ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
26 мая 2003 г. № З-157/2003
О СООТВЕТСТВИИ КОНСТИТУЦИИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СТАТЬИ 5
ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ "О ЗДРАВООХРАНЕНИИ",
ПОСТАНОВЛЕНИЯ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ОТ 27 АВГУСТА 1996 г. № 566 "О ПЛАТНЫХ ВИДАХ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", ПОСТАНОВЛЕНИЯ СОВЕТА МИНИСТРОВ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОТ 28 ИЮНЯ 2002 г. № 871 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
Конституционный Суд Республики Беларусь в составе
председательствующего - Председателя Конституционного Суда
Василевича Г.А., заместителя Председателя Марыскина А.В., судей
Бойко Т.С., Воробья Г.А., Кеник К.И., Подгруши В.В., Саркисовой
Э.А., Тиковенко А.Г., Филипчик Р.И., Шишко Г.Б., Шуклина В.З.
с участием представителей:
Палаты представителей Национального собрания Республики
Беларусь - Архипова А.М., председателя Постоянной комиссии по
законодательству и судебно-правовым вопросам; Лекторова В.Н.,
председателя Постоянной комиссии по охране здоровья, физической
культуре, делам семьи и молодежи; Парфеновича В.В., заместителя
председателя Постоянной комиссии по охране здоровья, физической
культуре, делам семьи и молодежи;
Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь -
Комоцкой Е.Г., заместителя начальника Главного экспертно-правового
управления Секретариата Совета Республики;
Совета Министров Республики Беларусь - Романенкова А.С.,
заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь,
рассмотрел в открытом судебном заседании дело "О соответствии
Конституции Республики Беларусь статьи 5 Закона Республики Беларусь
"О здравоохранении", постановления Кабинета Министров Республики
Беларусь от 27 августа 1996 г. № 566 "О платных видах медицинской
помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях
здравоохранения", постановления Совета Министров Республики Беларусь
от 28 июня 2002 г. № 871 "Об утверждении Положения о порядке
оказания платных медицинских услуг в государственных организациях
здравоохранения".
В судебном заседании приняли участие:
Мирониченко И.А. - заместитель Председателя Верховного Суда
Республики Беларусь; Козырева Л.Г. - заместитель Председателя
Высшего Хозяйственного Суда Республики Беларусь; Куприянов Н.М. -
заместитель Генерального прокурора Республики Беларусь; Кравцов О.Э.
- заместитель Министра юстиции Республики Беларусь.
Производство по делу возбуждено Конституционным Судом 3 декабря
2002 г. по предложению Палаты представителей Национального собрания
Республики Беларусь на основании статьи 116 Конституции Республики
Беларусь, статей 5 и 6 Закона "О Конституционном Суде Республики
Беларусь" и статьи 43 Регламента Конституционного Суда Республики
Беларусь.
Проверке подлежали статья 5 Закона Беларуси от 18
июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона от 11 января 2002
г. (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г.,
№ 10, 2/840), постановление Кабинета Министров Республики Беларусь
от 27 августа 1996 г. № 566 "О платных видах медицинской помощи и
услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" с
изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями от 31 декабря
1997 г. № 1764, от 3 августа 1998 г. № 1223, от 26 июня 2001 г. №
954 (Собрание указов Президента и постановлений Кабинета Министров
Республики Беларусь, 1996 г., № 25, ст.653; Собрание декретов,
указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь,
1998 г., № 22, ст.593; Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2001 г., № 63, 5/6300), а также постановление Совета
Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. № 871 "Об
утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в
государственных организациях здравоохранения" (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 78, 5/10724).
Палата представителей Национального собрания Республики
Беларусь предложила дать заключение о конституционности статьи 5
Закона "О здравоохранении" и названных постановлений Правительства
Республики Беларусь, указав, что введение платных видов медицинской
помощи и услуг вызывает неоднозначную реакцию у населения и
медицинских работников республики, в многочисленных обращениях
граждан ставится вопрос о конституционности нормативных правовых
актов, регламентирующих предоставление платных видов медицинской
помощи и услуг.
3 марта 2003 г. по ходатайству представителя Совета Министров
Республики Беларусь производство по делу было приостановлено в связи
с необходимостью дополнительного изучения материалов и обстоятельств
по делу, а также планируемым рассмотрением на заседании Президиума
Совета Министров Республики Беларусь вопроса, касающегося
предоставления медицинской помощи и оказания платных услуг
населению, в том числе медицинских.
Заслушав сообщение судьи-докладчика Кеник К.И., сообщения
представителей сторон и специалиста, проанализировав соответствующие
положения Конституции, международно-правовых актов, законов и других
нормативных правовых актов, практику их применения, Конституционный
Суд установил следующее.
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25
апреля 2003 г. № 556 утверждены новое Положение о порядке оказания
платных медицинских услуг в государственных организациях
здравоохранения и новый Перечень платных медицинских услуг,
оказываемых в государственных организациях здравоохранения
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., №
50, 5/12380). Этим же постановлением признаны утратившими силу
постановление Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа
1996 г. № 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг,
оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" (с
последующими изменениями и дополнениями) и постановление Совета
Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. № 871 "Об
утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в
государственных организациях здравоохранения", в отношении которых
было внесено предложение о проверке их конституционности.
В связи с отменой постановлений Правительства, которые являлись
предметом рассмотрения Конституционного Суда, производство по делу о
проверке их конституционности в соответствии со статьей 27 Закона "О
Конституционном Суде Республики Беларусь" и статьей 22 Регламента
Конституционного Суда прекращается.
При этом Конституционный Суд принимает к сведению, что в новом
Перечне платных медицинских услуг, оказываемых в государственных
организациях здравоохранения, почти в два раза, по сравнению с ранее
действовавшим Перечнем, сокращено количество платных медицинских
услуг, оказываемых государственными организациями здравоохранения, и
установлено, что платные медицинские услуги являются дополнительными
к гарантированному государством объему бесплатной медицинской
помощи. Эти услуги оказываются по желанию гражданина на основании
заключенного в письменной форме договора возмездного оказания
медицинских услуг.
Наряду с названными постановлениями Правительства в качестве
предмета проверки в предложении Палаты представителей Национального
собрания указана и статья 5 Закона "О здравоохранении".
Конституция Республики Беларусь гарантирует гражданам
Республики Беларусь право на охрану здоровья, включая бесплатное
лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство
создает условия доступного для всех граждан медицинского
обслуживания (статья 45).
Согласно статье 12 Международного пакта об экономических,
социальных и культурных правах участвующие в Пакте государства
признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень
физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть
приняты участвующими в данном Пакте государствами для полного
осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для
создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и
медицинский уход в случае болезни.
Закон "О здравоохранении", определяя право граждан Республики
Беларусь на охрану здоровья, предусматривает, что граждане
Республики Беларусь независимо от пола, расы, языка, национальности,
должностного и социального положения, места жительства, отношения к
религии, убеждений и иных обстоятельств имеют право на охрану
здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды,
созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим
воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией
доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий
физической культурой и спортом, а также предоставлением населению
доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в
государственных организациях здравоохранения (статья 5 Закона).
В части третьей статьи 5 указанного Закона предусмотрено, что
государственные организации здравоохранения могут оказывать платные
медицинские услуги в соответствии с перечнем и порядком,
определяемыми Советом Министров Республики Беларусь.
Конституционный Суд отмечает, что в статье 1 Закона "О
здравоохранении" раскрыто определение ряда понятий, применяемых в
нем (здоровье, охрана здоровья, здравоохранение и др.), однако такие
понятия, как лечение, медицинская услуга, не определены. Закон "О
здравоохранении" определяет медицинскую помощь как комплекс
медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья людей,
включающий профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию,
протезирование. Согласно отраслевому классификатору "Простые
медицинские услуги", утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 14 декабря 2001 г. № 272,
медицинские услуги - это мероприятия или комплекс мероприятий,
направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение,
имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость.
Исходя из смысла и содержания статьи 5 Закона "О
здравоохранении", Конституционный Суд считает, что оказание платных
медицинских услуг (медицинских услуг второстепенного значения - по
терминологии Всемирной организации здравоохранения) допустимо сверх
гарантированного объема медицинской помощи, установленного в
качестве государственных социальных гарантий в области
здравоохранения.
Вместе с тем прежняя практика оказания платной медицинской
помощи и услуг свидетельствует о расширительном толковании в
некоторых случаях учреждениями здравоохранения возможностей взимания
платы за лечебно-диагностические мероприятия, в том числе и за те из
них, которые входили в обязательный перечень бесплатной медицинской
помощи и услуг.
Законом Республики Беларусь от 11 ноября 1999 г. "О
государственных минимальных социальных стандартах" (с дополнением и
изменением, внесенными Законом от 4 января 2003 г.) перечислены
государственные минимальные стандарты в области здравоохранения, к
которым, в частности, относятся услуги по оказанию стационарной,
амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, за
исключением платных видов медицинской помощи и услуг, оказываемых в
государственных учреждениях здравоохранения, определяемых
Правительством Республики Беларусь; нормы и нормативы
материально-технического, медикаментозного, кадрового обеспечения в
государственных учреждениях здравоохранения различных типов и видов;
нормы питания, обмундирования, мягкого инвентаря в государственных
учреждениях здравоохранения; нормы и нормативы льготного обеспечения
лекарственными препаратами, перевязочными средствами и предметами
медицинского назначения, слуховыми аппаратами, глазными протезами и
зубопротезированием (статья 9).
Формирование и применение государственных минимальных
социальных стандартов должно осуществляться, как следует из статьи 3
указанного Закона, исходя из принципов соблюдения конституционных
прав граждан в области социальных гарантий; всесторонней
обоснованности их установления и применения исходя из экономических
возможностей государства; общедоступности; целевого и адресного их
финансирования; широкой информированности граждан через средства
массовой информации об этих социальных стандартах.
Установление государственных минимальных социальных стандартов,
исходя из экономических возможностей государства, допускается и
международно-правовыми актами. Так, статья 2 Международного пакта об
экономических, социальных и культурных правах предусматривает
обязанность участвующих в Пакте государств в индивидуальном порядке
и в порядке международной помощи и сотрудничества, в частности в
экономической и технической областях, принять в максимальных
пределах имеющихся ресурсов меры к тому, чтобы обеспечить постепенно
полное осуществление признаваемых в Пакте прав всеми надлежащими
способами, включая, в частности, принятие законодательных мер.
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля
2002 г. № 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в
области здравоохранения" установлены основные виды услуг по оказанию
стационарной, амбулаторной и скорой медицинской помощи, которые
осуществляются государственными организациями здравоохранения
бесплатно согласно определенному перечню. Этот перечень содержит
виды услуг по оказанию первичной медико-санитарной, скорой
медицинской и стационарной помощи, осуществляемых государственными
организациями здравоохранения бесплатно, которые направлены на
удовлетворение основных потребностей человека в медицинском лечении
и медицинском обслуживании, так как включают основные виды первичной
медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, оказываемой при
состояниях, угрожающих жизни, и стационарной помощи при наличии
медицинских показаний.
С учетом того, что платные медицинские услуги являются
дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной
медицинской помощи, Конституционный Суд считает, что положения
статьи 5 Закона "О здравоохранении" о возможности оказания
государственными организациями здравоохранения платных медицинских
услуг не противоречат Конституции Республики Беларусь и
международно-правовым актам, хотя указанный Закон нуждается в
уточнении ряда используемых в нем терминов и понятий в целях их
однозначного понимания и применения.
Руководствуясь статьей 116 Конституции Республики Беларусь,
статьями 5, 6, 9, 11, 34, 38, 40, 43 Закона "О Конституционном Суде
Республики Беларусь", Конституционный Суд решил:
1. Признать статью 5 Закона Республики Беларусь "О
здравоохранении" не противоречащей Конституции Республики Беларусь.
2. В связи с признанием постановлением Совета Министров
Республики Беларусь от 25 апреля 2003 г. № 556 утратившими силу
постановления Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа
1996 г. № 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг,
оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" (с
последующими изменениями и дополнениями) и постановления Совета
Министров Республики Беларусь от 28 июня 2002 г. № 871 "Об
утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в
государственных организациях здравоохранения" производство по делу о
проверке их конституционности в соответствии со статьей 27 Закона "О
Конституционном Суде Республики Беларусь" прекратить.
3. Совету Министров Республики Беларусь обеспечить выполнение
законов "О здравоохранении", "О государственных минимальных
социальных стандартах" в целях более полной реализации гражданами
конституционного права на охрану здоровья.
4. Опубликовать настоящее Заключение в десятидневный срок со
дня принятия в газетах "Звязда", "Народная газета", Национальном
реестре правовых актов Республики Беларусь, а также в Вестнике
Конституционного Суда Республики Беларусь.
5. Настоящее Заключение вступает в силу со дня провозглашения,
является окончательным, обжалованию и опротестованию не подлежит.
Председательствующий -
Председатель Конституционного Суда
Республики Беларусь Г.А.ВАСИЛЕВИЧ
|
