Постановление МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
                         РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                       21 апреля 2006 г. № 51

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СВЕДЕНИЙ О СОВОКУПНОМ ДОХОДЕ
ГРАЖДАНИНА, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩЕГО И РАБОТАЮЩЕГО
В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО
20 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И ЧЛЕНОВ ЕГО СЕМЬИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ЛЬГОТНЫХ КРЕДИТОВ НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ И 
РЕКОНСТРУКЦИЮ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, СТРОИТЕЛЬСТВО
ИНЖЕНЕРНЫХ СЕТЕЙ, ВОЗВЕДЕНИЕ ХОЗЯЙСТВЕННЫХ 
ПОМЕЩЕНИЙ И ПОСТРОЕК

     Во   исполнение   постановления  Совета  Министров   Республики
Беларусь  от  18  апреля 2006 г. № 522 «О мерах по реализации  Указа
Президента   Республики   Беларусь  от  7  февраля  2006  г.   № 75»
Министерство   труда   и  социальной  защиты   Республики   Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1.  Утвердить  форму  сведений о совокупном доходе  гражданина,
постоянно   проживающего  и  работающего  в  населенном   пункте   с
численностью  населения до 20 тыс. человек, и членов его  семьи  для
получения  льготных кредитов на капитальный ремонт  и  реконструкцию
жилых   помещений,   строительство  инженерных   сетей,   возведение
хозяйственных помещений и построек согласно приложению.
     2.   Настоящее  постановление  вступает  в  силу  со  дня   его
официального опубликования.
     
Министр                                                   А.П.Морова
     
     
                                                 Приложение
                                                 к постановлению
                                                 Министерства труда
                                                 и социальной защиты
                                                 Республики Беларусь
                                                21.04.2006 № 51
                                  
                              СВЕДЕНИЯ
о совокупном доходе гражданина, постоянно проживающего и работающего
  в населенном пункте с численностью населения до 20 тыс. человек,
  и членов его семьи для получения льготных кредитов на капитальный
  ремонт и реконструкцию жилых помещений, строительство инженерных
   сетей, возведение хозяйственных помещений и построек за период
                                  
   с ____________________ по _____________________________________
     (указывается период, составляющий 12 месяцев, предшествующих
             месяцу подачи документов для включения в списки 
                    на получение льготных кредитов)
     Я, ____________________________________________________________
                   (фамилия, имя и отчество гражданина)
сообщаю  следующие  сведения о моих доходах и  доходах  членов  моей
семьи:
     
--------------------------------------T-------------------T---------¬ 
¦            Виды доходов             ¦   Фамилия, имя,   ¦ Размер  ¦
¦                                     ¦отчество гражданина¦ дохода* ¦
¦                                     ¦и членов его семьи ¦ (руб.)  ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦1.  Заработная  плата  в  денежной  и¦1.                 ¦         ¦
¦натуральной  формах,  премии и другие+-------------------+---------+
¦вознаграждения и выплаты, связанные с¦2.                 ¦         ¦
¦выполнением трудовых обязанностей    +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+ 
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+ 
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+ 
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+ 
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+ 
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦2.        Денежное       довольствие,¦1.                 ¦         ¦
¦дополнительные    выплаты,    носящие+-------------------+---------+
¦постоянный         характер,        и¦2.                 ¦         ¦
¦продовольственное         обеспечение+-------------------+---------+
¦(денежная      компенсация     взамен¦3.                 ¦         ¦
¦продовольственного            пайка),+-------------------+---------+
¦установленные  законодательством  для¦4.                 ¦         ¦
¦военнослужащих  (кроме военнослужащих+-------------------+---------+
¦срочной   службы),   лиц  рядового  и¦5.                 ¦         ¦
¦начальствующего    состава    органов+-------------------+---------+
¦внутренних  дел,  органов  финансовых¦6.                 ¦         ¦
¦расследований                Комитета+-------------------+---------+
¦государственного  контроля, органов и¦7.                 ¦         ¦
¦подразделений     по     чрезвычайным+-------------------+---------+
¦ситуациям                            ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦3.     Доходы     граждан,    включая¦1.                 ¦         ¦
¦священнослужителей,    работающих   в+-------------------+---------+
¦религиозных организациях             ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦4.   Доходы   от  предпринимательской¦1.                 ¦         ¦
¦деятельности,  облагаемые  подоходным+-------------------+---------+
¦налогом с физических лиц             ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦5.          Вознаграждения         по¦1.                 ¦         ¦
¦гражданско-правовым        договорам,+-------------------+---------+
¦предметом которых является выполнение¦2.                 ¦         ¦
¦работ,   оказание  услуг  и  создание+-------------------+---------+
¦объектов             интеллектуальной¦3.                 ¦         ¦
¦собственности                        +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦6. Пособие по временной              ¦1.                 ¦         ¦
¦нетрудоспособности                   +-------------------+---------+
¦                                     ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦7.   Все  виды  получаемых  пенсий  с¦1.                 ¦         ¦
¦учетом надбавок, доплат и повышений  +-------------------+---------+
¦                                     ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦8.  Пособия,  выплачиваемые  согласно¦1.                 ¦         ¦
¦Закону   Республики  Беларусь  от  30+-------------------+---------+
¦октября  1992 года "О государственных¦2.                 ¦         ¦
¦пособиях семьям, воспитывающим детей"+-------------------+---------+
¦(Ведамасцi      Вярхоўнага     Савета¦3.                 ¦         ¦
¦Рэспублiкi  Беларусь,  1992 г., № 27,+-------------------+---------+
¦ст. 473; Национальный реестр правовых¦4.                 ¦         ¦
¦актов Республики Беларусь,  2002 г., +-------------------+---------+
¦№ 35,   2/843),     за    исключением¦5.                 ¦         ¦
¦единовременного  пособия  в  связи  с+-------------------+---------+
¦рождением  ребенка  и единовременного¦6.                 ¦         ¦
¦пособия  женщине,  ставшей  на учет в+-------------------+---------+
¦медицинском       учреждении       до¦7.                 ¦         ¦
¦12-недельного срока беременности     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦9.  Все  виды стипендий независимо от¦1.                 ¦         ¦
¦источников выплаты                   +-------------------+---------+
¦                                     ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦10. Пособие по безработице           ¦1.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦11.  Ежемесячные страховые выплаты по¦1.                 ¦         ¦
¦обязательному      страхованию     от+-------------------+---------+
¦несчастных  случаев на производстве и¦2.                 ¦         ¦
¦профессиональных заболеваний         +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦12. Алименты                         ¦1.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦13.  Пособие по уходу за инвалидами I¦1.                 ¦         ¦
¦группы    либо   лицами,   достигшими+-------------------+---------+
¦80-летнего возраста                  ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦14.     Авторские     вознаграждения,¦1.                 ¦         ¦
¦выплачиваемые    в   соответствии   с+-------------------+---------+
¦законодательством  об авторском праве¦2.                 ¦         ¦
¦и смежных правах                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦15.  Доходы по акциям и другие доходы¦1.                 ¦         ¦
¦от      участия      в     управлении+-------------------+---------+
¦собственностью            организации¦2.                 ¦         ¦
¦(дивиденды,   проценты,   выплаты  по+-------------------+---------+
¦долевым паям)                        ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦16.  Доходы  от  реализации и сдачи в¦1.                 ¦         ¦
¦аренду  (наем)  недвижимого имущества+-------------------+---------+
¦(земельных  участков, домов, квартир,¦2.                 ¦         ¦
¦дач,   гаражей,   других   строений),+-------------------+---------+
¦транспортных   и   иных  механических¦3.                 ¦         ¦
¦средств,    средств   переработки   и+-------------------+---------+
¦хранения продуктов                   ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦17.  Суммы,  получаемые  в результате¦1.                 ¦         ¦
¦наследования и дарения               +-------------------+---------+
¦                                     ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦18.  Доходы  от  реализации продукции¦1.                 ¦         ¦
¦животноводства,  плодов  и  продукции+-------------------+---------+
¦личного подсобного хозяйства         ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+-------------------------------------T-------------------+---------+ 
¦19.  Доходы  от  земельных  участков,¦1.                 ¦         ¦
¦находящихся       в       пользовании+-------------------+---------+
¦крестьянских (фермерских) хозяйств   ¦2.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦3.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦4.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦5.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦6.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦7.                 ¦         ¦
¦                                     +-------------------+---------+
¦                                     ¦8.                 ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------+---------+ 
¦                                                    ИТОГО¦         ¦
+---------------------------------------------------------+---------+ 
¦Совокупный доход гражданина и членов его семьи - всего   ¦         ¦
L---------------------------------------------------------+---------- 

______________________________
     * Доходы граждан  и  членов  их семей  учитываются  за  вычетом
подоходного налога с физических лиц, обязательных страховых  взносов
на  государственное социальное страхование в Фонд социальной  защиты
населения  Министерства  труда  и социальной  защиты  и  выплаченных
алиментов.

     Правильность сведений, указанных мною, подтверждаю.
     Предупрежден  об  ответственности за представление  сведений  о
доходах, не соответствующих действительности.
     
__________________________                   _______________________
        (дата)                                 (подпись гражданина)