ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.12.1993 № 288 "О мероприятиях по профилактике заболеваний людей туляремией"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6672

В результате проведения планомерных мероприятий по профилактике туляремии, в первую очередь вакцинация населения, заболеваемость этой инфекцией в республике снижена до единичных случаев, а с 1986 года заболевания людей туляремией не регистрируются.

Активная хозяйственная деятельность и широкое проведение гидромелиоративных работ привели к снижению основных хранителей и носителей туляремийной инфекции, что позволило сократить число энзоотичных территорий.

На преобразованных ландшафтах снята энзоотичность и отменены прививки населению на территории 36 районов, на территории других - сокращены зоны, на которых прививается население.

Однако на территории Республики Беларусь сохраняется значительное количество природных очагов туляремии, приуроченных к обширной гидрологической сети бассейнов Черного и Балтийского морей.

Энзоотичность по туляремии сохраняется на территории 5 областей, 23 сельских районов, 154 сельских советов.

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за туляремией и предотвращения заболеваний людей УТВЕРЖДАЮ:

1. Указания по планированию профилактических прививок против туляремии.

2. Схему составления эпизоотологического прогноза по туляремии.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений и отделов здравоохранения облисполкомов, Минского горисполкома:

1.1. организовать проведение профилактических прививок населению и обеспечить изучение иммунной структуры согласно "Указаниям по планированию профилактических прививок против туляремии" (приложение 1);

1.2. обеспечить раннее выявление туляремии путем комплексного обследования (серологические исследования сывороток крови, туляриновые пробы) больных с диагнозом, не исключающим туляремию (лимфадениты, односторонние ангины с лимфаденитами, затяжные пневмонии, конъюнктивиты Парино);

1.3. с целью повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала проводить ежегодно семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики туляремии.

2. Главным государственным санитарным врачам областей:

2.1. обеспечить проведение ежегодных обследований территорий природных очагов туляремии в стационарных пунктах и пунктах многолетних наблюдений, а также плановое обследование остальных территорий;

2.2. закрепить за отделами особо опасных инфекций областных центров гигиены и эпидемиологии специальный транспорт для экспедиционных выездов, оснастить необходимым оборудованием и спецодеждой специалистов зоологических групп для работы в природных очагах туляремии;

2.3. обеспечить информацию учреждений здравоохранения области об эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по туляремии;

2.4. на основании данных мониторинга за природными очагами туляремии ежегодно составлять эпизоотологические прогнозы по туляремии на весенний и осенне-зимний периоды (приложение 2);

2.5. копии эпизоотологических прогнозов по туляремии представлять в РЦГЭ к 10 августа текущего года и к 10 января следующего года.

3. Республиканскому центру гигиены и эпидемиологии (Жуковский В.Г.) проводить анализ поступающих материалов, оценку проводимых противоэпидемических, противоэпизоотических мероприятий по профилактике туляремии.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.П.Филонова.

Считать утратившими силу:

- приказ по Министерству здравоохранения СССР от 5 февраля 1976 г. N 133 "О мероприятиях по профилактике заболеваний людей туляремией";

- приказ по Министерству здравоохранения СССР от 19 мая 1983 г. N 601 "О совершенствовании эпизоотологических прогнозов по туляремии".

Министр В.С.КАЗАКОВ

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
03.12.1993 N 288

Плановую вакцинацию и ревакцинацию проводят населению, проживающему на энзоотичных по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией.

Энзоотичной по туляремии считается территория (административный район), где в прошлом были зарегистрированы местные случаи заболевания людей, выделены культуры возбудителя туляремии или регулярно выявлялся антиген туляремийного микроба в погадках птиц, помете хищных млекопитающих или других объектах внешней среды (гнезда грызунов, вода, фураж и т.д.). Границы энзоотичных территорий устанавливаются в пределах территории одного или нескольких сельских советов, имеющих общие ландшафтные структуры, экономические или сельскохозяйственные связи, с учетом максимального расстояния лета кровососущих насекомых и сезонной миграции грызунов - источников инфекции.

Снятие (отмена) энзоотичности территории по туляремии утверждается Министерством здравоохранения республики на основании материалов, представленных областными органами здравоохранения (управлениями и отделами здравоохранения облисполкомов, областными центрами гигиены и эпидемиологии).

В представлениях (материалах) для снятия энзоотичности должны быть отражены:

- происшедшие на территории района под влиянием хозяйственной деятельности человека коренные изменения биоценоза, ликвидирующие условия существования природных очагов туляремии (создание крупных водохранилищ, полная осушка болот и водоемов на больших площадях, сплошная распашка и последующее освоение крупных земельных массивов при отсутствии лесополос, оврагов и т.д.), эпизоотологическая оценка трансформации очага в результате антропогенного воздействия;

- результаты ежегодных эпизоотологических обследований с применением бактериологических и серологических методов исследований на туляремию зоолого-паразитологического материала и объектов внешней среды, охватывающих не менее двух очередных периодов массового размножения грызунов (не менее 8 лет);

- отсутствие случаев заражения людей и заболеваний туляремией в природно-очаговой зоне в течение длительного времени (10 и более лет);

- оценка данных динамики видового состава и численности мышевидных грызунов и иксодовых клещей за период не менее 10 лет;

- отсутствие эпизоотий среди мышевидных грызунов за период, охватывающий не менее двух очередных периодов массового размножения грызунов (7-8 лет);

- оценка динамики заболеваемости на данной территории нозоформами, сходными с туляремией.

Плановую вакцинацию и ревакцинацию проводят населению, проживающему на энзоотичной по туляремии территории, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией. При этом планирование, отбор контингентов, подлежащих вакцинации, осуществляют дифференцированно с учетом степени эпидемической активности природных очагов.

В пределах административного района, признанного энзоотичным по туляремии, плановыми прививками охватывают лишь население, проживающее или работающее на энзоотичной территории сельсовета с наличием очагов луго-полевого, пойменно-болотного типов, а также население смежных сельсоветов, если их территория по ландшафтным и экономическим показателям (распределение угодий, ведение сельского хозяйства и т.д.) не отличается от территории сельсовета с установленной энзоотичностью. Охват прививками населения этих сельсоветов и прибывших на их территорию лиц должен составлять 100%, за исключением детей в возрасте до 7 лет и лиц, которым прививки противопоказаны. В очагах луго-полевого типа не прививают детей до 14 лет, пенсионеров, инвалидов и других лиц при условии, что они не привлекаются к сельскохозяйственным работам. Ревакцинацию проводят через 5 лет тем же контингентам, что и при вакцинации.

Во всех остальных районах с неустановленной энзоотичностью, а также в городах плановые прививки проводятся следующим контингентам:

1. лицам, выезжающим в неблагополучные по туляремии районы для работы в поймах рек (покос, рыбная ловля, охота и т.д.), а также для заготовок шкурок водяных крыс, зайцев, ондатры, хомяка, крота и других животных;

2. лицам, принимающим шкурки промысловых зверьков, и работникам меховых фабрик, занятым первичной обработкой шкурок, поступающих из энзоотичных по туляремии территорий;

3. работникам сельского хозяйства, проводящим работу, связанную с выездом в энзоотичные по туляремии территории;

4. студентам, геологам, членам научных экспедиций и другим контингентам, направляемым на сельскохозяйственные, строительные, изыскательские и иные работы в места, неблагополучные по туляремии. Вакцинацию организуют и проводят органы и учреждения здравоохранения в местах формирования групп (отрядов);

5. персоналу отделов особо опасных инфекций санэпидучреждений, лабораторий, работающих с культурами возбудителя туляремии или осуществляющих сбор и бактериологическое исследование мелких млекопитающих и кровососущих членистоногих из энзоотичных по туляремии районов, или проводящих работу в очагах туляремии.

При проведении прививок против туляремии (вакцинация, ревакцинация) обязательно проверяют прививаемость вакцины. Проверку проводят с 5-го по 7-й день после прививки, а в случаях отсутствия в эти сроки на месте прививки кожной реакции - на 12-15-й день повторно. Лица, у которых в эти сроки не обнаружены прививочные кожные реакции, считаются непривитыми и подлежат повторной вакцинации.

В связи с длительностью иммунитета после прививок против туляремии массовая вакцинация и ревакцинация живой туляремийной вакциной могут проводиться в любое время года, учитывая календарь всех прививок. Технически вакцинация осуществляется в соответствии с наставлением по применению туляремийной вакцины.

Внеплановую (экстренную) вакцинацию сельского населения проводят:

а) в населенных пунктах, ранее считавшихся благополучными по туляремии районами, при выделении туляремийных культур из каких-либо объектов или заболеваний людей туляремией (даже единичных);

б) в населенных пунктах энзоотичных районов при выявлении низкой иммунной прослойки, а также при резком нарастании численности основных источников инфекции в природном очаге (обыкновенная полевка, домовая мышь, водяная крыса и др.) или заболевания людей туляремией.

Состояние иммунной к туляремии прослойки среди населения контролируют путем выборочной проверки в основном взрослого работоспособного населения накожной туляриновой пробой через 1-2 года после проведенных массовых прививок. Устанавливают очередность выборочной проверки населенных пунктов. Общее число ежегодно проверяемых людей, проживающих на энзоотичных по туляремии и смежных территориях, в области должно составить в сумме не менее 0,5% к общему их числу. Иммунная прослойка при определении ее накожной туляриновой пробой должна составлять не менее 70%, а в особо активных очагах (пойменно-болотных) не менее 90%.

Наряду с накожной туляриновой пробой, как дополнительный метод оценки напряженности коллективного иммунитета, может быть использован метод учета аллергических кожных реакций при очередной и досрочной ревакцинации.

Персоналу отделов особо опасных инфекций санэпидучреждений, лабораторий и эпидотрядов, проводящих работу по туляремии, привитому с положительным результатом, накожную туляриновую пробу ставят 1 раз в 5 лет. К работе допускают лиц только с положительной кожной пробой, лицам с отрицательным результатом прививку повторяют.

Технически туляриновая проба ставится в соответствии с наставлением по ее применению.

Начальник Главного управления

гигиены, эпидемиологии и

профилактики Ф.А.ГЕРМАНОВИЧ

Начальник Главного управления

организации и контроля

медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
03.12.1993 N 288

СХЕМА СОСТАВЛЕНИЯ ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОГНОЗА ПО ТУЛЯРЕМИИ

1. Метеорологические условия и кормовая база, характерные для данного периода года.

2. Условия размножения и численность грызунов по биологическим видам и природно-ландшафтным зонам по учетным данным биологических групп и данных других ведомств и служб.

3. Сведения о численности иксодовых клещей и кровососущих насекомых по видам и природно-ландшафтным зонам.

4. Объем зоологической работы и результаты лабораторных исследований полевого материала (грызуны, гнезда, вода открытых водоемов и др.) за оценочный период, проведенный лабораториями отделов особо опасных инфекций.

5. Оценка эпизоотологической и эпидемиологической ситуации. Прогноз численности мышевидных грызунов на предстоящий период года. Оценка предыдущего прогноза.

6. Эпизоотологический и эпидемиологический прогноз по данной нозоформе на конкретной ландшафтно-географической территории. Рекомендации по проведению противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий.

Начальник Главного управления гигиены,

эпидемиологии и профилактики А.Ф.ГЕРМАНОВИЧ

Архів документів Папярэдні | Наступны