориального
специализированного лечебно-профилактического учреждения (врачом
районного психиатрического кабинета) по согласованию с
территориальным органом здравоохранения.
В каждом территориальном органе здравоохранения, осуществляющем
согласование недобровольного психиатрического освидетельствования,
приказом назначается должностное лицо (из числа штатных
сотрудников), ответственное за осуществление согласования в
установленные законом сроки.
10. Решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина
без его согласия или без согласия его законного представителя
принимается врачом-психиатром или главным врачом территориального
специализированного лечебно-профилактического учреждения по
письменному заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для
такого освидетельствования, указанных в части 1 пункта 8 настоящего
Положения.
Решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина без
его согласия или без согласия его законного представителя
принимается врачом-психиатром без письменного заявления, если
обследуемый находится под диспансерным наблюдением в связи с
хроническим и затяжным психическим расстройством (заболеванием) с
тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными
проявлениями.
11. Заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина
может быть подано в письменной форме его родственниками, врачом
любой медицинской специальности, должностным лицом.
В случае, когда имеются сведения, что гражданин представляет
непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, заявление
может быть подано в устной форме.
Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается
врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской
документации (медицинская карта амбулаторного больного, журнал учета
приема больных и отказов в госпитализации, карта вызова "скорой
медицинской помощи", сопроводительный лист станции "Скорой
медицинской помощи").
12. При отсутствии непосредственной опасности гражданина для
себя и (или) окружающих письменное заявление о психиатрическом
освидетельствовании должно содержать подробные сведения,
обосновывающие необходимость такого освидетельствования, и указание
на отказ этого гражданина либо его законного представителя от
обращения к врачу-психиатру. Главный врач территориального
специализированного лечебно-профилактического учреждения имеет право
запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения.
При отсутствии в письменном заявлении о психиатрическом
освидетельствовании гражданина данных, свидетельствующих о его
беспомощности, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять
основные жизненные потребности, о существенном вреде его здоровью
вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен
без психиатрической помощи, главный врач территориального
специализированного лечебно-профилактического учреждения отказывает
в психиатрическом освидетельствовании в письменной форме с
изложением мотивов отказа.
После установления обоснованности заявления о психиатрическом
освидетельствовании гражданина главный врач территориального
специализированного лечебно-профилактического учреждения направляет
в территориальный орган здравоохранения в письменной форме следующие
документы:
датированное, мотивированное заключение о необходимости
психиатрического освидетельствования гражданина без его согласия или
без согласия его законного представителя;
заявление о психиатрическом освидетельствовании гражданина.
Согласование заключения главного врача территориального
лечебно-профилактического учреждения о необходимости
психиатрического освидетельствования гражданина без его согласия или
без согласия его законного представителя с территориальным органом
здравоохранения проводится в трехдневный срок со дня получения всех
необходимых документов.
13. Независимо от того, выявлены или не выявлены психические
расстройства у обследуемого гражданина, подробные результаты осмотра
отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного
(учетная форма 025/у), к которой приобщается и поступившее
заявление.
14. Первичное освидетельствование врачом психиатрической
бригады "скорой медицинской помощи" проводится в соответствии с
Законом Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании".
15. В стационаре общесоматического профиля больной
осматривается психиатром-консультантом в соответствии с назначением
лечащего врача, который в медицинской карте стационарного больного
излагает причины необходимости проведения такой консультации.
Если врачом-психиатром при консультации выявлены у больного
психические расстройства, то в медицинскую карту стационарного
больного записываются рекомендации по лечению этих расстройств.
16. Гражданин, обратившийся за медицинской помощью
непосредственно в психиатрический стационар, должен быть осмотрен
дежурным врачом-психиатром данного стационара.
Дежурный врач при наличии показаний для госпитализации и с
согласия обследуемого направляет его в стационар, а при отсутствии
показаний, но при наличии психических расстройств рекомендует
обратиться в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет) по
месту жительства. Результаты осмотра заносятся в журнал учета приема
и отказов в госпитализации (форма 001/у).
17. Граждане, временно проживающие в данной местности
(командировка, отпуск), при необходимости обслуживаются
психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) по
месту их временного проживания. Если психическое расстройство,
требующее динамического диспансерного наблюдения, впервые
установлено психиатрами при освидетельствовании больного в этих
лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях) либо
сотрудниками кафедр психиатрии высших государственных медицинских
учебных заведений, института усовершенствования врачей, то пациенту
или его родственникам обязательно указывается на необходимость
наблюдения в психоневрологическом диспансере (диспансерном
отделении, кабинете) по месту жительства. Информация об этом
безотлагательно направляется в соответствующее
лечебно-профилактическое учреждение (подразделение) по месту
постоянной прописки пациента. В случае, если адрес учреждения не
известен, эта информация направляется в соответствующий орган
здравоохранения с пометкой о передаче сведений в территориальный
психоневрологический диспансер (отделение, кабинет). В сообщении
указываются паспортные данные пациента, дата осмотра, причины
обращения к психиатру, данные проведенного обследования и заключение
о состоянии здоровья на момент освидетельствования, сведения об
оказанной помощи и рекомендации.
Врачи психоневрологического диспансера (отделения, кабинета) по
месту постоянного жительства пациента после его возвращения
осматривают его и решают вопрос о дальнейшем динамическом
диспансерном наблюдении и лечении.
18. В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в
установленном порядке и обнаруживает психические расстройства, не
требующие активного медицинского вмешательства, а точная диагностика
их затруднена без дополнительного обследования, от которого
гражданин отказывается, его амбулаторная карта хранится как
консультативная.
На запросы о состоянии психического здоровья гражданина в таких
случаях ответы не даются до завершения обследования.
19. При несогласии с заключением о психическом состоянии
гражданин, подвергшийся психиатрическому освидетельствованию, или
его законный представитель вправе обжаловать заключение в
соответствии с Законом Республики Беларусь "О психиатрической помощи
и гарантиях прав граждан при ее оказании" и приказом Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 18 мая 1992 г. N 89 "О
порядке рассмотрения заявлений граждан о несогласии с психическим
диагнозом и диспансерным наблюдением".
20. Действия (бездействие) государственных органов, иных
юридических лиц, организаций, не являющихся юридическими лицами, и
должностных лиц, ущемляющие права граждан при оказании им
психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору гражданина,
подающего жалобу, в вышестоящий орган (вышестоящему должностному
лицу), а также прокурору и (или) непосредственно в суд.
Жалоба может быть подана гражданином, чьи права нарушены, либо
его представителем, иными лицами, уполномоченными в соответствии с
законодательством Республики Беларусь защищать права и свободы
граждан, которым оказывается психиатрическая помощь.
Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному
лицу) рассматривается в порядке, установленном законодательством
Республики Беларусь об обращениях граждан.
Жалоба, поданная в суд, рассматривается судом в порядке,
предусмотренном гражданским процессуальным законодательством
Республики Беларусь.
21. Граждане имеют право взыскивать в судебном порядке
материальное возмещение морального вреда от учреждений и лиц,
оказывающих психиатрическую помощь, допустивших нарушение прав и
свобод граждан при оказании им психиатрической помощи.
Нарушение законодательства Республики Беларусь о
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
влечет уголовную, административную и иную ответственность,
предусмотренную законодательством Республики Беларусь.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.11.1999 N 337
ПОЛОЖЕНИЕ
о госпитализации больных в психиатрические стационары
1. Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар
являются наличие у гражданина психического расстройства
(заболевания) и решение врача-психиатра о проведении обследования и
(или) лечения в условиях стационара либо решение суда.
Основанием для госпитализации в психиатрический стационар также
может быть необходимость проведения психиатрической экспертизы в
случаях и порядке, установленных законодательством Республики
Беларусь.
2. Госпитализация гражданина в психиатрический стационар
осуществляется добровольно по его письменной просьбе или с его
письменного согласия, либо без его согласия или без согласия его
законного представителя - до решения суда (в случаях,
предусмотренных законодательными актами), если его обследование и
лечение возможны только в условиях стационара, а психическое
расстройство (заболевание) обусловливает:
его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих;
его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно
удовлетворять основные жизненные потребности;
существенный вред его здоровью вследствие ухудшения
психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической
помощи.
Решение о принудительной госпитализации и лечении гражданина,
страдающего психическим расстройством (заболеванием), до его
освидетельствования комиссией врачей-психиатров психиатрического
(психоневрологического) учреждения и решения суда (в случаях,
предусмотренных законодательными актами) принимается
врачом-психиатром. Принятое решение подлежит оформлению в
медицинской документации (направление в психиатрический стационар,
журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма
001/у), медицинская карта стационарного больного (форма 003/у).
3. Лечение госпитализированного пациента проводится после его
письменного согласия, за исключением случаев, когда к нему применены
принудительные меры безопасности и лечения по основаниям,
предусмотренным Уголовным кодексом Республики Беларусь, а также при
принудительной госпитализации по основаниям, предусмотренным
абзацами вторым-четвертым пункта 2 настоящего Положения.
Гражданин, страдающий психическим расстройством (заболеванием),
или его законный представитель имеют право отказаться от
предлагаемого лечения либо прекратить его, за исключением случаев,
когда к пациенту применены принудительные меры безопасности, лечения
или принудительная госпитализация.
Отказ от лечения и сведения о возможных последствиях такого
отказа оформляются записью в медицинской документации, подписываются
пациентом или его законным представителем и врачом-психиатром.
Перед началом лечения врач-психиатр обязан сообщить пациенту
информацию о характере его психического расстройства (заболевания),
целях, методах и продолжительности рекомендуемого лечения, о
возможном риске, болевых ощущениях, побочных эффектах и ожидаемых
результатах, которая врачом-психиатром вносится в медицинскую
документацию.
Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до
четырнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном
законом порядке недееспособным, может быть дано их законными
представителями после сообщения им информации, предусмотренной
абзацем четвертым данного пункта.
4. Несовершеннолетний в возрасте до четырнадцати лет помещается
в психиатрический стационар по письменной просьбе либо с письменного
согласия его родителей или иного законного представителя.
Гражданин, признанный в установленном порядке недееспособным,
помещается в психиатрический стационар по письменной просьбе или с
письменного согласия его законного представителя.
В случаях возражения одного из родителей либо при отсутствии
родителей или иного законного представителя помещение в
психиатрический стационар несовершеннолетнего в возрасте до
четырнадцати лет, а также гражданина, признанного в установленном
законом порядке недееспособным, производится по решению органа опеки
и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть
обжаловано в суд.
Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в
медицинской документации.
5. Несовершеннолетние в возрасте до четырнадцати лет, а также
граждане, признанные в установленном законом порядке
недееспособными, госпитализированные в психиатрический стационар по
просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат
обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров
лечебного учреждения в течение первых суток госпитализации, за
исключением выходных дней. После освидетельствования комиссия
принимает решение об обоснованности госпитализации и лечения,
которое оформляется заключением.
Для решения вопроса о продлении госпитализации в течение первых
шести месяцев пребывания в стационаре граждане подлежат
освидетельствованию не реже одного раза в месяц. При продлении
госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования проводятся не
реже одного раза в шесть месяцев.
6. Непосредственная опасность пациента для себя и (или)
окружающих может быть обусловлена:
6.1. неправильным поведением вследствие психического состояния
(психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, синдром психического
автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая
импульсивность, тяжелые дисфории);
6.2. систематизированными бредовыми синдромами, если они
определяют вероятность общественно опасного поведения пациентов;
6.3. депрессивными состояниями, если они сопровождаются
суицидальными тенденциями;
6.4. маниакальными и гипоманиакальными состояниями,
обусловливающими нарушения общественного порядка или агрессивные
проявления в отношении окружающих;
6.5. психопатоподобными синдромами при психических заболеваниях
с патологией влечений и повышенной поведенческой активностью;
6.6. состояниями глубокого психического дефекта,
обусловливающими психическую беспомощность, гигиеническую и
социальную запущенность, бродяжничество.
В связи с возможной диссимуляцией и часто внешне правильным
поведением пациентов при перечисленных психических состояниях
врачам-психиатрам следует проявлять осторожность при оценке наличия
показаний для принудительной госпитализации и оказания неотложной
психиатрической помощи.
7. Не являются показанием к принудительной госпитализации в
психиатрический стационар любые состояния простого алкогольного
опьянения, за исключением острых интоксикационных психозов и
психотических вариантов абстинентных состояний.
Не могут служить показанием к принудительной госпитализации
аффективные реакции, сутяжная деятельность и антисоциальные формы
поведения лиц, обнаруживающих лишь психопатические и невротические
расстройства.
8. Лица, совершившие общественно опасные деяния, содержащие
признаки преступления, в случае возникновения сомнений в их
психической полноценности направляются на судебно-психиатрическую
экспертизу в порядке, предусмотренном уголовно-процессуальным
законодательством.
9. Основания и порядок стационарного обследования при решении
вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья
к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил Республики
Беларусь и других воинских формирований, а также лиц начальствующего
и рядового состава органов внутренних дел определяются Законом
Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" и иными законодательными актами Республики
Беларусь.
10. Работники милиции обязаны оказывать содействие медицинским
работникам при осуществлении принудительной госпитализации и лечения
и обеспечивать безопасные условия медицинским работникам для доступа
к госпитализируемому гражданину и его осмотра.
В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих
жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого гражданина
и (или) других лиц, а также при необходимости розыска и задержания
гражданина, подлежащего госпитализации, работники милиции действуют
в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
11. При поступлении пациента в психиатрический стационар без
его согласия и без согласия его законного представителя до решения
суда дежурный врач-психиатр обязан убедиться в наличии у него
показаний к принудительной госпитализации и сделать на титульном
листе медицинской карты стационарного больного (форма 003/у) и в
журнале учета приема и отказов в госпитализации (форма 001/у)
запись, что пациент поступает в порядке принудительной
госпитализации.
В случаях, когда дежурный врач-психиатр не находит оснований
для принудительной госпитализации, а пациент или его законный
представитель не дают согласия на госпитализацию, дежурный врач
отказывает в приеме такого пациента в психиатрический стационар и
делает мотивированную запись в журнале учета приема больных и
отказов в госпитализации.
12. Администрация психиатрического стационара, а в выходные дни
дежурный врач обязаны принимать в течение 24 часов с момента
принудительной госпитализации пациента в психиатрический стационар
меры по оповещению его родственников, законного представителя или
иных лиц по его указанию.
В медицинской карте стационарного больного делается запись:
кто, когда, кому и в какой форме направил уведомление.
13. Гражданин, госпитализированный в психиатрический стационар
без его согласия или без согласия его законного представителя до
суда, подлежит в течение суток, за исключением выходных дней,
обязательному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров
психиатрического (психоневрологического) учреждения, которая
принимает решение об обоснованности принудительной госпитализации и
лечения.
14. Гражданин, госпитализированный в психиатрический стационар
в принудительном порядке, имеет права, предусмотренные статьей 38
Закона Республики Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании".
15. Принудительная госпитализация и лечение гражданина в
психиатрическом стационаре продолжаются в принудительном порядке
только в течение времени сохранения оснований, по которым были
проведены принудительная госпитализация и лечение.
Гражданин, госпитализированный в психиатрический стационар в
принудительном порядке, в течение первых шести месяцев подлежит
освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза
в месяц для решения вопроса о продлении принудительной
госпитализации и лечения. При продлении принудительной
госпитализации и лечения свыше шести месяцев освидетельствование
проводится не реже одного раза в шесть месяцев.
16. Выписка пациента из психиатрического стационара
производится в случаях выздоровления или улучшения его состояния,
при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также
при завершении обследования или психиатрической экспертизы,
явившихся основаниями для госпитализации.
Выписка пациента, находящегося в психиатрическом стационаре
добровольно, производится по его личному заявлению или заявлению его
законного представителя либо по решению лечащего врача.
Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический
стационар в принудительном порядке, производится по заключению
комиссии врачей-психиатров.
Выписка пациента, к которому по решению суда применены
принудительные меры безопасности и лечения, производится только по
решению суда.
Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар
добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией
врачей-психиатров психиатрического (психоневрологического)
учреждения будут установлены основания для принудительной
госпитализации и лечения. В этом случае вопросы о его пребывании в
психиатрическом стационаре, продлении госпитализации и его выписке
решаются в порядке, установленном для случаев принудительной
госпитализации, включая обращение в суд.
17. В случае, когда принудительная госпитализация и лечение
признаются обоснованными, администрация психиатрического стационара
в течение 72 часов с момента госпитализации обращается в суд по
месту нахождения психиатрического стационара или по месту жительства
пациента с заявлением о принудительной госпитализации и лечении с
приложением к нему заключения комиссии психиатрического
(психоневрологического) учреждения.
18. Заявление о принудительной госпитализации и лечении
рассматривается судом в порядке, установленном законодательством
Республики Беларусь.
После рассмотрения заявления о принудительной госпитализации и
лечении по существу суд выносит решение, которым удовлетворяет либо
отклоняет заявление о принудительной госпитализации и лечении.
Решение суда об удовлетворении заявления о принудительной
госпитализации и лечении гражданина является основанием для
принудительной госпитализации и лечения гражданина в психиатрическом
стационаре (в случае, если это предусмотрено законодательными
актами).
В случаях, когда гражданин был уже госпитализирован в
психиатрический стационар до решения суда, а суд вынес отрицательное
решение, гражданин подлежит выписке из стационара после получения
решения суда.
19. Решение суда об удовлетворении заявления о принудительной
госпитализации и лечении может быть обжаловано гражданином,
помещенным в психиатрический стационар, или его законным
представителем, психиатрическим (психоневрологическим) учреждением
или его представителем, а также организацией, которой
законодательством Республики Беларусь предоставлено право защищать
права граждан, или опротестовано прокурором в порядке,
предусмотренном законодательством Республики Беларусь.
20. Обжалование противозаконных действий (бездействия)
государственных органов, иных юридических лиц, организаций, не
являющихся юридическими лицами, и должностных лиц, а также
ответственность за нарушение законодательства при оказании
психиатрической помощи определяются статьями 46-50 Закона Республики
Беларусь "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании".
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.11.1999 N 337
ПОЛОЖЕНИЕ
о сохранении информации о психическом состоянии граждан
1. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства
(заболевания), фактах обращения его за психиатрической помощью и
лечения в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении, а также
иные сведения о состоянии психического здоровья являются
профессиональной тайной, охраняемой законом.
2. Лечебно-профилактические учреждения вправе фиксировать в
медицинской документации и сохранять в своих архивах любую
информацию, связанную с психическим состоянием граждан, обратившихся
за помощью в данное учреждение добровольно либо доставленных в
принудительном порядке для проведения обследования, лечения или
экспертизы.
3. Представление сведений о состоянии психического здоровья
гражданина либо об обследовании его врачом-психиатром допускается
только в случаях, установленных законодательными актами Республики
Беларусь.
Инстанции, запрашивающие информацию о психическом состоянии
граждан или медицинскую документацию, обязаны в своих письменных
запросах ссылаться на статьи соответствующих законов, дающих право
на их получение. В запросе также должны содержаться обоснование его
необходимости и объем интересующих сведений.
4. При соблюдении требований пункта 3 настоящего Положения
допускается сообщение сведений о состоянии психического здоровья
гражданина и об оказанной ему психиатрической помощи в форме,
исключающей представление сведений личного характера:
4.1. государственным органам, контролирующим оказание
психиатрической помощи;
4.2. судебным и правоохранительным органам в случаях,
предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь;
4.3. специалистам, привлеченным из других медицинских
учреждений (отделений) для решения вопросов диагностики, лечения,
экспертизы и реабилитации лиц, страдающих психическими
расстройствами (заболеваниями);
4.4. научным работникам и специалистам, работающим в области
преподавания, лечения или оказания иной помощи гражданам, страдающим
психическими расстройствами (заболеваниями);
4.5. психиатрическим (психоневрологическим) учреждениям
(отделениям, кабинетам) как системы Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, так и других ведомств и государств, если
гражданин получает в этих учреждениях (отделениях, кабинетах)
медицинскую помощь или проходит в них обследование (экспертизу), с
согласия гражданина.
5. Для осуществления прав и защиты законных интересов
гражданина, страдающего психическими расстройствами (заболеванием),
по его просьбе либо просьбе его законного представителя могут быть
представлены сведения о состоянии психического здоровья этого
гражданина и об оказанной ему психиатрической помощи.
Гражданин также имеет право на получение в доступной для него
форме и с учетом его психического состояния информации о характере
имеющихся у него психических расстройств (заболевания), применяемых
методах лечения и его предполагаемой продолжительности.
6. Сведения о характере психического расстройства
(заболевания), рекомендациях по лечению, уходу и наблюдению за
гражданином, страдающим психическим расстройством (заболеванием),
должны быть сообщены членам его семьи, осуществляющим уход и
наблюдение за ним.
7. Вся информация о психическом состоянии граждан,
представляемая лечебно-профилактическим учреждением, подписывается
руководителем данного учреждения, за исключением случаев,
предусмотренных в пунктах 8 и 9 настоящего Положения.
8. При обращении граждан в психоневрологические
(психиатрические, наркологические) учреждения (отделения, кабинеты)
с целью прохождения медицинской комиссии для трудоустройства, учебы
и в иных случаях, предусмотренных законодательством, им выдаются
справки, констатирующие отсутствие диспансерного учета и наблюдения
у психиатра (нарколога). Справки удостоверяются подписью
руководителя структурного подразделения (регистратуры), выдающего
справки, и скрепляются печатью учреждения здравоохранения.
9. При необходимости принятия экспертного решения о годности
(негодности) гражданина по его психическому состоянию к
определенному виду деятельности такое решение принимается
врачебно-консультативной комиссией лечебно-профилактического
учреждения. На руки гражданину выдается справка о его годности
(негодности) к определенному виду деятельности за подписью
председателя врачебно-консультативной комиссии, скрепленной печатью
учреждения. В текст справки вносится только заключение
врачебно-консультативной комиссии. Указание диагноза или мотивировки
принятого врачебно-консультативной комиссией решения в тексте
справки запрещается.
10. При возникновении необходимости в консультации
врачом-психиатром гражданина, обратившегося за помощью в
амбулаторно-поликлиническое учреждение, направление следует выдавать
без указания предполагаемого предварительного диагноза психического
расстройства (заболевания). Объективные сведения о пациенте,
позволяющие предположить наличие у него психического расстройства
(заболевания), необходимо направить по почте или нарочным в адрес
психоневрологического диспансера (кабинета).
11. Запрещается направление приглашений о посещении
психоневрологического диспансера (отделения, кабинета) на служебный
адрес пациента. Приглашение на домашний адрес следует направлять в
запечатанном конверте, на котором не должна раскрываться
принадлежность письма к указанным лечебно-профилактическим
учреждениям.
12. При решении вопроса получения объективных сведений с места
его работы, необходимых для диагностики, обследования и назначения
адекватного лечения, следует руководствоваться прежде всего
интересами пациента и его согласием на подобные запросы.
13. Руководители общесоматических лечебно-профилактических
учреждений, в составе которых находятся психиатрические
(психоневрологические, наркологические) отделения (кабинеты),
обеспечивают хранение всей медицинской документации на лиц,
страдающих психическими расстройствами (заболеваниями),
непосредственно в помещениях указанных отделений (кабинетов).
|
