Зарегистрировано в НРПА РБ 3 декабря 2008 г. N 9/20064
На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 30 мая 2003 г. N 724 "О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики", постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 мая 2002 г. N 28 "Об утверждении Инструкции по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан" Минский городской Совет депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения г. Минска на 2009 год.
2. Минскому городскому исполнительному комитету обеспечить финансирование Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения г. Минска на 2009 год.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Минского городского Совета депутатов по здравоохранению и социальной защите.
Председатель М.В.МАТУСЕВИЧ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Минского городского
Совета депутатов
19.11.2008 N 184
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМ
ОБСЛУЖИВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ Г. МИНСКА НА 2009 ГОД
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения г. Минска на 2009 год (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 84, 5/10825), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 мая 2003 г. N 724 "О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 64, 5/12556), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225 "О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 80, 5/3802), постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 мая 2002 г. N 28 "Об утверждении Инструкции по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 68, 8/8159).
2. Настоящая Программа определяет перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условия их предоставления населению г. Минска за счет средств бюджета на 2009 год, выделяемых на эти цели, и направлена на обеспечение реализации прав граждан в области социальных гарантий. Настоящая Программа является базовой и содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и плановые показатели их финансового обеспечения.
3. Стоимость настоящей Программы на 2009 год составляет 1016708108,0 тысячи рублей в соответствии с бюджетом г. Минска на 2009 год.
4. Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определяемый ежегодно Министерством здравоохранения Республики Беларусь в виде государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
5. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения могут быть увеличены Минским городским исполнительным комитетом при наличии финансовых возможностей бюджета г. Минска по разделу "Здравоохранение".
6. Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы осуществляется комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.
7. Цели настоящей Программы:
7.1. создание механизма реализации конституционных прав граждан Республики Беларусь по получению медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения за счет средств бюджета г. Минска;
7.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств;
7.3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
8. Настоящая Программа включает в себя:
8.1. перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению г. Минска за счет средств бюджета г. Минска;
8.2. условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению г. Минска;
8.3. нормативы объемов медицинской помощи и бюджетного финансирования расходов на здравоохранение, ответственность местных исполнительных и распорядительных органов и органов здравоохранения по реализации настоящей Программы.
Глава 2
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ
Г. МИНСКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА Г. МИНСКА
9. Гражданам Республики Беларусь, проживающим на территории г. Минска, гарантируется за счет средств бюджета г. Минска по разделу "Здравоохранение":
9.1. скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах:
9.1.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;
9.1.2. неотложные состояния в кардиологии: инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмия сердца (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или синкопальными состояниями), острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, ревматические заболевания (интенсивная терапия), гипертонические кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
9.1.3. пульмонологические заболевания: приступы бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;
9.1.4. острые заболевания желудочно-кишечного тракта (далее - ЖКТ): острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка, другие перфорации полых органов ЖКТ, острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, неотложные состояния при патологии печени, желчных путей, поджелудочной железы, острые отравления, острые заболевания ЖКТ инфекционной и паразитарной этиологии;
9.1.5. острые заболевания органов мочеполовой системы: острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз, приапизм, заворот яичка и гидатид, острые заболевания яичка и его придатков инфекционной этиологии, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная колика, острая задержка мочи;
9.1.6. неотложные состояния, обусловленные эндокринной патологией: гипогликемическая и гипергликемическая комы, аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;
9.1.7. поражение нервной системы: острые гемо- и ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровотечение, спазмы сосудов мозга, приступы миастении, судорожные состояния;
9.1.8. заболевания крови (лейкозы, апластические анемии, миелодиспластические синдромы, гемофилия и другие наследственные гемостазиопатии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии);
9.1.9. психические расстройства гражданина, которые обусловливают:
непосредственную опасность гражданина для себя и (или) окружающих;
его беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности;
существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он (гражданин) будет оставлен без психиатрической помощи;
9.1.10. травмы: острые черепно-мозговые и спинномозговые травмы, травмы позвоночника, вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы мышц, травматический шок, ожоговая болезнь, синдром сдавления, электрическая травма, механическая асфиксия, тепловой удар, солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций, утопление, травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, таза, сосудисто-нервных пучков; раны, экстренная профилактика раневой инфекции;
9.1.11. стоматологические заболевания: острые состояния (абсцесс, флегмона, зубная боль);
9.1.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание инородных тел;
9.1.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни, в том числе попадание инородных тел;
9.1.14. острые отравления;
9.1.15. гнойно-воспалительные заболевания всех локализаций, требующие срочного вмешательства;
9.1.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;
9.1.17. неотложные состояния в гинекологии: внематочная беременность, пельвиоперитонит, перитонит, маточные кровотечения, острые состояния, связанные с ишемией и некрозом фиброматозных узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;
9.1.18. другие неотложные состояния: тромбозы и эмболии магистральных и периферических артерий, состояния, связанные с нарушением водно-электролитного обмена, анафилактический шок, обморожение, острые аллергические реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной этиологии, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, острая печеночная недостаточность, алиментарные дистрофии с нарушением витальных функций, гипертермические реакции различной этиологии с угрозой нарушения витальных функций, острые инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни больного и угрозой здоровью и жизни окружающих;
9.2. амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (профилактические осмотры, прививки, флюорография), диагностике и лечению заболеваний при обращении за помощью в амбулаторно-поликлинические организации и по оказанию медицинской помощи на дому:
9.2.1. амбулаторно-поликлиническая помощь взрослым включает в себя:
9.2.1.1. диагностику и назначение лечения, проводимые:
участковыми врачами (врач-терапевт), врачами общей практики;
врачами-специалистами в амбулаторных условиях, на дому, в случаях, когда явка больного на прием невозможна или представляет угрозу здоровью и жизни самого больного или окружающих;
9.2.1.2. проведение лечебно-профилактических мероприятий:
посещение участковых врачей (врач-терапевт), врачей общей практики, услуги врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению участковых врачей или врачей общей практики;
9.2.1.3. диагностические услуги:
лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи);
рентгенологические исследования (флюорография);
функциональные исследования (электрокардиография, тонометрия);
инструментальные исследования;
ультразвуковые исследования;
9.2.1.4. диспансерное наблюдение и лечебную помощь, оказываемую больным, прикрепленным к учреждениям здравоохранения по месту жительства и в общегородских диспансерах, которая включает проведение мероприятий по диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, диагностике и лечению заболеваний. Услуги врачей-специалистов по направлениям участковых врачей или врачей общей практики в диагностических центрах, первом и втором противотуберкулезных диспансерах, психоневрологическом, кожно-венерологическом, кардиологическом, эндокринологическом, онкологическом диспансерах;
9.2.1.5. профилактику, диагностику и лечение стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным;
9.2.1.6. первичное медицинское освидетельствование наркологом, проведение наркологического контроля, профилактический наркологический контроль, наркологическое консультирование, диспансерный учет и наблюдение, лечение, проведение психосоциальной коррекции;
9.3. профилактическая и медицинская помощь детям и подросткам включает в себя:
услуги врачей-педиатров и врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению участковых врачей или врачей общей практики;
диспансерное наблюдение и лечебную помощь, оказываемую больным, прикрепленным к учреждениям здравоохранения по месту жительства и в общегородских диспансерах, которая включает проведение мероприятий по диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, диагностике и лечению заболеваний. Услуги врачей-специалистов по направлениям участковых врачей или врачей общей практики в диагностических центрах, первом и втором противотуберкулезных диспансерах, психоневрологическом, кожно-венерологическом, кардиологическом, эндокринологическом, онкологическом диспансерах;
диагностические услуги: общий анализ крови, общий анализ мочи, кала, ультразвуковые исследования щитовидной железы, электрокардиографию, рентгенологическое исследование, биохимические исследования, функциональную диагностику, флюорографическое обследование подростков 17 - 18 лет;
профилактику, лечение, диагностику стоматологических заболеваний;
9.4. противоэпидемические мероприятия:
вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;
выявление больных инфекционными заболеваниями и извещение органов и учреждений государственного санитарного надзора;
профилактические меры в очаге инфекции;
клиническое и лабораторное обследование лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным заболеванием или прибывших из стран, неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям;
контроль за санитарным состоянием участка и извещение органов и учреждений государственного санитарного надзора о случаях инфекционных заболеваний;
9.5. лечение социально значимых заболеваний: туберкулеза, заразных кожных болезней (чесотки, микроспории), венерических болезней (сифилиса, гонореи), СПИДа, всех психических заболеваний, наркозависимости, токсикомании, алкогольных психозов, онкологических заболеваний.
10. Для участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и переселенцев, участников и инвалидов Великой Отечественной войны, инвалидов первой и второй группы, инвалидов с детства и других медицинская помощь и профилактические осмотры оказываются бесплатно в пределах бюджетного финансирования в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
11. Оказание стационарной помощи гарантируется при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
За счет средств бюджета г. Минска в стационарные учреждения города госпитализируются:
роженицы, родильницы, женщины с патологией беременности;
дети до 18 лет;
больные с острыми и при обострениях хронических заболеваний при наличии показаний для госпитализации (круглосуточной, дневного пребывания) по направлениям в соответствии с критериями и порядком госпитализации;
туберкулезные, онкологические больные, больные с доброкачественными опухолями, а также страдающие психическими заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, больные инфекционными заболеваниями, больные кожными и венерическими заболеваниями;
больные, подлежащие плановым хирургическим вмешательствам при наличии показаний для госпитализации;
больные для плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
при нуждаемости в уходе по медико-социальным показаниям.
12. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах и стационарах на дому, гарантируется за счет средств бюджета г. Минска при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, заболеваниях и травмах, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по медицинским показаниям.
13. Прочие виды медицинской помощи, оказываемые санаториями (детскими, специализированными), домами ребенка, службой медико-реабилитационной экспертной комиссии, станциями (отделениями) переливания крови, патологоанатомическим бюро, диагностическими центрами, профилактические мероприятия и пропаганда здорового образа жизни гарантируются за счет средств бюджета г. Минска.
14. Санитарно-эпидемиологические мероприятия (совместно с центрами гигиены и эпидемиологии) гарантируются за счет средств бюджета г. Минска.
15. Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе перевязочным материалом, техническими средствами социальной реабилитации (слуховыми аппаратами, глазными протезами, зубными протезами), и протезирование осуществляются в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь.
16. При оказании скорой и стационарной медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь. Нормы и нормативы медикаментозного обеспечения в государственных организациях здравоохранения различных типов и видов определяются протоколами обследования и лечения больных, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
17. Другие виды медицинской помощи, не включенные в настоящую Программу, оказываются населению на платной основе в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 апреля 2003 г. N 556 "Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 50, 5/12380).
Глава 3
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Г. МИНСКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА Г. МИНСКА
ПО РАЗДЕЛУ "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"
18. Для населения г. Минска определены следующие условия предоставления медицинской помощи:
18.1. в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
закрепление граждан за амбулаторно-поликлиническими учреждениями по месту жительства или по месту пребывания, прикрепления по желанию (заявлению) пациента <*>;
установление объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;
осуществление направления пациентов на госпитализацию в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
--------------------------------
<*> Оказание помощи лицам, не проживающим в районе обслуживания амбулаторно-поликлинических учреждений, определяется законодательством Республики Беларусь.
18.2. в стационарных учреждениях:
госпитализация в соответствии с клиническими показаниями в учреждения здравоохранения по месту закрепления;
обеспечение больных, беременных и родильниц лечебным питанием в соответствии с нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте до 3 лет, и обеспечение койкой лица, ухаживающего за ребенком старше 3 лет, при наличии медицинских показаний для ухода.
Глава 4
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И БЮДЖЕТНОГО
ФИНАНСИРОВАНИЯ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
МЕСТНЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ И РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
И ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
19. Нормативы объемов медицинской помощи определяются исходя из утвержденных в установленном порядке государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения с учетом фактически сложившихся объемов медицинской помощи в расчете на тысячу жителей согласно приложению.
20. При реализации настоящей Программы лекарственные средства, изделия медицинского назначения и расходные материалы применяются в пределах перечня основных лекарственных средств, в соответствии с протоколами и стандартами обследования и лечения больных, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
21. Величина норматива бюджетного финансирования расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя г. Минска определяется с учетом обоснованной потребности населения в медицинской помощи и отражает размеры средств на возмещение материальных и приравненных к ним затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Расчет норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение производится в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства финансов Республики Беларусь от 29 сентября 2000 г. N 40/101 "Об утверждении Положения о порядке исчисления норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 105, 8/4305).
22. Должностные лица и руководители Минского городского исполнительного комитета, государственных организаций здравоохранения за несоблюдение нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя и объемов медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Беларусь за счет средств бюджета, а также за несоблюдение установленных государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения и нецелевое использование выделенных бюджетных средств на их обеспечение несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Приложение
к Территориальной программе
государственных гарантий по
обеспечению медицинским
обслуживанием населения
г. Минска на 2009 год
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Г. МИНСКА НА 2009 ГОД (В РАСЧЕТЕ НА 1000 ЖИТЕЛЕЙ)
------+------------------------------------------------+------------------¬
¦ N ¦ ¦ Норматив объема ¦
¦ п/п ¦ Наименование вида медицинской помощи ¦медицинской помощи¦
¦ ¦ ¦ на 1000 жителей ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 1 ¦Амбулаторно-поликлиническая помощь с ¦ 11200 ¦
¦ ¦республиканскими учреждениями (число посещений ¦ ¦
¦ ¦в поликлинику, включая посещения к ¦ ¦
¦ ¦стоматологам, посещения в специализированные ¦ ¦
¦ ¦диспансеры, диагностические центры, межрайонные ¦ ¦
¦ ¦и межполиклинические кабинеты и центры и визиты ¦ ¦
¦ ¦на дом) ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 1.1 ¦амбулаторно-поликлиническая помощь в ¦ 285 ¦
¦ ¦республиканских учреждениях (число посещений в ¦ ¦
¦ ¦республиканские учреждения) ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 1.2 ¦амбулаторно-поликлиническая помощь без ¦ 10910 ¦
¦ ¦республиканских учреждений (число посещений в ¦ ¦
¦ ¦поликлинику, включая посещения к стоматологам и ¦ ¦
¦ ¦визиты на дом) ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 2 ¦Стационарная помощь: ¦ ¦
¦ 2.1 ¦число пролеченных больных с учетом ¦ 205 ¦
¦ ¦республиканских учреждений ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦2.1.1¦число пролеченных больных в республиканских ¦ 24 ¦
¦ ¦учреждениях ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦2.1.2¦число пролеченных больных в стационарах, ¦ 180 ¦
¦ ¦подчиненных комитету по здравоохранению ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 2.2 ¦число койко-дней, проведенных больными в ¦ 2460 ¦
¦ ¦стационарах, подчиненных комитету по ¦ ¦
¦ ¦здравоохранению, и в республиканских ¦ ¦
¦ ¦учреждениях ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦2.2.1¦число проведенных больными койко-дней в ¦ 570 ¦
¦ ¦стационарах республиканских учреждений ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦2.2.2¦число проведенных больными койко-дней в ¦ 1885 ¦
¦ ¦стационарах, подчиненных комитету по ¦ ¦
¦ ¦здравоохранению ¦ ¦
+-----+------------------------------------------------+------------------+
¦ 3 ¦Скорая и неотложная медицинская помощь: ¦ ¦
¦ 3.1 ¦количество выездов бригад скорой медицинской ¦ 280 ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦
¦-----+------------------------------------------------+-------------------
| 
