Зарегистрировано в НРПА РБ 23 марта 2005 г. N 9/4070
Могилевский областной Совет депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан Могилевской области на 2005 год.
2. Рекомендовать городским и районным Советам депутатов разработать и утвердить в установленном порядке региональные программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан на 2005 год.
3. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на начальника управления здравоохранения Могилевского областного исполнительного комитета Мартыновского В.В.
Председатель В.И.ПАНТЮХОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Могилевского областного
Совета депутатов
10.02.2005 N 11-9
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМ
ОБСЛУЖИВАНИЕМ ГРАЖДАН МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2005 ГОД
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан Могилевской области на 2005 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 10, 2/840), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225 "О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 80, 5/3802), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 84, 5/10825), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21 октября 2002 г. N 1452 "О ходе выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 120, 5/11330) и постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. N 1276 "О Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 113, 5/13144).
2. Настоящая Территориальная программа определяет виды, объемы и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам Могилевской области (далее - область) в соответствии с предусмотренными в бюджете области ассигнованиями на эти цели.
3. Основой настоящей Территориальной программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определяемый ежегодно Министерством здравоохранения Республики Беларусь в виде государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
4. На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в городах и районах области разрабатываются и утверждаются в установленном порядке городские и районные территориальные программы медицинского обслуживания населения, объем предоставляемой медицинской помощи которых не может быть меньше объема, установленного настоящей Территориальной программой.
5. Объемы и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные настоящей Территориальной программой, являются минимальными и могут быть расширены местными исполнительными и распорядительными органами при наличии финансовых возможностей местных бюджетов.
6. Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Территориальной программы осуществляется управлением здравоохранения Могилевского областного исполнительного комитета.
7. Цели разработки настоящей Территориальной программы:
7.1. создание единого механизма реализации конституционных прав граждан области по получению бесплатного лечения в государственных учреждениях здравоохранения за счет средств бюджета области;
7.2. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения;
7.3. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам области гарантированного объема, качества бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств.
Глава 2
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ ГРАЖДАНАМ ОБЛАСТИ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ОБЛАСТИ
8. Гражданам Республики Беларусь, проживающим на территории области, гарантируются за счет средств бюджета области:
8.1. первичная медико-санитарная помощь:
8.1.1. диагностика и назначение лечения, проводимые участковыми врачами (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи и другие) и врачами общей практики в амбулаторных условиях, а также на дому в случаях невозможности явки больного на прием либо представления угрозы здоровью и жизни самого больного или окружающих;
8.1.2. услуги врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению участковых врачей или врачей общей практики в учреждениях здравоохранения, в том числе областного и республиканского уровней;
8.1.3. диагностические услуги - клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований, методы лучевой диагностики по направлениям участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов;
8.1.4. профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством;
8.1.5. профилактические меры в отношении онкологических заболеваний, врожденных пороков развития, ВИЧ/СПИД-инфекций, заболеваний молочных желез и щитовидной железы, туберкулеза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, формирования здорового образа жизни;
8.1.6. противоэпидемические мероприятия:
вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;
выявление больных инфекционными заболеваниями и извещение органов и учреждений государственного санитарного надзора;
профилактические меры в очаге инфекции;
клиническое и лабораторное обследование лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным заболеванием или прибывших из стран, неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям;
8.1.7. профилактические мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе государственный санитарный надзор за исполнением санитарного законодательства физическими и юридическими лицами;
8.1.8. лабораторное обеспечение проводимой надзорной и противоэпидемической деятельности;
8.1.9. первичное медицинское освидетельствование наркологом, проведение наркологического контроля, наркологический учет и наблюдение;
8.1.10. первичное психиатрическое освидетельствование, диспансерное наблюдение, диагностика и лечение психотических форм психических расстройств, военно-психиатрическая экспертиза, врачебно-трудовая экспертиза;
8.1.11. направление на госпитализацию при наличии медицинских показаний в соответствии со стандартами, критериями и порядком госпитализации, определяемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
8.2. скорая медицинская помощь, оказываемая по следующим показаниям:
8.2.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;
8.2.2. неотложные состояния в кардиологии - инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмия сердца (мерцание и трепетание предсердий, впервые возникшие или тахисистолической формы; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или синкопальными состояниями), острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, ревматические заболевания (интенсивная терапия), гипертонические кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
8.2.3. пульмонологические заболевания - приступы бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;
8.2.4. острые заболевания желудочно-кишечного тракта - острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка, другие перфорации полых органов желудочно-кишечного тракта, острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, неотложные состояния при патологии печени, желчных путей, поджелудочной железы, острые отравления, острые заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной и паразитарной этиологии;
8.2.5. острые заболевания органов мочеполовой системы - острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз, приапизм, заворот яичка и гидатид, острые заболевания яичка и его придатков инфекционной этиологии, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная колика, острая задержка мочи;
8.2.6. неотложные состояния, обусловленные эндокринной патологией, - гипогликемическая и гипергликемическая комы, аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;
8.2.7. поражение нервной системы - острые гемо- и ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, приступы миастении, судорожные состояния;
8.2.8. заболевания крови (лейкозы, апластические анемии, миелодиспластические синдромы, гемофилия и другие наследственные гемостазиопатии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии);
8.2.9. психические расстройства гражданина, которые обусловливают:
непосредственную опасность для него и (или) окружающих;
его беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности;
существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи;
8.2.10. травмы - острые черепно-мозговые и спинномозговые, позвоночника, вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы мышц, травматический шок, ожоговая болезнь, синдром сдавления, электрическая травма, механическая асфиксия, тепловой удар, солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций, утопление, травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, таза, сосудисто-нервных пучков; раны, экстренная профилактика раневой инфекции;
8.2.11. стоматологические заболевания - острые состояния (абсцесс, флегмона, острая зубная боль);
8.2.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание инородных тел;
8.2.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни, в том числе попадание инородных тел;
8.2.14. острые отравления;
8.2.15. гнойно-воспалительные заболевания всех локализаций, требующие срочного вмешательства;
8.2.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;
8.2.17. неотложные состояния в гинекологии - внематочная беременность, пельвиоперитонит, перитонит, маточные кровотечения, острые состояния, связанные с ишемией и некрозом фиброматозных узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;
8.2.18. другие неотложные состояния - тромбозы и эмболии магистральных и периферических артерий, нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, угрожающие жизни больного, анафилактический шок, обморожение, острые аллергические реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной этиологии, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, острая печеночная недостаточность, гипертермические реакции различной этиологии с угрозой нарушения витальных функций, острые инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни больного и (или) угрозой здоровью и жизни окружающих;
8.3. стационарная помощь:
8.3.1. роженицам, родильницам, женщинам с патологией беременности;
8.3.2. детям до 18 лет при заболеваниях;
8.3.3. больным при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, если имеются показания для госпитализации (круглосуточной, дневного пребывания), по направлениям в соответствии с критериями и порядком госпитализации;
8.3.4. туберкулезным, онкологическим больным, больным с доброкачественными опухолями, пациентам, страдающим психическими заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, в случаях, представляющих угрозу жизни больного и (или) угрозу здоровью и жизни окружающих, больным инфекционными и венерическими заболеваниями;
8.3.5. больным, подлежащим плановым хирургическим вмешательствам, при наличии показаний для госпитализации;
8.4. санитарно-эпидемиологические мероприятия (совместно с центрами гигиены и эпидемиологии);
8.5. прочие виды медицинской помощи, оказываемые комиссиями по медицинской реабилитации и экспертизе, службой переливания крови, больницами сестринского ухода, домами ребенка, детскими санаториями, патологоанатомическим бюро, диагностическими центрами;
8.6. льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе перевязочными материалами, техническими средствами социальной реабилитации (слуховые аппараты, глазные протезы, изготовление и ремонт зубных протезов).
9. Льготы при лекарственном обеспечении и протезировании отдельных категорий граждан определяются действующим законодательством Республики Беларусь.
10. При оказании скорой и стационарной медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах, стационарах на дому, детских реабилитационных центрах и других учреждениях здравоохранения, содержащихся за счет средств бюджета области, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
Нормы и нормативы медикаментозного обеспечения в государственных учреждениях здравоохранения определяются перечнем основных лекарственных средств, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 сентября 2003 г. N 43 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 112, 8/10047), а также протоколами обследования и лечения больных, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
11. Другие виды медицинской помощи и услуг, не включенные в настоящую Территориальную программу, оказываются населению области на платной основе в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 апреля 2003 г. N 556 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 50, 5/12380).
Глава 3
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ОБЛАСТИ
12. Для граждан области определены следующие условия предоставления бесплатной медицинской помощи:
12.1. в амбулаторно-поликлинических учреждениях путем:
12.1.1. закрепления граждан за медицинскими учреждениями по месту жительства или по месту временного проживания;
12.1.2. установления лечащим врачом диагностических, лечебных и профилактических мероприятий в должном объеме для каждого конкретного пациента;
12.1.3. направления пациентов на госпитализацию в плановом либо экстренном порядке только в соответствии с клиническими показаниями;
12.2. в стационарных учреждениях путем:
12.2.1. госпитализации в соответствии с клиническими показаниями в учреждения здравоохранения по месту закрепления;
12.2.2. плановой госпитализации в соответствии с очередностью;
12.2.3. размещения больных в палатах на 4 и более места;
12.2.4. обеспечения больных лекарственными средствами в пределах перечня основных лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
12.2.5. обеспечения больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
12.2.6. предоставления возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком, а также обеспечения питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком либо ребенком в возрасте до 3 лет, при наличии медицинских показаний для ухода.
13. Каждый житель области имеет право получить медицинскую помощь в любой организации здравоохранения и у любого медицинского работника частного учреждения здравоохранения по своему желанию на платной основе за счет личных средств или средств физических и юридических лиц.
14. Условия предоставления медицинской помощи гражданам за счет средств бюджета области изменяются в соответствии с изменениями законодательства Республики Беларусь.
Глава 4
ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
15. Объемы бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам области государственными учреждениями здравоохранения за счет средств бюджета области, определяются исходя из решения Могилевского областного исполнительного комитета от 25 марта 2004 г. N 8-3 "О перечнях государственных социальных стандартов по обслуживанию населения Могилевской области" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 85, 9/3392) с учетом фактически сложившихся объемов медицинской помощи в расчете на 1000 жителей.
16. Величина норматива бюджетного финансирования определяется с учетом обоснованных норм и нормативов потребности населения области в медицинской помощи и отражает размеры средств на возмещение материальных и приравненных к ним затрат по предоставлению медицинской помощи в расчете на 1000 жителей области.
17. Настоящей Территориальной программой устанавливаются следующие среднеобластные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи:
17.1. амбулаторно-поликлиническая помощь:
норматив посещений больными амбулаторно-поликлинических учреждений и посещений больных врачами на дому - 10600 посещений на 1000 жителей,
в том числе:
норматив посещений больными амбулаторно-поликлинических учреждений - 10000 посещений на 1000 жителей;
норматив посещений больных врачами на дому - 600 посещений на 1000 жителей;
норматив пролеченных больных (уровень госпитализации) в дневных стационарах - 37 человек на 1000 жителей;
средняя длительность лечения больного в дневных стационарах - 7,0 дня;
17.2. стационарная медицинская помощь:
норматив койко-дней - 2640 на 1000 жителей;
норматив пролеченных больных (уровень госпитализации) в круглосуточных стационарах - 220,0 на 1000 жителей;
средняя длительность лечения больного в круглосуточных стационарах - 12,0 дня;
17.3. скорая медицинская помощь:
норматив вызовов бригад скорой медицинской помощи - 280 обслуженных вызовов на 1000 жителей.
18. За несоблюдение нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на 1000 жителей и объемов медицинской помощи, предоставляемой гражданам области за счет средств бюджета области, а также за ухудшение установленного уровня государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения и нецелевое использование выделенных бюджетных средств на их обеспечение руководители местных исполнительных органов власти и государственных учреждений здравоохранения несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
| 
