Постановление МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
10 июня 2005 г. № 15
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КОРРЕКЦИИ
ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
![Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения от 20 июня
2006 г. № 46 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/14682 от 07.07.2006 г.).]
В соответствии со статьей 36 Закона Беларуси от 18
июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики
Беларусь от 11 января 2002 года и с целью обеспечения работы
Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной
реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве
здравоохранения Республики Беларусь Министерство здравоохранения
Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
-----------------------------------------------------------
Преамбула постановления - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 20 июня
2006 г. № 46 (зарегистрировано в Национальном реестре
- № 8/14682 от 07.07.2006 г.).
В соответствии со статьей 36 Закона Республики Беларусь
от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона
Республики Беларусь от 11 января 2002 года и с целью
обеспечения работы Межведомственной комиссии по
медико-психологической и социальной реабилитации лиц с
синдромом отрицания пола Министерство здравоохранения
Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
-----------------------------------------------------------
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке изменения,
коррекции половой принадлежности.
2. Настоящее постановление вступает в силу с момента его
официального опубликования.
Министр Л.А.Постоялко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.06.2005 № 15
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке изменения, коррекции половой принадлежности
1. Инструкция о порядке изменения, коррекции половой
принадлежности (далее - Инструкция) разработана в соответствии со
статьей 36 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О
здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 11 января
2002 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г.,
№ 24, ст.290; Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2002 г., № 10, 2/840) и регламентирует порядок изменения
половой принадлежности лиц, желающих сменить пол, а также коррекции
половой принадлежности лиц, сменивших его.
2. Лицо, достигшее 21 года и желающее сменить пол, указанный в
паспорте или в ином документе, удостоверяющем личность (далее -
паспорт), обращается к врачу-сексологу сексологического отделения
лечебно-профилактического учреждения "Городской психоневрологический
диспансер" города Минска (далее - сексологическое отделение),
являющемуся секретарем Межведомственной комиссии по
медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом
отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь
(далее - врач-сексолог).
-----------------------------------------------------------
Пункт 2 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения от 20 июня 2006 г. № 46
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/14682 от
07.07.2006 г.).
2. Лицо, достигшее 21 года и желающее сменить пол,
указанный в паспорте или в ином документе, удостоверяющем
личность (далее - паспорт), обращается к врачу-сексологу
сексологического отделения лечебно-профилактического
учреждения "Городской психоневрологический диспансер"
города Минска (далее - сексологическое отделение),
являющемуся секретарем Межведомственной комиссии по
медико-психологической и социальной реабилитации лиц с
синдромом отрицания пола (далее - врач-сексолог).
-----------------------------------------------------------
3. Врач-сексолог:
3.1. на консультативно-диагностическом (первичном) приеме лица,
желающего сменить пол:
выдает ему для собственноручного заполнения бланк заявления
согласно приложению 1 к настоящей Инструкции и бланк анкеты согласно
приложению 2 к настоящей Инструкции;
при предъявлении паспорта оформляет медицинскую карту
амбулаторного больного (далее - карта) и прилагает к ней копию
страниц паспорта, содержащих сведения о фамилии, имени, отчестве,
дате и месте рождения лица, желающего сменить пол;
подробно и исчерпывающе информирует об этапах
медико-психологического обследования и динамического наблюдения, о
возможных осложнениях гормональной и хирургической коррекции пола, о
чем производится запись в карте, которая подписывается лицом,
желающим сменить пол;
вносит необходимые данные о лице, желающем сменить пол, в
журнал регистрации лиц, желающих сменить пол и обратившихся в
сексологическое отделение, согласно приложению 3 к настоящей
Инструкции;
3.2. при проведении медико-психологического обследования:
проводит полное сексологическое обследование по специально
адаптированной карте амбулаторного обследования лица, желающего
сменить пол, согласно приложению 4 к настоящей Инструкции;
выдает направления в организации здравоохранения, указанные в
приложении 5 к настоящей Инструкции, для проведения
гинекологического, генетического, эндокринологического,
урологического, полного психологического и терапевтического
обследования лиц, желающих сменить пол, оформленные согласно
приложению 6 к настоящей Инструкции;
выдает на основании заявления согласно приложению 7 к настоящей
Инструкции направление в государственное учреждение "Республиканская
клиническая психиатрическая больница" для проведения стационарного
психиатрического, психологического и патопсихологического
обследования;
3.3. при повторных посещениях (не реже одного раза в три месяца
в течение одного года):
проводит дифференциальную диагностику с гомосексуализмом,
трансвестизмом на фоне трансформации половой роли и других
перверзий;
при возможности собирает у родителей лица, желающего сменить
пол, объективный анамнез о прохождении им этапов психосексуального
развития с приложением фотографий или их копий от рождения до 21
года;
осуществляет динамическое наблюдение для определения уровня
социальной адаптации с последующей оценкой состояния;
направляет для психологического обследования к психологу
сексологического отделения;
3.4. после истечения одного года от даты оформления карты и при
условии прохождения лицом, желающим сменить пол, необходимого объема
медико-психологического обследования представляет на заседании
Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной
реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве
здравоохранения Республики Беларусь (далее - комиссия) следующие
документы:
-----------------------------------------------------------
Абзац первый подпункта 3.4 пункта 3 - с изменениями,
внесенными постановлением Министерства здравоохранения от
20 июня 2006 г. № 46 (зарегистрировано в Национальном
реестре - № 8/14682 от 07.07.2006 г.).
3.4. после истечения одного года от даты оформления
карты и при условии прохождения лицом, желающим сменить
пол, необходимого объема медико-психологического
обследования представляет на заседании Межведомственной
комиссии по медико-психологической и социальной
реабилитации лиц с синдромом отрицания пола (далее -
комиссия) следующие документы:
-----------------------------------------------------------
заявление лица, не согласного со своим полом и настаивающего на
проведении медико-психологического обследования и смене пола;
карту лица, желающего сменить пол, с результатами динамического
наблюдения, анкетой и копией страниц паспорта, содержащих сведения о
его фамилии, имени, отчестве, дате и месте рождения;
заключение врача-сексолога;
заключение психолога сексологического отделения;
результаты генетического обследования;
результаты обследования в лечебно-профилактическом учреждении
"1-я городская клиническая больница" города Минска с заключением
главного акушера-гинеколога Министерства здравоохранения Республики
Беларусь;
-----------------------------------------------------------
Абзац седьмой подпункта 3.4 пункта 3 - с изменениями,
внесенными постановлением Министерства здравоохранения от
20 июня 2006 г. № 46 (зарегистрировано в Национальном
реестре - № 8/14682 от 07.07.2006 г.).
результаты обследования в лечебно-профилактическом
учреждении "Городская гинекологическая больница" города
Минска с заключением главного акушера-гинеколога
Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
-----------------------------------------------------------
результаты обследования в лечебно-профилактическом учреждении
"Городской эндокринологический диспансер" города Минска с
заключением главного врача лечебно-профилактического учреждения
"Городской эндокринологический диспансер" города Минска;
результаты обследования в учреждении здравоохранения "Минская
ордена Трудового Красного Знамени областная клиническая больница" с
заключением заведующего кафедрой урологии и нефрологии
государственного учреждения образования "Белорусская медицинская
академия последипломного образования";
результаты обследования в лечебно-профилактическом учреждении
"Городской детско-подростковый психоневрологический диспансер"
города Минска с заключением заведующего психологическим отделением
лечебно-профилактического учреждения "Городской детско-подростковый
психоневрологический диспансер" города Минска;
результаты стационарного обследования в государственном
учреждении "Республиканская клиническая психиатрическая больница" с
заключением специалиста кафедры психиатрии государственного
учреждения образования "Белорусская медицинская академия
последипломного образования";
подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного с
результатами терапевтического обследования из поликлиники по месту
жительства или временного проживания;
3.5. уведомляет лицо, желающее сменить пол, о дате, времени и
месте проведения заседания комиссии и необходимости его личного
присутствия;
3.6. при вынесении комиссией решения о необходимости смены
пола:
оказывает лицу, желающему сменить пол, возможное содействие в
смене паспорта и иных документов;
делает копию страниц паспорта, содержащих сведения о фамилии,
имени, отчестве, дате и месте рождения после его замены и
прикладывает к карте;
оказывает помощь лицу, желающему сменить пол, в
социально-психологической адаптации после смены пола;
осуществляет не реже одного раза в три месяца динамическое
наблюдение за уровнем психологической и социально-психологической
адаптации лица, сменившего пол, в новом поле;
3.7. не ранее чем через шесть месяцев после смены паспорта
представляет комиссии для вынесения решения о разрешении
гормональной и (или) хирургической коррекции пола следующие
документы:
заявление лица, сменившего пол, о его настоятельном желании
гормональной и (или) хирургической коррекции пола согласно
приложению 8 к настоящей Инструкции;
карту лица, сменившего пол, с результатами динамического
наблюдения (до и после смены пола) и анкетой;
копию страниц паспорта, содержащих сведения о фамилии, имени,
отчестве, дате и месте рождения до и после смены пола;
заключение психолога сексологического отделения;
3.8. при вынесении комиссией решения об отказе в смене пола
осуществляет психотерапевтическую коррекцию масштабов переживания, а
при необходимости и лекарственную коррекцию с целью предотвращения
суицидальных эксцессов. При наличии показаний для госпитализации
направляет лицо, получившее отказ в смене пола, в психиатрический
стационар;
3.9. при вынесении комиссией решения о возвращении к
рассмотрению вопроса о смене пола лицу, желающему его сменить,
собирает и обобщает необходимую дополнительную информацию, а также
организует и проводит дополнительные обследования в соответствии с
рекомендациями Комиссии и в карте не реже одного раза в три месяца
регистрирует динамику его состояния;
3.10. при вынесении комиссией решения об отказе в смене пола и
несогласии с ним лица, желающего его сменить, имеет право не ранее
чем через шесть месяцев с даты вынесения указанного решения
представить данное лицо повторно на заседание комиссии при условии
динамического наблюдения его врачом-сексологом и психологом
сексологического отделения, а также дополнительного обследования,
включая при необходимости стационарное психиатрическое, и выполнения
им рекомендаций комиссии.
4. Психолог сексологического отделения при работе с лицом,
желающим сменить пол:
4.1. проводит полное психологическое обследование с
обязательным отражением:
уровня социально-психологической адаптации в настоящее время;
способности личности к социально-психологической адаптации, в
том числе наличия черт характера, затрудняющих (делающих
невозможной) социально-психологическую адаптацию после смены пола;
степени идентификации личности с затребованным полом;
наличия поведенческих навыков затребованного пола;
наличия или отсутствия нарушений мышления и
эмоционально-волевой сферы;
4.2. при вынесении комиссией решения о необходимости смены пола
оказывает лицу, желающему сменить пол, необходимую помощь в
социально-психологической адаптации в новом поле с учетом
особенностей личности и социальной сферы;
4.3. проводит перед каждым этапом гормональной и (или)
хирургической коррекции повторное психологическое обследование с
учетом уровня адаптации и прогнозирование дальнейшей адаптации.
5. Показаниями для смены пола являются:
нарушение полового самосознания с начала его формирования (в
возрасте до 5 лет);
стабильность сформированной трансформации полового
самосознания;
наличие определенного уровня социальной адаптации в настоящее
время и возможность психологической и социальной адаптации к новым
условиям жизни (по заключению психолога и врача-психиатра);
достаточная социальная зрелость для решения вопроса смены пола,
способность принимать альтернативные решения при дальнейшей
социальной адаптации;
наличие и степень выраженности эндокринных, психологических и
физических признаков затребованного пола;
реальная угроза совершения суицида.
6. Противопоказаниями для смены пола являются:
психические расстройства, в том числе вследствие употребления
психоактивных веществ;
гомосексуализм, трансвестизм на фоне трансформации половой роли
и (или) наличие других перверзных тенденций;
грубое нарушение социальной адаптации (отсутствие работы,
постоянного места жительства и другое);
психологические особенности личности, затрудняющие (делающие
невозможной) социально-психологическую адаптацию в затребованном
поле;
применение для адаптации и коррекции поведения психотропных
веществ (степени адаптации, требующие применения психотропных
веществ);
наличие морфологических особенностей, затрудняющих или делающих
невозможной адаптацию в новом поле;
наличие эндокринологического, соматического заболеваний, при
которых невозможно проведение гормональной и (или) хирургической
коррекции пола;
недостаточный интеллект для адекватной оценки возможных
осложнений (травматичности хирургической коррекции, последствий
гормональной коррекции и других);
возраст моложе 21 года;
наличие собственных детей;
нахождение в браке на момент рассмотрения комиссией заявления
лица, желающего сменить пол.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
Врачу-сексологу сексологического отделения
лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер"
города Минска ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, желающего
__________________________________________
сменить пол, место жительства (прописки),
__________________________________________
паспорт (серия, номер, когда и кем выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести мне медико-психологическое обследование в связи
с тем, что я не согласен(на) со своим полом и настаиваю на его смене
с ______________ на _________________
____________________ ______________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
______________________
(дата)
Приложение 2
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
АНКЕТА
1. Восприятие себя с раннего детства. Кем себя считали? Кем
считали другие? Кем хотелось быть? Что хотелось изменить? Насмешки
других. Переодевание в одежду другого пола. Как это действовало?
Нравилось отношение к себе, к своему телу, к его отдельным органам с
детства и до настоящего времени? Какой у Вас характер? Как он
менялся? Что в нем нравится и не нравится? Как складывались и
менялись отношения с другими людьми с детства и до настоящего
времени: с родителями, с другими взрослыми - мужчинами и женщинами -
кто был ближе, на кого хотелось походить, кому подражать? Со
сверстниками своего и другого пола? С более младшими? Кто больше
привлекал, что нравилось и почему?
2. Мечты и грезы, любимые мечтания. Что происходит, что
меняется в характере, теле, отношениях с другими?
3. Страхи. Что тревожило, чего боялись раньше, чего теперь? Как
удается справляться со страхами?
4. Считаете ли Вы себя нормальным(ой)? Что ненормально? Что
нужно изменить?
5. Нравитесь ли себе и другим? Если да, то за что и почему?
Если нет, то за что и почему? Что особенно нравится и не нравится?
Чему завидуете в женщинах, мужчинах - чем бы хотелось обладать?
Насколько часто появляется эта зависть? Хотелось бы обладать другим
телом? Что нужно изменить в теле, какие органы? Что уже удалось
как-то изменить, каким образом и что это дало? Какие новые
переживания из-за этого возникли?
6. Отношение к одежде своего и противоположного пола. Как
менялось? Что, какие переживания приносило ношение одежды своего и
противоположного пола?
7. Представления и мечты, связанные с будущей профессией. Чем
хотелось бы для души заниматься?
8. Представления, связанные с будущей семейной жизнью.
Возникает ли желание иметь детей? Как относитесь к детям сейчас? В
чем проявляется это отношение?
9. Друзья и приятели раннего детства и теперь. Что сближало и
что разводило? Какие черты в других привлекали, какие отталкивали?
Чем кончались приятельские отношения? Есть ли друзья и приятели
сейчас, что связывает, что знают о Ваших проблемах?
10. Какие возможные минусы и проблемы встанут после смены
(хирургической коррекции) пола? Как к ним относитесь?
11. Надеетесь ли на преодоление трудностей? Часто ли посещает
неверие? Чего хотите от врачей, родственников и родных? Хватает ли
характера?
12. Как складывались сексуальные отношения со своим и другим
полом? Сколько раз влюблялись, влюблялись ли вообще? Чем кончалась
влюбленность? Всегда ли влюбленность переходила в интимные
отношения? Возникали ли интимные отношения без влюбленности? Сколько
раз так было, сколько продолжались эти отношения и чем закончились?
Что в них было приятно и что неприятно? Что хотелось бы изменить?
Как себя в них чувствовали? Кем (юношей, девушкой) Вас воспринимал
партнер (партнерша)? Привлекали ли Вас поцелуи, объятия? Раздевались
ли Вы полностью или частично? Стеснялись ли Вы друг друга, своих
ласк? Какие были сексуальные любовные игры? Какую роль (активную,
пассивную) играли в этих играх? Что приятнее: ласкать самому или
воспринимать ласки другого? Знакомо ли Вам ощущение оргазма
(сексуальной разрядки)? В каких обстоятельствах Вы впервые испытали
это ощущение? Испытали ли Вы его при самостимуляции? При ласках
партнера (партнерши)? Какие формы и виды ласк использовались Вами в
любовной игре с партнером (партнершей) - ласки при помощи полового
члена, рук, пальцев, языка, дополнительных предметов, что было для
Вас важнее в отношениях с партнером (партнершей): дружба, душевные
отношения или сексуальные отношения (физическое влечение)? В
скольких случаях было первое, в скольких - второе, в скольких - и то
и другое вместе? На кого было направлено, начиная с детских лет,
сексуальное влечение? Как менялись эти направленность и сила? Что
особенно привлекает в партнере (партнерше) подробно? На кого еще
кроме людей было направлено половое влечение? Часто ли возникало
желание иметь детей? Ваше отношение к детям вообще. Как собираетесь
решить этот вопрос?
13. Считаете ли Вы отношения (любовные, интимные)
мужчина-мужчина и женщина-женщина противоестественными,
ненормальными? Считаете ли Вы противоестественными свои отношения с
партнером? Болезнь ли это? Считаете ли себя в этом виноватым? И в
чем именно видите свою вину?
14. У многих ли людей, по-Вашему, сходные проблемы? Бывали ли
подобные случаи у представителей других народов, стран в прежние
времена? Знаете ли Вы великих людей со схожими проблемами?
Существуют ли подобные проблемы в мире животных? Что желаете
изменить? В первую очередь? Во вторую очередь?
Приложение 3
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
ЖУРНАЛ
регистрации лиц, желающих сменить пол и обратившихся
в сексологическое отделение лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер" города Минска
----T---------T--------T--------T----------T------------T----------¬
¦ ¦ ¦Фамилия,¦ ¦ Место ¦Серия, номер¦ ¦
¦ № ¦ Дата ¦ имя, ¦ Дата ¦жительства¦ паспорта, ¦Примечание¦
¦п/п¦обращения¦отчество¦рождения¦(прописки)¦когда и кем ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдан ¦ ¦
+---+---------+--------+--------+----------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+---------+--------+--------+----------+------------+----------+
Примечания:
1. В графе 3 фамилия, имя, отчество лица, желающего сменить
пол, пишутся полностью.
2. В графе 5 пишутся оба адреса в том случае, если место
жительства и место прописки не совпадают.
3. Графа 7 заполняется на лиц, обратившихся однократно, в
отношении которых проведена консультация и не проводилось
сексологическое обследование. Формулировка записи следующая:
"Обратился однократно, проконсультирован, сексологическое
обследование не проводилось.".
4. Указанный журнал должен быть пронумерован, прошнурован и
скреплен гербовой печатью лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер" города Минска.
5. При заполнении указанного журнала исправления не
допускаются.
Приложение 4
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
КАРТА
амбулаторного обследования лица, желающего сменить пол
"__" _____________ 200_ г. № _________
Фамилия _________________ Имя _____________ Отчество _______________
Год рождения _____________________ Пол по паспорту _________________
Данные паспорта ____________________________________________________
Прописан(а)/проживает ______________________________________________
Паспорт сменен _____________________________________________________
Семейное положение _________________________________________________
Профессия __________________________________________________________
Место работы _______________________________________________________
Образование ________________________________________________________
Заявление о желании сменить пол подано _____________________________
Жалобы на __________________________________________________________
Родился(ась) _______________ по счету ребенком в семье, когда матери
было _______ лет, отцу ___________ лет.
Отношения с родителями _____________________________________________
Отношение матери к состоянию пациента(ки) __________________________
Отношение отца к состоянию пациента(ки) ____________________________
Мать по характеру __________________________________________________
Отец по характеру __________________________________________________
Воспитывался(ась) в полной семье; отец покинул семью, когда
пациенту(ке) было _____ лет; отчим появился, когда пациенту(ке) было
_____ лет. До 3-летнего возраста воспитывался(ась) (кем?)
До школы воспитывался(ась) _________________________________________
Посещал(а) детские ясли (да, нет), детский сад (да, нет).
Лицом другого пола начал(а) считать себя с ____ лет, когда _________
До 5-летнего возраста носил(а) ____________ одежды, предпочитал(а)
играть с мальчиками, девочками, взрослыми, один (одна).
Любимые игрушки: ___________________________________________________
Любимые игры: ______________________________________________________
Прическа была ________________ Отношение окружающих: безразличное,
наказание, поощрение, попытки "переделать" _________________________
Примеры: ___________________________________________________________
До 10-12 лет дружил(а) больше с ____________________________________
Их отношение к несоответствию пола и внешнего вида: безразличное,
отрицательное, положительное. Примеры: _____________________________
Когда появилось желание одевать одежду другого пола: с ____ лет,
открыто, тайком ____________________________________________________
Как часто __________________________________________________________
Какой туалет посещал(а): в детском саду ____________________________
в школе _______________________________ на работе __________________
Влюбленности: до школы _____________________________________________
в школьные годы ____________________________________________________
Пол избранника(цы) _________________________________________________
Формы ухаживания: __________________________________________________
Отношение к пубертатному изменению тела ____________________________
Занятия спортом ____________________________________________________
Рост груди с ________ лет. Отношение к этому _______________________
Возраст первой менструации (эякуляции) ________ лет, отношение к
этому ______________________________________________________________
Первая эякуляция в виде поллюции, мастурбации, полового акта.
Косметику начал(а) применять с ______ лет, как часто в настоящее
время: редко, часто, никогда, постоянно, когда один (одна) _________
Отношение к своей проблеме в возрасте 12-18 лет ____________________
Дружил(а) в школьные годы больше с _________________________________
Платонические чувства впервые появились в ___ лет. Как проявлялись _
____________________________________________________________________
Влюбленности в школьные годы _______________________________________
Формы их проявления ________________________________________________
Отношение к этому избранников (избранниц) __________________________
Первые сексуальные фантазии с _______ лет. Их содержание ___________
Эротические сны с ____ лет. Их содержание __________________________
Половая жизнь с ____ лет с лицом _______________ пола. Оценка
собственная первого полового акта __________________________________
Как долго продолжались отношения и чем закончились _________________
Формы половых отношений ____________________________________________
Знакомо ли чувство оргазма (да, нет). Возраст первого оргазма ______
лет, при ___________________________________________________________
Мастурбация ________________________________________________________
Петтинг ____________________________________________________________
Процент оргастичности в настоящее время: при мастурбации ________%,
петтинге _________%, половой жизни _________%.
В браке был(а) с ______ лет, нет. Беременности _____________________
роды _________________ дети ________________________________________
Попытки сексуального насилия _______________________________________
В настоящее время имеет сексуального партнера, нет. Его пол, возраст
____________________________________________________________________
Мотивы сексуального сближения ______________________________________
Степень обнажения при близости _____________________________________
Диапазон приемлемости ______________________________________________
Формы полового общения _____________________________________________
Образование ________________________________________________________
С начала трудовой деятельности работал(а) __________________________
В настоящее время работает _________________________________________
В свободное от работы время предпочитает ___________________________
Перенесенные в жизни заболевания: __________________________________
На учете у врача-психиатра не состоит, состоит с _________ года по
поводу _____________________________________________________________
Решение сменить пол принял(а) в возрасте _______________________ лет
Что для этого предпринимал(а) ______________________________________
Значимость сексуальных переживаний _________________________________
Реакция родителей, партнера на возможную смену пола ________________
Требования к врачам: сменить документы, гормональная и (или)
хирургическая коррекция пола.
Отношение к возможной потере оргазма _______________________________
Суициды, тенденции _________________________________________________
Что предпримет при отказе в смене пола _____________________________
Принимал(а) ли гормоны для коррекции пола __________________________
Объективные данные: рост ___ см, вес ___ кг.
Наличие особых примет ______________________________________________
Результаты генетического обследования: кариотип _________________
половой хроматин ___________________________________________________
Результаты стационарного обследования в государственном учреждении
"Республиканская клиническая психиатрическая больница" от "__"
_______ 200 _ г. № _________________________________________________
Заключение врача-психиатра _________________________________________
Заключение врача-эндокринолога _____________________________________
Заключение врача-акушер-гинеколога _________________________________
Заключение врача-уролога ___________________________________________
Заключение психолога _______________________________________________
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного поликлиники по
месту жительства или временного проживания _________________________
Заключение врача-сексолога сексологического отделения ______________
Предварительный диагноз: ___________________________________________
Динамическое наблюдение ____________________________________________
Приложение 5
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
ПЕРЕЧЕНЬ
организаций здравоохранения для проведения
медико-психологического обследования лиц, желающих сменить
пол
1. Лечебно-профилактическое учреждение "Городской
психоневрологический диспансер" города Минска - для проведения
сексологического и психологического обследования.
2. Государственное учреждение "Республиканская клиническая
психиатрическая больница" - для проведения стационарного
психиатрического, психологического и патопсихологического
обследования.
3. Лечебно-профилактическое учреждение "1-я городская
клиническая больница" города Минска - для проведения
гинекологического обследования.
-----------------------------------------------------------
Пункт 3 приложения 5 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 20 июня 2006
г. № 46 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/14682 от 07.07.2006 г.).
3. Лечебно-профилактическое учреждение "Городская
гинекологическая больница" города Минска - для проведения
гинекологического обследования.
-----------------------------------------------------------
4. Лечебно-профилактическое учреждение "Городской
эндокринологический диспансер" города Минска - для проведения
эндокринологического обследования.
5. Учреждение здравоохранения "Минская ордена Трудового
Красного Знамени областная клиническая больница" - для проведения
урологического обследования.
6. Лечебно-профилактическое учреждение "Городской
детско-подростковый психоневрологический диспансер" города Минска -
для проведения полного психологического обследования.
7. Поликлиники по месту жительства или временного проживания -
для терапевтического обследования.
Приложение 6
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
_______________________________________
(название организации здравоохранения
_______________________________________
для проведения медико-психологического
_______________________________________
обследования лиц, желающих сменить пол,
_______________________________________
ее адрес)
НАПРАВЛЕНИЕ
Межведомственной комиссии по медико-психологической
и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола
при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь
"__" ___________ 200_ г.
В соответствии с Инструкцией о порядке изменения, коррекции
половой принадлежности направляется ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
для ________________________________________________________________
Результаты обследования и заключения следует выслать в адрес
сексологического отделения лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер" города Минска (город
Минск, ул.Менделеева 4).
Секретарь комиссии _______________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
-----------------------------------------------------------
Приложение 6 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения от 20 июня 2006 г. № 46
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/14682 от
07.07.2006 г.).
Приложение 6
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
_______________________________________
(название организации здравоохранения
_______________________________________
для проведения медико-психологического
_______________________________________
обследования лиц, желающих сменить пол,
_______________________________________
ее адрес)
НАПРАВЛЕНИЕ
Межведомственной комиссии по медико-психологической
и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола
"__" ___________ 200_ г.
В соответствии с Инструкцией о порядке изменения, коррекции
половой принадлежности направляется ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
для ________________________________________________________________
Результаты обследования и заключения следует выслать в адрес
сексологического отделения лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер" города Минска (город
Минск, ул.Менделеева 4).
Секретарь комиссии _______________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
-----------------------------------------------------------
Приложение 7
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
Врачу-сексологу сексологического отделения
лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер"
города Минска ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, желающего
__________________________________________
сменить пол, место жительства (прописки),
__________________________________________
паспорт (серия, номер, когда и кем выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу направить меня на стационарное психиатрическое,
психологическое и патопсихологическое обследование в государственное
учреждение "Республиканская клиническая психиатрическая больница" в
связи с тем, что я не согласен(на) со своим полом и настаиваю на его
смене с __________________ на ____________________
_________________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
_________________
(дата)
Приложение 8
к Инструкции о порядке
изменения, коррекции
половой принадлежности
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
состоящий(ая) на учете у врача-сексолога сексологического отделения
лечебно-профилактического учреждения "Городской психоневрологический
диспансер" города Минска ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
как лицо, сменившее свой пол с ______________ на ___________________
предупрежден(а) врачом-сексологом о возможных последствиях
гормональной и (или) хирургической коррекции пола, таких как:
преждевременное старение организма;
сокращение продолжительности жизни;
нарушение двигательных функций в местах оперативного
вмешательства;
опущение внутренних органов после полостной операции;
отторжение трансплантированной ткани, воспаление, некрозы,
анемия;
нарушение обмена веществ;
ослабление иммунитета;
нарушение пищеварения;
расстройства нервной системы;
возникновение эндокринных и онкологических заболеваний;
снижение или исчезновение сексуальных ощущений;
абсолютное бесплодие.
Несмотря на это, я настаиваю на моей гормональной и (или)
хирургической коррекции.
_______________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
__________________
(дата)
Заверяю.
Врач-сексолог _______________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
|
