Зарегистрировано в НРПА РБ 24 апреля 2007 г. N 9/7883
В целях стабилизации демографической ситуации и формирования предпосылок демографического роста, реализации комплекса мер по улучшению раннего выявления болезней системы кровообращения, улучшения кардиологической, экстренной и неотложной медицинской помощи, снижения заболеваемости и смертности в городе Могилеве и Могилевском районе и рассмотрев решение Могилевского городского исполнительного комитета от 5 февраля 2007 г. N 3-24 "Об одобрении программы по техническому переоснащению лечебно-профилактических организаций, оказывающих кардиологическую помощь жителям города Могилева и Могилевского района" Могилевский городской исполнительный комитет РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Программу по техническому переоснащению лечебно-профилактических организаций, оказывающих кардиологическую помощь жителям города Могилева и Могилевского района.
2. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Могилевского городского Совета депутатов по охране здоровья, социальным вопросам, труду, образованию и культуре, спорту и туризму.
Председатель В.Т.СВИСТУНОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Могилевского городского
Совета депутатов
23.03.2007 N 2-9
ПРОГРАММА
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ ПЕРЕОСНАЩЕНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ КАРДИОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ
ГОРОДА МОГИЛЕВА И МОГИЛЕВСКОГО РАЙОНА
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Современная демографическая ситуация характеризуется процессом естественной убыли населения, представляющей потенциальную угрозу устойчивому развитию государства и национальной безопасности.
Смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в структуре общей смертности населения города Могилева (далее - город) и Могилевском районе (далее - район) в 2005 году составила 53,4 процента, в 2006 году - 54,6 процента. Этот показатель определяется в основном двумя классами болезней: ишемической болезнью сердца - 61,9 процента и цереброваскулярными болезнями - 30,7 процента. В трудоспособном возрасте от БСК умирает каждый третий. Имеет место тенденция ежегодного прироста смертности от БСК в трудоспособном возрасте (0,7-0,8 процента ежегодно). БСК занимают ведущее место в структуре инвалидности - 42 процента. Социальная значимость проблемы БСК определяется не только высоким уровнем трудовых потерь, но и большой распространенностью данной патологии. Лечебно-профилактическими организациями города в 2006 году зарегистрировано больных БСК 61 868 человек.
2. Складывающаяся ситуация определяет приоритетность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в системе здравоохранения и необходимости совершенствования кардиологической помощи как на уровне специализированных служб, так и общетерапевтической сети, скорой помощи, в рамках первичной медико-санитарной помощи.
В решении проблемы необходимо выделить 3 направления, следуя которым возможно получить быстрый в течение одного года эффект, воздействуя на управляемые медикозависимые факторы. Это позволит также определить наиболее эффективные точки воздействия, в области которых необходимо наращивать усилия и в последующие годы.
3. Анализ сложившейся медико-демографической ситуации, состояния материальной базы лечебно-профилактических учреждений города позволяет сделать вывод, что в ближайшей перспективе активно повлиять на снижение общей смертности и увеличить среднюю продолжительность жизни по городу и эффективно воздействовать на управляемые медицинские причины помогут следующие мероприятия:
расширение возможности амбулаторно-поликлинических учреждений и специализированных бригад скорой медицинской помощи в оказании неотложной кардиологической помощи и безопасной транспортировке больных в стационарные учреждения;
создание необходимых условий в амбулаторно-поликлинических учреждениях для ранней диагностики и лечения БСК;
создание необходимых условий в стационарных лечебных учреждениях для интенсивного лечения острых состояний системы кровообращения и цереброваскулярных болезней с целью снижения летальности от этих причин.
Глава 2
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
4. Цель Программы по техническому переоснащению лечебно-профилактических организаций, оказывающих кардиологическую помощь жителям города Могилева и Могилевского района (далее - Программа), - стабилизация демографической ситуации и формирование предпосылок демографического роста в городе и районе.
5. Задачи Программы:
создание комплекса мер по улучшению раннего выявления болезней системы кровообращения;
улучшение кардиологической, экстренной и неотложной медицинской помощи;
снижение заболеваемости и смертности за счет улучшения качества оказания медицинской помощи на всех этапах - скорая помощь, поликлиника, стационар.
6. Срок реализации Программы - 2007 год. Объем финансирования Программы - 2672,9 миллиона рублей.
7. Ожидаемые результаты выполнения Программы:
улучшение качества диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе, при транспортировке в стационар;
внедрение новых технологий диагностики, профилактики, лечения БСК, обеспечивающих уменьшение смертности и повышение выживаемости кардиологических больных;
повышение уровня диагностики и лечения заболеваний в поликлиниках, выявление болезней на ранних стадиях развития, улучшение качества диспансеризации;
улучшение демографических показателей, в первую очередь за счет снижения смертности от болезни системы кровообращения и увеличения средней продолжительности жизни, в том числе лиц пожилого возраста.
Глава 3
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
8. За последние 5 лет количество впервые выявленных больных с патологией сердечно-сосудистой системы увеличилось на 48,5 процента, в том числе лиц трудоспособного возраста - на 26,7 процента.
Имеет место тенденция к более раннему проявлению первых признаков заболевания у лиц молодого возраста. У 15 процентов больных первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний появились в возрасте 35-38 лет. Необходимо обеспечить раннее выявление заболеваний при проведении профилактических медицинских осмотров.
9. Износ медицинского оборудования в амбулаторно-поликлинических учреждениях достиг: в городе - 83,2 процента, в районе - 90 процентов.
В настоящее время во всех поликлиниках, кроме филиала "Поликлиника N 10 г. Могилева" учреждения здравоохранения "Могилевская центральная поликлиника", имеющиеся электрические кардиографы выработали свой ресурс, что требует приобретения шестиканальных и двенадцатиканальных кардиографов.
На амбулаторно-поликлиническом этапе в целях профилактики внезапной смерти, для раннего выявления патологии сердечно-сосудистой системы необходимо обеспечить наличие велоэргометров, позволяющих выявить коронарный резерв диагностических кардиологических комплексов, позволяющих оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, аппаратов ультразвуковой диагностики с высокой разрешающей способностью, позволяющих выявить врожденные и приобретенные пороки сердца и патологию сосудов.
С этой целью необходимо оснастить амбулаторно-поликлинические организации города медицинским оборудованием согласно приложению 1.
Глава 4
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
10. Врачами специализированных бригад ежедневно оказывается неотложная помощь больным и пострадавшим.
Ежегодно количество вызовов, где необходимо проведение реанимационных мероприятий, увеличивается на 0,06 процента от всех поступивших вызовов и на 3,3 процента от всех летальных случаев.
Однако эффективность подобных мероприятий на уровне специализированных бригад скорой медицинской помощи составляет не более 30 процентов. Это обусловлено в первую очередь недостатком или отсутствием необходимого реанимационного оборудования: дефибрилляторов, аппаратов для искусственной вентиляции легких, способных работать в автономном режиме, пульсоксиметров, электроотсосов, реанимационных сумок для взрослых и педиатров, глюкометров для диагностики неотложных состояний.
11. Для качественного оказания скорой медицинской помощи необходимо медицинское оборудование согласно приложению 2.
Глава 5
СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ
12. Ежегодно в стационары города госпитализируются до 700 больных с острым инфарктом миокарда и 1400 больных с нарушением мозгового обращения. Рост их количества за последние 5 лет составил 19 процентов. На 36 процентов увеличилось число больных с осложнениями инфаркта миокарда (в виде аритмий, тромбоэмболий), значительно ухудшающих прогноз благополучного исхода заболевания.
13. Необходимо внедрение современных методик интенсивной терапии с применением постоянного мониторирования деятельности систем организма и отдельных показателей (насыщение крови кислородом, углекислым газом, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления, появления нарушения ритма сердца). Наличие следящей аппаратуры в палатах интенсивной терапии, лабораторных комплексов по определению различных показателей жизнедеятельности организма, в том числе комплексов по определению липидного состава крови, ультразвуковых сканеров с высокой разрешающей способностью позволяет быстро и точно определить функциональное состояние миокарда, коронарных артерий, организовать и провести интенсивное лечение. Это позволит уменьшить летальность от острого инфаркта миокарда, сохранить жизнь пациентам с острым коронарным синдромом.
14. Основное медицинское оборудование, необходимое для оказания стационарной помощи, изложено в приложении 3.
Приложение 1
к Программе
по техническому переоснащению
лечебно-профилактических организаций,
оказывающих кардиологическую
помощь жителям города Могилева
и Могилевского района
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ ГОРОДА
----+----------------------------------------+------+--------------¬
¦ N ¦ Наименование оборудования ¦Единиц¦Финансирование¦
¦п/п¦ ¦ ¦ (миллионов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рублей) ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 1¦Ультразвуковая диагностическая система ¦ 2¦ 500,0¦
¦ ¦среднего класса с цветным допплер ¦ ¦ ¦
¦ ¦картированием (для исследования сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦и сосудов) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 2¦Комплекс электрокардиологический ¦ 6¦ 44,5¦
¦ ¦интерпретирующий "Интекард" ¦ ¦ ¦
¦ ¦шестиканальный, двенадцатиканальный ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 3¦Дефибриллятор ¦ 4¦ 24,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ ¦ ИТОГО¦ 12¦ 568,5¦
¦---+----------------------------------------+------+---------------
Приложение 2
к Программе
по техническому переоснащению
лечебно-профилактических организаций,
оказывающих кардиологическую
помощь жителям города Могилева
и Могилевского района
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
----+----------------------------------------+------+--------------¬
¦ N ¦ Наименование оборудования ¦Единиц¦Финансирование¦
¦п/п¦ ¦ ¦ (миллионов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рублей) ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 1¦Портативный аппарат для искусственной ¦ 17¦ 76,5¦
¦ ¦вентиляции легких (А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ") ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 2¦Электрокардиограф трехканальный ¦ 7¦ 49,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 3¦Электрокардиограф трехканальный ¦ 10¦ 30,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 4¦Дефибриллятор ¦ 6¦ 36,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 5¦Пульсоксиметр ¦ 8¦ 48,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 6¦Электроотсос В-40 ¦ 8¦ 8,8¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 7¦Пищеводно-трахеальная трубка ¦ 20¦ 2,2¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 8¦Реанимационная сумка "НИСП" (набор ¦ 7¦ 6,3¦
¦ ¦инструментов скорой помощи) (К2) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 9¦Набор реанимационный педиатрический ¦ 1¦ 0,7¦
¦ ¦"НИСП" (К3) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 10¦Шины для фиксации шейного отдела ¦ 20¦ 15,0¦
¦ ¦позвоночника (воротник "Шанца") ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 11¦Щит-носилки ¦ 5¦ 3,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 12¦Сумка медицинская ¦ 20¦ 5,0¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ 13¦Глюкометр ¦ 12¦ 2,4¦
+---+----------------------------------------+------+--------------+
¦ ¦ ИТОГО¦ ¦ 282,9¦
¦---+----------------------------------------+------+---------------
Приложение 3
к Программе
по техническому переоснащению
лечебно-профилактических организаций,
оказывающих кардиологическую
помощь жителям города Могилева
и Могилевского района
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
----+-----------------------+-------------+-------------+-------------¬
¦N ¦Наименование ¦Учреждение ¦Учреждение ¦Итого ¦
¦п/п¦оборудования ¦здраво- ¦здраво- ¦ ¦
¦ ¦ ¦охранения ¦охранения ¦ ¦
¦ ¦ ¦"Могилевская ¦"Могилевская ¦ ¦
¦ ¦ ¦городская ¦больница ¦ ¦
¦ ¦ ¦больница ¦N 1" ¦ ¦
¦ ¦ ¦скорой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦помощи" ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----+--------+----+--------+----+--------+
¦ ¦ ¦еди-¦финанси-¦еди-¦финанси-¦еди-¦финанси-¦
¦ ¦ ¦ниц ¦рование ¦ниц ¦рование ¦ниц ¦рование ¦
¦ ¦ ¦ ¦(милли- ¦ ¦(милли- ¦ ¦(милли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦онов ¦ ¦онов ¦ ¦онов ¦
¦ ¦ ¦ ¦рублей) ¦ ¦рублей) ¦ ¦рублей) ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 1¦Компьютерная система с ¦ 1¦ 33,0¦ -¦ - ¦ 1¦ 33,0¦
¦ ¦программным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обеспечением для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦велоэргометра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 2¦Переносной ¦ 7¦ 46,2¦ 7¦ 46,2¦ 14¦ 92,4¦
¦ ¦электрокардиограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трехканальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 3¦Стационарный ¦ 2¦ 30,8¦ 2¦ 30,8¦ 4¦ 61,6¦
¦ ¦электрокардиграф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиканальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 4¦Холтеровский ¦ 2¦ 66,0¦ -¦ - ¦ 2¦ 66,0¦
¦ ¦электрокардиограф и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦монитор для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 5¦Прикроватный монитор ¦ 6¦ 66,0¦ 10¦ 110,0¦ 16¦ 176,0¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 6¦Электроэнцефалограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ ¦стационарный ¦ 1¦ 66,0¦ -¦ - ¦ 1¦ 66,0¦
¦ ¦портативный ¦ 2¦ 26,4¦ -¦ - ¦ 2¦ 26,4¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 7¦Эхоэнцефалограф ¦ 2¦ 26,4¦ -¦ - ¦ 2¦ 26,4¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 8¦Дыхательный аппарат для¦ 1¦ 22,0¦ 1¦ 88,0¦ 2¦ 110,0¦
¦ ¦искусственной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вентиляции легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 9¦Переносной ¦ 4¦ 105,6¦ 1¦ 19,8¦ 5¦ 125,4¦
¦ ¦дефибриллятор с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦монитором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 10¦Дозатор одношприцевой ¦ 10¦ 26,4¦ 22¦ 58,1¦ 32¦ 84,5¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 11¦Анализатор для ¦ 1¦ 33,0¦ 1¦ 33,0¦ 2¦ 66,0¦
¦ ¦определения тропонина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦С, D-димеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 12¦Электроотсос ¦ 2¦ 5,7¦ 2¦ 5,7¦ 4¦ 11,4¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 13¦Эхокардиоскоп с допплер¦ 1¦ 611,6¦ -¦ - ¦ 1¦ 611,6¦
¦ ¦приставкой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чрезпищеводным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦датчиком, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦датчиками для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследования системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренних органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 14¦Чрезпищеводный ¦ 2¦ 6,6¦ -¦ - ¦ 2¦ 6,6¦
¦ ¦электрокардиостимулятор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 15¦Гематологический ¦ 1¦ 26,4¦ -¦ - ¦ 1¦ 26,4¦
¦ ¦анализатор Микрос-60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(восемь параметров) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 16¦Аппарат ультразвукового¦ 1¦ 46,2¦ 1¦ 176,0¦ 2¦ 222,2¦
¦ ¦исследования переносной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 17¦Компьютер для ¦ -¦ - ¦ 1¦ 6,6¦ 1¦ 6,6¦
¦ ¦кардиологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 18¦Матрац противопролежный¦ 4¦ 2,2¦ 1¦ 0,8¦ 5¦ 3,0¦
+---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ 19¦ИТОГО ¦ ¦ 1246,5¦ ¦ 575,0¦ ¦ 1821,5¦
¦---+-----------------------+----+--------+----+--------+----+---------
| 
