Зарегистрировано в НРПА РБ 4 декабря 2003 г. N 9/3046
В целях улучшения качества медицинского обслуживания населения Витебской области и во исполнение Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" Витебский областной Совет депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения Витебской области на 2003 - 2007 годы.
2. Рекомендовать городским и районным Советам депутатов принять соответствующие региональные концепции развития здравоохранения на 2003 - 2007 годы.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Витебского областного Совета депутатов по вопросам развития социальной сферы и социальной защиты граждан (Ильницкий Н.Н.).
Председатель А.Е.АТЯСОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Витебского областного
Совета депутатов
22.05.2003 N 14
КОНЦЕПЦИЯ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВИТЕБСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2003 - 2007 ГОДЫ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Концепция развития здравоохранения Витебской области на 2003 - 2007 годы (далее - Концепция) разработана в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 10, 2/840), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. N 1276 "О Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 113, 5/13144), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 84, 5/10825).
2. Настоящая Концепция определяет основные направления развития здравоохранения Витебской области на период внедрения в деятельность организаций здравоохранения новой эффективной экономической модели здравоохранения, имеющей целью более полное удовлетворение потребности населения в квалифицированной медицинской помощи, обеспечение ее доступности в равной степени всем слоям населения.
3. Разработка настоящей Концепции, соответствующей изменившимся социальным условиям, определяется необходимостью совершенствования нормативной правовой базы организации медицинской помощи населению с целью рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов в условиях бюджетного финансирования расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя в год.
4. Настоящая Концепция основывается на модели контролируемого медицинского обслуживания населения, приоритетном развитии амбулаторно-поликлинических служб, внедрении современных экономически приемлемых организационных форм первичной медико-санитарной помощи, обеспечивающих перераспределение объемов медицинской помощи из стационарного уровня на амбулаторно-поликлинический.
5. Настоящая Концепция придерживается принципов целевого использования имеющихся ресурсов с учетом соблюдения этапности в лечении больных, реализации мер, направленных на повышение качества медицинской помощи населению.
6. Настоящая Концепция утверждает приоритетность профилактики заболеваний, пропаганду здорового образа жизни и реализацию прав граждан на охрану здоровья.
7. Настоящая Концепция предусматривает осуществление комплекса мер организационного характера, совместных практических действий органов управления здравоохранением и местных исполнительных и распорядительных органов по обеспечению развития материально-технической базы здравоохранения и проведению социально значимых медицинских мероприятий.
8. Приоритетное направление настоящей Концепции соответствует целям и принципам развития здравоохранения Республики Беларусь.
Глава 2
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВИТЕБСКОЙ
ОБЛАСТИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
9. Основными направлениями деятельности здравоохранения Витебской области по организации медицинской помощи населению в период до 2007 года являются:
обеспечение медицинской помощью населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам, детям, ветеранам Великой Отечественной войны и гражданам, приравненным к ним по льготам, повышение ответственности врачей за состояние здоровья населения и качество оказываемой медицинской помощи;
обеспечение этапности в системе оказания медицинской помощи населению области;
внедрение новых, менее затратных технологий, перераспределение объемов медицинской помощи и финансирования со стационарного на амбулаторно-поликлинический уровень (как более дешевый) без снижения качества лечения;
реструктуризация коечного фонда по уровню интенсивности лечебно-диагностического процесса, сокращение недостаточно рационально используемых коек и внедрение стационарозамещающих технологий;
внедрение экономических форм управления и совершенствование системы контроля деятельности организаций здравоохранения на основе моделей конечных результатов;
повышение эффективности использования выделяемых на нужды здравоохранения области финансовых средств, внедрение ресурсосберегающих технологий, дальнейшее развитие внебюджетной деятельности, в том числе и платных медицинских услуг;
дальнейшее развитие медико-социальной помощи, совершенствование медико-профессиональной реабилитации;
улучшение качества профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения;
осуществление первоочередного комплектования медицинскими кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений, активизация работы по повышению профессионального уровня и созданию условий для закрепления кадров в районах области.
10. Одной из основных задач организации медицинской помощи населению области является целевое использование выделяемых финансовых средств на обеспечение государственных гарантий в области здравоохранения.
11. Виды, объемы и условия оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи определяются территориальной программой государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения, ежегодно разрабатываемой и утверждаемой Витебским областным Советом депутатов в соответствии с предусмотренными в бюджете ассигнованиями на эти цели.
12. Основной целью разрабатываемых территориальных программ медицинского обслуживания населения является обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств.
13. Развитие внебюджетной деятельности учреждений здравоохранения области обеспечивается при четком разграничении гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг. Платные медицинские услуги осуществляются на добровольной основе и ограничиваются утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь перечнем платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения. Не допускаются платные медицинские услуги в социально неприемлемых сферах.
Глава 3
ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
14. Сложная демографическая ситуация, повышение уровня заболеваемости и смертности населения, а также другие неблагоприятные факторы требуют приближения системы оказания медицинской помощи непосредственно к пациенту и семье.
15. Амбулаторно-поликлиническая помощь направлена на обеспечение широкого диапазона интегрированных услуг здравоохранения, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, лечение и реабилитацию, охрану здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи, стимулирование здорового образа жизни.
16. Наиболее важным звеном в обеспечении доступности медицинской помощи является система первичной медико-санитарной помощи, развитие которой предполагает последовательный поэтапный переход к оказанию амбулаторной помощи населению врачами общей практики. При этом отрабатываются рациональные формы и методы оказания первичной медико-санитарной помощи во взаимосвязи со специализированными ее видами и скорой медицинской помощью, этапность оказания медицинской помощи с учетом сложившейся инфраструктуры, характера расселения населения, его возрастно-половой структуры и других особенностей.
17. Развитие общей врачебной практики в Витебской области предполагает исходя из конкретных условий преобразование сельских врачебных амбулаторий и сельских участковых больниц в амбулатории общей врачебной практики, а также создание учреждений здравоохранения общей практики и организация отделений общей врачебной практики, входящих в структуру городских поликлиник на период до 2007 года.
Глава 4
РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ЛЕЧЕБНОЙ БАЗЫ
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭТАПНОСТИ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
18. Основными направлениями деятельности здравоохранения Витебской области по рациональному использованию ресурсов здравоохранения и совершенствованию организации медицинской помощи населению Витебской области являются:
реструктуризация медицинской помощи;
совершенствование специализированных медицинских служб и внедрение высоких медицинских технологий;
внедрение профилактических и реабилитационных технологий;
создание эффективной унифицированной системы управления качеством медицинской помощи.
19. Реструктуризация медицинской помощи проводится в целях повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения, преимущественного развития первичной медико-санитарной помощи, обеспечения интенсивности, преемственности и непрерывности лечебно-диагностического процесса.
20. Реструктуризация медицинской помощи осуществляется по следующим основным принципам:
20.1. сокращение неэффективно эксплуатируемых больничных коек и снижение диспропорций в распределении коечного фонда по административно-территориальным единицам области.
Сокращение коечного фонда проводится без снижения объема финансирования, гарантируемого нормативами бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, с планированием (на территориальном уровне) штатной численности персонала организаций здравоохранения, исходя из численности обслуживаемого населения.
При сокращении коечного фонда приводятся или приближаются к санитарным нормам площади на одну больничную койку, определяются возможности использования высвобождаемых площадей для оказания населению амбулаторно-поликлинической, медико-социальной помощи;
20.2. внедрение стационарозамещающих технологий.
Данные технологии являются важнейшим резервом здравоохранения области, сокращают высокозатратные и неэффективные функции организаций здравоохранения по гостинично-коммунальному обслуживанию, по обеспечению питанием пациентов в больничных учреждениях.
В целях внедрения указанных технологий обеспечиваются:
развитие сети дневных стационаров и стационаров на дому;
создание поликлинических центров амбулаторной хирургии;
усиление контроля за соблюдением показаний к госпитализации для использования круглосуточной стационарной помощи только для лечения больных, нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении;
20.3. дифференциация медицинской помощи по уровню интенсивности лечебно-диагностического процесса, которая включает:
частичную структурную реорганизацию медицинской помощи с созданием больниц, отделений, палат интенсивного лечения пациентов в ограниченный период, требующий круглосуточного медицинского наблюдения до достижения стабильного состояния, долечивания (после завершения острого периода заболевания), медико-социальной помощи для одиноких престарелых граждан;
формирование подразделений медицинской реабилитации на амбулаторном, стационарном и санаторном этапах для восстановления и компенсации функциональных возможностей человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм;
организацию больниц сестринского ухода;
20.4. организация технологического процесса оказания медицинской помощи по четырем территориальным уровням:
районному;
межрайонному и городскому (специализированные межрайонные центры и отделения центральных районных больниц, городские неклинические лечебно-профилактические учреждения);
региональному (областные лечебно-профилактические учреждения, городские клинические лечебно-профилактические учреждения);
республиканскому и межрегиональному (республиканские и межрегиональные медицинские центры).
21. Межрайонные медицинские центры и отделения центральных районных больниц обеспечивают концентрацию высоких медицинских технологий, выполняют консультативно-диагностические функции.
22. В целях совершенствования специализированных медицинских служб реализуются мероприятия по их оснащению и развитию материально-технической базы, внедрению высокотехнологичных видов медицинской помощи (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология, реконструктивно-восстановительная хирургия суставов и позвоночника, хирургическая офтальмология, онкогематология, малоинвазивная хирургия).
23. Совершенствуются профилактические и реабилитационные технологии, направленные на оздоровление населения, формирование у пациентов устойчивых стереотипов здорового образа жизни. Осуществляется диспансерное наблюдение населения с учетом реальных экономических, материально-технических и кадровых возможностей с выделением обязательного контингента детей, беременных женщин, больных групп риска. Активизируется работа школ для больных по отдельным социально значимым заболеваниям, отрабатываются критерии эффективности медицинской реабилитации.
Глава 5
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ФИНАНСОВОЙ ПОЛИТИКИ В РАЗВИТИИ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ И
ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ
24. Анализ объема выделяемых на здравоохранение области финансовых средств показывает его недостаточность для полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.
25. Финансирование отрасли на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов в расчете на одного жителя создает условия для выравнивания инфраструктуры здравоохранения в различных районах области и способствует реализации принципа справедливости в предоставлении медицинской помощи.
26. Целевое использование и привлечение дополнительных источников финансирования позволит развивать социально значимые дорогостоящие медицинские технологии.
27. Укрепление и дальнейшее развитие материально-технической базы здравоохранения области требует осуществления следующих мероприятий:
оснащение организаций здравоохранения области медицинским оборудованием в зависимости от этапа оказания медицинской помощи;
преимущественное обеспечение дорогостоящим оборудованием межрайонных специализированных центров и областных лечебно-профилактических учреждений;
перераспределение медицинского оборудования между организациями здравоохранения с учетом этапов оказания медицинской помощи;
обеспечение строительства и реконструкции объектов здравоохранения, включенных в областные программы;
разработка и реализация комплекса районных и городских целевых программ по социально важным направлениям здравоохранения.
28. В целях более рационального использования выделяемых ассигнований для оказания лекарственной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется внедрение персонифицированного учета граждан, формулярных перечней лекарственных средств для амбулаторного лечения заболеваний, при которых лекарственные средства отпускаются бесплатно или на льготных условиях.
Создание службы клинической фармакологии с введением должностей клинических фармакологов и клинических фармацевтов на функциональной основе и развитие сети аптек при стационарных учреждениях позволят более рационально использовать бюджетные средства, направленные на лекарственное обеспечение.
С этой же целью осуществляется внедрение автоматизированных информационных систем по вопросам планирования закупок, учета, контроля использования лекарственных средств.
Глава 6
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОБЛАСТИ,
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
29. Несмотря на сложные условия работы, здравоохранение области сохраняет управляемость, способно к динамичному развитию и имеет необходимые резервы.
30. Внедрение новой эффективной медико-экономической модели здравоохранения требует дальнейшего развития системы управления процессом организации медицинской помощи населению на всех ее этапах.
31. Основой развития управления здравоохранением области является оптимальное сочетание централизации и децентрализации управленческих функций, переход от административных методов управления к экономическим.
32. Наряду с существованием четкой вертикальной структуры управления здравоохранением увеличивается экономическая самостоятельность и ответственность территориальных органов и организаций здравоохранения в использовании выделяемых ресурсов.
33. Новая экономическая модель здравоохранения области основывается на введении более эффективной системы финансирования с использованием нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя.
Важнейшими ее принципами являются:
разработка территориальных программ со сбалансированным объемом медицинской помощи и объемом финансирования;
внедрение эффективной системы управления качеством медицинской помощи;
комплексная реструктуризация медицинской помощи по ее видам и уровням;
предоставление организациям здравоохранения права самостоятельно планировать и использовать бюджетные ассигнования и внебюджетные средства, использовать сэкономленные средства и направлять часть из них на материальное стимулирование труда медицинских работников, перераспределять ресурсы в системе здравоохранения.
34. Внедрение новой эффективной экономической модели здравоохранения требует совершенствования системы профессиональной подготовки специалистов организаций здравоохранения, владеющих современными технологиями управления, финансирования, экономики, планирования в здравоохранении, управления качеством медицинской помощи, методикой формирования территориальных программ государственных гарантий, внедрения автоматизированных информационных систем.
35. В условиях работы по внедрению эффективной экономической модели здравоохранения главным вопросом остается повышение качества оказания медицинской помощи населению.
36. В лечебно-профилактических учреждениях области обеспечивается переход от контроля качества к целенаправленному управлению качеством медицинской помощи населению.
37. Система управления качеством базируется на следующих составляющих:
стандартизации медицинских технологий (внедрение протоколов ведения больных, стандартов сестринских технологий и так далее);
анализе экспертной оценки качества оказания медицинской помощи;
оценке удовлетворенности пациентов оказанной помощью;
отработке системы контроля качества медицинской помощи с регламентацией функций экспертов, обеспечивающих контроль качества медицинской помощи на различных ступенях проведения экспертной оценки;
обеспечении дифференцированной в соответствии с оценкой качества медицинской помощи оплаты труда медицинского персонала.
38. На основании анализа экспертной оценки качества оказания медицинской помощи и оценки удовлетворенности пациентов оказанной помощью принимаются управленческие решения по вопросам улучшения качества оказания медицинской помощи населению.
| 
