Постановление МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
23 марта 2006 г. № 22
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ
ПЕРЕДАЧИ ДЕТЕЙ НА УСЫНОВЛЕНИЕ (УДОЧЕРЕНИЕ) И
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНИ И
ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В СЕМЬЯХ УСЫНОВИТЕЛЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
-----------------------------------------------------------
Утратило силу постановлением Министерства образования
Республики Беларусь от 12 марта 2007 г. № 20
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/16133
от 23.03.2007 г.)
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики
Беларусь от 28 февраля 2006 г. № 290 «Об утверждении Положения о
порядке передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления
контроля за условиями жизни и воспитания детей в семьях усыновителей
на территории Республики Беларусь» Министерство образования
Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Утвердить формы документов, необходимых для передачи детей на
усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями жизни
и воспитания детей в семьях усыновителей на территории Республики
Беларусь, согласно приложениям 1-9.
Министр А.М.Радьков
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Исполняющий обязанности Министр труда
Министра здравоохранения и социальной защиты
Республики Беларусь Республики Беларусь
В.П.Руденко А.П.Морова
23.03.2006 23.03.2006
СОГЛАСОВАНО
Министр внутренних дел
Республики Беларусь
В.В.Наумов
23.03.2006
Приложение 1
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
Штамп учреждения
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель учреждения
____________________________
___________ ______________
(подпись) (инициалы,
фамилия)
М.П.
___________
(дата)
Результаты психологического обследования кандидатов в усыновители
В______________________________________________________________
(наименование учреждения)
обратился (обратились)гражданин (граждане)Республики Беларусь_______
____________________________________________________________________
(фамилия, имя,отчество кандидатов в усыновители, место жительства)
____________________________________________________________________
по вопросу усыновления (удочерения).
Гр.____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидатов в усыновители)
_______________________специальный курс подготовки к выполнению
(прошли, не прошли)
родительской роли с __________________ по ________________________
по программам, рекомендованным Министерством образования Республики
Беларусь.
Психологическое обследование, проведенное с помощью методик,
рекомендованных Министерством образования Республики Беларусь:
____________________________________________________________________
показало:
а)супружеские взаимоотношения (взаимоотношения в семье)________
____________________________________________________________________
б)личностные особенности_______________________________________
____________________________________________________________________
в)родительские установки_______________________________________
____________________________________________________________________
г)мотивы усыновления___________________________________________
____________________________________________________________________
Исходя из изложенного выше,считаю______________________________
____________________________________________________________________
Психолог _______________ ___________________
(подпись) (инициалы,фамилия)
Дата обследования _________________
Приложение 2
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления
(заведующий отделом) образования
_______________________________
____________ _________________
(подпись) (инициалы,фамилия)
М.П.
___________
(дата)
АКТ
обследования условий жизни кандидатов в усыновители
Даты проведения обследования________________________________________
Обследование произведено ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, место
____________________________________________________________________
работы лиц,производивших обследование)
Адрес и телефон управления (отдела)образования:_____________________
Цель обследования:__________________________________________________
(усыновление)
1. Общая характеристика кандидатов в усыновители
Фамилия____________________________имя______________________________
отчество________________________дата рождения_______________________
место работы______________________должность_________________________
образование______________________гражданство________________________
Фамилия____________________________имя______________________________
отчество________________________дата рождения_______________________
место работы______________________должность_________________________
образование______________________гражданство________________________
Место жительства____________________________________________________
В браке_________________________с___________________________________
(состоят, не состоит) (дата регистрации брака)
Предыдущие браки у мужа__________с_________по_______________________
(да, нет)
Предыдущие браки у жены__________с_________по_______________________
(да, нет)
Дети________________________________________________________________
(имеют, не имеют)
Сведения о детях:
1)Фамилия______________________________имя__________________________
отчество____________________________дата рождения___________________
Правоотношения (с мужем и женой отдельно)___________________________
(кровный, усыновленный,
____________________________________________________________________
подопечный, приемный)
Место жительства____________________________________________________
2)Фамилия______________________________имя__________________________
отчество___________________________дата рождения____________________
Правоотношения (с мужем и женой отдельно)___________________________
(кровный, усыновленный,
____________________________________________________________________
подопечный, приемный)
Место жительства____________________________________________________
3)Фамилия______________________________имя__________________________
отчество___________________________дата рождения____________________
Правоотношения (с мужем и женой отдельно)___________________________
(кровный, усыновленный,
____________________________________________________________________
подопечный, приемный)
Место жительства____________________________________________________
2. Характеристика жилищных условий кандидатов в усыновители
Общая площадь___________(кв. м) жилая площадь______________(кв. м)
Количество жилых комнат_________
Прописаны___________________________________________________________
(постоянно, временно)
Проживают на правах________________________________________________
(собственника,нанимателя,поднанимателя)
Принадлежность дома,квартиры________________________________________
(государственный, частный)
Благоустроенность жилья ____________________________________________
(благоустроенное,неблагоустроенное,
____________________________________________________________________
с частичными удобствами)
Санитарно-гигиеническое состояние___________________________________
(хорошее, удовлетворительное,
____________________________________________________________________
неудовлетворительное)
Дополнительные сведения о жилье_____________________________________
____________________________________________________________________
Другие члены семьи, проживающие совместно:
----------------T----------------T--------------------T--------------
Фамилия, имя, ¦ Дата рождения ¦ Родственные ¦Годовой доход
отчество ¦ ¦ отношения ¦
----------------+----------------+--------------------+--------------
¦ ¦ ¦
3. Биографические данные (семейная обстановка в детстве и
юности, отношения с родителями, братьями, сестрами, другими
родственниками): ___________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Внутрисемейные взаимоотношения (характеристика супружеской
жизни в прошлом и обстановка в семье в настоящее время, личностные
качества усыновителей, интересы, занятия в свободное время,
мировоззрение, отношение к религии, воспитанию, имеется ли опыт
общения с детьми, отношение к усыновлению близких родственников) __
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5.Мотивы усыновления:__________________________________________
____________________________________________________________________
6. Состояние здоровья (согласно врачебному заключению о
состоянии здоровья кандидатов в усыновители)_______________________
____________________________________________________________________
7. Кандидаты в усыновители
Не признавались судом недееспособными или ограниченно
дееспособными.
Не лишались судом родительских прав и не были ограничены в них.
Не отстранялись от обязанностей опекунов, попечителей за
ненадлежащее выполнение возложенных на них обязанностей.
Не являются бывшими усыновителями, если усыновление отменено
судом по их вине.
Не имеют судимости за умышленное преступление.
8. Результаты психологического обследования кандидата
(кандидатов)в усыновители:_________________________________________
____________________________________________________________________
9. Заключение о возможности кандидата (кандидатов) в
усыновители воспитывать и материально содержать усыновляемого
ребенка: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
_______________ ___________________
(подпись) (инициалы,фамилия)
_______________
(дата)
Приложение 3
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
ЖУРНАЛ
учета кандидатов в усыновители
----T------T--------------T--------T---------T--------T-------------T----------T--------T----------T----------
№ ¦ Дата ¦Фамилия, имя, ¦ Место ¦Место жи-¦ Место ¦ Пожелания в ¦Сведения о¦ Дата ¦ Дата и ¦ Приме-
п/п¦поста-¦ отчество ¦рождения¦тельства,¦работы и¦ отношении ¦ выдаче ¦усынов- ¦ причина ¦ чание
¦новки ¦ кандидата в ¦ ¦ номер ¦ долж- ¦ребенка (пол,¦ направ- ¦ ления ¦ снятия с ¦
¦ на ¦ усыновители ¦ ¦телефона ¦ ность ¦ возраст и ¦ ления ¦ ¦ учета ¦
¦ учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------+--------------+--------+---------+--------+-------------+----------+--------+----------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 4
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
Штамп учреждения, организации
_________________________________
(название детского интернатного
_________________________________
учреждения -организации
_________________________________
здравоохранения)
НАПРАВЛЕНИЕ
для знакомства с ребенком
Управление(отдел) образования_____________________
____________________________________________________________________
(наименование исполнительного и распорядительного органа)
____________________________________________________________________
направляет кандидата (кандидатов) в усыновители_____________________
(фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
кандидата (кандидатов) в усыновители)
проживающего (проживающих) по адресу:_______________________________
для знакомства с ребенком___________________________________________
(фамилия,имя,отчество и дата рождения
____________________________________________________________________
ребенка)
с целью его дальнейшего усыновления (удочерения).
Начальник управления
(заведующий) отделом
образования ______________ __________________
(подпись) (инициалы,фамилия)
Приложение 5
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
_________________________________
(название детского интернатного
_________________________________
учреждения -организации
_________________________________
здравоохранения)
НАПРАВЛЕНИЕ
для знакомства с ребенком
Национальный центр усыновления направляет кандидата
(кандидатов) в усыновители__________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата (кандидатов) в усыновители)
____________________________________________________________________
проживающего (проживающих) по адресу:_______________________________
____________________________________________________________________
для знакомства с ребенком___________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения
____________________________________________________________________
ребенка)
с целью его дальнейшего усыновления (удочерения).
Директор ______________ __________________
(подпись) (инициалы,фамилия)
Приложение 6
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
Согласие ребенка на усыновление (удочерение)
Я,
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
знаком (знакома)с___________________________________________________
(фамилия,имя,отчество кандидатов в усыновители)
и согласен(согласна) на мое усыновление (удочерение) ими.
Правовые последствия усыновления (удочерения), установленные
статьей 134 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье, мои права и
обязанности мне разъяснены.
Согласен (согласна)на изменение моей фамилии на________________
имени на_______________________ отчества на_________________________
даты рождения на___________________места рождения на________________
на совершение записи________________________________________________
фамилия,имя,отчество кандидатов в усыновители)
в книге записей о рождении в качестве моих родителей.
Согласие дано в присутствии____________________________________
(фамилия, имя, отчество и должности лиц,
____________________________________________________________________
в присутствии которых дано согласие)
_____________________
(подпись ребенка)
_____________________________
(подпись должностного лица)
М.П.
_____________________________
_____________________________
_____________
(дата)
Примечание. Подлинность подписи ребенка должна быть
засвидетельствована нотариусом либо должностным лицом органа опеки и
попечительства либо загранучреждением Республики Беларусь в
государстве проживания ребенка.
Приложение 7
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
ЖУРНАЛ
учета усыновленных детей
----T-------T---------T-------T-------------T------------T---------T------------T--------T-----------
№ ¦ Фами- ¦ Место ¦ Дата ¦Наименование ¦ Фамилия, ¦ Дата ¦ Фамилия, ¦ Дата ¦ Место
п/п¦ лия, ¦ житель- ¦усынов-¦ суда, ¦ имя, ¦рождения ¦ имя, ¦рождения¦нахождения
¦ имя, ¦ ства ¦ ления ¦ принявшего ¦ отчество ¦ после ¦ отчество ¦ до ¦ребенка до
¦отчеств¦ усыно- ¦ ¦ решение об ¦ ребенка ¦усыновле-¦ ребенка до ¦усынов- ¦ усынов-
¦ о ¦ вителей ¦ ¦ усыновлении ¦ после ¦ ния ¦усыновления ¦ ления ¦ ления
¦усыно- ¦ ¦ ¦ ¦усыновления ¦ ¦ ¦ ¦
¦вителей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+---------+-------+-------------+------------+---------+------------+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 8
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
ИНФОРМАЦИЯ
об усыновлениях, проведенных
с ___________________ по _______________
в___________________________________________________________________
(наименование города, района)
Представляется в Национальный центр усыновления Министерства
образования Республики Беларусь.
---------T-------T-------T-----------T-----------T-----------T-----------T-------T----------T--------
Фамилия,¦ Место ¦ Дата ¦ Наимено- ¦ Фамилия, ¦ Дата ¦ Фамилия, ¦ Дата ¦ Место ¦Выпла-
имя, ¦житель-¦усынов-¦вание суда,¦ имя, ¦ рождения ¦ имя, ¦рождени¦нахождения¦чивает
отчество¦ ства ¦ ления ¦принявшего ¦ отчество ¦ ребенка ¦ отчество ¦ я ¦ребенка до¦ся ли
усынови-¦усынови¦ ¦решение об ¦ ребенка ¦ после ¦ребенка до ¦ребенка¦ усынов- ¦пособие
телей ¦ телей ¦ ¦усыновлении¦ после ¦усыновления¦усыновления¦ до ¦ ления ¦
¦ ¦ ¦ ¦усыновления¦ ¦ ¦усынов-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ления ¦ ¦
---------+-------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+-------+----------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Начальник управления
(заведующий) отделом
образования ______________ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
_________________
(дата)
Приложение 9
к постановлению
Министерства
образования
Республики Беларусь
23.03.2006 № 22
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления
(заведующий отделом) образования
______________________________
____________ _______________
(подпись) (инициалы,фамилия)
М.П.
___________
(дата)
АКТ
обследования условий жизни и воспитания усыновленного ребенка
Фамилия_______________________имя___________________________________
отчество____________________________________________________________
дата рождения______________школа____________класс___________________
дата усыновления____________д/сад_____________группа________________
Обследование проводил_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность лица,
____________________________________________________________________
составившего акт)
Дата проведения обследования _______________________
1. Сведения об усыновителях
Фамилия,имя,отчество отца___________________________________________
Возраст_______(количество полных лет),образование___________________
Профессия_______________________место работы________________________
Фамилия,имя, отчество матери________________________________________
____________________________________________________________________
Возраст_______(количество полных лет), образование__________________
Профессия_______________________место работы________________________
2. Характеристика жилищно-бытовых условий семьи
Место жительства____________________________________________________
Общая площадь____________(кв. м) жилая площадь __________ (кв. м)
Количество жилых комнат ________
Прописаны: постоянно, временно (нужное подчеркнуть).
Проживают на правах: собственника, нанимателя, поднанимателя (нужное
подчеркнуть).
Принадлежность дома, квартиры: государственный, частный (нужное
подчеркнуть).
Благоустроенность жилья: благоустроенное, неблагоустроенное, с
частичными удобствами
(нужное подчеркнуть)
Санитарно-гигиеническое состояние: хорошее, удовлетворительное,
неудовлетворительное
(нужное подчеркнуть)
Дополнительные сведения о жилье:____________________________________
Какие другие члены семьи проживают вместе:
--------------------------T---------------------T-------------------------------T--------------------
Фамилия, имя, отчество ¦ Дата рождения ¦ Родственные отношения ¦ Годовой доход
--------------------------+---------------------+-------------------------------+--------------------
¦ ¦ ¦
3. Условия проживания ребенка и использование денежного пособия
Наличие у ребенка:
отдельной комнаты да нет
отдельной кровати да нет
отдельного места для игр
отдельного места для выполнения да нет
учебных заданий
игрушек да нет
книг да нет
режима дня да нет
режима питания да нет
Приобретение для ребенка за
последний год:
одежды да нет
обуви да нет
мягкого инвентаря да нет
игрушек да нет
школьно-письменных принадлежностей да нет
оплата специализированных школ, да нет
кружков
лекарства да нет
другие расходы_____________________________________
4. Микроклимат семьи (заполняется по результатам диагностики)
____________________________________________________________________
(доверие,доброжелательность, демократизм,
____________________________________________________________________
удовлетворенность отношениями)
5. Характеристика семейного воспитания (представление родителей
о ребенке, отношение к ребенку, тип воспитания (авторитарный,
либеральный, демократический)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Психофизическое развитие ребенка (психическое, эмоциональное
состояние, физическое развитие, соответствие развития возрастным
нормам, состояние здоровья)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Социальное развитие ребенка (адаптация ребенка в семье,
освоение ролевой позиции члена семьи, посещение детского сада
(школы), участие в работе кружков, секций и т.п., общение с
ровесниками)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Трудности, с которыми родители столкнулись при воспитании
ребенка:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Оценка усыновления:
-------------T-------------T------------T-------------T------------T----------T-----------T---------¬
¦ ¦ Очень ¦ Удовлет- ¦ Немного ¦Затрудняюсь ¦Немного не¦Не удовлет-¦Очень не ¦
¦ ¦ удовлет- ¦ ворен(а) ¦ удовлет- ¦ ответить ¦ удовлет- ¦ ворен(а) ¦удовлет- ¦
¦ ¦ ворен(а) ¦ ¦ ворен(а) ¦ ¦ ворен(а) ¦ ¦ворен(а) ¦
+------------+-------------+------------+-------------+------------+----------+-----------+---------+
¦Мать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------------+------------+-------------+------------+----------+-----------+---------+
¦Отец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------------+------------+-------------+------------+----------+-----------+---------+
¦Ребенок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-------------+------------+-------------+------------+----------+-----------+----------
Заключение:_________________________________________________________
_____________________________________________
(подпись лица (лиц), проводившего(их) обследование)
|
