Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.02.1994 № 34 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями в Республике Беларусь" "Положением о ревматологическом кабинете городской поликлиники", "Положением о ревматологическом отделении стационара", "Положением о главном внештатном ревматологе Министерства здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения обл. и горисполкома", "Инструкцией по проведению диагностических и лечебных внутрисуставных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях", "Положением о бесплатном амбулаторном лечении ревматологических больных")

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6683

За последние годы в Республике Беларусь проделана определенная работа по улучшению ревматологической помощи населению. Созданы республиканский, областные и Минский городской ревматологические центры, развернута сеть ревматологических коек и кабинетов в поликлиниках; освоены и внедрены новые клинико-иммунологические, биохимические и инструментальные методы исследования, что повысило уровень диагностики ревматических заболеваний.

Создано республиканское научное общество ревматологов. Вопросы ревматологии обсуждаются на республиканских съездах, конференциях, семинарах. Для ревматологов и терапевтов периодически проводятся семинары. Обучение по вопросам ревматологии осуществляется на местных базах, в Республиканском центре ревматологии, Белорусском институте усовершенствования врачей.

Хирургическое лечение больных с заболеваниями суставов проводится в БелНИИ травматологии и ортопедии, а также в ортопедо-хирургических отделениях областных больниц; при пороках сердца - в БелНИИ кардиологии.

Вместе с тем, в организации медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями в республике имеются существенные недостатки. Прежде всего, недостаточно развернуто специализированных ревматологических коек для оказания квалифицированной помощи этой категории больных. Во многих амбулаторно-поликлинических учреждениях должности ревматологов заняты совместителями - не специалистами или же они длительное время остаются вакантными.

Некоторые врачи, работающие в ревматологических отделениях и кабинетах, не проходили специализации и усовершенствования по ревматологии.

В ряде лечебно-профилактических учреждений не налажены специальные методы лечения и диагностики, такие как определение ревматоидного фактора, мочевой кислоты в крови и моче, ЛЕ-клеток, уровня комплемента, исследование синовиальной жидкости, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, гемосорбция, плазмоферез, тотальное облучение лимфатических узлов, консервативные ортопедические методы лечения и др.

Имеет место недостаточная ранняя выявляемость больных ревматическим болезнями, некачественное их ведение и лечение на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах.

В некоторых поликлиниках больные данного профиля выявляются и берутся на диспансерный учет в поздних стадиях заболевания. Не уделяется должного внимания больным остеоартрозом - наиболее распространенной патологии суставов. Во многих лечебно-профилактических учреждениях больные остеоартрозом лечатся в общехирургических стационарах, нередко не получая квалифицированной помощи. Не в полном объеме используются имеющиеся возможности восстановительного лечения больных ревматическими заболеваниями. Небольшой процент от нуждающихся больных пороками сердца и болезнями суставов получают показанное хирургическое лечение.

В целях дальнейшего развития и совершенствования медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями в республике УТВЕРЖДАЮ:

1. Положение о республиканском (областном, городском) центре ревматологии (приложение 1).

2. Положение о ревматологическом кабинете городской поликлиники (приложение 2).

3. Положение о ревматологическом отделении стационара (приложение 3).

4. Положение о главном внештатном ревматологе Министерства здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения обл. и горисполкома (приложение 4).

5. Инструкцию по проведению диагностических и лечебных внутрисуставных манипуляций и амбулаторно-поликлинических условиях (приложение 5).

6. Перечень инструментальных, аппаратных и лабораторных методов исследования, применяемых для диагностики ревматических заболеваний в поликлиниках и стационарах (приложение 6).

7. Положение о бесплатном амбулаторном лечении ревматологических больных (приложение 7).

8. Штатные нормативы врачебного персонала ревматологических отделений (кабинетов) республиканских, областных, городских и районных лечебно-профилактических учреждений.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и Минского горисполкома:

1.1. организовать ревматологические центры в каждой области и в г.Минске, построив их работу согласно приложению, утвержденному настоящим приказом;

1.2. возложить организационно-методическое руководство оказанием ревматологической лечебно-профилактической помощи населению областей и г.Минска на ревматологические центры;

1.3. открыть ревматологические кабинеты в городских и районных поликлиниках со штатом врачей-ревматологов исходя из штатных нормативов, утвержденных настоящим приказом;

1.4. открыть ревматологические отделения в многопрофильных больницах из расчета 2,9 койки на 10 тыс. взрослого населения;

1.5. назначить главных внештатных ревматологов областных и Минского городского управлений здравоохранения.

2. Включить в Республиканский центр ревматологии на базе 9-й клинической больницы, второй кафедры внутренних болезней на функциональной основе научно-исследовательскую лабораторию коллагенозов Минского медицинского института, ревматологическое отделение 9-й клинической больницы и консультативный кабинет диагностического центра г.Минска.

3. Назначить заведующего 2-й кафедрой внутренних болезней Минского медицинского института проф.Матвейкова Г.П. руководителем Республиканского центра ревматологии.

4. Ректорам медицинских институтов:

4.1. расширить научные исследования по проблеме "Ревматология", обратив особое внимание на изучение вопросов эпидемиологии, профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации больных с заболеваниями суставов, диффузными болезнями соединительной ткани, на выявление причин высокой заболеваемости ревматизмом подростков и разработку мероприятий по ее снижению;

4.2. обеспечить комплексирование научных исследований вопросов хирургического лечения и реабилитации больных заболеваниями суставов с БелНИИ травматологии и ортопедии (директор И.Р.Воронович), БелНИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (директор Э.И.Зборовский), больных с ревматическими пороками сердца с БелНИИ кардиологии (директор Г.И.Сидоренко).

5. Начальнику Главного управления кадров, науки и внешних связей Минздрава Республики Беларусь В.В.Шило:

5.1. обеспечить последипломное обучение врачей по ревматологии в соответствии с заявками органов здравоохранения;

5.2. специализацию и усовершенствование по ревматологии осуществлять на базе БелГИУВа (ректор А.В.Руцкий) и Республиканского центра ревматологии (руководитель Г.П.Матвейков).

6. Генеральному директору Белорусской республиканской производственно-торговой фирмы "Медтехника" (Г.Г.Семенюк) в соответствии с заявками органов здравоохранения и перечнем оснащения ревматологических учреждений принять меры к обеспечению их необходимой аппаратурой и оборудованием.

7. Генеральному директору Белорусского республиканского производственного объединения "Фармация" (В.Ф.Гореньков) предусмотреть первоочередное обеспечение противоревматическими препаратами специализированных ревматологических отделений, центров и кабинетов.

8. Главному врачу Республиканского центра здоровья (В.В.Смыслов) разработать план мероприятий на 1993 - 1997 гг., направленный на усиление санитарной пропаганды среди населения по профилактике ревматических заболеваний.

9. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 октября 1984 г. N 183 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями в республике".

10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на главного терапевта Минздрава Республики Беларусь В.П.Сытого.

Министр В.С.КАЗАКОВ

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

1. Республиканский центр ревматологии формируется на базе 2-й кафедры внутренних болезней с проблемной научно-исследовательской лабораторией коллагенозов, Минского мединститута, ревматологического отделения 9-й клинической больницы г.Минска и консультативного кабинета Минского диагностического центра.

Функции областного ревматологического центра возлагаются на ревматологическое отделение и ревматологический кабинет областной больницы, при отсутствии ревматологического отделения - на ревматологический кабинет этой же больницы.

В городах республиканского подчинения численностью населения свыше 300 тысяч жителей функции ревматологического центра возлагаются на одно из ревматологических отделений (кабинетов) городской больницы (поликлиники).

2. Медицинский персонал ревматологического центра в своей деятельности руководствуется настоящим Положением, Положением об областной больнице и ее структурных подразделениях, городской больнице (поликлинике), а также действующим законодательством.

3. Руководство республиканским центром осуществляется заведующим 2-й кафедрой внутренних болезней Минского мединститута, областным центром - заведующим ревматологическим отделением больницы, при отсутствии отделения - врачом-ревматологом ревматологического кабинета консультативной поликлиники больницы, городской поликлиники.

4. Основными задачами ревматологического центра являются:

4.1. оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи ревматологическим больным (как в центре, так и при выезде на места);

4.2. организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи и больным ревматологическими заболеваниями в районе его деятельности.

5. В соответствии с поставленными задачами медицинский персонал ревматологического центра осуществляет следующие функции:

5.1. оказание консультативной помощи больным ревматологического профиля в трудных для диагностики случаях, а также при неэффективности лечения, проводимого по месту жительства;

5.2. совместно с главным внештатным ревматологом (а при его отсутствии с главным терапевтом) соответствующего органа здравоохранения и организационно-методическим отделом больницы:

5.2.1. ежегодно проводит анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, а также деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным ревматическими заболеваниями;

5.2.2. организует и участвует в проверках оказания медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями;

5.2.3. разрабатывает и представляет руководителю соответствующего органа здравоохранения мероприятия по совершенствованию организации и улучшению качества оказания лечебно-профилактической помощи больным ревматическими заболеваниями, включая рабочих промышленных предприятий, транспорта и строительства;

5.2.4. участвует в определении потребности, в составлении заявок и распределении фондов на лекарственные препараты, применяемые в ревматологии, а также на специальную аппаратуру, приборы и инструменты для диагностики и лечения больных ревматологическими заболеваниями;

5.2.5. участвует в планировании и проведении мероприятий по повышению уровня знаний врачей по ревматологии;

5.2.6. обеспечивает контроль за внедрением новых методов профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных ревматическими заболеваниями;

5.2.7. изучает и внедряет передовой опыт работы ревматологических отделений, кабинетов;

5.2.8. совместно с территориальным центром здоровья организует проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике ревматических заболеваний.

6. Врачи центра работают в контакте с главным травматологом-ортопедом территориального органа здравоохранения, осуществляя совместно контроль за внедрением в практику ортопедических отделений хирургических методов лечения больных хроническими заболеваниями суставов.

7. Для выполнения поставленных задач ревматологический центр в установленном порядке привлекает к работе специалистов научно-исследовательских и учебных медицинских институтов.

8. Ревматологический центр ежегодно отчитывается соответствующему органу здравоохранения о проделанной работе.

9. Определить норму нагрузки на консультативном приеме врача-ревматолога - 3 больных в час.

Начальник Главного управления

организации и контроля медпомощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ <*>

-------------------------------

<*> При организации ревматологического кабинета в других амбулаторно-поликлинических учреждениях применяется настоящее Положение.

1. Ревматологический кабинет организуется в составе городской поликлиники.

2. В своей работе медицинский персонал ревматологического кабинета руководствуется настоящим Положением и действующим законодательством.

3. Основными задачами ревматологического кабинета являются: профилактика, выявление, оказание квалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи больным хроническими ревматическими заболеваниями суставов и позвоночника, ревматизмом и болезнями соединительной ткани.

4. В соответствии с указанными задачами медицинский персонал кабинета осуществляет:

4.1. профилактические мероприятия, выявление, диспансерное наблюдение и лечение больных работоспособного возраста:

- ревматизмом и ревматическими пороками сердца;

- ревматоидным артритом;

- миокардитом;

- инфекционным эндокардитом;

- васкулитами;

- болезнью Бехтерева;

- остеоартрозом с поражением крупных суставов;

- реактивными артритами;

- диффузными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.);

- подагрой;

4.2. диспансерное наблюдение и профилактические мероприятия среди членов семьи больных ревматизмом, ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева;

4.3. оказание консультативной помощи больным ревматическими заболеваниями в поликлинике и на дому;

4.4. проведение организационно-методической работы по улучшению профилактики, диагностики, диспансеризации больных ревматическими заболеваниями в районе деятельности поликлиники. С этой целью:

4.4.1. ежегодно проводить анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности от ревматических заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за больными ревматическими заболеваниями в районе деятельности поликлиники; на основании полученных данных разрабатывает и представляет руководству поликлиники конкретные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным ревматологического профиля;

4.4.2. обеспечивает внедрение в практику работы поликлиники современных методов профилактики, диагностики и лечения больных ревматологического профиля;

4.4.3. совместно с руководством поликлиники организует и проводит мероприятия по повышению знаний врачей поликлиники по ревматологии;

4.4.4. организует и участвует в проведении пропаганды санитарно-гигиенических знаний по профилактике ревматических заболеваний среди населения.

5. Врачи кабинета работают в контакте с медицинским персоналом:

5.1. отделения профилактики поликлиники, при необходимости принимает участие в профилактических осмотрах;

5.2. отделения (кабинета) восстановительного лечения, принимая участие в составлении индивидуальных комплексов реабилитационных мероприятий больным ревматическими заболеваниями;

5.3. с врачом-терапевтом подростковым. Принимает участие в проведении профилактических медицинских осмотров подростков, в разработке комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий этой возрастной группе; оказывает консультативную помощь; проводит ежегодный контроль за качеством диспансерного наблюдения и лечебно-диагностической помощи подросткам, больным ревматическими заболеваниями;

5.4. с врачом травматологом-ортопедом и другими специалистами по показаниям.

6. Совместно с заведующим терапевтическим отделением поликлиники проводит отбор больных на госпитализацию в ревматологическое отделение больницы, в больницу (отделение) долечивания и восстановительного лечения.

7. На должность врача-ревматолога назначается врач, имеющий стаж работы по терапии не менее 3 лет и прошедший специальную подготовку по ревматологии.

8. Подчиненность врача-ревматолога определяется главным врачом поликлиники.

9. Врач-ревматолог представляет отчеты о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки.

10. Определить норму нагрузки на приеме врача-ревматолога - 4 человека в час.

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской

помощи Минздрава Беларуси П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА

1. Ревматологическое отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы, может служить базой подготовки медицинских кадров по ревматологии.

2. Основными задачами ревматологического отделения являются:

2.1. оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи больным ревматическими заболеваниями;

2.2. оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах дифференциальной диагностики и лечения больных ревматическими заболеваниями.

3. В соответствии с основными задачами медицинский персонал отделения осуществляет:

3.1. обследование и лечение больных со следующими заболеваниями:

- ревматизмом;

- ревматическими пороками сердца;

- ревматоидным артритом;

- болезнью Бехтерева;

- остеоартрозом с поражением крупных суставов;

- другими хроническими заболеваниями суставов ревматологического профиля (подагра, болезнь Рейтера и др.);

- диффузными болезнями соединительной ткани;

- больных с подозрением на перечисленные выше заболевания для уточнения диагноза;

- васкулитами;

- миокардитами;

- инфекционным эндокардитом;

- реактивными артритами;

3.2. систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ревматических заболеваний;

3.3. разработку мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при ревматических заболеваниях;

3.4. повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала больницы по вопросам медицинской помощи больным ревматологического профиля;

3.5. составление совместно с врачами отделения восстановительного лечения индивидуальных планов реабилитации больных ревматологического профиля.

4. На должность заведующего отделением назначается врач со стажем работы по ревматологии не менее 5 лет, прошедший подготовку по ревматологии.

5. Зав.отделением обязан ежеквартально и ежегодно проводить анализ деятельности отделения и состояния экспертизы и нетрудоспособности.

6. На должность врача ревматологического отделения назначается врач, прошедший специальную подготовку по ревматологии и владеющий специальными методами диагностики лечения больных ревматологического профиля.

7. В составе отделения должен быть: процедурный кабинет для внутрисуставного введения лекарств, проведения пункций и биопсий.

8. Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется настоящим Положением, Положениями о должностных лицах и другими нормативными актами.

Начальник Главного управления

организации и контроля медпомощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ РЕВМАТОЛОГЕ <*> МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛ. И ГОРИСПОЛКОМА

-------------------------------

<*> Далее - главный ревматолог.

1. Главный внештатный ревматолог назначается Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения обл., горисполкомов.

2. Главный ревматолог в своей работе руководствуется настоящим Положением и действующим законодательством.

3. Главный внештатный ревматолог работает в контакте с ревматологическим центром соответствующей территории.

4. Основными задачами главного ревматолога являются разработка и организация проведения мероприятий, направленных на выявление, профилактику, улучшение качества лечения, внедрения новейших методов профилактики, диагностики и лечения больных ревматологического профиля.

5. В соответствии с основными задачами главный ревматолог осуществляет:

5.1. изучение качества и объема оказания помощи ревматологическим больным и разработку мероприятий, направленных на их улучшение;

5.2. контроль за своевременным внедрением в практику новых методов диагностики, лечения и профилактики ревматических заболеваний.

6. Главный ревматолог принимает участие в:

6.1. изучении, обобщении и распространении опыта работы передовых ревматологических кабинетов, отделений, центров;

6.2. разработке проектов планов по повышению квалификации в области ревматологии врачей, среднего медицинского персонала, в т.ч. также инструкторов по лечебной физкультуре, медицинских сестер по массажу;

6.3. проведении анализа заявлений, предложений и жалоб трудящихся по вопросам организации и оказанию помощи ревматологическим больным;

6.4. изучении потребности ревматологических центров, отделений в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах;

6.5. проведении мероприятий по улучшению постановки экспертизы трудоспособности и обеспечивает качественное ее проведение в республике, области, городе, а также контроль и выборочную проверку работы по вопросам экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях;

6.6. проводит мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы трудоспособности больных ревматологического профиля;

6.7. обобщает опыт и проводит анализ допускаемых врачами ошибок в экспертизе трудоспособности (по данной специальности);

6.8. анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и принимает участие в разработке мероприятий по их снижению;

6.9. осуществляет консультативную работу по вопросам экспертизы трудоспособности по своей специальности.

7. Главный ревматолог имеет право:

7.1. вносить предложения:

- по организационно-методическим и специальным вопросам профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных ревматологического профиля;

- по основным направлениям текущего и перспективного плана развития помощи больным ревматологического профиля в республике, области, городе с учетом потребности населения, достижений медицинской науки и практического здравоохранения;

- по обеспечению лекарственными средствами больных ревматическими заболеваниями;

- по проведению конференций, совещаний по вопросам оказания помощи больным ревматического профиля;

7.2. в установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории;

7.3. привлекать к работе по борьбе с ревматологическими заболеваниями специалистов медицинских научно-исследовательских и учебных институтов.

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

К внутрисуставным манипуляциям относятся пункция сустава с целью извлечения синовиальной жидкости, внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов (кортикостероидов, радиоизотопов). Внутрисуставные манипуляции производятся врачом-ревматологом в чистой операционной поликлинике. В день внутрисуставных манипуляций операционная должна быть обработана (влажная уборка) и за 2 часа до этого облучена кварцевой лампой.

Для внутрисуставных манипуляций необходимо выделить специальный инструментарий, который запрещается использовать для других целей: шприцы 10 мл - 2-5 шт., иглы типа Дюфо для набора лекарственных препаратов, инъекционные иглы разного калибра и длиной от 2 до 8 см, употребляемые для внутривенных, подкожных и внутрикожных инъекций, корнцанги, пинцеты.

Врач-ревматолог должен строго соблюдать правила асептики и антисептики, владеть техникой пункций суставов.

Каждый больной непосредственно перед пункцией должен быть осмотрен врачом с целью установления общих и местных показаний и противопоказаний к данной процедуре.

Общими противопоказаниями для внутрисуставных манипуляций являются грипп, острое респираторное заболевание, катаральное состояние глаз, рото-носовой полости, острые инфекции десен и зубов, менструация.

Местными противопоказаниями являются гнойничковые поражения кожи (карбункул, фурункул, фолликулиты, гнойные раны) любой локализации, инфицированные раны, осаднения, корочки вблизи сустава, подлежащего пункции, ожоги II и I степени или шелушения кожи сустава, подлежащего пункции, и вызванные предшествующими лечебными процедурами (кварцевое облучение, электрофорез, аппликации, компрессы и др.).

В поликлинических условиях категорически запрещается производить внутрисуставные манипуляции области голеностопного сустава, суставов стоп и области стопы, так как для этой цели требуется специальная подготовка кожи, выполнимая только в условиях стационара.

После проведения внутрисуставных манипуляций на коленных суставах больной должен в течение не менее 2 часов находиться под наблюдением врача в сидячем положении, избегая движений в суставе.

После пункции суставов верхних конечностей пребывание в поликлинике больного не требуется. Создание относительного покоя сустава достигается наложением косыночной повязки на соответствующую руку, рекомендуется ее снятие больным самостоятельно через 2 часа.

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской

помощи Минздрава Республики Беларусь П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ, АППАРАТНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ И СТАЦИОНАРАХ

-----------------------------------------------+---------+-------
¦               Название методов               ¦Стационар¦Поликлиника¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦                       1                      ¦    2    ¦     3     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦       Лабораторные методы исследования       ¦         ¦           ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦1.  ЛЕ-клетки                                 ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦2.  Общий белок крови и белковые фракции      ¦         ¦           ¦
¦    (протеинограмма)                          ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦3.  Серомукоид (нейраминовые кислоты)         ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦4.  Трансаминазы                              ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦5.  Креатинфосфокиназа                        ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦6.  Мочевая кислота в крови и мочи            ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦7.  Определение C-реактивного белка           ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦8.  Комплемент                                ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦9.  Ревматоидный фактор:                      ¦         ¦           ¦
¦    латекс-тест                               ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦    реакция Ваалер-Розе                       ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦10. Антинуклеарный фактор                     ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦11. Криопротеины                              ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦12. Анализ синовиальной жидкости              ¦         ¦           ¦
¦    (физико-химические свойства, цитоз,       ¦         ¦           ¦
¦    рагоциты, кристаллы мочевой кислоты, РФ)  ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦13. Антистрентолизин-0                        ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦14. Электрокардиография                       ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦15. Фонокардиография                          ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦16. Велоэргометрия                            ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦17. Реовазография и УЗИ сосудов               ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦18. Эхокардиография                           ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦19. Тепловидение                              ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦20. Сцинтиграфия суставов                     ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦21. Рентгеноскопия легких, сердца,            ¦         ¦           ¦
¦    желудочно-кишечного тракта                ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦22. Рентгенография легких, сердца,            ¦         ¦           ¦
¦    желудочно-кишечного тракта                ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦23. Стандартная рентгенография костей и       ¦         ¦           ¦
¦    суставов                                  ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦24. Электромиография                          ¦    +    ¦     +     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦25. Артрография                               ¦    +    ¦     -     ¦
+----------------------------------------------+---------+-----------+
¦26. Артроскопия                               ¦    +    ¦     -     ¦
¦----------------------------------------------+---------+------------

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ПОЛОЖЕНИЕ О БЕСПЛАТНОМ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

------------------------------------+----------------------------
¦        Наименование болезни       ¦      Бесплатно выделяются      ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦1. Ревматизм                       ¦Бициллин для проведения         ¦
¦                                   ¦противорецидивного лечения      ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦2. Ревматоидный артрит             ¦Медикаменты для лечения         ¦
¦                                   ¦основного заболевания           ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦3. Системная красная волчанка      ¦            -"-                 ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦4. Системная склеродермия          ¦            -"-                 ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦5. Дерматомиозит                   ¦            -"-                 ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦6. Узелковый периартериит          ¦            -"-                 ¦
+-----------------------------------+--------------------------------+
¦7. Болезнь Бехтерева               ¦Медикаменты для лечения         ¦
¦                                   ¦основного заболевания           ¦
¦-----------------------------------+---------------------------------

Начальник Главного управления

организации и контроля медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.02.1994 N 34

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВНЫ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) РЕСПУБЛИКАНСКИХ, ОБЛАСТНЫХ, ГОРОДСКИХ И РАЙОННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. Должности врачей-ревматологов вводятся из расчета 1 должность на 20 коек.

2. Должности врачей-ревматологов для оказания консультативной поликлинической помощи вводятся в штате областной, республиканской больницы из расчета 0,07 должности на 100 тыс. взрослого населения области, республики.

3. Должности врачей-ревматологов для обеспечения приема в поликлинике, оказания медицинской помощи на дому и другой работы по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию в городских (в городах свыше 25 тыс. населения) устанавливаются из расчета 0,2 должности на 10 тыс. человек взрослого населения.

Начальник Главного управления

прогнозирования, планирования

и экономики Минздрава Беларуси В.С.ГУЩА

Архив документов Папярэдні | Наступны