Зарегистрировано в НРПА РБ 24 октября 2007 г. N 9/11361
На основании решения Гомельского областного Совета депутатов от 21 июня 2007 г. N 39 "Об утверждении Программы развития здравоохранения Гомельской области на 2007 - 2010 годы" Добрушский районный Совет депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Программу развития здравоохранения Добрушского района на 2007 - 2010 годы.
2. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя председателя Добрушского районного исполнительного комитета Козырева Г.П.
Председатель М.А.КАУНОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Добрушского районного
Совета депутатов
14.09.2007 N 42
ПРОГРАММА
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОБРУШСКОГО РАЙОНА
НА 2007 - 2010 ГОДЫ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Программа развития здравоохранения Добрушского района на 2007 - 2010 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с Программой развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006 - 2010 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 августа 2006 г. N 1116 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 145, 5/22834), и Программой развития здравоохранения Гомельской области на 2007 - 2010 годы, утвержденной решением Гомельского областного Совета депутатов от 21 июня 2007 г. N 39 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 179, 9/9293).
2. В Программе определена совокупность необходимых государственных экономических, социальных, организационных и других мер, направленных на развитие доступной, качественной, социально ориентированной и экономически эффективной системы здравоохранения.
3. Приоритетными направлениями Программы являются:
совершенствование законодательства Республики Беларусь в области охраны здоровья населения Республики Беларусь;
укрепление кадрового потенциала;
научное обеспечение развития здравоохранения;
развитие первичной медико-санитарной помощи;
совершенствование медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Добрушском районе (далее - район);
профилактика заболеваний и формирование у населения навыков здорового образа жизни;
совершенствование медицинского обслуживания лиц пожилого возраста;
оптимизация лекарственного обеспечения;
укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения;
информатизация отрасли.
4. Целью Программы является улучшение показателей здоровья населения (снижение общей смертности, заболеваемости, инвалидности, снижение уровня младенческой и материнской смертности), а также улучшение доступности и качества медицинского обслуживания населения, в том числе за счет проведения всеобщей диспансеризации, что в конечном итоге приведет к улучшению медико-демографической ситуации в районе.
5. Программа предусматривает решение следующих задач:
преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения;
совершенствование системы социальных стандартов и территориальных программ государственных гарантий оказания медицинской помощи;
создание эффективной системы экстренной медицинской помощи;
развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи;
обеспечение диспансеризации всего населения;
внедрение адекватных, современных технологий управления здоровьем женщин и детей;
формирование у населения навыков здорового образа жизни;
развитие профилактических и реабилитационных технологий;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения.
Реализация указанных целей и решение поставленных задач осуществляются путем обеспечения мероприятий Программы согласно приложению <*>.
--------------------------------
<*> На бумажном носителе.
Глава 2
АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
И СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОБРУШСКОГО РАЙОНА
6. Состояние здоровья населения, санитарно-эпидемическая ситуация и развитие здравоохранения в районе в последнее десятилетие характеризовались как позитивными, так и негативными показателями.
Удалось стабилизировать основные медико-демографические показатели (рождаемость, смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни). Снижен уровень заболеваемости инфекционными болезнями, в отрасли проведен ряд реформ, часть из которых была успешно реализована.
7. Среди положительных моментов можно отметить продолжающуюся реконструкцию сети действующих лечебно-профилактических учреждений, улучшение их материально-технического оснащения, внедрение новых медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс. В результате повышения качества медицинской помощи и ее доступности отмечены положительные тенденции в состоянии здоровья населения.
8. По состоянию на начало 2007 года население района составило 42 875 человек. На долю детей до 18 лет приходится 18,7 процента (далее - %), лиц трудоспособного возраста - 58,3%. Впервые за последние 15 лет в районе отмечается тенденция к росту рождаемости и стабилизации уровня смертности.
По итогам 2006 года рождаемость увеличилась на 10,5% и составила 8,4 на тысячу населения.
Младенческая смертность снизилась с 8,2 промилле (далее - промилле) в 2005 году до 2,7 промилле в 2006 году.
9. Смертность населения района в 2006 году составила 21,1 промилле. В структуре общей смертности по-прежнему превалируют болезни системы кровообращения - 47,1%, на втором месте - новообразования - 14,0%. На третьем месте в структуре смертности - отравления, травмы и несчастные случаи - 10,5%.
Основными причинами смертности трудоспособного населения, что составляет 17,2% всех умерших, остаются болезни системы кровообращения - 30,8%, на втором месте - несчастные случаи, отравления и травмы - 19,2%, на третьем месте - новообразования - 15,4%.
Важнейшей проблемой остается снижение преждевременной смертности населения района, особенно мужчин, смертность которых в трудоспособном возрасте превышает смертность женского населения в 1,3 раза. Этот фактор в наибольшей степени определяет сложившуюся разницу в ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая составляет 68,7 года (1988 год - 72,6 года), в том числе среди мужчин - 62,8 года, женщин - 74,9 года (областной показатель).
10. Вызывает настороженность состояние здоровья детского населения, растет число детей со второй и третьей группой здоровья, увеличивается число детей, стоящих на диспансерном учете. Подобная ситуация требует принятия неотложных мер: организации профилактической работы, проведения адекватных оздоровительных и реабилитационных мероприятий в первую очередь в системе первичной медико-санитарной помощи.
11. Принимаемые меры к снижению социально значимой патологии малоэффективны. Серьезными проблемами являются психические и наркологические расстройства, рост заболеваемости сахарным диабетом, бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологией, туберкулезом, инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП), злокачественными новообразованиями.
12. Усилия здравоохранения района в основном направлены на лечение, профилактические мероприятия проводятся в ограниченном объеме, а население в недостаточной степени ориентировано на охрану собственного здоровья. Динамические наблюдения за здоровьем населения не проводятся, диспансеризация здоровых и больных требует существенного улучшения.
В целом причинами неудовлетворительного состояния здоровья населения явились недостаточная профилактическая активность системы здравоохранения, недостаточная ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье окружающих, отсутствие эффективного межсекторного взаимодействия в вопросах охраны здоровья, а также социально-экономические проблемы переходного периода.
13. Среди изменений, произошедших в структуре управления здравоохранением района в последние годы, следует отметить ликвидацию территориально-медицинского объединения.
Оптимизация управления способствовала рациональной реструктуризации медицинской помощи, формированию государственных гарантий медицинского обеспечения населения района, сокращению числа ступеней управления, обеспечению единства руководства всей сетью лечебно-профилактических организаций, расположенных на территории района. В итоге улучшено обеспечение сельского населения доступной, своевременной квалифицированной медицинской помощью.
По состоянию на конец 2006 года в районе функционировало 33 организации здравоохранения, в том числе:
поликлиника;
стационар;
филиал учреждения здравоохранения "Добрушская центральная районная больница";
5 амбулаторий общей практики;
2 сельские врачебные амбулатории;
больница сестринского ухода;
19 фельдшерско-акушерских пунктов;
3 фельдшерских здравпункта.
В лечебно-профилактических учреждениях района работают 79 врачей и 313 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составляет 18,2, средними медицинскими работниками - 72,3.
14. Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) - это основной вид медико-санитарной помощи, на этапе которого начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% населения, обращающегося за медицинской помощью.
Нагрузка на участкового врача непрерывно увеличивается, что не всегда позволяет ему оказать комплексную медицинскую помощь в достаточном объеме, и пациент, минуя участкового врача, обращается к узким специалистам, иногда к нескольким. И как следствие этого - назначение несовместимых методов обследования и лечения, появление очередей к специалистам.
Основными задачами современного этапа развития первичной медико-санитарной помощи в районе являются:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению, увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;
преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения;
улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медицинского персонала ПМСП;
укрепление материально-технической базы первичной медико-санитарной помощи.
В настоящее время организации ПМСП не в полном объеме укомплектованы квалифицированными кадрами. Имеет место совместительство, велика доля лиц пенсионного возраста. У медицинских работников имеется недостаточная экономическая мотивация улучшения результатов труда.
15. В настоящее время значительный объем расходов направляется на стационарную помощь.
Для улучшения качества стационарной помощи необходимо предпринять комплекс мер, включающий повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, материально-техническое перевооружение больничных организаций, определение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на уровне стационара и стандартизацию медицинских услуг путем внедрения клинических протоколов диагностики и лечения больных, основанных на принципах доказательной медицины.
16. Специализированная медицинская помощь, оказываемая на областном и районных уровнях, не всегда оказывается в полном объеме и качество ее оказания не всегда соответствует стандартам из-за недостатка оборудования и квалифицированного медицинского персонала.
Основными задачами развития специализированной медицинской помощи являются:
повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи на всех уровнях ее оказания;
снижение заболеваемости и смертности от социально значимых болезней и формирование положительных демографических тенденций.
17. Важным инструментом управления медицинской помощью является система оценки качества, которая формировалась в Республике Беларусь начиная с 1996 года. Разработаны инструменты контроля качества, определены параметры и критерии его оценки (определение соответствия оказанных медицинских услуг медицинским стандартам, проведение оценки качества медицинских услуг, изучение мнения пациентов). К результатам, достигнутым в системе управления качеством медицинских услуг, можно отнести внедрение моделей конечных результатов и гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, подготовку методологической основы для разработки критериев оценки качества медицинской помощи.
Однако на данный момент в системе управления качеством медицинских услуг имеется и ряд проблем. Меры административного воздействия, как правило, не мотивируют персонал и руководителей к улучшению профессиональной деятельности; предложения по устранению выявленных дефектов носят лишь рекомендательный характер и зачастую не исполняются, недостаточная связь внутреннего и внешнего контроля управления качеством медицинской помощи.
18. Санитарно-эпидемическая ситуация оказывает существенное влияние на состояние здоровья населения, в первую очередь на уровень инфекционной, профессиональной и соматической заболеваемости, связанной с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, включая производственные и бытовые.
В последние годы в результате улучшения социально-экономической ситуации и проведения систематических комплексных профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе отмечается стабилизация инфекционной заболеваемости. Обеспечен практически всеобщий охват вакцинацией.
В целях профилактики и снижения внутрибольничных инфекций в деятельность лечебно-профилактических организаций поэтапно внедряется международный опыт - система "инфекционного контроля", которая позволяет экономить значительные финансовые ресурсы.
19. Сохраняя принцип бюджетного финансирования и государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению, в здравоохранении района с 2003 года осуществлен переход на новую модель хозяйствования - от планирования по сетевым показателям к финансированию в расчете на одного жителя. В районе реализуются программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которые включают необходимые объемы медицинской помощи и соответствующее финансирование.
Глава 3
ФИНАНСИРОВАНИЕ, УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ И КОНТРОЛЬ
ЗА ХОДОМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ
20. На реализацию мероприятий Программы в 2007 - 2010 годах будут направлены средства местных бюджетов, а также иные средства, не запрещенные законодательством Республики Беларусь.
21. Достижение целей и задач Программы будет обеспечено за счет реализации всего комплекса мероприятий, предусмотренных настоящей Программой.
Координацию деятельности и контроль за ходом выполнения настоящей Программы осуществляет Добрушский районный исполнительный комитет (далее - райисполком).
Учреждение здравоохранения "Добрушская центральная районная больница" (далее - УЗ "Добрушская ЦРБ") ежегодно до 5 февраля представляет информацию о ходе выполнения настоящей Программы управлению здравоохранения Гомельского областного исполнительного комитета.
Глава 4
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
22. Ожидаемыми результатами реализации Программы станут:
повышение ответственности граждан за сохранение и улучшение собственного здоровья и здоровья окружающих;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего населения на 2 года, снижение уровня смертности на 10% за счет внедрения профилактических технологий в работе организаций первичной медико-санитарной помощи;
снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 10%, снижение первичного выхода на инвалидность на 5% за счет проведения дифференцированной диспансеризации;
снижение показателей материнской смертности;
снижение младенческой смертности до 6 на 1000 младенцев, родившихся живыми;
снижение смертности от травм, несчастных случаев и при чрезвычайных ситуациях в результате своевременного оказания экстренной медицинской помощи на 15%;
уменьшение летальности от острого инфаркта миокарда до 6%, повышение выживаемости и продолжительности жизни пациентов с острым коронарным синдромом и ишемической болезнью сердца в результате внедрения современных технологий хирургического лечения при остром нарушении мозгового кровообращения;
снижение смертности от инфаркта миокарда на 25% за счет внедрения новых медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний на 1,5% в результате внедрения инновационных технологий ранней диагностики;
снижение смертности от рака предстательной железы на 30% за счет внедрения методов ранней диагностики;
снижение смертности от рака молочной железы на 30% за счет внедрения методов скрининга и лечения;
снижение смертности на 10%, снижение прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета на 20% в результате реализации комплекса профилактических мероприятий;
уменьшение летальности на 5% в результате внедрения современных технологий при хирургическом лечении черепно-мозговой травмы;
снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 10%, первичной инвалидности на 10%, детской инвалидности на 10% за счет внедрения современных методов хирургического лечения сочетанных травм скелета;
снижение смертности от травм, несчастных случаев и при чрезвычайных ситуациях на 15% в результате своевременного оказания экстренной медицинской помощи;
снижение смертности от заболеваний органов пищеварения на 20% за счет внедрения методов ранней диагностики предраковых заболеваний органов пищеварения и малоинвазивных эндоскопических вмешательств на панкреатобилиарной системе;
снижение уровня передачи вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) от матери ребенку в 4 раза при обеспечении полного охвата антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных беременных;
снижение смертности от синдрома приобретенного иммунодефицита детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на 98%;
снижение смертности от сепсиса в 1,9 раза за счет оптимизации диагностики и лечебной помощи больным генерализованными формами бактериальных заболеваний, гнойно-септическими заболеваниями и бактериальным сепсисом;
снижение смертности от туберкулеза в 2,2 раза в результате лечения по современным эффективным схемам противотуберкулезной терапии больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза с использованием препаратов резервного ряда;
снижение смертности от болезней органов дыхания на 50% в результате внедрения современных технологий оказания помощи пульмонологическим больным;
увеличение на 30% лиц в возрасте старше 70 лет, обладающих уровнем здоровья, позволяющим сохранять независимость;
существенное повышение уровня обеспеченности населения услугами здравоохранения, улучшение качества медицинской помощи за счет внедрения современных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации, а также внедрения профилактических технологий в работе организаций здравоохранения;
решение проблем кадровой обеспеченности учреждений здравоохранения района.
23. Достижению прогнозных параметров здоровья населения в районе будет способствовать реализация действующих:
23.1. государственных программ:
Государственной программы возрождения и развития села на 2005 - 2010 годы, утвержденной Указом Президента Республики Беларусь от 25 марта 2005 г. N 150 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., N 52, 1/6339);
Государственной программы реализации в 2006 - 2007 годах основных направлений совершенствования деятельности организаций здравоохранения, определенных Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 декабря 2005 г. N 1525 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 4, 5/17023);
иных государственных программ в сфере охраны здоровья населения и демографической безопасности;
23.2. районных программ:
Программы профилактики ВИЧ-инфекции в Добрушском районе на 2007 - 2010 годы, утвержденной решением Добрушского районного Совета депутатов от 30 декабря 2006 г. N 170 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 114, 9/6509);
Программы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения Добрушского района на 2007 - 2010 годы, утвержденной решением Добрушского районного Совета депутатов от 28 марта 2007 г. N 15 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 244, 9/8011);
иных районных программ в сфере охраны здоровья населения и демографической безопасности.
| 
